Способ выполнения первичного заднего капсулорексиса до имплантации интраокулярной линзы на глазах с фиброзно измененной задней капсулой

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в хирургии осложненных катаракт при наличии частичного фиброза задней капсулы хрусталика. Способ предусматривает выполнение первичного заднего капсулорексиса диаметром 3,0-4,5 мм на глазах с фиброзно измененной задней капсулой с использованием цанговых ножниц в области наибольшего фиброза капсульного мешка. На прозрачном участке задней капсулы ее разрыв выполняют цанговым пинцетом, далее на уплотненную фиброзную часть капсулы изпользуют цанговые ножницы до прозрачного участка, при этом ножницами капсулорексису придается нужное направление, и далее он снова выполняется пинцетом до следующего фиброзно измененного участка задней капсулы, который также моделируется цанговыми ножницами, и так далее, до завершения выполнения первичного заднего капсулорексиса. Способ позволяет предотвратить неконтролируемые разрывы задней капсулы, а также обеспечивает возможность получения капсулорексиса заданного диаметра с высокой прочностью и стабильностью по всей его окружности, что позволяет надежно удерживать ИОЛ в капсульном мешке. 1 пр.

 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в хирургии осложненных катаракт при наличии частичного фиброза задней капсулы хрусталика.

Первичный задний капсулорексис при помутнении задней капсулы хрусталика и в качестве профилактики ее помутнения применяется с 1990 года (Gimbel М., Neuhann Т. Development, advantages and methods of continuous circular capsulorhexis technique // J Cataract Refract Surg. - 1990. - Vol. 16. - P. 31-37). В дальнейшем показания к выполнению заднего капсулорексиса были расширены, в частности, в случае фиброзного помутнения задней капсулы указанная техника стала рассматриваться как альтернатива повторному хирургическому вмешательству (L. Buratto Хирургия катаракты, Fabiano Editore, 1999, с. 264-267).

Суть методики заключается в формировании до либо после имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) «окошка» в задней капсуле хрусталика диаметром, на 0,5-0,75 мм меньшим диаметра переднего кругового капсулорексиса (обычно передний круговой капсулорексис выполняют диаметром 5,5-5,75 мм).

Известны методики выполнения первичного заднего касулорексиса при прозрачной задней капсуле до или после имплантации ИОЛ (в частности, Балашевич Л.И., Тахтаев Ю.В., Радченко А.Г. Задний капсулорексис в ходе выполнения факоэмульсификации при прозрачной задней капсуле хрусталика // Офтальмохирургия. - 2008. - №1. - с. 36-41).

Однако в случае фиброзно измененной задней капсулы возникает проблема управляемости ее разрыва. На прозрачном участке задней капсулы, где ее толщина одинакова, разрыв управляем и происходит в нужном направлении. При выраженном фиброзе задней капсулы и увеличении ее прочности в этом месте не удается полностью контролировать направление отрыва капсульного лоскута. В этом случае задняя капсула имеет неравномерную толщину и плотность, более плотную и прочную в области фиброза, что требует приложения больших усилий по ее разрыву, который происходит не в виде продолжения циркулярного разрыва, а в месте наименьшей плотности капсулы. Это приводит к возникновению хаотичных разрывов с уходом их за экватор и резкому снижению прочности задней капсулы. При имплантации ИОЛ в этом случае может произойти ее дислокация в стекловидное тело, а также остается вероятность риска таких общих серьезных осложнений при проведении первичного заднего капсулорексиса, как пролапс стекловидного тела в передний отрезок глазного яблока, повреждение передней гиалоидной мембраны. Эти осложнения требуют выполнения передней витрэктомии и увеличивают время операционного вмешательства.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ выполнения первичного заднего капсулорексиса диаметром 3,0-4,5 мм в случаях первичного фиброза задней капсулы при возникновении тенденции к «убеганию» капсулорексиса к экватору во время тракции капсулы пинцетом, когда прибегают к помощи капсульных ножниц и затем продолжают пинцетную тракцию вновь образованного лоскута от места его начала с тракцией капсулы в противоположном по отношению к первоначальному направлении (Бикбов М.М., Бикбулатова А.А. К вопросу об оптимальной технике проведения первичного заднего капсулорексиса // IX научно-практическая конференция с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - 2008», с. 21-26), прототип.

Однако данный метод не обеспечивает получение капсулорексиса с прочным и ровным краем запланированного диаметра, а использование ножниц предусматривается при уже возникшем хаотичном разрыве задней капсулы.

Предлагается способ выполнения первичного заднего капсулорексиса до имплантации ИОЛ на фиброзно измененной в оптической зоне задней капсуле (степень фиброза III-IV степени по классификации Wilhelmus K. et al. (1980)) с помощью цанговых ножниц в области наибольшего фиброза капсульного мешка. Способ обеспечивает получение капсулорексиса запланированного диаметра, имеющего высокую прочность и стабильность по всей окружности, а также предотвращает образование радиальных разрывов. Поскольку манипуляции выполняют при стабильном положении задней капсулы с помощью высокомолекулярного вискоэластика, снижается риск повреждения передней гиалоидной мембраны.

Технический результат от реализации указанного способа:

- предотвращаются разрывы задней капсулы;

- обеспечивается возможность получения капсулорексиса заданного диаметра с высокой прочностью и стабильностью по всей его окружности, что позволяет надежно удерживать ИОЛ в капсульном мешке.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в следующем. При наличии частичного фиброза задней капсулы после проведения факоэмульсификации и заполнения передней камеры и капсульного мешка высокомолекулярным вискоэластиком для поддержания нормальной глубины передней камеры, в центре задней капсулы цистотомом выполняют микроперфорацию и приступают к формированию на ее основе первичного заднего капсулорексиса диаметром 3,0-4,5 мм (т.е. меньше диаметра оптической части ИОЛ и переднего капсулорекисиса). На прозрачном (неизменном) участке задней капсуле до уплотненной фиброзной части ее разрыв выполняют цанговым пинцетом по стандартной методике. Далее уплотненная фиброзная часть капсулы моделируется цанговыми ножницами до прозрачного участка задней капсулы. Ножницами капсулорексису придается нужное направление, и далее он снова выполняется пинцетом до следующего фиброзно измененного участка задней капсулы, который также моделируется цанговыми ножницами и так далее, до завершения первичного заднего капсулорексиса.

Для более удобного и безопасного выполнения первичного заднего капсулорексиса формируют специальный косой парацентез под углом к радужке. Это необходимо для того, чтобы цанговый пинцет не искривлял роговицу и не уменьшал визуализацию. Для более стабильного управления капсулой в плане получения заднего капсулорексиса запланированного размера и уменьшения растяжения передней гиалоидной мембраны необходимо, чтобы капсульный мешок был расправлен, а передняя и задняя камеры максимально углублены. Стабилизация глубины передней камеры и объема капсульного мешка увеличивают прочностные характеристики гиалоидной мембраны, поэтому для уменьшения потери вискоэластика необходимо выполнение заднего капсулорексиса на вискоэластике с высоким молекулярным весом (например, Дисковиск).

Предлагаемое изобретение осуществляют следующим образом.

После факоэмульсификации методом вертикального чопа (Quick chope) и полного вымывания хрусталиковых масс переднюю камеру и капсульный мешок заполняют высокомолекулярным вискоэластиком. Затем в центре задней капсулы цистотомом выполняют микроперфорацию. После этого на основе микроперфорации приступают к выполнению первичного заднего капсулорексиса диаметром 3,0-4,5 мм. На прозрачном (неизменном) участке задней капсуле до уплотненной фиброзной части ее разрыв выполняют цанговым пинцетом по стандартной методике. Далее уплотненная фиброзная часть капсулы моделируется цанговыми ножницами до прозрачного участка задней капсулы. Ножницами капсулорексису придается нужное направление, и далее он снова выполняется пинцетом до следующего фиброзно измененного участка задней капсулы, который также моделируется цанговыми ножницами и так далее, до завершения первичного заднего капсулорексиса. Далее производится имплантация ИОЛ, вымывание вискоэластика и гидратация стромы роговицы.

Изобретение иллюстрируется клиническим примером.

Пациентка Н., 1944 г.р. Поступила 18.06.2015 с диагнозом: осложненная перезрелая катаракта OD, начальная осложненная катаракта OS, ПЭС OU.

При поступлении:

VOD - pr. l.certa VOS - 0,6 sph - 0,5 = 0,8

ВГД - пневмотонометрия:

OD - P0 = 13,3 мм рт.ст.; OS - Р0 = 14,1 мм рт.ст.
Эхобиометрия: OD - Axl - 23,11 АСД - 3.03. Lens - 3.16
OS - Axl - 23,06 АСД-2.59. Lens - 4.50

Плотность эндотелиальных клеток - СД OD - 1446 кл/мм2

При осмотре: OD - роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, атрофия пигментной каймы радужки I степени, зрачок круглый, псевдоэксфолиации по краю зрачка. Хрусталик мутный, перезревает, псевдоэксфолиации по передней капсуле. Глазное дно не офтальмоскопируется.

19.06.2015 выполнена операция - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Acrysof IQ 23.0 с формированием заднего капсулорексиса диаметром 3,5 мм по предлагаемой методике.

При выписке: VOD = 0,5 sph - 0,5 = 0,8

VOS = 0,6 sph - 0,5 = 0,8

ВГД OD P0 = 14,6 мм рт.ст.

Плотность эндотелиальных клеток СД OD - 1422 кл/мм2

Объективно: OD - роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, зрачок круглый, положение ИОЛ правильное, в задней капсуле - округлое отверстие заднего капсулорексиса диаметром 3,5 мм. ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макулярной области сетчатка не изменена. По данным ОСТ - сетчатка в макуле не изменена.

Способ выполнения первичного заднего капсулорексиса на глазах с фиброзно измененной задней капсулой до имплантации интраокулярной линзы, предусматривающий введение высокомолекулярного вискоэластика после факоэмульсификации и вымывание хрусталиковых масс в переднюю камеру и капсульный мешок, прокол в центре задней капсулы и формирование на его основе заднего непрерывного кругового капсулорексиса диаметром 3,0-4,5 мм с помощью пинцета и цанговых ножниц, отличающийся тем, что на прозрачном участке задней капсулы ее разрыв выполняют цанговым пинцетом, на уплотненной фиброзной части капсулы продолжают капсулорексис цанговыми ножницами до прозрачного участка капсулы, придавая капсулорексису нужное направление, и так далее, до завершения выполнения первичного заднего капсулорексиса.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения функциональной скотомы у детей. Воздействуют поочередно на биологически активные точки VB1, Е2 и TR23 на каждый глаз КВЧ излучением терагерцевого диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии. Выполняют иссечение рубцовой ткани, горизонтальный разрез кожи в зоне, прилежащей к сквозному дефекту, вдоль ресничного края до височной области.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой, Для имплантации используют инжекторную систему Монарх с картриджем «С».

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза содержит: лазерный модуль, выполненный с возможностью отделять эпителий от боуменовой мембраны глаза, используя импульсное лазерное излучение, представляющее собой множество ультракоротких импульсов, и содержащий один или более регулируемых компонентов, выполненных с возможностью управлять фокусом пучка импульсного лазерного излучения, систему оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненную с возможностью измерять глубину слоя эпителиальных клеток, и управляющий компьютер, выполненный с возможностью принимать входные данные от системы ОКТ, указывающие глубину слоя эпителиальных клеток, и в ответ на прием указанных входных данных подавать команды на один или более регулируемых компонентов с целью фокусировки импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток эпителия для осуществления фотодеструкции участка слоя эпителиальных клеток таким образом, что часть слоя эпителиальных клеток остается на роговице.

Изобретение относится к медицинской технике. Представлено устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза пациента на протяжении многих сеансов, разнесенных во времени и между которыми глаз пациента может иметь перемещение.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы, не поддавшихся консервативному лечению, сопровождающихся резко выраженным роговичным синдромом и угрожающих удалением глазного яблока.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство офтальмологической линзы со вставкой, обладающей изменяемой оптической силой или углом поляризации, имеет оптическую и неоптическую зоны и содержит: вставку, содержащую часть внутри оптической зоны и содержащую передний криволинейный элемент вставки и задний криволинейный элемент вставки; первый слой электродного материала в непосредственной близости от задней поверхности переднего криволинейного элемента вставки; второй слой электродного материала в непосредственной близости от передней поверхности заднего криволинейного элемента вставки; диэлектрическую пленку на одном из первого слоя электродного материала и второго слоя электродного материала, причем диэлектрическая пленка имеет области изменяющейся толщины в части внутри оптической зоны; и источник энергии, внедренный во вставку в области, содержащей неоптическую зону.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной и травматической аниридии, сочетанной с помутнением роговицы различной степени выраженности и катарактой.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения оптимальных параметров рефракции для лазерной коррекции гиперметропии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения резистентных очагов ретинобластомы у детей, расположенных преимущественно в центральных отделах глазного дна.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4. Отверстия 4 выполнены диаметром и расстоянием между ними, соответствующими диаметру «летающего» лазерного пятна. После предварительного обследования, включающего измерение толщины эпителиального слоя, а также определение точной локализации вершины кератоконуса и кератометрических значений на вершине кератоконуса и в его основании, в условиях операционной под инсталляционной анестезией на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо-держатель с направляющими полозьями, в которых размещают направляющие 5 скобы 1 инструмента, устанавливая таким образом инструмент для точечной деэпителизации. Проводят эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы, используя эксимерный лазер, работающий по принципу «летающего пятна» через сквозные отверстия 4. Группа изобретений позволяет обеспечить дозированную эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы в соответствии с локализацией кератоконуса и толщиной эпителиального слоя роговицы, не зависящую от индивидуальных кератометрических параметров роговицы, а также индивидуальных качеств пользователя, что обеспечивает отсутствие влияния субъективных факторов на дозированную точечную деэпителизацию роговицы. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4. Отверстия 4 выполнены диаметром и расстоянием между ними, соответствующими диаметру «летающего» лазерного пятна. После предварительного обследования, включающего измерение толщины эпителиального слоя, а также определение точной локализации вершины кератоконуса и кератометрических значений на вершине кератоконуса и в его основании, в условиях операционной под инсталляционной анестезией на поверхность глазного яблока перилимбально накладывают кольцо-держатель с направляющими полозьями, в которых размещают направляющие 5 скобы 1 инструмента, устанавливая таким образом инструмент для точечной деэпителизации. Проводят эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы, используя эксимерный лазер, работающий по принципу «летающего пятна» через сквозные отверстия 4. Группа изобретений позволяет обеспечить дозированную эксимерлазерную абляцию эпителиального слоя роговицы в соответствии с локализацией кератоконуса и толщиной эпителиального слоя роговицы, не зависящую от индивидуальных кератометрических параметров роговицы, а также индивидуальных качеств пользователя, что обеспечивает отсутствие влияния субъективных факторов на дозированную точечную деэпителизацию роговицы. 2 н.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный и глубокий склеральный лоскуты, трабекулэктомию, иридэктомию. Отсепаровывают боковые стороны глубокого склерального лоскута, выворачивают их наружу, накладывают друг на друга с формированием валика и с образованием по бокам от него бороздок. Прошивают в виде спирали валик непрерывным швом. Способ обеспечивает создание дополнительных путей оттока ВГЖ, снижение риска рубцевания в зоне сформированных «бороздок» и, соответственно, получение стойкого гипотензивного эффекта с уменьшением количества повторных операций. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®. При снижении лечебного эффекта в период от 3 до 6 месяцев после начала лечения имплантат Озурдекс® вводят повторно. Через 2 недели проводят лазерную коагуляцию сетчатки в области отека Nd:YAG лазером с длиной волны 561 нм, длительностью импульса 10 мс, мощностью от 70 до 160 мВт. При окклюзии центральной вены сетчатки на область отека наносят 500-2500 коагуляционных аппликаций диаметром 50-300 мкм, с расстоянием между ними 50-450 мкм. При наличии окклюзии височной ветви центральной вены сетчатки на зону отека наносят 500-1000 коагуляционных аппликаций диаметром 50-300 мкм, с расстоянием между ними 50-450 мкм. При наличии окклюзии макулярной веточки височной ветви центральной вены сетчатки на зону отека наносят 100-300 коагуляционных аппликаций диаметром 50 мкм, с расстоянием между ними 50-75 мкм. При наличии окклюзии вен третьего порядка на зону отека наносят 300-1000 коагуляционных аппликаций диаметром 100-300 мкм, с расстоянием между ними 100-450 мкм. Способ прост, малоинвазивен, позволяет достичь контролируемый и стойкий лечебный эффект интравитреального импланта Озурдекс® в короткий срок без побочных эффектов и послеоперационных осложнений; при необходимости способ можно применять повторно, так как в результате проводимого лечения не наблюдается развития воспалительных и рубцово-склеротических изменений ткани сетчатки. 4 з.п. ф-лы, 8 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®. При снижении лечебного эффекта в период от 3 до 6 месяцев после начала лечения имплантат Озурдекс® вводят повторно. Через 2 недели проводят лазерную коагуляцию сетчатки в области отека Nd:YAG лазером с длиной волны 561 нм, длительностью импульса 10 мс, мощностью от 70 до 160 мВт. При окклюзии центральной вены сетчатки на область отека наносят 500-2500 коагуляционных аппликаций диаметром 50-300 мкм, с расстоянием между ними 50-450 мкм. При наличии окклюзии височной ветви центральной вены сетчатки на зону отека наносят 500-1000 коагуляционных аппликаций диаметром 50-300 мкм, с расстоянием между ними 50-450 мкм. При наличии окклюзии макулярной веточки височной ветви центральной вены сетчатки на зону отека наносят 100-300 коагуляционных аппликаций диаметром 50 мкм, с расстоянием между ними 50-75 мкм. При наличии окклюзии вен третьего порядка на зону отека наносят 300-1000 коагуляционных аппликаций диаметром 100-300 мкм, с расстоянием между ними 100-450 мкм. Способ прост, малоинвазивен, позволяет достичь контролируемый и стойкий лечебный эффект интравитреального импланта Озурдекс® в короткий срок без побочных эффектов и послеоперационных осложнений; при необходимости способ можно применять повторно, так как в результате проводимого лечения не наблюдается развития воспалительных и рубцово-склеротических изменений ткани сетчатки. 4 з.п. ф-лы, 8 ил., 4 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения диффузной инфильтрации в интерфейсе после интрастромальной лазерной коррекции близорукости. Проводят инсталляции в конъюнктивальную полость кортикостероидного препарата. В качестве кортикостероидного препарата используют 1-2 раза в сутки форсаж с помощью максидекса - 3 раза через 5 мин, затем 3 раза через 15 минут. После первой инсталляции дополнительно инсталлируют неванак, после первого форсажа через 4 часа дважды инсталлируют максидекс и неванак с интервалом 5 минут, курсом 5-7 дней. Способ обеспечивает предупреждение прогрессирования дистрофических изменений лоскута роговицы и снижение прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после рефракционной интрастромальной лазерной операции. 3 пр.

Изобретение относится к медицине. Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора содержит корпус с размещенным в нем волноводом, состоящим из концентратора ультразвуковых колебаний с иглой на рабочем конце, парного количества пьезоэлементов и опорной муфты, в центре которых проходит канал для аспирации жидкости из глаза, а между корпусом и концентратором имеется полость, выполненная с возможностью ее заполнения ирригационным раствором. Согласно изобретению концентратор снабжен двумя дополнительными асимметричными относительно центральной оси волновода каскадами усиления, в каждом из которых асимметрия внесена путем удаления одного из секторов, причем удаляемые сектора расположены под углом 90° друг к другу. Использование данного изобретения позволит снизить степень выраженности феномена «отталкивания», увеличить время нахождения фрагментов хрусталика в поле эффективного воздействия ультразвука, увеличить режущую способность ультразвукового инструмента. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Способ заключается в следующем: сначала формируют рабочий канал в склере и плоской части цилиарного тела путем установления трансконъюнктивально клапанного порта калибра 25G. Снижение внутриглазного давления (ВГД) достигается за счет введения микрошпателя в порт. Способ позволяет выполнить дозированное снижение ВГД с применением бесшовного микроинвазивного хирургического доступа, обеспечить профилактику повышения ВГД в ходе операции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы. Определяют вход в пространство над лентикулом и в пространство под ним. Расслаивают лентикул шпателем с передней и задней его поверхности и удаляют его через разрез. При этом производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, а лентикул расслаивают, начиная с его передней поверхности. Для визуальной идентификации используют лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности лентикула после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или биологически инертные вкладыши, которые вставляют после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, один - во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. Вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, связанные с отслоением лентикула от остальной роговицы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии и, в частности, к виртуальным эндоскопическим методам диагностики при орбитальной патологии. Задача изобретения - создать способ виртуальной эндоскопической диагностики патологии орбиты, при этом расширить возможности постпроцессинговых преобразований при трехмерной визуализации орбиты за счет ручной сегментации близких по плотности структур. Технический результат - способ позволяет неинвазивно в 3-мерном режиме проводить осмотр всех структур орбиты, оценивать взаимоотношения интраорбитальных структур со всех ракурсов, что, в результате, позволяет хирургу выбрать оптимальную и эффективную тактику хирургического вмешательства. Указанный технический результат может быть получен, если в способе виртуальной эндоскопической диагностики патологии орбиты, состоящем в создании протокола постпроцессинга с 4D видеозаписью орбитоэндоскопии, для создания которого выполняют спиральную компьютерную томографию лицевого черепа и на основе полученных данных строят 3-мерную модель полости орбиты и отдельно вручную раздельные трехмерные модели интраорбитальных структур: глазного яблока, зрительного нерва, прямых и косых глазодвигательных мышц, опухолей и кист при их наличии, для чего выполняют выделение каждой из этих структур на основании выбора диапазона плотности (в отношении рентгеновских лучей) с дальнейшей ручной коррекцией границ в 2-х проекциях, отсекая при этом ошибочно выбранные по диапазону плотности структуры, далее строят для каждой из них трехмерную модель с цветовым маркированием, после этого встраивают все полученные трехмерные модели в 3-мерную псевдоэндоскопическую модель полости орбиты, при этом степень прозрачности костных структур динамически меняют от 75-100%, и на основе этого выстраивают динамическую модель полости орбиты и интраорбитальных структур в 4D режиме, причем формирование осуществляют в трехмерной полярной системе координат с коническим полем зрения, путем перемещения вершины конуса в 3D модели полости орбиты и за ее пределами с последовательным отображением всех интраорбитальных структур, при этом угол обзора составляет 90°, после чего фиксируют видеоряд на DVD и получают протокол виртуальной орбитоэндоскопии, включающий обзор интраорбитальных структур с ракурсов, расположенных вне орбиты. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в хирургии осложненных катаракт при наличии частичного фиброза задней капсулы хрусталика. Способ предусматривает выполнение первичного заднего капсулорексиса диаметром 3,0-4,5 мм на глазах с фиброзно измененной задней капсулой с использованием цанговых ножниц в области наибольшего фиброза капсульного мешка. На прозрачном участке задней капсулы ее разрыв выполняют цанговым пинцетом, далее на уплотненную фиброзную часть капсулы изпользуют цанговые ножницы до прозрачного участка, при этом ножницами капсулорексису придается нужное направление, и далее он снова выполняется пинцетом до следующего фиброзно измененного участка задней капсулы, который также моделируется цанговыми ножницами, и так далее, до завершения выполнения первичного заднего капсулорексиса. Способ позволяет предотвратить неконтролируемые разрывы задней капсулы, а также обеспечивает возможность получения капсулорексиса заданного диаметра с высокой прочностью и стабильностью по всей его окружности, что позволяет надежно удерживать ИОЛ в капсульном мешке. 1 пр.

Наверх