Способ прогнозирования состояния плода при переношенной беременности

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных перинатальных осложнений в родах при переношенной беременности. Осуществляют ультразвуковую диагностику. Измеряют размер свободного пространства черепа в парасагиттальной плоскости в теменной области путем определения расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости. Измерения проводят с помощью трансвагинального датчика C8-4V аппарата Philips HD11 ХЕ. При размере свободного пространства черепа 0.130 см и ниже прогнозируют развитие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. При размере свободного пространства черепа более 0.130 см прогнозируют отсутствие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. Способ позволяет повысить объективность прогнозирования состояния плода при переношенной беременности за счет определения показателя свободного пространства черепа, при котором механическое сдавление тканей головного мозга костями черепа сведено к нулю. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству.

Переношенная беременность - одна из сложных проблем акушерства. Распространенность переношенной беременности в популяции составляет от 8% до 10% и не имеет тенденции к снижению. Вместе с тем неонатальная заболеваемасть при переношенной беременности достигает 29‰, а перинатальная смертность - 19‰, что в 6 раз выше, чем при доношенной беременности. Многие вопросы, относящиеся к проблеме перенашивания беременности и запоздалых родов, до настоящего времени в достаточной мере не решены. К ним относятся: прогнозирование исхода родов при перенашивании беременности, определение прогностических критериев в выборе тактики ведения родов, оптимальных сроков индукции родовой деятельности. На сегодняшний день в 95% случаев родоразрешение пациенток с переношенной беременностью проводят оперативным путем. (Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Тимохина Е.В. Комплексная оценка артериальной и венозной гемодинамики плода и выбор акушерской тактики при переношенной беременности. Патофизиология плода и плаценты, 2015, Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2003, т. 2, №1, с. 11-18. Rand L., Robinson K., Economy K.Е. et al. Post-term induction of labor revisited. Obstet Gynecol 2000; 96 (5PtI): 779-783).

При переношенной беременности увеличивается перинатальная заболеваемость и смертность. Так, мертворождаемость возрастает в 6 раз. (Hilder L., Costeloe K., Thilaganaman В. Prolonged pregnancy: evaluating gestation - specific risks of fetal and infant mortalite. Br. J. Obstet Gynaecol 1998; 105 (2): 169-173). В 2 раза увеличивается ранняя неонатальная и постнатальная смертность, заболевания новорожденных возрастают до 290%. (Mahjoub S., Ben Hmid R., Dakhli R., et al. Prolonged pregnancy: apropos of a series of 102 cases. Tunis Med 2000; 78 (2): 125-131). Увеличивается процент родоразрешающих операций (Большакова Е.Е. Прогнозирование перинатальных исходов и акушерская тактика при перенашивании беременности. 2009). Возрастает частота хронической и острой гипоксии плода, синдрома аспирации мекониальных вод, при которой смертность достигает 14,5-60%, перинатальные повреждения ЦНС - 60-80% от всех заболеваний нервной системы детского возраста (Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1989, 309-321).

При переношенной беременности основной повреждающий фактор для плода - внутриутробная гипоксия, характеризующаяся потенцированием двух основных патогенетических звеньев: морфофункциональным инволютивным изменением в плаценте и повышенной зрелостью структур головного мозга плода.

Однако причиной патологического состояния плода, в данном случае гипоксии при переношенной беременности, может быть еще родовая травма, за счет сдавления костей черепа и головного мозга в родах, ввиду понижения конфигурабельности головки, увеличения массы мозга и уменьшения свободного пространства полости черепа. (Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения, 2009). Головной мозг доношенного плода в среднем занимает 91% объема пространства черепа, тогда как при переношенной беременности достигает 95%. Сдавление мозга в родах может возникнуть без каких-либо разрывов и кровоизлияний, вызывая гипоксию и ишемию головного мозга без снижения кислородного насыщения. По данным P. Crowley (1991), большинство детей при переношенной беременности погибает интранатально и неонатально. Травмирование и гибель детей чаще всего связана с механическими трудностями при прохождении крупного плода через родовой канал. У переношенных детей кости свода черепа достаточно близко прилежат к конвекситальной поверхности мозга, поэтому смещение костей в родах у переношенных детей ведут к давлению на поверхность головного мозга. Так, доказано, что передне-заднее сдавление черепа в родах сопровождается снижением кровотока через верхний сагиттальный синус вплоть до полной остановки и рефлекторным нарушением сердечной деятельности плода (Newton T.N., 1975).

Таким образом, своевременное объективное прогнозирование состояния плода при переношенной беременности является весьма актуальным, прежде всего в выборе тактики ведения и метода родоразрешения, что ведет к снижению частоты неблагоприятных исходов для плода в родах.

Известен способ прогнозирования состояния плода при переношенной беременности путем функциональной оценки состояния плода с помощью антенатальной кардиотокографии (КТГ) с использованием нестрессового теста (НСТ), позволяющего выявить снижение вариабельности сердечного ритма плода и появление децелераций, и окситоцинового контрактильного теста (ОКТ), оценивающего степень биологической готовности матки к родам (Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1989, 316-317).

Недостатком данного способа является неэффективность НСТ при перенашивании беременности (ПБ) (Li Т., Rhoads G.G., Demissie К. et al. The efficacy of non-stress test in preventing fetal death in post-term pregnancy. Paediatr Perinat Epidemiol 2001; 15 (3): 265-270), отсутствие специфичности КТГ критериев при запоздалых родах (Cibils L.A., Votta R. Clinical significance of fetal heart rate patterns during labor. IX: Prolonged pregnancy. J Perinatal Med 1993; 23 (2): 107-116), высокий риск гибели плода перед родами и во время них у женщин с ПБ, у которых за несколько дней до этого с помощью НСТ и ОКТ было подтверждено удовлетворительное состояние плода (Цит. по Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. - М., Медицина, 1989, 317).

Известен способ диагностики состояния плода при перенашивании беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) объема околоплодных вод для выявления признаков маловодия путем определения индекса объема околоплодных вод (AFI) (Phelan J.P., Ann О., Smith C.V. et al. Amniotic fluid index measurements during pregnanse. J. Reprod. Med., 1987, 32, 601). При значении AFI менее 5-6 см устанавливается диагноз переношенной беременности, это учитывается как фактор риска и используется в качестве показания для родовозбуждения (O'Reilly - Green С.Р., Divon M.Y. Predective value of amniotic fluid index for oligohydramnios in patients with prolonged pregnancies. J Matern Fetal Med 1996; 5 (4): 218-226).

Недостатком данного способа является субъективность визуальной оценки объема околоплодных вод при УЗИ, AFI, равный 5 см и менее, имеет положительную прогностическую значимость только в 50% случаев (O'Reilly - Green С.Р., Divon M.Y. Predective value of amniotic fluid index for oligohydramnios in patients with prolonged pregnancies. J Matern Fetal Med 1996; 5 (4): 218-226), маловодие не является специфическим признаком перенашивания и в полной мере не отражает состояние плода, встречается как в ранние сроки, так и при доношенной беременности, а также вне зависимости от сроков беременности при воспалительных поражениях плодных оболочек, хроническом эндометрите, эндокринной патологии, преэклампсии. (Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. - Медицина, 1999; 326-338).

Наиболее близким к заявляемому методу является способ прогнозирования гипоксии плода при переношенной беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). На основании исследований состояния морфологических изменений в плаценте и кровообращения плацентарного кровотока были разработаны критерии переношенной беременности и корреляция между параметрами кровотока и состоянием плода (показатели биофизического профиля, допплерометрия в системе средней мозговой артерии плода) Срижаковым А.Н., Тимохиной Е.А. Игнатко И.В., Белоцерковцева Л.Д., Патофизиология плода и плаценты: М. - ГЭОТАР-Медиа, 2015; 134. Снижение отношения пульсационного индекса в средней мозговой артерии к пульсационному индексу в пупочной артерии (PI MCA/PI UA), т.e. церебро-плацентарный коэффициент менее 1,05 считают информативным прогностическим критерием неблагоприятного перинатального исхода при переношенной беременности.

Недостатком данного метода является то, что для адекватной диагностики функционального состояния плода при переношенной беременности и его резервных возможностей необходимо исследовать состояние как артериального, так и венозного кровотока и КТГ (Стрижаков А.Н. и др., 2003).

Техническим результатом изобретения является повышение объективности и прогностической ценности способа. Прогнозирование состояния плода при переношенной беременности на основании заявленного метода дает возможность исключить гипоксическо-ишемические поражения головного мозга плода в родах за счет механического сдавления ткани головного мозга костями черепа и выбрать оптимальный метод родоразрешения.

Технический результат изобретения достигается тем, что измеряют в парасагиттальной плоскости в теменной области размер свободного пространства черепа, т.е. расстояние от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости с помощью трасвагинального датчика C8-4V, аппарат Philips HD11 ХЕ, прогностическое значение которого, равное 0.130 см; при значении свободного пространства ниже 0.130 см, в родах развиваются гипоксическо-ишемические нарушения плода, за счет механического сдавления ткани головного мозга костями черепа, поэтому расстояние свободного пространства черепа ниже 0.130 см считают прогностическим критерием неблагоприятного перинатального исхода при переношенной беременности в родах, используют как фактор риска перинатальных осложнений и показанием для оперативного родоразрешения; при значении расстояния свободного пространства черепа больше 0.130 см вероятность гипоксическо-ишемических нарушений плода, за счет механического сдавления ткани головного мозга костями черепа сведена к нулю, что позволит отдать предпочтение консервативному методу родоразрешения.

Способ осуществляется следующим образом: путем линейного измерения в парасагиттальной плоскости, в теменной области расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости с помощью трасвагинального датчика C8-4V, аппарата Philips HD11 ХЕ; значение размера свободного пространства полости черепа, равное 0.130 см, имеет прогностическую ценность перинатальных осложнений в родах при переношенной беременности.

Пример конкретного выполнения

Беременная Ш., 26 лет. Настоящая беременность третья: первая закончилась самопроизвольным выкидышем на раннем сроке беременности, вторая беременность срочными родами без осложнений и третья - настоящая. Находилась на учете в женской консультации с раннего срока, всего посещений 12. При проведении регламентированного динамического наблюдения и обследования беременной констатировано физиологическое течение беременности. В отделение патологии беременных госпитализирована в связи с перенашиванием беременности. Срок гестации при поступлении 41.8 нед. В стационаре проведена подготовка родовых путей, ультразвуковое исследование состояния плода, при этом проведено измерение расстояния от теменной кости черепа до конвекситальной поверхности головного мозга, равное 0.130 см. Роды произошли при сроке беременности 42 недель (23.04.2015 г.). Продолжительность родов 6 час 25 мин, без осложнений. В родах, первом периоде на высоте схватки произведено исследование размера свободного пространства полости черепа, которое соответствовало 0.1 см, на кардиотокограмме изменений со стороны сердечной деятельности плода не выявлено. В дальнейшем, при расположении головки в полости узкой части малого таза, диагностированы признаки гипоксии (данные КТГ - от 23.04.15 монотонность кривой, снижение вариабельности сердечного ритма плода и появление децелераций, ЧСС соответствовало 110 ударам), размер свободного пространства полости черепа соответствовал 0.08 см. Родилась девочка массой 3680 г, ростом 56 см с признаками перенашивания и гипоксии, оценка по шкале Апгар 7 баллов. В раннем неонатальном периоде проведено исследование пуповинной крови, где параметры кислотно-щелочного равновесия и газовый состав крови в пределах нормативных, что дает право утверждать механическую природу гипоксии мозга новорожденного за счет сдавления костей черепа и ткани головного мозга.

Пример №2

Беременная Б., 28 лет. Настоящая беременность четвертая: первая закончилась самопроизвольным выкидышем на раннем сроке беременности, вторая беременность - медицинским абортом без осложнений и третья - нормальные роды, четвертая - настоящая. Находилась на учете в женской консультации с раннего срока, всего посещений 10. При поступлении в родильное отделение роженица с отошедшими водами, с родовой деятельностью, активная фаза, срок гестации 42 недели. В течение 2-х часов находилась в родах, по данным кардиомониторирования выявлена гипоксия плода с последующим утяжелением. Проведено УЗИ состояния плода, допплерометрия в пределах нормативных параметров, измерение расстояния от теменной кости черепа до конвекситальной поверхности головного мозга равно 0.129 см. Принято решение перейти к абдоминальному методу родоразрешения. Извлечен плод мужского пола массой 3600 г, ростом 53 см с признаками перенашивания и гипоксии. В раннем неонатальном периоде проведено исследование пуповинной крови, где параметры кислотно-щелочного равновесия и газовый состав крови в пределах нормативных, что дает право утверждать механическую природу гипоксии мозга новорожденного за счет сдавления костей черепа и ткани головного мозга.

Значение параметра свободного пространства полости головного мозга, равное 0.130 см, является наиболее информативным прогностическим критерием неблагоприятного перинатального исхода при периношенной беременности, позволяет своевременно определить метод родоразрешения, профилактируя тяжелые гипоксически-ишемические поражения ткани головного мозга плода в родах.

Таким образом, данный метод исследования подходит для широкого использования, так как он является легко доступным, неинвазивным, не требующим использования дополнительной аппаратуры, может проводиться многократно, позволяет дать быстро заключение после завершения исследования и может быть проведен любым врачом ультразвуковой диагностики. Несмотря на простоту исследования, данный метод является объективным критерием оценки течения интранатального периода, прогностически и диагностически значимым показателем для прогнозирования состояния плода при переношенной беременности.

Способ прогнозирования состояния плода при переношенной беременности в родах, включающий ультразвуковую диагностику, отличающийся тем, что измеряют размер свободного пространства черепа в парасагиттальной плоскости в теменной области черепа, измеряемый как расстояние от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости, с помощью трансвагинального датчика C8-4V, аппарат Philips HD11 ХЕ и при размере свободного пространства черепа 0.130 см и ниже прогнозируют развитие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах, а при размере свободного пространства черепа более 0.130 см прогнозируют отсутствие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано в диагностике внутренних нарушений в височно-нижнечелюстном суставе. Фиксируют время возникновения шумовых звуковых сигналов и фазы открывания и закрывания рта, возникающих при взаимном перемещении суставных поверхностей с помощью электронного стетоскопа.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной диагностике. Проводят ангиографическое исследование.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии. В течение не менее 4 минут непрерывно регистрируют системное артериальное давление и линейную скорость кровотока в магистральной внутричерепной артерии, участвующей в кровоснабжении мальформации.

Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и предназначено для оценки функции гастродуоденального комплекса у детей с нарушением пищеварения.

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к неонатологии, и может быть использовано для прямого количественного измерения подкожно-жирового слоя у новорожденных.

Изобретение относится к медицине, в частности нейрохирургии. Рассчитывают коэффициент пропорциональности стентирования магистральных артерий головы (Кst), который определяют по формуле Кst=πD2/4L, где D - диаметр артерии после стентирования в мм, L - протяженность простентированного сегмента артерии в мм.

Изобретение относится к медицине, экологии, токсикологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики у детей дисметаболической нефропатии, ассоциированной с токсическим действием кадмия, хрома, свинца и фенола техногенного происхождения и дисметаболической нефропатии нетоксической природы.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования антенатальной гибели плода у беременных и выбора рациональной акушерской тактики в зависимости от результатов прогноза.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к средствам применения ультразвука для бережного и быстрого нагревания образца. Способ анализа образца с использованием ультразвукового преобразователя состоит в управлении ультразвуковым преобразователем по меньшей мере на двух частотах, включающих в себя основную частоту и по меньшей мере одну альтернативную частоту, причем ультразвуковой преобразователь приводится в работу на основной частоте для генерации ультразвуковых волн, которые подлежат передаче внутрь образца, и на одной из альтернативных частот для генерации тепла в ультразвуковом преобразователе вследствие поглощения электрической мощности ультразвукового преобразователя, причем тепло используется для нагревания образца вследствие проводимости тепла, генерируемого в ультразвуковом преобразователе.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения местоположения объектов внутри тела. Аппарат определения местоположения первого объекта внутри второго объекта содержит первый объект, включающий первый ультразвуковой блок, второй ультразвуковой блок, расположенный за пределами второго объекта, причем первый ультразвуковой блок и второй ультразвуковой блок выполнены с возможностью передавать ультразвуковые сигналы между собой, блок генерации ультразвукового изображения второго объекта на основе ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока, блок определения местоположения первого объекта внутри второго объекта по отношению к ультразвуковому изображению на основе ультразвуковых сигналов, передаваемых между первым и вторым ультразвуковыми блоками, и ультразвуковой информации по меньшей мере от одного из первого ультразвукового блока и второго ультразвукового блока.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для оценки эффективности консервативного лечения синдрома карпального канала. На 7-й день после начала лечения проводят ультразвуковое исследование в режиме эластографии сдвиговой волны с определением модуля Юнга Emean срединного нерва и периневральных структур. При значениях данного показателя ниже 200 кПа лечение оценивают как эффективное. При значениях модуля Юнга Emean выше 200 кПа лечение оценивают как не эффективное. Способ позволяет объективно оценить эффективность консервативного лечения синдрома карпального канала за счет возможности получения абсолютных цифровых значений упругости нервной ткани. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для катетеризации и блокады забрюшинных нервных образований. Для этого под контролем ультразвукового исследования с параллельной доплерографией осуществляют прокол мягких тканей брюшной стенки в точке, расположенной на границе наружной и средней трети линии, соединяющей наружную верхнюю ость левой подвздошной кости с симфизом. Устанавливают катетер в корень брыжейки сигмовидной кишки. После этого по катетеру вводят 80,0-100,0 мл раствора местного анестетика. Способ обеспечивает повышение эффективности проведения блокады забрюшинных нервных образований, иннервирующих сигмовидную кишку, ректосигмоидный переход и зону параректального сплетения для профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуаторной функции кишечника при минимальной травматичности катетеризации за счёт оптимального выбора точки прокола и дозы вводимого анестетика. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроангиологии, сердечнососудистой хирургии, реабилиталогии. Устанавливают диагноз синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания по результатам ультразвукового сканирования. На предоперационном этапе оценивают качество жизни больного по опроснику качества жизни. Определяют высокое качество жизни при 0-2 баллах и нулевую стадию синдрома. Легкое нарушение качества жизни при 3-10 баллах и первую стадию синдрома. Умеренное нарушение качества жизни при 10-15 баллах и вторую стадию синдрома. Грубое нарушение качества жизни при 16-24 баллах и третью стадию синдрома. По субъективным критериям определяют клинический тип синдрома обкрадывания: 1 тип - асимптомное течение; 2 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии верхней конечности; 3 тип - с преимущественной симптоматикой ишемии головного мозга; 4 тип - без преимущественной симптоматики. Определяют объем предоперационной подготовки: при синдроме обкрадывания 1-2 типа и 0-1 стадии специальной подготовки не требуется, при синдроме обкрадывания 3-4 типа и 2-3 стадии в комплекс предоперационной подготовки включают курс нейроангиотропной терапии. Через месяц после проведенной операции проводят оценку качества жизни по опроснику качества жизни. При определении 2-3 стадии синдрома проводят контрольное ультразвуковое исследование. При наличии рецидива синдрома обкрадывания осуществляют повторное оперативное лечение. При отсутствии рецидива проходит курс нейроангиотропной терапии. Способ позволяет определить пред- и послеоперационную тактику у пациентов с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания за счет оценки качества жизни больных, определения стадии и клинического типа синдрома. 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для получения информации о субъекте, содержащее: световой источник, выполненный с возможностью испускания света, детектор акустических волн, выполненный с возможностью обнаружения во множестве точек фотоакустической волны, формируемой, когда субъект облучается светом, и выдачи множества сигналов обнаружения, соответствующих множеству точек; и блок обработки сигнала, выполненный с возможностью получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области внутри субъекта на основании множества сигналов обнаружения. При этом блок обработки сигнала выполнен с возможностью получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области, используя часть множества сигналов обнаружения и информацию о значении интенсивности светового излучения в интересующей области, соответствующем части множества сигналов обнаружения, и без использования другой части из множества сигналов обнаружения, исключающей часть множества сигналов обнаружения, и информации о значении интенсивности светового излучения в интересующей области, соответствующем другой части множества сигналов обнаружения. Способ получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области внутри субъекта на основании множества сигналов обнаружения, выдаваемых путем обнаружения фотоакустической волны, формируемой в ответ на световое излучение, содержащий этап получения информации о значении оптической характеристики в интересующей области. Применение данного изобретения позволит точно определять значения оптической характеристики. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам визуализации. Система визуализации для поперечно-волнового анализа содержит ультразвуковой матричный зонд, содержащий двумерный массив преобразовательных элементов, который передает толкающий импульс вдоль заданного вектора для формирования поперечной волны, импульсы отслеживания вдоль линий отслеживания, примыкающих к вектору толкающего импульса, и принимает эхо-сигналы из точек вдоль линий отслеживания, причем сфокусированный толкающий импульс имеет измерение как по высоте, так и по азимуту, память для хранения эхо-данных линии отслеживания, детектор движения, реагирующий на данные линии отслеживания для обнаружения поперечной волны, проходящей через местоположения линий отслеживания, и дисплей для отображения характеристики обнаруженной поперечной волны, причем ультразвуковой матричный зонд дополнительно выполнен с возможностью передачи вдоль одной или более линий отслеживания фонового движения, вдоль которых принимают эхо-сигналы фонового движения, по соседству с вектором толкающего импульса в различные моменты времени, которые сравнивают для обнаружения фонового движения вблизи поперечной волны. Способ коррекции измерения характеристики поперечной волны в области ткани, с учетом эффекта относительного движения между тканью и ультразвуковым зондом, содержит этапы, на которых используют ультразвуковой зонд для передачи сфокусированного толкающего импульса, передают и принимают эхо-сигналы фонового движения вдоль линий отслеживания фонового движения вне глубины фокуса сфокусированного толкающего пучка, сравнивают эхо-сигналы фонового движения, принятые в различные моменты времени, и формируют характеристику поперечной волны, которая скорректирована с учетом относительного движения. Использование изобретений позволяет уменьшить погрешности измерений, связанные с относительным перемещением датчика. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пренатальной ультразвуковой диагностике и акушерству, и может быть использовано при наружном профилактическом акушерском повороте на головку плода. В ходе скринингового ультразвукового исследования в сроки 32-34 нед. осуществляют корригирующий неправильное положение наружный поворот плода внутри амниотической полости под воздействием рук врача через наружную брюшную стенку и переднюю стенку матки беременной женщины. Проводят ультразвуковое исследование для уточнения положения плода до и после выполнения коррекции. Наружный профилактический акушерский поворот проводят на головку плода, находящегося в переднем виде поперечного или косого, или тазового предлежания при не вставленной в полость малого таза предлежащей части. Для облегчения скольжения при трансмиссии используют гель для ультразвуковых исследований. Осуществляют последовательные повороты плода по 45 градусов. Открытой ладонью руки скользящими поступательными движениями со стороны спинки плода по направлению к его головному концу врач плавно направляет плод головкой вниз по кругу к плоскости входа в малый таз, одновременно ладонью второй руки придерживая тазовый конец. Способ обеспечивает снижение количества осложнений, возникающих вследствие акушерского поворота за счет использования более щадящей методики, исключающей необходимость захвата тазового конца и головки плода. 3 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым зондам. Зонд с ультразвуковым матричным преобразователем содержит пакет преобразователей, имеющий матрицу элементов преобразователя, соединенную со специализированной интегральной микросхемой (ASIC) для матрицы преобразователя, теплопроводный каркас, термически соединенный с пакетом преобразователей, корпус, содержащий участок ручки, причем корпус охватывает, по меньшей мере, часть теплопроводного каркаса, который простирается в часть ручки, и теплопроводный радиатор, который термически соединен с каркасом, окружает, по меньшей мере, часть каркаса, который простирается в часть ручки, и содержит внешнюю поверхность, которая прилегает и термически соединяется с внутренней поверхностью корпуса для того, чтобы предотвратить образование в корпусе горячих точек. Использование изобретения позволяет повысить комфортность проведения сонографии. 13 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для отбора пациентов с сахарным диабетом 2 типа в группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции. Проводят пробу с реактивной гиперемией у мужчин. Осуществляют оценку времени наступления максимальной вазодилятации плечевой артерии по сравнению с исходной. Если время наступления максимальной вазодилятации плечевой артерии больше 90,0 сек, пациента отбирают в группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции. Способ позволяет повысить точность прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений, осуществить раннюю диагностику эндотелиальной дисфункции и повысить качество лечебно-диагностического процесса за счет оценки времени наступления максимальной вазодилятации плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Проводят сканирование общей сонной артерии (ОСА). Определяют пиковую систолическую скорость кровотока и время ее достижения от начала систолического пика до его вершины, конечную диастолическую скорость кровотока, диаметры ОСА в систолу и диастолу. Вычисляют показатель К оригинальной математической формулы, дважды с интервалом 5-7 дней. При увеличении последующего значения показателя К, по меньшей мере, на 15% по отношению к предыдущему проводимую иммуносупрессивную терапию расценивают как неэффективную. При уменьшении последующего значения К по отношению к предыдущему, сохранении последующего значения К без изменения либо его увеличении менее чем на 15% считают, что проводимая иммуносупрессивная терапия адекватна. Способ позволяет оценить эффективность поддерживающей иммуносупрессивной терапии у реципиентов сердца после его трансплантации. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Фиксируют пациента в положении на спине с поворотом головы в сторону, противоположную от процедуры. Выполняют ультразвуковую визуализацию плечевого сплетения высокочастотным датчиком на уровне перстневидного хряща и вводят местный анестетик через нейростимуляционную иглу. При этом сканирование датчиком проводят по боковой поверхности шеи от уровня поперечного отростка С6 по длинной оси с расположением иглы в плоскости датчика. Нейростимуляционную иглу вводят латеральнее ультразвукового датчика в его сканирующей плоскости. Анестетик вводят последовательно к верхнему, среднему и нижнему стволам плечевого сплетения и С7-С8 корешкам, а также в область наружного шейного сплетения между фасциями передней лестничной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами из того же места вкола. Для скрининга применяют ультразвуковой сканер с линейным УЗ-датчиком с частотой 10-12 MHz. При этом анестезию проводят, применяя для блокады плечевого сплетения 8-10 мл 0,5% раствора ропивакаина, а блокаду наружного шейного сплетения проводят с использованием 3-5 мл 0,2% ропивакаина. Способ позволяет уменьшить дозу вводимого анестетика, сократить вероятность осложнений, снизить время процедуры, исключить влияние на операцию субъективного фактора и сделать манипуляцию универсальной технологией. 3 з.п. ф-лы, 5 пр., 10 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных перинатальных осложнений в родах при переношенной беременности. Осуществляют ультразвуковую диагностику. Измеряют размер свободного пространства черепа в парасагиттальной плоскости в теменной области путем определения расстояния от конвекситальной поверхности коры головного мозга до внутренней поверхности теменной кости. Измерения проводят с помощью трансвагинального датчика C8-4V аппарата Philips HD11 ХЕ. При размере свободного пространства черепа 0.130 см и ниже прогнозируют развитие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. При размере свободного пространства черепа более 0.130 см прогнозируют отсутствие гипоксическо-ишемических нарушений плода в родах. Способ позволяет повысить объективность прогнозирования состояния плода при переношенной беременности за счет определения показателя свободного пространства черепа, при котором механическое сдавление тканей головного мозга костями черепа сведено к нулю. 2 пр.

Наверх