Способ прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин


 


Владельцы патента RU 2599891:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин. Для этого проводят биохимическое исследование венозной крови для определения показателей клеточного энергообмена за 3-4 дня до предполагаемой даты родов. В сыворотке крови определяют общий белок, альбумин и лактатдегидрогеназу, а также сукцинатдегидрогеназу. Далее определяют прогностический индекс по формуле X=3,796-0,051A-0,026B-0,001C+0,57D, где Х - прогностический индекс; А - общий белок, г/л; В - альбумин, г/л; С - лактатдегидрогеназа, г/л; D - СЦК, усл.ед.; Const=3,796. При значении X<0 прогнозируют низкий риск развития первичной слабости родовой деятельности. При X≥0 прогнозируют высокий риск формирования первичной слабости родовой деятельности. Изобретение позволяет своевременно выявлять группы риска. 3 пр.

 

Описание изобретения

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается способа прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин.

Среди всех аномалий родовой деятельности одно из первых мест занимает первичная слабость родовой деятельности (СРД). Она осложняет течение 9-12% родов и составляет 60-80% в структуре аномалий. Остается малообъяснимым тот факт, что согласно статистике аномалии сократительной деятельности матки наиболее часто (в 70-80% случаев), развиваются у первородящих соматически здоровых женщин [1]. Суть современной концепции контрактильности матки заключается в следующем. В митохондриях утеромиоцитов за несколько дней до развития родовой деятельности над β-окислением жирных кислот и анаэробным гликолизом начинает преобладать более эффективный процесс производства АТФ - окислительное фосфорилирование (цикл Кребса). При участии фермента адениннуклеотидтранслоказы АТФ поступает в цитоплазму клетки, где он необходим для активного предродового синтеза сократительного аппарата ГМК [2].

Уровень техники.

Аналогом данного изобретения является способ прогнозирования слабости родовой деятельности, основанный на оценке сердечно-дыхательного синхронизма [3]. Суть метода состоит в том, что у испытуемой определяется та искусственно повышенная частота дыхания, при которой она совпадает с частотой сердечных сокращений, т.е. возникает сердечно-дыхательный синхронизм. С этой целью испытуемая должна дышать в такт вспышкам фотостимулятора с частотой, соизмеримой с исходной частотой сердцебиений. При определенной частоте дыхания (в такт вспышкам фотостимулятора) развивается сердечно-дыхательный синхронизм, т.е. сокращение сердца возникает в ответ на каждый дыхательный цикл. В норме синхронизм имеет место в определенном частотном диапазоне, при котором изменение частоты дыхания приводит к синхронному изменению частоты сердечных сокращений. Определение этого диапазона проводится с помощью «Системы для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека». Суть способа прогнозирования слабости родовой деятельности (СРД) заключается в том, что группу риска по развитию СРД составляют те беременные, у которых накануне родов диапазон синхронизации равен нулю, т.е. синхронизация возникает лишь в одной точке, т.е. при строго определенной частоте дыхания, а диапазон синхронизации отсутствует.

Недостатки способа: проба не является физиологической, так как исследуемой приходится развивать тахипноэ, т.е. совершать 80-90 циклов «вдох-выдох» в 1 минуту, что может привести к выраженной гипокапнии у матери и плода и к нарушению кислотно-щелочного равновесия; для проведения пробы требуется специальный прибор «Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека», который используется лишь в ограниченных случаях; авторами не доказана эффективность этого способа прогнозирования развития СРД.

Прототипом предлагаемого метода является описанный в литературе способ прогнозирования родовой деятельности, при котором определяют активность гидрооксибутират дегидрогеназы в амниотической жидкости и по ее величине прогнозируют аномалию родовой деятельности [4]. К недостаткам этого метода можно отнести сложность исполнения анализа, его инвазивность и недоступность для большинства лабораторий практического здравоохранения, так как требуется специальное оборудование.

Сущность изобретения.

Цель изобретения заключается в разработке способа прогнозирования первичной слабости родовой деятельности за 3-4 дня до предполагаемой даты родов, не требующего специальных диагностических приборов, больших материальных затрат, доступного в исполнении любой клинико-диагностической лаборатории. Способ основан на исследовании крови беременных женщин в конце 3 триместра беременности, с последующим подсчетом прогностического индекса.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование крови проводят натощак, в утреннее время.

Материалом для исследования служит венозная и периферическая кровь, полученная из локтевой вены и пальца пациента стандартизированным способом, в количестве 5 мл.

Кровь для биохимического исследования центрифугируют при 3000 об/мин в течение 15 минут, сыворотку отделяют от эритроцитарной массы. Содержание общего белка определяют на любом биохимическом анализаторе. Объем анализируемой пробы зависит от производителя и указывается в методических рекомендациях. Процедуру измерения производят в соответствии с инструкцией к прибору и тест-системе.

Активность сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови определяют цитохимическим методом в модификации Р.П. Нарциссова. Подсчет гранул диформазана производят в 100 лимфоцитах. Затем высчитывают средний цитохимический коэффициент (СЦК), отражающий соотношение популяций лимфоцитов с различной активностью фермента [5].

Прогностический индекс получен путем математической обработки результатов биохимических и общеклинических исследований методом кластерного и пошагового дискриминантного анализа с помощью пакета прикладных программ Statistika. Были выделены информативные признаки и сформировано правило лабораторного прогнозирования развития первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин, которое заключается в определении прогностического индекса (X), по следующей формуле:

X=3,796-0,051A-0,026B-0,001C+0,57D,

где X - Прогностический индекс

А - Общий белок, г/л

В - Альбумин, г/л

С - Лактатдегидрогеназа, ед./л

D - СЦК, усл.ед.

Const=3,796

При значении Х≥0 делают достоверное заключение о высоком прогностическом риске развития первичной слабости родовой деятельности, при Х<0 делают достоверное заключение о низком риске развития первичной слабости родовой деятельности. Предлагаемый способ дает вероятность правильной классификации 90,4% (специфичность метода) для нормы (нормальные роды), для патологии (роды, осложненные первичной слабости родовой деятельности) - 87,5% (чувствительность метода) при уровне значимости Р<0,0002. Эффективность алгоритма 89,5%.

Пример 1. Пациентка Р., 27 лет. История №…, первобеременная, поступила в ОПБ в сроке гестации 39-40 недель, для родоразрешения. Соматический анамнез спокойный. При влагалищном исследовании шейка матки «незрелая». При исследовании биохимического анализа крови, за 3-4 дня до предполагаемой даты родов: о.белок 63,5 г/л, альбумин 39,8 г/л, лактатдегидрогеназа 411,9 ед/л, СЦК составил 2,7 усл. ед. При расчете прогностический индекс X=0,64. Через 3 дня после взятия биохимического анализа крови пациентка самостоятельно вступила в роды, которые осложнились первичной слабостью родовой деятельности, предпринятое родоусиление раствором окситоцина - без эффекта, и пациентка была родоразрешена способом операции кесарево сечение.

Пример 2. Пациентка М., 24 года. История №…, первобеременная, поступила в ОПБ №1 в сроке беременности 39-40 нед для родоразрешения. Соматический анамнез не отягощен. При влагалищном исследовании шейка матки «незрелая». ». При исследовании биохимического анализа крови за 3-4 дня до предполагаемой даты родов: общий белок 72,5 г/л, альбумин 38,2 г/л, лактатдегидрогеназа 428,2 ед/л, СЦК составил 1,7 усл. ед. При расчете прогностический индекс X=-0,35. Через 4 дня, после взятия биохимического анализа крови пациентка самостоятельно вступила в роды и родоразрешилась за 8 часов, без отклонений от физиологического течения.

Пример 3. Пациентка С., 26 лет. История №…, первородящая, поступила для родоразрешения в ОПБ №1, в сроке доношенной беременности, за 4 дня до предполагаемой даты родов исследуемые показатели были следующими: о.белок 63,4 г\л, альбумин 42,7 г\л, лактатдегидрогеназа 374,5 ед/л, СЦК составил 2,3 усл. ед. При расчете прогностический индекс X=0,38. Через 4 дня пациентка вступила в роды, где была зафиксирована слабость родовой деятельности, с эффективной коррекцией раствором окситоцина. За 15 часов родоразрешилась живой девочкой массой 3550 с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов.

По заявленному способу было обследовано 48 первобеременных женщин, у 28 пациенток роды осложнились первичной слабостью родовой деятельности, среднее значение X составило 1,54±0,34, правильно классифицирована 24 (чувствительность = 87,5%), у 20 женщин с нормальными родами среднее значение X составило -0,51±0,25, правильно классифицировано 18 (специфичность = 89,4%).

Таким образом, предлагаемый способ диагностики дает возможность своевременного выявления беременных группы риска. Методика не требует дорогостоящей материально-технической базы, специальных реактивов, удобна в исполнении при использовании минимального количества исследуемого материала, обеспечивает быстрое получение необходимой информации, воспроизводима на любом уровне (от женской консультации до отделений дородовой госпитализации перинатального центра).

Источники информации, принятые во внимание

1. Гундаров И.А. Новая стратегия повышения рождаемости // История и современность. - 2009. - Вып. №1. - С.10-12.

2. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Ткаченко О.Ю. Дифференцированный подход к терапии патологического прелиминарного периода // Сб. науч. тр.: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, М., 2004, с. 142-147.

3. Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В. - патент РФ №2478339.

4. Мамиев О.Б. способ прогнозирования родовой деятельности (патент РФ №2132632).

5. Astaldi G., Verga L. Acta Haematol (Basel) 1957; 173: 129.18. Pearse A.G.E. Histochemistry, theoretical and applied.

Способ прогнозирования первичной слабости родовой деятельности у первородящих женщин путем исследования крови, отличающийся тем, что после центрифугирования венозной крови в сыворотке определяют общий белок, альбумин, лактатдегидрогеназу, цитохимическим методом в лимфоцитах периферической крови определяют сукцинатдегидрогеназу с последующим вычислением среднего цитохимического коэффициента и вычисляют прогностический индекс X по формуле
X=3,796-0,051A-0,026B-0,001C+0,57D,
где X - Прогностический индекс
A - Общий белок, г/л
B - Альбумин, г/л
C - Лактатдегидрогеназа, ед./л
D - СЦК, усл.ед.
Const=3,796,
и при значении X больше или равном 0 прогнозируют высокий риск развития первичной слабости родовой деятельности, а при X менее 0 делают заключение о низком риске развития первичной слабости родовой деятельности.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к биотехнологии и фармакологии, и может быть использовано для оценки цито- и эмбриотоксических свойств фармакологических соединений.

Изобретение относится к области медицины, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и предназначено для прогноза развития инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой травмой, кровопотерей и выраженной гипоксией.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки микробного спектра эндометрия для этиологической диагностики хронического эндометрита (ХЭ), заключающейся в том, что производят забор фрагмента слизистой оболочки полости матки, далее методом ПЦР в реальном времени количественно оценивают значение контроля взятия материала, при снижении данного показателя ниже 104 ГЭ/образец результат считают недостоверным, общей бактериальной массы, положительный результат при значении более 103 ГЭ/образец, определяют количество геном-эквивалентов микроорганизмов и сравнивают его с пороговым значением (ПЗ), применяя диагностическую панель, включающую Lactobacillus spp., абсолютно- или условно-патогенные микроорганизмы, такие как Eubacterium spp., Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Streptococcus spp., Streptococcus agalactiae, Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella bivia/Porphyromonas spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp., Candida spp., Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Herpes simplex 1 и 2 типов, Cytomegalovirus; при выявлении абсолютно- или условно-патогенных микроорганизмов в количестве, превышающем пороговое значение, делают заключение о потенциальном значении данного микроорганизма в этиологической диагностике хронического эндометрита.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, фармакологии, кардиологии, патофизиологии, биохимии и может быть использована для прогнозирования индивидуальной эффективности лечения статинами.

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии и психиатрии, и касается способа целенаправленного подбора психотропных препаратов, купирующих негативную симптоматику у больных депрессией, включающего оценку состояния больного, характеризующегося тем, что на агрегометре определяют агрегацию тромбоцитов в плазме больного in vitro после введения в нее одного из предполагаемых для лечения исследуемых препаратов и при восстановлении адреналин-агрегации тромбоцитов до нормы относительно исходного показателя, в качестве которого используют параметры агрегатограммы, полученной под действием адреналина, данный препарат считают эффективным.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики наружного генитального эндометриоза у пациенток с бесплодием. Сущность способа состоит в том, что осуществляют измерение в плазме крови концентрации коэнзима Q10 и α-токоферола.

Изобретение относится к области медицинской диагностики и представляет собой способ прогнозирования риска развития хронического калькулезного холецистита (ХКХ) у мужчин русской национальности, являющихся уроженцами Центрального Черноземья России, включающий забор крови, отличающийся тем, что после выделения ДНК из периферической венозной крови методом фенольно-хлороформной эстракции проводят анализ полиморфизмов генов интерлейкинов IL-1А -889Т>С, IL-1В -511С>Т, IL-4 -584С>Т, IL-5 -703С>Т и прогнозируют повышенный риск развития ХКХ в случае выявления генетических вариантов -511Т IL-1В, -511ТТ IL-1В, либо комбинации аллелей -889T IL-1А, -511T IL-1B и -703С IL-5, либо комбинации аллелей -511Т IL-1В и -703С IL-5, либо комбинации аллелей -889Т IL-1А, -511Т IL-1В и -584Т IL-4, либо комбинации аллелей -889T IL-1А и -511T IL-1B, прогнозируют низкий риск развития данного заболевания у мужчин в случае выявления генетического варианта -511СС IL-1В.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска неблагоприятного исхода послеоперационного течения перитонита, осложненного абдоминальным сепсисом, заключающийся в определении и оценке активности фактора Виллебранда, отличающийся тем, что дополнительно определяют и оценивают активность факторов свертывания крови VIII и V, уровень фактора Виллебранда, время Хагеман - зависимого лизиса, активность естественных антикоагулянтов - протеина С и антитромбина на 1-е, 3-и и 7-е сутки после хирургического вмешательства и при увеличении значений 5-ти и более из перечисленных факторов системы гемостаза, по сравнению с предыдущими результатами, прогнозируют высокий риск неблагоприятного исхода послеоперационного течения перитонита, осложненного абдоминальным сепсисом, 4-х факторов - умеренный риск, от 1-го до 3-х - низкий риск.

Группа изобретений относится к медицине применительно к экспресс-анализам. Устройство для кондуктометрического неинвазивного определения сахара в крови содержит источник питания, соединенный с процессором, снабженным жидкокристаллическим индикатором, кювету для дозы слюны пациента и для реагента, в качестве которого использован первичный конгломерат монореактива Глюкоза-УФ-Ново или Глюкоза-Ново, при этом для перемешивания дозы слюны и реагента введена фиксирующая платформа, а контактная кювета выполнена с возможностью установки в фиксирующую платформу при измерении, при этом в контактной кювете, у ее основания и на внутренних противоположных стенках, выполнены электрические контакты, а в фиксирующей платформе, на ее противоположных внутренних стенках, выполнены электрические контакты, обеспечивающие сопряжение с внешними электрическими выводами контактной кюветы, причем электрические контакты фиксирующей платформы соединены с процессором.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования тяжести клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки рта (КПЛ СОР). Сущность способа состоит в том, что в ротовой жидкости определяют концентрацию цинка и меди методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии. При значениях уровня цинка 6,6 мкг/дл и менее, уровня меди 5,2 мкг/дл и менее прогнозируют развитие тяжелого клинического течения КПЛ СОР. Использование изобретения повышает точность прогнозирования тяжести клинического течения КПЛ СОР, уменьшает трудоемкость способа. 1 табл., 3 пр.
Группа изобретений относится к детектированию загрязняющих примесей в биологических образцах. Представлена система для быстрого детектирования присутствия инфекционного агента в биологическом образце, содержащая: a. один реагент биодатчика, включающий в себя по меньшей мере одно антитело, специфичное для предопределенного инфекционного агента, и биолюминесцентный агент, b. одноразовый утилизируемый тестовый картридж, причем упомянутый утилизируемый тестовый картридж включает в себя: (i) резервуарную карту, причем упомянутая резервуарная карта дополнительно включает в себя реагент биодатчика; (ii) основание тестового картриджа, выполненное с возможностью принимать резервуарную карту, и при этом основание тестового картриджа дополнительно включает в себя: (a) одну реакционную камеру, имеющую центральную ось, причем упомянутая одна реакционная камера имеет форму вращающегося полуэллипса; (b) входной канал, соединенный с реакционной камерой, расположенный над реакционной камерой под углом 15-60 градусов над горизонталью и смещенный от центральной оси реакционной камеры, и (с) основание тестового картриджа выполнено с возможностью принимать биологический образец через входной канал, и при этом реакционная камера выполнена с возможностью гомогенно смешивать биологический образец с реагентом биодатчика с минимизированием повреждения для живых клеток, генно-инженерных В-лимфоцитов и минимизированием любого образования пузырьков в смешанном реагенте биодатчика и биологическом образце, и с. блок тестирования, выполненный с возможностью принимать одноразовый утилизируемый тестовый картридж, причем блок тестирования включает в себя датчик для детектирования детектируемого светового сигнала, испускаемого реагентом биодатчика после вступления в реакцию с биологическим образцом, обозначать присутствие инфекционного агента в биологическом образце, и при этом датчик выполнен с возможностью детектирования специфичного инфекционного агента в биологическом образце в реальном времени. Также описаны варианты тестирующего устройства для детектирования в реальном времени аналита в биологическом образце, система для использования при анализе образца, система для быстрого детектирования присутствия аналита в биологическом образце, сборка тестового картриджа для облегчения детектирования в реальном времени инфекционного агента в биологическом образце и варианты тестового картриджа для использования в анализе образцов. Достигается быстрота, высокая чувствительность, простота и эффективность детектирования. 8 н. и 58 з.п. ф-лы, 29 ил.
Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики механической желтухи опухолевого генеза. В плазме крови больного определяют содержание меди. При его значении, равном и выше 30,88 мкмоль/л, определяют механическую желтуху опухолевого генеза. Способ позволяет ускорить и упростить диагностику при повышении точности. 4 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки состояния печени у больных хроническим вирусным гепатитом С. В цельной крови больного определяют количество тромбоцитов, в сыворотке крови определяют уровень аспартатаминотрансферазы и концентрацию фактора некроза опухоли альфа, рассчитывают по следующей формуле индекс фиброза печени: ИФ=1,52-0,0047*ТР+0,0091*АСТ+0,0429*ФНО-α, и при значении индекса фиброза в интервале от 0 до 0,5 определяют отсутствие фиброза (стадия F0), значение индекса фиброза в интервале от 0,6 до 2,5 соответствует умеренной стадии фиброза (F1-2), значение индекса фиброза более 2,5 соответствует выраженной стадии фиброза печени (F3-4). Способ позволяет повысить доступность при хорошей чувствительности и специфичности. 3 пр., 1 табл.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики степени тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом путем оценки эндоскопической картины заболевания, отличающийся тем, что у больного дополнительно исследуют концентрацию васкулоэндотелиального фактора роста в сыворотке, определяют количество десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови, и тяжесть атаки рассчитывают по формуле: TA=0,0121+0,0003ВЭФ+0,0338ДЭЦ+0,7476ЭА. где TA - тяжесть атаки язвенного колита, ВЭФ - васкулоэнотелиальный фактор сыворотки (пг/мл), ДЭЦ - количество десквамированных эндотелиоцитов (x104/л), ЭА - эндоскопическая активность (шкала Schroeder), и при значении TA менее 0,4 говорят об отсутствии атаки, при уровне ТА в интервале от 0,4 до 1,4 определяют легкую атаку заболевания, значение от 1,5 до 2,4 соответствует средней степени тяжести, а более 2,5 свидетельствует о тяжелой атаке. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности и объективности диагностики степени тяжести атаки язвенного колита. 4 пр.
Наверх