Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии. Сначала на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем отделе спины, производят запись ЭКГ. Затем производят двухстороннюю паравертебральную блокаду раствором анестетика в объеме 5,0-10,0 мл при каждой инъекции на уровне VII шейного и I, II, III, IV и V грудного позвонков. После чего через 30-45 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. При положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную спинально-кардиальным тормозным рефлексом. При отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем грудном отделе спины. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии, неврологии и, непосредственно, к дифференциальной диагностике кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса, на фоне болевого синдрома в верхнем грудном отделе спины.

Наиболее частой причиной ишемии миокарда является ишемическая болезнь сердца и его осложнение - инфаркт миокарда, и именно этот диагноз, как правило, ставят при изменениях на ЭКГ, характерных для ишемии миокарда. При этом известно, что причинами ишемии миокарда могут быть рефлекторные влияния от органов, имеющих с сердцем общие источники иннервации и патология шейного и верхнего грудного отдела позвоночника.

Известно, что верхний грудной отдел спинного мозга, а именно его корешки, выходящие на уровне I-IV грудного отдела позвоночника, принимают участие в иннервации сердца. Соответственно, ущемление спинномозговых корешков спинного мозга на уровне ThI-IV может приводить к функциональным изменениям сердечной деятельности, в частности, к развитию ангиоспазма и ишемии миокарда. Более того, достаточно часто ишемия миокарда сопровождается иррадиацией болей в спину, в верхнем грудном отделе позвоночника, что исключает возможность опираться на клиническую симптоматику, локализацию болевого синдрома и показатели ЭКГ при дифференциальной диагностике кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального рефлекса, обусловленного патологией позвоночника, сопровождающейся болевым синдромом на фоне ущемления корешков спинного мозга на уровне ThI-IV.

При этом нам не встретились публикации, посвященные методологии дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса.

Задачей заявляемого способа является повышение эффективности дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем грудном отделе спины.

Поставленная задача достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса, включающем запись ЭКГ на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем отделе спины, затем производят двухстороннюю паравертебральную блокаду раствором анестетика в объеме 5,0-10,0 мл при каждой инъекции на уровне VII шейного и I, И, III, IV и V грудного позвонков, после чего через 30-45 мин повторно записывают ЭКГ, результаты которой сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную спинально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики диагностируют кардиогенную ишемию миокарда.

Сущность изобретения заключается в том, что сначала производят запись ЭКГ, затем производят двухстороннюю паравертебральную блокаду раствором анестетика в объеме 5,0-10,0 мл при каждой инъекции на уровне VII шейного и I, II, III, IV и V грудного позвонков, после чего через 30-45 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную спинально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда.

Способ осуществляется следующим образом.

При выраженном болевом синдроме, характерном для ишемии миокарда и в спине на уровне I-IV грудного отдела позвоночника, для дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального рефлекса производят запись ЭКГ, затем двухстороннюю паравертебральную блокаду раствором анестетика в объеме 5,0-10,0 мл при каждой инъекции на уровне VII шейного и I, II, III, IV и V грудного позвонков, после чего через 30-45 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную спинально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда.

В эксперименте на 10 кадаврах провели определение объема анестетика, обеспечивающего адекватную блокаду зоны выхода корешков спинного мозга. Для этого, проводя паравертебральную блокаду, вводили окрашенный раствор в верхнем грудном отделе позвоночника и оценивали инфильтрацию раствором зоны выхода корешков спинного мозга. Было установлено, что для адекватной блокады в зоне выхода корешков спинного мозга необходимо ввести от 5,0 до 10,0 мл раствора анестетика, что зависит от выраженности мускулатуры и жировых отложений.

Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса был применен у 27 больных с загрудинными болями, выраженным болевым синдромом в верхнем грудном отделе позвоночника и признаками ишемии миокарда на ЭКГ. Из них у 8 была выявлена ишемия миокарда, обусловленная спинально-кардиальным тормозным рефлексом, а у 19 ишемия миокарда, обусловленная кардиологической патологией. Диагностических ошибок не было.

ПРИМЕР. Больной М., 65 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на боли за грудиной, сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца, боли в верхнем отделе спины в межлопаточной области, иррадиацию болей в левую руку. В анамнезе 16 лет назад перенес интрамуральный инфаркт передней стенки миокарда и состоит на учете у кардиолога по поводу ИБС. Кроме того, в течение 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу остеохондроза шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Пульс 94 уд. в мин, АД - 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ отмечается депрессия сегмента ST, единичные политопные желудочковые экстрасистолы, тахикардия. Для дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии и спинально-кардиального рефлекса была произведена двухсторонняя паравертебральная блокада на уровне VII шейного и I, II, III, IV и V грудного отдела позвоночника с введением 5,0 мл 0,25% раствора новокаина при каждой инъекции. Сразу после блокады отмечалась регрессия интенсивности болей в межлопаточной области, в течение 3-5 минут регрессировали боли за грудиной и чувство сердцебиения, но сохранялись депрессия сегмента ST, единичные политопные желудочковые экстрасистолы при мониторировании ЭКГ. Нормализация показателей ЭКГ, соответствующая индивидуальной норме, отмечалась через 35 минут после блокады. Больной госпитализирован для наблюдения в кардиологическое отделение. Больной выписан через 2 суток после госпитализации. В данной ситуации имела место реализация спинально-кардиального тормозного рефлекса, приведшего к ишемии миокарда.

Дополнительные признаки считаем новыми и существенными, позволяющими повысить эффективность дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса.

Способ дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса, включающий запись ЭКГ на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем отделе спины, отличающийся тем, что затем производят двухстороннюю паравертебральную блокаду раствором анестетика в объеме 5,0-10,0 мл при каждой инъекции на уровне VII шейного и I, II, III, IV и V грудного позвонков, после чего через 30-45 мин повторно записывают ЭКГ, результаты которой сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную спинально-кардиальным тормозным рефлексом, а при отсутствии положительной динамики диагностируют кардиогенную ишемию миокарда.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Выполняют анализ показателей Холтеровского мониторирования ЭКГ.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике и мониторингу ЭКГ и частоты пульса пациента. Осуществляют мониторинг сердечной деятельности пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Определяют параметры модели распространения возбуждения в миокарде.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Анализируют 4 высокоинформативных показателя вариабельности сердечного ритма и при значениях частоты сердечных сокращений в фоновой пробе HR<69 уд./мин; частоты сердечных сокращений в ортостатической пробе HR<88 уд./мин; баланса симпатических и парасимпатических влияний LF/HF<0.58 - ВРС, фоновая проба, баланса симпатических и парасимпатических влияний LF/HF<3.40 - ВРС, ортостатическая проба, диагностируют синдром вегетативной дистонии по гипотоническому типу.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят фоновое исследование вариабельности ритма сердца в положении лежа 5 мин и при выполнении активной ортостатической пробы в течение 5 мин с последующим спектральным анализом и расчетом относительных спектральных показателей.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в следующих точках: точка 1 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к правой руке, устанавливают в II межреберье по левой парастернальной линии, точка 2 - электрод, который при стандартной записи ЭКГ прикрепляется к левой руке, устанавливают на середине левой дельтовидно-пекторальной борозды.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Осуществляют усиленную наружную контрпульсацию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для получения амплитуды электрического вектора ЭКГ выполняют пропускание каждого из сигналов uI, uII, uIII по отведениям I, II, III через квадратичные преобразователи.

Изобретение относится к медицине, а именно способу диагностики сердечнососудистой системы. Выполняют непрерывную регистрацию электрокардиосигнала и центральной реограммы при проведении функциональной нагрузочной пробы.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Электроды для регистрации ЭКГ устанавливают на кожу левой пекторальной области пациента в определенных точках.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и к функциональной диагностике. Осуществляют анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на длительных промежутках времени у здоровых лиц и больных с различными формами кардиопатологии. Проводят суточное мониторирование ЭКГ. Строят ритмограмму за весь период наблюдения. На ритмограмме выделяют все двойные изломы - четверки последовательных интервалов RR-RR[i], RR[i+1], RR[i+2], RR[i+3], в которых соседние интервалы RR различаются не менее чем на 24 мс и для которых выполнена группа неравенств RR[i]<RR[i+1]>RR[i+2]<RR[i+3] либо группа неравенств RR[i]>RR[i+1]<RR[i+2]>RR[i+3]. Ритмограмму разбивают на короткие участки по 33 интервала RR, для каждого из которых определяют среднее значение RRM и вариации коротких участков ритмограммы (ВКР). Все короткие участки ритмограммы делят на участки, содержащие двойные изломы ритмограммы, и участки, не содержащие двойных изломов. Промежуток изменения величин RRM, измеренных в секундах, разделяют на 8 диапазонов, упорядоченных по возрастанию номерами i, где i=1, 2, 8: (1) <0.573, (2) 0.573-0.648, (3) 0.649-0.724, (4) 0,725-0.800, (5) 0.801-0.873, (6) 0.874-0.948, (7) 0.949-1.024, (8) >1.024. Каждый короткий участок ритмограммы относят к группе с номером, равным номеру диапазона, в который попадает его значение RRM. Для каждой полученной таким образом группы с номером i определяют количество n1(i) коротких участков ритмограммы, попавших в i-ю группу и не содержащих двойные изломы, среднее значение BKPM1(i) величин ВКР участков, попавших в i-ю группу и не содержащих двойные изломы, количество n2(i) коротких участков ритмограммы, попавших в i-ю группу и содержащих двойные изломы, среднее значение BKPM2(i) величин ВКР участков, попавших в i-ю группу и содержащих двойные изломы. Вычисляют средневзвешенные вариации ритмограммы СВВР1 и СВВР2 при помощи формул: СВВР1= Σ (nl(i)*q(i)*BKPM1(i))/(n1(l)+n1(2)+…+n1(8)), СВВР2= Σ (n2(i)* q(i)*BKPM2(i))/(n2(1)+n2(2)+…+n2(8)). В формулах: i=1,...,8 - номера диапазонов, а весовые коэффициенты q(i) задаются равенствами q(1)=3.04, q(2)=2.75, q(3)=2.33, q(4)=1.88, q(5)=1.56, q(6)=1.34, q(7)=1.15 и q(8)=1. Вычисляют коэффициент влияния двойных изломов КВДИ=СВВР2/СВВР1. Если СВВР1 < 550 мс, или КВДИ > 3, или КВДИ > 2 при СВВР1 < 700 мс, то ВСР считается ненормальной. Способ позволяет количественно оценить суточную вариабельность сердечного ритма, объективно определив, является ли ВСР нормальной. 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. На основе известных детальных моделей формируется стохастическая модель тока реполяризации эпикарда и определяются ее параметры по выборкам значений потенциала эпикарда, найденного при решении обратной задачи электрокардиографии в опорных точках компьютерной модели сердца пациента. Способ позволяет расширить функциональные возможности электрокардиографического обследования, определить составляющие ионных токов по значениям потенциала эпикарда в опорных точках компьютерной модели сердца пациента. 26 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для кардиографического контроля состояния пациентов содержит монитор, интерфейс, ЭКГ-электроды для снятия с тела пациента электрокардиографических сигналов, соединенные выходом с входом блока первичной обработки сигналов, другой вход этого блока соединен с выходом блока временной дискретизации, а выход блока первичной обработки сигналов соединен с блоком коммутации каналов. Выходы блока коммутации каналов соединены с блоком дискретного преобразования Фурье, на выходе которого присутствуют значения амплитуды, частоты и фазы гармоник исследуемого сигнала, и с блоком ввода данных о пациенте. Гармоники обрабатываются в фиксаторе кардиограмм, который запоминает и выдает на выходе амплитуды гармоник исследуемого сигнала необходимое количество времени. Амплитуды гармоник поступают в определитель образа кардиограммы, который сравнивает полученный образ от ЭКГ-электрода с учетом доверительных интервалов и определенной степенью надежности с образами из базы образов кардиограмм. Выход определителя соединен с входом блока фиксации состояний и анализа их динамики, где по данным образов кардиограмм от всех ЭКГ-электродов формируется диагноз болезни пациента путем сравнения набора образов кардиограмм от ЭКГ-электродов с набором, характеризующим диагноз болезни из базы кардиологических диагнозов с учетом доверительных интервалов и определенной степенью надежности. В этом же блоке определяется степень надежности диагноза, динамика диагноза в зависимости от предыдущего исследования пациента, время определения диагноза. Данные выводятся на монитор, передаются в интерфейс для хранения и исследования на других технических средствах и в блок ввода данных о пациенте, где они хранятся в соответствующих архивах пациента. Достигается повышение точности оценки кардиологического состояния пациента и более качественное определение параметров конкретной болезни, а также увеличится скорость диагностирования. 2 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине и нефрологии и может быть использовано для определения наполненности мочевого пузыря. Накладывают электроды на кожу в области нахождения мочевого пузыря. Подключают их к усилителю биопотенциалов для получения двух отведений, с помощью которых измеряют сигналы биоэлектрической активности стенок мочевого пузыря. Одновременно производят регистрацию электрокардиограммы для фильтрации сигнала. Математически обрабатывают полученные сигналы путем нормировки и построения спектров сигналов мочевого пузыря и электрокардиограммы методом Фурье. Осуществляют фильтрацию сигнала мочевого пузыря от сигнала электрокардиограммы путем деления спектра сигнала мочевого пузыря на спектр сигнала электрокардиограммы. Выделяют характерные частоты спектров из диапазона наибольшей активности 0,7 Гц, 1,5 Гц, 1,7 Гц. Указанные измерения осуществляют дважды - до и после водно-питьевой нагрузки. Сравнивают амплитуды характерных частот и по их увеличению судят о степени наполненности мочевого пузыря. Способ позволяет точно, просто и неинвазивно определить наполненность мочевого пузыря за счет одновременной регистрации биоэлектрической активности стенок мочевого пузыря и электрокардиограммы с последующей фильтрацией сигнала мочевого пузыря от сигнала электрокардиограммы. 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера. Определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману. На основании полученных данных рассчитывают коэффициент состояния плода P по формуле. При значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода. Способ позволяет повысить точность и достоверность диагностики. 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к диагностике. Система для обеспечения карты электрической активности сердца живого существа включает: блок обеспечения проекционных изображений, блок определения положений поверхностных электродов, блок определения положения структуры сердца, блок определения карты электрической активности для определения карты электрической активности у структуры сердца. Способ осуществляет посредством работы системы. Группа изобретений позволяет снизить травматичность исследования за счет неинвазивности, а также повысить качество построения карт электрической активности сердца. 3 н. и 7 з.п. ф-лы., 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к биомедицинским измерениям для диагностических целей в кардиореспираторных исследованиях сердца и дыхательных систем. Система содержит пульты дежурной службы медпомощи, в состав каждого из которых входят микроконтроллер и связанные с ним база данных, модем мегагерцевого диапазона и блоки отображения, оповещения и управления, центр контроля состояния пациентов, включающий в себя сервер и связанные с ним банк данных, автоматизированное рабочее место администратора центра и модем мегагерцевого диапазона, а также носимые телеметрические приборы, каждый из которых содержит многоканальный микроконтроллер, с которым связаны микропроцессор с клавиатурой, блок измерения ЭКГ, блок анализа дыхания, блок контроля гемодинамики и модем мегагерцевого диапазона, а также измеритель подвижности пациента, выход которого подключен к соответствующему входу многоканального микроконтроллера, к выходам которого подключены блок звукового оповещения и дисплей. В каждом носимом телеметрическом приборе установлены модуль GPS/ГЛOHACC, блок управления и контроля питания от аккумуляторной батареи и модем гигагерцевого диапазона, например WiFi модем. При этом все вышеупомянутые модемы мегагерцевого диапазона выполнены в виде маломощных "устройств малой дальности действия" с использованием нелицензируемых полос частот, например, 433 или 868 МГц. Использование изобретения позволяет повысить эффективность системы за счет устранения перегрузки трафика. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии. Осуществляют автоматический съем сигнала электрокардиограммы пациента. Проводят его оцифровку и регистрацию, выделение кардиоциклов, определение амплитуд и длительностей основных зубцов, сегментов и интервалов сигнала. Вычисляют коэффициенты непрерывного вейвлет-преобразования. При этом для каждого кардиоцикла определяют его локальные точки экстремума нулевых изолиний поверхности, образованной коэффициентами вейвлет-преобразования рассматриваемого кардиоцикла, и присваивают им индексы характеристического шифра путем указания соответствующих им букв над горизонтальной чертой, если это точка максимум, и под чертой - в случае минимума, и указывают их взаимосвязи между собой посредством добавления индекса, указывающего на точку экстремума, в случае наличия взаимосвязи посредством нулевой изолинии между точками экстремума и отсутствия индекса в противном случае. Выбор основных изолиний и определение топологических свойств их структуры осуществляют с использованием результатов амплитудно-временного анализа кардиоцикла, переход из одной электрокардиографической стадии в динамике миокарда в другую устанавливают по смене характеристического шифра кардиоцикла со временем при регистрации изменений в анализируемой электрокардиограмме. Способ позволяет в автоматическом режиме отслеживать стадии в динамике изменений функционального состояния миокарда. 12 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Выполняют регистрацию ЭКГ и определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и амплитудно-временные параметры кардиологических циклов. На основании величин фактических интервалов R-R, Q-T и P-Q для фактической ЧСС посредством аппаратных и программных средств последовательно вычисляют величины должных интервалов Q-Tc и P-Qc, сопоставляют величины фактического P-Q и должного P-Qc интервалов между собой и по отклонению между их величинами производят оценку функционального состояния AV соединения, при этом величину должного интервала P-Qc вычисляют по оригинальной формуле. Способ позволяет с достаточной клинической информативностью определять функциональное состояние AV соединения, выявить начальные этапы патологии AV соединения. 2 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят ЭКГ с физической нагрузкой и при выявлении во время пробы депрессии сегмента ST 1 мм и более и/или стенокардии проводят трехнедельный курс ударно-волновой терапии. При этом ударно –волновую терапию проводят в режиме 100 импульсов плотностью энергии 0,09 мДж/мм2 на зону в 1 см2 каждого сегмента левого желудочка. Воздействие осуществляют по 3 сеанса в неделю, причем на первой неделе на каждом из трех сеансов осуществляют воздействие из апикальной четырехкамерной позиции на базальный нижнеперегородочный сегмент, базальный переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на базальный нижний сегмент, базальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на базальный нижнебоковой сегмент, базальный переднеперегородочный сегмент; на второй неделе из апикальной четырехкамерной позиции на средний нижнеперегородочный сегмент, средний переднебоковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на средний нижний сегмент, средний передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на средний нижнебоковой сегмент, средний переднеперегородочный сегмент; на третьей неделе из апикальной четырехкамерной позиции на апикальный перегородочный сегмент, апикальный боковой сегмент; из апикальной двухкамерной позиции на апикальный нижний сегмент, апикальный передний сегмент; из апикальной трехкамерной позиции на апикальный боковой сегмент, апикальный перегородочный сегмент. Способ позволяет уменьшить частоту возникновения приступов стенокардии, увеличить толерантность к физической нагрузке, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии. Сначала на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем отделе спины, производят запись ЭКГ. Затем производят двухстороннюю паравертебральную блокаду раствором анестетика в объеме 5,0-10,0 мл при каждой инъекции на уровне VII шейного и I, II, III, IV и V грудного позвонков. После чего через 30-45 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. При положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют ишемию, обусловленную спинально-кардиальным тормозным рефлексом. При отсутствии положительной динамики - кардиогенную ишемию миокарда. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики кардиогенной ишемии миокарда и спинально-кардиального тормозного рефлекса на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем грудном отделе спины. 1 пр.

Наверх