Способ определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии

Авторы патента:

Шкворченко Дмитрий Олегович (RU)

Бессарабов Анатолий Никитич (RU)

Белоусова Елена Владимировна (RU)

A61B8/10 - исследование глаза

A61B3/10 - устройства объективного типа, т.е. приборы для исследования глаз, не зависящие от восприятия или реакции пациента

Владельцы патента RU 2597568:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм. Вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле: A=d^l,933(0,0118L+0,2744), где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии; d - диаметр разрыва сетчатки, мм; L - длина глаза, мм. При значениях индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии. Способ позволяет определить показания к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома, что позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия и сохранить высокие зрительные функции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии.

Отслойка сетчатки - тяжелый патологический процесс, сложный в лечении и реабилитации. Современные тенденции хирургии направлены на использование микроинвазивных технологий, которые позволяют уменьшить операционную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации после операции. На сегодняшний день при лечении свежих регматогенных отслоек сетчатки используют эписклеральные и эндовитреальные методы [Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. - М., 2003. - 102 с], [Wakabayashi Т., Oshima Y., Fujimoto Н. et al. Foveal microstructure and visual acuity after retinal detachment repair // Ophtalmology. - 2009. - Vol. 116, №3. - P. 519-528.], [Крейссиг И. Минимальная хирургия отслойки сетчатки / пер. с анг.- В 2 т.- М., 2005.], [Ross W.H. Lavina A. Pneumatic retinopexy, scleral buckling and vitrectomy surgery in managment of pseudophakic retinal detachments // Can. J. Ophthamol. - 2008. - Vol. 43. - P. - 65-72].

Одним из основных тампонирующих веществ при эндовитреальном вмешательстве является силиконовое масло, которое при длительном нахождении в витреальной полости вызывает ряд осложнений: помутнение хрусталика, изменение рефракции, вторичную гипертензию. В ряде случаев при свежей регматогенной отслойке сетчатки с наличием локальной тракции со стороны стекловидного тела существующие эписклеральные методы не всегда эффективны, а эндовитреальное хирургическое лечение нецелесообразно. В такой ситуации целесообразно проводить однопортовую локальную витрэктомию, являющуюся в определенном смысле промежуточным по тяжести хирургического воздействия между полномасштабным эндовитреальным хирургическим лечением и неполостным эписклеральным методом.

Авторам не известен способ определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии.

Задачей изобретения является разработка способа определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии.

Техническим результатом предлагаемого способа является определение показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома. Это позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия, что позволяет сохранить высокие зрительные функции.

Технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм и вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле:

A=d^1,933(0,0118L+0,2744),

где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии;

d - диаметр разрыва сетчатки, мм;

L - длина глаза, мм;

и при значения индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.

Данное соотношение определено эмпирическим путем на основании анализа клинических и экспериментальных данных.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом. У пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза (мм), методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки (мм) и вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле

A=d^1,933(0,01181L+0,2744),

где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии;

d - диаметр разрыва сетчатки, мм;

L - длина глаза, мм;

и при значении индекса А более 3 принимается решение о проведении однопортовой локальной витрэктомии.

Пример 1. Пациент И., 63 года. Диагноз: OS Регматогенная отслойка сетчатки. Жалобы на снижение зрения левого глаза, «занавеска» с внутренней стороны глаза.

При обследовании: Vis OS=0,05. ВГД=12 мм.рт.ст., длина глаза 26,5 мм.

Объективно: OS - глаз спокоен, роговица прозрачная, радужка субатрофичная, диск зрительного нерва (ДЗН) - бледно-розовый, границы четкие, отслойка сетчатки в наружных сегментах с захватом макулы и разрывом на 1-м часе. Диаметр разрыва равен 5 мм. По предложенной формуле вычислили индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии:

А=5^1,933(0,0118×26,5+0,2744)=22,444(0,313+0,2744)=13,17.

Индекс А равен 13,17, то есть значительно больше 3, следовательно, в данной ситуации показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.

Пациенту проведена однопортовая локальная витрэктомия. После хирургического лечения сетчатка прилегла.

Пример 2. Пациент К., 43 лет. Диагноз: OD Регматогенная отслойка сетчатки. Жалобы на снижение зрения правого глаза, «занавеска» с внутренней стороны глаза.

При обследовании: Vis OD = 0,08. ВГД = 10 мм рт. ст., длина глаза 24,5 мм.

Объективно: OD - глаз спокоен, роговица прозрачная, радужка субатрофичная, дзн - бледно-розовый, границы четкие, отслойка сетчатки в наружных сегментах с захватом макулы и разрывом на 11 часах. Диаметр разрыва 2 мм.

А=2^1,933(0,118×24,5+0,2744)=3,818(0,289+0,2744)=3,818×0,565=2,15.

Индекс А равен 2,15, то есть меньше 3, следовательно, в данной ситуации не показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.

Пациенту проведено радиальное локальное пломбирование. После хирургического лечения сетчатка прилегла.

Способ определения показаний к проведению однопортовой локальной витрэктомии, заключающийся в том, что у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией методом биометрии определяют длину глаза в мм, методом оптической когерентной томографии определяют диаметр разрыва сетчатки в мм и вычисляют индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии по формуле:
A=d^1,933 (0,0118L+0,2744),
где А - индекс необходимости проведения однопортовой локальной витрэктомии;
d - диаметр разрыва сетчатки, мм;
L - длина глаза, мм;
и при значениях индекса А более 3 показано проведение однопортовой локальной витрэктомии.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для прогнозирования риска формирования атрофической миопической макулопатии выполняют оптическую когерентную томографию макулярной зоны глазного дна.

Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты // 2594441

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения ультрабиомикроскопии с помощью функции цветного картирования и усиления сигнала E-GAIN на аппарате Sonomed проводят сравнительную оценку полученных данных плотности хрусталика с пороговым значением в 35 дБ.

Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при глаукоме // 2594069

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при глаукоме.

Способ прогнозирования эффективности лазерной реконструкции зоны антиглаукоматозной операции непроникающего типа при ее блокаде корнем радужки // 2591666

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лазерной реконструкции зоны антиглаукоматозной операции (АГО) непроникающего типа.

Способ дифференциальной диагностики морфологических форм увеальной меланомы // 2577237

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики морфологической формы увеальной меланомы. Эхографию проводят путем высокочастотного двумерного серошкального сканирования с частотой сканирования 15-17 МГц.

Способ измерения длины глаза у пациентов со зрелой катарактой // 2577235

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оптимизации измерения длины ПЗО у пациентов со зрелой катарактой. Для измерения передне-задней оси (ПЗО) глаза при зрелой катаракте сначала для локализации ФЗ выполняют аксиальное В-сканирование глаза, используя высокочастотный линейный датчик 10-16 МГц, с получением одновременного изображения роговицы, передней и задней поверхности хрусталика, заднего полюса глаза, зрительного нерва.

Способ диагностики друз диска зрительного нерва // 2576810

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва.

Способ ультразвукового сканирования стекловидного тела и сетчатки (варианты) // 2576784

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть использована для оценки состояния стекловидного тела и сетчатки. В одном варианте изобретения перед проведением сканирования обследуемого располагают таким образом, что бы его лицо было направлено вниз параллельно плоскости пола.

Способ установления стадий первичной открытоугольной глаукомы // 2573798

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и экваториальной зоне в сегментах 12, 3, 6, 9 часов относительно склеральной шпоры.

Способ прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы // 2573336

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нормотензивной глаукомы. Определяют центральную толщину роговицы.

Способ прогнозирования послеоперационного положения интраокулярной линзы (иол) и применения таких способов // 2596720

Группа изобретений относится к области офтальмологических систем и процедур. Изобретения основаны на определении послеоперационного положения интраокулярной линзы в глазу пациента, перенесшего операцию по замене хрусталика, которое включает в себя определение положения наличествующего хрусталика в предоперационном глазу пациента и использование данной информации и одной численной константы для прогнозирования послеоперационного положения интраокулярной линзы.

Способ прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки // 2593985

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования остроты зрения после хирургического лечения отслойки сетчатки.

Способ оценки комфорта настройки параметров звукового процессора системы кохлеарной имплантации // 2589668

Изобретение относится к области медицины, а именно к сурдологии. Проводят электростимуляцию слухового нерва и регистрацию ответной реакции пациента на стимуляцию.

Система офтальмологической линзы, способная обеспечивать связь между линзами с использованием вторичного внешнего устройства // 2586237

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Предложена система офтальмологической линзы, обеспечивающая беспроводную связь с внешним устройством.

Адаптивный интерфейс пациента // 2580659

Изобретение относится к медицине. Система интерфейса пациента для офтальмологической системы содержит: интерфейс пациента, содержащий: модуль крепления, прикрепляемый к офтальмологической системе; и модуль контакта, выполненный с возможностью вмещать вязкоэластичное вещество между интерфейсом пациента и глазом, на котором выполняют процедуру, и подсистему отсоса, соединенную с модулем контакта, с возможностью присоединения к системе вакуумного отсоса для создания частичного вакуума между подсистемой отсоса и глазом, на котором выполняют процедуру для снижения подвижности глаза, на котором выполняют процедуру, для офтальмологической процедуры; и подсистему дегазации, соединенную с интерфейсом пациента, содержащую по меньшей мере одно из системы снижения давления, системы нагревания, системы дегазирования на основе мембраны, системы замещения инертным газом, системы манипуляции с поверхностным натяжением и системы добавления восстановителя.

Компактный модуль датчика волнового фронта и его крепление или интеграция с офтальмологическим инструментом // 2575323

Группа изобретений относится к области медицины. Одним из раскрытых вариантов осуществления является компактный модуль датчика волнового фронта, который должен прикрепляться или интегрироваться с офтальмологическим инструментом для обследования глаз и/или операций для коррекции зрения.

Способ раннего определения аномального рефрактогенеза у детей // 2567273

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу раннего определения аномального рефрактогенеза у детей, и может быть использовано в офтальмологии.

Устройство и способ получения клинических офтальмологических оптических аберраций высшего порядка // 2566919

Изобретение относится к медицине. Оптическое устройство для получения субъективных аберраций высшего порядка для выполнения офтальмологической коррекции у пациента, содержащее телескоп, регулируемый оптический узел, генерирующий аберрации, который содержит генератор аберраций и призматический узел или узел зеркал с воздушными прослойками; при этом генератор аберраций располагается у апертурной диафрагмы телескопа и содержит пару сопряженных многокомпонентных пластин, установленных на зрительном пути в зрачковой плоскости указанного регулируемого оптического узла, при этом указанный регулируемый оптический узел выполнен с возможностью внесения аберраций высшего порядка управляемой величины в зрачковую плоскость глаза испытуемого объекта.

Офтальмологическое устройство и офтальмологический способ // 2565098

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для измерения характеристик глаза или изображения проверяемого глаза. Устройство содержит проецирующий блок для проецирования светового луча на проверяемый глаз и блок определения является ли изображение яркого пятна изображением, сформированным интраокулярной линзой.

Система и способ для измерения внутренних размеров объекта с использованием оптической когерентной томографии // 2562171

Группа изобретений относится к медицине. Система для оптического измерения, посредством оптической когерентной томографии (ОКТ), внутренних размеров обследуемого объекта, содержащего глаз, при этом объект имеет внутренние границы раздела, на которых изменяется показатель преломления, а система, выполненная с возможностью детектирования части падающего излучения, отраженной и/или рассеянной указанными границами в обратном направлении.

Способ и устройство для обработки данных о поляризации чувствительной к поляризации оптической когерентной томографии // 2598052

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обработки данных о поляризации в поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии. Группа изобретений представлена способом, устройством и постоянным машиночитаемым носителем. Обнаруживают свет датчиком обнаружения. Свет получен путем расщепления комбинированного света с использованием расщепителя поляризованного луча. Комбинированный свет получен путем комбинирования отраженного света от измеряемого образца, облучаемого измерительным светом, и опорного света, соответствующего измерительному свету. Получают множество наборов элементов данных о поляризации с помощью блока получения, получаемых из обнаруженного света. Преобразуют множество наборов элементов данных о поляризации в представление в векторной форме с помощью блока преобразования, включающее в себя информацию в отношении отставания и ориентации оси. Вычисляют средние значения множества наборов преобразованных элементов данных о поляризации с помощью блока вычисления средних значений. Вычисляют отставание и ориентацию оси из множества наборов усредненных элементов данных о поляризации с помощью блока вычисления. Формируют различные типы изображений поляризационно-чувствительного В-сканирования с помощью блока формирования. Побуждают устройство отображения отображать по меньшей мере одно из сформированных изображений поляризационно-чувствительного В-сканирования с помощью блока управления. Группа изобретений позволяет сократить возникновение искажений за счет формирования различных типов изображений поляризационно-чувствительного В-сканирования. 3 н. и 18 з.п. ф-лы, 15 ил.