Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер. Проводят линию краской на коже вдоль ребра. Под ЭОПом по отмеченной линии делают проколы скальпелем на уровне проксимального фрагмента, среднего флотирующего сегмента и дистального фрагмента ребра. Просверливают отверстия через ребро и вводят в них стержни на всю толщину ребра. Навинчивают гайки на винтовую часть стержня. Накладывают пластину на стержни через прорези в пластине, которую опускают до гаек. Сверху завинчивают другие гайки. При необходимости поднять костный фрагмент завинчивают верхнюю гайку с ослаблением нижней, а для опущения его раскручивают нижнюю гайку, манипулируя пластиной, таким образом устанавливают репонирующее равновесие костных фрагментов. Гайки на стержне фиксируют наглухо к пластине. Сломанные ребра фиксируют через одно. Устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер включает пластину, которая поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины, а по длине изогнута по форме ребра на 120 градусов, по центру длинника пластины расположены прорези для внедрения стержней диаметром, равным прорези; стержень, имеющий наверху квадратную форму для использования торцового ключа при завинчивании стержня в костный фрагмент ребра, далее на стволе стержня имеется винтовая резьба для гаек, а ниже, к концу стержня, резьбовая нарезка с большим шагом резьбы, конец стержня затуплен; две гайки, расположенные на винтовой резьбе стержня, с возможностью обеспечения движения пластины вверх или вниз в процессе проведения репозиции костных фрагментов ребра и с возможностью фиксации наглухо к пластине при достижении репозиции. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надёжность фиксации, восстановить функцию дыхания. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов ребер, особенно флотирующих.

Известен способ оперативного лечения осложненных переломов ребер.

Пронских Ал.А., Агаджанян А.В., Пронских А.А. ОПЕРАТИВНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КАРКАСНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ КАК ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ. Материалы конференции «Современные принципы и технологии остеосинтеза костей конечностей, таза и позвоночника, 2015, С. 78.

«...после травмы было проведено оперативное восстановление каркасности грудной клетки путем открытой репозиции, остеосинтеза флотирующих переломов ребер под контролем эндовидеоторакоскопии оригинальными фиксаторами-пластинами с угловой стабильностью».

Самым серьезным недостатком этого способа лечения является оперативное вмешательство на грудной клетке в момент шокового состояния. Как правило, окончатые переломы возникают при тяжелых компрессирующих травматических воздействиях. Последние вызывают множественные переломы ребер и на разных уровнях. Если пытаться открыто репонировать и синтезировать отломки, то это окажется серьезной дополнительной травмой, усугубляющей и так шоковое состояние. Поэтому считаем выполнение открытого остеосинтеза в такой ситуации недопустимым.

Предложена операция на сайте www.f-med.ru/surgeri/osteosintes.php

Также известен остеосинтез ребер при множественных переломах. Операция. «1. Доступ. Определив пальпаторно места переломов и сопоставив их с рентгенограммами, хирург делает небольшой разрез длиной 8 см над местом перелома вдоль ребра. Обнажив сломанный участок ребра, удаляют мелкие осколки его, надсекают продольно передний листок надкостницы и распатором (сначала прямым, а затем реберным) отслаивают задний листок надкостницы в обе стороны от места перелома на 3 см.

2. Сшивание отломков ребер производят аппаратом СРКЧ-22. После извлечения аппарата из раны хирург передает его сестре для следующей зарядки скобками. Если с первого раза не удалось достаточно прочно соединить концы сломанного ребра, то накладывают повторный шов аппаратом на то же место.

3. Зашивание раны. Сначала сшивают над ребром листки надкостницы вместе с межреберными мышцами кетгутовыми узловыми швами (кетгут №3). Затем такими же швами сшивают поверхностную фасцию с подкожной клетчаткой. На кожу накладывают отдельные узловые шелковые швы (шелк №3). Обработав кожу вокруг зашитой раны, переходят на другой участок того же ребра к месту второго перелома или на следующее сломанное ребро. Для уменьшения травматичности и сокращения сроков операции обычно сшивают не все сломанные ребра, а через одно, например: третье, пятое, седьмое. Этого бывает достаточно для фиксации всего флотирующего участка грудной стенки.

Операцию заканчивают после сшивания последних намеченных для фиксации отломков ребра.»

Эта операция менее травматична, хотя и тоже опасна для пациента с тяжелым множественным переломом ребер.

Аналог (прототип). Казарезов М.В. и др. патент 2529702, 2013 «Устройство для накостного блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов трубчатых костей» «...пластина поперечно изогнута с радиусом изгиба равным ширине пластины, и края ее вдоль заострены, с зубчатой нарезкой, на обоих концах пластины, по середине (на вершине поперечного изгиба) - отверстия, выполненные с наклоном к центру пластины с нарезанной резьбой, а вдоль пластины, по центру - прорези с обоих концов, разъединенные сплошным телом пластины на ¼ ее длины, в прорезях пластины винтовые нарезки на всем протяжении, находящиеся вплотную друг около друга, с числом, зависимым от длины прорезей для введения фиксирующего винта с головкой, на которой имеется цилиндрическая резьба, совпадающая с резьбой прорези пластины равной диаметру шляпки винта для ввинчивания головки в пластину».

Устройство приведено в качестве аналога для иллюстрации возможностей повышения прочности пластины при проведении репонирующих действий с отломками ребер.

Прототип. Горевич И.И. Патент 2234275. Способ хирургического лечения флотирующих переломов ребер, включающий их остеосинтез, отличающийся тем, что остеосинтез выполняют путем поднадкостничного проведения перекрещивающихся спиц через травмированные ребра, выведенные над кожей концы спиц фиксируют спицезажимами с концами штанг, причем концы штанг в направлении центра фиксируют по окружности боковой поверхности цилиндра и производят натяжение спиц.

Удержание спицами отломков затруднительно, особенно прооисходит их расшатывание при дыхании.

Более близким к предлагаемому является «Устройство для лечения переломов ребер», Казарезов М.В., Королева A.M., Кожевников В.А., Казарезов A.M. Этюды пластической хирургии, г. Новосибирск - 1996. - С. 3.

«Представляет собой пластину, изогнутую по форме ребра с внутренней резьбовой нарезкой, снабженную пятью стержнями с разношаговой нарезкой: с мелким шагом сверху и более крупным - снизу. С помощью манипуляций стержнями удается репонировать сломанное ребро и стабилизировать в нужном положении. При завинчивании винта, сначала в ребро, а затем, одновременно в пластину, отломок ребра поднимается, а если нужно опускается вниз и устанавливается в заданной позиции».

Недостатки; 1. При одновременном ввинчивании винта в ребро и пластину, происходит неуправляемость репозиционного процесса, в результате ограничиваются возможности сопоставления отломков.

2. Внутренняя резьбовая нарезка в пластине не позволяет войти витку винта и осуществить завинчивание верхней части винта в пластину и манипулировать отломком ребра.

3. Сплошная продольная прорезь пластины, ослабляет ее прочностные свойства.

Таблица заявленных конструкций

1. АНАЛОГ. ОПЕРАТИВНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КАРКАСНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ КАК ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ. С использованием открытой репозиции отломков ребер и остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью

2. Аналог. Остеосинтез ребер при множественных переломах Открытая репозиция и шов отломков проволокой или с помощью аппарата РСКЧ-22..

3. Аналог (прототип)

Способ хирургического лечения флотирующих переломов ребер.

4. «Устройство для накостного блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов трубчатых костей»

5. Аналог. Прототип. Устройство для лечения переломов ребер.

Достижению указанного ниже технического результата при использовании ближайших аналогов способствует то, что в синтезе отломков ребер с использованием стержневых фиксаторов имеют значение фиксирующие свойства пластины, закрепляемые гайками, находящимися на стержнях, ввинченных в отломки ребра.

Задачей заявляемого изобретения является повышение качества лечения больных путем применения миниинвазивного остеосинтеза с использованием стержней с резьбовой нарезкой для ввинчивания в кость (ребро) и винтовой нарезки для удержания поперечно изогнутой пластины с репонирующими действиями гаек с обеих сторон пластины.

Заявляемое изобретение: «Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления» (отражен далее в тексте описания изобретения).

Предварительный вариант формулы предлагаемого изобретения

Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления

Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер: после травмы проводят оперативное восстановление каркасности грудной клетки путем открытой репозиции, остеосинтеза флотирующих переломов ребер под контролем эндовидеоторакоскопии оригинальными фиксаторами - пластинами с угловой стабильностью, или аппаратом СРКЧ-22, или внутрикостно проведенными спицами, или репозиции с помощью винтов с разноуровневой резьбой с одновременным ввинчиванием в ребро и пластину, отличающийся тем, что под ЭОПом делают проколы скальпелем на уровне проксимального фрагмента, среднего флотирующего сегмента и дистального фрагмента ребра, просверливают отверстия через ребро и вводят в них стержни на всю толщину ребра, навинчивают гайки на винтовую часть стержня и накладывают пластину на винты через прорезь в пластине, которую опускают до гаек, а сверху завинчивают другие гайки, при необходимости поднять костный фрагмент завинчивают верхнюю гайку с ослаблением нижней, а для опущения его раскручивают нижнюю гайку, манипулируя пластиной, таким образом устанавливают репонирующее равновесие костных фрагментов; при необходимости ввинчивают дополнительные стержни, достаточно фиксировать сломанные ребра через одно.

Устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер представлено в виде перекрещивающихся спиц через травмированные ребра, выведенные над кожей концы спиц фиксируют спицезажимами с концами штанг или в виде пластины, изогнутой по форме ребра с внутренней резьбовой нарезкой, снабженной пятью стержнями с разношаговой нарезкой: с мелким шагом сверху и более крупным - снизу, отличающееся тем, что используют пластину, которая поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины, а по длине изогнута по форме грудной клетки (ребра) на 120 градусов, по центру длинника ее фрагментарная прорезь для внедрения стержней диаметром, равным прорези; стержнь наверху имеет квадратную форму для использования торцового ключа при завинчивании стержня в костный фрагмент ребра, далее на стволе стержня имеется винтовая резьба для гаек, а ниже, к концу стержня, резьбовая нарезка с большим шагом резьбы и с затупленным концом стержня; на верхней винтовой нарезке имеются две гайки, с помощью которых осуществляют движение пластины вверх или вниз, в процессе проведения репозиции костных фрагментов ребра, а при достижении репозиции, гайки на стержне фиксируют наглухо к пластине.

Технический результат

Техническим результатом настоящего изобретения является осуществление эксплуатационно-функциональных свойств устройства для остеосинтеза: малотравматичная репозиция, обеспечение надежной фиксации, а самое главное - восстановление функции дыхания больных с повреждением каркаса грудной клетки.

Обоснование соответствия предлагаемого изобретения критерию «изобретательский уровень».

Из уровня техники неизвестны признаки:

1. Предложен способ ликвидации флотации реберных фрагментов с обеспечением каркасности грудной клетки щадящими приемами и устройствами.

2. Возможность репозиции костных отломков без визуализации и открытия на уровне перелома.

3. Простота устройства позволяет использовать в военно-полевых условиях на ранних этапах оказания помощи пострадавшим.

4. Надежность выполнения синтеза флотирующих отломков.

5. Поперечная изогнутость пластины обеспечивает прочностные свойства при репонирующих манипуляциях гайками на стержне.

Предлагаемое устройство представлено на фиг. 1, фиг. 2

Фиг. 1. Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления.

Фиг. 2. Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер и устройство для его осуществления.

Таким образом, предлагаемое устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер состоит из пластины - 1, согнутой поперечно с радиусом изгиба, равным ширине пластины, для обеспечения прочности при проведении репозиционных мероприятий; пластина изогнута по форме ребра по длиннику под углом равным 120 градусов - 3, с фрагментарными прорезями - 2. Вместе с этим, имеются стержни - 4 с индивидуальными особенностями: вершина в виде квадрата - 5 для торцового квадратного ключа, для манипуляций винтом завинчивания в ребро или обратного вывинчивания и далее вниз мелкой винтовой резьбы - 8 для гаек, расположенных над и под пластиной, в процессе репонирующих продвижений ее для удержания флотирующих фрагментов ребра относительно находящихся в устойчивом положении проксимального и дистального отломков ребер - 7, далее вниз безрезьбовое пространство - 9, в самой нижней части резьба - 10 для введения в ткань ребра.

Вариант использования предлагаемого устройства.

Устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер схематично может быть применено так:

- Укладывают пациента в возвышенном положении с поворотом на противоположный бок.

- Проводят линию красящим веществом вдоль расположенного поврежденного ребра.

- Подбирают и моделируют необходимое устройство - пластину - 1.

- Делают несколько проколов мягких тканей до ребра скальпелем по обозначенной линии, вдоль сломанного ребра и через созданные отверстия проникают до кости и сверлят в ней отверстия.

- Ввинчивают стержни - 4 на толщину ребра - 7 нижней резьбовой частью - 10 до завершения резьбы.

- Завинчивают нижние гайки - 6 до безрезьбового уровня стержня - 9 и укладывают на них через прорези - 2 пластину - 1 с проникновением через нее и ввинчиванием сверху гайки - 6.

- Выполняют репонирующие действия с помощью гаек - 6, опуская или поднимая пластину - 1, с изменением положения флотирующих фрагментов - 7. Рентген-контроль положения отломков и дополнительное закрепление пластины закручиванием гаек наглухо.

- Активная дыхательная гимнастика на второй день после операции.

Результат:

- Создается каркасность грудной клетки и обеспечиваются активные дыхательные движения, предотвращающие легочные осложнения.

- Снижается или устраняется необходимость использования искусственной вентиляции легких.

- Уменьшаются или исключаются легочные осложнения, характерные для тяжелых повреждений грудной клетки.

- Обеспечивается ранняя и полноценная реабилитация пострадавших.

- Сохраняется удовлетворительное качество жизни в период лечения.

- Обеспечивается функционально-стабильная фиксация отломков.

- Сокращаются сроки стационарного лечения пострадавших.

1. Способ миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер, включающий остеосинтез с помощью пластины, отличающийся тем, что пациента укладывают в возвышенном положении на противоположном боку, проводят линию краской на коже вдоль ребра; под ЭОПом по отмеченной линии делают проколы скальпелем на уровне проксимального фрагмента, среднего флотирующего сегмента и дистального фрагмента ребра, просверливают отверстия через ребро и вводят в них стержни на всю толщину ребра, навинчивают гайки на винтовую часть стержня и накладывают пластину на стержни через прорези в пластине, которую опускают до гаек, а сверху завинчивают другие гайки, при необходимости поднять костный фрагмент завинчивают верхнюю гайку с ослаблением нижней, а для опущения его раскручивают нижнюю гайку, манипулируя пластиной, таким образом устанавливают репонирующее равновесие костных фрагментов, гайки на стержне фиксируют наглухо к пластине, сломанные ребра фиксируют через одно.

2.Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости ввинчивают дополнительные стержни.

3. Устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер, включающее пластину, которая поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины, а по длине изогнута по форме ребра на 120 градусов, по центру длинника пластины расположены прорези для внедрения стержней диаметром, равным прорези; стержень, имеющий наверху квадратную форму, для использования торцового ключа при завинчивании стержня в костный фрагмент ребра, далее на стволе стержня имеется винтовая резьба для гаек, а ниже, к концу стержня, резьбовая нарезка с большим шагом резьбы, конец стержня затуплен; две гайки, расположенные на винтовой резьбе стержня, с возможностью обеспечения движения пластины вверх или вниз в процессе проведения репозиции костных фрагментов ребра и с возможностью фиксации наглухо к пластине при достижении репозиции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости. Выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома ключицы. У нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости. Используют устройство в виде плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для инструментальной фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отдела позвоночника к тазу при различных заболеваниях позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют хирургический доступ к дефекту, заполняют дефект биотрансплантатом и закрывают раневую поверхность.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения переломов костей у людей и животных.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для лечения переломов трубчатых костей. Выбирают пластину исходя из рентгенограммы.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для восстановления стенок орбиты после резекции или травматического повреждения.

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра. Вводят стержень-джойстик в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности. Канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала стенки канала в центральном отломке отграничивают отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области. Поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала. Перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить возможность ранней нагрузки на конечность. 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют выполнение спиральной компьютерной томографии челюстно-лицевой области. Изготавливают по полученным данным стереолитографическую модель. Выполняют ее анализ и планирование конфигурации челюстно-лицевой области больного с изготовлением шаблонов, замещающих дефект на этой модели. При этом изготавливают индивидуальную разборную конструкцию, состоящую из скулолобной, скулоподглазничной, скулоальвеолярной, скуловисочной частей, которые имеют вид мини-плат с отверстиями для винтов-саморезов по всей длине, на конце, идущем к центру конструкции, имеется фиксирующее ложе с отверстиями под винт-фиксатор. Блок-фиксатор изготовляется индивидуально, на нем имеется четыре воспринимающих ложа для частей, в которых есть резьбовые отверстия для винтов-фиксаторов, а также есть отверстия для фиксаторов-саморезов. После изготовления данной конструкции на модели припасовывают разборную конструкцию, отмечают места остеотомии и места фиксации составных частей, где не будет перемещения костной ткани и достаточно стабильные места в челюстно-лицевой области. Проводят минимальные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасций и надкостницы. При этом выполняют в скуловой области разрез, отступя от наружного края глазницы на 10 мм кнаружи параллельно гусиной ланки длиной до 10 мм - где планируют наложить блок-фиксатор в скуловой области. Для скулолобной части проводят разрез в лобной области вдоль скулового отростка лобной кости по наружному ее краю от скулового шва протяженностью до 8 мм. Для скулоподглазничной части проводят разрез в подглазничной области медиально ниже нижнемедиального края глазницы протяженностью до 8 мм. Для скуловисочной части проводят разрез в височной области вдоль скулового отростка височной кости по верхнему краю протяженность до 8 мм. Для скулоальвеолярной части выполняют разрез слизистой по переходной складке верхней челюсти от третьего зуба до четвертого зуба включительно. Скуловой разрез эндоскопически соеденяют поднадкостничными тоннелями с лобным, подглазничным, височным и внутриротовым разрезами. Затем проводят остеотомию в установленных местах с помощью ультразвукового остеотома. Проводят рефрактуру отломков, накладывают блок-фиксатор через скуловой разрез, предварительно фиксируя его винтом-саморезом к перемещенному отломку, скулолобную часть проводят также через скуловой разрез в поднадкостничном тоннеле с выходом в лобный разрез. Проводят через скуловой разрез скулоподглазничную часть конструкции с выходом в подглазничный разрез также через поднадкостничный тоннель, проводят скуловисочную часть, начиная через скуловой разрез, далее в поднадкостничном тоннеле с выходом в височный разрез. Проводят скулоальвеолярную часть через скуловой разрез с выходом во внутриротовой разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель и проводят скуловисочную часть через скуловой разрез с выходом в височный разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель, ложа составных частей вкладывают в ложа блок-фиксатора. Затем фиксируют их к соединительному блоку винтами-фиксаторами после окончательной его фиксации винтами-саморезами. После припасовки разборной конструкции свободные концы составных частей фиксируют винтами-саморезами через отверстия к установленным стабильным местам челюстно-лицевой области. Окончательно фиксируют винты-фиксаторы, после окончательной припасовки разборной конструкции проводят окончательную репозицию костных отломков и фиксируют их к разборной конструкции винтами-фиксаторами, раны ушивают. Способ позволяет надежно, анатомически корректно и оптимально проводить репозицию отломков после рефрактуры отломков. 3 ил.

Группа изобретений относится к торакальной хирургии и может быть применима для остеосинтеза грудины после срединной стернотомии. Перфорированная металлическая пластина для проведения остеосинтеза грудины после срединной стернотомии имеет толщину от 0,5 мм до 2 мм, площадь от 3 см2 до 10 см2, длину от 15 мм до 40 мм, ширину от 10 мм до 30 мм, диаметр перфорационных отверстий от 1,5 мм до 5 мм и расстояние между перфорационными отверстиями, не превышающее 4 мм. Накладывают на грудину проволочные швы, которые формируют скручиванием свободных концов двух соседних проволочных лигатур над перфорированными металлическими пластинами, накладываемыми с обеих сторон от распила грудины, скручивают свободные концы проволок с каждой стороны поочередно до полного сопоставления краев стернотомного доступа. Группа изобретений позволяет уменьшить риск прорезывания швов. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для оперативного лечения переломов лодыжек. Перед остеосинтезом перелома наружной лодыжки на ее поверхность наносят коллапан в виде геля. Фиксацию межберцового синдесмоза осуществляют саморассасывающимся винтом 4,0 или 4,5 мм после предварительной раззенковки отверстия под шляпку винта, поверх накладывают треть-трубчатую пластину. Затем обрабатывают перелом внутренней лодыжки коллапаном и фиксируют двумя саморассасывающимися винтами с неполной резьбой. Способ обеспечивает надёжную фиксацию, возможность более ранней полной нагрузки на оперированную конечность.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и общей хирургии. Ортопедический имплантат из титана и нержавеющей стали с антиадгезивным антимикробным покрытием, выполненный из титана и нержавеющей стали в виде внутрикостного имплантата для крупных и мелких суставов, а также в виде элементов крепления позвоночника и длинных костей скелета пациента. На поверхность предварительно очищенного методом ионного травления ионами аргона ортопедического имплантата из титана и нержавеющей стали наносят плазменным напылением двухкомпонентное антиадгезивное антибактериальное биосовместимое нанопокрытие толщиной от 9 до 1180 нм, содержащее наногранулы шарообразной формы из высокочистого серебра размером 4,5-9,5 нм с нанесенным на их поверхности сплошным защитным углеродным нанопокрытием из тетраэдрического алмаза типа ta-C толщиной 0,4-1,2 нм. Изобретение обеспечивает надежные высокие антиадгезивные антибактериальные свойства, надежное препятствие образованию бактериальной биопленки на поверхности металлического ортопедического имплантата в процессе его эксплуатации, высокую биологическую совместимость в различных физиологических средах организма пациента, а также надежную защиту поверхности имплантированного металлического ортопедического имплантата от возникновения процессов перипротезной инфекции. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для остеотомии нижней конечности. Инструмент для остеотомии состоит из костной пластины, имеющей отверстия под костные винты, крепящие ее к кости, и из дистанционного клина с вырезом, в котором подвижно установлена костная пластина. На верхней поверхности костной пластины выполнены два продольных выреза, образующие тавровый проводник. Костная пластина и дистанционный клин подвижно соединены друг с другом на тавровых поверхностях выреза, выполненного на верхней поверхности дистанционного клина. Вырез дистанционного клина выполнен по радиусу, соответствующему радиусу кривизны костной пластины. Боковые поверхности дистанционного клина наклонены под углом α, а в продольном разрезе наклонены под углом β. 4 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применено для хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости. Осуществляют задний доступ к средней и дистальной части плечевой кости. Проводят открытую репозицию отломков. Всверливают на глубину 80-100 мм 2 спицы Киршнера диаметром 2 мм через верхушки наружного и внутреннего надмыщелков плечевой кости. Сгибают спицы так, что интрамедуллярные части образуют перекрестие, а наружные части изгибаются, окружая локтевую ямку с обеих сторон, но не перекрывая ее, место проникновения спицы в кортикальный слой становится местом перегиба. На наружную часть спиц надевают шайбу с боковыми прорезями под спицы, на задней поверхности плечевой кости на 3-5 см выше локтевой ямки сверлят отверстие, шайбу с зафиксированными спицами прижимают к поверхности кости и крепят кортикальным винтом. Способ, за счет обеспечения достаточной компрессии, позволяет снизить сроки иммобилизации конечности. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии травматологии и ортопедии, и может быть использовано для внутрикостного интрамедуллярного остеосинтеза при лечении и профилактике переломов, осложненных остеомиелитом, инфицированием мягких тканей и патологическими переломами с нестабильностью костных сегментов при гематогенном остеомиелите и доброкачественных заболеваниях костной системы. Устройство для внутрикостного остеосинтеза содержит стержень с дренажными каналами, наконечником и хвостовиком, муфту с центральным каналом, соединенную одним концом с хвостовиком стержня, а другим - с дренажной трубкой аспирационной системы, и крепежные элементы. Отличается тем, что устройство снабжено дополнительной муфтой, которая имеет центральный канал, дренажные каналы на внешней боковой поверхности, шестигранный уступ под ключ и радиальные выемки, размещенные на ее проксимальном торце, сквозные косые каналы, выполненные под углом 45° относительно вертикальной оси муфты и имеющие вход и выход через отверстия на проксимальном торце дополнительной муфты и на ее боковой поверхности, при этом стержень выполнен сплошным с криволинейными выемками, состоящими из прямоугольной и сопряженной с ней цилиндрической части, которая имеет вход и выход через отверстия, размещенные на проксимальном торце стержня и на боковой поверхности его дистальной части, крепежные элементы выполнены в виде спиц, дополнительная муфта - с резьбой на внутренней и внешней боковых поверхностях, хвостовик стержня - с резьбой на наружной боковой поверхности, а муфта - с резьбой на внутренней боковой поверхности, дренажные каналы стержня и криволинейные выемки размещены на его внешней боковой поверхности, перемежаясь между собой, спицы размещены в косых каналах дополнительной муфты и в цилиндрической части криволинейной выемки стержня с возможностью продольного перемещения по ним, дополнительная муфта внутренней резьбой сопряжена с наружной резьбой хвостовика стержня, который, в свою очередь, внешней резьбой сопряжен с внутренней резьбой муфты с дренажной трубкой, дренажные каналы стержня и дополнительной муфты сообщены между собой и с центральным каналом муфты, а криволинейная выемка сообщена с центральным каналом муфты, соединенной с дренажной трубкой аспирационной системы. Изобретение позволяет обеспечить проведение одноэтапного лечения, что снижает травматичность, сокращает сроки лечения. 8 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер. Проводят линию краской на коже вдоль ребра. Под ЭОПом по отмеченной линии делают проколы скальпелем на уровне проксимального фрагмента, среднего флотирующего сегмента и дистального фрагмента ребра. Просверливают отверстия через ребро и вводят в них стержни на всю толщину ребра. Навинчивают гайки на винтовую часть стержня. Накладывают пластину на стержни через прорези в пластине, которую опускают до гаек. Сверху завинчивают другие гайки. При необходимости поднять костный фрагмент завинчивают верхнюю гайку с ослаблением нижней, а для опущения его раскручивают нижнюю гайку, манипулируя пластиной, таким образом устанавливают репонирующее равновесие костных фрагментов. Гайки на стержне фиксируют наглухо к пластине. Сломанные ребра фиксируют через одно. Устройство для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер включает пластину, которая поперечно изогнута с радиусом изгиба, равным ширине пластины, а по длине изогнута по форме ребра на 120 градусов, по центру длинника пластины расположены прорези для внедрения стержней диаметром, равным прорези; стержень, имеющий наверху квадратную форму для использования торцового ключа при завинчивании стержня в костный фрагмент ребра, далее на стволе стержня имеется винтовая резьба для гаек, а ниже, к концу стержня, резьбовая нарезка с большим шагом резьбы, конец стержня затуплен; две гайки, расположенные на винтовой резьбе стержня, с возможностью обеспечения движения пластины вверх или вниз в процессе проведения репозиции костных фрагментов ребра и с возможностью фиксации наглухо к пластине при достижении репозиции. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надёжность фиксации, восстановить функцию дыхания. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Наверх