Способ оперативного лечения застарелого разрыва ключично-акромиального сочленения

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют вертикальный канал в ключице, вблизи ее головки. Через него протягивают две прочные нити, сложенные вдвое, свободные концы их проводят в субоссальных тканях под ключично-акромиальным сочленением, захлестывают над ним и с максимальным натяжением, при полной адаптации суставных концов, увязывают между собой. Дополнительно проводят спицу через акромион и ключицу. Способ прост и позволяет с минимальными затратами эффективно лечить застарелые повреждения ключично-акромиального сочленения. 1 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелых повреждений ключично-акромиального сочленения.

Известны способы лечения данного повреждения, суть которых сводится к удержанию ключицы в адаптированном к акромиону положении путем использования для фиксации лавсановой ленты (способы Беннеля, Каплана, Чернова с соавт.), с целью формирования акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связок, а также способы, заключающиеся в использовании металлических фиксаторов (пластин, шурупов, проволоки и даже аппарата Илизарова).

Наиболее близким к нашему предложению является способ Чернова с соавт. (патент №2138217), который мы берем за прототип. Этот способ заключается в формировании в ключице двух узких вертикальных каналов, через которые проводят лигатуры, фиксирующие лавсановую ленту, и дополнительно фиксируют ее чрезнадкостничными швами.

Предложен способ оперативного лечения застарелого повреждения ключично-акромиального сочленения, заключающийся в фиксации его прочной дубликатурной нитью, проведенной в вертикальном канале ключицы, вблизи ее головки, свободные концы которых в субоссальных туннелях выводят над акромионом и с натяжением (в положении адаптации ключицы к акромиону) фиксируют к начальным концам нитей. Дополнительно через акромион и ключицу проводят страховочную спицу на срок до 3-4 недель.

Осуществление способа. Достаточно в ключице, вблизи ее головки, провести один вертикальный канал, вывести через него прочную дубликатурную нить, вывести ее концы через субоссальные ткани под акромионом, захлестнуть их над ним и с максимальным натяжением увязать с начальным концом ниточной петли. Дополнительно, для страховки, проводится одна спица через акромион и ключицу на срок до 3-4 недель.

Способ не только прост, но и экономичен из-за относительной непродолжительности выполнения и меньших материалозатрат.

Пример конкретного использования. Больной А.X., 25 лет, поступил в травмотдел 3-й ГБ 17.01.14 г. с диагнозом застарелый разрыв правого ключично-акромиального сочленения. В отделении практиковался способ фиксации ключично-акромиального сочленения специальной пластинкой, которой в наличии не оказалось, а заказ ее требовал некоторого времени. При согласии больного решено провести операцию соответственно нашему предложению. 20.01.14 г. S-образным разрезом обнажен ключично-акромиальный сустав, вблизи головки ключицы сформирован вертикальный канал сверлом 2 мм в диаметре. Через сформированное отверстие сверху вниз выведены две прочные викриловые нити, сложенные вдвое, свободные концы их в субоссальных каналах протянуты под ключично-акромиальным сочленением и захлестнуты над акромионом, далее проведены в начальную ниточную петлю и с максимальным натяжением (при полной адаптации суставных концов сочленения) увязаны между собой. Дополнительно, для страховки, через акромион и ключицу проведена спица Киршнера, рана ушита послойно наглухо. Время операции 30 мин.

Послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 12-й день. Спица удалена через 4 недели. Выписан домой с рекомендацией проводить тепловые процедуры на область оперативного вмешательства и ЛФК. Осмотрен через 3, 6 и 12 месяцев. Жалоб нет. Функция плеча полная. R-логически признаков смещения ключицы в оперированном суставе нет.

Этапы операции представлены на рис. 1-4.

В последующем этим же способом оперированы еще 3 больных с аналогичными повреждениями. Результаты этих вмешательств также успешны.

Литература

1. Патент №2138217. Авторы: Чернов А.П., Стуколов B.C., Зайцев Р.В.

2. Мовшович И.А. «Оперативная ортопедия». Медгиз, Москва, 1984 г., с. 64-68.

Способ оперативного лечения застарелых разрывов ключично-акромиального сочленения, заключающийся в том, что в ключице, вблизи ее головки, формируют вертикальный канал, через него протягивают две прочные нити, сложенные вдвое, свободные концы их проводят в субоссальных тканях под ключично-акромиальным сочленением, захлестывают над ним и с максимальным натяжением, при полной адаптации суставных концов, увязывают между собой, дополнительно проводят спицу через акромион и ключицу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, предназначено для использования, при введении и удалении, углеродных наноструктурных композиционных имплантатов.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для увеличения костной массы вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с остеопорозом.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для восстановления целостности грудины после стернотомии. В качестве шовного материала используют гибкую нить с гладкой поверхностью длиной 110 см.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используют в качестве трансплантанта реконструкционный чехол, которым перед ушиванием параартикулярных тканей тазобедренного сустава оборачивают проксимальный конец бедренной кости и эндопротез таким образом, что пара трения эндопротеза находится внутри чехла.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют латеральный артроскопический порт в проекции щели коленного сустава, располагая его на 15 мм выше уровня обрезки большеберцовой кости по наружному краю собственной связки надколенника.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом восстановлении повреждения передней крестообразной связки коленного сустава из собственной связки надколенника забор трансплантата производят в виде усеченных конусных костных блоков.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения несросшихся переломов тел позвонков. Вводят хондролитический фермент в щели между костными фрагментами.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют на первом этапе транспозицию двуглавой и полусухожильной мышц бедра через подкожные каналы и медиальную и латеральную мышечные перегородки соответственно сухожилий полусухожильной и двуглавой мышц бедра с фиксированием их с двух сторон к сухожилию прямой мышцы бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. После освежения краев расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти и выкраивания слизисто-надкостничных лоскутов с вестибулярной поверхности обнажают костный дефект альвеолярного отростка, мобилизуют мягкие ткани и слизисто-надкостничные лоскуты до основания грушевидного отверстия и носовой ости, ушивают оро-назальное сообщение и опрокинутые надкостничные лоскуты, формируют заднюю и верхнюю стенки ложа для помещения трансплантата.

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для замещения дефекта тела L5 позвонка из заднего оперативного доступа после корпорэктомии.
Наверх