Способ увеличения объема мягких тканей с использованием свободного соединительнотканного аутотрансплантата при установке формирователей десны на дентальные имплантаты

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. После подготовки пациента и проведения анестезии проводят разрез по альвеолярному гребню. Отслаивают вестибулярный и небный или язычный лоскуты выкручивают заглушки и устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты. Далее производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата из одной из донорских зон, расположенных на верхней челюсти, - неба, бугров верхней челюсти или беззубого участка альвеолярного отростка. Помещают его между формирователями десны и фиксируют в реципиентной зоне матрацными швами сначала к вестибулярному лоскуту, после этого к небному или язычному, причем так, что латеральный конец трансплантата заводят под вестибулярный лоскут, а медиальный - под небный или язычный. Затем его иммобилизируют на альвеолярном гребне тремя перекрестными швами, выполненными мезиально, дистально и срединно. При этом каждый из них проходит через свободный соединительнотканный аутотрансплантат. Способ, за счет дополнительной его иммобилизации в реципиентной зоне, увеличения площади его соприкосновения с богато васкуляризированными вестибулярным и язычным или небным лоскутами, позволяет снизить риск некротизации свободного соединительнотканного аутотрансплантата и сократить сроки его васкуляризации. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть применено при лечении больных с использованием дентальных имплантатов.

В настоящее время при лечении больных пациентов с адентией используют дентальные имплантаты в качестве опор для ортопедических конструкций, замещающих собой отсутствующие зубы. Для успешной интеграции имплантатов и длительного их функционирования необходимо наличие достаточного количества костной ткани и мягких тканей в области имплантации.

Вмешательства, направленные на увеличение объема мягких тканей, могут быть проведены перед установкой имплантатов, одновременно с имплантацией, в ходе второго хирургического этапа имплантации (фиксация формирователя десны) в сочетании с методом сохранения десневых сосочков или после фиксации ортопедической конструкции. (Палаччи П. Пародонтология и реставрационная стоматология, 2012, 161-197).

По данным Lilenberg (1996) толщина слоя мягких тканей у человека поверх альвеолярного гребня должна составлять в среднем 2 мм, в то время как ширина зоны прикрепленной десны вокруг имплантата должна быть не менее 3 мм. Схожие выводы сделали Berlundgh и Lindhe (1996) в исследовании на собаках. Эти авторы отметили, что в случаях, когда мягкие ткани в области имплантатов не обладают указанными характеристиками, повышается риск резорбции прилегающей к имплантату кости. (Палаччи П. Пародонтология и реставрационная стоматология, 2012, 161-197).

Таким образом, недостаточный объем мягких тканей, по высоте и ширине, вокруг имплантатов создают неблагоприятные условия для длительного функционирования имплантатов, а также приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам.

Существует ряд способов увеличения объема мягких тканей при установке формирователей десны на дентальные имплантаты.

Второй хирургический этап имплантологического лечения, который заключается в установке формирователей десны, традиционно проводится путем иссечения слизистой оболочки в проекции платформы имплантатов при помощи так называемых мукотомов. (Adell et al., 1985). На сегодняшний день такие методики редко применяются, в основном, при достаточном объеме мягких тканей в области дентальных имплантатов по высоте и ширине, что встречается крайне редко.

В 1989 году Kenny и сооавторы выдвинули идею проводить разрез посредине альвеолярного гребня с последующим отслаиванием слизисто-надкостничных лоскутов. Данный метод создает хороший подход к заглушкам и окружающей имплантаты кости, но создает определенное давление на мягкие ткани после ушивания лоскутов вокруг формирователей десны, что приводит к формированию неестественного контура десны.

Известен метод увеличения объема мягких тканей между имплантатами, предложенный Тинти (Tinti) (Tinti С, Parma-Benfenati S. Coronally positioned palatal sliding flap. Int J Periodontics Restorative Dent 1995; 15: 298-310). Этот метод отличается формированием комплексного лоскута: сначала от альвеолярного края в апикальном направлении формируется расщепленный лоскут, который затем снова расщепляют от апикального края в направлении альвеолярного гребня. Таким образом моделируется дважды расщепленный лоскут. Для отслаивания лоскута в сторону альвеолярного края проводят два вертикальных послабляющих разреза с сохранением соединительнотканного мостика. Лоскут Тинти плохо васкуляризирован и требует надежной фиксации аналогично свободному трансплантату. (Фуад Кури «Регенеративные методы в имплантологии». М.: Азбука, 2013 г.).

Часто бывает так, что при постановке формирователей десны на дентальные имплантаты возникает мягкотканный дефект между ними, который необходимо заполнить.

Известен способ увеличения объема мягких тканей при установке формирователей десны на дентальные имплантаты (Dr. Fouad Khoury / Dr. Arndt Hoppe. Soft tissue management in oral implantology: a review of surgical techniques for shaping an esthetic and functional peri-implant soft tissue structure. [article in German: Weichgewebs management in der oralen implantologie- eine Übersicht über klinische relevante Operationstechniken zur Schaffung einer ästhetischen-funktionellen periimplantären Weichgewebssituation II]. Quintessence Int 1998; 49: 969-77), который позволяет увеличить объем мягких тканей в области формирователей десны, тем самым создавая благоприятные условия для долгосрочного функционирования имплантатов. После подготовки пациента и проведения анестезии производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата с области бугра верхней челюсти или же с неба. Такие соединительнотканные трансплантаты помещаются между формирователями десны и фиксируются в реципиентной зоне с помощью матрацных швов, которые соединяют вестибулярный и небный или язычный лоскут друг с другом. Перекрестные швы, проведенные над трансплантатом, обеспечивают достаточную стабильность в этом регионе. Данный способ выбран авторами в качестве прототипа.

Недостатком вышеописанного метода является то, что площадь соприкосновения трансплантата с питающим ложем минимальна, недостаточная фиксация трансплантата к питающему ложу приводит к снижению первичной перфузии свободного соединительнотканного аутотрансплантата, а это в свою очередь ведет к увеличению риска некротизации трансплантата.

Задачей предлагаемого авторами метода является ускорение процессов васкуляризации свободного соединительнотканного аутотрансплантата и, как следствие, сокращение сроков его приживаемости, а также снижение вероятности некротизации в области аутотрансплантата.

Поставленная задача решается тем, что после подготовки пациента и проведения анестезии проводят разрез по альвеолярному гребню, отслаивают вестибулярный и небный или язычный лоскуты, выкручивают заглушки и устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты, далее производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата из одной из донорских зон, расположенных на верхней челюсти, - неба, бугров верхней челюсти или беззубого участка альвеолярного отростка, помещают его между формирователями десны и фиксируют в реципиентной зоне матрацными швами сначала к вестибулярному лоскуту, после этого к небному или язычному, причем так, что латеральный конец трансплантата заводят под вестибулярный лоскут, а медиальный - под небный или язычный. А затем его иммобилизируют на альвеолярном гребне тремя перекрестными швами, выполненными мезиально, дистально и срединно, при этом каждый из них проходит через свободный соединительнотканный аутотрансплантат.

На практике способ осуществляют следующим образом.

После проведения инфильтрационной анестезии зондом определяют положение заглушек. Скальпелем проводят разрез до альвеолярной кости по ходу альвеолярного гребня. Тупым распатором отслаивают вестибулярный и небный или язычный лоскуты, при этом обнажается альвеолярная кость. Отверткой выкручивают заглушки. Устанавливают формирователи десны. При этом между формирователями десны образуется мягкотканный дефект по типу «желоба», который необходимо заполнить. После этого из одной из донорских зон, расположенных на верхней челюсти, - неба, бугров верхней челюсти или беззубого участка альвеолярного отростка, по известной методике производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата. Помещают его между формирователями десны и фиксируют матрацными швами сначала к вестибулярному лоскуту, после этого к небному или язычному, причем так, что латеральный его конец заводят под вестибулярный лоскут, а медиальный - под небный или язычный. Затем его иммобилизируют на альвеолярном гребне тремя перекрестными швами, выполненными мезиально, дистально и срединно, при этом каждый из них проходит через свободный соединительнотканный аутотрансплантат.

Описанный способ приводит к снижению риска некротизации свободного соединительнотканного аутотрансплантата за счет дополнительной его иммобилизации в реципиентной зоне, увеличения площади его соприкосновения с богато васкуляризированными вестибулярным и язычным или небным лоскутами, что улучшает питание трансплантата, а также позволяет сократить сроки его васкуляризации.

Клинический пример 1.

Пациент А., 47 лет, обратился в клинику 17.04.2012 г. с жалобами на отсутствие жевательной группы зубов на нижней челюсти справа, в связи с чем испытывал дискомфорт при приеме пищи. Из анамнеза заболевания: зубы 4.5, 4.6 были удалены более 5 лет назад из-за осложнений после эндодонтического лечения. Проведено комплексное обследование. При зондировании толщина десны в области адентии 2 мм. На компьютерной томографии визуализирована значительная резорбция альвеолярного отростка по ширине. Выполнена плановая операция: установлены дентальные имплантаты в позиции отсутствующих зубов одномоментно с установкой формирователей десны и пластикой мягких тканей: увеличение толщины десны с помощью свободного соединительнотканного аутотрансплантата предлагаемым авторами способом. Заживление проходило без осложнений. Через три месяца перед фиксацией ортопедической конструкции была выявлена толщина слизистой оболочки между формирователями десны - 4 мм. Проведена ортопедическая реабилитация.

Пациент раз в полгода проходит профилактический осмотр. Резорбции костной ткани в области имплантатов не наблюдается. Состояние мягких тканей стабильное.

Клинический пример 2.

Пациентка О. 55 лет, обратилась в клинику 11.09.2014 г. на отсутствие зубов в боковом отделе верхней челюсти справа, в связи с этим испытывала затруднения при приеме пищи. Из анамнеза заболевания: зубы 1.4., 1.5. были удалены более 10 лет назад по поводу обострения хронического периодонтита. При зондировании толщина десны в области отсутствующих зубов 1,5 мм. Проведена плановая операция по установке дентальных имплантатов в позиции отсутствующих зубов одномоментно с установкой формирователей десны и пластикой мягких тканей свободным соединительнотканным аутотрансплантатом предлагаемым авторами способом. Заживление проходило без осложнений. Через 5 месяцев на осмотре определена толщина десны над поверхностью имплантатов - 3 мм. Проведена ортопедическая реабилитация.

Способ увеличения объема мягких тканей с использованием свободного соединительнотканного аутотрансплантата при установке формирователей десны на дентальные имплантаты, заключающийся в том, что после подготовки пациента и проведения анестезии из одной из донорских зон, расположенных на верхней челюсти, - неба, бугров верхней челюсти или беззубого участка альвеолярного отростка, производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата, помещают его между формирователями десны и фиксируют в реципиентной зоне матрацными швами, а затем с помощью перекрестных швов соединяют вестибулярный и небный или язычный лоскуты, отличающийся тем, что выполняют разрез по альвеолярному гребню и формируют вестибулярный и язычный или небный лоскуты, затем производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата, фиксируют его матрацными швами к вестибулярному и язычному или небному лоскутам так, что латеральный его конец заходит под вестибулярный лоскут, а медиальный - под язычный или небный лоскут, таким образом увеличивая площадь соприкосновения свободного соединительнотканного аутотрансплантата с питающим ложем, а затем его иммобилизируют на альвеолярном гребне тремя перекрестными швами, выполненными мезиально, дистально и срединно, при этом каждый из них проходит через свободный соединительнотканный аутотрансплантат.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно, к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при стабилизации подвижности зубов и для замещения дефектов зубных рядов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологической имплантологии, и предназначено для использования при протезировании верхней челюсти в условиях атрофии альвеолярного отростка.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использован при планировании установки дентальных имплантатов. Пациенту проводят компьютерную томографию.

Группа изобретений относится медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при устранении воспалительного процесса в области расположения имплантата.
Изобретение относится медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении радикулярных кист. Препарируют кариозную полость.

Группа изобретений включает варианты набора охватываемых зубных компонентов, относится к области стоматологии, в частности к имплантологии, и предназначена для восстановления утраченного зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и предназначено для использования при имплантации после необратимых процессов резорбции костной ткани. Для имплантации используют разборный дентальный имплантат, выполненный из объемного наноструктурированного титана, состоящий из внутрикостной части длиной 8-16 мм, диаметром 3,5 мм до 6,0 мм, конусностью 0-3-5-7 градусов, содержащей апикальную часть длиной от 4,8 мм до 9,6 мм и промежуточную часть длиной от 3,2 мм до 6,4 мм.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии и предназначено для изготовления зубного протеза. Зубной протез содержит металлический каркас, по меньшей мере, с одной головкой, выполненной с возможностью соединения с конструктивным элементом зубного имплантата, а также с соединительным элементом, который в полости рта пациента соединен с головкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восполнении объема костного дефекта альвеолярного отростка и тела челюсти.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для установки зубных протезов. Устройство для фиксации зубного протеза содержит внутрикорневую и коронковую части, разъемно связанные между собой.

Группа изобретений включает постоянный гибкий протезный абатмент и способ его регулировки, относится к области стоматологии, в частности к области имплантологии, и предназначена для восстановления утраченного зуба. Постоянный гибкий протезный абатмент содержит одиночное тело, включающее направляющий и анкерный сегмент, зону для соединения с имплантатом, расположенным на десенной ткани для приема модели протезного абатмента, промежуточное сужение для угловой ориентации и установочную и крепежную часть для протеза в верхней третьей части. Постоянный гибкий протезный абатмент содержит анкерную зону, которая минимально больше наружной геометрии зоны для соединения так, чтобы образовывать выступ, расположенный между сужением и указанной зоной для соединения с имплантатом. Способ угловой регулировки постоянного гибкого протезного абатмента представляет собой способ механического формования с применением гибочного устройства, содержащего основание, в котором находится полость для установки эталонного абатмента, предварительно согнутого в соответствии с идеальной морфологией ротовой полости пациента, и еще одна полость для установки постоянного протезного абатмента, подлежащего изгибу. Изобретения позволяют ориентировать открытую часть абатмента с углом наклона для облегчения установки протеза с соблюдением функциональных и эстетических критериев. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 23 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении утраченной костной ткани вокруг имплантата. Выполняют обследования пациента. Определяют размер и конфигурацию дефекта костной ткани в области расположения имплантата. Изготавливают устройство, выполненное в виде плавно переходящей на поверхность имплантата конусообразной полой втулки из биоинертного материала, с адаптированной к условиям выращивания стволовых клеток шероховатой наружной поверхностью. Осуществляют забор и выделение мезенхимных стволовых аутоклеток. Культивируют аутоклетки на наружной поверхности указанного устройства. Выполняют профессиональную гигиену полости рта пациента. Проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию в зоне утраченной костной ткани. Выполняют хирургическую операцию с разрезом, отслойкой и откидыванием слизисто-надкостничного лоскута в зоне расположения имплантата. Удаляют гранулематозную ткань в области дентального имплантата. Стерилизуют озоном костную рану и обнаженную поверхность имплантата. Устанавливают на пришеечную часть имплантата упомянутое устройство со стволовыми клетками на наружной поверхности. Заполняют дефект костной ткани вокруг пришеечной части имплантата насыщенным факторами роста и регенерации остеопластическим материалом. Накладывают поверх остеопластического материала мембрану для костной пластики. Укладывают слизисто-надкостничный лоскут на место и рану ушивают. Осуществляют контроль и противовоспалительную терапию до и после снятия швов до полного восстановления утраченной костной ткани вокруг пришеечной части имплантата. В последующем осуществляют протетические мероприятия. Изобретения позволяют устранить воспалительный процесс в области расположения имплантата, устранить дискомфорт в полости рта пациента, повысить эстетичность протезов, повысить качество жизни пациента. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии детского возраста, и предназначено для изготовления штифтовых зубов до окончания роста зубочелюстной системы и формирования постоянного прикуса. Получают оттиски верхней и нижней челюстей. Восстанавливают анатомическую форму травмированного зуба моделировочным воском. Далее с восстановленного фрагмента снимают силиконовый ключ, проводят подготовку корневого канала восстанавливаемого зуба под литой штифт. В подготовленный корневой канал непосредственно вносят композиционный материал «Protemp 4». Такой же материал вносят в силиконовый ключ, который немедленно припасовывают в полости рта в область дефекта твердых тканей зуба и выдерживают конструкцию в течение 180-200 секунд. После этого проводят окончательную коррекцию конструкции по прикусу. Способ позволяет провести реставрацию тканей зуба за одно посещение, а монолитность корневой и коронковой частей конструкции обеспечивает равномерное распределение жевательного давления на твердые ткани зуба и ткани периодонта длительное время. 1 табл., 19 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит опорный стержень в виде собранных в жгут никелид-титановых нитей и облегающую стержень оболочку из проницаемо-пористого никелида титана, химически связанную с опорным стержнем. Диаметры отдельных нитей и среднестатистический размер стенок пор связаны соотношением 0.9-1.1. Изобретение обеспечивает высокую механическую прочность при изгибной деформации. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для восстановления целостности зубных рядов. Для этого способ аутотрансплантации зуба с сохранением жизнеспособности его пульпы включает удаление зуба-донора, формирование лунки-реципиента, аутотрансплантацию зуба-донора, покрытие его стерильными марлевыми тампонами, шинирование зуба композиционным пломбировочным материалом без выведения из контакта с зубами антагонистами. При этом до аутотрансплантации в лунку-реципиент на 2/3 ее объема вводят тканеинженерную конструкцию, состоящую из предварительно культивированных мезенхимальных клеток, полученных из пульпы зуба-донора, и гидрогеля PuraMatrix/3DM. Способ обеспечивает высокий терапевтический эффект аутотрансплантации зуба с сохранением жизнеспособности его пульпы, что позволяет эффективно использовать способ, например, при наличии сверхкомплектных, ретинированных, дистопированных зубов в ортодонтии и при хирургическом удалении опухолей челюстей. 2 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при зубном протезировании. Представлена металлическая конструкция, служащая внутренней опорой зубного протеза. При этом металлическая конструкция содержит два или более опорных штифта, расположенных вдоль соответствующих продольных осей для прикрепления на соответствующие зубные имплантаты, и по меньшей мере один стержень для соединения двух соседних опорных штифтов. При этом каждый опорный штифт содержит, по меньшей мере, один выступающий элемент, который выступает из наружной поверхности боковой стороны опорного штифта. Каждый стержень содержит первый конец, снабженный несквозным отверстием, выполненным для вмещения первого выступающего элемента опорного штифта, таким образом обеспечивая сочлененное соединение, действующее подобно сферическому шарниру, и продольным пазом, выполненным для вмещения второго выступающего элемента соседнего опорного штифта. Конструкция обеспечивает легкое и быстрое изготовление и сборку. 7 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при проведении непосредственной имплантации. Проводят разрез в области дефекта альвеолярного отростка челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты. Устанавливают постоянные разборные имплантаты. Образовавшуюся дигисценцию при установке имплантата в зоне зуба закрывают партикулированным графтом, полученным путем смешивания аутокрошки, взятой с помощью костного скребка, и аллокрошки, взятой с кортикально-губчатого аллоблока. Кортикальной пластиной этого же блока проводят закрытие дигисценций в зоне удаленных зубов и увеличение объема верхней челюсти по ширине. Блоки фиксируют мини-винтами. Пространство между блоками заполняют партикулированным графтом в виде смеси костной стружки аутогенного и аллогенного происхождения. Зону аугментации закрывают коллагеновой мембраной, слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место. Проводят ушивание с помощью мононити. Способ за счет одномоментного проведения закрытия дигисценции и увеличения объема верхней челюсти по ширине позволяет снизить инвазивность хирургических этапов имплантации. 1 табл., 10 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при фиксации патологически подвижных зубов. Шина выполнена из сверхэластичного никелида титана в виде двух параллельно расположенных проволок, соединенных между собой по концам. Проволоки изогнуты по длине в соответствии с топологией используемых зубов. Дополнительные, более мелкие изогнутости, соответствующие топологии отдельных зубов, секционируют шину серией волнообразных элементов. Шину изготавливают по оттиску заинтересованного зубного ряда, устанавливают в шлицевой паз с оральной стороны зубного ряда и фиксируют бондинговыми составами. Шину используют для стабилизации зубов, расшатанных в результате заболеваний пародонта. Использование данной шины позволяет обеспечить оптимальную жесткость при минимальных размерах контактного ложа; способствует надежному шинированию подвижных зубов и повышению качества жизни пациента. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургической стоматологии, и предназначено для замещения костных дефектов челюстей после удаления околокорневых кист верхней и нижней челюсти при полном или частичном отсутствии зубов. Имплантат для замещения дефектов челюстей после удаления околокорневых кист изготовлен из биосовместимого порошкового титана марки ПТОМ-100 мкм, представляет собой ячеистую структуру, по форме и размерам соответствующую послеоперационному дефекту кости челюсти. В имплантате неподвижно зафиксирован полый опорный элемент для дальнейшего протезирования, а по периметру расположены три продольных сквозных отверстия для фиксации имплантата в костном дефекте челюсти. Изобретение позволяет провести профилактику осложнений, сократить время регенерации костной ткани в области дефекта и обеспечить возможность дальнейшего протезирования в кратчайшие сроки. 2 ил.

Группа изобретений включает зубной имплантат и способ стимулирования роста кости около зубного имплантата, относится к области стоматологии, в частности имплантологии, и предназначено для замены отсутствующих зубов. Зубной имплантат имеет некольцевую срезанную часть для заполнения толщей кости, получаемой от смежной части челюстной кости для снижения резорбции кости по внутрикостной части имплантата в челюстной кости. Имплантат содержит тело имплантата, включающее верхнюю поверхность, и принимающий винт канал, располагающийся вниз от верхней поверхности для соединения абатмента с имплантатом. Указанное тело содержит три некольцевые срезанные части, продольно располагающиеся вниз от верхней поверхности по бокам указанного тела, радиально окружающие принимающий винт канал и равноудаленно вокруг тела. Изобретения позволяют максимально увеличить устойчивость костных и мягких тканей, окружающих имплантат. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для применения при лечении больных с использованием дентальных имплантатов. После подготовки пациента и проведения анестезии проводят разрез по альвеолярному гребню. Отслаивают вестибулярный и небный или язычный лоскуты выкручивают заглушки и устанавливают формирователи десны на дентальные имплантаты. Далее производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата из одной из донорских зон, расположенных на верхней челюсти, - неба, бугров верхней челюсти или беззубого участка альвеолярного отростка. Помещают его между формирователями десны и фиксируют в реципиентной зоне матрацными швами сначала к вестибулярному лоскуту, после этого к небному или язычному, причем так, что латеральный конец трансплантата заводят под вестибулярный лоскут, а медиальный - под небный или язычный. Затем его иммобилизируют на альвеолярном гребне тремя перекрестными швами, выполненными мезиально, дистально и срединно. При этом каждый из них проходит через свободный соединительнотканный аутотрансплантат. Способ, за счет дополнительной его иммобилизации в реципиентной зоне, увеличения площади его соприкосновения с богато васкуляризированными вестибулярным и язычным или небным лоскутами, позволяет снизить риск некротизации свободного соединительнотканного аутотрансплантата и сократить сроки его васкуляризации. 2 пр.

Наверх