Гибкий глазной хирургический зонд

Изобретение относится к медицине. Гибкий глазной оптический хирургический зонд содержит: рукоятку с размерами для размещения в одной руке; одну жесткую канюлю, выступающую из рукоятки, имеющую диаметр 20 Ga или менее; кончик с прорезями на дистальном конце канюли, проходящий от наиболее дистального конца одной жесткой канюли до наиболее дистального конца гибкого глазного оптического хирургического зонда; оптическое волокно, проходящее через рукоятку, одну жесткую канюлю и кончик с прорезями; и вытяжную проволоку, прикрепленную к кончику с прорезями. При этом вытяжная проволока намотана на первый неподвижно закрепленный штифт в рукоятке и зафиксирована на втором неподвижно закрепленном штифте в рукоятке; и вытяжная проволока намотана на скользящий штифт, расположенный между первым и вторым неподвижно закрепленными штифтами в рукоятке, таким образом, что дистальное перемещение скользящего штифта вызывает увеличенное натяжение вытяжной проволоки. Причем увеличенное натяжение побуждает кончик с прорезями отклоняться из прямого положения в изогнутое положение в выбранном направлении управляемым способом посредством применения натяжения к вытяжной проволоке, причем кончик с прорезями выполнен из упругого материала, который вернется в прямое положение, когда увеличенное натяжение, вызываемое вытяжной проволокой, будет снято. Применение данного изобретения позволит вводить жесткую канюлю в маленькие разрезы, поворачивая в диапазоне углов. 11 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ

По настоящей заявке испрашивается приоритет на основании предварительной заявки на патент США № 61/514751, поданной 3 августа 2011 г., содержание которой включено в настоящий документ путем ссылки.

Область техники, к которой относится изобретение

Настоящее изобретение относится к оборудованию для глазной хирургии и более конкретно к глазным хирургическим зондам для заднего сегмента глаза.

Уровень техники

Микрохирургические инструменты обычно используются хирургами для удаления ткани из чувствительных и ограниченных областей человеческого тела, в частности в хирургических операциях на глазах, и более конкретно во время процедур по удалению стекловидного тела, крови, рубцовой ткани либо хрусталика глаза. Такие инструменты включают в себя пульт управления и хирургический наконечник, с помощью которого хирург иссекает и удаляет ткань. В отношении хирургии заднего сегмента глаза упомянутый наконечник может представлять собой зонд витреотома, лазерный зонд или ультразвуковой фрагментор для разрезания или дробления ткани и присоединяться к пульту управления посредством длинной пневматической линии передачи и/или кабеля электропитания, волоконно-оптического кабеля либо гибких трубок для подачи инфузионной текучей среды к операционному полю и для отведения или отсасывания текучей среды и срезанной/дробленой ткани из операционного поля. Функции упомянутого наконечника по разрезанию, вливанию и отсасыванию управляются пультом дистанционного управления, который не только обеспечивает электропитанием хирургический наконечник(и) (например, нож с возвратно-поступательным или вращательным движением или иглу, вибрирующую под действием ультразвука), но также управляет потоком инфузионной текучей среды и обеспечивает источник вакуума (относительно атмосферы) для отсасывания текучей среды и срезанной/дробленой ткани. Работа пульта управляется вручную хирургом, обычно посредством педального переключателя пропорционального управления.

В ходе операции на заднем сегменте глаза хирург, как правило, использует несколько наконечников или инструментов во время процедуры. Данная процедура требует вводить упомянутые инструменты внутрь разреза и вынимать их из него. Такое многократное введение и удаление инструмента может повлечь за собой травму глаза в месте разреза. Для решения данной проблемы, вызывающей озабоченность по меньшей мере к середине 1980-х годов, были разработаны канюли с манжетами. Данные устройства состоят из узкой трубки с прикрепленной манжетой. Упомянутая трубка вводится в разрез в глазе до уровня упомянутой манжеты, которая выступает в качестве ограничителя, предотвращая вхождение трубки внутрь глаза полностью. Хирургические инструменты могут вводиться внутрь глаза через данную трубку, а трубка защищает боковые стенки разреза от многократного контакта с инструментами. В дополнение хирург может использовать инструмент путем манипулирования инструментом, когда он введен внутрь глаза через трубку, для того, чтобы помочь расположить глаз нужным образом во время операции.

Многие хирургические операции требуют доступа к боковым сторонам или переднему участку сетчатки глаза. Чтобы достигнуть данных областей, хирургические зонды должны быть предварительно изогнуты либо должны иметь способность изгибаться в ходе операции. Известны разнообразные гибкие оптические хирургические зонды для обеспечения света лазера и/или освещения. Например, см. патент США № 5281214 (Wilkins и соавт.) и патент США № 6984130 (Scheller и соавт.). Механизм изгибания, однако, добавляет лишнюю сложность и стоимость. В продаже имеется один гибкий лазерный зонд, не требующий механизма изгибания, но данное устройство использует оптическое волокно относительно большого диаметра в оболочке из гибкой трубки, имеющей дистальный кончик, что в результате дает большой радиус изгиба и большой диаметр дистального кончика со значительной жесткостью к изгибу. Данные характеристики требуют, чтобы дистальный кончик содержал несгибаемый прямой участок для удобства введения изогнутого участка, который должен упруго выпрямляться по мере прохождения через канюлю с манжетой. Прямой участок дистального кончика позволяет изогнутому участку упруго проходить через канюлю с манжетой, прежде чем дистальная канюля наконечника будет введена в упомянутую канюлю с манжетой, чтобы дать максимально возможный допуск для изгибания гибкого участка, тем самым сводя к минимуму деформацию от изгиба и соответствующие фрикционные усилия вставки. Такой большой радиус изгиба, гибкая трубка большого диаметра и прямой дистальный кончик обусловливают то, что используемый участок волокна проходит на относительно значительное расстояние от дистального кончика зонда и ограничивает доступ упомянутого зонда.

Дополнительным недостатком известного уровня техники является гибкость дистальной канюли, которая зависит от свойств материала и момента инерции поперечного сечения, как определяется калибровочным размером наружного диаметра канюли для того, чтобы помещаться в канюлю с манжетой, и внутреннего диаметра канюли, чтобы вмещать гибкую трубку. Для любого отдельно взятого материала наружный и внутренний диаметры канюли устанавливают гибкость канюли. Данная гибкость ограничивает возможность хирурга использовать инструмент для манипуляции расположением глаза во время хирургической операции.

В опубликованной заявке на патент США № 2009/0093800 (Auld и соавт.) раскрывается зонд с гибким кончиком, который не требует наличия прямого участка гибкой трубки, что, таким образом, обеспечивает более компактную длину используемого кончика, тем самым давая возможность большего доступа к внутренним задним структурам глаза без снижения усилий вставки. Упомянутый зонд с гибким кончиком обеспечивает увеличенную жесткость дистальной канюли для облегчения манипулирования расположением глаза во время хирургической операции. В то время как данный зонд обеспечивает относительно меньшее поперечное сечение по сравнению с предыдущими зондами, такими как раскрываемые в документе автора Scheller и соавт., он не обеспечивает управляемый изгиб с диапазоном углов такого порядка, как упомянутые зонды.

Раскрытие изобретения

Гибкий (сочлененный) оптический хирургический зонд включает в себя рукоятку, имеющую такие размеры, чтобы помещаться в одну руку, и одну жесткую канюлю, выступающую из упомянутой рукоятки, имеющую диаметр 20 калибров (20 Ga) или менее. Упомянутый зонд дополнительно включает в себя кончик с прорезями на дистальном конце канюли и по меньшей мере одно оптическое волокно, проходящее через рукоятку, одну жесткую канюлю и кончик с прорезями, и вытяжную проволоку, прикрепленную к упомянутому кончику с прорезями. Когда упомянутая вытяжная проволока вызывает натяжение на кончике с прорезями, кончик с прорезями отклоняется из прямого положения в положение под углом изгиба, управляемого посредством натяжения в вытяжной проволоке. Кончик с прорезями выполнен из упругого материала, который вернется в прямое положение, когда натяжение, вызываемое посредством вытяжной проволоки, будет снято.

Другие задачи, признаки и преимущества настоящего изобретения станут очевидны с учетом чертежей и нижеследующего описания данных чертежей и пунктов формулы изобретения.

Краткое описание чертежей

Фиг. 1 иллюстрирует схематичное изображение гибкого оптического хирургического эндозонда, в соответствии с конкретным вариантом осуществления настоящего изобретения.

На фиг. 2 изображен вид с торца примера кончика 20 с прорезями, в соответствии с конкретным вариантом осуществления настоящего изобретения;

Фиг. 3А-3Н иллюстрируют различные конструкции прорезей для кончика с прорезями, в соответствии с конкретными вариантами осуществления настоящего изобретения; и

на фиг. 4А-4К изображены различные механизмы для увеличения натяжения в вытяжной проволоке 22, в соответствии с конкретными вариантами осуществления настоящего изобретения.

Осуществление изобретения

Различные варианты осуществления настоящего изобретения могут устранить трудности, связанные с гибкими оптическими хирургическими зондами из уровня техники. В частности, некоторые варианты осуществления настоящего изобретения могут предусматривать одну жесткую канюлю с малым диаметром, не только способную входить в очень маленькие разрезы, но также способную поворачиваться управляемым образом в диапазоне углов. Таким образом, такие варианты осуществления настоящего изобретения сочетают преимущества относительно жесткого гибкого оптического хирургического зонда с управляемым изгибом зондов с двумя канюлями, которые требуют большего диаметра.

Конкретные варианты осуществления настоящего изобретения включают в себя одну жесткую канюлю с кончиком с прорезями, изготовленным из упругого материала и прикрепленным к вытяжной проволоке. Натяжение в упомянутой вытяжной проволоке заставляет кончик с прорезями изгибаться в определенном направлении, тогда как снятие натяжения позволяет упругому кончику вернуться в его прямое положение. Технология использования вытяжной проволоки применялась прежде для отклонения дистального конца хирургического катетера, но не для жесткой канюли малого диаметра, используемой в портативных оптических хирургических зондах, и также не в случае величины углового движения, применяемого в относительно малых пространствах, которые находятся во внутренней части глаза. Следовательно, применение натяжения вытяжной проволоки в контексте портативных оптических хирургических зондов является однозначно полезным. В конкретных вариантах осуществления настоящего изобретения одно или несколько оптических волокон, используемых в эндозонде 10, также может применяться в качестве упомянутой вытяжной проволоки.

Фиг. 1 иллюстрирует схематическое изображение гибкого оптического хирургического эндозонда 10 в соответствии с конкретным вариантом осуществления настоящего изобретения, имеющего рукоятку 12, подходящую для того, чтобы ее держали одной рукой, и канюлю 14. (Для удобства иллюстрации рукоятка 12 и канюля 14 не изображены в масштабе, и некоторые внешние особенности рукоятки 12, такие как механизм управления внутренней вытяжной проволокой, не изображены). Проксимальный конец эндозонда 10 подсоединен к одному или нескольким источникам света (не показаны), которые обеспечивают свет лазера и/или освещения путем присоединения к по меньшей мере одному оптическому волокну, проходящему через внутреннюю часть эндозонда 10.

Канюля 14 изготовлена из жесткого, биологически совместимого материала, такого как нержавеющая сталь. Эндозонды, в соответствии с различными вариантами осуществления настоящего изобретения, используют «одну» жесткую канюлю, с учетом того факта, что внутри или снаружи упомянутой одной канюли нет другой относительно жесткой, самостоятельной канюли, сформированной отдельно и/или имеющей возможность независимо смещаться относительно упомянутой единственной канюли. Однако термин «одна» не предполагает исключения использования нескольких слоев или покрытий для формирования единственной канюли, а также не исключает использования мягких полимерных втулок или оболочек, которые соответствуют форме канюли. Канюля 14 имеет кончик 20 с прорезями с дистального конца (что означает конец, наиболее дальний от хирурга во время применения). Упомянутый кончик 20 с прорезями может поворачиваться в выбранном направлении в управляемом порядке путем прикладывания натяжения к вытяжной проволоке, прикрепленной внутри кончика 20 с прорезями (не показано на фиг. 1).

Кончик 20 с прорезями изготовлен из упругого материала, под которым имеется в виду материал, способный возвращаться в прямое положение после снятия натяжения с вытяжной проволоки. Упругий материал для кончика 20 с прорезями может представлять собой, например, никель-титановый сплав (нитинол), который может быть как достаточно жестким для введения через муфту разреза, так и достаточно упругим для того, чтобы восстанавливаться после изгиба. Могут использоваться другие металлы, такие как пружинная сталь, либо другие материалы с аналогичными свойствами, известные в данной области техники. В зависимости от конкретной конфигурации прорезей кончика с прорезями может быть возможным использовать относительно жесткие материалы, которые не являются исключительно упругими, как, например, нержавеющая сталь, суперсплавы на основе никеля, кобальт-хромовые сплавы или тому подобные, без прикладывания некоторого усилия для преодоления физического предела текучести и постоянного напряжения материала. Упругие материалы сами могут быть биологически совместимыми, либо они могут быть заключены в другой материал, такой как полимерная оболочка, для предотвращения контакта с тканями тела. Канюля 14 и кончик 20 с прорезями могут быть, но не обязательно, изготовлены из одного и того же материала. Канюля 14 и/или кончик 20 с прорезями также могут быть покрыты придающим жесткость материалом, таким как синтетический алмаз или металлическое покрытие (например, хромовое покрытие), чтобы обеспечить повышенную жесткость для введения в муфту разреза и снизить вероятность отламывания.

На фиг. 2 изображен вид с торца примера кончика 20 с прорезями, в соответствии с конкретным вариантом осуществления настоящего изобретения. В варианте осуществления, представленном на фиг. 2, вытяжная проволока 22 прикреплена к части, которая изображена как верхняя сторона кончика 20 с прорезями. Кончик 20 с прорезями заключает в себе два оптических волокна 24 и 26, причем волокно 24 освещения имеет диаметр 183 мкм и лазерное волокно 26 имеет диаметр 108 мкм. Принимая во внимание ширину кончика 20 с прорезями, это позволяет сделать диаметр канюли 14 меньше относительно систем с двумя канюлями.

Фиг. 3А-3Н иллюстрируют различные конструкции прорезей для кончика 20 с прорезями, в соответствии с конкретными вариантами осуществления настоящего изобретения (соответственно обозначенными «20А», «20В» и т.д. и в совокупности именуемыми «кончиком 20 с прорезями»). На фиг. 3А прорези более глубокие, чем радиус кончика 20А с прорезями, выполнены в боковой стороне кончика 20А с прорезями, в направлении которой кончик 20А с прорезями должен сгибаться. Неглубокие прорези сделаны в противоположной стороне, что позволяет данной стороне также сгибаться. На фиг. 3В и 3С изображены прямые и выгнутые шпоночные прорези, имеющие более широкое основание по мере углубления прорези в соответствующие кончики 20В и 20С с прорезями. Более широкое основание снижает величину усилия, требуемого для отклонения кончика 20В или 20С с прорезями в его изогнутое положение, потенциально делая эндозонд 10 более удобным в использовании.

Фиг. 3D-3G иллюстрируют конструкции прорезей, которые могут использоваться для более жестких материалов кончика, с целью позволить кончику 20 с прорезями упруго возвращаться в прямое положение после его отклонения в изогнутое положение. На фиг. 3D прорези, которые являются в целом вытянутыми по длине канюли 14, располагаются напротив неглубоких задних прорезей, что, как правило, снижает усилие, требуемое для отклонения кончика 20D с прорезями в изогнутое положение. На фиг. 3Е непрерывный спиральный надрез, позволяющий кончику 20Е с прорезями изгибаться, перемежается с задними прорезями (в данном случае шпоночными прорезями), заставляя кончик 20Е с прорезями изгибаться в направлении упомянутых задних прорезей. На фиг. 3F изображена схема спирального надреза, в которой траектория спирали перпендикулярна продольной оси кончика 20F с прорезями на одной стороне, что вызывает отклонение кончика 20F с прорезями предпочтительно к той стороне, где траектория спирали является перпендикулярной. На фиг. 3G изображена схема спирального надреза с упомянутым надрезом, который выборочно расширен с одной стороны, что заставляет кончик 20G с прорезями выборочно изгибаться в сторону, где упомянутый спиральный надрез является более широким.

На фиг. 3Н изображен кончик 20Н с прорезями, изготовленный из навитой проволоки из материала, например, способом навивки материала, который идет на изготовление проволоки, вокруг сердечника. С проксимального и дистального концов кончика 20Н с прорезями катушки намотанной проволоки привариваются друг к другу. В промежуточной области между проксимальным и дистальным концами одна сторона трубки имеет расширенные внедренные прорези, образованные между катушек намотанной проволоки, которые заставляют кончик 20Н с прорезями выборочно изгибаться к расширенным прорезям, когда натяжение прикладывается посредством вытяжной проволоки. Выполнение кончика 20 с прорезями из намотанной проволоки из материала может иметь преимущества вследствие возможности использовать материалы, из которых можно более легко сформировать проволоку, чем из трубки. Несмотря на то что на фиг. 3Н изображена одна намотанная проволока, также может применяться многожильная проволока.

Фиг. 4А-4К иллюстрируют различные механизмы для увеличения натяжения в вытяжной проволоке 22, в соответствии с конкретными вариантами осуществления настоящего изобретения. На фиг. 4А и 4В вытяжная проволока 22 намотана на зубчатое колесо 40, зафиксированное между кнопкой 42 управления и основанием 44. Упомянутое зубчатое колесо 40 включает в себя две поверхности: поверхность r меньшего диаметра, которая вращается между упомянутыми кнопкой 42 управления и основанием 44, и поверхность R большего диаметра, вокруг которой наматывается вытяжная проволока 22. Радиусная разница между поверхностями r меньшего диаметра и R большего диаметра дает в результате дифференциальное смещение Δl в вытяжной проволоке 22 по мере вращения и поступательного движения зубчатого колеса 40. Путем выбора надлежащих диаметров для поверхностей r меньшего диаметра и R большего диаметра можно достигнуть относительно малой величины смещения Δl вытяжной проволоки во время относительно большого количества поступательных перемещений кнопки управления, что обеспечивает для пользователя точное управление изгибом кончика 20 с прорезями. В одном варианте осуществления поверхность r меньшего диаметра содержит зубья зубчатого колеса, стыкующиеся с зубьями зубчатого колеса на кнопке 42 управления и основании 44. Это может снизить вероятность проскальзывания.

Фиг. 4С и 4D иллюстрируют рычаг 50 со скользящим штифтом 52 приведения в действие, который удерживается на месте с помощью неподвижно закрепленного штифта 54 в точке вращения упомянутого рычага. Кнопка управления (не показана) может использоваться для продвижения скользящего штифта 52, позволяющего проксимальному участку рычага 50 подниматься, тем самым вращая шнур 56 с дистального конца рычага 50 для того, чтобы приложить натяжение к вытяжной проволоке 22. На фиг. 4Е и 4F изображена вытяжная проволока 22, намотанная по скользящему штифту 60 и первому неподвижно закрепленному штифту 62 и привязанная ко второму неподвижно закрепленному штифту 64. Продвижение кнопки 66 управления, прикрепленной к упомянутому скользящему штифту 60, увеличивает натяжение в вытяжной проволоке 22.

Фиг. 4G и 4Н иллюстрируют вытяжную проволоку 22, намотанную по скользящему штифту 70, имеющему в общем вертикальное направление, посредством направляющей канавки 72, по мере того как продвигается кнопка 74 управления. Траектория упомянутой направляющей канавки 72 определяет, как изменяется натяжение в вытяжной проволоке 22 при продвижении кнопки управления, таким образом обеспечивая плавное и управляемое увеличение натяжения. В случае линейной направляющей, например, как та, что изображена на фиг. 4G и 4Н, на последнем участке продвижения кнопки 74 управления произойдет захват вытяжной проволоки. В альтернативной конфигурации, изображенной на фиг. 4I, направляющей канавке 72 придана новая форма, с целью обеспечения большего захвата вытяжной проволоки в начале продвижения посредством кнопки 74 управления, чтобы произвести более пропорциональное увеличение натяжения за одно перемещение кнопки 74 управления. На фиг. 4J направляющая канавка 72 имеет даже более крутой наклон, так что большая часть увеличения натяжения имеет место на ранней стадии перемещения кнопки 74 управления. Фиг. 4К иллюстрирует альтернативный вариант осуществления направляющей канавки 72 с фиксаторами 80, дающими возможность различных «остановок» вдоль траектории, которые соответствуют разным углам наконечника 20 с прорезями. Выступ или поверхность с фиксаторами также может использоваться в случае любых разнообразных вариантов осуществления эндозонда 10, в которых применяется скользящий штифт или аналогичный механизм приведения в действие, включая любой из вариантов осуществления, изображенных на фиг. 4А-4К.

При том что выше были описаны некоторые варианты осуществления настоящего изобретения, данные описания приведены в иллюстративных и пояснительных целях. Вариации, изменения, модификации и отклонения от систем и способов, раскрываемых выше, которые будут очевидны специалистам в данной области техники, могут быть созданы без выхода от объема настоящего изобретения, определенного в нижеследующей формуле изобретения.

1. Гибкий глазной оптический хирургический зонд (10), содержащий:

рукоятку (12), имеющую такие размеры, чтобы помещаться в одну руку;

одну жесткую канюлю (14), выступающую из рукоятки, имеющую диаметр 20 Ga или менее;

кончик (20) с прорезями на дистальном конце канюли, проходящий от наиболее дистального конца упомянутой одной жесткой канюли до наиболее дистального конца гибкого глазного оптического хирургического зонда;

по меньшей мере одно оптическое волокно (24, 26), проходящее через упомянутые рукоятку, одну жесткую канюлю (14) и кончик (20) с прорезями; и

вытяжную проволоку, прикрепленную к упомянутому кончику с прорезями, и при этом:

вытяжная проволока намотана на первый неподвижно закрепленный штифт (62) в рукоятке и зафиксирована на втором неподвижно закрепленном штифте (64) в рукоятке; и

вытяжная проволока намотана на скользящий штифт (60, 70), расположенный между первым и вторым неподвижно закрепленными штифтами в рукоятке, таким образом, что дистальное перемещение скользящего штифта вызывает увеличенное натяжение вытяжной проволоки, причем увеличенное натяжение побуждает кончик с прорезями отклоняться из прямого положения в изогнутое положение в выбранном направлении управляемым способом посредством применения натяжения к вытяжной проволоке,

причем кончик с прорезями выполнен из упругого материала, который вернется в прямое положение, когда увеличенное натяжение, вызываемое вытяжной проволокой, будет снято.

2. Зонд по п. 1, дополнительно содержащий кнопку (42, 74) управления на рукоятке (12), причем дистальным перемещением скользящего штифта (60, 70) управляют посредством скольжения кнопки управления, и при этом кнопка управления прикреплена к скользящему штифту.

3. Зонд по п. 1, дополнительно содержащий множество фиксаторов (80), соприкасающихся со скользящим штифтом (70), причем фиксаторы обеспечивают множество остановок для продвижения скользящего штифта.

4. Зонд по п. 1, дополнительно содержащий направляющую канавку (72) для скользящего штифта (70) внутри рукоятки (12), причем направляющая канавка направляет продвижение скользящего штифта.

5. Зонд по п. 4, в котором направляющая канавка (72) содержит любой из следующих дополнительных признаков:

направляющая канавка является линейной;

направляющая канавка (72) изогнута для управления уровнем захвата для вытяжной проволоки (22) посредством скользящего штифта (70) таким образом, что натяжение в вытяжной проволоке равномерно возрастает по мере продвижения скользящего штифта вдоль направляющей канавки; или

направляющая канавка (72) изогнута с начальным наклонным участком на проксимальном конце, так что уровень увеличения натяжения в вытяжной проволоке является наибольшим, когда скользящий штифт продвигается через упомянутый начальный наклонный участок направляющей канавки, и уровень увеличения натяжения снижается после прохождения скользящим штифтом начального наклонного участка направляющей канавки.

6. Зонд по п. 1, в котором вытяжная проволока (22) представляет собой оптическое волокно.

7. Зонд по п. 1, в котором кончик (20) с прорезями содержит глубокие прорези, проходящие более чем на величину радиуса кончика с прорезями, на стороне, в направлении которой отклоняется кончик с прорезями, и неглубокие прорези, проходящие на глубину менее радиуса кончика с прорезями, на противоположной стороне, в направлении от которой отклоняется кончик с прорезями.

8. Зонд по п. 7, в котором глубокие прорези содержат любой из следующих признаков:

ширина глубоких прорезей возрастает по мере увеличения глубины глубоких прорезей,

глубокие прорези содержат вытянутый участок, проходящий в продольном направлении вдоль кончика (20) с прорезями, или

глубокие прорези являются изогнутыми.

9. Зонд по п. 1, в котором кончик (20) с прорезями содержит любой из следующих признаков:

кончик с прорезями содержит спиральные надрезы;

кончик с прорезями дополнительно содержит задние прорези, которые перемежаются со спиральными надрезами, на стороне, в направлении которой отклоняется кончик с прорезями;

кончик с прорезями сформирован в виде катушки намотанной проволоки;

кончик с прорезями выполнен из нитинола; или

кончик с прорезями покрыт мягкой полимерной оболочкой.

10. Зонд по п. 9, в котором, если кончик (20) с прорезями содержит спиральные надрезы, то спиральные надрезы имеют траекторию спирали, перпендикулярную продольной оси кончика с прорезями, на стороне, в направлении которой отклоняется кончик с прорезями, или при этом спиральные надрезы являются более широкими на стороне, в направлении которой отклоняется кончик с прорезями.

11. Зонд по п. 1, в котором одна жесткая канюля (14) выполнена из нержавеющей стали или в котором одна жесткая канюля покрыта придающим жесткость материалом.

12. Зонд по п. 1, в котором по меньшей мере одно оптическое волокно включает в себя два оптических волокна (24, 26).



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Устройство офтальмологической линзы со вставкой с изменяемыми оптическими свойствами, расположенной в части оптической зоны устройства офтальмологической линзы, которая содержит: криволинейную переднюю и криволинейную заднюю поверхности, причем данные поверхности выполнены с возможностью формирования камеры; источник энергии, встроенный во вставку с изменяемыми оптическими свойствами на участке, содержащем неоптическую зону; и ориентирующий слой, содержащий участки жидкокристаллического материала, расположенный внутри камеры.

Изобретение относится к медицине. Офтальмологическая линза с электропитанием содержит: мягкую пластиковую часть, которая содержит электронную вставку, при этом электронная вставка включает электронную систему, оптический элемент с переменными оптическими свойствами, который активируется или управляется электронной системой, при этом указанная электронная система встроена в электронную вставку офтальмологической линзы и выполнена с возможностью использования в глазу или на глазу; системный контроллер, встроенный в электронную систему для управления ее работой, при этом системный контроллер выполнен с возможностью реализации ведущего конечного автомата, который принимает сигнал и генерирует сигнал; электронную схему, встроенную в электронную систему, при этом электронная схема функционально связана с системным контроллером и обеспечивает его электропитанием, при этом электронная схема включает один или более источников электропитания и одну или более схем или входов тактового генератора; и первый датчик и первый тракт сигнала датчика, второй датчик и второй тракт сигнала датчика, причем ведущий конечный автомат выполнен с возможностью периодически активировать первый датчик и первый тракт сигнала датчика и принимать сигнал датчика, несущего значение или последовательность значений, и причем период активации соответствует предварительно заданной частоте выборки первого датчика и первого тракта сигнала датчика, при этом первый и второй датчики выбираются из: датчика освещенности, датчика давления, емкостного датчика касания, или электромагнитной катушки, или антенны для восприятия радиочастотных или низкочастотных электромагнитных сигналов, датчика положения века, датчика конвергенции зрачка, направленного назад датчика расширения зрачка, датчика типа пара излучатель-детектор, датчика распознавания моргания или любой комбинации датчиков; исполнительное устройство, выполненное с возможностью принимать выходной сигнал системного контроллера.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века. По предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов.

Изобретение относится к медицине. Способ формирования офтальмологического устройства с энергообеспечением содержит этапы: предварительное дозирование в первой части формы для литья предварительное количество реакционной смеси мономера; функционализация вставки со средой и электронного элемента таким образом, чтобы усилитель адгезии смог связаться с поверхностью вставки со средой и поверхностью электронного элемента; нанесение усилителя адгезии, включающего реактив метоксисилана, на функционализированную вставку со средой и функционализированный электронный элемент; нанесение покрытия на вставку со средой и электронный элемент, содержащую усилитель адгезии; размещение вставки со средой и электронного элемента на предварительную дозу реакционной смеси мономера, предварительное отверждение предварительной дозы реакционной смеси мономера, чтобы она неподвижно удерживала вставку со средой и электронный элемент в непосредственной близости от первой части формы для литья; последующее дозирование в первую часть формы для литья последующей дозы реакционной смеси мономера; размещение второй части формы для литья в непосредственной близости к первой части формы для литья таким образом, чтобы при таком размещении образовывалась сборка формы для литья офтальмологического устройства, имеющая линзообразующую полость; отверждение по последующей дозы реакционной смеси мономера с образованием офтальмологической линзы.

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для офтальмологических операций управляет получаемыми изображениями и содержит: систему лазерного луча, включающую в себя: лазерную установку, выполненную с возможностью генерации импульсного лазерного луча; аттенюатор луча, выполненный с возможностью изменения параметра лазерной мощности лазерных импульсов, причем параметр лазерной мощности является одним из импульсной энергии, импульсной мощности, длительности импульса и частоты повторения импульсов; и сканер луча, выполненный с возможностью сканирования луча по точкам цилиндрического растрового изображения в глазу; и лазерный контроллер, действующий на основе получаемых изображений.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при язве роговицы. Трепаном, смоченным в растворе бриллиантовой зелени, на пораженную роговицу пациента наносят метку, со дна язвы удаляют детрит, начиная от центра язвы, в меридианах XII, IV и VIII часов в направлении метки формируют три тоннеля, рассекают радиально их передние стенки до метки, сформированные три сегмента роговицы последовательно отсепаровывают от глубоких слоев и окончательно их иссекают по метке, в образованное ложе укладывают послойный роговичный трансплантат и пришивают его узловыми швами к роговице реципиента.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при корнеальной патологии. После кругового несквозного разреза роговицы и ограничения патологического участка трепаном необходимого диаметра, отступя от сделанного разреза на 1,5-2 мм к центру, разовым лезвием производят второй, линейный, несквозной разрез длиной 2,5-3 мм, через который расслаивателем в роговице в направлении к центру формируют туннель длиной 3-4 мм.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для нормализации внутриглазного давления. Выполняют разрез конъюнктивы в 5 миллиметрах от последующих этапов выполнения операции на склере длиной 3-3,5 мм.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии и, в частности, к виртуальным эндоскопическим методам диагностики при орбитальной патологии. Задача изобретения - создать способ виртуальной эндоскопической диагностики патологии орбиты, при этом расширить возможности постпроцессинговых преобразований при трехмерной визуализации орбиты за счет ручной сегментации близких по плотности структур. Технический результат - способ позволяет неинвазивно в 3-мерном режиме проводить осмотр всех структур орбиты, оценивать взаимоотношения интраорбитальных структур со всех ракурсов, что, в результате, позволяет хирургу выбрать оптимальную и эффективную тактику хирургического вмешательства. Указанный технический результат может быть получен, если в способе виртуальной эндоскопической диагностики патологии орбиты, состоящем в создании протокола постпроцессинга с 4D видеозаписью орбитоэндоскопии, для создания которого выполняют спиральную компьютерную томографию лицевого черепа и на основе полученных данных строят 3-мерную модель полости орбиты и отдельно вручную раздельные трехмерные модели интраорбитальных структур: глазного яблока, зрительного нерва, прямых и косых глазодвигательных мышц, опухолей и кист при их наличии, для чего выполняют выделение каждой из этих структур на основании выбора диапазона плотности (в отношении рентгеновских лучей) с дальнейшей ручной коррекцией границ в 2-х проекциях, отсекая при этом ошибочно выбранные по диапазону плотности структуры, далее строят для каждой из них трехмерную модель с цветовым маркированием, после этого встраивают все полученные трехмерные модели в 3-мерную псевдоэндоскопическую модель полости орбиты, при этом степень прозрачности костных структур динамически меняют от 75-100%, и на основе этого выстраивают динамическую модель полости орбиты и интраорбитальных структур в 4D режиме, причем формирование осуществляют в трехмерной полярной системе координат с коническим полем зрения, путем перемещения вершины конуса в 3D модели полости орбиты и за ее пределами с последовательным отображением всех интраорбитальных структур, при этом угол обзора составляет 90°, после чего фиксируют видеоряд на DVD и получают протокол виртуальной орбитоэндоскопии, включающий обзор интраорбитальных структур с ракурсов, расположенных вне орбиты.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации. Способ включает занятия бадминтоном, которые проводят 3 раза в неделю по 1-2 часа в течение от 6 месяцев и более, причем до начала регулярных занятий проводят оптометрическое обследование с назначением по необходимости индивидуальной очковой коррекции, а одновременно с началом регулярных занятий проводят рефлексогенное воздействие на биологически активные точки путем их массажа, или иглоукалывания, или инъекций диспергированного биоматериала «Аллоплант» для акупунктурного введения, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 30-50 мг биоматериала на 5-10 мл физиологического раствора, причем рефлексогенное воздействие проводят курсом длительностью 2-4 недели, при этом массаж биологически активных точек осуществляют ежедневно в течение 5-15 минут 1-2 раза в день, иглоукалывание осуществляют ежедневно или через день в количестве 10 сеансов, а инъекции осуществляют в количестве 3-7 сеансов за курс, по 0,5-1,0 мл раствора биоматериала на 1 инъекцию. Воздействие на следующие группы биологически активных точек: параорбитальные точки и точки свода черепа: VB1 (тун-цзы-ляо), VB14 (Ян-бай), Е8 (тоу-вэй), V2 (цюань-чжу), V3 (мэй-чун), V4 (цюй-ча), TR3 (сы-чжу-кун), ВТ3 (инь-тан), ВТ5 (юй-шан), ВТ6 (юй-яо); точки шейно-воротниковой зоны: VB20 (фэн-чи), VB21 (цзянь-цзин), V10 (тянь-чжу), V11 (да-чжу), Т14 (да-чжуй). Дополнительно можно воздействовать на отдаленные точки на конечностях: GI4 (xэ-гу), GI11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли), F2 (син-цзянь), F3 (тай-чун), VB34 (ян-линь-цюань). Изобретение обеспечивает эффективный и доступный способ лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации за счет рефлексогенного воздействия на биологически активные точки в сочетании с активизацией работы аккомодационно-дезаккомодационных мышц. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки путем блокирования разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой. Проводят витрэктомию, включая удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны сетчатки и тампонаду стекловидной полости газом, для чего выполняют обмен ранее введенного ирригационного раствора на воздух сначала путем активной аспирации раствора, а затем оставшийся слой раствора, соответствующий 2-3 диаметрам макулы, аспирируют пассивно с помощью канюли, внутри которой расположена силиконовая трубка, имеющая на конце разрезы, образующие лепестки. Блокируют дефект макулы путем нанесения на область разрыва аутотромбомассы, в завершение меняют воздух на газ. При этом активную аспирацию раствора выполняют в два подхода: сначала аспирируют раствор до уровня экватора, затем в течение 5 минут не производят никаких действий, то есть «сушат» стекловидное тело, после чего вновь активно аспирируют оставшийся раствор до уровня, при котором диаметр оставшегося слоя соответствует 2-3 диаметрам макулы, далее переходят на пассивную аспирацию, сводят края макулярного разрыва, а блокируют разрыв аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, полученной по разработанному авторами способу. Группа изобретений позволяет анатомически закрыть макулярный разрыв и восстановить функциональную способность фовеальной зоны сетчатки. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%. Указанный элемент сконфигурирован с возможностью контактировать с оперируемым глазом и вносить в сфокусированный пучок излучения при его прохождении через указанный элемент погрешность волнового фронта не более примерно λ/2. Фокусирующая линза обеспечивает позиционирование фокальной зоны сфокусированного пучка излучения, имеющей диаметр не более 15 мкм, в роговице глаза. Оптические средства, выполненные с возможностью повторно и последовательно направлять сфокусированный пучок излучения с диаметром фокальной зоны не более 15 мкм на различные участки в пределах оперируемой области роговицы глаза для формирования разреза в роговице. Стеклянный контактный элемент содержит материал, показатель преломления которого составляет для сфокусированного пучка излучения 1,500-1,550. Группа изобретений обеспечивает улучшение качества разреза по методу LASIK. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%. Указанный элемент сконфигурирован с возможностью контактировать с оперируемым глазом и вносить в сфокусированный пучок излучения при его прохождении через указанный элемент погрешность волнового фронта не более примерно λ/2. Фокусирующая линза обеспечивает позиционирование фокальной зоны сфокусированного пучка излучения, имеющей диаметр не более 15 мкм, в роговице глаза. Оптические средства, выполненные с возможностью повторно и последовательно направлять сфокусированный пучок излучения с диаметром фокальной зоны не более 15 мкм на различные участки в пределах оперируемой области роговицы глаза для формирования разреза в роговице. Стеклянный контактный элемент содержит материал, показатель преломления которого составляет для сфокусированного пучка излучения 1,500-1,550. Группа изобретений обеспечивает улучшение качества разреза по методу LASIK. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану. Фиксируют ее у лимба непрерывными П-образными швами по всей окружности. Покрывают мягкой контактной линзой и дополнительно проводят латеральную блефарорафию. Способ обеспечивает устранение дислокации амниона под линзой с уменьшением времени эпителизации дефекта роговицы. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, а именно к способам лечения первичной глаукомы у больных с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ). Дополнительно проводят обследование больного глаукомой у кардиолога и при выявлении артериальной гипертензии в качестве бета-блокатора назначают внутрь селективный бета-блокатор Беталок ЗОК от 25 мг до 100 мг 1 раз в сутки, у больного до и через неделю после каждого увеличения дозы определяют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и внутриглазное давление, при АД в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении 22 мм рт.ст. и ниже лечение считают эффективным и оставляют подобранную дозу бета-блокатора. При АД ниже 110/70 мм рт.ст., ЧСС менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначенную дозу Беталок ЗОК снижают и добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки. При АД выше или в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначают комбинированную терапию первичной глаукомы, к дозе Беталок ЗОК 100 мг 1 раз в сутки добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки; при неэффективном лечении повышенного внутриглазного давления рекомендуют оперативное лечение глаукомы. Способ позволяет существенно уменьшить медикаментозную нагрузку на систему детоксикации организма, уменьшить неблагоприятное воздействие глазных капель на ткани глазного яблока и неблагоприятное системное влияние на пациента. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды. Дополнительно производят лазерное воздействие на пораженные зоны сетчатки, пограничные с ретинальными сосудами, с мощностью излучения 350-450 мВт, экспозицией 60 с. Интервал между зонами воздействия 1 мм. Курс лечения состоит из 5-7 сеансов через день. Способ обеспечивает повышение зрительных функций и предупреждение вторичных дистрофических изменений на сетчатке. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу. Электрическая часть содержит два регистрирующих электрода, одни концы которых размещают в цилиарной борозде между волокнами цилиарной мышцы, а противоположные концы регистрирующих электродов соединены с усилителем электрического сигнала; блок питания, подключенный параллельно к усилителю электрического сигнала; два передающих электрода, одни концы которых соединены с усилителем электрического сигнала, а противоположные концы соединены с механическим узлом изменения оптической силы глаза для передачи на него электрического сигнала от регистрирующих электродов. Механический узел изменения оптической силы глаза выполнен с возможностью взаимодействия с интраокулярной линзой в ответ на электрический сигнал от передающих электродов для изменения оптической силы. Применение данного изобретения позволит повысить остроту зрения на дальнем, ближнем и любом из промежуточных расстояний. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для обнаружения функциональных расстройств зрения образовано очковым устройством, снабженным двумя функциональными сборочными модулями, предназначенными для размещения перед глазами пользователя. Каждый функциональный сборочный модуль содержит оправу, внутри которой расположен дисплейный экран, линзовые элементы, камера для регистрации изображений и светопроекционные источники. Каждый из линзовых элементов имеет переменное фокусное расстояние. Функциональные сборочные модули соединены с электронным блоком, соединенным с компьютером, тогда как система обнаружения внешних переменных параметров, выполняющая обнаружение положения головы пользователя и обнаружение окружающего света, система звуковой связи и элемент управления, который позволяет взаимодействовать с функциональными сборочными модулями, соединены с упомянутым электронным блоком для измерения параметров функционирования глаз при наблюдении изображений, показываемых на экране функциональных сборочных модулей. При этом изображения, отображаемые на каждом из дисплейных экранов, просматриваются глазами пользователя через линзовые элементы. Каждое изображение, отображаемое на дисплейных экранах, кодировано в соответствии с фактическими глубинами, и линзовые элементы выполнены с возможностью изменения своего фокусного расстояния в зависимости от зоны изображения, которая наблюдается глазами пользователя. Способ выполняется с помощью устройства, описанного выше, и состоит из этапов: показывают изображения на дисплейных экранах, поддерживают вербальное или визуальное взаимодействие с пользователем через электронный блок, пока глаза пользователя наблюдают изображения, измеряют или вычисляют параметры, включающие в себя, движения каждого глаза, точки конвергенции взгляда, диаметра зрачка, расстояния фокальной плоскости и кривизны хрусталика, определяют по измеренным или вычисленным параметрам модели функционирования глаз, сравнивают определенное функционирование глаз с предварительно установленными моделями, определяющими нормальное зрение, получают функциональные расстройства зрения, подвергают глаза тренировкам посредством проецирования изображений на экраны. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств и способов. 2 н. и 23 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика. При нестабилизированной открытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и гипотензивный компонент, в качестве которого применяют микрогониопунктуру. При узкоугольной или закрытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. При нестабилизированной глаукоме артифакичного глаза при полном открытии УПК выполняют микрошунтирование, а при неэффективности микрошунтирования выполняют циклодеструктивную операцию. Способ позволяет улучшить или сохранить зрительные функции у больных с глаукомой, достичь долгосрочной стабилизации глаукомного процесса, за счет комплексного учета нарушенных показателей и их одновременной коррекции. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Изобретение относится к медицине. Гибкий глазной оптический хирургический зонд содержит: рукоятку с размерами для размещения в одной руке; одну жесткую канюлю, выступающую из рукоятки, имеющую диаметр 20 Ga или менее; кончик с прорезями на дистальном конце канюли, проходящий от наиболее дистального конца одной жесткой канюли до наиболее дистального конца гибкого глазного оптического хирургического зонда; оптическое волокно, проходящее через рукоятку, одну жесткую канюлю и кончик с прорезями; и вытяжную проволоку, прикрепленную к кончику с прорезями. При этом вытяжная проволока намотана на первый неподвижно закрепленный штифт в рукоятке и зафиксирована на втором неподвижно закрепленном штифте в рукоятке; и вытяжная проволока намотана на скользящий штифт, расположенный между первым и вторым неподвижно закрепленными штифтами в рукоятке, таким образом, что дистальное перемещение скользящего штифта вызывает увеличенное натяжение вытяжной проволоки. Причем увеличенное натяжение побуждает кончик с прорезями отклоняться из прямого положения в изогнутое положение в выбранном направлении управляемым способом посредством применения натяжения к вытяжной проволоке, причем кончик с прорезями выполнен из упругого материала, который вернется в прямое положение, когда увеличенное натяжение, вызываемое вытяжной проволокой, будет снято. Применение данного изобретения позволит вводить жесткую канюлю в маленькие разрезы, поворачивая в диапазоне углов. 11 з.п. ф-лы, 4 ил.

Наверх