Способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело

Авторы патента:

Новодережкин Владимир Владимирович (RU)

A61N5/00 - Лучевая терапия ( ультразвуковая терапия A61N 7/00; устройства и аппаратура для терапии и диагностики A61B 6/00; наложение или введение радиоактивного материала в организм человека A61M 36/00)

Владельцы патента RU 2605495:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства назначают инсталляции препарата коллализин в количестве 200 ЕД на 10 мл физраствора или воды для инъекций в форме локального электрофореза или магнитофореза низкочастотным переменным вращающимся магнитным полем. При электрофорезе электрод с тампоном препарата закладывают за верхнее веко, пассивный электрод прикладывают к задней поверхности шеи. При первом и втором сеансе применяется ток 0,2 мА, третьем и четвертом - 0,4 мА, пятом и шестом - 0,6 мА, седьмом и восьмом - 0,8 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин, курс лечения 10-15 процедур ежедневно или через день. При магнитофорезе препарат инсталлируют в глаз непосредственно перед процедурой, индуктор накладывают на голову, используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 с частотой 17 Гц, амплитудой индукции 20 мТл, время реверсирования вращения 10 с, режим вращения «+», продолжительность процедуры 8 мин, курс лечения не более 8 сеансов ежедневно или через день. Способ позволяет предотвратить прогрессирование ретинопатии недоношенных и развитие тракционной отслойки сетчатки, расширить показания к применению при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки, с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных.

Стекловидное тело (СТ) недоношенного ребенка отличается от СТ доношенного большей уплотненностью его структур в периферических и (или) центральных отделах, наличием зонулярных волокон (связок), идущих от цилиарного тела к периферическим отделам сетчатки, аркообразными (парусообразными) уплотнениями СТ, утолщением стенок клокетова канала от диска зрительного нерва (ДЗН) и его сосудов до задней капсулы хрусталика. Подобные уплотнения являются следствием неполного обратного развития сосудов первичного СТ, и возможно, подобное состояние с образованием пленчатых помутнений закреплено на генетическом уровне. К моменту нормального рождения к 38-42 неделям и позднее СТ становится значительно более однородной консистенции. Поэтому с ростом глазного яблока отсутствует тракционный компонент, внутриглазные структуры развиваются нормально. У недоношенных детей СТ не всегда видоизменяется в достаточной мере с ростом глаза, коллагеновые структуры могут плохо растягиваться и образуют тракции, которые, очевидно, являются одной из причин появления линии отграничения и прогрессирования ретинопатии недоношенных (РН) в периферических отделах (тогда развивается периферическая форма передне-задней агрессивной РН - цилиовитреоретинопатия) и (или) центральных с развитием вулканообразной формы РН от ДЗН и его сосудов до задней капсулы хрусталика (тогда появляется центральная форма переднее-задней агрессивной РН-центральная ангионевроретиновитреопатия). Затем развиваются тангенциальные и косые тракции, постепенно приводящие к появлению Т-образной отслойки сетчатки, располагающейся за хрусталиком. При присоединении трансудативно-эксудативного компонента, кровоизлияний, появлении аутоиммунной реакции, изменений со стороны свертывающей системы крови и других систем гомеостаза происходит быстрая контракция и уплотнение коллагеновых структур СТ с формированием выраженных тракций, что способствует быстрому прогрессированию РН с развитием неоперабельной отслойки сетчатки.

Наиболее распространены лазерные методы лечения ретинопатии недоношенных. К ним относится общепринятый метод диодной транспупиллярной лазеркоагуляции для выключения периферических аваскулярных зон сетчатки, с нанесением ожогов сетчатки на периферии глазного дна в аваскулярных зонах сетчатки, всего наносится более 2000 коагулятов, которая проводится под общим наркозом (Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмологии. - 2005. - №2. - С. 31-34).

Описан неинвазивный метод лазерного лечения, приводящий к задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ) (Балашова Л.М., Нестеров А.П., Новодережкин В.В., Борзун Н.С. Клинич. офтальмология. - 2003. - №3. - С. 93-95). Операцию лазерной витреотомии выполняли на импульсном ИАГ-лазере (1,064 мкм), энергию каждого импульса подбирали от минимальной до достаточной в зависимости от прозрачности: от 15 мДж и выше. Эффект наблюдали после 20-50 импульсов. Дополнительно после воздействия использовали лекарственные вещества, позволяющие ускорить ЗОСТ при уменьшении содержания жидкости в СТ и снижении внутриглазного давления, что позволяло снизить дозу лазерного воздействия. Применяли 0,25-0,5% раствор тимолола - по 1 капле 3 раза в день от 3 до 6 дней и (или) ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид - по 125 мг 2 раза в день в течение 3-7 дней или инсталляции трусопта - по 1 капле 2-3 раза в день в течение 3-7 дней). Недостатком этого способа являлось то, что не во всех случаях удавалось вызвать полную отслойку стекловидного тела.

Известно использование в офтальмологии коллализина - препарата, обладающего протеолитическим, некролитическим, коллагенолитическим, эластолитическим действием, трипсиновой и хемитрипсиновой активностью. Способствует очищению гнойных ран, раннему появлению грануляций и эпителизации, предупреждает развитие грубых рубцов, сохраняет эластичность кожи и мягких тканей. В патенте (RU 2271838 C1, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, 20.03.2006) указывается, что после 10 сеансов ванночкового электрофореза коллализина 50 КЕ, разведенного 5% раствором димексида (5 мл) на область глаза (анод, сила тока от 0,3 до 1,0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут) полностью рассосались преципитаты, помутнение стекловидного тела, восстановилась правильная форма зрачка и появился розовый рефлекс с глазного дна. Из патента (RU 2282424 C1, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 27.08.2006) известно проведение ИАГ-лазерной передней витреошвартотомии для устранения внутриглазной тракции при лечении полурассосавшейся врожденной катаракты у детей с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, в котором применяются рассасывающие возможности ванночкового электрофореза с коллализином для целей устранения раздробленных остатков капсулы и масс хрусталика. Однако воздействие производилось не на стекловидное тело и при другом заболевании - устранении катаракты. Анализ показывает, что известные методики профилактики и лечения РН не затрагивают непосредственно волокна стекловидного тела, либо воздействуют на волокна и уплотнения, нередко не устраняя тракции полностью при тяжелых формах ретинопатии недоношенных. Кроме того, при возникновении неконтролируемого аутоиммунного воспаления в ответ на операционную травму часто происходит усиление тракций со стороны СТ.

Наиболее близким к патентуемому является способ лечения РН (RU 2547801 С1, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 10.04.2015 - прототип). Проводят витреошвартотомию с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией в импульсе 1,5-8,0 мДж, количеством импульсов 20-100. При этом рассекают шварту в участке ее минимальной толщины и васкуляризации перпендикулярно направлению натяжения шварты. Однако рекомендуемые режимы требуют большого количества импульсов и предназначены авторами в основном для лечения терминальной степени рубцовой фазы РН.

Задачей патентуемого изобретения является разработка способа предотвращения прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки у недоношенных с ретинопатией I-III зоны и задней агрессивной ретинопатией, расширение показаний к применению способа при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.

Патентуемый способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных состоит в проведении витреошвартотомии импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации.

Отличие состоит в следующем. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства используют препарат коллализин в количестве 200 ЕД на 10 мл физраствора или воды для инъекций в форме локального электрофореза или магнитофореза низкочастотным переменным вращающимся магнитным полем.

При электрофорезе электрод с тампоном препарата закладывают за верхнее веко, пассивный электрод прикладывают к задней поверхности шеи. При первом и втором сеансе применяется ток 0,2 мА, третьем и четвертом - 0,4 мА, пятом и шестом - 0,6 мА, седьмом и восьмом - 0,8 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин, курс лечения 8 процедур ежедневно или через день.

При магнитофорезе препарат инсталлируют в глаз непосредственно перед процедурой, индуктор накладывают на голову, используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 с частотой 17 Гц, амплитудой индукции 20 мТл, время реверсирования вращения 10 с, режим вращения «+», продолжительность процедуры 8 мин, курс лечения не более 8 сеансов ежедневно или через день.

Технический результат - предотвращение прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки, расширение показаний к применению при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки, с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.

Сущность изобретения заключается в применении ИАГ-лазерной витрешвартотомии в периферических и (или) центральных отделах в зонах начального уплотнения СТ, выявляемых при осмотре СТ в щелевую лампу и офтальмоскопии с применением линз. Операцию проводят на импульсном ИАГ-лазере с длиной волны 1,064 мкм чаще бесконтактно при помощи линзы в 60 дптр или с помощью 3-зеркальной линзы Гольдмана. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ на периферии или в центральных отделах. В результате воздействия импульсом возникает микровзрыв, приводящий к сотрясению СТ и разрывающий его уплотнение. Энергию до 15 мДж каждого импульса подбирают в зависимости от степени уплотнения. Эффект наблюдают после 5-30 импульсов. Проводится чаще всего под наркозом. Глазное яблоко поворачивается с помощью пинцета (склерального или роговичного). Далее, с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений, применяется электрофорез с коллализином, растворенным в ампуле физраствором или водой для инъекций. Маленькая ваточка, смоченная в растворе, закладывается за верхнее веко и к ваточке прикладывается электрод. Далее проводятся сеансы проведения процедуры.

Схема лечения: первый и второй сеанс - применяется ток 0,2 мА, третий и четвертый - 0,4 мА, пятый и шестой - 0,6 мА, седьмой и восьмой - 0,8 мА.

При магнитофорезе коллализин разводится в ампуле физраствором или водой для иньекций, инстиллируется в глаз непосредственно перед процедурой. Используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 на голову, 17 Гц, не более 8 сеансов (до года - 5 минут, после года - 7 минут, с 5-6 лет - 10 минут). Непрерывный ток может применяться только детям с 3 лет. Пик действия - к 7-й процедуре. Последействие (эффект кумуляции) - до 1,5 месяцев.

Патентуемое изобретение иллюстрируется нижеприведенными примерами.

Пример 1. Ребенок А. Родился на 28-й неделе гестации с весом 900 г, ростом 31 см. Находился на ИВЛ 14 суток.

Сопутствующие заболевания: Реконвалесцент врожденного сепсиса. Внутричерепная гипертензия. Последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, задержка общего психо-моторного развития.

На сроке, соответствующем 31-й неделе гестации, при осмотре глазного дна была замечена демаркационная линия с аваскулярной периферической зоной в наружном отделе, длиной в 2,5 квадранта - РН I степени, которая в течение 2,5 недель стала выше (РН II степени). Постепенно линия самоотграничения распространилась на 3,5 квадранта, появились локальные признаки экстраретинальной пролиферации во второй зоне с увеличением количества концевых капилляров. При осмотре с широким зрачком с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа и 3-зеркальной линзы в щелевую лампу обнаруживаются уплотненные волокна СТ - негрубые тяжи, соединяющие цилиарное тело с периферическими отделами сетчатки, в том числе, с демаркационной линией и валом пролиферации.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, степень 3+.

Проведено рассечение этих тяжей под общей анестезией. Использовался импульсный ИАГ-лазер (1,064 мкм) бесконтактно при помощи линзы в 60 дптр. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ. Энергия каждого импульса - 15 мДж, 26 выстрелов. Глазное яблоко поворачивалось с помощью пинцета (склерального). Далее с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений после лазерной операции применялся электрофорез с коллализином, растворенным в ампуле физраствором (после консультации с неонатологом, невропатологом). Маленькая ваточка, смоченная в растворе, закладывалась за верхнее веко. Схема лечения: первый и второй сеанс - применяется ток 0,2 мА, третий и четвертый - 0,4 мА, пятый и шестой - 0,6 мА, седьмой и восьмой - 0,8 мА. Вал начинающейся пролиферации значительно уменьшился в течение 3-4-х недель. Сосуды проросли на периферию сетчатки. В одном квадранте выполнена лазеркоагуляция сетчатки по обычной методике. Прогрессирование РН приостановлено.

Пример 2. Ребенок Б., родился на 27-й неделе гестации с весом 800 г, ростом 29 см. Находился на ИВЛ 21 день.

Сопутствующие заболевания: Бронхо-легочная дисплазия, внутриутробная пневмония, гипоксически-ишемическое поражения ЦНС, синдром угнетения.

На 31-й неделе гестации появилась демаркационная линия снаружи во второй зоне с периферической аваскулярной зоной сетчатки. Процесс стал быстро прогрессировать. Через 2,5 недели появились первые признаки экстраретинальной пролиферации на периферии и в области воронки ДЗН.

При детальной офтальмоскопии с помощью бинокулярного офтальмоскопа были выявлены тяжи СТ на периферии и распространяющиеся от ДЗН по направлению к задней капсуле хрусталика. Уплотнения СТ стали увеличиваться.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, начальная фаза, степень 3+, начальная стадия задней агрессивной ретинопатии.

Было выполнено ИАГ-лазерное рассечение периферических и центральных отделов измененного СТ, еще не достигшего значительной плотности по указанной методике с применением линзы Гольдмана, было проведено 27 импульсов. Вероятно, было предотвращено развитие центральной отслойки сетчатки. Далее с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений применялся электрофорез с коллализином, растворенным водой для иньекций (после консультации с неонатологом, невропатологом). Маленькая ваточка, смоченная в растворе, закладывалась за верхнее веко. Схема лечения: первый и второй сеанс - применяется ток 0,2 мА, третий и четвертый - 0,4 мА, пятый и шестой - 0,6 мА, седьмой и восьмой - 0,8 мА.

Процесс локализован. Произошло обратное развитие патологического процесса в течение 1 месяца с прорастанием сосудов на периферию глазного дна. Проведена локальная лазеркоагуляция сетчатки в оставшихся аваскулярных зонах по стандартной методике. Прогрессирование РН приостановлено.

Пример 3. Ребенок А. Родился на 30-й неделе гестации с весом 1 200 г, ростом 35 см. Находился на ИВЛ 7 суток. Сопутствующие заболевания: Последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС, синдром двигательных нарушений, задержка темпов психо-моторного развития, незаращение овального отверстия.

На сроке, соответствующем 35-й неделе гестации, при осмотре глазного дна замечена демаркационная линия в наружном отделе, длиной в 2 квадранта между 2-й и 3-й зонами с аваскулярной серой частью сетчатки на периферии - РН I степени. В течение 3 недель появился вал пролиферации с расположенными перед ним сосудистыми изменениями - множественными «щетками» на концах сосудов, анастомозами (РН III степени). Калибр сосудов, особенно вен, расширен, неравномерен. При осмотре с широким зрачком с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа и 3-зеркальной линзы в щелевую лампу обнаруживаются уплотненные волокна СТ - негрубые тяжи, соединяющие цилиарное тело с периферическими отделами сетчатки, в том числе, с демаркационной линией и валом пролиферации.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, степень 3+.

Проведено рассечение тяжей под наркозом. Использовался импульсный ИАГ-лазер с длиной волны 1,064, бесконтактно при помощи линзы в 60 дптр. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ. Энергия каждого импульса - 15 мДж, всего 25 импульсов. Глазное яблоко поворачивалось с помощью роговичного или склерального пинцета. Для рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений применялся магнитофорез с коллализином, который в ампуле разводился физраствором и инсталлировался в глаз непосредственно перед процедурой. Использовался импульсный ток 1-й ступени на голову, 17 Гц, 8 сеансов (согласовано с неонатологом, нервопатологом).

Постепенно в течение 2 недель вал значительно уменьшился. Сосуды стали прорастать на периферию. В оставшихся аваскулярных зонах произведена локальная лазеркоагуляция сетчатки под общей анестезией. Прогрессирование РН приостановлено. Оперативного вмешательства не потребовалось.

Пример 4. Ребенок Б., родился на 31 неделе гестации с весом 1 400 г, ростом 37 см. Находился на ИВЛ 3 суток. Сопутствующие заболевания: Последствия перинатального поражения ЦНС: синдром мышечной дистонии. Тимомегалия.

На 36-ей неделе гестации появилась демаркационная линия снаружи длиной 2,5 квадранта с аваскулярной серой периферической зоной - РН I степени, которая в течение 1,5 недель перешла в РН II степени с расширением этой линии (в третьей зоне). Процесс не остановился. Появились признаки прогрессирования до III степени на периферии с появлением также зон пролиферации в области сосудистой воронки ДЗН.

При детальной офтальмоскопии с помощью бинокулярного офтальмоскопа был выявлен тяж СТ, распространяющийся от ДЗН по направлению кпереди и уплотнения СТ в области демаркационной линии, идущие по направлению к цилиарному телу.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, степень 3+, начальная стадия задней агрессивной ретинопатии.

Было сделано ИАГ-лазерное рассечение центральных отделов измененного стекловидного тела, еще не достигшего значительной плотности, и на периферии по указанной методике с применением линзы Гольдмана, было проведено 29 импульсов. Для рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений применялся магнитофорез с коллализином, который в ампуле разводился водой для иньекций и инсталлировался в глаз непосредственно перед процедурой. Использовался импульсный ток 1-й ступени на голову, 17 Гц, 8 сеансов (согласовано с неонатологом, нервопатологом).

Процесс приостановлен. Проросли сосуды на периферию сетчатки, лазеркоагуляции сетчатки не потребовалось.

Прогрессирование РН было приостановлено.

Таким образом, представленные материалы свидетельствуют о предотвращении прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки, применении при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки, с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.

1. Способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных, включающий проведение витреошвартотомии импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации, отличающийся тем, что витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства используют препарат коллализин в количестве 200 ЕД на 10 мл физраствора или воды для инъекций в форме локального электрофореза или магнитофореза низкочастотным переменным вращающимся магнитным полем.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при электрофорезе электрод с тампоном препарата закладывают за верхнее веко, пассивный электрод прикладывают к задней поверхности шеи, при первом и втором сеансе применяется ток 0,2 мА, третьем и четвертом - 0,4 мА, пятом и шестом - 0,6 мА, седьмом и восьмом - 0,8 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин, курс лечения 8 процедур ежедневно или через день.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при магнитофорезе препарат инсталлируют в глаз непосредственно перед процедурой, индуктор накладывают на голову, используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 с частотой 17 Гц, амплитудой индукции 20 мТл, время реверсирования вращения 10 с, режим вращения «+», продолжительность процедуры 8 мин, курс лечения не более 8 сеансов ежедневно или через день.

Изобретение относится к области ветеринарии, более конкретно к ветеринарной онкологии, и может быть использовано для фотодинамической терапии злокачественных новообразований у животных.

Способ улучшения и стабилизации зрительных функций и устройство для его осуществления // 2599862

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для улучшения и стабилизации зрительных функций при нарушениях различного генеза.

Способ лечения метастатического поражения головного мозга // 2599195

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Облучают весь головной мозг в течение трех недель, пять дней в неделю, разовой очаговой дозой 2,4 Гр, с подведением через 5 ч буста разовой очаговой дозой 0,6 Гр.

Электронная система для воздействия на клеточные функции в теплокровном млекопитающем субъекте // 2594824

Изобретение относится к средству для воздействия на клеточные функции в теплокровном млекопитающем субъекте. Электронная система содержит одну или несколько схем управляемого генератора низкоэнергетической электромагнитной энергии для генерирования одного или нескольких высокочастотных несущих сигналов, один или несколько процессоров данных или интегральных схем, содержащих или осуществляющих связь с одним или несколькими схемами генератора, которые включают в себя один или несколько генераторов сигнала управления амплитудной модуляцией несущих сигналов и один или несколько программируемых генераторов сигнала управления частотой амплитудной модуляции.

Узел токосъемного кольца // 2591783

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам магнитно-резонансной визуализации. Медицинское устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации, которая содержит магнит, клиническое устройство и узел токосъемного кольца, выполненный с возможностью подачи электропитания в клиническое устройство.

Медицинский источник нейтронов, ядерный реактор для медицинского источника нейтронов, способ применения медицинского источника нейтронов // 2589446

Изобретение относится к области ядерной физики и медицины, в частности к нейтронной терапии злокачественных опухолей человека. Сущность изобретения заключается в том, что в активную зону ядерного реактора медицинского источника нейтронов, находящуюся в подкритическом состоянии, подают теплоноситель с заданной температурой.

Способ планирования высокодозной внутритканевой лучевой терапии рака предстательной железы // 2576875

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической онкологии, и может быть использовано для планирования высокодозной внутритканевой лучевой терапии рака предстательной железы (ПЖ).

Способ лечения больных ревматоидным артритом // 2573998

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «ревматология», и может применяться для лечения больных ревматоидным артритом. Изобретение представляет способ лечения больных ревматоидным артритом, включающий одновременное комплексное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии, отличающийся тем, что в качестве базисного противовоспалительного препарата больному для приема внутрь один раз в неделю назначают метотрексат в дозировке 15 мг и фолиевую кислоту в дозировке 5 мг и в течение 5-10 дней внутримышечно мовалис в дозировке 15 мг и одновременно назначают 7-10 процедур внутривенного лазерного облучения крови с чередованием через день излучающей головки КЛ-ВЛОК с длиной волны 635 нм, мощностью на конце одноразового световода 1,5 мВт, временем экспозиции 15 минут и лазерной головки КЛ-ВЛОК - 365 с длиной волны 365 нм, мощностью на выходе одноразового световода 1,0 мВт, временем экспозиции 5 минут.

Способ термохимиолучевого лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого // 2548770

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается термохимиолучевого лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого. Для этого осуществляют локальную гипертермию, дистанционную лучевую терапию и химиотерапию.

Способ прогнозирования риска выявления "малых" форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни // 2547802

Изобретение относится к медицине, онкологии, и предназначено для диагностики малых форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни. Проводят рентгеновскую маммографию женщинам с фиброзно-кистозной болезнью.

Способ лечения когнитивных нарушений при хронической ишемии мозга // 2607942

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и геронтологии, и может быть использовано при лечении когнитивных нарушений при хронической ишемии мозга. Проводят биосинхронизацию лазерного воздействия с фазами ритмов увеличения кровенаполнения ткани. Лазерную терапию осуществляют с помощью матрицы лазерных диодов, длина волны 0,98 мкм, импульсная мощность 70-100 Вт, средняя плотность мощности 1-5 мВт/см2, площадь облучения 20-30 см2. Воздействие проводят курсом 10-15 дней в первую половину дня накожно в зонах внутренних сонных и позвоночных артерий, проекциях лобных и височных долей обоих полушарий головного мозга, а также верхнего шейного ганглия. Длительность облучения каждой зоны составляет 120 текущих ударов пульса пациента, регистрируемых во время данного сеанса. Способ позволяет улучшить когнитивные функции за счет биосинхронизации лазерного воздействия с фазами ритмов увеличения кровенаполнения ткани, облучения зон внутренних сонных и позвоночных артерий, проекций лобных и височных долей обоих полушарий головного мозга и верхнего шейного ганглия. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 пр.

Мобильный рентгеновский аппарат // 2611748

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к мобильным рентгеновским аппаратам. Мобильный рентгеновский аппарат включает в себя основание для размещения блока управления и источника питания, а также перемещаемый шарнирный рычаг, поддерживающий рентгеновский аппликатор, содержащий рентгеновскую трубку для испускания рентгеновского луча, имеющего центральную ось, через выходное окно для облучения объекта, причем рентгеновский аппарат дополнительно включает в себя дозиметрическую систему на основе фантома, включающую в себя эквивалентный ткани материал, при этом дозиметрическая система содержит по меньшей мере два дозиметра, обеспеченные в эквивалентном ткани материале на определенных глубинах. Способ дозиметрического контроля рентгеновского луча, испускаемого из мобильного рентгеновского аппарата, включает в себя этап, на котором обеспечивают дозиметрическую систему на основе фантома для верификации очаговой дозы рентгеновского облучения. Использование изобретений позволяет осуществлять доставку рентгеновского луча управляемым образом. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 6 ил.

Физиотерапевтический аппарат // 2612802

Настоящее изобретение относится к разделу медицинской техники, точнее к аппаратам дециметрового и сантиметрового диапазонов волн, и может быть использовано при лечении легочных заболеваний, воспалительных процессов, для быстрого заживления и обезболивания ран, ожоговых травм, флебитов, маститов, артритов и артрозов, радикулитов и других заболеваний. Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения путем создания физиотерапевтического аппарата с обратной связью и автоматическим подбором оптимального режима физиотерапии. Технический результат выражается в расширении арсената технических средств физиотерапии путем создания прибора, обеспечивающего диагностику заболевания и автоматический подбор оптимального режима физиотерапии. Он достигается тем, что физиотерапевтический аппарат, содержащий блок питания, пульт управления, СВЧ-генератор, блок формирования рабочего сигнала, включающий генераторы рабочих частот и коммутатор, модулятор, СВЧ-излучатель, дополнен линией обратной связи, содержащей, как минимум, одну цепь с оптоэлектронным детектором, усилителем и аналого-цифровым преобразователем, соединенную с ЭВМ, имеющей видеомонитор, введенной в пульт управления, с дополнительной программой для работы в режиме фотоплетизмографа, содержащей архив данных «норма-патология» и электронный компаратор, обеспечивающий сравнение текущего фотоплетизмографического сигнала с архивными данными, при этом блок формирования рабочего сигнала вырабатывает электрические импульсы прямоугольной формы положительной поляризации с амплитудой А=3В и длительностью t=40 мс, подаваемые на модулятор с интервалами Δt=43 мс, 120 мс, 290 мс, 380 мс, 520 мс с длительностью цикла от 8 секунд до 17 минут, а в качестве излучателя СВЧ-энергии используется СВЧ-резонатор коаксиального типа, снабженный световым индикатором активной зоны облучения. 4 ил.

Излучатель // 2625269

Изобретение относится к области медицины и биологии и может быть использовано для получения сверхвысокочастотного электромагнитного излучения. Излучатель содержит конусообразный отражатель, проводники и замкнутые контуры, проходящие через ферритовые кольца. Перед конусообразным отражателем расположен радиопрозрачный материал с частицами вещества. Устройство позволяет генерировать широкодиапазонное электромагнитное излучение, которое имеет сложную структуру, что позволяет вызвать разрушение и капсулизацию опухолевых клеток. 1 ил.

Излучатель // 2630868

Изобретение относится к области медицины и биологии и может быть использовано для получения сверхвысокочастотного электромагнитного излучения. Излучатель содержит конусообразный отражатель, проводники и замкнутые контуры, проходящие через ферритовые кольца. Внутри конусообразного отражателя размещены минералы. Устройство позволяет генерировать широкодиапазонное электромагнитное излучение, которое имеет сложную структуру, что позволяет вызвать разрушение и капсулизацию опухолевых клеток, а также воздействовать биологические объекты. 1 ил.

Способ определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки // 2639392

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки. В биопсийном материале опухоли прямой кишки до начала курса лучевой терапии и через 4 недели после ее окончания проводят ДНК-цитометрический анализ и определяют индекс пролиферации опухоли. Отличие индексов пролиферации в 1,3 раза и менее является показателем для окончания перерыва в лечении и выполнения операции. Отличие индексов пролиферации более чем в 1,3 раза является показателем для продления перерыва в лечении и выполнения операции через 6-8 недель после окончания курса лучевой терапии. Изобретение обеспечивает определение оптимального срока выполнения операции после окончания курса лучевой терапии и снижение затрат на лечение рака прямой кишки. 2 пр.

Твердотельная лазерная установка с диодной накачкой для лечения сосудистых образований кожи и подкожной клетчатки // 2644690

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения сосудистых образований кожи и подкожной клетчатки. Твердотельная лазерная установка с диодной накачкой для лечения сосудистых образований кожи и подкожной клетчатки, содержащая лазер, работающий в желто-зеленом диапазоне длин волн, источник питания, излучатель с системой накачки, систему управления и оптоволоконную систему транспортировки лазерного излучения, при этом установка дополнительно содержит преобразователи излучения в инфракрасную область спектра (1150-1250 нм), генератор второй гармоники или генератор суммарной частоты для преобразования излучения в желто-зеленую область спектра на нелинейных кристаллах и генератор синусоидальных напряжений, при этом излучатель выполнен в виде твердотельного лазера с накачкой полупроводниковым диодом, состоящим из неодимсодержащего активного элемента, полупрозрачного зеркала и размещенного между ними акустооптического затвора, подключенного к генератору синусоидальных напряжений. Активный элемент выполнен в виде кристалла алюмината иттрия YAP:Nd3+, преобразователь излучения в инфракрасную область спектра (1150-1250 нм) выполнен в виде кристалла форстерита Мg2SiO4:Cr3+, установленного в блоке охлаждения, а для преобразования излучения во вторую гармонику либо в излучение суммарной частоты, в генераторе используют нелинейные кристаллы LBO или KТР или PPLN с угловой или температурной перестройкой угла синхронизма. Твердотельные лазеры с диодной накачкой обладают большими преимуществами перед газовыми и твердотельными лазерами с ламповой накачкой. Они могут работать в различных режимах генерации, обеспечивая высокие КПД, обладают высокой стабильностью излучения при малых массогабаритных параметрах, имеют низкое энергопотребление и высокий срок службы. 3 з.п. ф-лы, 8 ил.

Фототерапевтическая установка для создания фокусированного уфв излучения и синтеза витамина d и соответствующие системы и способы // 2644752

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к фототерапевтическим средствам для выработки витамина D. Фототерапевтическая установка содержит корпус, по меньшей мере частично определяющий зону облучения с возможностью помещения в нее по меньшей мере части тела пациента, источник ультрафиолетового (УФ) излучения в корпусе и фильтр, расположенный между источником УФ излучения и зоной облучения, который содержит интерференционное покрытие и выполнен с возможностью по меньшей мере устранять УФ излучение вне заданного спектра, при этом заданный спектр имеет полосу не более 10 нм и центрирован примерно на 297 нм, при этом источник УФ излучения и фильтр определяют узел фокусированного ультрафиолетового-В (УФВ) излучения, который дополнительно содержит отражатель, по меньшей мере частично окружающий источник УФ излучения и выполненный с возможностью направления УФ энергии, излучаемой источником УФ излучения, к фильтру, а отражатель выполнен с возможностью по меньшей мере коллимировать УФ энергию, излучаемую источником УФ излучения, перед тем как источник УФ излучения контактирует с фильтром. Во втором варианте выполнения фототерапевтической установки узел фокусированного УФВ излучения выполнен с возможностью подачи УФВ излучения, сфокусированного примерно на 297 нм и стимулирования выработки по меньшей мере 20,000 единиц витамина D в кожном покрове человека за период воздействия длительностью менее 2 минут. Способ доставки фокусированного ультрафиолетового излучения включает передачу ультрафиолетовых лучей в направлении зоны облучения, определяемой корпусом, по меньшей мере частично фильтрацию ультрафиолетовых лучей вне заданного спектра, при этом заданный спектр центрирован примерно на 297 нм, и прекращение передачи ультрафиолетовых лучей через 5 минут или менее, при этом фототерапевтическая установка выполнена с возможностью стимулирования выработки по меньшей мере 20,000 единиц витамина D в кожном покрове человека за период воздействия длительностью 10 минут или менее. Способ проведения фототерапии для выработки витамина D включает обеспечение фототерапевтической установки, имеющей зону облучения с узлом фокусированного ультрафиолетового-В (УФВ) излучения, создание УФ лучей, фокусированных по меньшей мере в заданном спектре, посредством узла фокусированного УФВ излучения, при этом заданный спектр находится в диапазоне примерно 290-306 нм, и доставку дозы витамина D пациенту, находящемуся в зоне облучения, в течение заданного периода воздействия – не более 10 минут, причем указанная доза витамина D стимулирует выработку по меньшей мере 20,000 единиц витамина D в участках кожи пациента. Машиночитаемый носитель для управления фототерапевтической установкой содержит команды, вызывающие выполнение фототерапевтической установкой способа проведения фототерапии. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств УФВ излучения для синтеза витамина D. 5 н. и 29 з.п. ф-лы, 8 ил.

Система фототерапии, которая приспосабливается к положению младенца при неонатальном уходе // 2644920

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам фототерапии для младенца. Система содержит поддерживающую младенца основную часть, один или более датчиков, которые формируют один или более выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к положению младенца на верхней поверхности поддерживающей младенца основной части, множество источников света, переносимых поддерживающей младенца основной частью, размещенных так, что, в ответ на активацию подмножества из множества источников света, электромагнитное излучение направляется через верхнюю поверхность поддерживающей младенца основной части, и один или более процессоров, выполненных с возможностью исполнять компьютерные программные модули, которые содержат модуль положения, выполненный с возможностью определять положение младенца на верхней поверхности поддерживающей младенца основной части, причем положение включает в себя направление, в котором обращены глаза младенца, и модуль освещения, выполненный с возможностью управлять одним или более подмножествами источников света из множества источников света на основе определенного положения младенца и направления, в котором обращены глаза младенца, так, что испускаемое электромагнитное излучение обеспечивает фототерапию для младенца, и так, что испускаемое электромагнитное излучение непосредственно не падает на глаза младенца, причем модуль освещения дополнительно выполнен с возможностью отклонять и/или выключать одно или более подмножеств источников света, близких к глазам младенца, в ответ на определение, что глаза младенца обращены к верхней поверхности поддерживающей младенца основной части, и вызывать одно или несколько подмножеств источников света для излучения электромагнитного излучения, в ответ на определение, что глаза младенца обращены в сторону от верхней поверхности поддерживающей младенца основной части. Способ управления источниками света системы фототерапии содержит этапы, обеспеченные работой системы. Во втором варианте выполнения системы она содержит средство для поддержки младенца, средство для формирования одного или более выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к положению младенца на верхней поверхности средства для поддержки младенца, средство для испускания электромагнитного излучения через верхнюю поверхность средства для поддержки младенца, средство для определения положения младенца на верхней поверхности средства для поддержки младенца на основе информации от одного или более датчиков, причем положение включает в себя направление, в котором обращены глаза младенца, и средство для управления средством для испускания электромагнитного излучения на основе определенного положения младенца, которое дополнительно выполнено с возможностью отклонения и/или выключения средства для испускания электромагнитного излучения, близкого к глазам младенца, в ответ на определение, что глаза младенца обращены к верхней поверхности поддерживающей младенца основной части, и вызова средства для испускания электромагнитного излучения в ответ на определение, что глаза младенца обращены в сторону от верхней поверхности поддерживающей младенца основной части. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для фототерапии новорожденных. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Лучевая терапия с адаптивным расчетом дозы в реальном масштабе времени // 2648226

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для лучевой терапии и медицинской визуализации. Система лучевой терапии содержит блок трехмерной визуализации в реальном масштабе времени, который генерирует базовое изображение и трехмерные изображения в режиме реального времени по меньшей мере участка области тела субъекта, включающей в себя целевой объект и один или более органов, подверженных риску (ОПР), блок регистрации, который деформируемо регистрирует плановое изображение области тела субъекта и базовое изображение, а также наносит карту способностей ткани поглощать излучение в плановом изображении на базовое изображение, блок движения, который измеряет движение целевого объема и ОПР в процессе проведения лучевой терапии на основе изображений в реальном масштабе времени, и подсистему расчета дозы в реальном масштабе времени, которая вычисляет дозу облучения на основе способностей ткани поглощать излучение, нанесенных в виде карты с базового изображения или планового изображения на трехмерные изображения в реальном масштабе времени, причем доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель. Способ лучевой терапии обеспечивается работой системы лучевой терапии при использовании невременного машиночитаемого носителя информации для проведения лучевой терапии и электронного устройства обработки данных для проведения лучевой терапии. Система лучевой терапии по второму варианту выполнения содержит линейный ускоритель (LINAC), выполненный с возможностью генерировать множество пучков излучения в по меньшей мере один целевой объем в теле субъекта, при этом каждый пучок имеет размер, форму, направление, интенсивность и продолжительность, заданные на основе плана лучевой терапии, управляемый роботом преобразователь ультразвуковой (УЗ) визуализации, выполненный с возможностью генерировать 3-мерные (3D) данные УЗ-изображения области тела субъекта, включающей в себя по меньшей мере один целевой объем и окружающие ткани, подверженные воздействию множества пучков излучения, по меньшей мере один процессор, спроектированный с возможностью повторно реконструировать во время доставки пучков излучения данные УЗ-изображения в трехмерные изображения тела субьекта, деформируемо регистрировать рентгеновское плановое изображение компьютерной томографии (КТ) и базовое изображение из ультразвуковых (УЗ) изображений, сгенерированных до проведения терапии, и наносить карту плотностей тканей, основанную на плановом изображении КТ, на базовые трехмерные УЗ-изображения для создания трехмерной карты плотностей тканей, измерять движения целевого объема и окружающих тканей из трехмерных изображений, сгенерированных во время доставки пучков излучения, регистрировать трехмерную карту плотностей тканей на трехмерных УЗ-изображениях, сгенерированных во время доставки пучков излучения, и вычислять дозу облучения в реальном масштабе времени, причем УЗ-изображения в реальном масштабе времени сгенерированы во время доставки пучков излучения, доза облучения в реальном масштабе времени основана на первоначальных интенсивностях пучков излучения, ведущих к каждому пересекаемому вокселу и пересекающих его, ослаблении вдоль траектории каждого из пучков излучения и времени, при котором каждый пучок пересекает каждый воксель, и измеренном движении, и по меньшей мере одно из управления LINAC на основе вычисленной дозы в реальном масштабе времени и управления дисплеем для отображения планового изображения в комбинации с вычисленной дозой в реальном масштабе времени. Использование изобретений позволяет усовершенствовать адаптивный расчет доз в реальном времени при лучевой терапии. 5 н. и 15 з.п. ф-лы, 2 ил.