Способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30. Со следующего дня после вмешательства назначают эмоксипин 1% раствор по 1 капле 5 раз в день, затем, начиная с 3-5 дня после вмешательства, проводят сочетанные инстилляции гемазы 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1% раствора эмоксипина, разведенной в указанном растворе эмоксипина, по 1 капле 3-5 раз в день в течение не менее двух недель, и дополнительно форсированные инстилляции - утром через каждые 5 минут в течение часа первые 10 дней сочетанной терапии. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных.

Стекловидное тело (СТ) недоношенного ребенка отличается от СТ доношенного большей уплотненностью его структур в периферических и (или) центральных отделах, наличием зонулярных волокон (связок), идущих от цилиарного тела к периферическим отделам сетчатки, аркообразными (парусообразными) уплотнениями СТ, утолщением стенок клокетова канала от диска зрительного нерва (ДЗН) и его сосудов до задней капсулы хрусталика. Подобные уплотнения являются следствием неполного обратного развития сосудов первичного СТ, и, возможно, подобное состояние с образованием пленчатых помутнений закреплено на генетическом уровне. К моменту нормального рождения к 38-42 неделям и позднее СТ становится значительно более однородной консистенции. Поэтому с ростом глазного яблока отсутствует тракционный компонент, внутриглазные структуры развиваются нормально. У недоношенных детей СТ не всегда видоизменяется в достаточной мере с ростом глаза, коллагеновые структуры могут плохо растягиваться и образуют тракции, которые, очевидно, являются одной из причин появления линии отграничения и прогрессирования ретинопатии недоношенных (РН) в периферических отделах (тогда развивается периферическая форма передне-задней агрессивной РН - цилиовитреоретинопатия) и (или) центральных с развитием вулканообразной формы РН от ДЗН и его сосудов до задней капсулы хрусталика (тогда появляется центральная форма переднее-задней агрессивной РН - центральная ангионевроретиновитреопатия). Затем развиваются тангенциальные и косые тракции, постепенно приводящие к появлению Т-образной отслойки сетчатки, располагающейся за хрусталиком. При присоединении трансудативно-эксудативного компонента, кровоизлияний, появлении аутоиммунной реакции, изменений со стороны свертывающей системы крови и других систем гомеостаза происходит быстрая контракция и уплотнение коллагеновых структур СТ с формированием выраженных тракций, что способствует быстрому прогрессированию РН с развитием неоперабельной отслойки сетчатки.

Наиболее распространены лазерные методы лечения ретинопатии недоношенных. К ним относится общепринятый метод диодной транспупиллярной лазеркоагуляции для выключения периферических аваскулярных зон сетчатки, с нанесением ожогов сетчатки на периферии глазного дна в аваскулярных зонах сетчатки, всего наносится более 2000 коагулятов, которая проводится под общим наркозом (Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмологии. - 2005. - №2. - С. 31-34).

Описан неинвазивный метод лазерного лечения, приводящий к задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ) (см. Балашова Л.М. и др. Клинич. офтальмология. - 2003. - №3. - С. 93-95). Операцию лазерной витреотомии выполняют на импульсном ИАГ-лазере (длина волны 1,064 мкм). Через оптический центр луч фокусировали в пределах границы передней и средней трети стекловидного тела или в задних его отделах. Энергию каждого импульса подбирали от 15 мДж и выше в зависимости от прозрачности. Всего производили 20-50 импульсов. Дополнительно после воздействия применяли 0,25-0,5%-ный раствор тимолола - по 1 капле 3 раза в день от 3 до 6 дней и (или) ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид - по 125 мг 2 раза в день в течение 3-7 дней, или инсталляции трусопта - по 1 капле 2-3 раза в день в течение 3-7 дней).

Анализ показывает, что известные методики профилактики и лечения РН не затрагивают непосредственно волокна стекловидного тела либо воздействуют на волокна и уплотнения, нередко не устраняя тракции полностью при тяжелых формах ретинопатии недоношенных. Кроме того, при возникновении неконтролируемого аутоиммунного воспаления в ответ на операционную травму часто происходит усиление тракций со стороны СТ.

Известно инъекционное введение гемазы для лечения гемофтальмов при диабетической ретинопатии (А.П. Нестеров, Л.М. Балашова и др. Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. Часть I, с. 470, 2000 г.).

Из патента (RU 2196550 C2, Мачехин. В.А., Яблокова Н.В., 20.01.2003) известно комплексное использование фармако- и магнитотерапии, при котором в ретробульбарное пространство через предварительно имплантированный катетер вводят эмоксипин 1%, а между утренним и вечерним этапами введения лекарств на глаз в течение 10 мин воздействуют импульсным магнитным полем с периодом следования импульсов от 4 до 20 с, напряженностью 12-15 мТл и частотой 50 Гц, курс лечения составляет 10 дней.

Описан способ лечения тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС) и ее ветвей (RU 2337656 C1, Запускалов и др., 10.11.2008) путем нанесения лазерных коагулятов через трехзеркальную линзу Гольдмана, проведения фармакотерапии и введения гемазы однократно в эпиретинальное пространство в дозе 500 ME, а также проведение инсталляции эмоксипина.

Наиболее близким к патентуемому является способ лечения РН (RU 2547801 C1, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 10.04.2015 - прототип). Проводят витреошвартотомию с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией в импульсе 1,5-8,0 мДж, количеством импульсов 20-100. При этом рассекают шварту в участке ее минимальной толщины и васкуляризации перпендикулярно направлению натяжения шварты. После чего смещают освобожденные от сращений купола отслоенной сетчатки из центральной зоны к периферии с помощью ударной волны расфокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией импульса 1,0-2,0 мДж.

Однако рекомендуемые режимы требуют большого количества импульсов и предназначены авторами в основном для лечения терминальной степени рубцовой фазы РН.

Задачей патентуемого изобретения является разработка способа предотвращения прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки у недоношенных с ретинопатией I-III зоны и задней агрессивной ретинопатией, расширение показаний к применению способа при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки.

Способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных включает проведение витреошвартотомии импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации.

Отличие состоит в том, что витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства назначают эмоксипин 1%-ный раствор по 1 капле 5 раз в день, затем, начиная с 3-5 дня после вмешательства, проводят сочетанные инсталляции гемазы, разведенной в растворе эмоксипина в концентрации 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1% раствора эмоксипина, по 1 капле 3-5 раз в день в течение не менее двух недель, и дополнительно форсированные сочетанные инсталляции - утром через каждые 5 минут в течение часа первые 10 дней.

Технический результат изобретения - расширение показаний к применению при степенях ретинопатии III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки I-III зоны и задней агрессивной ретинопатии.

В основе изобретения лежат результаты и новые знания, установленные самими авторами. При воздействии ИАГ-лазером, в отличие от прототипа, используются импульсы с большей энергией, но меньшее их число с последующим использованием фармакотерапии. Хотя гемаза как фибринолитик и эмоксипин как антиоксидант в офтальмохирургии применяются, но в данном случае они используются после проведения ИАГ-лазерной витреотомии, когда необходим лизис вновь образованного фибрина и «старого» коллагена, деструктурированного после лазерного вмешательства. Нужно исключить лизис коллагена. Синергизм при применении этих двух препаратов (инсталляции гемазы, разведенной в растворе эмоксипина) проявляется в сокращении сроков лечения и улучшении зрительных функций при определении реакций ребенка на световые и цветовые стимулы.

Сущность изобретения заключается в применении ИАГ-лазерной витреотомии в периферических и (или) центральных отделах в бессосудистых зонах начального и выраженного уплотнения СТ, выявляемых при осмотре СТ в щелевую лампу и офтальмоскопии с применением линз.

Операцию проводят чаще всего под наркозом с использованием импульсного ИАГ-лазера (длина волны 1,064 мкм), бесконтактно при помощи линзы в 60 дптр или с помощью 3-зеркальной линзы Гольдмана. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ на периферии или в центральных отделах. При импульсе возникает микровзрыв, приводящий к сотрясению СТ и разрывающий его уплотнение. Энергию каждого импульса, обычно не превышающую 15 мДж, подбирают в зависимости от степени уплотнения. Эффект наблюдают после 5-30 импульсов. Глазное яблоко поворачивают с помощью пинцета (склерального или роговичного).

Далее со следующего дня после вмешательства с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений проводится антиоксидантная терапия в сочетании с тромбофибринолитической, начиная с 3-5-го дня после лечения, проводятся инстилляции гемазы, разведенной эмоксипином 1% по 1 капле 3-5 раз в день не менее 2-х недель. Утром в течение часа инстилляции через каждые 5 минут (форсированные инстилляции) - в первые 10 дней сочетанной терапии.

Изобретение иллюстрируется нижеприведенными примерами.

Пример 1. Ребенок А. родился на 28 неделе гестации с весом 850 г, ростом 34 см. Находился на ИВЛ 14 суток. Сопутствующие заболевания: последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС, морфофункциональная незрелость, внутрижелудочковые кровоизлияния 2 стадии, последствия перенесенного вторичного менингита, пирамидная недостаточность.

На сроке, соответствующем 34-й неделе гестации, при осмотре глазного дна была замечена демаркационная линия в наружном отделе, длиной в 1,5 квадранта - РН I степени, которая за 2,5 недели увеличилась по высоте и распространенности и перешла в РН II степени. В течение 2-3-х последующих недель стала еще выше, появились локальные признаки преретинальной пролиферации. Сосуды не распространялись периферичнее вала, они были извиты, вены насыщены, неравномерного калибра. Появились шунты, коллатерали, «щетки» на концах сосудов, доходящих до демаркационной линии и вала пролиферативного аутоиммунного воспаления. При осмотре с широким зрачком с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа и 3-зеркальной линзы в щелевую лампу обнаруживаются уплотненные волокна СТ - негрубые тяжи, соединяющие цилиарное тело с периферическими отделами сетчатки, в том числе с демаркационной линией и валом пролиферации.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, степень 3+.

Проведено рассечение этих тяжей под наркозом с использованием импульсного ИАГ-лазера 1,064 мкм, бесконтактно, при помощи линзы в 60 дптр. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ. Энергия каждого импульса - 15 мДж, 20 импульсов. Глазное яблоко поворачивалось с помощью пинцета (склерального). Далее, с целью рассасывания минимальных транссудативно-экссудативных проявлений после лазерной операции применялась антиоксидантная терапия со следующего дня после вмешательства - 1% раствор эмоксипина по 1 капле 5 раз в день, в сочетании с тромбофибринолитической, начиная с 4-5 дня после лечения, проводятся инстилляции гемазы, разведенной эмоксипином 1% (проводят инстилляции гемазы, разведенной в растворе эмоксипина в концентрации 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1% раствора эмоксипина), по 1 капле 5 раз в день через 3 дня после операции, в течение 3-х недель. В первые 10 дней сочетанной терапии: утром через каждые 5 минут в течение 1 часа - форсированные инстилляции.

Прогрессирование РН было приостановлено. Через 2 недели в немногочисленных оставшихся аваскулярных зонах была выполнена лазеркоагуляция сетчатки по методике И.Б. Асташевой, Е.И. Сидоренко и И.И. Аксеновой (2005). Удалось полностью остановить прогрессирование РН.

Пример 2. Ребенок Б., родился на 27 неделе гестации с весом 800 г, ростом 30 см. Находился на ИВЛ 14 суток.

Сопутствующие заболевания: органическое поражение зрительного анализатора, бронхо-легочная дисплазия, церебральная ишемия II степени, неонатальные судороги в анамнезе. Задержка психомоторного развития. Синдром холестаза.

На 33 неделе гестации появилась демаркационная линия снаружи длиной 2 квадранта (РН I степени), которая за 2 недели увеличилась по высоте и распространенности (РН II степени). Еще через 2 недели на фоне увеличивающегося изменения сосудов на всем их протяжении, расширения и неравномерности диаметра вен и извитости артерий, появились транссудативно-экссудативные изменения в области воронки зрительного нерва. При детальной офтальмоскопии с помощью бинокулярного офтальмоскопа выявлен тяж СТ, распространяющийся от ДЗН по направлению к задней капсуле хрусталика с фиксацией к центральной области его капсулы. Уплотнения СТ стали увеличиваться, появились аркады в виде паруса, соединяющиеся с периферией.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, начальная стадия задней агрессивной ретинопатии.

Проведено ИАГ-лазерное рассечение центральных отделов измененного стекловидного тела, еще не достигшего значительной плотности, и части аркад, идущих на периферию глазного дна по указанной методике с применением линзы Гольдмана, было проведено 28 импульсов. Процесс ограничился развитием локальной отслойки сетчатки снаружи-центральнее появившегося вала пролиферативного аутоиммунного воспаления (IVa стадия). Было предотвращено развитие центральной отслойки сетчатки. Далее с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений применялась антиоксидантная терапия со следующего дня после вмешательства - 1% раствор эмоксипина по 1 капле 5 раз в день, в сочетании с тромбофибринолитической терапией, начиная с 3-го дня после лечения, проводились инстилляции гемазы, разведенной эмоксипином 1% (проводят инстилляции гемазы, разведенной в растворе эмоксипина в концентрации 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1% раствора эмоксипина), по 1 капле 5 раз в день в течение 3-х недель. Утром в течение часа через каждые 5 минут - форсированные инстилляции в течение 1 часа в первые 10 дней после вмешательства.

В дальнейшем через 2,5 недели была сделана эндовитреальная швартотомия в этой области. Сетчатка прилегла. В аваскулярных периферических зонах добавлена транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки по методике И.Б. Асташевой, Е.И. Сидоренко, И.И. Аксеновой (2005). Прогрессирование РН было приостановлено.

Таким образом, представленные данные подтверждают предотвращение прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки за счет устранения тракционного компонента и сочетанного воздействия антиоксидантной и тромболитической терапии на транссудативно-экссудативную реакцию в послеоперационном периоде.

Способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных, включающий проведение витреошвартотомии импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации, отличающийся тем, что витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства назначают эмоксипин 1% раствор по 1 капле 5 раз в день, затем, начиная с 3-5 дня после вмешательства, проводят сочетанные инстилляции гемазы, разведенной в растворе эмоксипина в концентрации 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1% раствора эмоксипина, по 1 капле 3-5 раз в день, в течение не менее двух недель, и дополнительно форсированные сочетанные инстилляции - утром через каждые 5 минут в течение часа первые 10 дней.



 

Похожие патенты:
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы.

Испытательное (тестирующее) устройство для калибровки энергии в импульсе лазерного устройства (12), генерирующего импульсное лазерное излучение, содержит измерительную головку (20) с измерительными щупами (30).

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения больных глаукомой. Осуществляют местную анестезию эпибульбарно.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к лазерному аппарату, системе и способу определения глубины локализации фокальной точки лазерного пучка.

Группа изобретений относится к области медицины. Система для отображения хирургических параметров в хирургической системе факоэмульсификации содержит устройство отображения, выполненное с возможностью формирования отображения на изображении глаза пациента во время операции факоэмульсификации, содержащего множество неперекрывающихся секторов отображения, при этом каждый сектор отображения отображает один из множества хирургических параметров, выбираемых пользователем; и пользовательский интерфейс, выполненный с возможностью приема пользовательского выбора одного или более выбираемых пользователем хирургических параметров для операции факоэмульсификации, которые следует отобразить.

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и капсульный мешок хрусталика заполняют вискоэластиком, после чего на глаз устанавливают штатный пластиковый интерфейс в виде пластиковой воронки с вакуумным кольцом внутренним диаметром 12,5 мм и наружным диаметром 18,5 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения оптимального уровня вакуума для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. После формирования поверхностного склерального лоскута выполняют парацентез роговицы для снижения избыточного внутриглазного давления и ослабления напряжения в слоях роговицы.
Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано при герметизации глазного яблока с помощью «портов» при витреоретинальных вмешательствах. Прокалывают склеру троакаром с портом под углом 15° по отношению к склере, продвигают троакар в склере на глубину режущей части троакара, поворачивают троакар в этой же плоскости на 60° без изменения угла наклона.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы. Формируют интрастромальный роговичный карман в глубоких слоях собственного вещества роговой оболочки, для чего на первом этапе выполняют два тоннельных надреза до глубоких слоев стромы, на расстоянии 1,5 мм от лимба, шириной 1,2 мм, на 3 и 9 часах, далее, с помощью шпателя, используя оба тоннельных надреза, формируют интрастромальный «карман» в глубоких слоях собственного вещества роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для исследования состояний глаза. Способ проведения согласования состояний глаза пациента включает следующие этапы: получают первое изображение глаза посредством первого диагностического устройства и определяют референтную систему координат, получают второе изображение глаза посредством хирургического устройства, осуществляют первое согласование, соотносящее первое изображение глаза и второе изображение глаза, чтобы получить первый результат согласования, получают, после начала хирургической операции, третье изображение глаза посредством хирургического устройства, осуществляют второе согласование, соотносящее второе изображение глаза и третье изображение глаза, чтобы получить второй результат согласования, и комбинируют первый и второй результаты согласования, чтобы получить комбинированный результат согласования с обеспечением тем самым согласования, соотносящего первое изображение глаза, полученное посредством диагностического устройства, с третьим изображением глаза, при этом первое изображение глаза, получаемое посредством диагностического устройства, и третье изображение глаза соответствуют существенно различающимся состояниям глаза, различия которых, включающие получение первого изображения в отсутствие установленного на глаз присасывающегося кольца, а третьего изображения с установленным на глаз присасывающимся кольцом, способны негативно повлиять на прямое согласование, соотносящее первое изображение глаза и третье изображение глаза.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения массивных гифем, возникающих в передней камере глаза после хирургических вмешательств.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении набухающей катаракты. Выполняют два парацентеза 1,2 мм в передней камере, вводят в нее высокомолекулярный вискоэластик.

Изобретение относится к медицине. Зонд для витрэктомии содержит осциллятор, корпус, регулируемый порт и режущий инструмент.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лечения кератоконуса II и III стадии по классификации Amsler. Проводят предоперационное исследование, определение характера течения заболевания и параметров роговичной поверхности. При прогрессирующем кератоконусе у пациентов с минимальной толщиной роговицы менее 400 мкм, средних значениях кератометрии (Кср) более 55,0 D, максимальных значениях кератометрии (Кмах) более 60,0 D - выполняют имплантацию колец MyoRing в интрастромальный карман диаметром 9 мм, сформированный на глубине 80% от толщины роговицы в сочетании с интрастромальным кросслинкингом роговичного коллагена. При прогрессирующем кератоконусе у пациентов с минимальной толщиной роговицы более 400 мкм, Кср менее 55,0 D, Кмах менее 60,0 D - проводят одномоментную или последовательную с интервалом в 3-6 месяцев имплантацию интрастромальных сегментов и кросслинкинг роговичного коллагена. При отсутствии прогрессирования кератоконуса и непереносимости очковой и контактной коррекции производят имплантацию колец MyoRing. Способ позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, достичь высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30. Со следующего дня после вмешательства назначают эмоксипин 1 раствор по 1 капле 5 раз в день, затем, начиная с 3-5 дня после вмешательства, проводят сочетанные инстилляции гемазы 5000 ЕД гемазы на 1,0 мл 1 раствора эмоксипина, разведенной в указанном растворе эмоксипина, по 1 капле 3-5 раз в день в течение не менее двух недель, и дополнительно форсированные инстилляции - утром через каждые 5 минут в течение часа первые 10 дней сочетанной терапии. 2 пр.

Наверх