Способ прямого количественного измерения подкожно-жирового слоя у новорожденных с помощью высокочастотного ультразвука

Авторы патента:

Орловская Ирина Владимировна (RU)

Безуглый Артур Петрович (RU)

Потекаев Николай Николаевич (RU)

Мирошник Елена Владимировна (RU)

Кириллова Евгения Александровна (RU)

Рюмина Ирина Ивановна (RU)

Нароган Марина Викторовна (RU)

Смирнова Софья Сергеевна (RU)

Белков Павел Александрович (RU)

Грошева Елена Владимировна (RU)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

Владельцы патента RU 2596716:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии, и может быть использовано для прямого количественного измерения подкожно-жирового слоя у новорожденных. Проводят ультразвуковое исследование в В-режиме с помощью датчика с частотой 22 МГц, разрешающей способностью 72 мкм, глубиной сканирования 10-12 мм. Исследование проводят в четырех точках: середина наружной поверхности бедра, середина наружной поверхности плеча, середина расстояния между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком, над нижней частью тела грудины. Способ позволяет проводить динамическую оценку нутритивного статуса для оптимизации вскармливания новорожденного ребенка за счет возможности точного измерения толщины подкожно-жирового слоя и равномерности его распределения. 19 ил., 2 пр.

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии.

Для адекватной оценки многофакторных изменений метаболизма, снижения риска осложнений и оптимизации вскармливания существенное значение имеет комплексная оценка нутритивного статуса новорожденных детей с использованием как традиционных, так и современных высокотехнологичных методов нутриметаболомики. Нутритивный статус - комплекс клинических, антропометрических и лабораторных показателей, характеризующих количественное соотношение мышечной и жировой массы тела пациента, в неонатальном периоде и в течение первого года жизни. Измерения массы и длины тела, окружности головы, груди, в меньшей степени окружности плеча являются наиболее распространенными и доступными среди антропометрических методов.

Однако прибавка массы тела, особенно у глубоко недоношенных детей, может быть обусловлена как пропорциональным увеличением веса всех органов и тканей ребенка, так и нежелательными диспропорциями - избыточной прибавкой содержания воды (за счет отечного синдрома) или избыточным увеличением жировой ткани. Жировая ткань в организме ребенка выполняет различные функции: механическая защита, стабилизация положения внутренних органов, сосудов и нервных стволов, терморегуляция и т.д., а также является энергетическим субстратом, обеспечивая незамедлительное покрытие энергозатрат, в том числе энергозатраты на рост и развитие ребенка. Жировая ткань обладает специфической пластической функцией, обеспечивая высокую потребность в пластических жирах интенсивно развивающимся головному мозгу, спинному мозгу и растущим нейронам. Фосфолипиды и эссенциальные жирные кислоты концентрируются в мембранах клеток, обеспечивают функционирование клеточных рецепторов.

Жировая ткань появляется у плода с 14-20 недели внутриутробного развития на ограниченных участках головы и шеи, затем формируется на туловище и позднее на верхних и нижних конечностях. Начало формирования жировой ткани отмечается при достижении плодом массы 125 г, а полное завершение ее клеточной дифференцировки и зон распространения происходит уже при массе плода 625 г. В конце внутриутробного развития и в течение первого года жизни ребенка увеличение жировой ткани происходит, главным образом, за счет числа жировых клеток и увеличения их размеров. Процесс образования новых адипоцитов завершается в раннем возрасте и в дальнейшем нарастание массы жировой ткани происходит путем заполнения жиром уже сформированного ранее пула жировых клеток.

У новорожденных и грудных детей отношение подкожно-жирового слоя к массе тела относительно больше, чем у взрослых, что объясняет округлые формы тела детей; в грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве скопления жировой клетчатки почти отсутствуют.

К рождению подкожная жировая клетчатка более развита на лице, конечностях, груди, спине. В этих областях жировой слой достигает максимального развития к 6-й неделе, на животе - к 4-6-му месяцу. Его исчезновение в случае заболевания происходит в обратном порядке, то есть сначала на животе, затем - на конечностях и туловище, в последнюю очередь - на лице.

Сочетание ускоренного роста с ожирением в ранние сроки жизни определяется как макросомия, которая часто встречается у новорожденных детей, родившихся у матерей, страдающих сахарным диабетом. Дети с внутриутробной задержкой роста, напротив, характеризуются дефицитом жировой массой даже при сбалансированном вскармливании.

Оценка нутритивного статуса новорожденного традиционно проводится на основании анализа антропометрических показателей: массы тела, роста, окружностей головы, груди, толщины кожных складок - калиперометрии. Калиперометрия осуществляется с помощью специальных щупов для сжатия кожи в определенных точках на теле и считается неинвазивным методом у взрослых и детей старшего возраста, однако для новорожденных, особенно для недоношенных с очень низкой (менее 1500 г) и экстремально низкой массой тела (менее 1000 г), этот метод может повредить кожный покров и вызвать болевые ощущения. В то же время метод является неточным вследствие первичной потери массы тела у детей сразу после рождения, изменения жирового слоя, достаточно высока вероятность неправильного применения, отсутствуют формулы расчета доли жировой массы для новорожденных. Таким образом, измерение толщины жировой складки с помощью калиперометрии у глубоко недоношенных детей является болезненным и необъективным методом за счет особенностей состава тела, характеризующихся тем, что к 30 неделям гестации жировая масса составляет около 35 граммов [1, 2]. Появление современных методов, позволяющих более точно анализировать состав тела (денситометрия и плетизмография), открыло новые горизонты для исследований и их внедрения в клиническую практику (3-9). Однако для использования этих высокотехнологичных и дорогостоящих методов в клинической практике существуют определенные ограничения, такие как экстремально низкая масса тела (менее 1000 г), длина менее 35 см, необходимость в дополнительном кислороде.

Недостатком традиционных способов оценки нутритивного статуса является невозможность учета индивидуальных особенностей метаболизма ребенка. Динамика основных антропометрических показателей точно не отражает изменений в составе тела новорожденного (соотношения жировой и безжировой массы). У детей с одинаковой массой тела, но разным количеством жировой ткани при использовании общепринятого способа будет назначено одинаковое по объему и энергообеспечению питание. При этом ребенок с дефицитом жировой ткани может получить относительный избыток пластических субстратов, которые плохо усваиваются при недостатке калорий, а ребенок с избытком жировой ткани получит излишне калорийное питание. Вследствие этого диспропорции могут сформироваться либо усилиться, что может способствовать возникновению паратрофии и формированию метаболического синдрома в последующем.

Задача изобретения - прямой количественный способ измерения подкожно-жирового слоя у новорожденных детей с помощью высокочастотного ультразвука, отличающийся тем, что позволяет ежедневно, начиная с первых суток жизни, безопасно, быстро и точно определить толщину подкожно-жирового слоя в теле ребенка в определенных участках, для создания нормативных данных, позволяющих оценить нутритивный статус в неонатальном периоде и в течение первого года жизни.

Предлагаемый способ заключается в измерении толщины подкожно-жирового слоя при помощи высокочастотного ультразвукового исследования и создании нормативов толщины подкожно-жирового слоя, для оценки роста, развития новорожденных и детей первого года жизни наряду с традиционным способом - измерением массы тела, роста, окружностей головы, груди, а также определения состава тела с помощью воздухо-замещающей плетизмографии.

В нашей работе мы применили метод высокочастотного ультразвукового сканирования кожи, который позволяет получать изображения вертикального среза кожи в целом и ее отдельных слоев. Ультрасонография на частотах выше 20 МГц дает возможность изучать не только размеры и форму участка ткани, но и его внутреннюю структуру. Ультразвуковые системы высокого разрешения с частотами сканирования в диапазоне 20-100 МГц позволяют дифференцировать морфологические структуры эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки в норме и при патологии [10, 11, 15]. Высокочастотное ультразвуковое исследование применяют для качественной и количественной оценки состояния кожи в зоне интереса: визуально по ультрасонографической картине обследуемой области и количественно по толщине каждого слоя кожи и уровню его эхогенности [10, 11, 12, 16], который является показателем акустической плотности ткани. Разрешающая способность метода довольно высока от 72 до 16 мкм, а глубина проникновения обратно пропорциональна частоте и составляет 10-1,5 мм [11, 13, 14, 16].

Толщина подкожно-жирового слоя с помощью этого метода у взрослых не оценивается, так как глубина проникновения составляет 10-12 мм, что позволяет оценить толщину и состояние эпидермиса и дермы, но недостаточно для измерения толщины подкожной жировой клетчатки.

Для ультрасонографии использовали ультразвуковой сканер Skinscanner DUB TPM (Германия) с датчиком 22 МГц, глубина сканирования составляла 0-12 мм, аксиальная разрешающая способность 72 мкм. Получали сканограммы кожи, где визуализировались эпидермис, дерма, подкожно-жировая клетчатка, поверхностные фасции и мышцы. У всех пациентов измеряли толщину и акустическую плотность эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Измерения проводили в четырех участках поверхности тела новорожденного ребенка:

1. Середина наружной поверхности бедра по продольной оси.

2. Середина наружной поверхности плеча по продольной оси.

3. Середина между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком по поперечной оси.

4. Над нижней частью тела грудины по продольной оси.

Выбор участков измерения определялся опытным путем, при этом учитывались следующие обстоятельства:

- доступность участка кожи,

- возможность установить датчик,

- воспроизводимость результатов при многократных измерениях,

- возможность проводить измерения, не доставляя беспокойства ребенку.

Способ прямого количественного измерения подкожно-жирового слоя у новорожденных с помощью высокочастотного ультразвука, отличающийся тем, что датчиком с глубиной сканирования 0-12 мм с разрешающей способностью 72 мкм в В-режиме получают сканограммы кожи с ранее не использующихся в практике участков поверхности тела и определяют толщину подкожно-жирового слоя в теле новорожденного для оптимизации вскармливания, предупреждения нарушений физического и психомоторного развития новорожденных независимо от возраста (дней жизни). Преимуществом нового способа оценки нутритивного статуса является то, что измерение толщины подкожно-жирового слоя может проводиться с рождения, непосредственно в палате. Метод неинвазивный, не повреждающий ткани, не причиняющий неудобства ребенку, исследование можно повторять многократно. Результатом применения предложенного способа измерения толщины подкожно-жирового слоя является динамическая оценка нутритивного статуса, оптимизация вскармливания новорожденного ребенка и профилактика нежелательных последствий в виде гипо- и паратрофии, метаболического синдрома, нарушений физического и психомоторного развития новорожденных.

Клинический пример №1. Новорожденный мальчик Е., родился от 2 беременности, первых своевременных родов путем операции кесарева сечения на 39-й неделе гестации. Масса тела при рождении 4095 г, длина 56 см. Клинический диагноз: Крупновесный к сроку гестации. Неонатальная желтуха. Врожденные церебральные кисты. Определение толщины жирового слоя ультразвуковым способом и состава тела производилось на 4-е и 7-е сутки жизни. Содержание жировой массы на 4-е сутки - 22,3% (888 г) (Фигура 1, 2). По данным УЗИ толщина жировой складки на 4-е сутки составила: середина наружной поверхности бедра - 1053 мкм; середина наружной поверхности плеча - 1040 мкм; середина между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком - 525 мкм; над нижней частью тела грудины - 519 мкм (Фигура 3, 4, 5, 6,). Содержание жировой массы на 7-е сутки - 20,4% (859 г) (Фигура 1, 2). При УЗИ на 7-е сутки жизни середина наружной поверхности бедра - 741 мкм; середина наружной поверхности плеча - 1185 мкм; середина между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком - 488 мкм; над нижней частью тела грудины - 438 мкм (Фигура 7, 8, 9, 10).

Клинический пример №2. Мальчик Г., родился от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания в I-III триместре, вторых преждевременных родов путем операции кесарева сечения на 30-й неделе гестации. Масса тела при рождении 1370 г, длина 42 см. Оценка по шкале Апгар 4/6 баллов.

Клинический диагноз: Очень низкая масса тела. Недоношенность. Врожденная пневмония. Гипербилирубинемия недоношенных. Анемия недоношенных. Асфиксия средней степени тяжести.

Определение толщины жирового слоя ультразвуковым способом и состава тела методом воздухо-замещающей плетизмографии производилось на 12 и 26-е сутки жизни.

На 12-е сутки методом плетизмографии жировая масса не идентифицировалась, что свидетельствовало о том, что жировая масса ребенка не превышала 2%, в то время как по данным УЗИ толщина жировой складки составила: середина наружной поверхности бедра - 460 мкм (Фигура 11); середина наружной поверхности плеча - 455 мкм (Фигура 12); середина между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком - 120 мкм (Фигура 13); над нижней частью тела грудины - 226 мкм (Фигура 14). При исследовании в динамике на 26-е сутки жизни показатель содержания жировой массы составил 7,1% (110 г) (Фигура 15).

По данным высокочастотного УЗИ толщина подкожно-жирового слоя составила: середина наружной поверхности бедра - 673 мкм (Фигура 16); середина наружной поверхности плеча - 737 мкм (Фигура 17); середина между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком - 178 мкм (Фигура 18); над нижней частью тела грудины - 191 мкм (Фигура 19).

Фигура 1

Клинический пример №1. Содержание жировой массы на 7-е сутки - 859 г.

Фигура 2

Клинический пример №1. Содержание жировой массы на 7-е сутки - 20,4%.

Фигура 3

Сканограмма кожи и мягких тканей в точке 1 - середина наружной поверхности бедра. 0 - мембрана датчика, 1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожная жировая клетчатка, 4 - поверхностная фасция.

Фигура 4

Сканограмма кожи и мягких тканей в точке 2 - середина наружной поверхности плеча. 0 - мембрана датчика, 1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожная жировая клетчатка, 4 - поверхностная фасция.

Фигура 5

Сканограмма кожи и мягких тканей в точке 3 - середина между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком. 0 - мембрана датчика, 1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожная жировая клетчатка, 4 - поверхностная фасция.

Фигура 6

Сканограмма кожи и мягких тканей в точке 4 - над нижней частью тела грудины. 0 - мембрана датчика, 1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожная жировая клетчатка, 4 - поверхностная фасция.

Фигура 7

Фигура 8

Фигура 9

Фигура 10

Фигура 11

Фигура 12

Фигура 13

Фигура 14

Фигура 15

Клинический пример №2. Содержание жировой массы составило 7,1% (110 г).

Фигура 16

Фигура 17

Фигура 18

Фигура 19

Источники информации

1. Ziegler Е.Е., O, Donnel A.M., Nelson S.E,. Fomon S.J. Body composition of the reference fetus // Growth. - 1976. - V. 40. - P. 329-341.

2. Ellis K.J. Human Body Composition // Physiological reviews. - 2000. - V. 80. - №7. - P. 649-680.

3. Nutritional Care of Preterm Infants. Scientific Basis and Practical Guidelines / World Rewiew of Nutritional and Dietetics. Editor B. Koletzko. Vol. 110. 2014.

4. Carberry AE, Colditz PB, Lingwood BE Body composition from birth to 4.5 months in infants born to non-obese women. Pediatr Res. 2010 Jul; 68(1):84-8. doi: 10.1203/00006450-201011001-00161.

5. Eriksson B, Löf M, Forsum E. Body composition in full-term healthy infants measured with air displacement plethysmography at 1 and 12 weeks of age. Acta Paediatr. 2010 Apr; 99(4):563-8. doi: 10.1111/j.l651-2227.2009.01665.x. Epub 2010 Jan 8.

See comment in PubMed Commons below

6. Roggero P, Gianni ML, Orsi A, Piemontese P, at al. Neonatal period: body composition changes in breast-fed full-term newborns. Neonatology. 2010; 97(2):139-43. doi: 10.1159/000239767. Epub 2009 Sep 22.

7. Roggero P, Gianni ML, Amato O, Agosti M, Fumagalli M, Mosca F. Measuring the body composition of preterm and term neonates: from research to clinical applications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007 Dec; 45 Suppl 3:S159-62.

8. Ellis KJ1, Yao M, Shypailo RJ, Urlando A, Wong WW, Heird WC. Body-composition assessment in infancy: air-displacement plethysmography compared with a reference 4-compartment model. Am J Clin Nutr. 2007 Jan; 85(1):90-5.

9. Rigo J. Body Composition during the First Year of Life. In Protein and Energy Requirements in Infancy and Childhood. Rigo J. and Ziedler EE (eds.). Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program, vol 58, pp 65-78, 2005.

10. Vogt M., Kaspar K., Altmeyer P., Hoffmann K., el Gammal S. High frequency ultrasound for high resolution skin imaging, Frequenz, Vol. 59, Iss. 5-6, pp. 150-153, 2005.

11. Jasaitiene D., Valiukeviciene S., Linkeviciute G., Raisutis R., Jasiuniene E., Kazys R. Principles of high-frequency ultrasonography for investigation of skin pathology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology, Vol. 25, Iss. 4, pp. 375-382, 2011.

12. Vogt M., Scharenberg R., Moussa G., Sand M., Hoffmann К., Altmeyer P., Ermert H. A New High Frequency Ultrasound Skin Imaging System: Imaging Properties and Clinical in Vivo Results, Acoustical Imaging, Vol 28, 137-144, 2007.

13. Kaspar K., Vogt M., Ermert H., Altmeyer P., el Gammal S. 100-MHz-Sonographie zur Darstellung des Stratum corneum an der Palmarhaut nach Anwendung verschiedener Externa. Ultraschall in der Medizin, Iss. 03, Vol. 20, pp. 110-114, 1999.

14. Vogt M., Paul В., Scharenberg S., Scharenberg R., Ermert H., Analysis and measurement of spectral characteristics and spatial resolution of high frequency ultrasound imaging systems. Proc, IEEE US Symposium, pp. 2137-2140, 2004

15. Petersen S., Petersenl S., Serup J., High-frequency ultrasound measurement of dermis and subcutaneous fat in the newborn infant. Skin Research and Technology 1995; 1, pp. 86-89.

16. Ахмедова Л.Е., Безуглый А.П. Новые технологии в диагностике - ультразвуковое исследование кожи. Вестник восстановительной медицины. №4, с. 32-34, 2005.

Способ прямого количественного измерения подкожно-жирового слоя у новорожденных, включающий проведение ультразвукового исследования в В-режиме, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование осуществляют с помощью датчика с частотой 22 МГц, разрешающей способностью 72 мкм, глубиной сканирования 10-12 мм в четырех точках: середина наружной поверхности бедра, середина наружной поверхности плеча, середина расстояния между верхушкой мечевидного отростка грудины и пупком, над нижней частью тела грудины.

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии. Рассчитывают коэффициент пропорциональности стентирования магистральных артерий головы (Кst), который определяют по формуле Кst=πD2/4L, где D - диаметр артерии после стентирования в мм, L - протяженность простентированного сегмента артерии в мм.

Способ дифференциальной диагностики дисметаболической нефропатии у детей, ассоциированной с токсическим действием кадмия, свинца, хрома и фенола техногенного происхождения, и дисметаболической нефропатии нетоксической природы // 2594428

Изобретение относится к медицине, экологии, токсикологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики у детей дисметаболической нефропатии, ассоциированной с токсическим действием кадмия, хрома, свинца и фенола техногенного происхождения и дисметаболической нефропатии нетоксической природы.

Способ индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода с последующим выбором акушерской тактики // 2593981

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода у беременных и выбора рациональной акушерской тактики в зависимости от результатов прогноза.

Ультразвуковой преобразователь для избирательной генерации ультразвуковых волн и тепла // 2589614

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к средствам применения ультразвука для бережного и быстрого нагревания образца. Способ анализа образца с использованием ультразвукового преобразователя состоит в управлении ультразвуковым преобразователем по меньшей мере на двух частотах, включающих в себя основную частоту и по меньшей мере одну альтернативную частоту, причем ультразвуковой преобразователь приводится в работу на основной частоте для генерации ультразвуковых волн, которые подлежат передаче внутрь образца, и на одной из альтернативных частот для генерации тепла в ультразвуковом преобразователе вследствие поглощения электрической мощности ультразвукового преобразователя, причем тепло используется для нагревания образца вследствие проводимости тепла, генерируемого в ультразвуковом преобразователе.

Аппарат определения местоположения // 2588290

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения местоположения объектов внутри тела. Аппарат определения местоположения первого объекта внутри второго объекта содержит первый объект, включающий первый ультразвуковой блок, второй ультразвуковой блок, расположенный за пределами второго объекта, причем первый ультразвуковой блок и второй ультразвуковой блок выполнены с возможностью передавать ультразвуковые сигналы между собой, блок генерации ультразвукового изображения второго объекта на основе ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока, блок определения местоположения первого объекта внутри второго объекта по отношению к ультразвуковому изображению на основе ультразвуковых сигналов, передаваемых между первым и вторым ультразвуковыми блоками, и ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока.

Способ диагностики патологического асинклитизма в i периоде родов при макросомии плода // 2587947

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики патологического асинклитизма в I периоде родов. У беременных крупным плодом накануне родов с помощью ультразвукового исследования измеряют диагональную конъюгату.

Способ экспресс-определения морально-психологического состояния научной роты // 2587850

Изобретение относится к области психологических исследований, а именно к экспресс-определению морально-психологического состояния научной роты. Проводят случайным образом выбор военнослужащих-операторов научной роты так, чтобы он составлял не менее четверти списочного состава военнослужащих-операторов научной роты.

Способ гравитационной коррекции оттока венозной крови от головного мозга человека // 2585413

Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, неврологии и нейрохирургии. Осуществляют последовательное УЗИ-сканирование правой и левой внутренних яремных вен с оценкой их респираторной экскурсии.

Способ прогнозирования развития полиорганной недостаточности у новорожденных в критическом состоянии // 2585143

Изобретение относится к области медицины, в частности к неонатологии, анестезиологии и реаниматологии. Выполняют анализ состояния центральной и периферической гемодинамики с использованием ультразвуковых методов исследования.

Способ диагностики синдрома постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой // 2584604

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики постнагрузочного бронхоспазма у больных бронхиальной астмой (БА).

Способ оценки нарушений функции гастродуоденального комплекса у детей // 2597562

Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и предназначено для оценки функции гастродуоденального комплекса у детей с нарушением пищеварения. Способ включает проведение ультразвукового исследования гастродуоденального комплекса после приема физиологической нагрузки, определение параметров эвакуации, проведение сравнительного анализа с определением пищеварительных функций гастродуоденального комплекса. Новым является то, что в качестве физиологической нагрузки назначают прием жидкого питания нутридринк в объеме 150-200 мл. А при проведении ультразвукового исследования определяют площадь пилорической части желудка по общепринятой методике через 30, 60, 90 и 120 мин после приема питания. При этом определяют площадь поперечного и продольного срезов пилорического отдела желудка, по значениям которых определяют характеристическую длину пилорического отдела желудка, проводят сравнительный анализ каждого последующего результат с предыдущим и при выявлении уменьшения полученных показателей в динамике оценивают функции гастродуоденального комплекса как нормальные, а при выявлении разнонаправленных отклонений определяют нарушение функции гастродуоденального комплекса - дуоденогастральный рефлюкс. То, что выявляются варианты моторно-эвакуаторной функции желудка, позволяет или исключить дуоденогастральный рефлюкс, или выявить его наличие и провести необходимую коррекцию терапии. Способ расширяет объем получаемой информации о состоянии гастродуоденального комплекса, которая позволяет оптимизировать лечение, способ неинвазивен, экономически доступен. 4 табл.

Способ прогнозирования геморрагических осложнений после выключения церебральной артериовенозной мальформации из кровообращения // 2598758

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии. В течение не менее 4 минут непрерывно регистрируют системное артериальное давление и линейную скорость кровотока в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении мальформации. С помощью кросс-спектрального анализа временного ряда рассчитывают фазовый сдвиг между спонтанными колебаниями системного артериального давления и линейной скоростью кровотока в диапазоне М-волн до и после выключения мальформации. При отсутствии нормализации фазового сдвига после выключения артериовенозной мальформации из кровообращения, свидетельствующем о сохраняющемся нарушении ауторегуляции, прогнозируют прорыв нормального перфузионного давления и возникновение послеоперационных геморрагических осложнений. Способ позволяет неинвазивно, с достаточной информативностью прогнозировать прорыв нормального перфузионного давления и послеоперационные геморрагические осложнения. 4 ил., 2 пр.

Способ контрастирования коронарных артерий во время проведения антеградной реканализации хронически окклюзированных коронарных артерий (хока) // 2599374

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной диагностике. Проводят ангиографическое исследование. Осуществляют анализ ангиограмм с выявлением характеристик коллатерального кровотока. Дополнительно исследуют типы коллатерального кровотока в постокклюзионном сегменте целевой коронарной артерии по его заполнению контрастным веществом. И при визуализации постокклюзионного сегмента на всем протяжении или его фрагментарном заполнении с визуализацией дистальной культи за счет внутрисистемного коллатерального кровотока выполняют антеградную проводниковую реканализацию ХОКА. При заполнении постокклюзионного сегмента на большом протяжении без визуализации дистальной культи или фрагментарном заполнении без визуализации дистальной культи за счет внутрисистемных коллатералей выполняют контрлатеральное контрастирование. При визуализации постокклюзионного сегмента на всем протяжении или его фрагментарном заполнении с визуализацией дистальной культи за счет межсистемного коллатерального кровотока выполняют антеградную проводниковую реканализацию ХОКА. Способ позволяет повысить точность диагностики путем обеспечения возможности объективной ангиографической оценки коллатерального кровотока, сократить осложнения и предупредить возникновение жизнеугрожающих состояний, а также удешевить процедуру исследования. 5 пр., 26 ил.

Способ диагностики внутренних нарушений в височно-нижнечелюстном суставе // 2599976

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано в диагностике внутренних нарушений в височно-нижнечелюстном суставе. Фиксируют время возникновения шумовых звуковых сигналов и фазы открывания и закрывания рта, возникающих при взаимном перемещении суставных поверхностей с помощью электронного стетоскопа. Запись фонограммы начинают в режиме «сустав вид спереди», когда после звукового сигнала пациент медленно открывает и закрывает рот 1 раз в течение 15 секунд. При этом первое движение пациент всегда начинает вправо, при возникновении шумовых звуковых сигналов врач фиксирует время и фазу открывания или закрывания рта, используя временные интервалы на фонограмме: до 7,5 секунд - открывание рта, от 7,5 до 15 секунд - закрывание рта; от 1 до 2,5 секунд - начальная фаза открывания рта, от 2,5 до 5 секунд - средняя фаза открывания рта, от 5 секунд до 7,5 секунд - конечная фаза открывания рта; от 7,5 секунд до 10,0 секунд - начальная фаза закрывания рта, от 10,0 секунд до 12,5 - средняя фаза закрывания рта, от 12,5 до 15 секунд - конечная фаза закрывания рта. При регистрации реципрокного щелчка, в виде зубца высокой амплитуды на фонограмме в начальной фазе открывания рта во временном интервале от 1 до 2,5 секунд и конечной фазе закрывания рта во временном интервале от 12,5 до 15 секунд - диагноз переднее вправляемое смещение суставного диска. При регистрации реципрокного щелчка, в виде зубца высокой амплитуды и крепитации в начальную фазу открывания рта в виде множественных повторяющихся зубцов низкой амплитуды во временном интервале от 1 до 2,5 секунд и конечной фазе закрывания рта от 12,5 до 15 секунд - диагноз переднее вправляемое смещение суставного диска и вторичный остеоартроз. Способ позволяет диагностировать внутренние нарушения в височно-нижнечелюстном суставе на ранних стадиях заболевания, проводить долговременную запись звуковых сигналов для исследования в динамике течения патологического процесса в ВНЧС, оценивать эффективность проводимого лечения, правильно документировать данные обследования и лечения больного в истории болезни за счет фиксации времени при закрывании и открывании рта при регистрации реципрокного щелчка, крепитации на фонограмме. 2 пр., 3 ил.

Способ прогнозирования состояния плода при переношенной беременности // 2600427

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных перинатальных осложнений в родах при переношенной беременности. Осуществляют ультразвуковую диагностику. Измеряют размер свободного пространства черепа в парасагиттальной плоскости в теменной области путем определения расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости. Измерения проводят с помощью трансвагинального датчика C8-4V аппарата Philips HD11 ХЕ. При размере свободного пространства черепа 0.130 см и ниже прогнозируют развитие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. При размере свободного пространства черепа более 0.130 см прогнозируют отсутствие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. Способ позволяет повысить объективность прогнозирования состояния плода при переношенной беременности за счет определения показателя свободного пространства черепа, при котором механическое сдавление тканей головного мозга костями черепа сведено к нулю. 2 пр.

Способ оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала // 2601659

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала. На 7-й день после начала лечения проводят ультразвуковое исследование в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур. При значениях данного показателя ниже 200 кПа лечение оценивают как эффективное. При значениях модуля Юнга Emean выше 200 кПа лечение оценивают как не эффективное. Способ позволяет объективно оценить эффективность консервативного лечения синдрома карпального канала за счет возможности получения абсолютных цифровых значений упругости нервной ткани. 3 пр.

Способ катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований // 2602173

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований. Для этого под контролем ультразвукового исследования с параллельной доплерографией осуществляют прокол мягких тканей брюшной стенки в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей наружную верхнюю ость левой подвздошной кости с симфизом. Устанавливают катетер в корень брыжейки сигмовидной кишки. После этого по катетеру вводят 80,0-100,0 мл раствора местного анестетика. Способ обеспечивает повышение эффективности проведения блокады забрюшинных нервных образований, иннервирующих сигмовидную кишку, ректосигмоидный переход и зону параректального сплетения для профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуаторной функции кишечника при минимальной травматичности катетеризации за счёт оптимального выбора точки прокола и дозы вводимого анестетика. 1 пр.

Способ ведения больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания // 2602222

Изобретение относится к медицине, а именно к нейроангиологии, сердечнососудистой хирургии, реабилиталогии. Устанавливают диагноз синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования. На предоперационном этапе оценивают качество жизни больного по опроснику качества жизни. Определяют высокое качество жизни при 0-2 баллах и нулевую стадию синдрома. Легкое нарушение качества жизни при 3-10 баллах и первую стадию синдрома. Умеренное нарушение качества жизни при 10-15 баллах и вторую стадию синдрома. Грубое нарушение качества жизни при 16-24 баллах и третью стадию синдрома. По субъективным критериям определяют клинический тип синдрома обкрадывания: 1 тип - асимптомное течение; 2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности; 3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга; 4 тип - без преимущественной симптоматики. Определяют объем предоперационной подготовки: при синдроме обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии специальной подготовки не требуется, при синдроме обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии в комплекс предоперационной подготовки включают курс нейроангиотропной терапии. Через месяц после проведенной операции проводят оценку качества жизни по опроснику качества жизни. При определении 2-3 стадии синдрома проводят контрольное ультразвуковое исследование. При наличии рецидива синдрома обкрадывания осуществляют повторное оперативное лечение. При отсутствии рецидива проходит курс нейроангиотропной терапии. Способ позволяет определить пред- и послеоперационную тактику у пациентов с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания за счет оценки качества жизни больных, определения стадии и клинического типа синдрома. 1 пр.

Устройство для получения информации о субъекте и способ получения информации в отношении субъекта // 2602718

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для получения информации о субъекте, содержащее: световой источник, выполненный с возможностью испускания света, детектор акустических волн, выполненный с возможностью обнаружения во множестве точек фотоакустической волны, формируемой, когда субъект облучается светом, и выдачи множества сигналов обнаружения, соответствующих множеству точек; и блок обработки сигнала, выполненный с возможностью получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области внутри субъекта на основании множества сигналов обнаружения. При этом блок обработки сигнала выполнен с возможностью получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области, используя часть множества сигналов обнаружения и информацию о значении интенсивности светового излучения в интересующей области, соответствующем части множества сигналов обнаружения, и без использования другой части из множества сигналов обнаружения, исключающей часть множества сигналов обнаружения, и информации о значении интенсивности светового излучения в интересующей области, соответствующем другой части множества сигналов обнаружения. Способ получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области внутри субъекта на основании множества сигналов обнаружения, выдаваемых путем обнаружения фотоакустической волны, формируемой в ответ на световое излучение, содержащий этап получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области. Применение данного изобретения позволит точно определять значения оптической характеристики. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Коррекция результатов измерений воздействия силы акустического излучения с учетом эффектов фонового движения // 2603051

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам визуализации. Система визуализации для поперечно-волнового анализа содержит ультразвуковой матричный зонд, содержащий двумерный массив преобразовательных элементов, который передает толкающий импульс вдоль заданного вектора для формирования поперечной волны, импульсы отслеживания вдоль линий отслеживания, примыкающих к вектору толкающего импульса, и принимает эхо-сигналы из точек вдоль линий отслеживания, причем сфокусированный толкающий импульс имеет измерение как по высоте, так и по азимуту, память для хранения эхо-данных линии отслеживания, детектор движения, реагирующий на данные линии отслеживания для обнаружения поперечной волны, проходящей через местоположения линий отслеживания, и дисплей для отображения характеристики обнаруженной поперечной волны, причем ультразвуковой матричный зонд дополнительно выполнен с возможностью передачи вдоль одной или более линий отслеживания фонового движения, вдоль которых принимают эхо-сигналы фонового движения, по соседству с вектором толкающего импульса в различные моменты времени, которые сравнивают для обнаружения фонового движения вблизи поперечной волны. Способ коррекции измерения характеристики поперечной волны в области ткани, с учетом эффекта относительного движения между тканью и ультразвуковым зондом, содержит этапы, на которых используют ультразвуковой зонд для передачи сфокусированного толкающего импульса, передают и принимают эхо-сигналы фонового движения вдоль линий отслеживания фонового движения вне глубины фокуса сфокусированного толкающего пучка, сравнивают эхо-сигналы фонового движения, принятые в различные моменты времени, и формируют характеристику поперечной волны, которая скорректирована с учетом относительного движения. Использование изобретений позволяет уменьшить погрешности измерений, связанные с относительным перемещением датчика. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 9 ил.