Способ лазерного лечения резистентных форм ретинобластомы у детей


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2600145:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения резистентных очагов ретинобластомы у детей, расположенных преимущественно в центральных отделах глазного дна. Воздействуют транспупиллярно на резистентные очаги диодным лазером с длиной волны 810 нм. Воздействие производят по периметру очага ретинобластомы в несколько сеансов, в количестве не менее трех, с интервалом 1-1,5 месяца между сеансами, в непрерывном сканирующем режиме, при котором сформировавшиеся от воздействия зоны гиперпигментации на хориоретинальном рубце после предыдущего сеанса лечения служат абсорбентом лазерного излучения при каждом последующем сеансе, при этом все последующие сеансы воздействия производят по периметру остаточного очага ретинобластомы до полной его регрессии. Способ позволяет добиться сохранения зрительных функций в перспективе за счет минимизации травмирующего воздействия локального способа разрушения опухоли на функционально значимые структуры глаза, а также снижения риска интраокулярных и системных осложнений. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения резистентных очагов ретинобластомы у детей, расположенных преимущественно в центральных отделах глазного дна.

Общепризнанным мировым стандартом при ретинобластоме на современном этапе считается проведение химиотерапевтического лечения, однако в ряде случаев полная регрессия опухоли не достижима, ввиду ее резистентности. Локальные методы лечения, такие как транспупиллярная термотерапия, брахитерапия и криодеструкция, играют важную роль в системе комбинированного лечения ретинобластомы в качестве способа полной эрадикации остаточных очагов опухоли. Однако основной задачей лечения данной категории пациентов является достижение не только полной регрессии опухоли, но и сохранение зрительных функций глаз посредством минимизации травмирующего воздействия локальных методов на окружающие структуры глаза.

Наиболее соответствующим с точки зрения функционально сберегающего эффекта представляется метод транспупиллярной термотерапии (ТТТ), который благодаря своей неинвазивности, малой реактогенности, технической простоте исполнения и возможности визуального контроля при проведении процедуры нашел широкое применение в лечении других интраокулярных опухолей - меланомы и гемангиомы хориоидеи, ангиоматоза сетчатки.

Известно, что пигментированные опухоли более подвержены лазерному термотерапевтическому воздействию, что обусловлено большей абсорбцией лазерного излучения пигментом. Беспигментный характер ретинобластомы является фактором, снижающим эффективность ТТТ, особенно при больших размерах очага.

Традиционно наиболее эффективным считается использование ТТТ при начальной ретинобластоме или остаточных очагах опухоли небольшого размера, основание которых не превышает 3 мм, а высота проминенции составляет не более 1-1,5 мм. Достижение полной регрессии опухоли при соблюдении вышеуказанных показаний возможно в 85-95% (Abramson D.H., Schefler А.С. Transpupillary thermotherapy as initial treatment for small intraocular retinoblastoma: technique and predictors of success // Ophthalmology. - 2004. - Vol. 111, №5. - P. 984-991.; Shields C.L., Santos M.C., Diniz W. et al. Thermotherapy for retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 117, №7. - P. 885-893).

Для лечения опухолевых очагов, превышающих выше обозначенные параметры, чаще прибегают к контактному облучению опухоли - брахитерапии (БТ). Однако при локализации опухолевого очага вблизи функционально значимых структур глаза, таких как fovea, макулярная зона и диск зрительного нерва, проведение БТ сопряжено со снижением и даже утратой зрительных функций, к тому же не исключен риск развития экссудативно-геморрагических осложнений лечения. Вместе с тем, не все очаги ретинобластомы одинаково чувствительны к воздействию облучения. Это, главным образом, относится к высокодифференцированному типу опухоли, обладающему радио- и химиорезистентностью.

Таким образом, разработка способа лечения резистентных очагов ретинобластомы у детей с использованием наиболее функционально сберегающей методики лечения - транспупиллярной диод-лазерной термотерапии с целью снижения риска возникновения осложнений и сохранения высоких зрительных функций - является весьма актуальной задачей.

Ближайшим аналогом предполагаемого способа является способ того же назначения, включающий воздействие на резистентные очаги диодным лазером в аппликационном режиме с минутным прогреванием в области каждого коагулята, с усилением эффективности процедуры посредством внутривенного введения термосенсибилизатора - раствора индоцианина зеленого, пик поглощения хроматофора которого совпадает с длиной волны диодного лазера - 810 нм, и комбинацией методики с интраартериальной химиотерапией, предложенный Francis J.H. et al (Francis J.H., Abramson D.H., Brodie S.E., Marr B.P. Indocyanine green enhanced transpupillary thermotherapy in combination with ophthalmic artery chemosurgery for retinoblastoma // Br. J. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 97, №2. - P. 164-168).

Однако малая доступность интраартериальной химиотерапии в условиях офтальмологических клиник и риск развития аллергических реакций у детей на фоне системного введения контрастного вещества значительно ограничивает возможность применения данной методики.

К тому же технически сложным является проведение сеанса лазерного лечения в аппликационном режиме, что выражается в невозможности равнозначной экспозиция и фокусировки лазерного пятна в каждой зоне воздействия в течение одной минуты ввиду колебательных движений в ходе мануальной процедуры.

Задачей является разработка способа лечения резистентных форм ретинобластомы, отличающегося технической простотой и позволяющей достичь полной регрессии резистентных очагов ретинобластомы, не требующего дополнительного специализированного оснащения.

Техническим результатом является сохранение зрительных функций в перспективе за счет минимизации травмирующего воздействия локального способа разрушения опухоли на функционально значимые структуры глаза, а также снижение риска интраокулярных и системных осложнений, уменьшение продолжительности сеанса лечения.

Технический результат достигается тем, что в способе лазерного лечения резистентных форм ретинобластомы, включающем воздействие транспупиллярно на резистентные очаги диодным лазером с длиной волны 810 нм, согласно изобретению воздействие производят по периметру очага ретинобластомы в несколько сеансов, в количестве не менее трех, с интервалом 1-1,5 месяца между сеансами, в непрерывном сканирующем режиме, при котором сформировавшиеся от воздействия зоны гиперпигментации на хориоретинальном рубце после предыдущего сеанса лечения служат абсорбентом лазерного излучения при каждом последующем сеансе, при этом все последующие сеансы воздействия производят по периметру остаточного очага ретинобластомы до полной его регрессии.

Таким образом, сформировавшиеся зоны гиперпигментации на хориоретинальном рубце после предыдущего сеанса лечения способствуют повышению нагревания беспигментного очага ретинобластомы, потенцируя эффективность сеанса, что в конечном итоге приводит к постепенному концентрическому уменьшению очага.

Ввиду необходимости проведения сеанса лечения у пациентов данного возраста в условиях медикаментозного сна, применение предлагаемого способа с лазерным воздействием в непрерывном сканирующем режиме позволяет значительно сократить продолжительность сеанса и тем самым время пребывания ребенка в наркозе, что является отличительной особенностью от ближайшего аналога, требующего минутного прогревания очага ретинобластомы в области каждого коагулята.

При этом способ лазерного лечения резистентных форм ретинобластомы, в отличие от аналога, не требует дополнительного внутривенного введения химиотерапевтических препаратов и контрастных средств, что позволяет снизить риск развития системных аллергических реакций и осложнений.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Процедуры лазерного лечения выполняются под масочным севофлюрановым наркозом в положении ребенка лежа на спине. Обязательным условием является полная прозрачность оптических сред глаза, состояние медикаментозного мидриаза. В качестве источника лазерного излучения используется диодный лазер (аппарат лазерный медицинский «АЛОД-01» (АЛКОМ Медика)) с длиной волны 810 нм, соединенный с помощью адаптера с налобным офтальмоскопом. Для фокусировки лазерного пятна, диаметр которого должен составлять не менее 1200 мкм, на поверхности очага и сетчатке применяются линзы для непрямой офтальмоскопии 20 дптр и 28 дптр. Скорость смещения пятна относительно поверхности очага регулируется под визуальным контролем - до проявления характерного побеления опухолевой ткани. Мощность лазерного излучения подбирается индивидуально для каждого пациента и определяется по интенсивности проявления эффекта в зоне пробного коагулята, при этом мощность может варьировать от 300 до 1200 мВт, а длительность сеанса от 120 до 240 с. Лечение проводят в несколько сеансов, в количестве не менее трех, с интервалом 1-1,5 месяца между каждым сеансом.

Изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1

Больная Г., 3 года. Диагноз: Бинокулярная ретинобластома. OD - T2bN0M0, группа D, состояние после 9 курсов системной полихимиотерапии, включая 4 курса препаратами второй линии, дистанционной лучевой терапии и брахитерапии, частичная регрессия опухоли. OS - анофтальм (T2cN0M0, группа Е). Со слов мамы ребенка жалобы на свечение зрачка справа. Острота зрения OD = 0,1 сн1 - 1.5 ах 150 = 0,2.

При офтальмоскопии выявлено - диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый, границы четкие. Непосредственно от верхнего контура ДЗН обширный очаг полупрозрачной опухолевой ткани, размером 6-7 диаметров диска зрительного нерва (ДД), с кальцинатами и вакуолизацией в толще, окружен атрофическим рубцом после предшествующего химиотерапевтического и лучевого лечения в виде «венчика», ширина которого от здоровой сетчатки до контура опухолевой ткани в максимальном измерении составила ½ ДД. Нижне-наружный контур очага расположен парамакулярно. Высота проминенции очага при В-сканировании составила 5,4 мм.

Учитывая низкую эффективность проведенного предшествующего лечения, наличие признаков высокой дифференцировки очага ретинобластомы было проведено лазерное лечение согласно изобретению. Первоначально производили транспупиллярное воздействие диодным лазером в непрерывном сканирующем режиме по периферии очага ретинобластомы. При этом использовали параметры: диаметр пятна 1200 мкм, мощность излучения 600 мВт, длительность сеанса лечения составила 240 с.

При контрольном осмотре через 1,5 месяца офтальмоскопически была отмечена частичная регрессия очага, выражающаяся в дистанцировании границы очага ретинобластомы, расширении атрофического венчика вокруг него, формирование очаговой гиперпигментации на поверхности рубца, по краю очага. Был проведен повторный сеанса лечения по предложенному способу, в ходе которого использовались прежние параметры излучения. После завершения сеанса отмечалось усиление эффекта лазерного воздействия (более выраженное побеление опухолевой ткани) в зоне очаговой гиперпигментации в подлежащих тканях, сформировавшихся в результате первого сеанса лечения.

При повторном осмотре через заданный интервал - 1,5 мес, у пациентки отмечалась продолжающаяся концентрическая регрессия очага ретинобластомы. Сеанс лечения был повторен, в ходе которого использовались прежние параметры излучения.

Всего для достижения полной регрессии опухоли потребовалось проведение 5 сеансов лечения с прежними параметрами излучения, в результате чего было достигнуто формирование плоского атрофического рубца с микрокальцинатами на поверхности без признаков активной опухолевой ткани. Острота зрения единственного глаза - OD осталась стабильной 0,2 с корр. Высота проминенции сократилась до 1,6 мм. Развития осложнений не было отмечено. Ребенок динамически наблюдается в течение 10 мес без признаков рецидива.

Пример 2

Больной Н., 6 месяцев. Диагноз - Бинокулярная ретинобластома, семейная форма, состояние после 6 курсов системной полихимиотерапии. OD - T1aNoMo, группа А, метахронное поражение. OS - T1bNoMo, частичная регрессия опухоли на фоне системной полихимиотерапии. Со слов мамы ребенка жалобы на свечение зрачка слева. Острота зрения OU - следит за предметами, справа несколько эксцентрично.

При офтальмоскопии выявлено: Справа - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. В макулярной зоне без видимой очаговой патологии. Кнаружи и чуть выше макулярной зоны на расстоянии около 1,5-2 ДД очаг полупрозрачной опухолевой ткани белого цвета, размером около 1 ДД. Слева - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Кнаружи от ДЗН, в макулярной зоне полупрозрачный опухолевый очаг с кистозными полостями в толще, без признаков кальцинации, размером около 3,5 ДД. Высота проминенции очага при В-сканировании составила 2,6 мм.

Учитывая недостаточную эффективность системной полихимиотерапии, сохранение активного очага ретинобластомы с признаками высокой дифференцировки в левом глазу, локализацию его в макулярной зоне данному пациенту проведено лазерное лечение согласно изобретению. Первоначально производили транспупиллярное воздействие диодным лазером в непрерывном сканирующем режиме по периферии очага. При этом использовали параметры: диаметр пятна 1200 мкм, мощность излучения 800 мВт, длительность сеанса лечения составила 210 с.

При контрольном осмотре через 1,5 месяца офтальмоскопически была отмечена частичная регрессия опухоли, формирование атрофического рубца по периферии очага шириной около 1/3 ДД с очаговой пигментацией в зоне воздействия и сохранение активной опухолевой ткани в центе. Был проведен повторный сеанса лечения по предложенному способу, в ходе которого использовались следующие параметры: диаметр пятна 1200 мкм, мощность излучения 700 мВт, длительность сеанса лечения составила 160 с.

При повторном осмотре через заданный интервал - 1,5 мес - у пациента отмечалась продолжающаяся концентрическая регрессия очага ретинобластомы с сохранением активной ткани в центральной зоне на поверхности рубца. Сеанс лечения был повторен, параметры которого составили: диаметр пятна 1200 мкм, мощность излучения 900 мВт, длительность сеанса лечения составила 120 с.

Всего для достижения полной регрессии опухоли потребовалось проведение 3 сеансов лечения, в результате чего было достигнуто формирование плоского атрофического рубца без признаков активной опухолевой ткани. Высота проминенции сократилась до 0,8 мм. Развития осложнений не было отмечено. Острота зрения субъективно - без отрицательной динамики, объективная проверка затруднительна ввиду возраста ребенка. Пациент динамически наблюдается в течение 6 мес без признаков рецидива.

Предлагаемый способ позволяет избежать излишней травматизации функционально значимых структур глаза, дает возможность более широкого использования методики транспупиллярной диод-лазерной термотерапии в лечении очагов ретинобластомы больших размеров, в особенности при наличии офтальмоскопических признаков высокой дифференцировки (резистентности) опухоли, снизить риск развития интраокулярных осложнений.

Способ лазерного лечения резистентных форм ретинобластомы, включающий воздействие транспупиллярно на резистентные очаги диодным лазером с длиной волны 810 нм, отличающийся тем, что воздействие производят по периметру очага ретинобластомы в несколько сеансов, мощностью каждого сеанса от 300 до 1200 мВт, диаметром пятна 1200 мкм, в количестве сеансов не менее трех, с интервалом 1-1,5 месяца между сеансами, в непрерывном сканирующем режиме, при этом все последующие сеансы воздействия производят по периметру остаточного очага ретинобластомы с захватом образовавшегося хориоретинального рубца до полной регрессии очага ретинобластомы.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для улучшения и стабилизации зрительных функций при нарушениях различного генеза.

Группа изобретений относится к медицине. Наконечник для дробления, устройство для внутриглазных хирургических операций, способ подавления возникновения кавитации и способ выполнения хирургической операции по удалению катаракты, которые обеспечивают возможность подавления возникновения кавитации.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней, а именно косоглазия. После стандартной обработки операционного поля производят разрез конъюнктивы в 1-5 мм от лимба, напротив той мышцы, резекцию которой нужно выполнить, затем «тупым» способом выделяют эту мышцу.
Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмохирургии, и может быть использовано для лечения катаракты методом факоэмульсификации при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении анестезиологического пособия при офтальмологических операциях у детей с косоглазием, глаукомой, травмой нижней стенки орбиты, огнестрельными ранениями глаза, при отслойке сетчатки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования безопасного положения переднекамерной факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ) модели Cachet.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения концентрации и объема воздушно-газовой тампонады при однопортовой локальной витрэктомии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и наличием локального тракционного синдрома перед операцией измеряют методом ультразвуковой биомикроскопии диаметр разрыва сетчатки в мм и высоту ее отслойки в мм, молярную массу тампонирующего газа в г/моль.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Лазерная система для хирургии глаза, содержащая лазерный прибор для хирургии глаза, имеющий оптические компоненты, обеспечивающие получение импульсного сфокусированного лазерного излучения, параметры которого согласованы с осуществлением фотодеструкций в ткани глаза.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лечения кератоконуса II и III стадии по классификации Amsler.

Группа изобретений относится к медицине. Офтальмологическая линза имеет жесткую оптическую центральную часть, окруженную мягкой юбкой, и содержит: стабилизирующий элемент и несущую вставку, расположенную и герметизированную в жесткой центральной части офтальмологической линзы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения оптимальных параметров рефракции для лазерной коррекции гиперметропии. Определяют максимальную коррекцию остроты зрения (МКОЗ) вдаль с узким зрачком, при этом фиксационную мишень располагают на расстоянии 5 метров. Для определения МКОЗ постепенно меняют линзы, усиливая их с шагом в 0,25 дптр. Значение корректирующей линзы, соответствующее МКОЗ, показывает степень субъективной рефракции с узким зрачком. Аналогичным образом определяют МКОЗ вдаль с широким зрачком. Значение корректирующей линзы, соответствующее МКОЗ с широким зрачком, показывает степень субъективной рефракции с широким зрачком. Затем сравнивают значения субъективной рефракции с узким и широким зрачком, разница в полученных результатах соответствует степени скрытой гиперметропии. На другой день пациенту в пробную оправу помещают положительную линзу, превышающую значение степени субъективной рефракции с узким зрачком, на 0,5 дптр, проводят проверку остроты зрения, данные действия повторяют с пошаговым добавлением в 0,5 дптр, их кратность соответствует частному от деления уже определенной степени скрытой гиперметропии на 0,5 дптр, полученные значения каждого пошагового измерения сравнивают со значением МКОЗ. Из полученных данных выбирают то измерение, которое предшествует резкому снижению остроты зрения, и соответствующее данной остроте зрения значение субъективной рефракции выбирают как оптимальный параметр рефракции для лазерной коррекции гиперметропии. Способ позволяет достичь устранения гиперметропии различной степени. тем самым достигается повышение зрительных функций и зрительной удовлетворенности пациента. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной и травматической аниридии, сочетанной с помутнением роговицы различной степени выраженности и катарактой. С помощью фемтосекундного лазера проводят несквозной круговой разрез роговицы реципиента диаметром от 7 до 9 мм концентрично лимбу на глубину 2/3 толщины и расслаивают пораженную роговицу на данной глубине, после чего поверхностные слои удаляют до прозрачных слоев с оставлением глубокого роговичного диска, особенно в оптической зоне, создавая операционное ложе. Проводят факоэмульсификацию катаракты, затем производят сквозной разрез роговицы по дуге окружности 80-90 градусов, продолжая несквозной разрез. Через подготовленный разрез имплантируют иридохрусталиковую диафрагму на поверхность передней капсулы с опорой в область цилиарной борозды без наложения фиксирующих швов. Из передней камеры вымывают вискоэластик. По окружности иссекают оставшуюся часть глубокого роговичного диска реципиента, донорскую роговицу извлекают из среды для консервирования и помещают на вакуумный трепан Баррон эндотелием кверху. Выполняют сквозную трепанацию донорской роговицы, выкраивают трансплантат необходимого диаметра. Полученный трансплантат укладывают эндотелием вниз в подготовленное операционное ложе на роговице реципиента, донорскую роговицу фиксируют в четырех меридианах узловыми швами, затем накладывают непрерывный обвивной шов, после этого удаляют фиксирующие узловые швы, операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексазона и антибиотика. Способ позволяет уменьшить количества возможных послеоперационных осложнений, таких как потеря плотности эндотелиальных клеток в раннем послеоперационном периоде, предотвратить помутнение роговичного трансплантата, а также повысить остроту зрения и улучшить косметический эффект. 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство офтальмологической линзы со вставкой, обладающей изменяемой оптической силой или углом поляризации, имеет оптическую и неоптическую зоны и содержит: вставку, содержащую часть внутри оптической зоны и содержащую передний криволинейный элемент вставки и задний криволинейный элемент вставки; первый слой электродного материала в непосредственной близости от задней поверхности переднего криволинейного элемента вставки; второй слой электродного материала в непосредственной близости от передней поверхности заднего криволинейного элемента вставки; диэлектрическую пленку на одном из первого слоя электродного материала и второго слоя электродного материала, причем диэлектрическая пленка имеет области изменяющейся толщины в части внутри оптической зоны; и источник энергии, внедренный во вставку в области, содержащей неоптическую зону. При этом вставка содержит слой, который содержит жидкокристаллический материал, причем слой образован из капель жидкокристаллического материала; и при этом капли жидкокристаллического материала имеют средний диаметр с размером менее 1 микрона. Другой вариант офтальмологической линзы со вставкой, обладающей изменяемой оптической силой или углом поляризации, содержит промежуточный криволинейный элемент вставки между передним и задним криволинейными элементами. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств, а именно офтальмологических линз. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы, не поддавшихся консервативному лечению, сопровождающихся резко выраженным роговичным синдромом и угрожающих удалением глазного яблока. Производят надрез роговицы на глубину толщины стромы. Надрез выполняют перпендикулярно к поверхности роговицы в 2 мм от лимба в соответствии с часовым циферблатом с 10 ч до 1 ч. Расслаивают строму роговицы, формируют интрастромальный карман диаметром 6,5 мм, в который вводят дискообразный трансплантат из монолитного сплава никелида титана диаметром 6,0 мм, изогнутый по кривизне роговицы, с отверстием в центре диаметром 1,5 мм. На разрез роговицы накладывается непрерывный шов нитью 10/0. Способ позволяет добиться исчезновения отека роговицы и снятия роговичного синдрома. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицинской технике. Представлено устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза пациента на протяжении многих сеансов, разнесенных во времени и между которыми глаз пациента может иметь перемещение. Устройство содержит: камеру для получения одного или более изображений глаза; модуль для определения во время первого сеанса хирургического параметра глаза и его координат, основываясь на изображении, полученном камерой, в первой системе координат; модуль для определения во время второго сеанса хирургического параметра глаза и его координат, основываясь на полученном камерой изображении, во второй системе координат; модуль для определения перемещения глаза по шести степеням свободы между первым и вторым сеансами и для определения преобразования координат, основываясь на этом; модуль для преобразования, основываясь на определенном перемещении глаза, хирургического параметра глаза и его координат из первой системы координат во вторую систему координат; модуль для количественного определения и/или визуализации изменения хирургического параметра глаза и его координат между первым и вторым сеансами, основываясь на хирургическом параметре глаза и его координатах, измеренных во время второго сеанса, и преобразованном хирургическом параметре глаза и его координатах, измеренных во время первого сеанса. Хирургические параметры глаза представляют собой один или более из следующих: относящиеся к имплантанту параметры глаза, которые основаны на имплантанте, хирургически вставленном в глаз пациента; или положение и/или контур роговичных или лимбальных, или склеральных надрезов. Хирургические параметры глаза дополнительно содержат одно или более из следующего: k-показания, которые определяют форму роговицы в терминах параметров эллипсоида вращения; линию взгляда как линию, соединяющую центр зрачка и точку фиксации в известном положении; глубину камеры роговицы; зрительную ось глаза; определение того, является ли глаз левым глазом или правым глазом. Применение данного изобретения позволит повысить точность диагностики и хирургическую точность при работе при работе с имплантатом. 13 з.п. ф-лы, 15 ил.
Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза содержит: лазерный модуль, выполненный с возможностью отделять эпителий от боуменовой мембраны глаза, используя импульсное лазерное излучение, представляющее собой множество ультракоротких импульсов, и содержащий один или более регулируемых компонентов, выполненных с возможностью управлять фокусом пучка импульсного лазерного излучения, систему оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненную с возможностью измерять глубину слоя эпителиальных клеток, и управляющий компьютер, выполненный с возможностью принимать входные данные от системы ОКТ, указывающие глубину слоя эпителиальных клеток, и в ответ на прием указанных входных данных подавать команды на один или более регулируемых компонентов с целью фокусировки импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток эпителия для осуществления фотодеструкции участка слоя эпителиальных клеток таким образом, что часть слоя эпителиальных клеток остается на роговице. Способ удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза включает: измерение глубины слоя эпителиальных клеток эпителия глаза, прием входных данных от системы ОКТ, в ответ на прием указанных входных данных фокусировку импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток, фотодеструкцию участка слоя эпителиальных клеток и отделение эпителия от боуменовой мембраны глаза. Материальный носитель машиночитаемой информации, хранящий компьютерный код, который при выполнении его компьютером обеспечивает реализацию этапов способа. Применение данной группы изобретений позволит выполнять прецизионные разрезы в слоях эпителиальных клеток, уменьшая разрушение другой ткани. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой, Для имплантации используют инжекторную систему Монарх с картриджем «С». Перемещают линзу, размещенную в картридже с развернутыми гаптическими элементами, до выхода ее переднего гаптического элемента из картриджа. Затем к этому опорному элементу подвязывают петлю нити, выведенную через роговичный тоннель, для чего на конце петли, дважды оборачивая нити вокруг себя, формируют кольцо, в которое вводят передний гаптический элемент линзы и на него же накидывают свободный конец петли, после чего нити затягивают. Поршень инжектора вывинчивают в обратную сторону, при этом за счет упругих свойств силиконовой оптики линзы и конусной формы картриджа линза самостоятельно перемещается вместе с фиксированной к передней гаптической части сдвоенной нитью обратно внутрь картриджа. Вводят картридж в роговичный тоннель и имплантируют переднюю гаптическую и оптическую части линзы в переднюю и заднюю камеры глаза, оставляя задний гаптический элемент линзы снаружи роговицы. Выведенную через парацентез роговицы на ее поверхность вторую петлю нити переводят в роговичный тоннель и фиксируют к задней гаптической части, после чего ее имплантируют. Затем фиксируют линзу к склере с каждой стороны, прошивая иглой с нитью края надреза и образуя погружные узлы. Способ позволяет беспрепятственно имплантировать линзу. 1 з.п. ф-лы.
Наверх