Способ определения силы давления "мышечного моста" на туннелированный сегмент коронарной артерии



Способ определения силы давления мышечного моста на туннелированный сегмент коронарной артерии
Способ определения силы давления мышечного моста на туннелированный сегмент коронарной артерии

 


Владельцы патента RU 2599196:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное Объединение "Башбиомед" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При выявлении «мышечного моста» на коронарографии в дистальный участок артерии по катетеру проводят коронарный проводник. В место компрессии туннелированного сегмента по проводнику в просвет артерии заводят баллон для баллонной ангиопластики, диаметр которого на 20% больше диаметра артерии. Затем к баллону подсоединен 3-ходовой краник. К одному порту баллона через магистраль высокого давления присоединен монитор инвазивного давления, через другой порт баллон раздувают с помощью шприца-медфлятора до размера диаметра артерии. В момент систолической компрессии артерии на мониторе определяют давление «мышечного моста» на туннелированный сегмент в мм рт.ст. Способ позволяет повысить точность методики, за счет определения силы давления "мышечного моста" на туннелированный сегмент артерии. 3 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может применяться для определения уровня компрессионного давления мышечного моста на коронарную артерию.

На сегодняшний день, все чаще встречаются пациенты с аномалиями, у которых венечные артерии располагаются под слоем миокарда, их называют "мышечный мостик" (ММ). По частоте встречаемости различные авторы приводят разные данные от 0.5 до 16%, по данным ангиографий. Также есть свидетельства, указывающие на причину внезапной сердечной смерти у пациентов с мышечными мостами, преимущественно у пациентов молодого возраста и спортсменов. Дебаты на предмет того, влияют ли «мышечные мосты» на клиническую картину ишемической болезни сердца, внезапную сердечную смерть, остаются открытыми. Авторы до сих пор не могут прийти к единому решению и при выборе дальнейшей тактики лечения (консервативное лечение, хирургическое лечение или интервенционное вмешательство).

Известен способ коронарографии, включающий катетеризацию устьев коронарных артерий с использованием в качестве внутрисосудистого доступа периферических бедренной, подмышечной или лучевой артерии [Петросян Ю.С. и Зингерман Л.С. Коронарография. М., 1974]. Данный способ взят за прототип. Способ позволяет выявить наличие мышечного моста, ангиографически он проявляется в виде сдавливания сосуда в систолу, этот феномен называется «эффект доения». На коронарографии мы можем выявить наличие мышечного моста и определить уровень стенозирования артерии в систолу в % (0-100), определить силу давления "мышечного моста" на туннелированный сегмент артерии на коронарографии невозможно.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение точности методики за счет определения силы давления "мышечного моста" на туннелированный сегмент артерии.

Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 представлен диаметр коронарной артерии в диастолу; на фиг. 2 - диаметр коронарной артерии в систолу, где стрелками показаны внешняя компрессия, создаваемая мышечным мостом, и давление, создаваемое баллоном интракоронарно; на фиг. 3 - схематичное изображение способа определения давления "мышечного моста".

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Пациенту выполняют коронарографию, на коронарной ангиограмме чаще в среднем сегменте передней нисходящей артерии выявляют дефект наполнения по типу мышечного моста 1, со стенозированием артерии в систолу, далее выполняется следующее: в дистальный участок артерии по катетеру проводят коронарный проводник, в место компрессии туннелированного сегмента, по проводнику в просвет артерии 2 заводят баллон 3 для балонной ангиопластики, диаметр которого на 20% больше референтного диаметра артерии (фиг. 1), к баллону подсоединяют 3-ходовой краник. Для измерения давления компрессии баллона используется монитор инвазивного давления. К одному порту баллона подключается магистраль высокого давления и присоединяется к монитору 4 инвазивного давления, через другой порт баллон раздувают с помощью шприца-медфлятора 5 давлением до 3 атм, после расправления баллона в размер диаметра артерии баллон испытывает давление мышечного моста, в момент систолической компрессии артерии (фиг. 2-3) на мониторе отразится кривая давления. Это давление показывает, с каким усилием «мышечный мост» давит на туннелированный сегмент в мм рт.ст. Исходно зная уровень компрессии артерии по данным коронарографии от 50 до 100%, можно определить силу давления на артерию in vivo в мм рт.ст.

Приводим пример клинического использования предлагаемого способа.

Пациент-мужчина, 42 года, поступивший повторно с клиникой загрудинных болей (с ишемической болезнью сердца, стенокардия напряжения: функциональный класс 3, артериальной гипертензией). На коронарографии выявлен "мышечный мост" со стенозированием просвета в систолу до 60%. Исходное артериальное давление 130/80 мм рт.ст. В указанную артерию проведен коронарный проводник, по нему баллон. После того, как баллон установлен в месте динамического сужения, к шафту баллона подсоединяется 3-ходовой краник, к нему после калибровки аппарата подключен датчик инвазивного давления, к другому - шприц-медфлятор, произведено нагнетание воздуха шприца в баллон давлением до 3 атм, на мониторе инвазивного давления, в тот момент, когда мышечный мостик начал сдавливать баллон, произошло изменение кривой давления (фиг. 3). В нашем случае давление на мониторе показало 90 мм рт.ст., соответственно 60% систолическая компрессия туннелированного сегмента "мышечным мостом" на ангиографии, оказывает давление силой в 90 мм рт.ст.

Способ определения силы давления «мышечного моста» на туннелированный сегмент коронарной артерии, включающий коронарографию, выявление «мышечного моста» на ангиограмме, отличающийся тем, что дополнительно в дистальный участок артерии по катетеру проводят коронарный проводник, в место компрессии туннелированного сегмента по проводнику в просвет артерии заводят баллон для баллонной ангиопластики, диаметр которого на 20% больше диаметра артерии, а к баллону подсоединен 3-ходовой краник, при этом к одному порту через магистраль высокого давления присоединен монитор инвазивного давления, через другой порт баллон раздувают с помощью шприца-медфлятора до размера диаметра артерии, в момент систолической компрессии артерии на мониторе определяют давление «мышечного моста» на туннелированный сегмент в мм рт.ст.



 

Похожие патенты:

Изобретение касается способа определения содержания глюкозы в крови, включающего установку в согласующее устройство резонансного элемента; размещение согласующего устройства на поверхности кожи; облучение поверхности кожи электромагнитной волной; измерение зависимости от частоты коэффициента отражения электромагнитной волны от поверхности кожи, определение минимальной величины коэффициента отражения Rмин и соответствующей этой величине частоты fмин; сопоставление значений Rмин и fмин с индивидуальной «электросахарной кривой» пациента и определение на основе этого сопоставления содержания глюкозы в крови пациента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии и диагностике формирования нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни. Детям в возрасте 3-6 месяцев жизни проводят функциональную компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для интраоперационной диагностики возвратных гортанных нервов. При анестезиологическом пособии используют ларингеальную маску.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения тяжести варикозной болезни малого таза. При каждом визите у пациентки определяют наличие боли, тяжести и дискомфорта в животе, боли в крестце и копчике, дизурического расстройства, атипичного варикоза, диспареунии, нарушения менструального цикла, болезненной гиперчувствительности и отечности области промежности.

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной способности обучаемых во время проведения занятий, с возможностью разделения учебных групп на подгруппы в соответствии с уровнем эмоционального состояния.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к неврологии, клинической физиологии, спортивной медицине и реабилитологии, ревматологии, психиатрии, и может быть использована для исследования динамики течения заболевания и (или) восстановительного периода у больных неврологического, ревматологического профилей; при исследовании особенностей восприятия больных с психиатрической симптоматикой, при проведении психофизиологических и биомеханических исследований в аспекте изучения тактильной чувствительности и стереогностического чувства человека.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования развития СПИДА у ВИЧ-инфецированных. Определяют наличие или отсутствие кашля, болей в мышцах, снижения аппетита.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к трансплантологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использована для прогнозирования риска кальцификации биологических протезов клапанов сердца.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к системам мониторинга физиологического состояния пациента. Медицинская система содержит по меньшей мере одну медицинскую носимую нательную локальную сетевую систему (MBAN).
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Осуществляют оценку индекса коморбидности Чарлсон. Осуществляют оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни. Оценивают степень тяжести по классификации объективного статуса больного Американского общества анестезиологов (ASA). При сочетании 4 степени по ASA с индексом коморбидности Чарлсон выше 5 баллов и риском венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни более 12 баллов эндопротезирование коленного сустава не выполняют. При индексе коморбидности Чарлсон 4-5 баллов, 3 степени тяжести по ASA и оценке венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни 9-11 баллов больного направляют в профильное отделение для подготовки к артропластике. При индексе Чарлсон до 4 баллов, 1 или 2 степени тяжести по ASA, оценке венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни до 8 баллов выполняют эндопротезирование коленного сустава. Способ позволяет оценить риски оперативного вмешательства, уменьшить летальность при артропластике и улучшить качество жизни пациентов за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода. На дооперационном этапе проводят компьютерно-томографическое исследование желудка в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения. Последовательно измеряют денситометрические показатели плотности в фиксированных точках кардиального отдела, средней трети тела по большой кривизне и антрального отдела желудка. Строят динамические кривые плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. В случае увеличения плотности стенки желудка с пиком контрастирования в артериальную фазу не более 90 HU, смещением пика контрастирования в портальную или венозную фазу со значениями, не превышающими 70 HU и 80 HU соответственно, в сочетании с локусным характером контрастирования и стертостью границ между мышечным и слизистым слоями стенки желудка в артериальную фазу контрастирования прогнозируют высокую вероятность риска развития в послеоперационном периоде недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза. Способ позволяет точно и информативно провести прогнозирование, а также снизить частоту послеоперационных осложнений за счет проведения компьютерно-томографического исследования желудка и построения динамических кривых плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования ХОБЛ. Измеряют объем форсированного выдоха за 1 секунду в %. Определяют содержание растворимых молекул мембранного антигена CD8+ по формуле. При значении содержания растворимых молекул мембранного антигена CD8+ менее 351 определяют неблагоприятное прогрессирующее течение ХОБЛ. Способ позволяет сократить время обследования, упростить способ оценки состояния пациента и обеспечить возможность проведения экспресс-диагностики за счет определения содержания растворимых молекул мембранного антигена CD8+ по формуле. 1 ил., 3 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, фармакологии, кардиологии, патофизиологии, биохимии и может быть использована для прогнозирования индивидуальной эффективности лечения статинами. Для лиц с нормальным весом определяют возраст, ИМТ, отклонение по константе Брока, константу экономизации кровообращения, общий холестерин, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, глюкозу, креатинкиназу, растворимые фибрин-мономерные комплексы, фактор Виллебранда. Рассчитывают величину дискриминантной функции (d) по формуле. При значении d меньше -0,034 прогнозируют отсутствие индивидуальной эффективности лечения статинами. При значении d равном -0,034 прогнозируют одинаковую вероятность наличия или отсутствия терапевтического эффекта. При значении d больше -0,034 прогнозируют наличие индивидуальной эффективности лечения статинами. Для лиц с избыточным весом определяют отклонение по константе Брока, константу экономизации кровообращения, общий холестерин, глюкозу, креатинкиназу, растворимые фибрин-мономерные комплексы, альбумин. Рассчитывают величину d по формуле. При значении d меньше -0,391 прогнозируют отсутствие индивидуальной эффективности лечения статинами. При значении d равном -0,391 прогнозируют одинаковую вероятность наличия или отсутствия терапевтического эффекта. При значении d больше -0,391 прогнозируют наличие индивидуальной эффективности лечения статинами. Для лиц с ожирением определяют ИМТ, отклонение по константе Брока, константу экономизации кровообращения, общий холестерин, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, глюкозу, креатинкиназу, растворимые фибрин-мономерные комплексы, альбумин, аланинтрансаминазу, нарушение толерантности к углеводам. Рассчитывают величину d по формуле. При значении d больше -0,281 прогнозируют отсутствие индивидуальной эффективности лечения статинами. При значении d равном -0,281 прогнозируют одинаковую вероятность наличия или отсутствия терапевтического эффекта. При значении d меньше -0,281 прогнозируют наличие индивидуальной эффективности лечения статинами. Группа изобретений позволяет надежно и эффективно провести прогнозирование индивидуальной эффективности лечения статинами, своевременно провести другие способы лечения за счет оценки наиболее значимого комплекса показателей. 3 н.п. ф-лы, 3 ил., 3 табл., 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и посвящено оценке возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ. Определяют уровень клинических признаков иммунологической недостаточности, нижний порог болевой чувствительности, индекс враждебности, уровень ситуативной тревожности, оценку отношения к изопропанолу с использованием визуально-аналоговой шкалы. Вычисляют риск возникновения расстройств с внутривенным употреблением психоактивных веществ по математической формуле. В зависимости от полученного значения результата расчета определяют высокий уровень риска расстройств или низкий уровень риска расстройств. Способ позволяет оценивать уровень риска возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ, и своевременно проводить профилактические мероприятия за счет определения прогностических показателей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В течение дня измеряют систолическое и диастолическое артериальное давления пациента в спокойном и нагрузочном режимах. Затем строят график зависимости в координатах «Рсист-Рдиаст» с последующим анализом ее на расслоение. При обнаружении расслоения диагностируют наличие сердечно-сосудистой дистонии, сердечной недостаточности и/или гипертрофии правого желудочка. Способ позволяет на ранних сроках предположить наличие у пациента сердечно-сосудистой дистонии, сердечной недостаточности и/или гипертрофии правого желудочка. 4 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки гармоничности улыбки. Проводят фотометрию лица с вынужденной улыбкой. На изображении улыбки расставляют опорные и вспомогательные точки. Соединяют все точки прямыми линиями, обрамляя изображение улыбки. Делят полученную область на 4 фигуры, соответствующие щечному коридору справа, зубному компоненту, десневому компоненту и щечному коридору слева. Делят каждую фигуру на треугольники и определяют их площадь. Определяют сумму площадей каждой фигуры и долю в % от общей площади улыбки каждого компонента улыбки. Если щечный коридор имеет величину до 3% от общей площади улыбки, то такой щечный коридор оценивают как узкий. Если щечный коридор имеет величину от 3% до 10% от общей площади улыбки, то щечный коридор средний. Если щечный коридор имеет величину более 10% от общей площади улыбки, то щечный коридор широкий. Если десневой компонент имеет величину более 5% от общей площади улыбки, то такую улыбку оценивают как «десневая улыбка». Если десневой компонент и щечные коридоры отсутствуют, а зубной компонент занимает всю площадь улыбки, то такую улыбку оценивают как «полная улыбка». Способ обеспечивает повышение точности измерений и возможность объективного наблюдения на протяжении всех этапов лечения, а также сокращение времени измерения за счет расчета всей площади щечных коридоров, десневого и зубного компонентов улыбки в мм. 10 ил., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и спортивной медицине, и может быть использовано для определения динамики умственной работоспособности при различных видах и интенсивности физической и умственной нагрузки. Проводят тесты на определение памяти, объема внимания и психической продуктивности с дозированием во времени с последующей интерпретацией результатов. В качестве тестов на определение памяти используют уровень запоминания «Тест десяти слов» по Лурия А.Р., уровень зрительной памяти по методике запоминания двенадцати картинок «Тест 12 картинок», в качестве теста на объем внимания используют таблицы Шульте-Платонова, а для определения психической продуктивности используют таблицы Анфимова В.Я. Умственную работоспособность определяют в условных единицах по математической формуле. Способ позволяет повысить точность определения умственной работоспособности, в том числе для определения динамики умственной работоспособности за счет использования значимых критериев диагностических тестов. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики степени тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом путем оценки эндоскопической картины заболевания, отличающийся тем, что у больного дополнительно исследуют концентрацию васкулоэндотелиального фактора роста в сыворотке, определяют количество десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови, и тяжесть атаки рассчитывают по формуле: TA=0,0121+0,0003ВЭФ+0,0338ДЭЦ+0,7476ЭА. где TA - тяжесть атаки язвенного колита, ВЭФ - васкулоэнотелиальный фактор сыворотки (пг/мл), ДЭЦ - количество десквамированных эндотелиоцитов (x104/л), ЭА - эндоскопическая активность (шкала Schroeder), и при значении TA менее 0,4 говорят об отсутствии атаки, при уровне ТА в интервале от 0,4 до 1,4 определяют легкую атаку заболевания, значение от 1,5 до 2,4 соответствует средней степени тяжести, а более 2,5 свидетельствует о тяжелой атаке. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности и объективности диагностики степени тяжести атаки язвенного колита. 4 пр.
Наверх