Способ оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца

Изобретение относится к медицине, ортопедии, травматологии и может использоваться для оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца. Выполняют компьютерную томографию и на изображении среза первоначально в горизонтальной плоскости измеряют длины отрезков на трех уровнях: уровне верхушек крыльев подвздошных костей (ВКПК), центров головок бедренных костей (ЦГБК) и уровне симфиза (УС). Причем на уровне ВКПК (I) измеряют длины отрезков между точкой, находящейся на ВКПК, и основанием перпендикуляра, проведенного из ВКПК к линии пересечения следов саггитальной (СП) и горизонтальной (ГП) плоскостей. На уровне ЦГБК (II) - между точкой, находящейся в ЦГБК, и основанием перпендикуляра, проведенного из ЦГБК к линии пересечения следов СП и ГП. На УС (III) - между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов СП и ГП. Указанные отрезки измеряют с обеих сторон таза. Определяют асимметрию костей таза по формулам: , где t1 гориз. - индекс асимметрии костей таза на I уровне, АА1 - длина отрезка между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из ВКПК к линии пересечения следов СП и ГП, а ВВ1 - с другой стороны; t2 гориз. - индекс асимметрии костей таза на II уровне, АА2 - длина отрезка между точкой, находящейся в ЦГБК, и основанием перпендикуляра, проведенного из ЦГБК к линии пересечения следов СП и ГП, а ВВ2 - с другой стороны; t3 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне бугорков лобковых костей, АА3 - длина отрезка между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов СП и ГП, а ВВ3 - с другой стороны. Затем на томографическом срезе во фронтальной плоскости (ФП) измеряют длины отрезков на этих же уровнях и аналогично определяют асимметрию костей таза во ФП. Оценивают эффективность лечения по формуле:

М=(М1гориз.2гориз.3гориз.1фронт.2фронт.3фронт.):6, где М - процентный индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца; М1гориз., М2гориз., М3гориз. - процентные индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца в ГП на I, II, III уровнях соответственно; М1фронт., М2фронт., М3фронт. - процентные индексы эффективности лечения больных во ФП на I, II, III уровнях соответственно. При этом М1гориз.=(1-t1гориз)×100, М2гориз.=(1-t2гориз)×100, М3гориз.=(1-t3гориз)×100, М1фронт.=(1-t1фронт.)×100, М2фронт.=(1-t2фронт.)×100, М3фронт.=(1-t3фронт.)×100. При М ниже 70% оценивают лечение как неудовлетворительное, 70-84% - удовлетворительное, 85-95% - хорошее, свыше 95% - отличное. Способ обеспечивает точное определение асимметрии костей таза для оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца. 7 ил., 1 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может использоваться для оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца.

Известен способ оценки эффективности лечения у пострадавших с травмой таза. Способ заключается в оценке результатов лечения исключительно на основе возвращения к труду [Ward EF, Thomasin J, Vander Griend RA. Open reduction and internal fixation of vertical shear pelvic fractures // J Trauma 1987. - N 27. - P. 291-295], и считается, что способность к ходьбе является главным критерием функционального восстановления. Slatis с соавторами [Slatis Р, Karaharju ЕО. External fixation of unstable pelvic fractures: experience in 22 patients treated with a trapezoid compression frame. Clin Orthop 1980. - N 151. - P. 73-80] использовал в качестве критериев походку и наличие болевого синдрома в крестцово-подвздошном сочленении.

Известен также способ функциональной оценки результатов лечения по пяти критериям: болевой синдром, способность стоять и сидеть, половую функцию и способность выполнять работу. Общее максимальное число баллов составляет 100 для лиц, работавших до травмы, и 80 для лиц, не трудившихся до травмы. Каждый из этих критериев имеет от 4 до 6 ступеней градации. Отличные результаты были при общем числе баллов 85, хорошие - 70-84, удовлетворительные - 55-69, плохие - менее 55 баллов. По указанному способу оценены результаты лечения 60 больных через 6 и 30 месяцев после травмы. Отмечено улучшение результатов в эти сроки (повышение с 62 до 87 баллов) [Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures // J. Bone Jt Surg. - 1989. - Vol. 71B, N 2. - P. 304-306]. Данный способ страдает недостатком объективных критериев.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа авторами выбран способ оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца [RU Патент №2157097, 1999 г.]. Способ заключается в том, что после проведения лечения по устранению повреждений тазового кольца осуществляют регистрацию муаровой картины во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях в области таза, измеряют углы наклона таза в этих плоскостях и при значении угла наклона таза (-1,5°)-(+1,5°) во фронтальной плоскости, (-1°)-(+1°) в горизонтальной плоскости, (-18°±2°) в сагиттальной судят об оптимальной приспособительной активности опорно-двигательной системы после операции, а если оптимальное значение угла наклона таза во фронтальной плоскости (-1,5°)-(+1,5°) увеличивается или уменьшается, в горизонтальной оптимальное значение угла наклона таза (-1°)-(+1°) увеличивается или уменьшается и в сагиттальной (-18°±2°) также увеличивается или уменьшается, судят о неоптимальности приспособительной активности опорно-двигательной системы после операции.

Недостаток прототипа состоит в том, что способ позволяет выявлять лишь приспособительную активность опорно-двигательной системы после проведенного хирургического лечения больных с повреждением тазового кольца, не определяя анатомические соотношения и изменения костей таза, в частности их асимметрии для возможности ее исправления в ближайшем послеоперационном периоде за счет хирургического или ортопедического лечения.

Техническим результатом изобретения является определение асимметрии костей таза при оценке эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца для возможности ее исправления в ближайшем послеоперационном периоде за счет хирургического или ортопедического лечения.

Технический результат изобретения достигается тем, что способ оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца заключается в выполнении компьютерной томографии. На изображении томографического среза первоначально в горизонтальной плоскости измеряют длины отрезков на трех уровнях: уровне верхушек крыльев подвздошных костей, центров головок бедренных костей и уровне симфиза, при этом на первом уровне, то есть на уровне верхушек крыльев подвздошных костей, измеряют длины отрезков между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из верхушки крыла подвздошной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей; на втором уровне, то есть на уровне центров головок бедренных костей - между точкой, находящейся в центре головки бедренной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из центра головки бедренной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей; на третьем уровне, то есть на уровне симфиза - между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, причем указанные отрезки измеряют с обеих сторон таза, и определяют асимметрию костей таза в горизонтальной плоскости по формулам:, где t1 гориз. - индекс асимметрии костей таза на первом уровне, уровне верхушки крыльев подвздошных костей, АА1 - длина отрезка между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из верхушки крыла подвздошной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ1 - с другой стороны; t2 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне центров головок бедренных костей, АА2 - длина отрезка между точкой, находящейся в центре головки бедренной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из центра головки бедренной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ2 - с другой стороны; t3 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне бугорков лобковых костей, АА3 - длина отрезка между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ3 - с другой стороны; после этого на изображении томографического среза во фронтальной плоскости измеряют длины отрезков на этих же уровнях и аналогично определяют асимметрию костей таза во фронтальной плоскости, затем оценивают эффективность лечения больных с повреждением тазового кольца по формуле:

М=(М1гориз.2гориз.3гориз.1фронт.2фронт.3фронт.):6, где М - процентный индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца; М1гориз., М2гориз., М3гориз. - процентные индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца в горизонтальной плоскости на первом, втором и третьем уровнях соответственно; М1фронт., М2фронт., М3фронт. - процентные индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца во фронтальной плоскости на первом, втором и третьем уровнях соответственно, при этом М1гориз.=(1-t1гориз)×100, М2гориз.=(1-t2гориз)×100, М3гориз.=(1-t3гориз)×100, М1фронт.=(1-t1фронт.)×100, М2фронт.=(1-t2фронт.)×100, М3фронт.=(1-t3фронт.)×100, и при значении М ниже 70% оценивают лечение больных с повреждением тазового кольца как неудовлетворительное, от 70 до 84% - удовлетворительное, 85-95% - хорошее и свыше 95% - отличное.

Способ осуществляется следующим образом.

Для оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца выполняют компьютерную томографию.

Изображение среза томограммы помещают в рабочее поле программы MicrosoftPowerPoint. На каждом уровне изображения среза томограммы проставляют и обозначают характерные точки, которые соединяют прямыми линиями и сохраняют как рисунок с расширением jpeg. Рисунок экспортируют в пакет параметрического моделирования SolidWork. Измеряют длины отрезков. Рисунок удаляют с рабочего поля SolidWork, на рабочем столе остаются отрезки и их размеры в масштабе рисунка. Размеры отрезков (в мм) соответствуют масштабу изображения, переданного в рабочее поле SolidWork.

Длины отрезков измеряют первоначально в горизонтальной плоскости, а затем - во фронтальной. Измеряют длины отрезков на трех уровнях: уровне верхушек крыльев подвздошных костей, центров головок бедренных костей и уровне симфиза, при этом на первом уровне, то есть на уровне верхушек крыльев подвздошных костей, измеряют длины отрезков между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из верхушки крыла подвздошной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей; на втором уровне, то есть на уровне центров головок бедренных костей - между точкой, находящейся в центре головки бедренной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из центра головки бедренной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей; на третьем уровне, то есть на уровне симфиза - между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, причем указанные отрезки измеряют с обеих сторон таза, и определяют асимметрию костей таза по формулам: где t1 гориз. - индекс асимметрии костей таза на первом уровне, уровне верхушки крыльев подвздошных костей, АА1 - длина отрезка между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из верхушки крыла подвздошной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ1 - с другой стороны; t2 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне центров головок бедренных костей, АА2 - длина отрезка между точкой, находящейся в центре головки бедренной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из центра головки бедренной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ2 - с другой стороны; t3 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне бугорков лобковых костей, АА3 - длина отрезка между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ3 - с другой стороны; после этого на изображении томографического среза во фронтальной плоскости измеряют длины отрезков на этих же уровнях и определяют асимметрию костей таза во фронтальной плоскости, затем оценивают эффективность лечения больных с повреждением тазового кольца по формуле:

М=(М1гориз.2гориз.3гориз.1фронт.2фронт.3фронт.):6, где М - процентный индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца; М1гориз., М2гориз., М3гориз. - процентные индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца в горизонтальной плоскости на первом, втором и третьем уровнях соответственно; М1фронт., М2фронт., М3фронт. - процентные индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца во фронтальной плоскости на первом, втором и третьем уровнях соответственно, при этом М1гориз.=(1-t1гориз)×100, М2гориз.=(1-t2гориз)×100, М3гориз.=(1-t3гориз)×100, М1фронт.=(1-t1фронт.)×100, М2фронт.=(1-t2фронт.)×100, М3фронт.=(1-t3фронт.)×100, и при значении М ниже 70% оценивают лечение больных с повреждением тазового кольца как неудовлетворительное, от 70 до 84% - удовлетворительное, 85-95% - хорошее и свыше 95% - отличное.

После измерения длин отрезков рисунок удаляют с рабочего поля SolidWork, на рабочем столе остаются отрезки и их размеры в масштабе рисунка. Размеры отрезков (в мм) соответствуют масштабу изображения переданного в рабочее поле SolidWork.

Приводим пример из клинической практики.

Пример 1. Пациент Т., 44 лет, поступил в клинику по поводу разрыва в области илеосакрального сочленения слева, многооскольчатого перелома крыла подвздошной кости слева со смещением отломков по ширине, вертикальный внутрисуставной перелом седалищной кости слева с ротацией отломков. Перелом лонной кости слева, диастаз отломков. По классификации AO-Tile имеем переломы костей таза с нарушением тазового кольца, тип С. Выполнен остеосинтез с использованием реконструктивных пластин и винтов.

Эффективность оперативного вмешательства оценивали по индексу эффективности лечения М (Фиг. 1-7). Номер в верхней части Фиг. 1-7 соответствует номеру томографического среза таза. Белая вертикальная линия на рисунках - след сагиттальной плоскости. Белыми точками показаны размерные точки таза, которые являются началом и концом размерных отрезков.

Для каждого уровня определяли длину отрезков. Начало и конец обозначены одноименными буквами (например, |АА1|). Экспортировали срезы томограмм поочередно в пакет параметрического моделирования SolidWork и измеряли длины отрезков. Индекс асимметрии подсчитывали для первого и последующих уровней по формуле

Определяли индекс асимметрии костей таза больного Т. сначала в горизонтальной, а затем во фронтальной плоскостях. АА1=68,2. ВВ1=67,5 (Фиг. 2).

Измеряли индекс асимметрии 2 уровня (t2гориз.). АА1=51. ВВ1=48 (Фиг. 3).

Индекс асимметрии 3 уровня (t3гориз.). АА1=20. ВВ1=19 (Фиг. 4).

Во фронтальной плоскости: на первом уровне АА1=52; ВВ1=54 (Фиг. 5). Индекс асимметрии 1 уровня (t1фронт.):

Измеряли Индекс асимметрии 2 уровня (t2фpонт.). АА1=48. ВВ1=42 (Фиг. 6).

Индекс асимметрии 3 уровня (t3фронт.). АА1=20. ВВ1=20 (Фиг. 7).

Вычисленные значения индексов асимметрии представлены в табл. 1.

Таблица 1
Значения индексов асимметрии таза пациента Т.
Индекс асимметрии в зависимости от положения среза в
горизонтальной плоскости на уровне фронтальной плоскости на уровне
1 2 3 1 2 3
t1гориз. 0,01 t2гориз. 0,06 t3гориз. 0,05 t1фронт. 0,04 t2фронт. 0,01 t3фронт. 0

Определяли процентный индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца (М) по формуле:

М=(М1гориз.2гориз.3гориз.1фронт.2фронт.3фронт.):6

В горизонтальной плоскости:

М1гориз=(1-0,01)×100=99%;

М2гориз.=(1-0,06)×100=94%;

М3гориз.=(1-0,05)×100=95%.

Во фронтальной плоскости:

М1вертик=(1-0,04)×100=96%;

М2вертик.=(1-0,01)×100=99%;

М3вертик.=(1-0)×100=100%.

Вычисляли среднее арифметическое М:

М=(99+94+95+96+99+100):6=95,7%.

Таким образом, эффективность лечения больных с повреждением тазового кольца больного Т. расценена как «отличная».

Согласно исследованию КГ с 3D моделированием авторами определен процентный индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца, который зависит от наличия асимметрии на трех уровнях t1, t2, t3 в двух плоскостях - горизонтальной и фронтальной. При отсутствии асимметрии индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца М равен 100%. Любая асимметрия в положении костей таза снижает значение лечения. Индекс асимметрии костей таза указывает, насколько близко состояние костной системы таза к состоянию костной системы в норме для конкретного больного. За норму принимают неповрежденную часть таза. При идеальном восстановлении геометрии таза индекс асимметрии равен нулю. Любое отклонение от симметричности относительно сагиттальной плоскости, то есть более 0, увеличивает значение индекса асимметрии.

Значения процентного индекса эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца М ниже 70% считали эффективность лечения неудовлетворительной, от 70 до 84% - удовлетворительной, 85-95% - хорошей и свыше 95% - отличной.

Заявляемый способ был апробирован у 67 больных с повреждением тазового кольца. У 27 больных эффективность лечения больных с повреждением тазового кольца расценена как отличная, у 25 - как хорошее, у 7 как удовлетворительное и у 8 - неудовлетворительное, из них у 5 использовалась хирургическая коррекция, у остальных больных - ортопедическая.

Таким образом, разработанный способ оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца в отличие от способа прототипа позволяет определять асимметрию костей таза, что дает возможность ее исправления в ближайшем послеоперационном периоде за счет хирургического или ортопедического лечения.

Способ оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца, заключающийся в инструментальной диагностике с последующей оценкой ее результатов, отличающийся тем, что выполняют компьютерную томографию и на изображении томографического среза первоначально в горизонтальной плоскости измеряют длины отрезков на трех уровнях: уровне верхушек крыльев подвздошных костей, центров головок бедренных костей и уровне симфиза, при этом на первом уровне, то есть на уровне верхушек крыльев подвздошных костей, измеряют длины отрезков между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из верхушки крыла подвздошной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей; на втором уровне, то есть на уровне центров головок бедренных костей - между точкой, находящейся в центре головки бедренной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из центра головки бедренной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей; на третьем уровне, то есть на уровне симфиза - между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, причем указанные отрезки измеряют с обеих сторон таза, и определяют асимметрию костей таза по формулам: ,
где t1 гориз. - индекс асимметрии костей таза на первом уровне, уровне верхушки крыльев подвздошных костей, АА1 - длина отрезка между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из верхушки крыла подвздошной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ1 - с другой стороны; t2 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне центров головок бедренных костей, АА2 - длина отрезка между точкой, находящейся в центре головки бедренной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из центра головки бедренной кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ2 - с другой стороны; t3 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне бугорков лобковых костей, АА3 - длина отрезка между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей, а ВВ3 - с другой стороны; после этого на изображении томографического среза во фронтальной плоскости измеряют длины отрезков на этих же уровнях и аналогично определяют асимметрию костей таза во фронтальной плоскости и оценивают эффективность лечения больных с повреждением тазового кольца по формуле:
М=(М1гориз.2гориз.3гориз.1фронт.2фронт.3фронт.):6, где М - процентный индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца; М1гориз., М2гориз., М3гориз. - процентные индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца в горизонтальной плоскости на первом, втором и третьем уровнях соответственно; М1фронт., М2фронт., М3фронт. процентные - индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца во фронтальной плоскости на первом, втором и третьем уровнях соответственно, при этом М1гориз.=(1-t1гориз)×100, М2гориз.=(1-t2гориз)×100, М3гориз.=(1-t3гориз)×100, М1фронт.=(1-t1фронт.)×100, М2фронт.=(1-t2фронт.)×100, М3фронт.=(1-t3фронт.)×100 и при значении М ниже 70% оценивают лечение больных с повреждением тазового кольца как неудовлетворительное, от 70 до 84% - удовлетворительное, 85-95% - хорошее и свыше 95% - отличное.



 

Похожие патенты:

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к средствам для формирования изображений. Устройство для формирования изображений объекта, обеспечивающее осуществление способа формирования изображений, содержит представляющий изображение блок для предоставления первого изображения объекта и второго изображения объекта, причем первое изображение имеет более низкий уровень шума, чем второе изображение, предоставляющий окно дисплея блок для предоставления окна дисплея, причем окно дисплея отражает диапазон значений изображения, представляемого на дисплее, и объединяющий блок для формирования объединенного изображения посредством объединения первого изображения и второго изображения в зависимости от ширины окна предоставляемого окна дисплея.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода.
Изобретение относится к медицине, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга. При нарушении сознания на 3-и сутки от начала заболевания по шкале комы Глазго 8 баллов и менее осуществляют КТ-перфузию с количественным определением кровотока в стволе головного мозга на уровне большого затылочного отверстия и цветовое дуплексное сканирование интракраниальных отделов позвоночных артерий.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам визуализации. Система визуализации содержит поворотный гантри кольцевой формы и стационарный гантри, при этом стационарный гантри включает в себя основание гантри, наклонную раму кольцевой формы и систему наклона, при этом система наклона содержит одно упругое звено, имеющее первый конец, прикрепленный к основанию гантри, и второй противоположный конец, прикрепленный к наклонной раме, при этом одно упругое звено включает в себя два упругих звена, расположенных под углом друг к другу.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам детектирования излучения. Устройство детектирования содержит источник излучения генерации конического пучка излучения для прохождения через область, представляющую интерес, в зоне обследования, детектор с однородной поверхностью детектирования для генерации значений детектирования, указывающих пучок излучения после прохождения области, представляющей интерес, блок перемещения источника излучения и области, представляющей интерес, относительно друг друга по спиральной траектории вокруг оси (R) вращения, фильтр пучка излучения для генерации первой и второй областей пучка излучения, имеющих разные энергетические спектры.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, сосудистой хирургии. Выполняют ангиографию с помощью рентгеноконтраста урографина или ультрависта во время эмболизации маточных артерий, со скоростью введения контраста 1 мл/с, объемом 4-6 мл и одновременной покадровой съемкой со скоростью 2-4 кадра в секунду.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к формированию изображения с помощью множества модулей. Многомодульная система формирования изображения содержит гентри, включающий в себя первый и второй модули формирования изображения, соответственно имеющие первый и второй туннели, и опору для субъекта, при этом гентри выполнен с возможностью попеременно перемещаться в первое и второе положение и при этом первый и второй модули выполнены с возможностью сканирования головы субъекта.

Группа изобретений относится к компьютерной томографии с контрастным усилением. Способ формирования изображения содержит этапы, на которых контролируют цикл движения субъекта, определяют местоположение изучаемой ткани с учетом цикла движения, при этом изучаемая ткань движется согласованно с циклом движения, позиционируют субъект в зоне для исследования так, чтобы весь изучаемый объем изучаемой ткани оставался в зоне для исследования во время сканирования, причем позиционирование включает сканирование с низкой дозой или предварительное сканирование, которое локализует положения всего изучаемого объема за цикл движения, и создают изображение изучаемой ткани субъекта.
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, и может быть использовано для проведения исследования пищевода. Для этого предварительно перорально в качестве контрастного вещества вводят смесь 200 мл 20% водного раствора крахмала и 10 мл 76% раствора урографина.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к визуализации с помощью компьютерной томографии. Система визуализации содержит источник излучения, чувствительную к излучению матрицу детекторов и динамический послепациентный фильтр, включающий в себя один или более сегментов фильтра, при этом сегменты фильтра выполнены с возможностью перемещения в направлении оси z и перпендикулярно направлению пучка излучения или в направлении, поперечном оси z, и перпендикулярно направлению пучка излучения.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться в рамках персонализации в планировании хирургического приема у больных с периферическими объемными образованиями легких (ООЛ). Способ трехмерной реконструкции бронхососудистых структур у больных с ООЛ на основе КТ-ангиопульмонографии включает проведение КТ в режиме двухфазного спирального сканирования. Скан болюс-трекинга устанавливают на уровне, соответствующем нижнему контуру дуги аорты. Выделяют фрагмент аксиальной томограммы (ROI), где будут отслеживать плотность в режиме реального времени, в области просвета верхней полой вены, на уровне ее максимального диаметра, с сохранением автоматического старта сканирования во время первой фазы при достижении внутри ROI значений коэффициента ослабления рентгеновского излучения (КО) +140HU. При локализации ООЛ в верхних отделах легких сканирование производят в краниокаудальном направлении, при локализации в нижних отделах - в каудокраниальном. При этом получают максимальную разницу диапазонов КО просветов легочных артерий (ЛА) и вен (ЛВ). Вторую фазу сканирования начинают через 10 с после окончания первой, направление сканирования - обратное предыдущей фазе. Полученные для каждой фазы данные в виде первой и второй постконтрастных серий аксиальных томограмм реконструируют с толщиной реконструкции 1 мм и инкрементом 0,8 с использованием гибридного фильтра реконструкции. Далее производят анатомическую синхронизацию данных обеих постконтрастных серий, в окне первой серии создают маску порогового значения, включающую в себя ЛА, ЛВ, бронхи и ООЛ, с использованием верхнего и нижнего порогов диапазона КО, соответствующих законтрастированной крови в просветах ЛА, с последующим трехмерным заполнением области, соответствующей ЛА. Затем процедуру создания маски повторяют для второй серии томограмм с использованием верхнего и нижнего порогов диапазона КО, соответствующих законтрастированной крови в просветах ЛВ, с заполнением области, соответствующей ЛВ. Далее область, соответствующую ЛА, переносят в окно второй серии и осуществляют трехмерное заполнение бронхиального дерева и ООЛ. В завершение постпроцессорной обработки с учетом сегментарного строения производят присуждение цветов для ветвей ЛА, ЛВ, бронхиального дерева, ООЛ с представлением полученных результатов в виде трехмерной модели. Способ обеспечивает получение диагностических изображений с большой разницей интервалов ослаблений рентгеновского излучения от просветов ЛА и ЛВ и высококачественных трехмерных реконструкций с цветовым картированием ЛА, ЛВ, бронхов и ООЛ, получение данных от всей области интереса вне зависимости от расстояния между объектами и без проведения предварительного тест-болюса, что ускоряет процедуру. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, клинической кардиологии и может быть использовано для количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). При этом определяют индекс тяжести нарушений перфузии σт и индекс неоднородности перфузии σн, отражающие нарушения перфузии всего миокарда левого желудочка (ЛЖ). Индексы рассчитывают как среднеквадратичные отклонения перфузии в сегментах по формуле: где n - число сегментов, Р - значение относительной перфузии в сегменте (в %), М[Р] - математическое ожидание для Р и М[Р] для индекса тяжести σт - 100%, а для индекса неоднородности σн - среднее арифметическое значение относительной перфузии во всех сегментах (Рср). При значениях σт<20 и σн не более 6,1 перфузию миокарда считают нормальной. При значениях σт>20 и σн<6,1 или σт>25 и 6,1<σн<10 - судят о неравномерности перфузии с множественными участками снижения перфузии. При значениях σт<25 и 6,1<σн<10 или 20<σт<25 и σн>10 - судят о неравномерности перфузии с единичным участком снижения перфузии. При значениях σт>25 и σн>10 судят о наличии достоверных дефектов перфузии. Способ обеспечивает высокую чувствительность, точность количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для определения вероятности развития остеопоротических переломов позвонков у женщин постменопаузального периода. Оценивают минеральную плотность трабекулярной и кортикальной кости II-IV поясничных позвонков. Определяют индексы билатеральной асимметрии минеральной плотности трабекулярной и кортикальной кости. Вероятный риск перелома (P) рассчитывают по формуле. При значении Р больше 0,5 определяют высокий риск переломов. При Р от 0,5 до 0,371 - риск переломов определяют как средний. Если Р менее 0,371 - риск переломов низкий. Способ позволяет точно и информативно провести прогнозирование вероятности развития остеопоротических переломов позвонков у женщин в постменопаузальном периоде за счет комплексного исследования минеральной плотности трабекулярной, кортикальной кости и индексов билатеральной асимметрии минеральной плотности поясничных позвонков. 3 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам электромагнитной томографии. Способ электромагнитной томографии частей тела живого человека с использованием носимого сканера в корпусе содержит установку носимого и переносного сканера таким образом, чтобы сканер облегал часть тела живого человека во время перемещения человека из одного места в другое, причем носимый и переносной сканер имеет полую конструкцию, стенки которой содержат множество «окошек» для электромагнитного излучения, определение информации о положении носимого корпуса сканера по отношению к внешней системе координат, создание электромагнитного поля, внешнего по отношению к носимому сканеру, которое проходит в носимый корпус сканера и выходит из него через окошки для электромагнитного излучения, независимо открывание или закрывание окошек для электромагнитного излучения для контроля, проходит ли через них электромагнитное излучение, при этом этап независимого открытия или закрытия «окошек» для электромагнитного излучения осуществляется с помощью соответствующего микрошлюза, которым оборудовано каждое «окошко», измерение электромагнитного поля после того, как оно было рассеяно/изменилось в результате влияния части тела живого человека, и создание электромагнитного томографического изображения на основании созданного и измеренного электромагнитного поля с использованием информации об установленном положении и включении информации о положении каждого из множества окошек для электромагнитного излучения. Второй вариант способа электромагнитной томографии содержит установку на живом челевеке носимого сканера, стенки которого содержат множество «окошек» для электромагнитного излучения, определение информации о положении носимого корпуса сканера по отношению к внешней раме, независимо открывание или закрывание окошек для электромагнитного излучения с помощью соответствующего микрошлюза, которым оборудовано каждое «окошко», для контроля, проходит ли через них электромагнитное излучение, создание электромагнитного поля, внешнего по отношению к носимому сканеру, которое проходит в носимый корпус сканера и выходит из него через одно или более окошек для электромагнитного излучения, измерение электромагнитного поля после того, как оно было рассеяно/изменилось в результате влияния части тела живого человека, и создание электромагнитного томографического изображения на основании созданного и измеренного электромагнитного поля с использованием информации об установленном положении и включении информации о положении каждого из множества окошек для электромагнитного излучения. Использование изобретений позволяет расширить ассортимент средств для электромагнитной томографии. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 14 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам компьютерной визуализации перфузии. Система содержит компьютерный томографический сканер, пульт, который управляет сканером на основании протокола сканирования, средство оценки данных, которое определяет, указывает ли уровень контраста в данных изображения, по существу, отсутствие контраста, накопление контраста или вымывание контраста, и пульт управляет сканером. Способ визуализации перфузии заключается в получении данных с первой частотой дискретизации до определения накопления контраста и получение данных со второй частотой дискретизации, которая больше, чем первая частота дискретизации, во время накопления контраста. Использование изобретений позволяет снизить накопление дозы облучения. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Определяют реабилитационный потенциал (РП) у пациента с нарушением уровня сознания, для чего проводят оценку состояния мозгового кровотока - перфузии головного мозга: вначале осуществляют внутривенное введение 99mТс-гексаметилпропиленаминоксима (99mTc-ГМПАО) в дозе 4,5-5 МБк на кг массы тела пациента, определяют методом ОФЭКТ корковую перфузию в передних, средних, задних отделах лобных долей, теменных, височных, затылочных долях обоих полушарий головного мозга и в каждом из полушарий мозжечка. Затем рассчитывают ОКП для каждой из указанных зон головного мозга, используя в качестве референтной зоны полушарие мозжечка с той же стороны, что и исследуемая зона головного мозга, и осуществляют визуальную, аудиальную, сенсорную и когнитивную нагрузку и/или фармакологическую нагрузку, в качестве которой внутривенно вводят любое лекарственное вещество, влияющее на изменение мозгового кровотока и/или мозговой активности. На фоне проводимой нагрузки внутривенно вводят дозу упомянутого РФП из расчета 9-10 МБк/кг массы тела пациента и повторно осуществляют ОФЭКТ, определяя корковую перфузию. Снова рассчитывают ОКП для каждой из исследуемых зон головного мозга и сопоставляют полученные значения регионарной перфузии в каждой из этих зон в состоянии покоя и на фоне нагрузки. При увеличении ОКП зоны мозга более чем на 10% делают заключение о наличии функциональных резервов этой зоны и высоком РП, при отсутствии увеличения ОКП зоны или увеличении ее менее чем на 10%, делают вывод о сниженном РП. Способ обеспечивает определение сохранности различных зон коры головного мозга, четкую верификацию диагноза для правильного подбора лечебных и реабилитационных мероприятий. 2 ил.

Изобретение относится к формированию медицинских изображений. Техническим результатом является повышение точности реконструкции изображений. Способ содержит этапы, на которых: собирают данные проекций объекта; задают поле обзора с воксельной сеткой в трансаксиальном направлении; определяют максимальные трансаксиальные размеры объекта; формируют расширенное поле обзора посредством продолжения воксельной сетки поля обзора на одну расширенную область снаружи поля обзора; и итерационно реконструируют собранные данные проекций; определение максимальных трансаксиальных размеров объекта содержит этапы, на которых: задают воксельную сетку с крупным шагом в поле обзора, которое заведомо больше, чем трансаксиальные предельные размеры объекта; реконструируют большое поле обзора с получением представляемого изображения с крупным шагом, представляемое изображение с крупным шагом имеет разрешение ниже, чем реконструированное представляемое изображение; и определяют трансаксиальные предельные размеры объекта по представляемому изображению с крупным шагом. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Для моделирования костно-реконструктивных операций при лечении новообразований челюстных костей в детском возрасте выполняют КТ исследование черепа с последующей реконструкцией в 3D программах и создают объемную модель черепа, выявляют новообразование, рассчитывают основные параметрические данные новообразования и виртуально его удаляют на полученной модели, затем виртуально восполняют дефект или изъян, после чего прототипируют реконструктивные модели челюстей или эндопротез с помощью 3D принтера. До виртуального удаления новообразования проводят 3D цефалометрию, на полученной 3D модели черепа вручную расставляют цефалометрические ориентиры под максимальным увеличением разрешения экрана, используя одновременно различные проекции, perspective, right, left, top, front и варьируя прозрачность изображения от 0 до 100%, определяют 48 цефалометрических параметров, с учетом которых проводят виртуальное восполнение дефекта или изъяна с последующей виртуальной корректировкой челюстных костей при проведении этапного ортодонтическо-хирургического лечения. Способ позволяет моделировать и прогнозировать этапное хирургическо-ортодонтическое и ортопедическое лечение у ребенка до завершения его роста, а также снизить вероятность проведения незапланированных этапных операций. 21 ил., 4 табл., 1 пр.

Группа изобретений относится медицинской технике, в частности к способам и устройствам визуализации на основе рентгеновской стереоскопии, и может быть использовано в кардиохирургии для объемной визуализации внутренних камер сердца, сосудов, хирургического эндокардиального инструмента и карт электрической активности миокарда при лечении аритмий сердца методом катетерной аблации. Способ визуализации заключается в том, что совмещают с заданными весовыми коэффициентами и визуализируют с помощью стереомониторной системы стереопары рентгеновских изображений области обследования, которые получают при просвечивании области обследования с двух направлений, соответствующих углам стереоскопического зрения, со стереопарами изображений, которые получают путем рендеринга 3D-объектов, принадлежащих той же области обследования для направлений, соответствующих углам просвечивания рентгеновскими лучами. При этом 3D-объекты получают непосредственно в процессе обследования и выполнения кардиохирургической операции в виде трехмерных поверхностей, соответствующих внутренним поверхностям камер сердца и сосудов, принадлежащих области обследования, для чего в камеры сердца и сосуды вводят хирургические инструменты, представляющие собой эндокардиальные электроды, проводят манипуляцию электродами внутри камер сердца и сосудов и одновременно получают стереопары рентгеновских изображений области обследования, на которых присутствуют теневые отметки позиций электродов, по которым вычисляют и запоминают трехмерные координаты множества позиций электродов в различных положениях. По запомненному множеству позиций создают трехмерную поверхность исследуемого органа, на которой визуализируют параметры электрограмм, для этого каждой запомненной позиции сопоставляют электрограмму, зарегистрированную электродом в соответствующей позиции. Устройство визуализации содержит рентгеновский блок, позволяющий создавать стереопары рентгеновских изображений области обследования, блок рендеринга 3D-объектов, блок совмещения рентгеновских стереопар со стереопарами блока рендеринга 3D-объектов, создающий в виде взвешенной суммы два совмещенных изображения для передачи и визуализации с помощью стереомониторного устройства. Дополнительно установлены блок синтеза 3D-объектов в виде трехмерных поверхностей органов, блок определения трехмерных координат эндокардиальных электродов и блок регистрации электрограмм, соединенный с эндокардиальными электродами, размещаемыми во внутреннем пространстве органов, принадлежащих области обследования. Использование изобретений позволяет повысить точность и сократить время на выполнение манипуляций при наведении хирургического инструмента на мишень для абляции в условиях, когда нет возможности прямого визуального наблюдения как инструмента, так и области аритмии в миокарде. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, радиологии и может использоваться для диагностики и хирургического лечения функциональных расстройств и новообразований головного мозга. Фиксируют на черепе маркеры посредством конструкции, состоящей из локализатора с маркерами и прикрепленного к нему лотка с оттиском зубов, закрепляемой на верхней челюсти пациента при проведении томографического исследования. Получают мультимодальные томографические изображения. При этом в качестве маркеров используют мономодальные маркеры с индивидуальной для каждой модальности геометрией расположения маркеров на локализаторе. Маркеры каждой модальности крепят на соответствующий локализатор и проводят исследование на томографах соответствующей маркерам модальности, получая серии изображений головного мозга с маркерами. Последовательно определяют координаты маркеров локализатора соответствующей модальности и строят координатную систему (СК) локализатора первой модальности во внутренней СК томографа первой модальности и далее - каждого локализатора в СК томографа каждой из следующих модальностей. Затем поочередно фиксируют локализаторы используемых модальностей на измерительном устройстве, определяя координаты маркеров локализаторов в СК измерительного устройства. Строят СК локализаторов в СК измерительного устройства. Совмещают томографические изображения, определяя координаты выбранной точки изображения внутримозгового пространства пациента, полученного с помощью томографа первой модальности, вначале в СК локализатора первой модальности с последующим преобразованием координат этой точки из СК локализатора первой модальности в СК измерительного устройства, а затем - в СК локализатора следующей модальности и далее - в СК томографа соответствующей модальности. Способ обеспечивает повышение точности совмещения томографических изображений, полученных более чем в двух модальностях, за счет универсальности СК измерительного устройства, позволяющей проводить преобразование координат точек для неограниченного количества локализаторов с индивидуальными СК и мономодальными маркерами, оптимально подобранными для каждого томографического метода – для наилучшей контрастности изображения, при атравматичности, неинвазивности фиксации маркеров. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, ортопедии, травматологии и может использоваться для оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца. Выполняют компьютерную томографию и на изображении среза первоначально в горизонтальной плоскости измеряют длины отрезков на трех уровнях: уровне верхушек крыльев подвздошных костей, центров головок бедренных костей и уровне симфиза. Причем на уровне ВКПК измеряют длины отрезков между точкой, находящейся на ВКПК, и основанием перпендикуляра, проведенного из ВКПК к линии пересечения следов саггитальной и горизонтальной плоскостей. На уровне ЦГБК - между точкой, находящейся в ЦГБК, и основанием перпендикуляра, проведенного из ЦГБК к линии пересечения следов СП и ГП. На УС - между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов СП и ГП. Указанные отрезки измеряют с обеих сторон таза. Определяют асимметрию костей таза по формулам:, где t1 гориз. - индекс асимметрии костей таза на I уровне, АА1 - длина отрезка между точкой, находящейся на верхушке крыла подвздошной кости, и основанием перпендикуляра, проведенного из ВКПК к линии пересечения следов СП и ГП, а ВВ1 - с другой стороны; t2 гориз. - индекс асимметрии костей таза на II уровне, АА2 - длина отрезка между точкой, находящейся в ЦГБК, и основанием перпендикуляра, проведенного из ЦГБК к линии пересечения следов СП и ГП, а ВВ2 - с другой стороны; t3 гориз. - индекс асимметрии костей таза на уровне бугорков лобковых костей, АА3 - длина отрезка между бугорком лобковой кости и основанием перпендикуляра, проведенного из бугорка лобковой кости к линии пересечения следов СП и ГП, а ВВ3 - с другой стороны. Затем на томографическом срезе во фронтальной плоскости измеряют длины отрезков на этих же уровнях и аналогично определяют асимметрию костей таза во ФП. Оценивают эффективность лечения по формуле:М:6, где М - процентный индекс эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца; М1гориз., М2гориз., М3гориз. - процентные индексы эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца в ГП на I, II, III уровнях соответственно; М1фронт., М2фронт., М3фронт. - процентные индексы эффективности лечения больных во ФП на I, II, III уровнях соответственно. При этом М1гориз.×100, М2гориз.×100, М3гориз.×100, М1фронт.×100, М2фронт.×100, М3фронт.×100. При М ниже 70 оценивают лечение как неудовлетворительное, 70-84 - удовлетворительное, 85-95 - хорошее, свыше 95 - отличное. Способ обеспечивает точное определение асимметрии костей таза для оценки эффективности лечения больных с повреждением тазового кольца. 7 ил., 1 пр., 1 табл.

Наверх