Способ протезирующей реконструктивной предбрюшинной герниопластики пупочных и грыж белой линии живота

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2605688:

Ждановский Виктор Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии, и может быть использовано у больных с пупочными и грыжами белой линии живота при диаметре грыжевых ворот свыше 2 см. Без рассечения грыжевого дефекта после отделения под ним брюшины от брюшной стенки в подготовленное пространство укладывают «легкий» (25-50 г/м²) сетчатый синтетический нерассасывающийся имплантат. Имплантат усиливают плоской рассасывающейся пленкой, стойко удерживающей его форму в расправленном положении. Грыжевой дефект ушивают край в край непрерывным швом, при этом в первый, средний и последний стежок подхватывают центральную часть подлежащего сетчатого имплантата. Способ предупреждает рецидив грыж. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано у больных с пупочными и грыжами белой линии живота, подлежащи хирургическому лечению, в том числе в условиях амбулаторной хирургии, путем имплантации в предбрюшинное пространство под грыжевым дефектом «легкого» (25-50 г/м²) синтетического нерассасывающегося сетчатого протеза, усиленного для сохранения формы плоской рассасывающейся пленкой.

Несмотря на распространенность пупочных грыж, вопрос их лечения в настоящее время далек от своего окончательного решения, а традиционно применяемые оперативные вмешательства по данным литературы при небольших грыжах дают рецидивы в 15-20% случаев, а при больших - в 30-40% [1, 2]. Примечательно то, что высока частота рецидивов и при грыжах малых размеров. Так, у пациентов с грыжевым дефектом размером 1-2 см частота их 4,1 - 6,3%, 2-3 см - 14,3%, 3-4 см - 25,0%, более 4 см - 54.5% [3].

При наиболее распространенной пластике по Мауо (1901) 1, 3, 5 и 10-летние совокупные %% рецидивов составили соответственно 35%, 46%, 48% и 54%, 5-летние совокупные %% рецидивов для грыж менее 3 см был 31%, от 3 до 6 см - 44% [4]. То есть при использовании пластики по Мауо большая часть рецидивов возникает в первый год после операции и с небольшой разницей при грыжах больших и малых размеров.

Большинство специалистов в настоящее время считают, что при операциях по поводу больших и сложных форм пупочных грыж показано применение синтетических или биологических пластических материалов [1, 4]. Протезирующая пластика рекомендуется и при рецидивных пупочных грыжах [5]. Европейский консенсус от 2013 года по пупочным грыжам рекомендует протезирующую пластику уже при грыжевых дефектах диаметром более 2 см.

Частота рецидивов после протезирующих видов герниопластики пупочных грыж колеблется от 0% до 2% [6, 7].

На сегодня предложено ряд способов протезирующей герниопластики пупочных грыж: путем наложения сетчатого аллопротеза поверх грыжевого дефекта с фиксацией непрерывным швом [5], создание дупликатуры апоневроза способом Сапежко или Mayo, а в дополнение пришивание трансплантата поверх в виде заплаты [1], трансплантат подшивают узловыми швами изнутри к задней стенке влагалища прямых мышц, а на другой край трансплантата накладывают сквозные швы с выходом на переднюю стенку влагалища прямых мышц, в последующем после создания обычной дупликатуры эти швы завязывают [1]. Предложено использование Prolene Hernia System (PHS) [9], применение двухконтурного разреза [10], дупликатуру задних и передних листков влагалищ прямых мышц дополнять созданием «корда» из полипропиленовой нити [11]. Одним из последних предложений в этой области является разработка фирмы Ethicon - PROCEED Ventral Patch - сетчатое устройство, имплантируемое через грыжевой мешок в брюшную полость существенно упрощает операцию, при этом надежно закрывает грыжевой дефект. Аналогичный способ интраабдоминального лечения пупочной грыжи сеткой C-QUR V-Patch Clinically Proven ProLite Polypropylene Mesh. Оба способа имеют недостаток, связанный с опасностью увеличения диаметра сетки, а, соответственно, такая сетка не всегда перекрывает в достаточной мере грыжевой дефект и возможность рецидива сохраняется.

Способ лечения пупочной грыжи Rebound mesh HRD (восстанавливающей сеткой HRD) заключается в выделении предбрюшинного пространства под грыжевым дефектом и укладке в подготовленное пространство полипропиленовой сетки, для фиксации формы которой по периферии вплетено рентгенконтрастное кольцо из упругого материала [12]. Аналогичный по методике способ предложен Е. Trabucco [13], однако для сохранения формы имплантата вместо кольца им используется жесткая «тяжелая» (70-100 г/м²) сетка «Herta» со всеми ее широко известными недостатками.

Нами в 2005 году (Патент РФ №2291670) предложена ненатяжная предбрюшинная герниопластика пупочных, параумбиликальных и грыж белой линии живота. Однако у предложенной протезирующей реконструктивной предбрюшинной герниопластики пупочных и грыж белой линии живота имеется существенное преимущество, заключающееся в отсутствии необходимости препаровки подкожно-жировой клетчатки для создания площадки фиксации сетки. И наш опыт показал, что при аналогичном по площади протезировании дефекта апоневроза белой линии течение послеоперационного периода значительно более благоприятное. Раневая поверхность существенно меньше, даже при значительных грыжевых дефектах, а значит и меньше боли, меньше раневого отделяемого и т.д. Используется «легкая» (25-50 г/м²) нерассасывающаяся сетка со всеми известными ее преимуществами, но для ее бесшовного расправления в предбрюшинном пространстве используется усиливающая ее упругость плоская рассасывающаяся пленка. Один из вариантов - из материала полиглекапрона. Таким образом, указанная пленка, делая временно более упругой сетчатый протез, не ухудшает его качества «легкой» сетки после рассасывания.

Задачей, решаемой предлагаемым изобретением, является создание малотравматичной, надежной, легкой в освоении протезирующей герниопластики пупочных и грыж белой линии живота при диаметре грыжевых ворот свыше 2 см, пригодной для широкого применения, в том числе в амбулаторной герниологии.

Техническая сущность изобретения заключается в том, что без рассечения грыжевого дефекта после отделения под ним брюшины от брюшной стенки в подготовленное пространство укладывают «легкий» (25-50 г/м²) сетчатый синтетический нерассасывающийся имплантат, усиленный для сохранения формы плоской рассасывающейся пленкой и фиксируют его за подлежащую центральную часть, подхватывая ее при ушивании непрерывным швом грыжевого дефекта край в край. В качестве «легкого» (25-50 г/м²) синтетического нерассасывающегося сетчатого имплантата использовали круглый или овальный подфасциальный лоскут герниосистемы Ультрапро (UHS) (верхний листок отсекали), в качестве рассасывающейся пленки в ней используется пленка из материала монокрила (полиглекапрона). Для непрерывного шва на грыжевой дефект применялась синтетическая монофиламентная нить - полипропилен 2/0 (рис. 1).

Способ осуществляется следующим образом. Техника операции. Разрез кожи выполняли поперечный под пупком либо полукружный в нижней части пупочной ямки. Выделяется пупочный «хоботок», циркулярно в основании рассекается до брюшины. Грыжевой мешок выделяется и обрабатывается общепринятым способом. Выделяются края грыжевого дефекта. Для размещения сетчатого имплантата в предбрюшинном пространстве париетальную брюшину отслаивают от белой линии и апоневроза прямых мышц живота на расстояние, необходимое для укладки сетчатого протеза. Между брюшиной и брюшной стенкой в подготовленное пространство укладывали соответствующего размера «легкий» (25-50 г/м²) полипропиленовый сетчатый имплантат, усиленный плоской рассасывающейся пленкой из материала полиглекапрона. Размер сетчатого имплантата подбирался с таким расчетом, чтобы наружные края его от края грыжевого дефекта отстояли на расстоянии не менее 3 см (рис. №2-3).

«Легкий» (25-50 г/м²) сетчатый имплантат, усиленный плоской рассасывающейся пленкой из материала полиглекапрона, хорошо расправляется, стойко удерживает форму в расправленном положении, надежно закрывает грыжевой дефект, выполняя роль утратившей свою функцию пупочной фасции. Грыжевой дефект после этого ушивается край в край непрерывным швом, при этом в первый, средний и последний стежок подхватывается центральная часть подлежащего уложенного сетчатого имплантата, который оказывается фиксированным этими швами к брюшной стенке. Заканчивали операцию традиционно. Дренажи в подкожную клетчатку не устанавливали, диссекция тканей минимальная, и потому в них нет необходимости.

Такую же технику герниопластики применяли при сочетании пупочной, околопупочной и грыжи белой линии с близким расположением грыжевых дефектов, в этих случаях использовали имплантат овальной формы, который укладывался один под оба грыжевых дефекта.

Нами в условиях Центра амбулаторной хирургии БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника №1» у 54 больных с неосложненными пупочными и грыжами белой линии живота произведена предложенная нами протезирующая реконструктивная предбрюшинная герниопластика. Средний возраст - 48,9 года. Показанием для применения протезирующей герниопластики при указанных грыжах были наиболее сложные их формы: размер грыжевого дефекта белее 2-2,5 см (33), абдоминальный тип ожирения (21). Операции у всех пациентов проводились под местной инфильтрационной анестезией ропивакаином с внутривенной седативной поддержкой.

В отдаленном периоде (8-12 мес.) при обследовании пациентов, перенесших предложенную протезирующую реконструктивную предбрюшинную герниопластику, все пациенты выполняли без ограничения физическую нагрузку уже после заживления операционной раны (через 8-14 дней), и жалоб не предъявляли. Несмотря на то что предложенная герниопластика использовалась во всех случаях в более сложной ситуации, ни одного рецидива грыж в отдаленном периоде не выявлено.

Таким образом, разработанный способ позволил выполнить поставленную цель - создание малотравматичной, надежной, легкой в освоении протезирующей реконструктивной герниопластики пупочных и грыж белой линии живота при диаметре грыжевых ворот свыше 2 см, пригодной для широкого применения, в том числе в амбулаторной герниологии.

Литература.

1. Жебровский, В.В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В.В. Жебровский, Мохаммед Том Эльбашир // «Бизнес - Информ» - Симфер., 2002. - С. 168, 171-176, 208, 239.

2. Воскресенский, Н.В. Хирургия грыж брюшной стенки./ Н.В. Воскресенский, С.Л. Горелик // - М., Мед., 1965. - 326 с.

3. Schumacher, Peiper and Schumpelick: Long-term results after umbilical hernia repair, Chirug 2003.

4. Luijendijk et al. Incisional Hernia Recurrence following "Vest-Over-Pants" or Vertical Mayo Repair of Primary Hernias of the Midline. World J. Surg. 21, 62-66, 1997.

5. Ненатяжная герниопластика / Под общей редакцией В.Н. Егиева., Медпрактика-М., 2002. - С. 7-8.

6. Атлас оперативной хирургии грыж / В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. Медпрактика-М, - М., 2003. - 228 с.

7. Arroyo et al. BJoS. 2001, 88, 1321-1323.

8. Eryilmaz et al. Int. Surg. 2006 Sep-Oct; 91(5): 258-61.

9. Perrakis E., Velimezis G., Vezakis A., Antoniades J., Savanis G., Patrikakos V.; A new tension-free technique for the repair of umbilical hernia, using the Prolene Hernia System - earli results from 48 cases. Hernia Dec 2003; 7(4): 178-180.

10. Григорьев, С.Г. Хирургическое лечение пупочных грыж в условиях дневного хирургического стационара / С.Г. Григорьев, А.Н. Братийчук, Т.С. Григорьева // Материалы I-го съезда амбулаторных хирургов РФ. - СПб., 2004. - С. 61-62.

11. Мясников, А.Д. Герниология / Мясников А.Д., С.А. Колесников // Белгород - 2005. - С.240.

12. http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=N3XAMdv_VDE&NR=1.

13. P. Witkowski, F. Abbonante, I. Fedorov, Z. Sledzinski, V. Pejcic, L. Adamonis, S. Jovanovic, M. Smietanski, D. Slavin, E. Trabucco; Are mesh anchoring sutures necessary in ventral hernioplasty? Multicenter study. Hernia, Dec 2007; 11 (6): 501-508.

Способ протезирующей реконструктивной предбрюшинной герниопластики пупочных и грыж белой линии живота при диаметре грыжевых ворот свыше 2 см, отличающийся тем, что без рассечения грыжевого дефекта после отделения под ним брюшины от брюшной стенки в подготовленное пространство укладывают «легкий» (25-50 г/м²) сетчатый синтетический нерассасывающийся имплантат, усиленный плоской рассасывающейся пленкой, стойко удерживающей его форму в расправленном положении, грыжевой дефект ушивают край в край непрерывным швом, при этом в первый, средний и последний стежок подхватывают центральную часть подлежащего сетчатого имплантата.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки. Способ хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки отличается тем, что пересекают артерию илеоколика в месте ее отхождения от верхнебрыжеечной артерии и одноименную вену в месте ее впадения в верхнебрыжеечную вену, оба сосуда максимально выделяют из тканей брыжейки, производят выделение трансплантата на культях артерии и вены илеоколика, состоящего из участка подвздошной кишки длиною 4-5 см, и участка восходящего отдела ободочной кишки на протяжении 15-20 см, выполняют аппендэктомию, затем мобилизуют и перемещают выделенный трансплантат в малый таз и укладывают его брыжеечной полуокружностью и культями артерии и вены илеоколика к левым подвздошным артерии и вене и анастомозируют с ними, подвздошную кишку анастомозируют с оставшейся культей восходящей ободочной кишки, а проксимальный конец трансплантата с культей сигмовидной кишки, участок подвздошной кишки выводят на уровень кожи промежности, после ушивания раны промежности до диаметра низведенной подвздошной кишки, кишку фиксируют к коже.

Способ малотравматичной прямой реваскуляризации миокарда при коронарном шунтировании // 2605159

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Доступ осуществляют путем левосторонней передне-боковой миниторакотомии.

Способ пластики паховых и бедренных грыж // 2605150

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии при герниопластике паховых грыж. Используют сетчатый протез с выкроенным на одной стороне треугольным лоскутом.

Способ хирургического восстановления подошвенной связки плюснефалангового сустава при перегрузочной метатарзалгии или её травматических разрывах // 2604779

Изобретение относится к медицине. а именно к ортопедии и травматологии.

Способ лапароскопической пластики вентральных грыж // 2604776

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может использоваться при лапароскопической пластике вентральных грыж. До установки композитного сетчатого эндопротеза интраоперационно заполняют мочевой пузырь жидкостью.

Способ моделирования костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы // 2604774

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Осуществляют моделирование костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы.

Способ ушивания раны ягодично-копчиковой области // 2604768

Изобретение относится к медицине, хирургии. Иссекают эпителиальный копчиковый ход.

Способ коррекции частичного аномального дренажа правых легочных вен в верхнюю полую вену // 2604716

Изобретение относится к медицине, специальность - сердечно-сосудистая хирургия. После подключения аппарата искусственного кровообращения создают коллектор между аномально дренирующейся верхней легочной веной и дефектом межпредсердной перегородки в левое предсердие.

Способ функционального артродеза при диабетической нейроостеоартропатии (стопа шарко) // 2604383

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения диабетической нейроостеоартопатии (стопа Шарко), осложненной остеомиелитом.

Способ одноэтапного устранения сквозного комбинированного дефекта нижней зоны лица // 2604028

Изобретение относится к медицине, хирургии. Одноэтапно устраняют сквозные орофациальные дефекты после радикальной резекции.

Сборка одноразового лезвия скальпеля и опорная ручка скальпеля многократного использования // 2605795

Изобретение относится к медицине. Сборка лезвия состоит из лезвия, держателя лезвия и защиты лезвия. Держатель лезвия выполнен с гибким элементом на заднем конце. Гибкий элемент имеет выступающий элемент на его конце. Внутренняя стенка защиты лезвия выполнена с отверстием для выступающего элемента. Когда вставлена ручка, выступающий элемент продолжается в отверстие с боковым перемещением, чтобы лезвие и держатель лезвия были соединены. После вытягивания ручки выступающий элемент смещается от отверстия и не может совершать боковое перемещение, что не позволяет присоединить ручку повторно. Первый направляющий канал держателя лезвия выполнен с первым передним блокировочным каналом на переднем конце. Запирающий канал расположен в передней части первого переднего блокировочного канала. После использования скальпеля первый выступ защиты лезвия попадает в запирающий канал для перехода в запертое состояние. В результате полностью устранена проблема повторного использования лезвия скальпеля. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 17 ил.

Способ зашивания раны паренхиматозного органа // 2606181

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При органосохраняющей операции видимые выступающие сосуды и вскрытую полостную систему паренхиматозного органа предварительно прошивают и перевязывают викрилом 3/0. По краям раны паренхиматозного органа накладывают прямоугольные, сложенные пополам и сшитые полипропиленовые сетки. Атравматической иглой с нитью 1/0 прошивают П-образными швами две полипропиленовые сетки на противоположных сторонах раны. При этом прошивают фиброзную капсулу органа, всю толщу паренхимы, с выколом иглы в ложе раны. Затем иглу проводят из дна раны через всю паренхиму противоположного края раны. Швы выполняют по всей длине раны. Интервал между швами 10-15 миллиметров. Сближают края раны затягиванием швов до прекращения кровотечения. Сближенные края сетки сшивают отдельными узловыми швами через один сантиметр проленовой нитью 2/0. Способ обеспечивает надежный гемостаз и расширение возможностей проведения органосохраняющих операций на паренхиматозных органах за счет укрепления линии шва на всю глубину раны паренхиматозного органа. 4 ил., 1 пр.

Способ пластики дефекта основания черепа // 2606339

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, При эндоскопических операциях основания черепа, на этапе закрытия дефекта в качестве аутотрансплантата, используют слизистую оболочку средней носовой раковины. Для этого во время операции среднюю носовую раковину резецируют, отслаивают слизистую оболочку, формируют из нее лоскут и погружают в раствор антисептика на 10 минут. На этапе закрытии ТМО внутреннюю поверхность лоскута слизистой оболочки помещают на дефект ТМО, а на наружную поверхность укладывают пластину тахокомба. Способ позволяет повысить эффективность лечения и снизить количество осложнений, что достигается за счет более быстрого срастания собственной слизистой оболочки средней носовой раковины с окружающими тканями. 5 ил., 2 пр.

Способ формирования эзофагогастроанастомоза у больных с портальной гипертензией // 2607178

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проводят в предоперационном периоде эндоскопическую ультрасонографию, определяют толщину стенки органа, длину подслизистых вен и их диаметр. На участках передней стенки желудка в области кардии и в зоне средней трети тела желудка рассчитывают объемы тканей и общие сосудистые объемы. Вычисляют в процентах сосудистую плотность участка стенки желудка как отношение общего сосудистого объема к объему тканей. Для наложения эзофагогастроанастомоза выбирают участок с плотностью менее 50%. Формируют эзофагогастроанастомоз у больных с портальной гипертензией. Способ обеспечивает надежность формирования эзофагогастроанастомоза, профилактику ранних и поздних кровотечений. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Способ пластики дефектов основания передней черепной ямки // 2607183

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. В височной области выделяют мышечно-надкостничный лоскут. Лобную ветвь поверхностной височной артерии вместе с лобной ветвью лицевого нерва оставляют в пределах кожно-апоневротического лоскута, а височную мышцу с собственной фасцией, питающими сосудами и надкостницей оставляют в височной области. В лобной области выделяют единым блоком с сохранением питающих артерий надкостнично-апоневротический лоскут. Затем мышечно-надкостничный лоскут височной области укладывают на твердую мозговую оболочку основания передней черепной ямки, надкостнично-апоневротический лоскут лобной области укладывают поверх, оба лоскута фиксируют к краям дефекта твердой мозговой оболочки. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет использования лоскутов на питающих ножках, обеспечивающих герметизацию полости черепа. 1 пр.

Способ непрямой реваскуляризации головного мозга // 2607184

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии. Выделяют фрагмент, содержащий поверхностную височную артерию, апоневроз и мышцу. Выполняют краниотомию. Выделяют фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией. Затем рассекают внутренний листок твердой мозговой оболочки двумя Т-образными разрезами под средней менингеальной артерией параллельно ей. Выполняют линейные разрезы на арахноидальной и мягкой мозговых оболочках. Затем переворачивают фрагмент наружного листка на 180° и фиксируют его к мягкой мозговой оболочке. При этом артерио-мышечно-апоневротический фрагмент помещают под ним на поверхность мозга рядом с донорским фрагментом наружного листка твердой оболочки. После чего его швами фиксируют к последнему и к мягкой мозговой оболочке, наружным листком твердой мозговой оболочки дефект ушивают наглухо. Способ позволяет обеспечить высокий потенциал реваскуляризации. 2ил., 1 пр.

Способ остановки внутреннего полостного кровотечения, саморасширяющаяся полиуретановая пена и устройство для осуществления способа // 2607321

Группа изобретений относится к медицине, в частности к способу остановки внутрибрюшного полостного кровотечения, к средству для выполнения остановки кровотечения и к устройствам для приготовления и доставки этого средства в брюшную полость. Способ включает введение в полость саморасширяющейся полиуретановой пены, полученной путем смешивания полиольного и изоцианатного компонентов определенного состава непосредственно в устройствах для доставки пены в полость. Смешивание полиольного и изоцианатного компонентов осуществляют в соотношении от более 3,5:1 до 4,0:1. Конструкция предложенных устройств обеспечивает также добавление в смесь гемостатических средств. При этом пену вводят в количестве, достаточном для заполнения полости и создания в ней гемостатической компрессии. После этого для поддержания гемостатической компрессии ограничивают экскурсию стенок брюшной полости. Предлагаемая пена имеет эластичную структуру с открытоячеистой пористостью и низкоадгезионными и гидрофильными свойствами. Изобретения обеспечивают устранение побочных эффектов и осложнений, связанных с возможным повреждением внутренних органов и тканей при использовании медицинского пенополиуретана, и могут найти применение в экстренной военно-полевой хирургии, в травматологии и в других областях экстренной помощи пострадавшим. 4 н. и 8 з.п. ф-лы, 7 ил.

Восстановление ткани отыскивающими свободное пространство спиралями нити // 2607322

Группа изобретений относится к хирургии. Развертывающее приспособление для вживления выбранного количества нити внутрь ткани содержит катетер, выполненный с возможностью направления таким образом, что его дальний конец может располагаться внутри местоположения вживления, нить, содержащую ближнюю часть и дальнюю часть, иглу для нити, которая содержит ближний конец и дальний конец, игла для нити поддается вращению, таким образом, скручивая указанную дальнюю часть указанной нити в скрученную дальнюю часть, расположенную дистально относительно указанной дальней части указанной иглы для нити, игла для нити поддается продвижению вперед и втягиванию для укладки указанной скрученной дальней части указанной нити в местоположение вживления. Группа изобретений позволяет увеличить объём сфинктеров при недержании, восстановить межпозвоночные диски. 3 н. и 45 з.п. ф-лы, 84 ил.

Способ реконструкции желудочно-кишечного тракта при хронической артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки // 2607512

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При нарушении дуоденальной проходимости, обусловленной хронической артериомезентериальной компрессией выполняют ваготомию. Желудок отсекают на границе между средней и верхней его третями. Двенадцатиперстную кишку пересекают на 2 см дистальнее пилорического жома. Формируют отключенную по Ру петлю тощей кишки, пересекая ее на расстоянии 40 см от связки Трейтца. Формируют дуоденоэнтероанастомоз «конец в конец» с концом отключенной по Ру тощей кишки. Накладывают гастроэнтероанастомоз и еюноеюноанастомоз. Способ обеспечивает адекватный пассаж по желудочно-кишечному тракту в обход стенозированного участка двенадцатиперстной кишки одновременно с декомпрессией последней. 11 ил., 1 пр.

Способ лечения сарком мягких тканей с применением локальной гипертермии // 2607961

Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии и может быть использовано для лечения сарком мягких тканей (СМТ), их рецидивов. Проводят локальную гипертермию 3 раза в неделю, начиная ее одновременно с лучевой терапией, при температуре 43°С в течение 60 мин. До операции проводят дистанционную лучевую в режиме среднего фракционирования с разовой очаговой дозой 3,0 Гр, 5 фракций в неделю, 10-12 сеансов. Последующее хирургическое лечение включает широкое иссечение опухоли с ИОЛТ 10 Гр. При этом перерыв между сеансом локальной гипертермии и лучевой терапии составляет 15-20 мин. Способ обеспечивает улучшение показателей выживаемости больных рецидивными саркомами мягких тканей, снижения частоты местных рецидивов, отдаленных метастазов и повышения качества жизни за счет учета радиобиологических особенностей опухолевых клеток и времени компенсации сосудистых реакций в ответ на гипертермию. 2 пр.