Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра. Вводят стержень-джойстик в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности. Канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала стенки канала в центральном отломке отграничивают отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области. Поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала. Перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить возможность ранней нагрузки на конечность. 12 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно может быть использовано при оперативном лечении варусной деформации проксимального отдела бедра с использованием интрамедуллярного бедренного гвоздя.

Известен способ коррекции варусной деформации бедра (Schatzker J. Preoprativeplanning / J. Schatzker // AO Principles of Fracture Management: ed. T.P. Ruedi, W.M. Murphy. - Thieme: Stuttgart-New York, 2000. - P. 129-136), включающий межвертельную остеотомию, иссечение костного клина и фиксацию отломков с помощью клинковой пластины.

Однако операция сопряжена с обширным доступом, значительной кровопотерей, иссекается и удаляется нормальная живая кость, фиксация производится пластиной - относительно короткий рычаг, эксцентричное положение имплантата.

Известен способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра (пат. РФ 2462205, 2012) с использованием дистрактора, смонтированного на спицах на уровне крыла и в области дистального отдела бедра и введенного в шейку и головку бедра стержня, шарнирно прикрепленного к дистальной опоре дистрактора с возможностью его перемещения в дистальном направлении по оси бедра. После межвертельной остеостомии, используя стержень (стержень-джойстик), выводят центральный отломок бедра из варусного положения. Отломок фиксируют интрамедуллярным бедренным стержнем.

Способ достаточно трудоемкий, сопряжен с монтажом и последующим снятием громоздкого аппарата, при этом операция выполняется на спине, что затрудняет доступ к верхушке большого вертела, и при коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра происходит значительное смещение мягких тканей в вертельной области с возможным их прорезанием «стержнем-джойстиком».

Техническая задача - упрощение способа, снижение травматичности и возможность ранней неограниченной нагрузки на конечность.

Поставленная задача решается тем, что в способе коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра, включающем введение стержня-джойстика в шейку и головку бедра, чрескожную остеотомию бедра, вывод центрального отломка бедра из варусного положения стержнем-джойстиком и фиксацию отломка интрамедуллярным гвоздем, согласно технического решения введение стержня-джойстика в шейку и головку бедра осуществляют в положении приведения оперируемой конечности, а канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала отграничивают стенки канала в центральном отломке отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области, поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала, перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра.

Введение стержня-джойстика в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности облегчает доступ к точке входа стержня-джойстика в головку и шейку бедренной кости и приводит к перераспределению мягких тканей в области верхнего отдела бедра, которое будет уменьшать их натяжение при коррекции деформации проксимального отдела бедра.

Отграничение стенок канала отклоняющими спицами упрощает выполнение формирования канала в центральном отломке и технологию введения интрамедуллярного гвоздя, так как при введении гвоздя в канал спицы отграничивающие стенки канала задают ему правильное направление, близкое к латеральной стенке центрального отломка, исключая отклонение гвоздя в нежелательном медиальном направлении.

Введение в сформированный канал проводника, сначала до линии остеотомии, а после ее выполнения и коррекции положения отломка за линию остеотомии в периферический отломок, обеспечивает сохранение достигнутой коррекции при фиксации отломков интрамедуллярным гвоздем. Выполнение по нижнему краю сформированного канала поперечной межвертельной остеотомии из мини-доступа позволяет минимизировать нарушение кровообращения концов отломков, что снижает вероятность несращения.

Таким образом, способ прост в исполнении, выполняется с минимальной травматизацией, так как коррекцию и фиксацию проксимального отдела бедренной кости выполняют из мини-разрезов и без использования аппарата внешней фиксации, что позволяет осуществлять раннюю активизацию пациента при неограниченной нагрузке на конечность.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на здоровом боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах здоровой конечностью, при этом оперируемая конечность приводится до контакта области коленного сустава с операционным столом, т.е. в положении приведения. На расстоянии 1-2 см дистальнее верхушки большого вертела в нижний полюс головки бедренной кости в заднем или переднем отделе шейки бедра вводят стержень («стержень-джойстик») диаметром 8 мм. Далее формируют канал под интрамедуллярный стержень в центральном отломке, для чего со стороны ската большого вертела в направлении его верхушки под углом 130° к оси шейки бедра ретроградно вводят спицу. На расстоянии 5-7 мм от введенной спицы в передне-заднем направлении вводят по две отклоняющие спицы через верхушку большого вертела (латеральнее введенной спицы) и в межвертельной области (медиальнее спицы), которые отграничивают стенки будущего канала для проведения интрамедуллярного гвоздя под заданным углом 130° к оси шейки бедра.

Через разрез 1 см по спице канюлированным шилом ретроградно формируют канал для интрамедуллярного гвоздя. Через сформированный канал в центральный отломок ретроградно вводят проводник, который выводят через разрез 1,5 см в надвертельную область. Дистальный конец проводника с оливой устанавливают на уровень остеотомии - нижний край сформированного канала. Через мини-доступ выполняют поперечную межвертельную остеотомию - после предварительной разметки сверлом ⌀2,5-3 мм бедренную кость пересекают долотом.

После остеотомии отводят дистальный отдел конечности и вальгизируют центральный отломок бедра с помощью стержня-джойстика. Для увеличения плеча рычага возможно использовать удлиненный стержень. Дистальный отломок латерализуют на уровне остеотомии. Для упрощения латерализации под среднюю треть бедра помещают опору, например, в форме параллелепипеда. После вальгизации проксимального отдела бедра с помощью стержня-джойстика и латерализации дистального отломка проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра. При наличии ротационной деформации в этот момент ее необходимо устранить, манипулируя стержнем-джойстиком, параллельным плоскости антеверсии шейки бедра. Поскольку антеверсия проксимального отдела бедра составляет в норме 10-15°, то этот угол необходимо задать, установив джойстик и дистальный отдел бедра в соответствующее положение относительно друг друга и удерживая заданное положение до запирания гвоздя.

По проводнику в сформированный канал вводят интрамедуллярный гвоздь. Отклоняющие спицы, отграничивающие стенки канала, препятствуют потере достигнутой коррекции, направляя интрамедуллярный гвоздь вдоль латеральной стенки центрального отломка. После введения интрамедуллярного гвоздя выполняют обычное введение запирающих винтов с использованием стандартного направителя и направляющей спицы для винта. Если отклоняющие спицы оказываются на уровне винта, вводимого в шейку бедра, то перед формированием канала для винта и его введением спицы удаляют. После блокирования интрамедуллярного гвоздя стержень-джойстик и направляющую спицу для винта удаляют. На кожу накладывают швы.

Таким образом, через 4-5 разрезов по 1,0-2 см с минимальной кровопотерей выполняется «большая» реконструктивная операция по коррекции и фиксации проксимального отдела бедренной кости. Отсутствие больших ран позволяет раннюю безболезненную активизацию пациента и активное использование оперированной конечности.

Клинический пример

На Фиг. 1. представлена рентгенограмма тазобедренного сустава пациента с несращением и варусной деформацией вертельной области левого бедра.

На Фиг. 2-12 представлены этапы осуществления предлагаемого способа вальгизирующей межвертельной остеотомии бедра.

Фиг. 2. В головку бедра введен стержень-джойстик диаметром 8 мм; вид А - в фас; Б - профиль.

Фиг. 3. Со стороны ската к верхушке большого вертела введена спица (направление введения спицы K-wire показано стрелкой) под углом 130° к оси шейки бедра. Введены по две отклоняющие спицы в передне-заднем направлении (AP1 и АР2), отграничивающие стенки канала для последующего введения интрамедуллярного стержня.

Фиг.4. А - ретроградное введение проводника в проксимальный отдел бедра. Б - проводник выведен через мягкие ткани проксимальнее большого вертела, дистальный конец проводника с оливой установлен на уровень остеотомии.

Фиг. 5. Канюлированным шилом в центральном отломке ретроградно сформирован канал для интрамедуллярного гвоздя.

Фиг. 6. Выполнение чрескожной межвертельной остеотомии долотом.

Проведение чрескожной остеотомии без обнажения концов отломков минимизирует нарушение их кровоснабжения, что значительно снижает риск несращения.

Фиг. 7. Отведение дистального отдела конечности, вальгизация проксимального отдела бедра с помощью стержня-джойстика, под середину бедра помещена точка опоры, обеспечивающая латерализацию дистального отломка в области остеотомии.

Фиг. 8. Проводник продвинут за линию остеотомии.

Фиг. 9. Введение интрамедуллярного гвоздя. Отклоняющие спицы (AP1 и АР2) препятствуют его отклонению как латеральнее верхушки большого вертела, так и к медиальной стенке центрального отломка, помогая удержать достигнутую вальгизацию.

Фиг. 10. Введена направляющая спица для винта в шейку и головку бедра. На уровне отверстия для винта оказались спицы АР2, которые перед формированием сверлом канала для винта и его введением необходимо удалить.

Фиг. 11. Результат операции. Рентгенограммы: А - фас; Б - аксиальная проекция. Варусная деформация проксимального отдела бедра устранена.

Достигнутая фиксация позволяет нагружать нижнюю конечность с первых дней после операции, так как восстановленная анатомия и прочная фиксация ведут к быстрой нормализации работы мышц, окружающих тазобедренный сустав. Восстановлена полная опороспособность конечности.

Фиг. 12. Результат через 2,5 месяца после операции. Рентгенограммы: А - фас; Б - аксиальная проекция. Имеются признаки сращения как вертельного несращения, так и остеотомии.

Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении, малотравматичен, возможна ранняя неограниченная нагрузка на конечность, что приводит к сокращению сроков реабилитации.

Способ коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра, включающий введение стержня-джойстика в шейку и головку бедра, чрескожную остеотомию бедра, вывод центрального отломка бедра из варусного положения стержнем-джойстиком и фиксацию отломка интрамедуллярным гвоздем, отличающийся тем, что стержень-джойстик вводят в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности, канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала стенки канала в центральном отломке отграничивают отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области, а поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала, при этом перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для миниинвазивного остеосинтеза флотирующих переломов ребер. Проводят линию краской на коже вдоль ребра.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивного накостного остеосинтеза при переломах диафиза и хирургической шейки плечевой кости.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости. Выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома ключицы. У нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеосинтеза переломов дистального эпиметафиза плечевой кости. Используют устройство в виде плоской пластинки с вытянутым концом и фиксирующим узлом, выполненным в виде «елочки» с шиповидными зубцами.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для инструментальной фиксации, по меньшей мере, части грудного и/или поясничного отдела позвоночника к тазу при различных заболеваниях позвоночника.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют хирургический доступ к дефекту, заполняют дефект биотрансплантатом и закрывают раневую поверхность.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения переломов костей у людей и животных.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для лечения переломов трубчатых костей. Выбирают пластину исходя из рентгенограммы.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для восстановления стенок орбиты после резекции или травматического повреждения.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют выполнение спиральной компьютерной томографии челюстно-лицевой области. Изготавливают по полученным данным стереолитографическую модель. Выполняют ее анализ и планирование конфигурации челюстно-лицевой области больного с изготовлением шаблонов, замещающих дефект на этой модели. При этом изготавливают индивидуальную разборную конструкцию, состоящую из скулолобной, скулоподглазничной, скулоальвеолярной, скуловисочной частей, которые имеют вид мини-плат с отверстиями для винтов-саморезов по всей длине, на конце, идущем к центру конструкции, имеется фиксирующее ложе с отверстиями под винт-фиксатор. Блок-фиксатор изготовляется индивидуально, на нем имеется четыре воспринимающих ложа для частей, в которых есть резьбовые отверстия для винтов-фиксаторов, а также есть отверстия для фиксаторов-саморезов. После изготовления данной конструкции на модели припасовывают разборную конструкцию, отмечают места остеотомии и места фиксации составных частей, где не будет перемещения костной ткани и достаточно стабильные места в челюстно-лицевой области. Проводят минимальные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасций и надкостницы. При этом выполняют в скуловой области разрез, отступя от наружного края глазницы на 10 мм кнаружи параллельно гусиной ланки длиной до 10 мм - где планируют наложить блок-фиксатор в скуловой области. Для скулолобной части проводят разрез в лобной области вдоль скулового отростка лобной кости по наружному ее краю от скулового шва протяженностью до 8 мм. Для скулоподглазничной части проводят разрез в подглазничной области медиально ниже нижнемедиального края глазницы протяженностью до 8 мм. Для скуловисочной части проводят разрез в височной области вдоль скулового отростка височной кости по верхнему краю протяженность до 8 мм. Для скулоальвеолярной части выполняют разрез слизистой по переходной складке верхней челюсти от третьего зуба до четвертого зуба включительно. Скуловой разрез эндоскопически соеденяют поднадкостничными тоннелями с лобным, подглазничным, височным и внутриротовым разрезами. Затем проводят остеотомию в установленных местах с помощью ультразвукового остеотома. Проводят рефрактуру отломков, накладывают блок-фиксатор через скуловой разрез, предварительно фиксируя его винтом-саморезом к перемещенному отломку, скулолобную часть проводят также через скуловой разрез в поднадкостничном тоннеле с выходом в лобный разрез. Проводят через скуловой разрез скулоподглазничную часть конструкции с выходом в подглазничный разрез также через поднадкостничный тоннель, проводят скуловисочную часть, начиная через скуловой разрез, далее в поднадкостничном тоннеле с выходом в височный разрез. Проводят скулоальвеолярную часть через скуловой разрез с выходом во внутриротовой разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель и проводят скуловисочную часть через скуловой разрез с выходом в височный разрез с прохождением через поднадкостничный тоннель, ложа составных частей вкладывают в ложа блок-фиксатора. Затем фиксируют их к соединительному блоку винтами-фиксаторами после окончательной его фиксации винтами-саморезами. После припасовки разборной конструкции свободные концы составных частей фиксируют винтами-саморезами через отверстия к установленным стабильным местам челюстно-лицевой области. Окончательно фиксируют винты-фиксаторы, после окончательной припасовки разборной конструкции проводят окончательную репозицию костных отломков и фиксируют их к разборной конструкции винтами-фиксаторами, раны ушивают. Способ позволяет надежно, анатомически корректно и оптимально проводить репозицию отломков после рефрактуры отломков. 3 ил.

Группа изобретений относится к торакальной хирургии и может быть применима для остеосинтеза грудины после срединной стернотомии. Перфорированная металлическая пластина для проведения остеосинтеза грудины после срединной стернотомии имеет толщину от 0,5 мм до 2 мм, площадь от 3 см2 до 10 см2, длину от 15 мм до 40 мм, ширину от 10 мм до 30 мм, диаметр перфорационных отверстий от 1,5 мм до 5 мм и расстояние между перфорационными отверстиями, не превышающее 4 мм. Накладывают на грудину проволочные швы, которые формируют скручиванием свободных концов двух соседних проволочных лигатур над перфорированными металлическими пластинами, накладываемыми с обеих сторон от распила грудины, скручивают свободные концы проволок с каждой стороны поочередно до полного сопоставления краев стернотомного доступа. Группа изобретений позволяет уменьшить риск прорезывания швов. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для оперативного лечения переломов лодыжек. Перед остеосинтезом перелома наружной лодыжки на ее поверхность наносят коллапан в виде геля. Фиксацию межберцового синдесмоза осуществляют саморассасывающимся винтом 4,0 или 4,5 мм после предварительной раззенковки отверстия под шляпку винта, поверх накладывают треть-трубчатую пластину. Затем обрабатывают перелом внутренней лодыжки коллапаном и фиксируют двумя саморассасывающимися винтами с неполной резьбой. Способ обеспечивает надёжную фиксацию, возможность более ранней полной нагрузки на оперированную конечность.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и общей хирургии. Ортопедический имплантат из титана и нержавеющей стали с антиадгезивным антимикробным покрытием, выполненный из титана и нержавеющей стали в виде внутрикостного имплантата для крупных и мелких суставов, а также в виде элементов крепления позвоночника и длинных костей скелета пациента. На поверхность предварительно очищенного методом ионного травления ионами аргона ортопедического имплантата из титана и нержавеющей стали наносят плазменным напылением двухкомпонентное антиадгезивное антибактериальное биосовместимое нанопокрытие толщиной от 9 до 1180 нм, содержащее наногранулы шарообразной формы из высокочистого серебра размером 4,5-9,5 нм с нанесенным на их поверхности сплошным защитным углеродным нанопокрытием из тетраэдрического алмаза типа ta-C толщиной 0,4-1,2 нм. Изобретение обеспечивает надежные высокие антиадгезивные антибактериальные свойства, надежное препятствие образованию бактериальной биопленки на поверхности металлического ортопедического имплантата в процессе его эксплуатации, высокую биологическую совместимость в различных физиологических средах организма пациента, а также надежную защиту поверхности имплантированного металлического ортопедического имплантата от возникновения процессов перипротезной инфекции. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для остеотомии нижней конечности. Инструмент для остеотомии состоит из костной пластины, имеющей отверстия под костные винты, крепящие ее к кости, и из дистанционного клина с вырезом, в котором подвижно установлена костная пластина. На верхней поверхности костной пластины выполнены два продольных выреза, образующие тавровый проводник. Костная пластина и дистанционный клин подвижно соединены друг с другом на тавровых поверхностях выреза, выполненного на верхней поверхности дистанционного клина. Вырез дистанционного клина выполнен по радиусу, соответствующему радиусу кривизны костной пластины. Боковые поверхности дистанционного клина наклонены под углом α, а в продольном разрезе наклонены под углом β. 4 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применено для хирургического лечения переломов дистального отдела плечевой кости. Осуществляют задний доступ к средней и дистальной части плечевой кости. Проводят открытую репозицию отломков. Всверливают на глубину 80-100 мм 2 спицы Киршнера диаметром 2 мм через верхушки наружного и внутреннего надмыщелков плечевой кости. Сгибают спицы так, что интрамедуллярные части образуют перекрестие, а наружные части изгибаются, окружая локтевую ямку с обеих сторон, но не перекрывая ее, место проникновения спицы в кортикальный слой становится местом перегиба. На наружную часть спиц надевают шайбу с боковыми прорезями под спицы, на задней поверхности плечевой кости на 3-5 см выше локтевой ямки сверлят отверстие, шайбу с зафиксированными спицами прижимают к поверхности кости и крепят кортикальным винтом. Способ, за счет обеспечения достаточной компрессии, позволяет снизить сроки иммобилизации конечности. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии травматологии и ортопедии, и может быть использовано для внутрикостного интрамедуллярного остеосинтеза при лечении и профилактике переломов, осложненных остеомиелитом, инфицированием мягких тканей и патологическими переломами с нестабильностью костных сегментов при гематогенном остеомиелите и доброкачественных заболеваниях костной системы. Устройство для внутрикостного остеосинтеза содержит стержень с дренажными каналами, наконечником и хвостовиком, муфту с центральным каналом, соединенную одним концом с хвостовиком стержня, а другим - с дренажной трубкой аспирационной системы, и крепежные элементы. Отличается тем, что устройство снабжено дополнительной муфтой, которая имеет центральный канал, дренажные каналы на внешней боковой поверхности, шестигранный уступ под ключ и радиальные выемки, размещенные на ее проксимальном торце, сквозные косые каналы, выполненные под углом 45° относительно вертикальной оси муфты и имеющие вход и выход через отверстия на проксимальном торце дополнительной муфты и на ее боковой поверхности, при этом стержень выполнен сплошным с криволинейными выемками, состоящими из прямоугольной и сопряженной с ней цилиндрической части, которая имеет вход и выход через отверстия, размещенные на проксимальном торце стержня и на боковой поверхности его дистальной части, крепежные элементы выполнены в виде спиц, дополнительная муфта - с резьбой на внутренней и внешней боковых поверхностях, хвостовик стержня - с резьбой на наружной боковой поверхности, а муфта - с резьбой на внутренней боковой поверхности, дренажные каналы стержня и криволинейные выемки размещены на его внешней боковой поверхности, перемежаясь между собой, спицы размещены в косых каналах дополнительной муфты и в цилиндрической части криволинейной выемки стержня с возможностью продольного перемещения по ним, дополнительная муфта внутренней резьбой сопряжена с наружной резьбой хвостовика стержня, который, в свою очередь, внешней резьбой сопряжен с внутренней резьбой муфты с дренажной трубкой, дренажные каналы стержня и дополнительной муфты сообщены между собой и с центральным каналом муфты, а криволинейная выемка сообщена с центральным каналом муфты, соединенной с дренажной трубкой аспирационной системы. Изобретение позволяет обеспечить проведение одноэтапного лечения, что снижает травматичность, сокращает сроки лечения. 8 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для коррекции варусной деформации проксимального отдела бедра. Вводят стержень-джойстик в шейку и головку бедра в положении приведения оперируемой конечности. Канал для интрамедуллярного гвоздя в центральном отломке формируют ретроградно под углом 130 градусов к оси шейки бедра, причем сначала стенки канала в центральном отломке отграничивают отклоняющими спицами по две, которые вводят в передне-заднем направлении через верхушку большого вертела и в межвертельной области. Поперечную межвертельную остеотомию выполняют из мини-доступа по нижнему краю сформированного канала. Перед остеотомией в сформированный канал ретроградно вводят проводник для интрамедуллярного гвоздя, дистальный конец которого устанавливают на уровень остеотомии, а после вывода центрального отломка из варусного положения проводник продвигают за линию остеотомии в периферический отломок бедра. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить возможность ранней нагрузки на конечность. 12 ил.

Наверх