Способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело


 


Владельцы патента RU 2605495:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства назначают инсталляции препарата коллализин в количестве 200 ЕД на 10 мл физраствора или воды для инъекций в форме локального электрофореза или магнитофореза низкочастотным переменным вращающимся магнитным полем. При электрофорезе электрод с тампоном препарата закладывают за верхнее веко, пассивный электрод прикладывают к задней поверхности шеи. При первом и втором сеансе применяется ток 0,2 мА, третьем и четвертом - 0,4 мА, пятом и шестом - 0,6 мА, седьмом и восьмом - 0,8 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин, курс лечения 10-15 процедур ежедневно или через день. При магнитофорезе препарат инсталлируют в глаз непосредственно перед процедурой, индуктор накладывают на голову, используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 с частотой 17 Гц, амплитудой индукции 20 мТл, время реверсирования вращения 10 с, режим вращения «+», продолжительность процедуры 8 мин, курс лечения не более 8 сеансов ежедневно или через день. Способ позволяет предотвратить прогрессирование ретинопатии недоношенных и развитие тракционной отслойки сетчатки, расширить показания к применению при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки, с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных.

Стекловидное тело (СТ) недоношенного ребенка отличается от СТ доношенного большей уплотненностью его структур в периферических и (или) центральных отделах, наличием зонулярных волокон (связок), идущих от цилиарного тела к периферическим отделам сетчатки, аркообразными (парусообразными) уплотнениями СТ, утолщением стенок клокетова канала от диска зрительного нерва (ДЗН) и его сосудов до задней капсулы хрусталика. Подобные уплотнения являются следствием неполного обратного развития сосудов первичного СТ, и возможно, подобное состояние с образованием пленчатых помутнений закреплено на генетическом уровне. К моменту нормального рождения к 38-42 неделям и позднее СТ становится значительно более однородной консистенции. Поэтому с ростом глазного яблока отсутствует тракционный компонент, внутриглазные структуры развиваются нормально. У недоношенных детей СТ не всегда видоизменяется в достаточной мере с ростом глаза, коллагеновые структуры могут плохо растягиваться и образуют тракции, которые, очевидно, являются одной из причин появления линии отграничения и прогрессирования ретинопатии недоношенных (РН) в периферических отделах (тогда развивается периферическая форма передне-задней агрессивной РН - цилиовитреоретинопатия) и (или) центральных с развитием вулканообразной формы РН от ДЗН и его сосудов до задней капсулы хрусталика (тогда появляется центральная форма переднее-задней агрессивной РН-центральная ангионевроретиновитреопатия). Затем развиваются тангенциальные и косые тракции, постепенно приводящие к появлению Т-образной отслойки сетчатки, располагающейся за хрусталиком. При присоединении трансудативно-эксудативного компонента, кровоизлияний, появлении аутоиммунной реакции, изменений со стороны свертывающей системы крови и других систем гомеостаза происходит быстрая контракция и уплотнение коллагеновых структур СТ с формированием выраженных тракций, что способствует быстрому прогрессированию РН с развитием неоперабельной отслойки сетчатки.

Наиболее распространены лазерные методы лечения ретинопатии недоношенных. К ним относится общепринятый метод диодной транспупиллярной лазеркоагуляции для выключения периферических аваскулярных зон сетчатки, с нанесением ожогов сетчатки на периферии глазного дна в аваскулярных зонах сетчатки, всего наносится более 2000 коагулятов, которая проводится под общим наркозом (Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмологии. - 2005. - №2. - С. 31-34).

Описан неинвазивный метод лазерного лечения, приводящий к задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ) (Балашова Л.М., Нестеров А.П., Новодережкин В.В., Борзун Н.С. Клинич. офтальмология. - 2003. - №3. - С. 93-95). Операцию лазерной витреотомии выполняли на импульсном ИАГ-лазере (1,064 мкм), энергию каждого импульса подбирали от минимальной до достаточной в зависимости от прозрачности: от 15 мДж и выше. Эффект наблюдали после 20-50 импульсов. Дополнительно после воздействия использовали лекарственные вещества, позволяющие ускорить ЗОСТ при уменьшении содержания жидкости в СТ и снижении внутриглазного давления, что позволяло снизить дозу лазерного воздействия. Применяли 0,25-0,5% раствор тимолола - по 1 капле 3 раза в день от 3 до 6 дней и (или) ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид - по 125 мг 2 раза в день в течение 3-7 дней или инсталляции трусопта - по 1 капле 2-3 раза в день в течение 3-7 дней). Недостатком этого способа являлось то, что не во всех случаях удавалось вызвать полную отслойку стекловидного тела.

Известно использование в офтальмологии коллализина - препарата, обладающего протеолитическим, некролитическим, коллагенолитическим, эластолитическим действием, трипсиновой и хемитрипсиновой активностью. Способствует очищению гнойных ран, раннему появлению грануляций и эпителизации, предупреждает развитие грубых рубцов, сохраняет эластичность кожи и мягких тканей. В патенте (RU 2271838 C1, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, 20.03.2006) указывается, что после 10 сеансов ванночкового электрофореза коллализина 50 КЕ, разведенного 5% раствором димексида (5 мл) на область глаза (анод, сила тока от 0,3 до 1,0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут) полностью рассосались преципитаты, помутнение стекловидного тела, восстановилась правильная форма зрачка и появился розовый рефлекс с глазного дна. Из патента (RU 2282424 C1, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 27.08.2006) известно проведение ИАГ-лазерной передней витреошвартотомии для устранения внутриглазной тракции при лечении полурассосавшейся врожденной катаракты у детей с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, в котором применяются рассасывающие возможности ванночкового электрофореза с коллализином для целей устранения раздробленных остатков капсулы и масс хрусталика. Однако воздействие производилось не на стекловидное тело и при другом заболевании - устранении катаракты. Анализ показывает, что известные методики профилактики и лечения РН не затрагивают непосредственно волокна стекловидного тела, либо воздействуют на волокна и уплотнения, нередко не устраняя тракции полностью при тяжелых формах ретинопатии недоношенных. Кроме того, при возникновении неконтролируемого аутоиммунного воспаления в ответ на операционную травму часто происходит усиление тракций со стороны СТ.

Наиболее близким к патентуемому является способ лечения РН (RU 2547801 С1, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 10.04.2015 - прототип). Проводят витреошвартотомию с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера с энергией в импульсе 1,5-8,0 мДж, количеством импульсов 20-100. При этом рассекают шварту в участке ее минимальной толщины и васкуляризации перпендикулярно направлению натяжения шварты. Однако рекомендуемые режимы требуют большого количества импульсов и предназначены авторами в основном для лечения терминальной степени рубцовой фазы РН.

Задачей патентуемого изобретения является разработка способа предотвращения прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки у недоношенных с ретинопатией I-III зоны и задней агрессивной ретинопатией, расширение показаний к применению способа при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.

Патентуемый способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных состоит в проведении витреошвартотомии импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации.

Отличие состоит в следующем. Витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства используют препарат коллализин в количестве 200 ЕД на 10 мл физраствора или воды для инъекций в форме локального электрофореза или магнитофореза низкочастотным переменным вращающимся магнитным полем.

При электрофорезе электрод с тампоном препарата закладывают за верхнее веко, пассивный электрод прикладывают к задней поверхности шеи. При первом и втором сеансе применяется ток 0,2 мА, третьем и четвертом - 0,4 мА, пятом и шестом - 0,6 мА, седьмом и восьмом - 0,8 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин, курс лечения 8 процедур ежедневно или через день.

При магнитофорезе препарат инсталлируют в глаз непосредственно перед процедурой, индуктор накладывают на голову, используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 с частотой 17 Гц, амплитудой индукции 20 мТл, время реверсирования вращения 10 с, режим вращения «+», продолжительность процедуры 8 мин, курс лечения не более 8 сеансов ежедневно или через день.

Технический результат - предотвращение прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки, расширение показаний к применению при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки, с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.

Сущность изобретения заключается в применении ИАГ-лазерной витрешвартотомии в периферических и (или) центральных отделах в зонах начального уплотнения СТ, выявляемых при осмотре СТ в щелевую лампу и офтальмоскопии с применением линз. Операцию проводят на импульсном ИАГ-лазере с длиной волны 1,064 мкм чаще бесконтактно при помощи линзы в 60 дптр или с помощью 3-зеркальной линзы Гольдмана. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ на периферии или в центральных отделах. В результате воздействия импульсом возникает микровзрыв, приводящий к сотрясению СТ и разрывающий его уплотнение. Энергию до 15 мДж каждого импульса подбирают в зависимости от степени уплотнения. Эффект наблюдают после 5-30 импульсов. Проводится чаще всего под наркозом. Глазное яблоко поворачивается с помощью пинцета (склерального или роговичного). Далее, с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений, применяется электрофорез с коллализином, растворенным в ампуле физраствором или водой для инъекций. Маленькая ваточка, смоченная в растворе, закладывается за верхнее веко и к ваточке прикладывается электрод. Далее проводятся сеансы проведения процедуры.

Схема лечения: первый и второй сеанс - применяется ток 0,2 мА, третий и четвертый - 0,4 мА, пятый и шестой - 0,6 мА, седьмой и восьмой - 0,8 мА.

При магнитофорезе коллализин разводится в ампуле физраствором или водой для иньекций, инстиллируется в глаз непосредственно перед процедурой. Используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 на голову, 17 Гц, не более 8 сеансов (до года - 5 минут, после года - 7 минут, с 5-6 лет - 10 минут). Непрерывный ток может применяться только детям с 3 лет. Пик действия - к 7-й процедуре. Последействие (эффект кумуляции) - до 1,5 месяцев.

Патентуемое изобретение иллюстрируется нижеприведенными примерами.

Пример 1. Ребенок А. Родился на 28-й неделе гестации с весом 900 г, ростом 31 см. Находился на ИВЛ 14 суток.

Сопутствующие заболевания: Реконвалесцент врожденного сепсиса. Внутричерепная гипертензия. Последствия перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза, задержка общего психо-моторного развития.

На сроке, соответствующем 31-й неделе гестации, при осмотре глазного дна была замечена демаркационная линия с аваскулярной периферической зоной в наружном отделе, длиной в 2,5 квадранта - РН I степени, которая в течение 2,5 недель стала выше (РН II степени). Постепенно линия самоотграничения распространилась на 3,5 квадранта, появились локальные признаки экстраретинальной пролиферации во второй зоне с увеличением количества концевых капилляров. При осмотре с широким зрачком с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа и 3-зеркальной линзы в щелевую лампу обнаруживаются уплотненные волокна СТ - негрубые тяжи, соединяющие цилиарное тело с периферическими отделами сетчатки, в том числе, с демаркационной линией и валом пролиферации.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, степень 3+.

Проведено рассечение этих тяжей под общей анестезией. Использовался импульсный ИАГ-лазер (1,064 мкм) бесконтактно при помощи линзы в 60 дптр. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ. Энергия каждого импульса - 15 мДж, 26 выстрелов. Глазное яблоко поворачивалось с помощью пинцета (склерального). Далее с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений после лазерной операции применялся электрофорез с коллализином, растворенным в ампуле физраствором (после консультации с неонатологом, невропатологом). Маленькая ваточка, смоченная в растворе, закладывалась за верхнее веко. Схема лечения: первый и второй сеанс - применяется ток 0,2 мА, третий и четвертый - 0,4 мА, пятый и шестой - 0,6 мА, седьмой и восьмой - 0,8 мА. Вал начинающейся пролиферации значительно уменьшился в течение 3-4-х недель. Сосуды проросли на периферию сетчатки. В одном квадранте выполнена лазеркоагуляция сетчатки по обычной методике. Прогрессирование РН приостановлено.

Пример 2. Ребенок Б., родился на 27-й неделе гестации с весом 800 г, ростом 29 см. Находился на ИВЛ 21 день.

Сопутствующие заболевания: Бронхо-легочная дисплазия, внутриутробная пневмония, гипоксически-ишемическое поражения ЦНС, синдром угнетения.

На 31-й неделе гестации появилась демаркационная линия снаружи во второй зоне с периферической аваскулярной зоной сетчатки. Процесс стал быстро прогрессировать. Через 2,5 недели появились первые признаки экстраретинальной пролиферации на периферии и в области воронки ДЗН.

При детальной офтальмоскопии с помощью бинокулярного офтальмоскопа были выявлены тяжи СТ на периферии и распространяющиеся от ДЗН по направлению к задней капсуле хрусталика. Уплотнения СТ стали увеличиваться.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, начальная фаза, степень 3+, начальная стадия задней агрессивной ретинопатии.

Было выполнено ИАГ-лазерное рассечение периферических и центральных отделов измененного СТ, еще не достигшего значительной плотности по указанной методике с применением линзы Гольдмана, было проведено 27 импульсов. Вероятно, было предотвращено развитие центральной отслойки сетчатки. Далее с целью рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений применялся электрофорез с коллализином, растворенным водой для иньекций (после консультации с неонатологом, невропатологом). Маленькая ваточка, смоченная в растворе, закладывалась за верхнее веко. Схема лечения: первый и второй сеанс - применяется ток 0,2 мА, третий и четвертый - 0,4 мА, пятый и шестой - 0,6 мА, седьмой и восьмой - 0,8 мА.

Процесс локализован. Произошло обратное развитие патологического процесса в течение 1 месяца с прорастанием сосудов на периферию глазного дна. Проведена локальная лазеркоагуляция сетчатки в оставшихся аваскулярных зонах по стандартной методике. Прогрессирование РН приостановлено.

Пример 3. Ребенок А. Родился на 30-й неделе гестации с весом 1 200 г, ростом 35 см. Находился на ИВЛ 7 суток. Сопутствующие заболевания: Последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС, синдром двигательных нарушений, задержка темпов психо-моторного развития, незаращение овального отверстия.

На сроке, соответствующем 35-й неделе гестации, при осмотре глазного дна замечена демаркационная линия в наружном отделе, длиной в 2 квадранта между 2-й и 3-й зонами с аваскулярной серой частью сетчатки на периферии - РН I степени. В течение 3 недель появился вал пролиферации с расположенными перед ним сосудистыми изменениями - множественными «щетками» на концах сосудов, анастомозами (РН III степени). Калибр сосудов, особенно вен, расширен, неравномерен. При осмотре с широким зрачком с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа и 3-зеркальной линзы в щелевую лампу обнаруживаются уплотненные волокна СТ - негрубые тяжи, соединяющие цилиарное тело с периферическими отделами сетчатки, в том числе, с демаркационной линией и валом пролиферации.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, степень 3+.

Проведено рассечение тяжей под наркозом. Использовался импульсный ИАГ-лазер с длиной волны 1,064, бесконтактно при помощи линзы в 60 дптр. Фокусировка - в зоне уплотнений СТ. Энергия каждого импульса - 15 мДж, всего 25 импульсов. Глазное яблоко поворачивалось с помощью роговичного или склерального пинцета. Для рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений применялся магнитофорез с коллализином, который в ампуле разводился физраствором и инсталлировался в глаз непосредственно перед процедурой. Использовался импульсный ток 1-й ступени на голову, 17 Гц, 8 сеансов (согласовано с неонатологом, нервопатологом).

Постепенно в течение 2 недель вал значительно уменьшился. Сосуды стали прорастать на периферию. В оставшихся аваскулярных зонах произведена локальная лазеркоагуляция сетчатки под общей анестезией. Прогрессирование РН приостановлено. Оперативного вмешательства не потребовалось.

Пример 4. Ребенок Б., родился на 31 неделе гестации с весом 1 400 г, ростом 37 см. Находился на ИВЛ 3 суток. Сопутствующие заболевания: Последствия перинатального поражения ЦНС: синдром мышечной дистонии. Тимомегалия.

На 36-ей неделе гестации появилась демаркационная линия снаружи длиной 2,5 квадранта с аваскулярной серой периферической зоной - РН I степени, которая в течение 1,5 недель перешла в РН II степени с расширением этой линии (в третьей зоне). Процесс не остановился. Появились признаки прогрессирования до III степени на периферии с появлением также зон пролиферации в области сосудистой воронки ДЗН.

При детальной офтальмоскопии с помощью бинокулярного офтальмоскопа был выявлен тяж СТ, распространяющийся от ДЗН по направлению кпереди и уплотнения СТ в области демаркационной линии, идущие по направлению к цилиарному телу.

Диагноз: Ретинопатия недоношенных, активная фаза, степень 3+, начальная стадия задней агрессивной ретинопатии.

Было сделано ИАГ-лазерное рассечение центральных отделов измененного стекловидного тела, еще не достигшего значительной плотности, и на периферии по указанной методике с применением линзы Гольдмана, было проведено 29 импульсов. Для рассасывания транссудативно-экссудативных проявлений применялся магнитофорез с коллализином, который в ампуле разводился водой для иньекций и инсталлировался в глаз непосредственно перед процедурой. Использовался импульсный ток 1-й ступени на голову, 17 Гц, 8 сеансов (согласовано с неонатологом, нервопатологом).

Процесс приостановлен. Проросли сосуды на периферию сетчатки, лазеркоагуляции сетчатки не потребовалось.

Прогрессирование РН было приостановлено.

Таким образом, представленные материалы свидетельствуют о предотвращении прогрессирования РН и развития тракционной отслойки сетчатки, применении при степенях III+, IV a-b, V с открытым профилем отслойки сетчатки, с выраженным фибринообразованием и кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело.

1. Способ профилактики и лечения ретинопатии недоношенных, включающий проведение витреошвартотомии импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации, отличающийся тем, что витреошвартотомию проводят лазерными импульсами с энергией 5-15 мДж с количеством импульсов 5-30, а со следующего дня после вмешательства используют препарат коллализин в количестве 200 ЕД на 10 мл физраствора или воды для инъекций в форме локального электрофореза или магнитофореза низкочастотным переменным вращающимся магнитным полем.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при электрофорезе электрод с тампоном препарата закладывают за верхнее веко, пассивный электрод прикладывают к задней поверхности шеи, при первом и втором сеансе применяется ток 0,2 мА, третьем и четвертом - 0,4 мА, пятом и шестом - 0,6 мА, седьмом и восьмом - 0,8 мА, продолжительность процедуры - 10-20 мин, курс лечения 8 процедур ежедневно или через день.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при магнитофорезе препарат инсталлируют в глаз непосредственно перед процедурой, индуктор накладывают на голову, используется импульсный ток 1-й ступени от аппарата Полюс-3 с частотой 17 Гц, амплитудой индукции 20 мТл, время реверсирования вращения 10 с, режим вращения «+», продолжительность процедуры 8 мин, курс лечения не более 8 сеансов ежедневно или через день.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области ветеринарии, более конкретно к ветеринарной онкологии, и может быть использовано для фотодинамической терапии злокачественных новообразований у животных.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для улучшения и стабилизации зрительных функций при нарушениях различного генеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Облучают весь головной мозг в течение трех недель, пять дней в неделю, разовой очаговой дозой 2,4 Гр, с подведением через 5 ч буста разовой очаговой дозой 0,6 Гр.

Изобретение относится к средству для воздействия на клеточные функции в теплокровном млекопитающем субъекте. Электронная система содержит одну или несколько схем управляемого генератора низкоэнергетической электромагнитной энергии для генерирования одного или нескольких высокочастотных несущих сигналов, один или несколько процессоров данных или интегральных схем, содержащих или осуществляющих связь с одним или несколькими схемами генератора, которые включают в себя один или несколько генераторов сигнала управления амплитудной модуляцией несущих сигналов и один или несколько программируемых генераторов сигнала управления частотой амплитудной модуляции.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам магнитно-резонансной визуализации. Медицинское устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации, которая содержит магнит, клиническое устройство и узел токосъемного кольца, выполненный с возможностью подачи электропитания в клиническое устройство.

Изобретение относится к области ядерной физики и медицины, в частности к нейтронной терапии злокачественных опухолей человека. Сущность изобретения заключается в том, что в активную зону ядерного реактора медицинского источника нейтронов, находящуюся в подкритическом состоянии, подают теплоноситель с заданной температурой.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической онкологии, и может быть использовано для планирования высокодозной внутритканевой лучевой терапии рака предстательной железы (ПЖ).
Изобретение относится к медицине, а именно к разделу «ревматология», и может применяться для лечения больных ревматоидным артритом. Изобретение представляет способ лечения больных ревматоидным артритом, включающий одновременное комплексное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии, отличающийся тем, что в качестве базисного противовоспалительного препарата больному для приема внутрь один раз в неделю назначают метотрексат в дозировке 15 мг и фолиевую кислоту в дозировке 5 мг и в течение 5-10 дней внутримышечно мовалис в дозировке 15 мг и одновременно назначают 7-10 процедур внутривенного лазерного облучения крови с чередованием через день излучающей головки КЛ-ВЛОК с длиной волны 635 нм, мощностью на конце одноразового световода 1,5 мВт, временем экспозиции 15 минут и лазерной головки КЛ-ВЛОК - 365 с длиной волны 365 нм, мощностью на выходе одноразового световода 1,0 мВт, временем экспозиции 5 минут.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается термохимиолучевого лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого. Для этого осуществляют локальную гипертермию, дистанционную лучевую терапию и химиотерапию.

Изобретение относится к медицине, онкологии, и предназначено для диагностики малых форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни. Проводят рентгеновскую маммографию женщинам с фиброзно-кистозной болезнью.
Наверх