Способ реконструкции нижней челюсти аллогенным трансплантатом с одномоментной дентальной имплантацией (варианты)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при комплексной хирургической и ортопедической реабилитации больных после резекции сегмента или половины нижней челюсти. Способ реконструкции нижней челюсти по одному из вариантов заключается в резекции дефектного костного сегмента нижней челюсти с последующим замещением его трансплантатом, в который одномоментно устанавливают дентальные имплантаты. В качестве трансплантата используют аллогенный костный трансплантат из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты. Затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант». По другому варианту при резекции нижней челюсти выполняют экзартикуляцию. В качестве трансплантата используют ортотопический или гетеротопический аллогенный костный трансплантат нижней челюсти соответствующей половины вместе с ветвью и мыщелковым отростком из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты. Затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант», а суставную головку ортотопического или гетеротопического аллотрансплантата окутывают аллогенной дермой из серии «Аллоплант». Дентальные имплантаты можно устанавливать с возможностью выполнения функции дополнительной связующей шины между нижней челюстью и аллогенным трансплантатом посредством опоры на них мостовидного протеза, который устанавливают в процессе последующего протезирования. Изобретения обеспечивают восстановление нижней челюсти в полном объеме с восстановлением жевательной эффективности при сокращении сроков комплексной реабилитации больных. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для комплексной хирургической и ортопедической реабилитации больных после резекции сегмента или половины нижней челюсти с полным восстановлением жевательной эффективности.

Известны различные способы замещения костных дефектов нижней челюсти и восстановления жевательной эффективности после резекции сегмента или половины нижней челюсти. Традиционно комплексную реабилитацию больных после резекции челюсти проводят в два этапа, вначале хирургическую, путем восстановления анатомической целостности и непрерывности нижней челюсти в области дефекта после резекции челюсти, а затем ортопедическую. В большинстве случаев при замещении сегментарных и половинных дефектов костной ткани нижней челюсти используют аутокостные трансплантаты: ребро, латеральный край лопатки, малоберцовую кость, гребень подвздошной кости, что обеспечивает полноценное образование костной ткани в области дефекта челюсти.

Известен, например, способ реконструкции нижней челюсти васкуляризированными костными аутотрансплантатами из латерального края лопатки и малоберцовой кости. Ортопедическая реабилитация с использованием имплантатов проводится отсроченно, вторым этапом, минимум через 6 месяцев (Калакуцкий Н.В. Костная пластика нижней челюсти васкуляризованными аутотрансплантатами: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Н.В. Калакуцкий. Санкт-Петербург, 2014. - 32 с.).

Известен способ костной пластики нижней челюсти, заключающийся в выращивании костной ткани путем имплантации в толщу губчатой части подвздошной кости имплантата из пористого материала; после насыщения костной тканью имплантата и создания воспринимающего ложа подготовленный имплантат извлекают из подвздошной кости и устанавливают в область костного дефекта нижней челюсти. Имплантат состоит из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым титановым материалом со сквозной пористостью. Выращивание костной ткани в губчатой части подвздошной кости имплантата осуществляется методом наложения имплантата на предварительно декортицированный гребень подвздошной кости на длину реконструктивной пластины; после извлечения из подвздошной кости подготовленный имплантат с насыщенной костной тканью интраоперационно вторично обвивают нетканым титановым материалом со сквозной пористостью в соответствии с недостающим объемом мягких тканей в области нижней челюсти, формируя демпферную подушку; на демпферную подушку равномерно наносят взвесь аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток с костной стружкой, полученной в результате извлечения имплантата из подвздошной кости (патент РФ №2523353, МПК A61B 17/24, опубл. 20.07.2014 г.).

Недостатками известных способов являются: травматичность при заборе аутотрансплантата из различных анатомических областей, кроме того, установка дентальных имплантатов возможна не ранее чем через 6 месяцев, а протезирование не ранее чем через 12 месяцев после операции. А при резекции нижней челюсти с экзартикуляцией необходимо восстанавливать мыщелковый отросток, что также увеличивает время и объем операции.

Известен способ реконструкции нижней челюсти с использованием костного комбинированного трансплантата с одномоментной установкой дентальных имплантатов из никелида титана в трансплантат, альвеолярная часть которого сформирована из аутогребня подвздошной кости, другая является обработанным реплантатом сегмента нижней челюсти. Ортопедическое лечение осуществляется через 6-13 месяцев после операции, а протезирование - через 3-6 месяцев после имплантации (П.Г. Сысолятин, И.А.Панин, И.А. Арсенова, С.П. Сысолятин, В.Э. Гюнтер, О.В. Ильенок. Костная пластика нижней челюсти внутриротовым доступом // Стоматология. - 2009. - №3). Способ принят за прототип.

Известный способ неприемлем при обширных опухолях с деструкцией костной ткани на всем протяжении сегмента челюсти и по всему объему, когда невозможно использовать реплантат по причине его несостоятельности. Костный реплантат может применяться при неполных дефектах челюстей, когда есть возможность в использовании удаленного участка челюсти после обработки в качестве реплантата. Кроме того, травматичность при заборе трансплантата из повздошной кости также является недостатком данного способа.

Задачей изобретения является создание способа костной пластики нижней челюсти, обеспечивающего восстановление нижней челюсти в полном объеме с восстановлением жевательной эффективности при сокращении сроков комплексной реабилитации больных.

Техническим результатом является повышение эффективности восстановления нижней челюсти за счет снижения травматичности способа и сокращения сроков комплексной реабилитации больных.

Задача решается, а технический результат достигается способом реконструкции нижней челюсти, заключающимся в резекции дефектного костного сегмента нижней челюсти с последующим замещением его трансплантатом, в который одномоментно устанавливают дентальные имплантаты. В отличие от прототипа в качестве трансплантата используют аллогенный костный трансплантат из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты, затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант».

Согласно изобретению дентальные имплантаты устанавливают с возможностью выполнения функции дополнительной связующей шины между нижней челюстью и аллогенным трансплантатом посредством опоры на них мостовидного протеза, который устанавливают в процессе последующего протезирования.

Задача решается, а технический результат достигается также способом реконструкции нижней челюсти, заключающимся в резекции дефектного костного сегмента нижней челюсти с последующим замещением его трансплантатом, в который одномоментно устанавливают дентальные имплантаты. В отличие от прототипа при резекции нижней челюсти выполняют экзартикуляцию, а в качестве трансплантата используют ортотопический или гетеротопический аллогенный костный трансплантат нижней челюсти соответствующей половины вместе с ветвью и мыщелковым отростком из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты, затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант», а суставную головку ортотопического или гетеротопического аллотрансплантата окутывают аллогенной дермой из серии «Аллоплант».

Согласно изобретению дентальные имплантаты устанавливают с возможностью выполнения функции дополнительной связующей шины между нижней челюстью и аллогенным трансплантатом посредством опоры на них мостовидного протеза, который устанавливают в процессе последующего протезирования.

Технический результат достигается благодаря следующему.

Применение биоматериала «Аллоплант» для пластики нижней челюсти (Биоматериалы «Аллоплант» для регенеративной хирургии»/Информационное письмо. ГУ Всероссийский Центр глазной и пластической хирургии, Уфа-Москва-2004, с. 36) благодаря его известным регенеративным свойствам обеспечивает хорошую приживляемость трансплантата к собственной челюсти. Кроме того, окутывание границы между аллогенным трансплантатом и собственной челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки способствует синхронизации процессов резорбции и замещения костного аллотрансплантата новообразованной костной тканью. Мембрана оказывает стимулирующее влияние на репаративную регенерацию со стороны костного ложа реципиента. Трансплантат, заполняющий дефект кости, создает своего рода биологический каркас для отложения на нем новообразованной костной ткани, которая прорастает в него вместе с сосудами со стороны концов фрагментов кости реципиента (Сельский Н.Е. Устранение дефектов и деформаций лица комбинированными аллотрансплантатами серии «Аллоплант». - диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург. - 2000 г.).

Повышение эффективности восстановления нижней челюсти с обеспечением жевательной функции по второму варианту изобретения достигается одномоментной артропластикой (пластикой сустава) за счет использования ортотопического или гетеротопического аллогенного костного трансплантата нижней челюсти соответствующей половины вместе с ветвью и мыщелковым отростком из серии «Аллоплант».

Одномоментная установка дентальных имплантатов (непосредственно на операционном столе) значительно сокращает сроки реабилитации больных.

Сущность изобретения поясняется иллюстрациями, где показано:

на фиг. 1 - установка дентальных имплантатов в аллогенный трансплантат из серии «Аллоплант»;

на фиг. 2 - окутывание стыка между аллогенным трансплантатом и собственной челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки из серии «Аллоплант».

На фиг. 1 и 2 позицией 1 показан аллогенный трансплантат, позицией 2 - дентальный имплантат, позицией 3 - собственная челюсть пациента, позицией 4 - аллогенная мембрана из твердой мозговой оболочки.

Изобретение по первому варианту осуществляют следующим образом.

Производят разрез в области предполагаемой резекции нижней челюсти, послойно рассекают мягкие ткани, скелетируют нижнюю челюсть в области дефекта, производят резекцию челюсти. Подготавливают аллотрансплантат 1 для пластики челюсти из серии «Аллоплант» необходимых размеров (фиг. 1, 2), контактные поверхности трансплантата 1 и собственной челюсти 3 нивелируют, делают конгруэнтными. Производят установку дентальных имплантатов 2 в аллогенный трансплантат 1, производят фиксацию аллогенного трансплантата с имплантатами к челюсти 3 мини-винтами, далее окутывают стык между трансплантатом и челюстью 3 аллогенной мембраной 4 из твердой мозговой оболочки из серии «Аллоплант», мембрану фиксируют швами, рану ушивают послойно.

По второму варианту при резекции нижней челюсти выполняют экзартикуляцию, а в качестве трансплантата используют ортотопический аллогенный трансплантат нижней челюсти соответствующей половины вместе с ветвью и мыщелковым отростком из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты, затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант», а суставную головку ортотопического аллотрансплантата окутывают аллогенной дермой из серии «Аллоплант».

Пример осуществления изобретения

Пациент М. 40 лет.

Поступил в клинику с диагнозом: новообразование ветви и угла нижней челюсти слева. Выполнена резекция угла и ветви нижней челюсти с захватом видимо здоровых тканей и экзартикуляция. Пластика дефекта челюсти выполнена половинным ортотопическим аллогенным трансплантатом нижней челюсти с пластикой сустава и одномоментной установкой имплантата в аллотрансплантат. Через 6 месяцев аппарат «периотест» в области 3.8 установленного дентального имплантата показал значение (-5), что доказывает его приживляемость. В последующем выполнено зубное протезирование восстановленной ветви нижней челюсти.

Таким образом, изобретение обеспечивает восстановление нижней челюсти в полном объеме с восстановлением жевательной эффективности при сокращении сроков комплексной реабилитации больных.

1. Способ реконструкции нижней челюсти, заключающийся в резекции дефектного костного сегмента нижней челюсти с последующим замещением его трансплантатом, в который одномоментно устанавливают дентальные имплантаты, отличающийся тем, что в качестве трансплантата используют аллогенный костный трансплантат из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты, затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант».

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дентальные имплантаты устанавливают с возможностью выполнения функции дополнительной связующей шины между нижней челюстью и аллогенным трансплантатом посредством опоры на них мостовидного протеза, который устанавливают в процессе последующего протезирования.

3. Способ реконструкции нижней челюсти, заключающийся в резекции дефектного костного сегмента нижней челюсти с последующим замещением его трансплантатом, в который одномоментно устанавливают дентальные имплантаты, отличающийся тем, что при резекции нижней челюсти выполняют экзартикуляцию, а в качестве трансплантата используют ортотопический или гетеротопический аллогенный костный трансплантат нижней челюсти соответствующей половины вместе с ветвью и мыщелковым отростком из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты, затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант», а суставную головку ортотопического или гетеротопического аллотрансплантата окутывают аллогенной дермой из серии «Аллоплант».

4. Способ по п. 3, отличающийся тем, что дентальные имплантаты устанавливают с возможностью выполнения функции дополнительной связующей шины между нижней челюстью и аллогенным трансплантатом посредством опоры на них мостовидного протеза, который устанавливают в процессе последующего протезирования.



 

Похожие патенты:

Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии, челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии. Выполняют формирование кармана в мягких тканях спинки наружного носа под SMAS-слоем.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при пластике перфорации верхнечелюстного синуса у больных гемофилией.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют W-образный разрез кожи колумеллы с продолжением в подкрыльные пространства.

Изобретенне относится к области медицины, в частности хирургической стоматологии, и может использоваться для замещения неполных костных дефектов челюстей и альвеолярного отростка после удаления доброкачественных опухолей, при остеомиелических процессах, огнестрельных поражениях.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронического гиперпластического ларингита.

Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении деформации костно-хрящевого отдела носа у пациентов с врожденной односторонней расщелиной губы и неба после перенесенной ранее хейлопластики, хейлоринопластики или хейлориносептопластики.
Изобретение относится к медицине, хирургии. После гидроотсепаровки тканей в области нижней носовой раковины выполняют ее медиальную люксацию.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении остеонекрозов и новообразований верхней челюсти.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к малоинвазивным медицинским системам и способам выполнения лечебных процедур в пазухах. В различных вариантах осуществления изобретения пазуха (пазухи), подвергающаяся обработке, может включать одну или более из верхнечелюстной пазухи, лобной пазух, пазухи решетчатой кости и/или клиновидной пазухи.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют разрез слизистой оболочки в проекции оперируемой пазухи.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Выполняют транссептальный доступ к клиновидной пазухе с использованием эндовидеоскопической техники, пластику ликворной фистулы, выполняемую последовательно сначала посредством свободного аутотрансплантата, а затем назосептальным васкуляризированным мукоперихондриальным лоскутом на питающей сосудистой ножке, кровоснабжаемым задней перегородочной артерией. Фиксируют указанный лоскут и люмбальный дренаж. При этом в качестве свободного аутотрансплантата используют фрагмент четырехугольного хряща, который заводят за края ликворной фистулы экстрадурально. Фиксируют при помощи фибринового клея, а поверх свободного аутотрансплантата укладывают губку «Тахокомб», при этом назосептальный васкуляризированный мукоперихондриальный лоскут формируют перед пластикой ликворной фистулы. Способ позволяет провести надежную пластику ликворной фистулы латеральной стенки клиновидной пазухи, удобно сформировать назосептальный васкуляризованный мукоперихондриальный лоскут, свободно манипулировать в операционном поле без дополнительных вмешательств. 1.з.п. ф-лы, 2 пр., 6 ил. . 1 з.п.ф., 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при проведении завершающего этапа операции секвестрэктомии при хроническом одонтогенном остеомиелите у наркозависимых больных. При этом до операции готовят обогащенную тромбоцитами плазму крови (PRP-гель), для чего проводят забор нативной крови из вены пациента в объеме 40-80 мл. Далее вводят в кровь антикоагулянт, а затем плазму крови обогащают тромбоцитами путем центрифугирования. Кроме того, до операции готовят также плазму крови, богатую тромбоцитами с высоким содержанием фибрина (FRP-мембраны), для чего проводят забор нативной крови из вены пациента в объеме 40-80 мл, вводят в кровь активатор, а затем обогащают тромбоцитами путем центрифугирования. Во время операции секвестрэктомии проводят инъекционное введение PRP-геля в губчатое вещество краев раны костного дефекта челюсти, а костный дефект заполняют и закрывают FRP-мембранами. После этого производят мобилизацию и перемещение слизисто-надкостничного лоскута с закрытием костного дефекта и ушивают рану наглухо. Способ обеспечивает высокую эффективность операции при малой травматичности и низкой себестоимости. 5 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения радикулярных кист. Для этого осуществляют препарирование кариозной полости. Проводят антисептическую обработку корневых каналов «причинных» зубов. Выкраивают слизисто-надкостнично-костный лоскут и удаляют оболочку кисты и эпителия с верхушек корней «причинных» зубов. Осуществляют высушивание и постоянное пломбирование корневых каналов «причинных» зубов. При этом удаление оболочки кисты проводят путем удаления содержимого кисты в виде кистозной жидкости с помощью вакуум-аспиратора через предварительно выполненные в стенке кисты перфорационные отверстия диаметром 1,1- 2,0 мм в одном-двух местах. Затем после высушивания в области верхушек корней зубов, выступающих в полость кисты и постоянного герметичного пломбирования каналов этих зубов осуществляют введение в полость кисты 2-4 мл фотосенсибилизатора на 1-2 мин. Проводят дополнительное высушивание и облучение диодным лазером мощностью 0,5 Вт, 640-650 нм в течение 20-30 с через одно или оба перфорационные отверстия с последующим введением через эти отверстия в костную полость «Коллап-Ан» геля с метрогилом и аппликацией мазью «Левомеколь» на область отверстий. Способ обеспечивает удаление оболочки кисты без повреждения окружающих тканей и сухость корневых каналов для их надежного герметичного пломбирования, снижение интраоперационной травмы, устранение послеоперационных воспалительных осложнений и предупреждение рецидива кисты. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Удаляют в стадии ремиссии коблационным методом папилломы неголосового отдела гортани. Рассекают рубцовую мембрану голосовой щели. В условиях подвесной микроларингоскопии эндоэкстраларингеальным доступом через 2 полые инъекционные иглы отводят голосовую складку латерально в ее передних 2/3 с помощью установки силиконовой пластины, смоделированной с учетом размеров голосовой щели. Через 2 сформированных в мембране отверстия проводят лигатуру и фиксируют на стерильной пуговице или другой силиконовой пластине на наружной поверхности шеи. Способ позволяет увеличить площадь голосовой щели, снизить риск рестенозирования при хроническом рубцовом стенозе гортани после многочисленных оперативных вмешательств по удалению папиллом голосового отдела гортани. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти. Перед выполнением общего эндотрахеального наркоза осуществляют накожную разметку в предушной области пациента с нанесением анатомических ориентиров. Сначала размечают трагоорбитальную линию от козелка уха до наружного угла глаза. Затем, отступя 1,0-1,5 см от козелка уха, по трагоорбитальной линии наносят точку срединной оси головки мыщелкового отростка и линию нижнего края скуловой дуги. Определяют расположение вершины головки мыщелкового отростка нижней челюсти пациента пальпацией височно-нижнечелюстного сустава во время открывания и закрывания рта пациентом с последующей оценкой кинематики движения височно-нижнечелюстного сустава, степени нарушения его анатомии и смещения головки. Выполняют разрез, окаймляющий козелок уха на 2 см кверху до перехода завитка на кожу скуловой области и на 1 см книзу до мочки уха. Выполняют доступ полутупым путем с обнажением хрящевой части наружного слухового прохода в проекции козелка уха с последующей диссекцией мягких тканей предушной области по хрящу наружного слухового прохода без повреждения поверхностной височной артерии, вены и их ветвей, а также без повреждения височной ветви лицевого нерва с выход на капсулу височно-нижнечелюстного сустава с заднелатеральной стороны. Затем, отступя на 2-3 мм от нижней границы прикрепления капсулы височно-нижнечелюстного сустава кверху до наиболее выступающей части головки мыщелкового отростка, выполняют вертикальный разрез капсулы височно-нижнечелюстного сустава в латеральной части длиной 7-9 мм с выходом непосредственно на кость в проекции головки мыщелкового отростка. Выполняют доступ в нижнее суставное пространство с сохранением целостности верхнего суставного пространства и прикрепления суставного диска к капсуле височно-нижнечелюстного сустава. Выполняют с использованием распатора, загнутого под 90° по плоскости, диссекцию в месте прикрепления латеральной крыловидной мышцы к внутренней части головки мыщелкового отростка. Перед проведением остеотомии, мозговые шпатели шириной 3-5 мм заводят за головку мыщелкового отростка с верхнего полюса головки височно-нижнечелюстного сустава, а также кпереди и кзади от нее для предохранения окружающих тканей от повреждения на этапе остеотомии, а также для предотвращения смещения остеотомированного фрагмента кнутри при сокращении латеральной крыловидной мышцы. После выполнения остеотомии резецированный фрагмент мобилизуют и окончательно отделяют от латеральной крыловидной мышцы и удаляют из раны. После ревизии раны, выполняют дископексию суставного диска с его репозицией и фиксацией, а также с сохранением его физиологической подвижности наложением шва прошиванием в переднелатеральном отделе монофиламентной резорбируемой нитью с длительным периодом биодеградации диаметром 5-0, причем швом одновременно прошивают капсулу сустава по краю разреза с двух сторон в области нижней границы разреза капсулы. При этом глубина диссекции мягких тканей составляет 2,0-2,5 см. Способ, за счет сохранения во время хирургического вмешательства всех структурных элементов сустава, обеспечивает уменьшение объема травматизации во время диссекции, снижение риска возникновения интраоперационных и постоперационных осложнений. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Осуществляют моделирование костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы. При этом выполняют КТ исследование черепа с последующей реконструкцией в 3D программах и создают объемную модель черепа. Выявляют патологию костей лицевого отдела черепа, виртуально проводят оперативное лечение на полученной модели. До оперативного лечения по полученной объемной модели черепа проводят 3D цефалометрию с учетом возрастных особенностей. На полученной 3D модели черепа вручную расставляют основные цефалометрические ориентиры под максимальным увеличением разрешения экрана, используя одновременно различные проекции, perspective, right, left, top, front и варьируя прозрачность изображения от 0 до 100%. Используют 29 цефалометрических параметров: 14 угловых - ∠NSeBa, ∠Ii-MP, ∠ANB, ∠ANSe, ∠BNSe, ∠PgNSe, ∠NSe-MP, ∠MeNSe, ∠NSeMe, ∠NSeGn, ∠FH-MP, ∠I, ∠B, ∠Go и 15 линейных - N-Se, Se-Ba, N-Me, N-SpP, SpP-Me, Se-Go, N-Go, Se-Gn, A′-Snp, Is-ms, Pg-Go, Ii-mi, Go-Co, m-i, Ba-Br. На основании полученных данных осуществляют 3D моделирование оперативного лечения с последующей виртуальной корректировкой челюстных костей при проведении этапного ортодотическо-хирургического лечения. Способ позволяет провести динамическое наблюдение за изменениями цефалометрических параметров в процессе роста больного и смоделировать дальнейшее этапное ортодонтическо-хирургическое лечение у детей и прогнозировать результаты этапного лечения до завершения роста ребенка, а также снизить вероятность проведения незапланированных этапных операций за счет получения 3D модели черепа и расстановки основных цефалометрических ориентиров вручную. 24 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении тяжелой формы пародонтита с полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта при сохранении зубов. Производят два горизонтальных разреза с вестибулярной и оральной сторон на всем протяжении оперируемой зоны и два вертикальных разреза по краям оперируемой зоны, формируют вестибулярный лоскут в виде слизисто-надкостнично-слизистого лоскута, а оральный лоскут - в виде слизисто-надкостничного лоскута. Осуществляют выкраивание слизисто-надкостнично-слизистого лоскута по фестончатому краю десны над каждым из зубов. Удаляют зубные отложения, грануляции и тяжи эпителия. Обрабатывают край альвеолярного отростка, накладывают остеопластический материал и мембрану. Позиционируют слизисто-надкостнично-слизистый лоскут на оральную сторону и фиксируют его путем ушивания на оральной стороне со слизисто-надкостничным лоскутом. Способ позволяет уменьшить рецессию десны и оголения шеек зубов, снизить послеоперационную гиперстезию обнаженного цемента зубов и улучшить эстетический вид пациента. 6 з.п. ф-лы, 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Предоставлены медицинские приборы, адаптированные для имплантации в тело пациента на ограниченный период времени с использованием минимально инвазивных процедур введения для расширения стенозированного отверстия, такого как стенозированное отверстие пазухи носа. Устройства и способы могут быть использованы для лечения синусита и других расстройств со стороны носа и/или пазухи носа. 3 н. и 23 з.п. ф-лы, 37 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, и может быть использовано для поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса при лечении и реабилитации пациентов с частичной вторичной адентией в боковых отделах верхней челюсти. Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, включающий выполнение разреза на небной части альвеолярного гребня на протяжении области отсутствия зубов, формирование и отслаивание полнослойного слизисто-надкостничного лоскута трапециевидной формы с широким основанием, обнажение латеральной стенки верхней челюсти с формированием в ней окна, отслаивание и поднятие слизистой, формирование подслизистого пространства верхнечелюстного синуса с внесением в него остеотропного материала, отличающийся тем, что лоскут с вестибулярной стороны расслаивают до основания, надкостничную часть лоскута растягивают, укрывая ею окно и фиксируя ее ниже окна в области альвеолярного отростка металлическими пинами, дополнительно надкостничную часть лоскута прижимают к окну, прошивая над ней через все слои прилежащие к боковым поверхностям лоскута интактные ткани, осуществляя вкол и выкол иглы на расстоянии не менее 7 мм от боковых поверхностей лоскута, ушивают без натяжения слизистую часть лоскута.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для послеоперационного протезирования гортани после ларингопластики. Стент содержит гемостатический оксицеллюлозный тампон, выполненный с возможностью радиального расширения силиконовым гидробаллоном, закрепленным внутри тампона посредством синтетической лигатуры. Гидробаллон имеет каналы для раздувания полости гидробаллона и для инстилляции лекарственных препаратов. Каналы выполнены с возможностью подсоединения к источникам избыточного давления и снабжены зажимами. Выход канала для инстилляции лекарственных препаратов расположен в торцовой стенке тампона на расстоянии 1-2 мм от наружной поверхности стенки. Способ включает стентирование голосового отдела гортани с помощью разработанного стента. Причем стент располагают так, чтобы его верхний конец был на 2-3 мм выше уровня голосовых складок. Раздуваемая часть гидробаллона располагается в зоне мобилизованного лоскута гортани, прикрывающего дефект тканей в области удаленного черпаловидного хряща. После введения стента гидробаллон раздувают через канал, фиксируя мобилизованный лоскут гортани. Далее через канал для инстилляции лекарственных препаратов вводят антисептический раствор в количестве, достаточном для пропитывания гемостатического тампона. В просвет трахеостомы устанавливают трахеостомическую трубку, создавая препятствие для смешения стента. Ежедневно через канал для инстилляции лекарственных препаратов вводят в послеоперационную область антисептические, противовоспалительные средства и средства, улучшающие регенерацию тканей. Стентирование проводят не менее 5 суток. Группа изобретений обеспечивает создание условий для быстрого заживления мягких тканей в зоне операции, формирования достаточного для дыхания просвета голосового отдела гортани, что позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений, а также уменьшить длительность реабилитации пациентов за счет использования разработанного стента. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при комплексной хирургической и ортопедической реабилитации больных после резекции сегмента или половины нижней челюсти. Способ реконструкции нижней челюсти по одному из вариантов заключается в резекции дефектного костного сегмента нижней челюсти с последующим замещением его трансплантатом, в который одномоментно устанавливают дентальные имплантаты. В качестве трансплантата используют аллогенный костный трансплантат из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты. Затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант». По другому варианту при резекции нижней челюсти выполняют экзартикуляцию. В качестве трансплантата используют ортотопический или гетеротопический аллогенный костный трансплантат нижней челюсти соответствующей половины вместе с ветвью и мыщелковым отростком из серии «Аллоплант», контактные поверхности которого, а также контактные поверхности челюсти нивелируют, обеспечивая их конгруэнтность, и устанавливают в него дентальные имплантаты. Затем трансплантат с дентальными имплантатами фиксируют к собственной челюсти мини-винтами и окутывают стык между трансплантатом и челюстью аллогенной мембраной из твердой мозговой оболочки серии «Аллоплант», а суставную головку ортотопического или гетеротопического аллотрансплантата окутывают аллогенной дермой из серии «Аллоплант». Дентальные имплантаты можно устанавливать с возможностью выполнения функции дополнительной связующей шины между нижней челюстью и аллогенным трансплантатом посредством опоры на них мостовидного протеза, который устанавливают в процессе последующего протезирования. Изобретения обеспечивают восстановление нижней челюсти в полном объеме с восстановлением жевательной эффективности при сокращении сроков комплексной реабилитации больных. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Наверх