Способ сращения отломков диафизарной области длинной трубчатой кости при остеомиелитическом поражении

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для сращения отломков диафизарной области длинных трубчатых костей при остеомиелитическом поражении. Вскрывают костномозговой канал на концах отломков, на одном из которых формируют приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обрабатывают конгруэнтно под его размер в виде штекера. Через просверленное в костномозговом канале отверстие, со стороны приемного ложа, вводят эластическую перфорированную трубку. При сопоставлении костных отломков трубку погружают в костномозговой канал также и противоположного костного отломка. После образования костной спайки жесткую фиксацию переводят в упругую путем установки пружин на резьбовые стержни аппарата внешней фиксации до полного сращения костных отломков. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить возможности дренирования костномозгового канала, улучшить кровоснабжение. 8 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с остеомиелитическим поражением диафизарной области длинной трубчатой кости.

Лечение больных хроническим остеомиелитом представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Частота неудовлетворительных результатов лечения довольно высока и составляет от 21% до 35%, а рецидивы заболевания отмечаются у 22-45%. Более 70% из них становятся инвалидами [6].

Известен способ сращения концов отломков после секвестрнекрэктомии при остеомиелитическом поражении диафиза кости [1], заключающийся в формировании лунки на одном из отломков, а второй сферически подрабатывают под нее. Данная методика малоэффективна при выраженном склерозе концов отломков и окклюзии косномозгового канала данных участков кости.

Известен способ лечения больных хроническим остеомиелитом бедренной кости, сочетающимся с анкилозом коленного сустава в порочном положении, когда, осуществив секвестрнекрэктомию пораженного участка кости, сохраняют интактной зону анкилоза коленного сустава, фиксируют голень по продольной оси проксимального отломка бедра, формируют приемное ложе на противостоящей ему боковой поверхности дистального отломка. Данная методика применяется только при анкилозе коленного сустава в порочном положении [2].

Известен способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении. После удаления нежизнеспособных тканей выполняют взаимокомпрессию отломков и фиксацию до сращения с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, причем в ходе компрессии конец бедренной кости дозированно погружают в торцы обеих противолежащих костей голени, а их контакт перекрывается отсеченным фрагментом малоберцовой кости и надколенником [3]. Этот способ используется для сращения костей коленного сустава.

Прототипом предлагаемого способа может стать методика дублирования концов отломков по типу «Русского замка». Из большого разреза производится ревизия, секвестрнекрэктомия и разобщение проксимального и дистального отломков. По центру каждого из них формируются пазы и костные отломки по ним погружают друг в друга до сопоставления в замкообразное соединение [4], которое исключает взаимное смещение по ширине и способствует увеличению толщины на истонченном участке.

Дренирование костномозгового канала по продольной оси невозможно, а учитывая травматичность вмешательства и появление большого укорочения при таком сопоставлении отломков, методику целесообразно применять при избыточном укорочении.

Новизна предлагаемого изобретения заключается в снижении травматичности, возможности дренирования костномозгового канала по продольной оси и улучшении кровоснабжения.

Существенные отличия: способ осуществляется тем, что осуществляют вскрытие костномозгового канала на концах отломков, на одном из которых формируют приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обрабатывают конгруэнтно под его размер в виде штеккера, через просверленное в костномозговом канале отверстие, со стороны приемного ложа, вводят эластическую, перфорированную трубку, при сопоставлении костных отломков трубку погружают в костномозговой канал и противоположного костного отломка, после образования костной спайки, жесткую фиксацию переводят в упругую путем установки пружин на резьбовые стержни аппарата до полного сращения костных отломков.

Раскрытие изобретения: Фиг. 1а - Пораженная остеомиелитом кость до операции.

После анестезии и обработки операционного поля осуществляют остеосинтез сегмента конечности аппаратом внешней фиксации. При его выполнении фиксирующие спицы проводят вне зоны остеомиелитического очага. В натянутом состоянии спицы крепят на установленных на соответствующем уровне опорах аппарата, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями. Через разрез мягких тканей в проекции пораженного участка кости производят доступ к остеомиелитическому очагу и осуществляют секвестрнекрэктомию. Используют электродрель, фрезой или желобоватым долотом выполняют осевую туннелизацию склерозированных участков концов отломков на глубину, обеспечивающую доступ к непораженным участкам костномозгового канала. На одном из отломков кости формируют приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обрабатывают конгруэнтно под его размер в виде штеккера, через просверленное в костномозговом канале отверстие, со стороны приемного ложа, вводят эластическую, перфорированную трубку (Фиг. 1б), при сопоставлении костных отломков ее погружают в штеккер. Отломки сопоставляют между собой до плотного соприкосновения и в заданном положении фиксируют с помощью аппарата внешней фиксации. Операцию завершают ушиванием раны, наложением асептической повязки и стабилизацией системы аппарата

В послеоперационном периоде, начиная с 5-7 дня, десять дней выполняют дозированное сближение отломков до их торцевого упора по 0,25 мм четыре раза в день. После чего гайки на резьбовых стержнях, закрепленных между кольцом и дугой проксимальной и дистальной базы аппарата внешней фиксации, закручивают до упора. Этим создают жесткую фиксацию, способствующую образованию костной спайки (Фиг. 1в). Через месяц, после ее образования, выполняют перемонтаж аппарата внешней фиксации, заключающийся в установке пружин на резьбовые стержни, закрепленные между кольцом и дугой проксимальной и дистальной базы аппарата внешней фиксации. Пружины имеют диаметр, соответствующий диаметру стержней. Перевод жесткой фиксации в упругую способствует преобразованию костной спайки в обширную костную мозоль на месте стыка костных отломков в форме штеккера. Такой режим фиксации поддерживают до получения устойчивой статико-динамической нагрузки (Фиг. 1г). Фиг. 1д - результат оперативного лечения (пораженный остеомиелитом участок кости удален, достигнуто сращение кости).

Восстановление необходимой длины конечности выполняют на втором этапе лечения либо непосредственно в ходе сращения. В последнем случае дополнительно к обработке концов отломков выполняют удлиняющую остеотомию кости и формируют регенерат необходимой величины. Прочность сращения контролируют путем клинической пробы и рентгенологически.

Практическое использование способа иллюстрируем клиническим примером.

Больной X., 32 лет, поступил с диагнозом хронический гематогенный остеомиелит правого бедра свищевой формы. Для ликвидации зоны патологического процесса и восстановления опороспособности конечности больному выполнена операция секвестрнекрэктомия правой бедренной кости, остеосинтез аппаратом внешней фиксации. В ходе оперативного вмешательства через разрез длиной 7,0 см по наружной поверхности правого бедра иссечен свищевой ход. Выделен участок бедренной кости с остеомиелитическим очагом и выполнена секвестрнекрэктомия. Используя электродрель, фрезой и пользуясь желобоватым долотом, выполнили осевую туннелизацию склерозированных участков концов отломков на глубину, обеспечивающую доступ к непораженным участкам костномозгового канала. На дистальном отломке кости сформировали приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обработали конгруэнтно под его размер в виде штеккера. Через просверленное в костномозговой канал отверстие, со стороны приемного ложа, ввели эластическую, перфорированную трубку, при сопоставлении костных отломков ее погрузили в штеккер. Отломки сопоставили между собой до плотного соприкосновения и в заданном положении фиксировали с помощью аппарата внешней фиксации. Операцию завершили ушиванием раны, наложением асептической повязки и стабилизацией системы аппарата. Эластическая, перфорированная трубка удалена через 10 дней после операции.

В послеоперационном периоде, начиная с 5-7 дня, десять дней осуществляли дозированное сближение отломков до их торцевого упора по 0,25 мм четыре раза в день. После чего гайки на резьбовых стержнях, закрепленных между кольцом и дугой проксимальной и дистальной базы аппарата внешней фиксации, закручивались до упора. Этим создавалась жесткая фиксация, способствующая образованию костной спайки. Через месяц, после ее образования, выполнили перемонтаж аппарата внешней фиксации, заключавщийся в установке пружин на резьбовые стержни, закрепленные между кольцом и дугой проксимальной и дистальной базы аппарата внешней фиксации. Пружины имели диаметр, соответствующий диаметру стержней. Это позволило перевести жесткую фиксацию в упругую, способствующую преобразованию костной спайки в обширную костную мозоль на месте стыка костных отломков в форме штеккера. Такой режим фиксации поддерживали до получения устойчивой статико-динамической нагрузки в течение 93 дней. Свищ закрылся через месяц после операции. Получив рентгенограммы с признаками сращения, убрали резьбовые стержни с пружинами и провели клиническую пробу. Убедившись в сращении, осуществили демонтаж аппарата. Дополнительной иммобилизации не требовалось. Регулярно посещал занятия ЛФК. На момент демонтажа аппарата у больного имелось укорочение конечности 5 см. От восстановления длины конечности больной отказался (Фиг. 2-4).

Технический результат: достигается тем, что после секвестрнекрэктомии и остеосинтеза аппаратом внешней фиксации, осуществляют вскрытие костномозгового канала на концах отломков, на одном из них формируют приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обрабатывают конгруэнтно под его размер в виде штеккера, это существенное отличие позволяет сохранить соосность костномозгового канала. Через просверленное в костномозговой канал отверстие, со стороны приемного ложа, вводят эластическую, перфорированную трубку. При сопоставлении костных отломков трубку погружают в штеккер. Выполнение осевой туннелизации склерозированных участков концов отломков на глубину, обспечивающую доступ к непораженным участкам костномозгового канала способствует эвакуации гнойного содержимого и улучшает эндостальное сращение. После образования костной спайки, жесткую фиксацию переводят в упругую фиксацию до полного сращения. Это позволяет улучшить кровоснабжение области периостального сращения. А сопоставление отломков между собой до плотного соприкосновения в заданном положении с созданием в пораженном сегменте условия упругой фиксации и ранней нагрузки также улучшает локальное кровообращение пораженного участка конечности. Каждое из существенных отличий необходимо и в комплексе достигают поставленной цели. Разработанный способ может применяться при всех вариантах управляемого чрескостного остеосинтеза, где требуется добиться сращения отломков диафизарной области длинной трубчатой кости.

Данный способ расширяет диапозон возможностей: при необходимости позволяет выполнить остеотомию кости для устранения укорочения или деформации в один этап.

На контрольном осмотре через год достигнутый результат лечения сохраняется: признаков остеомиелитического процесса нет, больной ходит без средств опоры, в обычной обуви, компенсируя укорочение. Инвалид III группы, трудоустроен. В результате гнойный процесс был купирован и достигнуто сращение отломков в правильном положении.

Источники информаци

1. Lapynin A.I. Il trattamento della pseudoartrosi del femore complicata da osteomielite cronica e suoi risul tati / V.E. Degtjarev, S.A. Paevskij // L′osteosintesi transossee secondo G.A. Ilizarov: Aspetti sperimentali, teorici e clinici / A cura di: A. Bianchi-Maiocci. Milano, 1985. P. 208-211.

2. Лечение больных хроническим остеомиелитом бедренной кости, сочетающимся с анкилозом коленного сустава в порочном положении / Н.М. Клюшин, Т.А. Девятова, А.И. Лапынин, В.Е. Дегтярев // Гений ортопедии. 2003. №3. С. 146-148.

3. Пат. 2257173 Российская Федерация МПК А61В 17/56. Способ сращения костей коленного сустава при остеомиелитическом поражении / Н.М. Клюшин, А.И. Лапынин, В.Е. Дегтярев, Е.А. Ельцов. Заявлено 03.11.2003; опубликовано 27.07.2005. Бюл. №21.

4. Шевцов В.И. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом / В.И. Шевцов, А.И. Лапынин, Н.М. Клюшин. Курган, 2001. 221 с. (См. стр. 47-50).

5. Новые аспекты метода Илизарова / А.И. Лапынин, А.Н. Дячков, Л.А. Попова, Е.А. Михайлова, А.В. Губин. Курган, 2011. 336 с. (См. стр. 8).

Способ сращения отломков диафизарной области длинных трубчатых костей при остеомиелитическом поражении, включающий формирование ложа на одном из отломков кости для фиксации в нем конца противоположного отломка и остеосинтез с помощью аппарата внешней фиксации, отличающийся тем, что осуществляют вскрытие костномозгового канала на концах отломков, на одном из которых формируют приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обрабатывают конгруэнтно под его размер в виде штеккера, через просверленное в костномозговом канале отверстие, со стороны приемного ложа, вводят эластическую перфорированную трубку, при сопоставлении костных отломков трубку погружают в костномозговой канал также и противоположного костного отломка, после образования костной спайки жесткую фиксацию переводят в упругую путем установки пружин на резьбовые стержни аппарата внешней фиксации до полного сращения костных отломков.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для корригирующей остеотомии бедренной кости. Формируют для последующего введения клинка углообразной пластины канал с передне-боковой поверхности бедра в направлении на центр эпифиза головки бедра.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии позвоночника. После рентгенологического определения очага деструкции в зону повреждения по паравертебральной линии справа под углом 35-45° к телу позвонка вводят троакар с последующим введением через троакар микроирригатора.

Изобретение относится к медицине. Устройство для активации репаративного остеогенеза содержит стержень-шуруп канюлированный, включающий самонарезающую и резьбоформирующую часть с одной стороны, с другой стороны - резьбовую часть и безрезьбовой участок между ними, а также сквозное отверстие и резиновый колпачок.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сшивают конец ахиллова сухожилия с пяточной костью.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для активации репаративного остеогенеза. Устанавливают аппарат внешней фиксации, имеющий полый стержень-шуруп, фиксирующийся в кронштейне.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения дефектов ахиллова сухожилия. Пересекают сухожилие длинного сгибателя первого пальца стопы на уровне ее свода.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для заднего спондилодеза. Размещают опорный имплантат между остистыми отростками двух соседних позвонков для разгрузки заднего опорного комплекса.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости. Выполняют хирургическое пособие в условиях модуля дистракционного аппарата внешней фиксации.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. и позволяет эффективно безоперационно лечить переломы различной локализации, эффективно сократить сроки сращения переломов различной локализации.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оптимизации консолидации переломов костей голени. На рану голени пересаживают кровоснабжаемый тыльный кожно-фасциально-мышечный трансплантат стопы, включающий короткий разгибатель первого пальца стопы и переднюю большеберцовую артерию, при этом перимизий нижней поверхности короткого разгибателя первого пальца стопы удаляют.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения открытых и осложненных переломов дистального отдела голени при расположении раны вне наружной её поверхности. Накладывают скелетное вытяжение. Проводят репозицию и фиксацию малоберцовой кости в один этап с большеберцовой, производя фиксацию обоих переломов одной пластиной с шурупами. Пластину располагают на наружной поверхности малоберцовой кости, а шурупы вводят сзади - снаружи и кнутри под углом 45° к фронтальной плоскости. Снимают скелетное вытяжение. Способ позволяет провести остеосинтез пластиной в случае невозможности её расположения на большеберцовой кости. 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для замещения костного дефекта мыщелка большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Производят резекцию мыщелков бедренной и большеберцовой костей, формирование аутотрансплантата. При резецировании мыщелка большеберцовой кости формируют опорную площадку трапециевидной формы соответствующую костному дефекту. При резецировании мыщелка бедренной кости формируют аутотрансплантат трапециевидной формы, соответствующий размеру опорной площадки. Пластику костного дефекта выполняют таким образом, чтобы аутотрансплантат плотно прилегал к опорной площадке. Способ позволяет уменьшить риск ранней нестабильности компонентов эндопротеза. 9 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики дистального конца лучевой кости. Берут аутотрансплантат из малоберцовой кости, включающий участок мышцы сгибателя большого пальца стопы, который подшивают к мышце длинному сгибателю большого пальца кисти. Дистальный конец аутотрансплантата моделируют рашпилем для обеспечения его конгруэнтности с полулунной костью запястья, которую фиксируют к нему трансоссальным капроновым швом на уровне рассеченной поперечной связки запястья. Аутотрансплантат и локтевую кость охватывают по типу хомута и фиксируют лавсановой лентой. Аутотрансплантат фиксируют к лучевой кости реконструктивной пластиной с угловой стабильностью. Способ позволяет создать условия для репаративного остеогенеза, восстановить конгруэнтность суставных поверхностей. 2 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургической фиксации. Устройство хирургической фиксации включает первый фиксирующий элемент, имеющий плоский профиль, второй фиксирующий элемент, имеющий кривизну вдоль его продольной оси, лигатуру, соединенную с первым и вторым фиксирующими элементами так, чтобы она была способна регулировать изменение расстояния между первым и вторым фиксирующими элементами. Способ лечения повреждения акромиально-ключичного сочленения включает формирование находящихся на одной оси каналов через ключицу пациента и клювовидный отросток, проведение фиксирующего элемента, который имеет вогнутую поверхность, через каналы, расположение вогнутой поверхности фиксирующего элемента вплотную к верхней поверхности ключицы пациента с продольной осью фиксирующего элемента, расположенной перпендикулярно к продольной оси ключицы, расположение фиксирующего элемента, имеющего плоский профиль, под клювовидным отростком пациента, регулирование лигатурой, которая соединяет вместе фиксирующие элементы, для уменьшения расстояния между фиксирующими элементами. Группа изобретений обеспечивает анатомически правильное восстановление повреждённого сочленения. 5 н. и 23 з.п. ф-лы, 30 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков. Через малый и большой бугорки вводят две спицы, перекрестно, по направлению к дистальному отделу. Со стороны бугорка спицы скусывают. Подтягивают дистальный конец спицы до погружения в головку плечевой кости и загибают. Способ позволяет увеличить стабильность остеосинтеза, уменьшить риск развития контрактуры плечевого и локтевого суставов. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют остеотомию перешейка подвздошной кости в надацетабулярной области с последующей ротационной транспозицией вертлужной впадины вниз, вперед и латерально. При этом дополнительно расщепляют внутреннюю и наружную кортикальные пластинки ацетабулярного фрагмента, не доходя до Y-образного хряща, с последующим отгибанием наружной кортикальной пластинки, являющейся сводом вертлужной впадины. Образовавшиеся диастазы над сводом вертлужной впадины заполняют трансплантатами соответствующей формы и объема с последующей фиксацией достигнутого положения спицами Киршнера. Способ позволяет повысить эффективность лечения путем стабилизации тазобедренного сустава, посредством улучшения конгруэнтности вертлужной впадины и головки бедра. 2 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению. При отсутствии у больного признаков септической нестабильности и достоверных рентгенологических признаков асептической нестабильности эндопротеза выполняют артроскопию протезированного сустава. Выполняют латеральный артроскопический порт в проекции щели коленного сустава, располагая его на 15 мм выше уровня обрезки большеберцовой кости по наружному краю собственной связки надколенника, что примерно соответствует верхнему краю полиэтиленового вкладыша сустава. Передний верхне-медиальный инструментальный порт выполняют после пробного прокалывания суставной капсулы инъекционной иглой, он должен соответствовать верхнему краю полиэтиленового вкладыша эндопротеза по медиальному краю собственной связки надколенника. Производят диагностическую артроскопию, при которой осматривают: переднюю камеру коленного сустава, медиальную фасетку полиэтиленового вкладыша, медиальный, верхний заворот коленного сустава, суставную поверхность надколенника, оценивают баланс надколенника, осматривают латеральный заворот коленного сустава, латеральную фасетку полиэтиленового вкладыша, межмыщелковую вырезку, «шип» полиэтиленового вкладыша, область контакта большеберцового компонента эндопротеза и большеберцовой кости. При помощи артроскопического крючка, тупого обтуратора артроскопической шахты оценивают стабильность большеберцового и бедренного компонентов эндопротеза. Если в полости сустава выявляют патологические изменения, такие как артрофиброз, синовиит, гемартроз, фрагменты костного цемента, хондромные тела, ущемление капсулы сустава компонентами эндопротеза, нарушение равновесия надколенника, их устраняют в процессе проводимой артроскопии. При выявлении нестабильности одного или нескольких компонентов эндопротеза устанавливают абсолютные показания к выполнению ревизионного эндопротезирования коленного сустава. Способ позволяет уменьшить количество необоснованных операций ревизионного эндопротезирования.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением нейромоделирования спастического синдрома пациента. Определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента, при этом определяют содержание в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед./л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл. Если устанавливают факт прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, его минерализации с созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, то хирургическое удаление образовавшихся гетеротопических оссификатов считают преждевременным. В случае, если устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, достаточность стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов пациента при купировании активных метаболических процессов в патологическом очаге, считают целесообразным проведение этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов в пораженном суставе. Способ позволяет уменьшить риск осложнений при хирургическом вмешательстве, уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента. Определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента, при этом определяют содержание в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл. В случае, если устанавливают факт наличия прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, делают вывод о преждевременности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов. В случае, если устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида, проводят хирургическое удаление образовавшихся гетеротопических оссификатов в пораженном суставе. Способ уменьшает риск рецидива. 3 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента. Определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена в венозной крови пациента, при этом определяют содержание в венозной крови пациента фосфатазы щелочной в Ед/л, остеокальцина в нг/мл, а также характеристики маркера формирования костного матрикса (PINP) - N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа в нг/мл. Если устанавливают факт наличия прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, его минерализации с созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, то хирургическое удаление образовавшихся гетеротопических оссификатов считают преждевременным. В случае если устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, достаточность метаболической зрелости гетеротопических оссификатов пациента, то проводят хирургическое удаление образовавшихся гетеротопических оссификатов в пораженном суставе. Способ позволяет уменьшить риск осложнений при хирургическом вмешательстве, уменьшить риск рецидива.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для сращения отломков диафизарной области длинных трубчатых костей при остеомиелитическом поражении. Вскрывают костномозговой канал на концах отломков, на одном из которых формируют приемное ложе цилиндрической формы, а конец второго отломка обрабатывают конгруэнтно под его размер в виде штекера. Через просверленное в костномозговом канале отверстие, со стороны приемного ложа, вводят эластическую перфорированную трубку. При сопоставлении костных отломков трубку погружают в костномозговой канал также и противоположного костного отломка. После образования костной спайки жесткую фиксацию переводят в упругую путем установки пружин на резьбовые стержни аппарата внешней фиксации до полного сращения костных отломков. Способ позволяет уменьшить травматичность, улучшить возможности дренирования костномозгового канала, улучшить кровоснабжение. 8 ил.

Наверх