Одновременная оптимизация мультимодальной инверсии для планирования радиотерапевтического лечения



Одновременная оптимизация мультимодальной инверсии для планирования радиотерапевтического лечения
Одновременная оптимизация мультимодальной инверсии для планирования радиотерапевтического лечения
Одновременная оптимизация мультимодальной инверсии для планирования радиотерапевтического лечения
Одновременная оптимизация мультимодальной инверсии для планирования радиотерапевтического лечения

 

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2605998:

КОНИНКЛЕЙКЕ ФИЛИПС ЭЛЕКТРОНИКС Н.В. (NL)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам планирования мультимодальной радиотерапии. Система для оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии, причем применяется лучевая терапия как фотонным лучом, так и ионным лучом, причем система содержит входной графический интерфейс пользователя (GUI), который содержит дисплей, оптимизатор и имитатор. Способ оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии, использующего лучевую терапию как фотонным лучом, так и ионным лучом, содержит этапы, на которых одновременно оптимизируют подачу дозы от устройства фотонной и ионной терапии в одной или более имитационных моделях, создают одну или более имитационных моделей в соответствии с параметрами оптимизации, отображают результаты процесса оптимизации в реальном времени посредством отображения дозы на дисплее, при этом оптимизированная доза, подаваемая одним из устройства фотонной терапии или устройства ионной терапии, вводится во время оптимизации дозы, подаваемой посредством другого устройства. Процессор для оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии выполнен с возможностью выполнения исполняемых компьютером команд для осуществления способа. Считываемый компьютером носитель данных, который несет компьютерные команды, управляющие процессором, чтобы выполнять способ. Изобретение позволяет минимизировать дозу облучения пациента и повысить точность подачи дозы. 4 н. и 20 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Настоящая заявка находит конкретное применение при процедурах и в системах планирования мультимодальной радиотерапии. Однако, следует понимать, что описанная методика(-и) может также найти применение в других типах систем планирования терапии, других системах планирования терапии и/или других медицинских применениях.

Алгоритмы оптимизации внешней лучевой радиотерапии существуют достаточно давно. Однако онкологические центры лечения рака во всем мире вводят в процесс планирования все больше типов способов лучевой терапии по мере того, как они становятся доступными. Например, в месте лечения у онкологических больных внешние лучевые терапии на основе протонов и фотонов могут объединяться в одно назначение. Такая объединенная терапия использует отдельные алгоритмы оптимизации дозы, даваемой пациенту для каждого типа методики. Такие алгоритмы, по существу, определяют субоптимальное решение, поскольку режимы оптимизации не содержат все типов лечения одновременно.

В традиционных инверсных алгоритмах планирования программное обеспечение пытается создать набор форм и весов радиационного луча, чтобы выполнить задачи, поставленные пользователем. Эти задачи могут содержать минимальную, максимальную, однородную и т.д. дозу, подаваемую к целевому месту лечения рака и/или к окружающим органам. Эти алгоритмы используют каждый раз только одну методику лечения, причем наиболее широко используемым типом являются фотоны. Со времени внедрения и клинического использования инверсной терапии с модулированной интенсивностью большое количество онкологических центров получили доступ к другим методикам лечения. Они могут содержать фотонную, электронную, протонную, ионную терапию и т.д.

В настоящее время существуют устройства лучевой терапии, которые подают фотоны излучения, и другие устройства лучевой терапии, которые подают ионы, такие как протоны. Каждое из них обладает своими преимуществами и недостатками. Например, ионы могут быть сфокусированы на конкретную глубину, иметь более высокую мощность для убивания опухоли и могут быть точно направлены. Фотоны получили более широкое распространение и особенно ценны для облучения больших областей, таких как области распространения опухолей, периферийная область на краях опухолей и т.п. Хотя для каждого случая имеются программы оптимизации дозы, такие программы оптимизируют дозу только по одной из этих методик.

В технике для систем и способов существует неудовлетворенная потребность облегчить использование единого объединенного способа оптимизации планирования мультимодальной лучевой терапии и т.п., преодолевая, таким образом, отмеченные выше недостатки.

В соответствии с одним вариантом, система, облегчающая оптимизацию плана мультимодальной лучевой терапии, использующей лечение как фотонным пучком, так и ионным пучком, содержит входной графический интерфейс пользователя (GUI), имеющий дисплей, на котором представляется информация пользователя, связанная с одной или более имитационными моделями плана лучевой терапии (радиационной терапии). Система дополнительно содержит оптимизатор, одновременно оптимизирующий подачу дозы от устройства фотонной терапии и от устройства ионной терапии в одной или более имитационных моделей, итерационного корректирования во время моделирования множества параметров оптимизации для каждого из устройств фотонной терапии и ионной терапии. Дополнительно система содержит имитатор, который создает одну или более имитационных моделей в соответствии с параметрами оптимизации.

В соответствии с другим вариантом, способ оптимизации мультимодальной схемы лучевой терапии, использующей в качестве лечения лучевую терапию как с фотонным пучком, так и с ионным пучком, содержит одновременно оптимизацию подачи дозы от устройства фотонной терапии и от устройства ионной терапии в одной или более имитационных моделях, итерационно корректируя множество параметров оптимизации для каждого устройства фотонной терапии и ионной терапии во время имитации. Способ дополнительно содержит создание одной или более имитационных моделей в соответствии с параметрами оптимизации.

В соответствии с другим вариантом, система, которая облегчает одновременную оптимизацию многочисленных режимов плана лечения для мультимодальной терапии, содержит первое устройство терапии, которое генерирует первый луч для лечения интересующего объема у пациента, и второе устройство терапии, которое генерирует второй луч для лечения интересующего объема у пациента. Система дополнительно содержит оптимизатор, оценивающий один или более целевых критериев лучевой терапии и регулирующий один или более параметров оптимизации, связанных с первым и вторым пучками, чтобы достигнуть одного или более целевых критериев лучевой терапии, и имитатор, создающий множество имитационных моделей, основываясь на скорректированных параметрах оптимизации. Оптимизатор идентифицирует оптимальную имитационную модель из числа множества имитационных моделей и подает оптимальную модель на контроллер для выполнения, при котором используются первое устройство терапии и второе устройство терапии.

Одно из преимуществ состоит в том, что минимизируется доза облучения пациента.

Другое преимущество состоит в повышенной точности подачи дозы.

Еще одно дополнительное преимущество предмета изобретения должны оценить специалисты в данной области техники после прочтения и понимания последующего подробного описания.

Чертежи служат только для целей иллюстрации различных вариантов и не должны рассматриваться как ограничение.

Фиг.1 - система, облегчающая оптимизацию мультимодальной лучевой терапии, соответствующая различным описанным здесь вариантам.

Фиг.2 - устройство пассивной подачи рассеянных протонов.

Фиг.3 - устройство подачи излучения с бегущим пучком, которое может использоваться для подачи дозы при IMPT и IMRT.

Фиг.4 - способ одновременной оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии для облучения интересующего объема у пациента, используя устройства IMRT и IMPT, соответствующий одному или более описанным здесь вариантам.

Описанное изобретение относится к единой программе оптимизации, которая оптимизирует подачу одновременно фотонов и ионов, например протонов. Это облегчает лечение опухоли с помощью объединения фотонов и ионов. Оптимизация является итеративным процессом, при котором различные факторы или параметры для оптимизации дозы фотонов и различные факторы или параметры для оптимизации дозы ионов объединяются с различиями в характеристиках и преимуществах лечения фотонами по сравнению с ионами. Таким образом, оптимальный план лечения объединенными фотонами и ионами создается в едином процессе оптимизации.

На Фиг.1 представлена система 10, облегчающая мультимодальную оптимизацию лучевой терапии в соответствии с различными описанными здесь вариантами. В отличие от традиционных способов оптимизации, в которых, если пользователь желает объединить способы лечения, он или она должен был бы исторически создать план, основываясь на каждом из способов отдельно, и вынужден оптимизировать или планировать только один вариант подачи за один раз, система, показанная на Фиг.1, облегчает одновременную оптимизацию, за счет чего пользователь может объединить многочисленные способы лучевой терапии в одну общую задачу оптимизации. Таким образом, доза, подаваемая одним типом источника, может оптимизироваться и вводиться во время оптимизации другого типа источника.

Соответственно, система 10 содержит системный процессор 12, который исполняет компьютерные команды, и системную память 14, которая хранит исполняемые компьютерные команды для выполнения различных описанных здесь функций и/или способов. Управляющая программа хранится на постоянном считываемом компьютером носителе данных или в памяти 14, такой как диск, жесткий диск и т.п. К другим обычным формам считываемых компьютером носителей данных относятся, например, дискеты, гибкие диски, жесткие диски, магнитная лента или любой другой носитель в виде магнитного накопителя, CD-ROM, DVD или любой другой оптический носитель, RAM, ROM, PROM, EPROM, FLASH-EPROM, их разновидности, другие чипы или картриджи памяти или любой другой физический носитель, с которого процессор 12 может считывать и исполнять команды. В этом контексте система 10 может быть осуществлена на одном или более универсальных компьютерах, специализированном компьютере(-ах), программируемом микропроцессоре или микроконтроллере и внешних элементах интегральных схем, ASIC или другой интегральной схеме, цифровом сигнальном процессоре, аппаратно реализованной электронике или логической схеме, такой как схема дискретного элемента, программируемое логическое устройство, такое как PLD, PLA, FPGA, графическая карта центрального процессора (CPU) (GPU), или PAL и т.п.

Системный процессор 12 соединяется с графическим интерфейсом 16 пользователя (GUI) (например, с рабочей станцией и т.п.), который содержит дисплей 18, на котором информация представляется пользователю, устройство 20 ввода (например, клавиатура, "мышь", стилус, микрофон и т.д.), посредством которого пользователь вводит информацию в систему, локальную память 22 (например, для буферирования данных, представляемых пользователю через дисплей) и процессор 24 GUI (например, для отображения информации пользователю через дисплей, принимая входные данные через устройство ввода, связи с системным процессором и т.д.).

Системный процессор 12 также соединяется с контроллером 26, управляющим модулем 28 мультимодальной лучевой терапии, который содержит устройство 30 лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) для фотонной терапии и устройство 32 протонной терапии с модулированной интенсивностью (IMPT) для протонной или ионной терапии (например, ионы водорода, ионы углерода и т.д.). IMRT в одном варианте осуществления содержит рентгеновскую трубку А с многостворчатым коллиматором B и затвором C, которая монтируется на вращающейся портальной раме, чтобы облучать пациента 34 с выбираемых углов. IMPT в одном варианте осуществления содержит линейный ускоритель D, который крепится к вращающейся портальной раме, чтобы облучать пациента с выбранных углов. В одном варианте осуществления IMRT и IMPT совместно используют общую портальную раму E. Это позволяет предоставлять лечение с помощью IMRT и IMPT одновременно, последовательно или поочередно. В другом варианте осуществления IMRT и IMPT находятся на отдельных портальных рамах. Пациент движется между портальными рамами для последовательной или переменной обработки, тогда как другие варианты осуществления являются отдельными системами, которые пользуются преимуществами объединенного планирования и оптимизации, как описано здесь. В другом варианте осуществления протонное лечение предоставляется способом "неподвижного" наконечника и т.п.

Следует понимать, что хотя описанные здесь системы и способы связаны с устройствами фотонной или ионной терапии с модулированной интенсивностью, в сочетании с представленными здесь вариантами и признаками могут использоваться процессы оптимизации. Например, в одном варианте осуществления устройство ионной терапии или устройство фотонной терапии или и то, и другое могут быть объемно модулированными (например, устройство объемно модулированной арк-терапии или VMAT).

IMRT и IMPT используются для лечения пациента 34, используя объединенный или двойной план лучевой терапии. С этой целью, модуль оптимизатора или алгоритм 36 хранится в системной памяти 14 и выполняется системным процессором 12, чтобы одновременно оптимизировать дозу IMRT и IMPT как функцию одного или более параметров 38 оптимизации. К параметрам оптимизации могут относиться, в частности, параметры подачи пучка, траектория пучка, подача дозы, расстояние до целевого объема внутри пациента, интенсивность пучка, доза в единицу времени, расположение луча на мишени, характеристики аппаратуры, алгоритмы вычисления дозы, построение контура интересующего объема и/или пациента и т.д.) и т.д.

В одном из вариантов осуществления оптимизатор 36 использует алгоритм инверсного планирования лучевой терапии с модулированной интенсивностью, такой, который описывается в патенте США № 6735277, автор McNutt и др. В другом варианте осуществления оптимизатор 36 использует алгоритм инверсного планирования для лучевой терапии с модулированной интенсивностью, такой, который описывается в патенте США № 6882702, автор Luo и др. Однако, там, где патенты McNutt и Luo имеют дело с оптимизацией IMRT, оптимизатор 36 выполняет инверсную оптимизацию, которая одновременно учитывает как дозу фотонов, используя IMRT, так и дозу протонов или ионов, используя IMPT. То есть оптимизатор учитывает все переменные и параметры, связанные с оптимизацией подачи дозы как IMRT, так и IMPT, и делает это одновременно во время единого события оптимизации вместо отдельной оптимизации терапии фотонами и ионами.

Модуль имитатора или алгоритм 40 хранятся в системной памяти и выполняются системным процессором, чтобы создавать данные 42 имитации в соответствии с параметрами оптимизации, и данные имитации используются для разработки одной или более имитационных моделей 44, содержащих множество изображений имитации, которые могут просматриваться пользователем на дисплее 18. Оптимизатор итерационно корректирует один или более параметров оптимизации, чтобы скорректировать имитации, пока не будет идентифицирована оптимальная объединенная терапия. Оптимальная объединенная терапия определяется как функция того, соответствует ли оптимальная имитация определенным целевым критериям 48 лечения (например, максимум делается в центре мишени, однородная доза по всей мишени и т.д.), определенным пользователем (например, минимизация общей дозы для пациента и/или здоровой ткани, временные ограничения, подача максимальной дозы к мишени и т.д.). В другом варианте осуществления оптимизатор идентифицирует заданные целевые критерии лечения, например, как функцию одного или более параметров пациента и/или информацию, связанную с пациентом, интересующей областью и т.д. Дополнительно, графики 49 гистограммы объема дозы (DVH) также могут быть созданы системным процессором (например, посредством исполнения имитатора 40) для всего пациента, а также для определенных областей.

В одном варианте осуществления система 10 содержит компьютерный томограф (СТ) или другой диагностический сканер 50, который сканирует пациента, чтобы получить данные сканирования интересующей области или мишени у пациента. В другом варианте осуществления сканер 50 является магнитно-резонансным томографом (MRI). Собранные данные реконструируются процессором 52 реконструкции в данные 54 диагностического изображения, хранящиеся в системной памяти 14. Данные диагностического изображения сегментируются, чтобы идентифицировать местоположение, размер, форму и т.д. цели(-ей), такой как опухоль, подлежащая лечению, а также чувствительной ткани, которой следует избегать при облучении, и плотной ткани, такой как кость, которая может оказать негативное влияние на подачу дозы, например, поглощая излучение или ионы, прежде чем они достигнут мишени. Основываясь на сегментированном СТ-изображении (или другом диагностическом изображении), которое идентифицирует мишень или интересующую область, пользователь вводит (или система определяет) целевую информацию 48 лечения (например, минимальная доза, максимальная доза, доза, разрешенная в данной области, и т.д.) и оптимизатор 36 итерационно корректирует параметры оптимизации, в то время как имитатор моделирует точки возникновения луча, интенсивности, глубины, формы или поперечные сечения, области охвата и т.д., чтобы создать имитационные модели лечения. Как только оптимизированная имитационная модель (например, с минимальной дозой облучения) идентифицирована, она представляется пользователю через дисплей 18 для возможной дополнительной адаптации и корректировки (например, посредством ручной настройки параметров оптимизации и т.п.).

В соответствии с примером, модуль 36 оптимизатора корректирует зону охвата, дозу, параметры подачи и т.д. для устройства 30 IMRT и аналогичные параметры и глубину проникновения луча для устройства 32 IMPT, чтобы они соответствовали целевым критериям лечения, используя подход проб и ошибок. Учитывая назначенные пользователем цели лечения, оптимизатор идентифицирует оптимальную имитационную модель из числа множества имитационных моделей, создаваемых во время работы модуля 36 оптимизатора.

Например, доза IMRT может быть взвешена относительно дозы IMPT как функция размера, формы и/или местоположения целевого объема, подлежащего лечению. В одном из вариантов осуществления лечение посредством IMRT выбирается оптимизатором в областях мишени, где требуется широкое, но менее эффективное покрытие, тогда как лечение IMPT выбирается там, где требуется более точное и более мощное покрытие. Например, оптимизатор может предложить применение протонного или ионного луча от устройства IMPT для облучения опухоли у пациента вместе с применением фотонного луча от устройства IMRT, чтобы облучить широкую зону вокруг опухоли. IMRT также облучает опухоль, заставляя соответственно корректировать дозу IMPT. Статистика проникновения луча IMPT указывает, что он будет частично лечить участки широкой области вокруг опухоли, и это заставляет корректировать распределение дозы IMRT.

В соответствии с другим примером, пользователь вводит общую допустимую дозу облучения в качестве целевого критерия лечения и оптимизатор определяет отношение ионного излучения к фотонному излучению, которое должно использоваться в каждой области зоны лечения, оптимизируя план лечения фотонами, вычитая количество фотонного излучения из суммарной или максимально допустимой дозы, чтобы определить максимальную дозу ионного облучения, и затем оптимизируя план лечение ионами так, чтобы он соответствовал максимально допустимой ионной дозе. Так как ионная лучевая терапия биологически обычно более вредна, чем лечение фотонами при той же самой дозе, протонная доза может быть взвешена при вычислении фотонной и ионной составляющих в суммарной дозе (например, ионная доза может быть умножена на коэффициент приблизительно 1,1 и прибавлена к фотонной дозе, чтобы сравнять общую биологически эквивалентную дозу).

Следует понимать, что каждый луч лучевой терапии может представлять разную методику или комбинацию методик. Мультимодальный алгоритм 36 оптимизации лучевой терапии в одном из вариантов осуществления дополнительно содержит относительную биологическую эффективность типа излучения, а также неопределенности, такие как движение органов, погрешность настройки и неопределенности преобразования изображения-плотность или изображение-пропадание мощности. Доза каждого типа луча вычисляется и одновременно объединяется во время процесса оптимизации. Система 10 планирования лечения, таким образом, способна вычислить дозу облучения при многочисленных источниках излучения (например, фотоны, электроны, брахитерапия, протоны и т.д.). Благодаря уникальному характеру программного обеспечения, пользователь может выполнить оптимизацию терапии и имитаций, которые не могут быть сделаны при традиционных технологиях.

Продолжая ссылку на Фиг.1, на Фиг.2 представлено устройство 100 пассивной подачи рассеянных протонов. Доза протонов обычно является суммированием нескольких уровней энергии протонов, полностью соответствующих характеристикам излучающего устройства. Источник 102 излучения испускает протонные лучи 104 в широкой полосе и протонные лучи проходятся через компенсатор 106. Компенсированные протонные лучи 108 проходят в тело 110 пациента, чтобы облучить опухоль или другой интересующий объем 112. При наличии критической структуры 114 (например, орган, кость или другая ткань, которой следует избегать), между компенсатором и пациентом располагается экран 116 и т.п., чтобы минимизировать дозу облучения для критической структуры.

Протонный луч настраивается на заданную глубину, обычно несколько ниже основания интересующего объема 112. Из-за характера пассивной рассеянной подачи протонных лучей относительно меньшая доза облучения получается в области 118 пациента вблизи поверхности пациента. По мере того как лучи проникают глубже в область 120, доза облучения увеличивается. В области 122 в направлении максимальной глубины проникновения протонных лучей доза облучения максимальна. Однако, поскольку протонные лучи при подходе с пассивным рассеиванием пересекают большой объем ткани пациента, пациенту может быть подана нежелательно высокая доза облучения, чтобы достигнуть требуемой минимальной дозы на мишени или в интересующем объеме. Поэтому может потребоваться использование более сфокусированного ионного или протонного луча. То есть, хотя подход с пассивным рассеиванием может использовать компенсатор, чтобы компенсировать луч по форме дистального конца облучаемой области, форму входного контура на пациенте и неоднородности в ткани, он не позволяет получить соответствие на проксимальном конце. Дополнительно, рассеиватель лучей может привести к появлению горячих и холодных пятен (областей высокого или низкого облучения).

Продолжая ссылку на Фиг.1 и 2, на Фиг.3 представлено устройство 150 подачи излучения с бегущим лучом, которое может использоваться для подачи доз при IMPT и IMRT. Для подачи дозы IMPT система 10 планирования лечения выполняет оптимизацию, подобную и одновременную с IMRT, для оптимизации фотонной лучевой терапии. То есть оптимизатор 36 объединяет оптимизацию IMRT и IMPT в единую, более сложную задачу, которая должна быть решена, и имитатор использует многочисленные имитации, пока не найдет оптимальное решение. Оптимальное решение определяется как функция введенных пользователем целей (например, минимальные дозы для окружающей ткани, максимальные дозы для мишени, максимальная продолжительность лечения и т.д.). Например, если опухоль располагается вблизи органа или другой критической структуры, то пользователь может указать, что максимальная доза облучения (например, 50 Гр) разрешается в пределах 1 см органа, в то время как более высокая доза разрешается за пределами 1 см. В этом случае, оптимизатор может определить, что имитационная модель, представляющая оптимальное решение, содержит облучение опухоли в пределах 1-сантиметровой границы фотонным лучом (или объединением доз фотонного и ионного лучей) и облучение опухоли за пределами границы облучения ионным лучом (или объединением подачи фотонного и ионного лучей с более высокой компонентой ионного луча, чем та, которая применяется на границе).

В этом устройстве на Фиг.3 источник 152 излучения подает сфокусированный ионный луч 154 в случае IMPT, также называемый "остронаправленный" луч, к множеству заданных интересующих областей 156 (например, вокселы, сферы и т.д.), определенных по всему интересующему объему 158 у пациента 160. В другом варианте осуществления ионный луч (и/или фотонный луч) моделируется или имитируется, используя методику имитации Монте-Карло. Ионный луч перенаправляется с интервалами, так что облучается весь интересующий объем, по одной зоне каждый раз. Область 162, ближайшая к поверхности пациента, получает меньше излучения, чем при использовании методики пассивного рассеивания, в то время как область 164, окружающая интересующий объем, получает достаточно высокую дозу облучения, чтобы уничтожать раковые клетки в интересующем объеме. Поскольку луч сфокусирован, любых критических структур 166 можно избежать. Таким образом, исключается компенсационный рассеиватель и проксимальное соответствие улучшается.

Фотонные лучи могут быть сфокусированы или сформированы, чтобы облучать выбранную траекторию прохождения через объект. Облучая мишень с различных направлений, накопленная доза, подаваемая к мишени, оказывается относительно высокой, а доза, поданная к другим тканям, оказывается относительно низкой.

В одном варианте осуществления доза IMPT заданной величины подается к внутренним интересующим областям, а доза IMPT меньшей величины подается к поверхностным интересующим областям и сопровождается или ей предшествуют дозы IMRT через мишень и близко соседствующую ткань.

В другом варианте осуществления оптимизатор 36, показанный на Фиг.1, работает, чтобы одновременно оптимизировать дозу IMRT и IMPT, продолжительность подачи, глубину проникновения луча, ширину луча или поперечное сечение, мишень(-и) луча (например, интересующие области 156, на которые должны нацеливаться один или оба луча IMRT и IMPT) и т.д., в соответствии с целями лучевой терапии, введенными пользователем. Например, оптимизатор 36 пытается скорректировать веса и положения индивидуальных "пятен" дозы (то есть, интересующих областей 156), чтобы достигнуть желаемого результата, который введен пользователем.

Например, пользователь может захотеть определить однородную дозу для мишени и определить максимальную допустимую дозу для обычного куска ткани. Оптимизатор 36 определяет, как и где аппаратура может разместить интересующие области (например, вокселы), дозы внутри пациента, при каком решении доза для этих зон может быть подана во всех направлениях, и вес каждой зоны, чтобы достигнуть желаемого результата.

В другом примере IMPT может использоваться для конкретных тканей, таких как позвоночник или простата, так как ее глубиной намного легче управлять, чем для фотонного луча. IMRT может затем использоваться для соседней или окружающей ткани, где управление по глубине менее важно или где требуется меньшая доза облучения.

Концепции IMRT и IMPT схожи, тогда как способ, которым подаются соответствующие фотонные и ионные дозы, может различаться. Таким образом, алгоритмы оптимизации для вычисления дозы и оптимизации для каждого типа подачи принимают во внимание существующие ограничения и характеристики каждой методики. Оптимизатор 36 поэтому рассматривает все возможные ограничения подачи как от фотонных, так и от протонных устройств и, таким образом, точно представляет задачу в реальном мире. Пользователь может в режиме реального времени корректировать важность, типы и количество целей, которые он хотел бы удовлетворить. В некоторых случаях, пользователь может захотеть назначить различные цели различным методикам, например, если пользователь хочет избирательно облучать одну мишень по одной методике больше, чем другую мишень. Пользователь имеет возможность визуализировать результаты процесса оптимизации в режиме реального времени путем отображения на дисплее дозы (например, на дисплее 18).

Протон несет больше энергии в расчете на сантиметр траектории, чем фотон, и для него потеря энергии не постоянна по всей траектории протонного луча. Поэтому оптимизатор учитывает этот разброс относительной биологической эффективности (RBE). Доза, доставляемая протонным лучом, может быть меньше, чем фотонным лучом, и все же обеспечивать тот же самый разрушающий эффект. Например, если определено, что опухоль может быть убита дозой фотонов со значением 100 Гр, то тогда тот же самый результат может быть получен, используя 90 Гр дозы протонного луча.

Кроме того, протонные лучи подвержены большему полю ошибок, создавая неопределенность в настройке для пациента и разброс тканей, которые могут появляться в пределах траектории протонного пучка. Эти факторы также учитываются оптимизатором. В настоящий момент, IMPT проводится, используя технологию бегущего луча, который сканирует дозу подобно тому, как работает телевизионная электронно-лучевая трубка. В одном варианте осуществления протонная доза модулируется с использованием многостворчатого коллиматора и т.п. подобно способу, которым в настоящее время модулируются фотоны, и коллимация учитывается оптимизатором во время объединенной оптимизации подачи доз IMRT и IMPT.

На Фиг.4 представлен способ одновременной оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии для облучения интересующего объема у пациента, используя устройства IMRT и IMPT, в соответствии с одним или более описанными здесь вариантами. На этапе 200 принимаются целевые критерии лучевой терапии (например, максимальная доза, минимальная доза и т.д.). На этапе 202 планы ионной и фотонной лучевой терапии одновременно оптимизируются, итерационно корректируя множество параметров оптимизации (например, интенсивность луча, поперечное сечение луча, глубина проникновения луча, продолжительность лечения и т.д.), чтобы достигнуть указанных целевых критериев. В одном из вариантов осуществления различные целевые критерии назначаются фотонной (IMRT) и протонной (IMPT) компонентам излучения объединенного плана лечения. На этапе 204 имитируется множество версий схем лечения. Имитированные схемы дополнительно предоставляются пользователю на дисплее. На этапе 206 имитируется оптимальная объединенная схема лечения (например, как удовлетворяющая целевым критериям минимальной дозы и т.д.).

Изобретение было описано со ссылкой на несколько вариантов осуществления.

У специалистов после прочтения и понимания настоящего подробного описания могут возникнуть предложения по модификации и изменениям. Подразумевается, что изобретение должно рассматриваться как содержащее все такие модификации и изменения, пока они попадают в рамки объема приложенной формулы изобретения или ее эквивалентов.

1. Система (10) для оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии, причем при упомянутом плане применяется лучевая терапия как фотонным лучом, так и ионным лучом, причем система содержит:

входной графический интерфейс пользователя (GUI) (16), который содержит:

дисплей (18), на котором пользователю представляется информация, связанная с одной или более имитационными моделями плана лучевой терапии (44);

оптимизатор (36), выполненный с возможностью одновременной оптимизации подачи дозы от устройства (30) фотонной терапии и от устройства (32) ионной терапии в одной или более имитационных моделях (44), посредством итерационной коррекции множества параметров (38) оптимизации для каждого устройства (30) фотонной терапии и устройства (32) ионной терапии во время имитации; и

имитатор (40), выполненный с возможностью создания одной или более имитационных моделей (44) в соответствии с параметрами (38) оптимизации, причем система выполнена с возможностью отображения результатов процесса оптимизации в реальном времени посредством отображения дозы на дисплее (18);

при этом оптимизированная доза, подаваемая одним из устройства (30) фотонной терапии или устройства (32) ионной терапии, вводится во время оптимизации дозы, подаваемой посредством другого устройства.

2. Система по п. 1, в которой оптимизатор (36) идентифицирует оптимальную имитационную модель (44), которая удовлетворяет заданным целевым критериям (48) лучевой терапии.

3. Система по любому из пп. 1 или 2, дополнительно содержащая:

диагностический сканер, получающий данные изображения интересующего объема (112) у пациента (34), подлежащего терапии, используя объединенную фотонную и ионную лучевую терапию; и

процессор (52) реконструкции, который реконструирует полученные данные изображения в одно или более изображений (54), используемых имитатором (40) для идентификации контуров пациента (34) и интересующего объема (158), подлежащего терапии.

4. Система по п. 1, в которой устройство ионной терапии испускает одно из водородного ионного луча, протонного луча, углеродного ионного луча или другого ионного луча.

5. Система по п. 2, в которой оптимальная имитационная модель (44) представляет объединенную фотонную и ионную терапию, которая разрушает интересующий объем (158), с минимальной объединенной дозой облучения вне интересующего объема по сравнению с другими имитационными моделями.

6. Система по п. 2, в которой оптимальная имитационная модель представляется пользователю на дисплее.

7. Система по п. 1, дополнительно содержащая системный процессор (12), который создает один или более графиков гистограмм объема дозы (DVH) (49), которые представляются пользователю на дисплее (18).

8. Система по п. 1, в которой фотонный луч и ионный луч являются одним из остронаправленных лучей или лучей, смоделированных по методу Монте-Карло, и причем одна или более имитационных моделей (44) содержат множество интересующих областей (156), охватывающих весь интересующий объем (158).

9. Система по п. 1, в которой параметры оптимизации включают в себя одно или более из следующего:

траектории луча;

подачи дозы;

расстояния до интересующего объема;

интенсивности луча;

дозы за единицу времени;

расположения луча на интересующем объеме или внутри него;

характеристики аппаратуры;

биологической эффективности; и

контуров интересующего объема или пациента.

10. Система по п. 1, дополнительно содержащая устройство (20) ввода, через которое пользователь вводит целевые критерии (48) лучевой терапии для плана лучевой терапии.

11. Система по п. 1, в которой по меньшей мере одно из:

устройства фотонной терапии является устройством лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) и устройства ионной терапии является устройством дуговой терапии с модулированным объемом (VMAT);

устройства фотонной терапии является устройством VMAT и устройства ионной терапии является устройством протонной терапии с модулированной интенсивностью (IMPT);

устройства фотонной терапии является устройством IMRT и устройства ионной терапии является устройством IMPT; и

устройства фотонной терапии является устройством VMAT для фотонной терапии и устройства ионной терапии является устройством VMAT для ионной терапии.

12. Способ оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии, использующего лучевую терапию как фотонным лучом, так и ионным лучом, содержащий этапы, на которых:

одновременно оптимизируют подачу дозы от устройства (30) фотонной терапии и устройства (32) ионной терапии в одной или более имитационных моделях (44), посредством итерационной коррекции множества параметров (38) оптимизации для каждого устройства (30) фотонной терапии и устройства (32) ионной терапии во время имитации;

создают одну или более имитационных моделей (44) в соответствии с параметрами (38) оптимизации, посредством имитации протонного или ионного луча;

отображают результаты процесса оптимизации в реальном времени посредством отображения дозы на дисплее (18);

при этом оптимизированная доза, подаваемая одним из устройства (30) фотонной терапии или устройства (32) ионной терапии, вводится во время оптимизации дозы, подаваемой посредством другого устройства.

13. Способ по п. 12, дополнительно содержащий этап, на котором:

идентифицируют оптимальную имитационную модель (44), удовлетворяющую заданным целевым критериям (48) лучевой терапии.

14. Способ по любому из пп. 12 или 13, дополнительно содержащий этапы, на которых:

получают, посредством по меньшей мере одного из томографического сканера или магнитно-резонансного сканера, данные изображения интересующего объема (112) у пациента (34), подлежащего терапии, используя объединенную фотонную и ионную лучевую терапию; и

реконструируют полученные данные изображения в одно или более объемных изображений (54), используемых во время генерации имитационных моделей (44), чтобы идентифицировать контуры пациента (34) и интересующего объема (158), предназначенные для терапии.

15. Способ по п. 12, в котором устройство ионной терапии испускает один из водородного ионного луча, протонного луча, углеродного ионного луча или другого ионного луча.

16. Способ по п. 13, в котором оптимальная имитационная модель (44) представляет объединенную фотонную и ионную терапию, при которой интересующий объем (158) облучается минимальной объединенной дозой облучения ткани, расположенной вне интересующего объема, по сравнению с другими имитационными моделями.

17. Способ по п. 12, дополнительно содержащий создание одного или более графиков объемных гистограмм дозы (DVH) (49), которые представляются пользователю на дисплее (18).

18. Способ по п. 12, в котором одна или более имитационных моделей (44) содержат множество интересующих областей (156), которые покрывают весь интересующий объем (158).

19. Способ по п. 12, в котором параметры оптимизации включают в себя одно или более из следующего:

траектории луча;

подачи дозы;

расстояния до интересующего объема;

интенсивности луча;

дозы на единицу времени;

расположения луча на интересующем объеме или в внутри него;

характеристики аппаратуры;

биологической эффективности; и

контуров интересующего объема или пациента.

20. Процессор (12) для оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии, причем при упомянутом плане применяется лучевая терапия как фотонным лучом, так и ионным лучом, при этом процессор (12) выполнен с возможностью выполнения исполняемых компьютером команд для выполнения способа по любому из пп. 12-19.

21. Считываемый компьютером носитель данных, который несет компьютерные команды, управляющие процессором, чтобы выполнять способ по любому из пп. 12-19.

22. Способ по п. 13, дополнительно содержащий прием ввода данных от пользователя, который описывает заданные целевые критерии лучевой терапии (48) для плана лучевой терапии.

23. Способ по п. 12, в котором по меньшей мере одно из:

устройства фотонной терапии является устройством лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) и устройства ионной терапии является устройством дуговой терапии с модулированным объемом (VMAT) для ионной терапии;

устройства фотонной терапии является устройством VMAT для фотонной терапии и устройства ионной терапии является устройством протонной терапии с модулированной интенсивностью (IMPT);

устройства фотонной терапии является устройством IMRT и устройства ионной терапии является устройством IMPT; и

устройства фотонной терапии является устройством VMAT для фотонной терапии и устройства ионной терапии является устройством VMAT для ионной терапии.

24. Система по любому из пп. 1-2, 4-10,

в которой оптимизатор идентифицирует оптимальную имитационную модель из одной или более имитационных моделей (44) и предоставляет идентифицированную оптимальную модель контроллеру (26) для выполнения, используя первое устройство (30) для терапии и второе устройство (32) для терапии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Осуществляют моделирование костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей.
Изобретение относится к медицине, оториноларингологии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Проводят МРТ в режимах Т2 Drive (Fiesta) и B_TFE и 3D-фазоконтрастную ангиографию (3D РСА) со скоростью измерения потока 35 см/с.

Изобретение относится к области создания четырехмерных электромагнитных томографических дифференциальных объединенных изображений. Техническим результатом является обеспечение формирования объединенного томографического изображения, отображающего функциональную/молекулярную информацию.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к формированию изображения с помощью множества модулей. Многомодульная система формирования изображения содержит гентри, включающий в себя первый и второй модули формирования изображения, соответственно имеющие первый и второй туннели, и опору для субъекта, при этом гентри выполнен с возможностью попеременно перемещаться в первое и второе положение и при этом первый и второй модули выполнены с возможностью сканирования головы субъекта.

Группа изобретений относится к компьютерной томографии с контрастным усилением. Способ формирования изображения содержит этапы, на которых контролируют цикл движения субъекта, определяют местоположение изучаемой ткани с учетом цикла движения, при этом изучаемая ткань движется согласованно с циклом движения, позиционируют субъект в зоне для исследования так, чтобы весь изучаемый объем изучаемой ткани оставался в зоне для исследования во время сканирования, причем позиционирование включает сканирование с низкой дозой или предварительное сканирование, которое локализует положения всего изучаемого объема за цикл движения, и создают изображение изучаемой ткани субъекта.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и направлено на выявление повышенной минерализации локтевого сустава (ЛС) у больных с последствиями травм и заболеваниями ЛС (контрактуры, деформации).

Группа изобретений относится к визуализации информации об объекте. Способ содержит этапы, на которых обеспечивают предварительные навигационные данные области исследования объекта, причем предварительные навигационные данные содержат пространственные геометрические данные и поверхность функциональных параметров, получают данные живого изображения области исследования, обнаруживают инструмент в данных живого изображения, определяют пространственное отношение предварительных навигационных данных и данных живого изображения, определяют положение обнаруженного инструмента в пространственных геометрических данных и вычисляют заранее заданную соответствующую точку местоположения на поверхности функциональных параметров, генерируют комбинацию упрощенного представления поверхности области исследования, при этом упрощенное представление поверхности основано на визуализации поверхности функциональных параметров, и маркера, указывающего вычисленную заранее заданную соответствующую точку местоположения инструмента.

Группа изобретений относится к устройству, способу и машиночитаемому носителю для формирования изображений объекта интереса. Блок (12) аналитической реконструкции реконструирует изображение объекта из данных обнаружения, в частности из проекционных данных.

Изобретение относится к оценочному средству, а точнее к оценочному средству, выполненному с возможностью его использования для получения цифрового рентгеновского динамического изображения, посредством которых выполняют оценку, а также к оценочному устройству, снабженному таким оценочным средством.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования течения заболевания у больных миастенией. У пациента через 1 год после установления диагноза определяют: возраст начала заболевания, тяжесть состояния по шкале MGFA, состояние вилочковой железы по данным КТ/МРТ или гистологического исследования после операции, применение препаратов глюкокортикоидных гормонов. Оценивают показатели в баллах. Прогнозирование (Fp) проводят по формуле. При Fp от 0,001 до 0,1 прогнозируют благоприятное течение заболевания. При значении Fp, равном 0,7 и более, прогнозируют неблагоприятное течение. Способ позволяет повести прогнозирование течения миастении через 1 год после постановки диагноза, провести своевременную корректировку лечения и улучшить прогноз заболевания. 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, ортопедии, диагностике пяточно-ладьевидных коалиций. Выявляют неподвижность между пяточной и ладьевидной костями в следующей последовательности: задний отдел стопы врач фиксирует в ладони одной руки, большой палец помещает в области переднего отростка пяточной кости, первый и второй пальцы другой руки помещает на область ладьевидной кости. Взаимными движениями вверх и вниз определяют мобильность пяточно-ладьевидного сегмента. При отсутствии движений в пяточно-ладьевидном сегменте выполняют рентгенографию стопы, по которой определяют рентгенологические признаки пяточно-ладьевидной коалиции и назначают соответствующее лечение. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования годовой антиостеопоротической эффективности менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Проводят определение уровня МПК трабекулярной костной ткани второго-четвертого поясничных позвонков. Дополнительно определяют индекс билатеральной асимметрии плотности трабекулярной кости второго-четвертого поясничных позвонков, уровень остеокальцина в сыворотке крови и длительность постменопаузального периода. Рассчитывают прогноз эффективности назначения гормональной терапии (Y) до ее назначения по формуле. Если значение Y больше или равно 2, прогнозируют положительный эффект МГТ в течение года и вероятный прирост костной массы. Если значение Y от -2 до 2, делают вывод о поддерживающем эффекте МГТ и стабильном течении остеопороза, что позволяет расценивать результат МГТ как удовлетворительный. Отсутствие эффекта от предполагаемого назначения терапии определяют при значении Y менее -2, что характеризует вероятные существенные потери костной массы, несмотря на использование МГТ в течение года. Способ позволяет повысить достоверность прогнозирования за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится медицинской технике, в частности к способам и устройствам визуализации на основе рентгеновской стереоскопии, и может быть использовано в кардиохирургии для объемной визуализации внутренних камер сердца, сосудов, хирургического эндокардиального инструмента и карт электрической активности миокарда при лечении аритмий сердца методом катетерной аблации. Способ визуализации заключается в том, что совмещают с заданными весовыми коэффициентами и визуализируют с помощью стереомониторной системы стереопары рентгеновских изображений области обследования, которые получают при просвечивании области обследования с двух направлений, соответствующих углам стереоскопического зрения, со стереопарами изображений, которые получают путем рендеринга 3D-объектов, принадлежащих той же области обследования для направлений, соответствующих углам просвечивания рентгеновскими лучами. При этом 3D-объекты получают непосредственно в процессе обследования и выполнения кардиохирургической операции в виде трехмерных поверхностей, соответствующих внутренним поверхностям камер сердца и сосудов, принадлежащих области обследования, для чего в камеры сердца и сосуды вводят хирургические инструменты, представляющие собой эндокардиальные электроды, проводят манипуляцию электродами внутри камер сердца и сосудов и одновременно получают стереопары рентгеновских изображений области обследования, на которых присутствуют теневые отметки позиций электродов, по которым вычисляют и запоминают трехмерные координаты множества позиций электродов в различных положениях. По запомненному множеству позиций создают трехмерную поверхность исследуемого органа, на которой визуализируют параметры электрограмм, для этого каждой запомненной позиции сопоставляют электрограмму, зарегистрированную электродом в соответствующей позиции. Устройство визуализации содержит рентгеновский блок, позволяющий создавать стереопары рентгеновских изображений области обследования, блок рендеринга 3D-объектов, блок совмещения рентгеновских стереопар со стереопарами блока рендеринга 3D-объектов, создающий в виде взвешенной суммы два совмещенных изображения для передачи и визуализации с помощью стереомониторного устройства. Дополнительно установлены блок синтеза 3D-объектов в виде трехмерных поверхностей органов, блок определения трехмерных координат эндокардиальных электродов и блок регистрации электрограмм, соединенный с эндокардиальными электродами, размещаемыми во внутреннем пространстве органов, принадлежащих области обследования. Использование изобретений позволяет повысить точность и сократить время на выполнение манипуляций при наведении хирургического инструмента на мишень для абляции в условиях, когда нет возможности прямого визуального наблюдения как инструмента, так и области аритмии в миокарде. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и может быть использовано для оценки результатов хирургического лечения обструктивного мегауретера у детей раннего возраста. При урографии проводят измерение ширины мочеточника по трем точкам. В верхней трети - на уровне нижнего края третьего поясничного позвонка. В средней трети - на уровне нижнего края пятого поясничного позвонка. В нижней трети - на уровне верхнего края вертлужной впадины. Одновременно измеряют ширину тела соответствующего позвонка. Определяют коэффициент расширения мочеточника (КРМ) на уровне третьего и пятого поясничных позвонков и верхнего края вертлужной впадины по формулам. При среднем значении КРМ=0,07 и меньше судят о положительном результате хирургического лечения мегауретера. Способ позволяет просто и эффективно оценить результаты хирургического лечения за счет использования наиболее объективного анатомического ориентира при проведении урографии. 3 ил., 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к системе (100) управления для обстановки окружающего освещения в помещении в больничных условиях. Система управления сконфигурирована, чтобы определять время и синхронизировать световые эффекты (170, 190) окружающего освещения в ответ на сигналы (111-113) датчиков от датчиков (121) местоположения пациента или других датчиков (122, 123) для обнаружения того, активирован или нет клинический инструмент, перемещен или взят для использования или для обнаружения сердечного ритма. Технический результат - улучшение качества и скорости обследования и создание успокаивающей атмосферы для пациента. Различные световые эффекты требуются в различные моменты времени и в течение различных периодов. Следовательно, определение момента времени световых эффектов относительно сигналов датчиков может улучшать последовательность действий и комфорт пациента.4 н. и 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и рентгенологии. Для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на томограммах в сагиттальной плоскости измеряют ширину суставной щели в пяти отделах сустава и определяют величину угла заднего ската суставного бугорка. В коронарной плоскости измеряют ширину медиального отдела суставной щели, измеряя длину отрезка между наиболее выступающей точкой медиальной поверхности суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти и точкой на медиальной поверхности суставной ямки и ширину латерального отдела суставной щели, измеряя длину отрезка между наиболее выступающей точкой на латеральной поверхности суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти и точкой на латеральной поверхности суставной ямки. В аксиальной плоскости, проходящей через середину высоты суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти, определяют максимальную ширину мезиального отдела суставной щели между точкой на медиальной поверхности суставной головки и точкой на поверхности суставной ямки в наиболее широкой части суставной щели. Способ позволяет повысить эффективность диагностики заболеваний ВНЧС за счет оптимизации анализа компьютерных томограмм. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Выполняют селективную ангиографию ветвей дуги аорты. В качестве исследуемых сегментов последовательно рассматривают дистальную треть общей сонной артерии (ОСА), проксимальную треть внутренней сонной артерии (ВСА) и устье наружной сонной артерии (НСА), определяют степень стеноза в исследуемом сегменте, гемодинамическую значимость стеноза, включающую степень затруднения кровотока в стенозе по классификации TICI, смещение «точки гемодинамического равновесия». Каждый признак оценивают в баллах от 1 до 3. При комбинации баллов 1,1,1 или 1,1,2 выбирают I тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, предустановленный на доставляющем микропроводнике; при комбинации баллов 1,2,1 или 1,2,2 - II тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, который проводится через зону стеноза по заранее проведенному микропроводнику или микрокатетеру; при комбинации баллов 1,3,1 - III тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА и НСА; при комбинации баллов 2,1,1, или 2,2,1, или 2,3,1, или 2,1,2, или 2,2,2, или 1,3,2, или 2,3,2 - IV тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА. Способ позволяет повысить точность выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии, сократить время процедуры. 20 ил., 2 табл., 6 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Для измерения костных структур височно-нижнечелюстного сустава по компьютерной томограмме проводят измерения высоты суставной головки, ширины суставной ямки и ширины суставной головки височно-нижнечелюстного сустава. Все построения и измерения проводят на распечатанной компьютерной томограмме. Строят первую прямую, проходящую через точку вершины суставного бугорка и наиболее выдающуюся точку нижней границы наружного слухового прохода; на пересечении первой прямой с центром суставной головки отмечают точку, от которой строят перпендикуляр к первой прямой до точки вершины суставной головки. Длина построенного перпендикуляра равна высоте суставной головки. Через середину перпендикуляра проводят вторую прямую, параллельную первой прямой, отрезок между точками пересечения второй прямой и внешними границами суставной головки равен ширине суставной головки. Отрезок между точками пересечения второй прямой и стенками суставной ямки равен ширине суставной ямки. Способ позволяет диагностировать патологии височно-нижнечелюстного сустава в амбулаторных условиях на основании проведенных измерений на распечатанных компьютерных томограммах. 1 ил., 1 пр.
Наверх