Способ диагностики развития безболевой ишемии миокарда у молодых женщин с эстрогенодефицитом с артериальной гипертензией в позднем фертильном периоде в зависимости от межгенных взаимодействий

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Молодым женщинам с эстрогенодефицитом с артериальной гипертонией в позднем фертильном периоде проводят эхокардиографическое, лабораторное обследование, а затем полученные результаты обрабатывают. На полученных данных определяют посредством разработанной формулы число Z. При Z<0 и наличии полиморфизма генов диагностируют безболевую ишемию миокарда. При Z>0 и при отсутствии полиморфизма генов диагностируют, что безболевой ишемии миокарда нет. Способ позволяет предупредить развитие осложнений сердечно-сосудистой системы в последующие периоды жизни женщины - период менопаузы и постменопаузы за счет своевременной диагностики риска развития безболевой ишемии на догоспитальном этапе. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, возможно использование в таких областях, как общая терапия, кардиология, эндокринология, гинекология.

Клинические и эпидемиологические исследования последних лет показали, что патология сердечно-сосудистой системы доминирует в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности женщин. Доля сердечно-сосудистых заболеваний среди причин смерти женщин (46%) превысила их долю среди причин смерти мужчин (40%) (Доклад Американской Ассоциации Сердца «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин», 1998). Переломным моментом в заболеваемости сердечно-сосудистой патологией у женщин является наступление пременопаузы.

Изменение заболеваемости сердечно-сосудистой патологией обусловлено рядом неблагоприятных изменений в организме женщин, развивающихся в условиях гормонального дисбаланса позднего фертильного периода. К подобным патологическим сдвигам относятся повышение уровня артериального давления, изменение метаболизма в миокарде и соединительной ткани сосудов. Это объясняет пристальное внимание к проблеме пременопаузы у женщин и сопутствующих ей патологических процессов.

Поскольку менопауза характеризуется резким снижением уровня эстрогенов, можно предположить, что подъем артериального давления в позднем фертильном периоде может быть в какой-то степени обусловлен начальным снижением продукции эстрадиола. В последние десятилетия получены экспериментальные данные о влиянии женских половых гормонов на показатели, принимающие участие в регуляции АД (Караченцев А.Н., Кузнецова И.В., 2003; Sader М.А., Celermajer D.S., 2000, Dubey R.K., 2003). Доказано, что эстрадиол и прогестерон снижают общее периферическое сопротивление артериол при помощи эндотелийзависимых и эндотелийнезависимых механизмов воздействия на сосудистый тонус (Dubey R.K., 2003; Mueck A., Seeger Н., 2004). Низкий уровень эстрогенов и прогестерона может, наряду с другими факторами, приводить к эндотелиальной дисфункции и способствовать развитию гипертонической болезни или ухудшать течение данного заболевания в позднем репродуктивном периоде, а также быть одним из ключевых следствий появления безболевой ишемии миокарда.

В качестве ближайшего аналога выбрана публикация Терещенко С.Н. Полиморфизм генов ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензина II, NO-синтетазы, эстрогеновых рецепторов и тендерные различия в их влиянии на развитие сердечно-сосудистой патологии. - Кардиология. 2009. 4 р. 58-62. Согласно этой публикации, устойчивость или предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) обусловливают генетические факторы. Перспективным методом в выявлении риска и в прогнозировании исходов ССЗ является исследование генов-кандидатов. Эндогенные эстрогены оказывают ингибирующее действие на РААС, снижая экспрессию мРНК АПФ, блокируют индукцию онкогенов ангиотензином 2 и препятствуют гипертрофии миокарда. Эстрогены могут прямо регулировать уровень оксида азота (через ядерный элемент SP1, который увеличивает транскрипцию NO-синтетазы) или опосредованно блокировать активность промотора α-фактора некроза опухолей, что увеличивает продолжительность его присутствия в крови и активность NO-синтетазы. Полиморфизм не только гена эстрогеновых рецепторов, но и генов АПФ, ангиотензина II и NO-синтетазы может иметь разные последствия. Существуют взаимосвязи полиморфных вариантов с риском, прогнозом и течением ССЗ. Полиморфизм гена NO-синтетазы 3 типа (эндотелиальная) участвует в синтезе NO эндотелием и, следовательно, в регуляции сосудистого тонуса, кровотока и артериального давления (АД). NO имеет значение и в патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС), т.к. угнетает пролиферацию гладких мышечных клеток, оказывает протективный эффект в отношении агрегации тромбоцитов, ингибирует адгезию лейкоцитов к эндотелию. Все это позволяет предположить наличие связи полиморфизма данного гена с АГ и ИБС. В настоящее время лишь несколько работ, посвященных полоспецифичному эффекту полиморфизма данного гена. Однако обнаружено, что варианты гена NO-синтетазы оказывают влияние на диастолическое АД, вносят вклад в риск развития АГ, причем более высокий у женщин.

Авторы выявили, что наличие варианта DD гена АПФ ассоциируется с повышенным риском развития сосудистых заболеваний. Наличие гомозигот (генотип DD) соответствует повышению риска развития ИБС в 1,2 раза в среднем по 30 исследованиям, ИМ - в 1,3 раза.

Результаты по исследованию полиморфизма гена рецептора ангиотензина II 1-го типа (AT II P1) очень противоречивы. В ближайшем аналоге отмечено влияние этого полиморфизма на развитие гипертрофии миокарда ЛЖ. Показано, что достоверно большая масса миокарда ЛЖ и толщина межжелудочковой перегородки у лиц с генотипом СС AT II P1. В ряде работ это не подтверждено. Частота развития ИМ оказалась достоверно выше у лиц с генотипом DD гена АПФ и СС гена AT II P1. Показан большой риск раннего развития ИБС у лиц с сочетанием этих генотипов. Подтверждена ассоциация ИМ с генотипом СС в европейской популяции.

Полиморфизм гена эстрогеновых рецепторов. У женщин-носительниц гена ESR1 в два раза выше сердечно-сосудистый риск. Исследование показало - два варианта гена эстрогеновых рецепторов (ESR1) вдвое увеличивают риск инфаркта миокарда и ИБС у женщин в постменопаузе.

Выявлено влияние носительства генотипа СС у женщин молодого и среднего возраста на толщину интимы коронарных артерий. Проведено исследование аутопсийного материала коронарных сосудов 115 женщин от 15 до 49 лет. В группе с генотипом СС толщина интимы была достоверно больше, чем в группах с генотипами ТТ и СТ, независимо от возраста и ИМТ.

Известно, что эстрогены оказывают прямое и опосредованное действие на кардиомиоциты. Учеными была изучена взаимосвязь между полиморфизмом гена ESR 1 у лиц с ГМЛЖ. У носителей генотипа СС на 17% чаще развивалась гипертрофия межжелудочковой перегородки и на 20% ГМЛЖ, отмечены более ранние инсульты, чем у носителей гетерозигот.

Важно, что эта связь не зависела от дислипидемии, АГ, диабета, ИМТ, а именно от полиморфизма генов.

Недостатки ближайшего аналога следующие: исследования проводились в популяции в целом, без тендерных различий. Женщины, включенные в исследование, были в климактерической и постменопаузальном периодах. В нашем исследовании сердечно-сосудистые осложнения - безболевая ишемия, в частности, выявляется у молодых женщин не только с эстрогенодефицитом, но и главное - полиморфизм, т.е. мутации определенных генов.

Задачей изобретения является разработка способа диагностики безболевой ишемии миокарда у женщин с эстрогенодефицитом с АГ в позднем фертильном периоде в зависимости от межгенных взаимодействий.

Технический результат - возможно предупреждение развития осложнений сердечно-сосудистой системы в последующие периоды жизни женщины - период менопаузы и постменопаузы за счет своевременной диагностики риска развития безболевой ишемии на догоспитальном этапе. Кроме того, возможно разработать рекомендации, направленные на повышение качества обследования пациенток, усовершенствовать методику диагностики, лечения и динамического наблюдения.

Указанный технический результат достигается тем, что заявляется способ диагностики развития безболевой ишемии миокарда у молодых женщин с эстрогенодефицитом с артериальной гипертонией в позднем фертильном периоде, заключающийся в том, что проводят эхокардиографическое, лабораторное обследование, полученные результаты обрабатывают и составляют решающее правило

,

где а - индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) по данным ЭхоКГ,

b - отношение А/Е (ед.) по данным ЭхоКГ,

с - уровень эстрадиола в сыворотке крови, (пкг/мл),

при Z<0 и наличии полиморфизма генов диагностируют безболевую ишемию миокарда, при Z>0 и при отсутствии полиморфизма генов диагностируют, что безболевой ишемии миокарда нет.

С целью выявления предикторов возникновения эпизодов ББИМ у женщин с эстрогенодефицитом с АГ с различными межгенными взаимодействиями (полиморфизмом генов NOS3 - 786, ESR1 - 397, AGTR1 1166) для построения регрессионной модели были использованы эхокардиографические параметры. Предварительно, с помощью корреляционного анализа, мы попытались выявить, от каких ЭхоКГ-параметров, на наш взгляд, отражающих структурно-геометрическое состояние ЛЖ, систолическую и диастолическую функцию, наблюдается наибольшая зависимость возникновения ББИМ в группах исследуемых пациенток.

Как показал проведенный множественный корреляционной анализ, у женщин с эстрогенодефициом с АГ с различными межгенными взаимодействиями (полиморфизм генов NOS3 - 786, ESR1 - 397, AGTR1 1166) отмечалась наиболее существенная корреляционная связь возникновения эпизодов ББИМ с ИММЛЖ (r=0,66; р<0,001), с соотношением интеграл А/интеграл Е (r=0,47; р<0,001), с уровнем эстрадиола (r=-0,58, р<0,001). Далее путем пошагового добавления изучаемых показателей в порядке убывания их предикторной способности влиять на появление ББИМ была получена модель для пациенток, вошедших в исследование. Для оценки построенной модели рассчитывались показатели чувствительности и специфичности.

Регрессионное уравнение для пациенток с эстрогенодефицитом с АГ с различными межгенными взаимодействиями, вошедшими в исследование, и показатели чувствительности и специфичности представлены ниже:

,

где а - индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)(г/м2) по данным ЭхоКГ;

b - отношение интегралов А к Е (ед.) по данным ЭхоКГ;

с - уровень эстрадиола в сыворотке крови, (пкг/мл).

При Z<0 может быть достоверно (р<0,001) предсказан риск появления эпизодов ББИМ.

Чувствительность 97,6%, специфичность 93,6%.

Получено референсное значение уровня эстрадиола для риска развития эпизодов ББИМ у женщин с эстрогенодефицитом с АГ с различными межгенными взаимодействиями 0,25±0,02 пкг/мл при ИММЛЖ 130,7±3,4 г/м2, интеграл А/интеграл Е 0,88±0,2.

Выявлена ассоциация генотипа эндотелиальной синтетазы оксида азота NOS3 - 786 СС, эстрогеновых рецепторов ESR1 - 397 СС, рецептора 1-го типа ангиотензина II AGTR1 1166 СС с высоким риском развития безболевой ишемии миокарда.

Апробация данного регрессионного уравнения прошла на контрольной выборке 54 женщин с эстрогенодефицитом с АГ с различными межгенными взаимодействиями, средний возраст 43,4±7,5 лет, отличной от первоначальной выборки, использованной для построения модели. Чувствительность и специфичность метода были подтверждены. Таким образом, по-видимому, данную модель можно использовать у пациенток с АГ с дефицитом эстрадиола с различными межгенными взаимодействиями в возрасте от 35 до 50 лет для возможного предупреждения развития осложнений ССС в последующие периоды жизни женщины - период менопаузы и постменопаузы за счет своевременной диагностики риска развития ББИМ на догоспитальном этапе.

Можно предположить, что у женщин с дефицитом эсрадиола с АГ с генотипом эндотелиальной синтетазы оксида азота NOS3 - 786 СС, эстрогеновых рецепторов ESR1 - 397 СС, рецептора 1-го типа ангиотензина II AGTR1 1166 СС появление эпизодов ББИМ может быть обусловлено не только степенью развития ГМЛЖ, особенностями структурно-функционального состояния левого желудочка в процессе его ремоделирования выраженностью нарушений систолической и, особенно диастолической функций, но и наличием гипоэстрогенемии, полиморфизмом генов.

Примеры применения регрессионного уравнения в клинической практике.

1. Больная Б., 46 лет, длительность АГ составляет 5 лет, на амбулаторном приеме уровень АД 138/89 мм рт.ст. Имеется нарушение ритма и характера менструаций, уровень эстрадиола 0,29 пкг/мл. Выявлен генотип эндотелиальной синтетазы оксида азота NOS3 - 786 ТС, эстрогеновых рецепторов ESR1 - 397 СТ, рецептора 1-го типа ангиотензина II AGTR1 1166 АС. Обратилась с жалобами на повышение АД, которое сопровождается головной болью в височных областях. При проведении ЭхоКГ обследования по стандартной методике - индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ, г/м2)=105,754; отношения интегралов А и Е (ед.)=0,91.

Применение вышеуказанного уравнения для пациентки с эстрогенодефицитом с АГ свидетельствовало, что безболевая ишемия миокарда выявляться не должна. На следующем этапе с целью проверки уравнения для выявления эпизодов безболевой ишемии миокарда было проведено холтер-мониторирование ЭКГ. Эпизодов безболевой ишемии миокарда обнаружено не было.

2. Больная И., 49 лет, длительность АГ составляет 5,5 лет, на приеме уровень АД 141/94 мм рт.ст. Имеется нарушение ритма и характера менструаций, уровень эстрадиола 0,21 пкг/мл. Выявлен генотип эндотелиальной синтетазы оксида азота NOS3 - 786 СС, эстрогеновых рецепторов ESR1 - 397 СС, рецептора 1-го типа ангиотензина II AGTR1 1166 СС. Обратилась с жалобами на частую головную боль в затылочной области, головокружение, тахикардию, кардиалгию, связаны с психоэмоциональным напряжением на работе, плохой сон. При проведении ЭхоКГ обследования по стандартной методике - индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ, г/м2)=138,87; отношения интегралов А и Е (ед.)=0,98.

Применение вышеуказанного уравнения для пациентки с эстрогенодефицитом с АГ с полиморфизмом генов предполагало наличие эпизодов безболевой ишемии миокарда.

С целью проверки уравнения для выявления безболевой ишемии миокарда в данном случае было проведено холтер-мониторирование ЭКГ по общепринятой методике в амбулаторных условиях в течение 24 часов на фоне полной отмены препаратов. ББИМ определялась в соответствии с дневниковыми записями об отсутствии болевого синдрома. Отмечено 5 эпизодов ББИМ в течение суток; общая продолжительность эпизодов безболевой ишемии (11 мин); глубина смещения сегмента ST (2,7 мм).

Способ диагностики развития безболевой ишемии миокарда у молодых женщин с эстрогенодефицитом с артериальной гипертонией в позднем фертильном периоде, заключающийся в том, что проводят эхокардиографическое, лабораторное обследование, полученные результаты обрабатывают и составляют решающее правило
Z=-0,025a-0,0215b+34,309c-5,515, где:
а - индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) по данным ЭхоКГ,
b - отношение А/Е (ед.) по данным ЭхоКГ,
с - уровень эстрадиола в сыворотке крови, (пкг/мл),
при Z<0 и наличии полиморфизма генов диагностируют безболевую ишемию миокарда, при Z>0 и при отсутствии полиморфизма генов диагностируют, что безболевой ишемии миокарда нет.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики степени тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом путем оценки эндоскопической картины заболевания, отличающийся тем, что у больного дополнительно исследуют концентрацию васкулоэндотелиального фактора роста в сыворотке, определяют количество десквамированных эндотелиоцитов в плазме крови, и тяжесть атаки рассчитывают по формуле: TA=0,0121+0,0003ВЭФ+0,0338ДЭЦ+0,7476ЭА.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и спортивной медицине, и может быть использовано для определения динамики умственной работоспособности при различных видах и интенсивности физической и умственной нагрузки.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки гармоничности улыбки. Проводят фотометрию лица с вынужденной улыбкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В течение дня измеряют систолическое и диастолическое артериальное давления пациента в спокойном и нагрузочном режимах.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и посвящено оценке возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, фармакологии, кардиологии, патофизиологии, биохимии и может быть использована для прогнозирования индивидуальной эффективности лечения статинами.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования ХОБЛ. Измеряют объем форсированного выдоха за 1 секунду в %.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При выявлении «мышечного моста» на коронарографии в дистальный участок артерии по катетеру проводят коронарный проводник.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики развития эректильной дисфункции, включающий определение уровня тестостерона и эхокардиографическое исследование с анализом структурно-геометрических показателей левых камер сердца, отличающийся тем, что для мужчин в возрасте до 44 лет включительно, страдающих контролируемой гипертонической болезнью II стадии, дополнительно определяют в сыворотке крови уровень общего холестерина и триглицеридов и используют решающее правило: Z=0,04а+0,93b+0,84с-0,34d-8,38, где: а - индекс массы миокарда левого желудочка по данным ЭхоКГ (г/м2), b - общий холестерин в сыворотке крови (ммоль/л), с - триглицериды в сыворотке крови (ммоль/л), d - уровень тестостерона в сыворотке крови (нмоль/л), при Z>0 заключают, что пациент имеет эректильную дисфункцию, при Z<0 заключают, что пациент не имеет эректильную дисфункцию. Технический результат заключается в предупреждении развития осложнений в последующие периоды. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической диагностике. Определяют и оценивают в баллах следующие клинические признаки: два и более типичных для тромбоэмболии легочной артерии кардиальных и/или респираторных и/или неврологических симптома - беспричинный кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, нарушение ритма сердца, синкопальные состояния неясного генеза, кардиалгии - оценивают в 3 балла. Наличие в анамнезе заболеваний, которые могли являться «масками» немассивной тромбоэмболии легочной артерии - пневмонии, плевриты, перикардит, нейроциркуляторная дистония, бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких - оценивают в 2 балла. Наличие факта приема средств комбинированной оральной контрацепции оценивают в 3 балла. Появление на электрокардиограмме признаков тромбоэмболии легочной артерии оценивают в 1 балл. Рентгенстические признаки немассивной тромбоэмболии легочной артерии оценивают в 1 балл. Выявление при допплер-эхокардиографии признаков нарушения функции правого желудочка оценивают в 2 балла. Появление хронической венозной недостаточности и тромбофлебита вен нижних конечностей после начала приема комбинированных оральных контрацептивов оценивают в 2 балла. Наследственные или приобретенные нарушения гемостаза гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром, выявление маркера тромбоза д-димера, синдром гиперкоагуляции, повышение агрегации тромбоцитов оценивают в 2 балла. Курение - 3 балла. Наличие одного или нескольких факторов риска - оперативные вмешательства, катетеризация магистральных и периферических сосудов, послеоперационный период, длительная иммобилизация, постельный режим, перелет, нефротический синдром, злокачественные новообразования, протезирование коленных и тазобедренных суставов, травмы, ожоги, состояния, сопровождающиеся повышением вязкости крови, болезнь Крона, васкулиты, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, эндокардит, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, ожирение - оценивают в 2 балла. Отсутствие какого-либо из перечисленных клинических признаков оценивают в 0 баллов, после чего, проводят подсчет суммы баллов и при сумме баллов более 14 определяют соответственно высокую, при сумме баллов от 7 до 13 - умеренную и при сумме баллов менее 6 - низкую клиническую вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Способ позволяет повысить точность выявления и немассивной тромбоэмболии у женщин, принимающих средства комбинированной оральной контрацепции.2 ил., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят последовательный фармакологический тест и оценивают артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), электрокардиограмму (ЭКГ). Фармакологический тест проводят в три ступени. На первой ступени вводят нагрузочный болюс левосимендана из расчета 4 мкг/кг в течение 10 минут, что составляет 1/3 от стандартного значения и при АД не менее 100 мм рт.ст. и ЧСС не более 100 уд/мин, отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП) и желудочковой тахикардии (ЖТ) переходят ко второй ступени теста. Больным, у которых параметры АД, ЧСС, ЭКГ не соответствуют указанным значениям, назначают инфузию левосимендана в минимальной поддерживающей дозе - 0,05 мкг/кг/мин. На второй ступени вводят нагрузочный болюс левосимендана из расчета 4 мкг/кг в течение 10 минут, что составляет 2/3 от стандартного значения и при АД не менее 100 мм рт.ст. и ЧСС не более 100 уд/мин, отсутствии пароксизмов ФП и ЖТ переходят к третьей ступени теста. Больным, у которых параметры АД, ЧСС, ЭКГ не соответствуют указанным значениям, назначают инфузию левосимендана в минимальной поддерживающей дозе - 0,1 мкг/кг/мин. На третьей ступени вводят нагрузочный болюс левосимендана из расчета 4 мкг/кг в течение 10 минут, что составляет стандартную рекомендованную дозу 12 мкг/кг и при АД не менее 100 мм рт.ст. и ЧСС не более 100 уд/мин, отсутствии пароксизмов ФП и ЖТ выбирают оптимальную поддерживающую дозу левосимендана из расчета 0,15 мкг/кг/мин в течение 27-34 ч до достижения суммарной дозы левосимендана - 12,5 мг. Способ позволяет повысить эффективность лечения острой сердечной недостаточности, обеспечивая в течение 12 месяцев наблюдения значительное снижение госпитальной и отдаленной летальности, частоты и тяжести коронарной недостаточности, прогрессирования ХСН, частоты осложнений в период введения препарата. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят ультразвуковое исследование с синхронизированной электрокардиограммой и мультичастотным датчиком. При этом ультразвуковое исследование проводят из пяти стандартных доступов - по короткой оси на уровне митрального клапана и папиллярных мышц, а также 2-, 4- и 5-камерных позиций. На полученных изображениях определяют деформационные характеристики миокарда каждого из 16 сегментов левого желудочка. Затем вычисляют показатели глобальной продольной (GLS), циркулярной (GCS) и радиальной (GRS) деформации миокарда. При значении GLS менее 17,7, GCS менее 21,09 и GRS меньше 31,31 диагностируют феномен «no reflow». Способ обладает большой информативностью в анализе посегментарного сокращения миокарда, что позволяет выявить нарушение региональной сократимости в зоне сохраняющегося нарушения миокардиального кровотока и оценить эффективность проведенной реперфузии. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для апостериорной оценки риска гипогликемии у больного. Группа изобретений представлена способом, системой и машиночитаемым носителем. Осуществляют обеспечение алгоритма для расчета с помощью устройства обработки данных статистики Rhypo(record) риска гипогликемии на основе хронологии абсолютных значений уровней глюкозы в крови BG, абсолютного значения вариабельности глюкозы в крови BG и абсолютного значения подачи инсулина. Упомянутая статистика коррелирует с апостериорной (условной) вероятностью гипогликемии P(Ehypo|record). Ehypo означает событие гипогликемии на следующий день, a record относится к записи хронологических значений уровней глюкозы в крови BG, подачи инсулина и видов деятельности больного. Проводят расчет с помощью устройства обработки данных указанной статистики Rhypo(record). Осуществляют вывод рассчитанной статистики Rhypo(record) на устройстве вывода с обеспечением уведомления о возможности гипогликемии у больного. Группа изобретений позволяет проводить оценку риска гипогликемии у больного за счет комплексного учета наиболее оптимальных данных и показателей. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 16 ил., 98 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и нейрохирургии. Перед началом проведения лечебных мероприятий осуществляют клинический осмотр с оценкой неврологического статуса, клинико-интраскопическую диагностику с оценкой выраженности структурных изменений вещества головного мозга и положения его срединных структур, взятие венозной крови с определением методом иммуноферментного анализа концентрации молекул адгезии нервных клеток С. Анализируют полученные результаты и оценивают количеством баллов каждый из выявленных у больного показателей. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов. При сумме баллов от 7 до 9 назначают медикаментозное лечение. При сумме баллов от 10 до 15 проводят комплексное лечение, включающее контактное лазерное воздействие на синокаротидную зону и фармакологическую нейропротекцию путем выполнения интраназального электрофореза. При сумме баллов от 16 и более осуществляют хирургическое лечение. Способ позволяет персонализировать выбор метода лечения, адекватного тяжести ушиба головного мозга, повысить его эффективность и улучшить исходы черепно-мозговой травмы за счет оценки комплекса наиболее значимых диагностических критериев. 5 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения лихорадки. Устройство содержит блок для обеспечения значения частоты сердечных сокращений, блок для обеспечения физиологического значения, блок для определения характеристик частоты сердечных сокращений по значению частоты сердечных сокращений, блок для определения физиологических характеристик по физиологическому значению, блок для обнаружения лихорадки в зависимости от характеристик частоты сердечных сокращений и физиологических характеристик. Способ осуществляется посредством работы устройства. Компьютерный читаемый носитель содержит средство программного кода для побуждения устройства для обнаружения лихорадки осуществлять стадии способа обнаружения лихорадки. Использование группы изобретений позволяет повысить надежность обнаружения лихорадки. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки течения раневого процесса в ране стопы у больных с синдромом диабетической стопы в послеоперационный период. Осуществляют забор 0,3-0,5 мл капиллярной крови из центральной части раны. Определяют парциальное давление О2 в капиллярной крови в динамике: во время перевязок на 5, 10 и 15 сутки после операции. Оценивают «кислородный провал» - степень снижения уровня парциального давления О2 относительно нормы, равной 80 мм рт.ст. Принимают за 1 единицу «кислородного провала» снижение парциального давления в капиллярной крови раны на 5 мм рт.ст. При выявлении «кислородного провала» на 5, 10 сутки после операции течение оценивают как требующее корректировки послеоперационной терапии. При выявлении «кислородного провала» в 7 единиц и больше на 15 сутки после операции течение оценивают как требующее проведения дополнительной этапной некрэктомии или реампутации. Способ позволяет точно измерить уровень гипоксии в ткани, определить тактику лечения за счет определения величины парциального давления О2 в крови из центральной части раны и выявления «кислородного провала». 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, и может быть использовано для выбора метода лечения пациентов с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений у пациентов с посттравматическим свернувшимся гемотораксом, без продолжающегося кровотечения. У пациентов до лечения определяют возраст, частоту сердечных сокращений, температуру, значение гемоглобина, скорость оседания эритроцитов, значение удельного веса мочи, значение хлора, креатинина, альбумина, аспартатаминотрансферазы, глюкозы. Рассчитывают риск возникновения плевролегочных осложнений (РВПЛО) для каждого метода лечения: для малой хирургии (РВПЛО1), для видеоторакоскопических вмешательств (РВПЛО2), для открытых оперативных вмешательств (РВПЛО3) по формулам. Выбирают тот метод лечения, который набрал наибольшее значение РВПЛО, как метод с наименьшим риском развития плевролегочных осложнений. Способ позволяет точно и просто провести выбор метода лечения, а также сократить риск развития плевролегочных осложнений за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обнаружения нарушений у пациента. Система содержит один или несколько процессоров, запрограммированных для приема обслуживаемых физиологических данных пациента, включающих результаты измерений множества физиологических параметров пациента, вычисления базовой балльной оценки пациента с использованием оценочной таблицы, последующего приема не обслуживаемых физиологических данных пациента, причем не обслуживаемые физиологические данные включают в себя результаты измерений физиологических параметров пациента, вычисления последующей балльной оценки пациента из принятых последующими не обслуживаемых физиологических данных с использованием оценочной таблицы, сравнения базовой и последующей балльных оценок для определения любого изменения в балльной оценке пациента, и устройство уведомления. Информационно-технологическая (IT) инфраструктура медицинского учреждения содержит систему обнаружения, одну или несколько систем контроля над пациентом и сеть связи, для обмена последующими физиологическими данными, обслуживаемыми физиологическими данными и базовыми последующими балльными оценками между системой обнаружения нарушений и системами контроля над пациентами. Способ обнаружения нарушения у пациента медицинского учреждения осуществляется посредством системы с использованием процессора для определения нарушения и энергонезависимой компьютерной среды. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для обнаружения нарушений у пациента. 5 н. и 10 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Молодым женщинам с эстрогенодефицитом с артериальной гипертонией в позднем фертильном периоде проводят эхокардиографическое, лабораторное обследование, а затем полученные результаты обрабатывают. На полученных данных определяют посредством разработанной формулы число Z. При Z<0 и наличии полиморфизма генов диагностируют безболевую ишемию миокарда. При Z>0 и при отсутствии полиморфизма генов диагностируют, что безболевой ишемии миокарда нет. Способ позволяет предупредить развитие осложнений сердечно-сосудистой системы в последующие периоды жизни женщины - период менопаузы и постменопаузы за счет своевременной диагностики риска развития безболевой ишемии на догоспитальном этапе. 2 пр.

Наверх