Способ идентификации поверхностей лентикула во время хирургического лечения аметропии с помощью фемтосекундного лазера методом smile

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы. Определяют вход в пространство над лентикулом и в пространство под ним. Расслаивают лентикул шпателем с передней и задней его поверхности и удаляют его через разрез. При этом производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, а лентикул расслаивают, начиная с его передней поверхности. Для визуальной идентификации используют лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности лентикула после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или биологически инертные вкладыши, которые вставляют после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, один - во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. Вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, связанные с отслоением лентикула от остальной роговицы. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при рефракционной хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера методом СМАЙЛ - SMILE (small incision lenticule extraction).

Ближайшим аналогом является способ образования лентикула с помощью фемтосекундного лазера и его удаление через малый разрез. При данном способе, после образования фемтосекундным лазером лентикула, хирург должен отслаивать вначале переднюю поверхность лентикула, а далее заднюю его поверхность. После чего он удаляется. Reinstein. Dan Ζ. et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcome// Eye and Vision. - 2014. Vol.1, Ρ 3-12.

Недостатком описанного способа является то, что идентифицировать переднюю и заднюю поверхности лентикула бывает затруднительно из-за того, что визуально они не просматриваются. В связи с тем, что во время операции в первую очередь необходимо расслаивать переднюю поверхность лентикула, то ошибочное расслаивание вначале задней поверхности приводит к осложнениям, вплоть до остановки операции. Это связано с тем, что при расслаивании вначале задней поверхности не будет достаточной опоры для расслаивания передней поверхности лентикула.

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего провести более быстрое, безопасное, менее травматичное для роговицы расслаивание лентикула.

Технический результат состоит в снижении операционных и послеоперационных осложнений, таких как неполное удаление лентикула, отек роговицы, разрыв роговицы и даже невозможность закончить операцию из-за затруднения расслаивания передней поверхности лентикула после расслаивания задней.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения аметропии, включающем диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы, определение входа в пространство над лентикулом и в пространство под ним, расслаивание лентикула шпателем с передней и задней его поверхности и последующее его удаление через разрез, согласно изобретению, производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, далее расслаивают лентикул, начиная с его передней поверхности.

Для визуальной идентификации используют лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности дентикула после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или биологически инертные вкладыши, которые вставляют после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, один - во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. Вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

идентификация передней и задней поверхности лентикула с помощью лазерной разметки, или биологическим инертным красителем, или биологически инертными вкладышами.

После идентификации лазерной разметкой или красителем, шпателем расслаивают переднюю поверхность лентикула от передней части роговицы, а далее заднюю поверхность лентикула от задней части роговицы с последующим его удалением.

В случае вкладышей, перед расслаиванием поверхностей лентикула находят входы в пространство над лентикулом и под лентикулом и вставляют в них вкладыши;

- шпателем расслаивают переднюю поверхность лентикула от передней части роговицы и далее убирают вкладыш;

- по второму вкладышу заходят шпателем в заднее пространство между лентикулом и задней частью роговицы;

- убирают вкладыш;

- расслаивают заднюю поверхность лентикула от задней части роговицы.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Предварительная идентификация передней и задней поверхности лентикула позволяет точнее ориентироваться во время операции и никогда не ошибиться между этими поверхностями, так как расслаивание поверхности лентикула во избежание осложнений должно всегда начинаться только с передней его поверхности. Таким образом, операция выполняется быстрее и с минимальным количеством осложнений.

Способ осуществляют следующим образом. Производят обработку операционного поля. Одевают воронку на аппарат фемтосекудного лазера и выполняют "Doking" - стыковку воронки с глазом и ее присасывание к глазу под действием вакуума. Далее фемтосекундным лазером производят диссекцию роговицы с формированием лентикула диаметром от 6 до 8 мм и дугообразного разреза длиной от 2 до 4 мм. Останавливают вакуум и отсоединяют воронку от глаза. Далее перед расслаиванием поверхности лентикула определяют вход в пространство над ним, между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы и вход в пространство под ним, между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. В качестве визуального идентификатора можно использовать лазерную разметку, которая наносится на обе поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундном лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером после диссекции роговицы фемтосекундном лазером на поверхности лентикула, или биологические инертные вкладыши размерами не толще 2 мм, вставляемые в каждый из входов, с последующим их удалением после расслаивания поверхности лентикула от стромы роговицы. Далее лентикул удаляют пинцетом из дугообразного разреза.

Пример 1. Пациентка И., 24 года, обратилась на консультацию 9 июня 2015 года по поводу миопии средней степени левого глаза. До операции Vis OS с коррекцией - 3,75 D (-0,5D ах 85)=0,9. Центральная пахиметрия =540 µm. 30 июня 2015 года ей была выполнена хирургическая коррекция близорукости методом SMILE по заявляемому способу с использованием лазерной метки. Во время лазерной диссекции лентикула наносились лазерные метки на переднюю и заднюю поверхности лентикула. При этом метки отличались друг от друга, что позволило идентифицировать переднюю и заднюю поверхность лентикула. Операция прошла без осложнений. После операции VIS OS=1,0 без коррекции. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. Была достигнута максимальная острота зрения без коррекции.

Пример 2. Пациент Α., 28 года, прошел консультацию 24 августа 2015 года. Диагноз: OD миопия средней степени и миопический астигматизм слабой степени.

VIS OD с коррекцией - 4,0 D (-0,75 ах 10)=1,0.

28.09.2015 года ему была выполнена рефракционная хирургическая коррекция фемтосекундным лазером по методике СМАЙЛ (SMILE) по заявляемому способу с использованием разметки биологически инертным красителем. Сразу после лазерной диссекции маркировалась передняя и задняя поверхность лентикула.

Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. На следующий день острота зрения без коррекции OD=1,0.

Пример 3. Пациентка Т., 32 года, обратилась на консультацию 18 сентября 2015 года. Диагноз: OD миопия высокой степени и миопический астигматизм слабой степени.

VIS OD с коррекцией - 7,0 D (-1,0 ах 180)=0,8.

23.09.2015 года ей была произведена рефракционная хирургическая коррекция фемтосекундным лазером по методике СМАЙЛ (SMILE). Операция была выполнена по заявляемому способу с использованием вкладышей, которые вставляли после диссекции роговицы фемтосекундным лазером. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдалось. На следующий день острота зрения без коррекции VIS OD=0,9. Была получена максимальная острота зрения без коррекции. Заявляемым способом было прооперировано 9 глаз, 3 глаза по каждому способу идентификации. Во всех случаях операции были выполнены без осложнений, и была достигнута максимальная острота зрения без коррекции уже в раннем послеоперационном периоде.

Способ хирургического лечения аметропии, включающий диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы, определение входа в пространство над лентикулом и в пространство под ним, расслаивание лентикула шпателем с передней и задней его поверхности и последующее его удаление через разрез, отличающийся тем, что производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, далее расслаивают лентикул, начиная с его передней поверхности, при этом для визуальной идентификации используют или лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности лентикула после диссекции роговицы, или используют после диссекции роговицы биологически инертные вкладыши, один из которых вставляют во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы, вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза содержит: лазерный модуль, выполненный с возможностью отделять эпителий от боуменовой мембраны глаза, используя импульсное лазерное излучение, представляющее собой множество ультракоротких импульсов, и содержащий один или более регулируемых компонентов, выполненных с возможностью управлять фокусом пучка импульсного лазерного излучения, систему оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненную с возможностью измерять глубину слоя эпителиальных клеток, и управляющий компьютер, выполненный с возможностью принимать входные данные от системы ОКТ, указывающие глубину слоя эпителиальных клеток, и в ответ на прием указанных входных данных подавать команды на один или более регулируемых компонентов с целью фокусировки импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток эпителия для осуществления фотодеструкции участка слоя эпителиальных клеток таким образом, что часть слоя эпителиальных клеток остается на роговице.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Лазерная система для хирургии глаза, содержащая лазерный прибор для хирургии глаза, имеющий оптические компоненты, обеспечивающие получение импульсного сфокусированного лазерного излучения, параметры которого согласованы с осуществлением фотодеструкций в ткани глаза.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы.

Испытательное (тестирующее) устройство для калибровки энергии в импульсе лазерного устройства (12), генерирующего импульсное лазерное излучение, содержит измерительную головку (20) с измерительными щупами (30).

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для офтальмологических операций управляет получаемыми изображениями и содержит: систему лазерного луча, включающую в себя: лазерную установку, выполненную с возможностью генерации импульсного лазерного луча; аттенюатор луча, выполненный с возможностью изменения параметра лазерной мощности лазерных импульсов, причем параметр лазерной мощности является одним из импульсной энергии, импульсной мощности, длительности импульса и частоты повторения импульсов; и сканер луча, выполненный с возможностью сканирования луча по точкам цилиндрического растрового изображения в глазу; и лазерный контроллер, действующий на основе получаемых изображений. При этом лазерный контроллер выполнен с возможностью: отображения слоя глаза, который наклонен относительно оптической оси лазерной системы, определения глубин по оси z для последовательности точек в цилиндрическом растровом изображении, которое соответствует отображаемому слою глаза, формирования полосы слежения в пределах цилиндрического растрового изображения, определяющей разрез, который должен быть сделан в глазу, причем нижняя граница полосы слежения имеет неравномерную глубину по оси z, которая изменяется в соответствии с определенными глубинами по оси z для последовательности точек, соответствующих отображаемому слою; предписания сканеру луча сканировать импульсный лазерный луч по точкам цилиндрического растрового изображения, и предписания аттенюатору луча управлять параметром импульсной лазерной мощности таким образом, чтобы параметр импульсной лазерной мощности в полосе слежения был выше порога фоторазрушения, а параметр импульсной лазерной мощности вне полосы слежения был ниже порога фоторазрушения. Применение данного изобретения позволит повысить точность при выполнении фрагментации хрусталика. 28 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды. Дополнительно производят лазерное воздействие на пораженные зоны сетчатки, пограничные с ретинальными сосудами, с мощностью излучения 350-450 мВт, экспозицией 60 с. Интервал между зонами воздействия 1 мм. Курс лечения состоит из 5-7 сеансов через день. Способ обеспечивает повышение зрительных функций и предупреждение вторичных дистрофических изменений на сетчатке. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки. Наносят лазерные тестовые аппликаты Nd:YAG лазером на сетчатку в тестируемой зоне, идентичной по толщине и распределению пигмента зоне запланированного проведения лазерной коагуляции. Наносят серию офтальмоскопически визуализируемых лазерных аппликатов, используя длину волны 561 нм, длительность импульса 100 мс, скважность 100 мс, мощность от 70 до 100 мВт. Затем наносят три серии офтальмоскопически невизуализируемых лазерных аппликатов, уменьшая длительность импульса сначала на 50%, потом на 90%, затем одновременно с уменьшенной на 90% длительностью импульса снижают мощность на 20%. После воздействия сразу проводят оптическую когерентную томографию тестируемой зоны. По полученным сканам определяют тестовые лазерные аппликаты с минимальными параметрами, дающие терапевтический эффект. Способ позволяет повысить точность и объективность выбора параметров лазерной коагуляции сетчатки в отсутствие побочных и аллергических реакций при проведении тестового исследования и, таким образом, повысить эффективность лазерного лечения заболеваний сетчатки. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и касается применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в эксимерлазерной хирургии роговицы. Выполняют абляцию стромы после окрашивания деэпителизированной роговицы 0,1-1,0% изотоническим раствором бенгальского розового с дополнительной послеоперационной УФ защитой роговицы очками. Это создает экранирующий эффект для проникновения возникающего в ходе абляции вторичного трансформированного УФ излучения в более глубокие слои, прилежащие к зоне абляции, и предотвращает образование дополнительных фототоксических продуктов из НПВС. Этому также способствует назначение в послеоперационном периоде защиты роговицы очками, блокирующими внешнее УФ излучение. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации. Перед расширением зрачка в переднюю камеру вводят вискоэластик с молекулярной массой 600000-1650000 Да. После расширения зрачка вводят через роговичный разрез в переднюю камеру полимерный ирис-ретрактор И-Р-01-«МГ» артикул 1592, захватывают зрачковое кольцо и центрируют его, фиксируя ирис-ретрактор подтягиванием его резинового фиксатора к роговице. Подрезают дистальный конец ирис-ретрактора, оставляя снаружи 1-1,5 см. Наносят вискоэластик на поверхность роговицы, устанавливают мягкую контактную линзу на интерфейс фемтолазерной установки, производят стыковку интерфейса фемтолазерной установки с глазом, осуществляют подачу вакуума в ее интерфейс. Проводят круговой капсулорексис фемтолазерным излучением частотой 50 кГц, длиной волны 1030 нм, энергией лазерного импульса 4,5-6 мкДж, высотой разреза фемтолазерного излучения 600-1150 мкм, диаметром пятна 5 мкм, расстоянием между пятнами лазерного воздействия 5 мкм. Производят фрагментацию ядра хрусталика энергией лазерного импульса 7-10 мкДж высотой фемтолазерного излучения 2800-3900 мкм, диаметром пятна 5 мкм, расстоянием между пятнами лазерного воздействия 7 мкм и после имплантации интраокулярной линзы удаляют ирис-ретрактор и зрачковое кольцо. При 1-2 степени плотности проводят фрагментацию ядра хрусталика 3 радиальными разрезами на одинаковом угловом расстоянии друг от друга длиной 3-6 мм и 3-7 циркулярными разрезами, концентрично лимбу, на одинаковом расстоянии друг от друга диаметром 1-6 мм. При 3-4 степени плотности проводят фрагментацию ядра хрусталика формой взаимно перпендикулярных разрезов, ограниченных по периферии циркулярным разрезом диаметром 2-4,5 мм с отходящими от циркулярного разреза кнаружи 8-ю радиальными разрезами, длиной каждого разреза 0,7-1,5 мм. Способ позволяет сформировать круговой капсулорексис заданного диаметра, центрированный по отношению к оптической оси глаза, при узком ригидном зрачке с его децентрацией, что обеспечивает высокий функциональный результат и повышает качество реабилитации пациентов, снижает травматичность хирургического вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории. Для этого донорскую роговицу помещают на 1 час в среду для консервации. Затем донорскую роговицу перемещают в стерильную ёмкость и обрабатывают ультрафиолетом с одной стороны роговицы с длиной волны 365 нм мощностью 3 мВ/кв. см. При этом каждые 5 минут производят инстилляцию на роговицу 1 капли 0,1%-ного раствора рибофлавина (первая обработка). После обработки с одной стороны донорскую роговицу обрабатывают ультрафиолетом с противоположной стороны так же, как при первой обработке. Среда для консервации содержит рибофлавина мононуклеотид, декстран, глутатион, натрия хлорид и воду дистиллированную очищенную, при следующем соотношении компонентов, мас.%: рибофлавина мононуклеотид - 0,1, декстран - 10,0, глутатион - 0,09, натрия хлорид - 0,9, вода дистиллированная очищенная - остальное. Способ обеспечивает получение донорской роговицы с повышенными биохимическими, биомеханическими и прочностными свойствами, что способствует снижению риска некроза роговицы. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации (ТФ), расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно. Определяют локализацию точек фильтрации. При выявлении сочетанной локализации ТФ суб- и юкстафовеолярно или экстрафовеолярно выполняют комбинированную лазерную операцию: фокальную лазерную коагуляцию ТФ, расположенных экстрафовеолярно, осуществляют с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм. Указанное воздействие сочетают с субпороговым микроимпульсным лазерным воздействием на точки фильтрации, расположенные суб- и/или юкстафовеолярно, с применением лазерного излучения с длиной волны 810 нм. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений, достижение высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде, сокращение сроков реабилитации пациентов и улучшение качества их жизни за счет исключения повреждения пигментного эпителия сетчатки. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума 1 степени. Наносят лазерные коагуляты по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум. Воздействуют полупроводниковым диодным лазером с длиной волны 532 им. Параметры воздействия: диаметр пятна - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 м; мощность - от 300 до 750 мВт. Способ обеспечивает регресс птеригиума и его сосудистой сети за счет нарушения кровоснабжения, снижение травматичности удаления за счет нанесения коагулятов в шахматном порядке. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера. Проводят предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля. Устанавливают на роговицу вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо, проводят настройку лазера, последовательно осуществляют фемтолазерный капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и основной и два дополнительных разреза роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. Заполняют переднюю камеру вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы. При этом при проведении фемтолазерного капсулорексиса формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под него вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика. После чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет обеспечить максимальную защиту слоя эндотелиальных клеток роговицы, минимизировать послеоперационный отек роговицы, быстро восстановить зрительные функции. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы. Определяют вход в пространство над лентикулом и в пространство под ним. Расслаивают лентикул шпателем с передней и задней его поверхности и удаляют его через разрез. При этом производят визуальную идентификацию передней и задней поверхности лентикула, а лентикул расслаивают, начиная с его передней поверхности. Для визуальной идентификации используют лазерную разметку, которую наносят на переднюю и заднюю поверхности лентикула во время или после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или разметку биологическим инертным красителем, которую наносят маркером на переднюю и заднюю поверхности лентикула после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, или биологически инертные вкладыши, которые вставляют после диссекции роговицы фемтосекундным лазером, один - во вход в пространство над лентикулом - между передней поверхностью лентикула и стромой роговицы, а другой - во вход в пространство под ним - между задней поверхностью лентикула и стромой роговицы. Вкладыши последовательно удаляют после расслаивания каждой поверхности лентикула. Способ позволяет снизить операционные и послеоперационные осложнения, связанные с отслоением лентикула от остальной роговицы. 2 пр.

Наверх