Способ интраоперационной навигации при внутримозговых новообразованиях

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят поиск патологических очагов в режиме стереотаксической биопсии. На кончик биопсийной иглы непосредственно перед ее введением в ткань мозга надевают наконечник в виде конуса с фиксированной к нему нитью. При достижении очага новообразования биопсийную иглу извлекают, оставляя наконечник в патологическом очаге. Фиксированную к наконечнику нить выводят на поверхность коры головного мозга. По нити, прикрепленной к наконечнику, осуществляют доступ к патологическому очагу и удаляют. Способ позволяет уменьшить травматичность операции, что достигается за счет осуществления доступа к новообразованию по предварительно оставленной нити, исключая повреждение окружающих тканей мозга. 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Известны различные способы интраоперационной навигации при внутримозговых новообразованиях, включающие, например, регистрацию контрастных веществ, накапливающихся в сосудистой сети образований - интраоперационные компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография /МРТ/, ультразвуковое исследование /УЗИ/ (С.А. Горяйнов, А.А. Потапов, В.Б. Лощенов, Т.А. Савельева. Флуоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга, 2012, с. 34-35; G. Unsgaard, О.М. Rygh, Т. Selbekk, Т.В. F. Kolstad, F. Lindseth, Т.А. Hemes. Intraoperative 3D ultrasound in neurosurgery. Acta Neurochir (Wien). 2006 Mar; 148 (3): 235-53); регистрацию метаболических изменений - флуоресцентная диагностика, лазерная спектроскопия (С.А. Горяйнов, А.А. Потапов, В.Б. Лощенов, Т.А. Савельева. Флуоресцентная навигация и лазерная спектроскопия в хирургии глиом головного мозга, 2012, с. 39-103); регистрацию изменений плотности тканей - ультразвуковое сканирование (F. Prada, L. Mattei, М. del Bene et al., "Intraoperative cerebral glioma characterization with contrast enhanced ultrasound," BioMed Research International, vol. 2014, Article ID 484261, 9 pages, 2014).

Однако известные способы имеют недостатки: интраоперационные КТ, МРТ - дорогостоящие, удлиняющие оперативное вмешательство, требуют задействования в диагностическом процессе дополнительного медперсонала; интраоперационные УЗИ, флуоресцентная диагностика и лазерная спектроскопия требуют постоянного использования по ходу операции дополнительного оборудования или датчиков.

В качестве прототипа выбран способ, включающий поиск патологических очагов с помощью ультразвукового сканирования после трепанации черепа через твердую мозговую оболочку в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях из разных точек, установку в направляющую используемого биопсийного адаптера хирургического инструмента в виде металлического стержня с закругленными с обеих сторон концами и продвижение его до новообразования по найденной траектории под контролем УЗИ изображения (см. патент РФ 2472443, 2013).

Однако недостатком известного способа является то, что после установки металлического стержня, когда убирают датчики УЗИ, хирург вынужден осуществлять дальнейший поиск выявленного очага «по памяти». При мелких очагах и их глубинном расположении по ходу доступа нередко происходит уклонение от патологического очага, поскольку конечная цель в реальном режиме времени не визуализирована и путь к ней четко не определен, что опасно при расположении патологических очагов рядом с функционально и жизненно важными структурами и требует постоянного дополнительного использования диагностических датчиков по ходу осуществления доступа к патологическому очагу.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - определение расположения внутримозговых патологических образований с помощью постоянно визуально определяемого направления поиска и исключение дополнительного использования датчиков по ходу выполнения доступа.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем поиск патологических очагов, поиск проводят в режиме стереотаксической биопсии, на кончик бипсийной иглы непосредственно перед ее введением в ткань мозга надевают наконечник в виде конуса с фиксированной к нему нитью, по достижении очага новообразования биопсийную иглу извлекают, оставляя наконечник в патологическом очаге, а фиксированную к наконечнику нить выводят на поверхность коры головного мозга и выполняют поэтапное удаление патологических очагов из доступов по визуально определяемой нити.

Способ осуществляют следующим образом. С помощью навигационной системы StealsStation до операции планируют минимально травматичный для окружающих мозговых структур доступ к каждому патологическому очагу в режиме биопсии. Затем в точках доступов, определенных с помощью навигации, над каждым патологическим очагом накладывают фрезевое отверстие и вскрывают твердую мозговую оболочку. Непосредственно перед введением биопсийной илы в ткань мозга на ее кончик одевают наконечник в форме конуса, к которому фиксирована темного цвета длинная нить. После достижения точки цели биопсийную иглу извлекают, наконечник остается фиксированным в патологическим очаге, а прикрепленную к нему нить выводят на поверхность коры головного мозга. Кожную рану над фрезевым отверстием тампонируют салфеткой с 3% перекисью водорода. Устанавливают наконечник над каждым патологическим очагом или на границе новообразования и нормального мозгового вещества. Затем поэтапно удаляют патологические очаги, осуществляя доступ к ним по визуально определяемой нити.

Клинический пример.

Больная М., 63 года, находилась на лечении в отделении нейрохирургии ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России с 24.03.15 по 5.04.15 с диагнозом: множественные суб- и супратенториальные метастазы в головной мозг с наличием очагов в теменных областях, медиальных отделах височно-теменной области справа, в полушариях мозжечка. При МРТ от 16.03.15 выявлены множественные метастазы в головной мозг: 2 кистозных очага в обоих полушариях мозжечка; один кистозный очаг в медиальных отделах теменно-височной области справа; два кистозных очага в правой теменной области и солидный - в левой теменной области конвекситально, окклюзионная гидроцефалия.

Опухоли в теменных областях располагались конвекситально и выходили на поверхность коры, их интраоперационное определение не представляло сложностей даже после смещения мозга после ликворреи на фоне удаления метастазов в полушариях мозжечка. Обнаружение очага в медиальных отделах височно-теменной области с помощью навигации после смещения мозга по ходу операции представлялось крайне затруднительным. 25.03.2015 интраоперационно после фиксации головы больной в скобе Мэйфилда к операционному столу с помощью нейронавигации в режиме стереотаксической биопсии в глубинный очаг в височно-теменной области справа установлен наконечник с нитью. Затем второй наконечник установлен в мелкий очаг в левом полушарии мозжечка. Вначале по нити, прикрепленной к наконечнику, осуществлен доступ и удален мелкий метастаз в левом полушарии мозжечка, затем удален крупный кистозный метастаз в правом полушарии мозжечка, после чего рана была ушита. После выделения ликвора при удалении новообразований полушарий мозжечка произошло смещение больших полушарий мозга. По нити, фиксированной к наконечнику, который был введен в глубинный метастаз, осуществлен доступ по заранее определенной траектории в функционально незначимой зоне, и это новообразование было удалено. После чего были удалены обычным способом конвекситальные новообразования. В послеоперационном периоде произошел регресс исходных окклюзионных явлений, появление очаговой неврологической симптоматики зафиксировано не было.

Способ интраоперационной навигации при внутримозговых новообразованиях дает возможность осуществлять транскортикальный доступ к патологическому очагу по определенному заранее пути с помощью нити, прикрепленной к наконечнику. При неизбежно возникающем во время операции смещении мозговых структур способ позволяет легко обнаружить точку входа на коре в определенных заранее функционально малозначимых зонах и осуществить доступ ко всем патологическим очагам по нити, что полностью исключает уклонение от цели во время доступа и дополнительное повреждение окружающих мозговых тканей. Способ не требует использования каких-либо дополнительных датчиков по ходу операции.

Способ интраоперационной навигации при внутримозговых новообразованиях, включающий поиск патологических очагов, отличающийся тем, что поиск проводят в режиме стереотаксической биопсии, на кончик биопсийной иглы непосредственно перед ее введением в ткань мозга надевают наконечник в виде конуса с фиксированной к нему нитью, по достижении очага новообразования биопсийную иглу извлекают, оставляя наконечник в патологическом очаге, а фиксированную к наконечнику нить выводят на поверхность коры головного мозга и выполняют поэтапное удаление патологических очагов из доступов по визуально определяемой нити.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для интраоперационной диагностики возвратных гортанных нервов. При анестезиологическом пособии используют ларингеальную маску.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют радикальную цистэктомию мочевого пузыря.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют доступ к шейному отделу пищевода.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в клинической практике отделений абдоминальной хирургии. При проведении панкреатикоэнтероанастомоза, включающем сопоставление просвета главного панкреатического протока с просветом в стенке тонкой кишки, полученным путем ее предварительного прокола, прошивание анастомоза путем проведения нитей через культю поджелудочной железы и стенку тонкой кишки без захвата ее слизистой оболочки радиально к главному панкреатическому протоку, связывание находящихся рядом противоположных нитей, предложено осуществлять проведение трех нитей по окружности культи поджелудочной железы через точки соответствующие 4-м, 8-ми и 12-ти часам условного циферблата.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют лечение постлучевых ректовагинальных свищей.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение грыжевого дефекта и пластику с расположением синтетического сетчатого протеза в подготовленном ложе.
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выкраивают лоскут с передне-наружной поверхности бедра на постоянной питающей сосудистой ножке от перегородочно-кожных перфорантных сосудов нисходящей ветви латеральной артерии, огибающей бедро с одноименными венами.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют предоперационную разметку, резекцию молочной железы и подмышечно-подключично-подлопаточную лимфаденэктомию.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют боковую торакотомию.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют эндохирургическое лечение выпадения прямой кишки у детей. Рассекают париетальную брюшину в продольном направлении справа от стенки прямой кишки до переходной складки с сохранением сосудов, кровоснабжающих стенку прямой кишки. Монополярным электрокоагулятором отслаивают пресакральную клетчатку от крестца. Выполняют мобилизацию прямой кишки по задней, затем по передней полуокружностям. Дистальный отдел прямой кишки не отсепаровывают, сохраняя его иннервацию. Фиксируют прямую кишку к надкостнице крестца синтетической проленовой сеткой. Сетку сначала в 3 точках фиксируют к крестцу, затем к сетке на всем ее протяжении фиксируют узловыми швами стенку кишки в 6 точках. Ушивают тазовую брюшину. Способ обеспечивает хирургическую коррекцию выпадения прямой кишки у детей за счет лапароскопической заднебоковой ректопексии, сочетающей малотравматичный доступ и высокую эффективность коррекции рецидивирующих выпадений прямой кишки. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют резекцию сегмента кишечника у детей с болезнью Крона из лапароскопического трехтроакарного внутрибрюшинного доступа. Производят пункцию брюшной стенки 12 мм троакаром в умбиликальной области. Устанавливают два 5 мм троакара над лоном. Прошивание кишки осуществляют линейным сшивающим степлером. Осуществляют мобилизацию кишки и гемостаз ее брыжейки путем коагуляции аппаратом LigaSure. Межкишечный анастомоз формируют внутрибрюшинно, используя линейный сшивающий аппарат со скобами 60 мм. Переднюю стенку анастомоза укрепляют двухрядным узловым швом. Дренаж устанавливают через отверстие от троакара по правому латеральному каналу в малый таз. Способ позволяет снизить риск осложнений, развития кишечной непроходимости спаечного и динамического характеров, сократить время пребывания больного в стационаре за счет минимизации травмы и сокращения времени операции. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к хирургическим режущим и сшивающим инструментам. Хирургический инструмент содержит узел рукоятки, узел шарнирного штока, первый шарнирный элемент, второй шарнирный элемент и узел управления шарнирным соединением. Узел шарнирного штока задает продольную ось и имеет проксимальный участок, выступающий из узла рукоятки. При этом проксимальный участок шарнирно соединен с дистальным участком, способным избирательно поворачиваться относительно проксимального участка вокруг первой оси, которая по существу поперечна продольной оси. Первый шарнирный элемент и второй шарнирный элемент присоединены к дистальному участку узла шарнирного штока. Узел управления шарнирным соединением подвижно установлен в узле рукоятки, соединен с первым и вторым шарнирными элементами и способен избирательно прилагать к ним толкающее и тянущее усилие. При перемещении узла управления шарнирным соединением в по меньшей мере одно первое регулировочное положение узел управления прилагает первое тянущее усилие к первому шарнирному элементу и первое толкающее усилие ко второму шарнирному элементу, заставляя дистальный центральный участок штока поворачиваться вокруг первой оси в первом направлении. При перемещении узла управления шарнирным соединением в по меньшей мере одно второе регулировочное положение узел управления шарнирным соединением прилагает второе тянущее усилие ко второму шарнирному элементу и второе толкающее усилие - к указанному первому шарнирному элементу, заставляя дистальный центральный участок штока поворачиваться вокруг первой оси во втором направлении. При этом проксимальный участок штока прикреплен к поворотной головке, вращательно опирающейся на узел рукоятки, и узел управления шарнирным соединением включает шаровой элемент, установленный в гнезде в поворотной головке. Шаровой элемент содержит множество стопорных фиксаторов, сформированных на нем, способных избирательно входить в контакт с множеством соответствующих замковых элементов на участке гнезда, фиксируя шаровой элемент в любом из его положений - нейтральном или по меньшей мере одном, первом или втором, регулировочном положении. Во втором варианте выполнения хирургический инструмент включает узел рукоятки, поворотную головку и узел шарнирного штока. Поворотная головка вращательным образом закреплена на узле рукоятки. Узел шарнирного штока соединен с поворотной головкой и задает продольную ось. Узел шарнирного штока включает проксимальный центральный сегмент, дистальный центральный сегмент, проксимальный рабочий трубчатый сегмент и дистально рабочий трубчатый сегмент. Проксимальный центральный сегмент соединен с поворотной головкой и выступает из нее. Дистальный центральный сегмент шарнирно соединен с проксимальным центральным сегментом для осуществления избирательного поворота относительно проксимального центрального сегмента вокруг первой оси, которая по существу поперечна продольной оси. Проксимальный рабочий трубчатый сегмент подвижно опирается на проксимальный центральный сегмент и взаимодействует с поворотной головкой так, что проксимальный рабочий трубчатый сегмент может быть повернут при помощи поворотной головки по отношению к узлу рукоятки вокруг продольной оси и может перемещаться относительно поворотной головки в ответ на движения, вызывающие срабатывание устройства и создаваемые при помощи системы пускового регулирования, которая функционально поддерживается в узле рукоятки. Дистальный рабочий трубчатый сегмент подвижно опирается на дистальный центральный сегмент. Хирургический инструмент дополнительно включает первый шарнирный элемент, второй шарнирный элемент, шаровой элемент. Первый и второй шарнирные элементы присоединены к дистальному центральному сегменту узла шарнирного штока. Шаровой элемент дополнительно заставляет дистальный центральный сегмент поворачиваться вокруг первой оси в первом направлении, и во второе регулировочное положение, в котором узел управления шарнирным соединением прилагает второе тянущее усилие - к первому шарнирному элементу, заставляя дистальный центральный сегмент поворачиваться вокруг первой оси во втором направлении. При этом хирургический инструмент дополнительно содержит первую рукоятку шарнира, выступающую из шарового элемента в первом направлении, а также вторую рукоятку, выступающую из шарового элемента во втором направлении, которое диаметрально противоположно первому направлению. Изобретения обеспечивают оптимальное рабочее усилие срабатывания. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 243 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют артериотомию общей бедренной артерии с одной стороны и пунктируют общую бедренную артерию с другой. Через пункционный доступ устанавливают диагностический катетер типа "pigtail" в дугу аорты для введения контрастного вещества. Выбирают оптимальную проекцию для визуализации и выполняют аортографию для определения проксимальной фенестрации, размеров диссекции и ее распространение на боковые ветви. Затем через артериотомический доступ проводят доставляющую систему со стент-графтом. Стент-графт проводят в зону проксимальной фенестрации с перекрытием места начала диссекции аорты и выполняют аортографию для определения соотношения проксимального края стент-графта, места начала диссекции стенки и отхождения левой подключичной артерии и других ветвей. Производят раскрытие первых двух покрытых корон стент-графта. Выполняют контрольную аортографию, на которой оценивается соотношение боковых ветвей, зоны диссекции аорты и покрытой части стент-графта. Стент-графт раскрывают полностью и выполняют аортографию для оценки его положения и наличия подтеканий. Затем дополнительно заменяют катетер типа "pigtail" на внутрисосудистый ультразвуковой датчик и исследуют торакоабдоминальный отдел аорты. При этом выявляют размеры истинного и ложного просветов, участки фенестраций и тромбозов, места отхождений висцеральных артерий. Затем в грудной и брюшной отделы аорты дистальнее стент-графта проводят и устанавливают металлические баллонорасширяемые стенты с перекрытием всей зоны диссекции. При этом применяют баллонную постдилатацию в стентах и стент-графте после установки для достижения полного расправления стентов, восстановления просвета аорты и сопоставления расслоенных стенок аорты. В завершение выполняют контрольную аортографию, внутрисосудистое ультразвуковое исследование аорты для оценки окончательного результата имплантации стент-графта и металлических стентов. Способ позволяет предотвратить необходимость повторных вмешательств, снизить риск развития осложнений, таких как разрыв аорты, восстановить окклюзированные боковые ветви за счет интраоперационного внутрисосудистого ультразвукового исследования аорты, баллонной ангиопластики в зонах с недостаточным пережатием диссекции стентом. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Доступом по Кохеру в правом подреберье производят послойную лапаротомию. Между двумя держалками производят продольное рассечение фиброзной капсулы. Свободные края фиброзной капсулы, мобилизованной по верхнему и нижнему краю, рассекают. Формируют пластинки из фиброзной капсулы, которые подтягивают и узловыми швами подшивают ко дну полости. Пластинки фиброзной капсулы сшивают между собой после предварительного укладывания между ними кровоостанавливающих пластинок Тахо Комба. Способ обеспечивает предупреждение риска рецидива, сокращение сроков лечения больных, за счет одномоментной радикальной ликвидации остаточной полости фиброзной капсулы после эхинококкэктомии печени. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, отоларингологии, челюстно-лицевой хирурги, и предназначено для использования при лечении больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем. Осуществляют разрез по зубодесневым бороздам зубов, смежных с оро-антральным соустьем, при этом перед соустьем проводят разрез на уровне двух зубов, а за соустьем - на уровне одного зуба. Затем разрез продолжают вертикально вверх до линии переходной складки, причем отсепаровывание в разные стороны проводят по всей длине разреза и вглубь до линии переходной складки без отделения подслизистого слоя. Из подслизисто-надкостничного слоя в области соустья выкраивают трапециевидный лоскут с основанием на переходной складке. Лоскут отслаивают от альвеолярного отростка, мобилизуют, укладывают на область соустья и затем фиксируют к небной стороне слизистой альвеолы. Слизистый лоскут фиксируют в свое первоначальное положение. Способ за счет сохранения необходимого объема мягких тканей полости рта и их анатомо-топографического отношения позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства и сократить сроки реабилитации. 4 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Производят комбинированный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, подкожной мышцы, рассекая поверхностную и выйную фасции в двух направлениях. Вертикально - от наружного затылочного бугра по линии остистых отростков позвонков до уровня IV-V шейного позвонков. Горизонтально - от наружного затылочного бугра параллельно линии поперечного синуса по верхней выйной линии, в направлении к задней поверхности ушной раковины, продолжая разрез каудально по передней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до ее нижней трети с ответвлением, окаймляющим мочку уха, продленным по предушной складке. Смещают единым блоком кожно-мышечный лоскут, сохраняют целостность поверхностных и глубоких сосудов, нервов, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной, ременной мышц с их перемещением в сторону ипсилатерального плеча, обеспечивая доступ к телам, остистым отросткам шейных позвонков С1, С2, С3, основанию черепа. Удаляют новообразование, фиксируют поверхностные и глубокие мышцы шеи узловыми швами к титановым микровинтам, установленным в толщу сосцевидного отростка и затылочного бугра в проекции линии фиксации мышечных сухожилий, сохраняя их функциональную активность. Способ позволяет радикально удалить объемное новообразование, сохранив целостность сосудисто-нервных образований шеи, восстановить в максимально короткие сроки функциональную активность анатомических образований краниовертебральной локализации.1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопически ушивают перфоративные язвы луковицы ДПК без признаков стенозирования. Выполняют эзофагогастродуоденоскопию. Определяют локализацию и диаметр перфорационного отверстия и язвенного кратера со стороны просвета кишки. Выполняют лапароскопию. Определяют диаметр перфорационного отверстия со стороны серозного покрова. Проецируют язвенный кратер на серозную оболочку. Ушивают перфорационное отверстие в пределах здоровых тканей лапароскопически. В швы погружаются перфорационное отверстие и язвенный кратер. Дифференцированный подход к наложению шва определяется расположением перфорационного отверстия в той или иной области язвенного кратера. Способ повышает надежность ушивания перфоративного отверстия при хирургическом лечении прободной язвы ДПК без признаков стенозирования, обеспечивает профилактику осложнений, за счет предупреждения прорезывания тканей путем исключения измененных, истонченных тканей язвенного кратера из области наложения швов. 3 пр., 8 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапаротомию. Осуществляют вскрытие верхнего полюса кисты. Кисту опорожняют. В кистозную полость заливают жидкий азот до заполнения. После оттаивания повторяют воздействие еще 1-3 раза. По линии резекции стенки повторяют воздействие криодеструктором. Резецируют края оставшихся стенок кисты в пределах здоровых тканей. Остаточную полость кисты оставляют открытой. Способ позволяет уменьшить степень выраженности болевого синдрома, длительность послеоперационного периода, риск осложнений за счет более полной, щадящей деструкции эпителиальной выстилки стенки и облитерации остаточной полости кисты. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют забор комка Биша в капсуле, затем комок Биша отмывают физиологическим раствором с добавлением антибиотика. При помощи тупоконечной канюли формируют тоннель по нижнеорбитальному краю. Используя канюлю как проводник, вводят с латеральной стороны угла глаза комок Биша, располагая его под пресептальную часть круговой мышцы глаза между тарзоорбитальной и скуловой связками надкостнично на нижнеорбитальном крае, формируя участок гиперкоррекции с учетом того, что около 40% жировой ткани должно подвергнуться лизису. Способ позволяет увеличить объем мягких тканей подглазничной области, укрепить положение нижнего века и уменьшить величину глазной щели, исключить возможность выворота нижнего века и полную биодеградацию имплантата. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят поиск патологических очагов в режиме стереотаксической биопсии. На кончик биопсийной иглы непосредственно перед ее введением в ткань мозга надевают наконечник в виде конуса с фиксированной к нему нитью. При достижении очага новообразования биопсийную иглу извлекают, оставляя наконечник в патологическом очаге. Фиксированную к наконечнику нить выводят на поверхность коры головного мозга. По нити, прикрепленной к наконечнику, осуществляют доступ к патологическому очагу и удаляют. Способ позволяет уменьшить травматичность операции, что достигается за счет осуществления доступа к новообразованию по предварительно оставленной нити, исключая повреждение окружающих тканей мозга. 1 пр.

Наверх