Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей


 


Владельцы патента RU 2603291:

Чарышкин Алексей Леонидович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии. Вводят лекарственные препараты в точках проведения блокад седалищного нерва, и/или большеберцового и/или малоберцового нерва, и/или заднего большеберцового нерва в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей: лидазу - 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, ванкомицин - 1000 мг 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината - 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин - 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток. Способ обеспечивает создание необходимой концентрации лекарственных препаратов в поверхностных и глубоких лимфатических сосудах и узлах нижних конечностей, обезболивание, улучшение микроциркуляции, антибактериальную и иммунокорригирующую терапию, адекватную санацию лимфатического русла и восстановление ее функции, уменьшение числа рецидива заболевания, послеоперационных осложнений. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, травматологии, ортопедии, и может быть использовано при лечении гнойно-некротических и ишемических заболеваний нижних конечностей.

Внутриартериальное введение или венозная инфузия лекарственных препаратов по поводу ишемических и гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей не создает длительно высокой концентрации их в тканях. Наряду с этими недостатками введение антибиотиков такими способами может вызвать флебиты и тромбозы.

Известен способ стимуляции лимфооттока при воспалительных заболеваниях органов таза, ишемии и нарушениях венозного кровообращения нижних конечностей путем введения лимфотропных препаратов в паравертебральное пространство между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков (см. Рутковский Е.А. Сорбционно-лимфогенные методы лечения больных острым парапроктитом: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук, 2001).

Существует способ лечения ишемических и гнойно-некротических поражений нижних конечностей (см. патент РФ №2192866, опубл. 20.11.2002), заключающийся в том, что в способе лечения гнойно-некротических поражений нижней конечности путем внутрикостного введения лекарственных препаратов регионально вводят 100-150 мл озонокислородной смеси с концентрацией озона 2500-5000 мкг/л в течение 20-30 минут, создавая терапевтическую концентрацию лекарственного вещества в зоне поражения.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известных способов, относится то, что лимфотропное введение лекарственных препаратов в паравертебральное пространство между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков внутрикостно не обеспечивает необходимую концентрацию лекарственных препаратов в глубоких лимфатических узлах и сосудов нижних конечностей, отсутствует иммунокорригирующая терапия, а также адекватная санация лимфатического русла и восстановление ее функции.

Известен способ лимфотропной терапии (см. патент РФ №2513201, опубл. 20.04.2014), при котором антибиотики преимущественно поступают в поверхностные лимфатические сосуды и узлы. В то время как при ишемических и гнойно-некротических поражениях нижних конечностей в большей степени задействована глубокая лимфатическая система.

По известным данным отток лимфы от мышц, сухожилий, капсул суставов, надкостницы, костей нижней конечности осуществляется через глубокие лимфатические сосуды. Последние анастомозируют с подвздошными лимфатическими узлами (см. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека / Под ред. М.Г. Привеса. - 9 изд. - М.: Медицина, 1985. - 672 с.).

Наиболее близким изобретением, взятым за прототип, является способ лимфотропного регионарного введения антибиотиков (см. патент РФ №2005430, опубл. 15.01.1994). В указанном способе осуществляют катетеризацию клетчатки таза с последующим введением антибиотиков на коллоидной основе, что приводит к повышению барьерной функции регионарной лимфатической системы и препятствует дальнейшему распространению инфекции по последней.

Недостатком данного изобретения является катетеризация клетчатки таза, что вызывает дополнительную травматизацию тканей и может привести к их инфицированию при ишемических и гнойно-некротических заболеваниях нижних конечностей. Отсутствуют препараты для улучшения микроциркуляции, иммунокоррекции, анестетики.

Для получения ожидаемого результата лекарственные препараты необходимо вводить лимфотропно в область глубоких лимфатических сосудов нижних конечностей. По известным данным (см. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека / Под ред. М.Г. Привеса. - 9 изд. - М.: Медицина, 1985. - С. 460-462) глубокие лимфатические сосуды нижних конечностей расположены в составе крупных сосудисто-нервных образований, в частности сопровождают седалищный, большеберцовый, малоберцовые нервы.

Задачей изобретения является создание способа регионарного лимфотропного введения лекарственных препаратов при ишемических и гнойно-некротических заболеваниях нижних конечностей, обеспечивающего получение технического результата, который позволяет создать необходимую концентрацию лекарственных препаратов в поверхностных и глубоких лимфатических сосудах и узлах нижних конечностей, обеспечивает обезболивание, улучшение микроциркуляции, антибактериальную и иммунокорригирующую терапию, а также адекватную санацию лимфатического русла и восстановление ее функции, уменьшение числа рецидивов заболевания, послеоперационных осложнений.

Технический результат достигается тем, что вводят лекарственные препараты.

Особенностью является то, что лекарственные препараты вводят в точках проведения блокад седалищного нерва, и/или большеберцового и/или малоберцового нерва, и/или заднего большеберцового нерва в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей по схеме: лидазу 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, затем через 5-10 минут вводят 1000 мг ванкомицина 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят стандартную терапию ишемических и гнойно-некротических заболеваний нижних конечностей. Затем проводят регионарную лимфотропную терапию, для этого в точках проведения блокад седалищного нерва, большеберцового, малоберцового нерва, заднего большеберцового нерва по известным методикам (см. Акунц К.Б. Регионарное обезболивание. - М.: «Триада-Х», 2003. - 120 с.; Клиническая анестезиология (книга первая). Перевод с английского под редакцией академика РАМН А.А. Бунятяна «Бином, Невский Диалект» Москва - Санкт-Петербург, 1998 г.) в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей вводят лекарственные препараты.

При локализации гнойно-некротических и ишемических поражений на уровне бедра лекарственные препараты вводят в точке блокады седалищного нерва, в случае поражения на уровне голени - в точке блокады большеберцового и малоберцового нерва, и при локализации гнойно-некротических и ишемических поражений на уровне стопы - в точке блокады заднего большеберцового нерва.

В указанных точках в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей вводят следующие лекарственные препараты: лидазу 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, затем через 5-10 минут вводят 1000 мг ванкомицин 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток.

Клинический пример 1

Больной К., 46 лет, поступил в ГУЗ «УОКЦСВМП» г. Ульяновска с диагнозом: хронический посттравматический остеомиелит шейки правого бедра. Болен в течение 2 лет после открытого перелома. Выполнено: вскрытие, секвестрэктомия и дренирование.

Получал общепринятое лечение, направленное на коррекцию углеводного, белкового, жирового обменов, антибактериальную и иммунотерапию в сочетании с лимфотропной терапией по предложенному способу. Лекарственные препараты для лимфотропной терапии согласно предложенному способу вводили в точке блокады седалищного нерва, учитывая локализацию гнойно-некротического очага на уровне бедра. Гладкое послеоперационное течение. Обследован через 3 года после операции. Жалоб не предъявляет. Сохранено функционально выгодное положение конечности. В тазобедренном суставе качательные движения. Опорность конечности удовлетворительная. Рентгенологически: суставная щель резко сужена, остеосклероз деформированной головки, шейки бедра. Признаков деструкции кости нет.

Клинический пример 2

Пациент А., 37 лет, поступил в ГУЗ «УОКЦСВМП» г. Ульяновска с диагнозом: хронический посттравматический остеомиелит проксимального метаэпифиза большеберцовой кости справа.

Болен в течение 2 лет, после интрамедуллярного остеосинтеза перелома верхней трети правой большеберцовой кости. Выполнено: вскрытие, секвестрэктомия и дренирование.

Получал общепринятое лечение, направленное на коррекцию углеводного, белкового, жирового обменов, антибактериальную и иммунотерапию в сочетании с лимфотропной терапией по предложенному способу. Лекарственные препараты для лимфотропной терапии согласно предложенному способу вводили в точке блокады большеберцового и малоберцового нерва, учитывая локализацию гнойно-некротического очага на голени. Гладкое послеоперационное течение. Заживление операционной раны правой голени раны первичным натяжением. Обследован через 3 года после операции. Жалоб не предъявляет.

Клинический пример 3

Больная М., 64 лет, поступила в ГУЗ «УОКЦСВМП» г. Ульяновска с диагнозом: сахарный диабет II типа, тяжелое течение, инсулинозависимый. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей III-IV ст. Хронический остеомиелит V плюсневой кости левой стопы, свищевая форма в стадии обострения.

Выполнено: вскрытие, секвестрэктомия и дренирование.

Получала общепринятое лечение, направленное на коррекцию углеводного, белкового, жирового обменов, антибактериальную и иммунотерапию в сочетании с лимфотропной терапией по предложенному способу. Лекарственные препараты для лимфотропной терапии согласно предложенному способу вводили в точке блокады заднего большеберцового нерва, учитывая локализацию гнойно-некротического очага на стопе. Перевязки с применением антисептиков и мазей в зависимости от стадии репаративного процесса. Выписана в удовлетворительном состоянии на 29 сутки. Раны зажили вторичным натяжением, воспалительный процесс купирован. Остеомиелит в стадии ремиссии.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет создать необходимую концентрацию лекарственных препаратов в поверхностных и глубоких лимфатических сосудах и узлах нижних конечностей, обеспечивает обезболивание, улучшение микроциркуляции, антибактериальную и иммунокорригирующую терапию, а также адекватную санацию лимфатического русла и восстановление ее функции, уменьшение числа рецидива заболевания, послеоперационных осложнений.

Способ регионарной лимфотропной терапии при гнойно-некротических и ишемических заболеваниях нижних конечностей, включающий введение лекарственных препаратов, отличающийся тем, что лекарственные препараты вводят в точках проведения блокад седалищного нерва, и/или большеберцового и/или малоберцового нерва, и/или заднего большеберцового нерва в зависимости от локализации гнойно-некротических и ишемических поражений нижних конечностей: лидазу - 32 ЕД, разведенную в 20-50 мл 0,5% новокаина, в течение 7 суток, ванкомицин - 1000 мг 2 раза в сутки в течение 14 суток, раствор дерината - 5 мл 1 раз в двое суток 4 раза, гепарин - 5000 Ед 4 раза в сутки в течение 7 суток.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области биохимии, в частности к антителу против TNF(фактор некроза опухоли)-α или анти-TNF-α-связывающему фрагменту антитела. Также раскрыта фармацевтическая композиция для лечения патологий и заболеваний, связанных с TNF-α, содержащая терапевтически эффективное количество вышеуказанного антитела или его фрагмент.

Настоящее изобретение относится к биохимии, в частности к стабильной водной композиции, содержащей примерно от 5 до 30 мг/мл белка CD-RAP и заряженную аминокислоту, имеющую суммарный заряд при рН приблизительно от 6 до 8, и набору для восстановления хряща, содержащему указанную композицию и инструкции для применения.

Группа изобретений относится к обоасти биохимии и биотехнологии. Представлены аптамер, связывающийся с химазой и ингибирующий активность химазы, содержащий нуклеотидную последовательность, представленную как X1GAUAGAN1N2UAAX2, где X1 и X2 идентичны или не идентичны друг другу и каждый означает A или G, а N1 и N2 идентичны или не идентичны друг другу и каждый означает A, G, C, U или T; комплекс, включающий аптамер и функциональное вещество, например вещество, обладающее сродством, вещество для мечения, фермент, средство доставки лекарственного средства, лекарственное средство; лекарственное средство или реагент, содержащее аптамер или комплекс; способы детекции и очистки химазы с использованием аптамера или комплекса.

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и представляет собой наружное средство для лечения болезней суставов и мягких тканей, содержащее нестероидное противовоспалительное средство, в качестве которого используется мелоксикам, и фармацевтически приемлемую основу, представляющую собой смесь воды, трометамола, N-метилпирролидона и этанола, при этом мелоксикам находится в виде истинного раствора с компонентами основы.

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой доставляющий вещество носитель для доставки вещества к клетке костного мозга, продуцирующей внеклеточный матрикс, содержащий ретиноид в качестве направляющего агента, где веществом является лекарственное средство, которое подавляет начало, прогрессирование и/или рецидив миелофиброза.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения энтезитов и энтезопатий. Проводят непосредственное воздействие на пораженный энтезис лечебным средством.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении застарелых повреждений сухожилий. Для этого после пластики и обработки сшитого сухожилия медицинским клеем «Сульфакрилат» дренируют область шва восстановленного сухожилия.

Изобретение относится к медицине, в частности к материалам для возмещения дефектов костей (остеомиелитических секвестров, костных кист, очагов остеонекроза) посредством осуществления остеоиндукции и остеокондукции в полостях, заполненных предлагаемым биоматериалом.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается создания высокоэффективного способа хирургического лечения ладонного фасциального фиброматоза, позволяет сократить сроки лечения и предупредить ранние осложнения, а также создает оптимальные условия для заживления ран.
Изобретение относится к области ветеринарии. .

Изобретение относится к медицине и заключается в способе получения депо-препарата, способ включает образование эмульсии масло-в-воде, включающей воду, фосфолипид, масло и ванкомицин и/или гентамицин; гомогенизацию; микрофлюидизацию; обеспечение рН от 3 до 6; лиофилизацию для получения сухой пасты; добавление этанола или изопропанола в количестве 25 мас.% или более от массы полученного раствора; удаление этанола или изопропанола для получения депо-препарата, содержащего от 1 до 20 мас.% этанола или изопропанола по отношению к массе депо-препарата, и стерилизацию.

Изобретение относится к новым производным азитромицина и способу их получения, которые могут найти применение в фармацевтической промышленности и медицине. Предложены соединения, соответствующие формуле 2 , где n=1-10, a R - остаток ванкомицина, эремомицина или агликона тейкопланина.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных гематологических заболеваний или меланомы. Для этого вводят один или несколько цитостатиков от 1/4 до 1/2 стандартной терапевтической дозы, после чего подкожно вводят N-ацетил-D-глюкозаминил-β-(1-4)-N-ацетилмурамил-L-аланил-D-глутаминовую кислоту (ГМДП-А) в эффективном количестве 1 раз в сутки в течение 4-20 дней.

Изобретение относится к новым соединениям, применимым в качестве антибактериального средства в фармацевтической промышленности, формулы где R= , а n=1-10. Предложены новые эффективные антибиотики и способ их получения путем проведения реакции ацилирования 11,12-циклического карбоната 2'-O-ацетил-4′′-O-(ω- аминоалкил)карбамоилазитромицина эремомицином, ванкомицином или агликоном тейкопланина в присутствии конденсирующего агента с последующим удалением 2′-O-ацетил-защитной группы.
Изобретение относится к медицине и предназначено для консервативного лечения коксартроза четвертой степени у больных, которым противопоказано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Группа изобретений относится к косметическому способу предупреждения появления или разглаживания морщин, включающему стадию регулирования действия гепараназы, присутствующей в коже, посредством применения средства для разглаживания морщин.

Изобретение относится к способу определения и количественной оценки необычно модифицированных гликанов, который может использоваться при анализе гликанов. Предложенный способ включает стадии: a) обеспечения препарата гликана, содержащего необычно модифицированные гликаны, выбранные из группы, содержащей сульфатированные гликаны, фосфорилированные гликаны, полиацетилированные сиалированные гликаны и их комбинации, где указанные необычно модифицированные гликаны являются отрицательно заряженными, и где препарат гликана получен путем выделения гликанов и сиаловых кислот из терапевтической композиции гликопротеина, где сиаловые кислоты выделяют путем воздействия на терапевтическую композицию гликопротеина по меньшей мере одного агента, который расщепляет остатки сиаловых кислот, в условиях, обеспечивающих расщепление сиаловых кислот; b) подвергания препарата гликана хроматографическому методу разделения, который разделяет гликаны на основании отношения заряда к массе, посредством чего происходит разделение указанных необычно модифицированных гликанов; и c) количественного определения, по меньшей мере, одного отделенного необычно модифицированного гликана, используя, по меньшей мере, один стандарт количественной оценки.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики спаечной болезни. Для этого с первого дня послеоперационного периода, вне зависимости от объема оперативного вмешательства, внутрь вводят ликопид в дозировке 0,01 г 1 раз в сутки в течение 6 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и стоматологии, и может быть использовано для лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.

Изобретение относится к новому гликопептидному антибиотическому производному формулы (IV-1), способу его получения и промежуточным соединениям для его получения. .

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения биологически активного экстракта из продукции пантового оленеводства. Способ получения биологически активного экстракта из продукции пантового оленеводства включает совместную водную экстракцию измельченных до состояния фарша хвостов, половых органов самцов, маток с плодами и околоплодной жидкостью, сухожилий, кожи пантов и мяса под действием ультразвуковых колебаний в присутствии фермента пепсина, при этом процесс экстрагирования начинают с экстракции сухожилий при последующем поэтапном вводе в экстрагируемую массу через час от начала процесса - кожи пантов, через два часа - хвостов и половых органов самцов, через четыре часа - маток с плодами и околоплодной жидкостью и через шесть часов - мяса, при этом каждый вид сырья перед вводом в процесс экстрагирования смешивается с водой и с ферментом пепсином, а по истечении 12 часов от начала процесса производят фильтрацию экстракта при определенных условиях.
Наверх