Способ определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм. Вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле: A=dl,933(0,0118L+0,2744), где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии; d - диаметр разрыва сетчатки, мм; L - длина глаза, мм. При значениях индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии. Способ позволяет определить показания к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома, что позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия и сохранить высокие зрительные функции. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии.

Отслойка сетчатки - тяжелый патологический процесс, сложный в лечении и реабилитации. Современные тенденции хирургии направлены на использование микроинвазивных технологий, которые позволяют уменьшить операционную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации после операции. На сегодняшний день при лечении свежих регматогенных отслоек сетчатки используют эписклеральные и эндовитреальные методы [Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. - М., 2003. - 102 с], [Wakabayashi Т., Oshima Y., Fujimoto Н. et al. Foveal microstructure and visual acuity after retinal detachment repair // Ophtalmology. - 2009. - Vol. 116, №3. - P. 519-528.], [Крейссиг И. Минимальная хирургия отслойки сетчатки / пер. с анг.- В 2 т.- М., 2005.], [Ross W.H. Lavina A. Pneumatic retinopexy, scleral buckling and vitrectomy surgery in managment of pseudophakic retinal detachments // Can. J. Ophthamol. - 2008. - Vol. 43. - P. - 65-72].

Одним из основных тампонирующих веществ при эндовитреальном вмешательстве является силиконовое масло, которое при длительном нахождении в витреальной полости вызывает ряд осложнений: помутнение хрусталика, изменение рефракции, вторичную гипертензию. В ряде случаев при свежей регматогенной отслойке сетчатки с наличием локальной тракции со стороны стекловидного тела существующие эписклеральные методы не всегда эффективны, а эндовитреальное хирургическое лечение нецелесообразно. В такой ситуации целесообразно проводить однопортовую локальную витрэктомию, являющуюся в определенном смысле промежуточным по тяжести хирургического воздействия между полномасштабным эндовитреальным хирургическим лечением и неполостным эписклеральным методом.

Авторам не известен способ определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии.

Задачей изобретения является разработка способа определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии.

Техническим результатом предлагаемого способа является определение показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома. Это позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия, что позволяет сохранить высокие зрительные функции.

Технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм и вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле:

A=d1,933(0,0118L+0,2744),

где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии;

d - диаметр разрыва сетчатки, мм;

L - длина глаза, мм;

и при значения индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.

Данное соотношение определено эмпирическим путем на основании анализа клинических и экспериментальных данных.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом. У пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза (мм), методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки (мм) и вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле

A=d1,933(0,01181L+0,2744),

где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии;

d - диаметр разрыва сетчатки, мм;

L - длина глаза, мм;

и при значении индекса А более 3 принимается решение о проведении однопортовой локальной витрэктомии.

Пример 1. Пациент И., 63 года. Диагноз: OS Регматогенная отслойка сетчатки. Жалобы на снижение зрения левого глаза, «занавеска» с внутренней стороны глаза.

При обследовании: Vis OS=0,05. ВГД=12 мм.рт.ст., длина глаза 26,5 мм.

Объективно: OS - глаз спокоен, роговица прозрачная, радужка субатрофичная, диск зрительного нерва (ДЗН) - бледно-розовый, границы четкие, отслойка сетчатки в наружных сегментах с захватом макулы и разрывом на 1-м часе. Диаметр разрыва равен 5 мм. По предложенной формуле вычислили индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии:

А=51,933(0,0118×26,5+0,2744)=22,444(0,313+0,2744)=13,17.

Индекс А равен 13,17, то есть значительно больше 3, следовательно, в данной ситуации показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.

Пациенту проведена однопортовая локальная витрэктомия. После хирургического лечения сетчатка прилегла.

Пример 2. Пациент К., 43 лет. Диагноз: OD Регматогенная отслойка сетчатки. Жалобы на снижение зрения правого глаза, «занавеска» с внутренней стороны глаза.

При обследовании: Vis OD = 0,08. ВГД = 10 мм рт. ст., длина глаза 24,5 мм.

Объективно: OD - глаз спокоен, роговица прозрачная, радужка субатрофичная, дзн - бледно-розовый, границы четкие, отслойка сетчатки в наружных сегментах с захватом макулы и разрывом на 11 часах. Диаметр разрыва 2 мм.

А=21,933(0,118×24,5+0,2744)=3,818(0,289+0,2744)=3,818×0,565=2,15.

Индекс А равен 2,15, то есть меньше 3, следовательно, в данной ситуации не показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.

Пациенту проведено радиальное локальное пломбирование. После хирургического лечения сетчатка прилегла.

Способ определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии, заключающийся в том, что у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм и вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле:
A=d1,933 (0,0118L+0,2744),
где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии;
d - диаметр разрыва сетчатки, мм;
L - длина глаза, мм;
и при значениях индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для прогнозирования риска формирования атрофической миопической макулопатии выполняют оптическую когерентную томографию макулярной зоны глазного дна.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при глаукоме.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лазерной реконструкции зоны антиглаукоматозной операции (АГО) непроникающего типа.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики морфологической формы увеальной меланомы. Эхографию проводят путем высокочастотного двумерного серошкального сканирования с частотой сканирования 15-17 МГц.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оптимизации измерения длины ПЗО у пациентов со зрелой катарактой. Для измерения передне-задней оси (ПЗО) глаза при зрелой катаракте сначала для локализации ФЗ выполняют аксиальное В-сканирование глаза, используя высокочастотный линейный датчик 10-16 МГц, с получением одновременного изображения роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза, зрительного нерва.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва.
Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть использована для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки. В одном варианте изобретения перед проведением сканирования обследуемого располагают таким образом, что бы его лицо было направлено вниз параллельно плоскости пола.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и экваториальной зоне в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы. Определяют центральную толщину роговицы.

Группа изобретений относится к области офтальмологических систем и процедур. Изобретения основаны на определении послеоперационного положения интраокулярной линзы в глазу пациента, перенесшего операцию по замене хрусталика, которое включает в себя определение положения наличествующего хрусталика в предоперационном глазу пациента и использование данной информации и одной численной константы для прогнозирования послеоперационного положения интраокулярной линзы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сурдологии. Проводят электростимуляцию слухового нерва и регистрацию ответной реакции пациента на стимуляцию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Предложена система офтальмологической линзы, обеспечивающая беспроводную связь с внешним устройством.

Изобретение относится к медицине. Система интерфейса пациента для офтальмологической системы содержит: интерфейс пациента, содержащий: модуль крепления, прикрепляемый к офтальмологической системе; и модуль контакта, выполненный с возможностью вмещать вязкоэластичное вещество между интерфейсом пациента и глазом, на котором выполняют процедуру, и подсистему отсоса, соединенную с модулем контакта, с возможностью присоединения к системе вакуумного отсоса для создания частичного вакуума между подсистемой отсоса и глазом, на котором выполняют процедуру для снижения подвижности глаза, на котором выполняют процедуру, для офтальмологической процедуры; и подсистему дегазации, соединенную с интерфейсом пациента, содержащую по меньшей мере одно из системы снижения давления, системы нагревания, системы дегазирования на основе мембраны, системы замещения инертным газом, системы манипуляции с поверхностным натяжением и системы добавления восстановителя.

Группа изобретений относится к области медицины. Одним из раскрытых вариантов осуществления является компактный модуль датчика волнового фронта, который должен прикрепляться или интегрироваться с офтальмологическим инструментом для обследования глаз и/или операций для коррекции зрения.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу раннего определения аномального рефрактогенеза у детей, и может быть использовано в офтальмологии.

Изобретение относится к медицине. Оптическое устройство для получения субъективных аберраций высшего порядка для выполнения офтальмологической коррекции у пациента, содержащее телескоп, регулируемый оптический узел, генерирующий аберрации, который содержит генератор аберраций и призматический узел или узел зеркал с воздушными прослойками; при этом генератор аберраций располагается у апертурной диафрагмы телескопа и содержит пару сопряженных многокомпонентных пластин, установленных на зрительном пути в зрачковой плоскости указанного регулируемого оптического узла, при этом указанный регулируемый оптический узел выполнен с возможностью внесения аберраций высшего порядка управляемой величины в зрачковую плоскость глаза испытуемого объекта.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для измерения характеристик глаза или изображения проверяемого глаза. Устройство содержит проецирующий блок для проецирования светового луча на проверяемый глаз и блок определения является ли изображение яркого пятна изображением, сформированным интраокулярной линзой.

Группа изобретений относится к медицине. Система для оптического измерения, посредством оптической когерентной томографии (ОКТ), внутренних размеров обследуемого объекта, содержащего глаз, при этом объект имеет внутренние границы раздела, на которых изменяется показатель преломления, а система, выполненная с возможностью детектирования части падающего излучения, отраженной и/или рассеянной указанными границами в обратном направлении.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обработки данных о поляризации в поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. Группа изобретений представлена способом, устройством и постоянным машиночитаемым носителем. Обнаруживают свет датчиком обнаружения. Свет получен путем расщепления комбинированного света с использованием расщепителя поляризованного луча. Комбинированный свет получен путем комбинирования отраженного света от измеряемого образца, облучаемого измерительным светом, и опорного света, соответствующего измерительному свету. Получают множество наборов элементов данных о поляризации с помощью блока получения, получаемых из обнаруженного света. Преобразуют множество наборов элементов данных о поляризации в представление в векторной форме с помощью блока преобразования, включающее в себя информацию в отношении отставания и ориентации оси. Вычисляют средние значения множества наборов преобразованных элементов данных о поляризации с помощью блока вычисления средних значений. Вычисляют отставание и ориентацию оси из множества наборов усредненных элементов данных о поляризации с помощью блока вычисления. Формируют различные типы изображений поляризационно-чувствительного В-сканирования с помощью блока формирования. Побуждают устройство отображения отображать по меньшей мере одно из сформированных изображений поляризационно-чувствительного В-сканирования с помощью блока управления. Группа изобретений позволяет сократить возникновение искажений за счет формирования различных типов изображений поляризационно-чувствительного В-сканирования. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм. Вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле: Adl,933, где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии; d - диаметр разрыва сетчатки, мм; L - длина глаза, мм. При значениях индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии. Способ позволяет определить показания к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома, что позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия и сохранить высокие зрительные функции. 2 пр.

Наверх