Способ пластики дефектов основания передней черепной ямки

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. В височной области выделяют мышечно-надкостничный лоскут. Лобную ветвь поверхностной височной артерии вместе с лобной ветвью лицевого нерва оставляют в пределах кожно-апоневротического лоскута, а височную мышцу с собственной фасцией, питающими сосудами и надкостницей оставляют в височной области. В лобной области выделяют единым блоком с сохранением питающих артерий надкостнично-апоневротический лоскут. Затем мышечно-надкостничный лоскут височной области укладывают на твердую мозговую оболочку основания передней черепной ямки, надкостнично-апоневротический лоскут лобной области укладывают поверх, оба лоскута фиксируют к краям дефекта твердой мозговой оболочки. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет использования лоскутов на питающих ножках, обеспечивающих герметизацию полости черепа. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с опухолями основания черепа, его переднего отдела с инвазивным характером роста и значительном экстракраниальном распространении.

Известен способ пластики дефектов основания передней черепной ямки после удаления опухолей переднего отдела основания черепа с использованием надкостнично-апоневротического лоскута лобной области (Chia-Hsiang Fu et al. Use of a galeopericranial flap for the reconstruction of anterior cranial base defects // Chang Gung Medical Journal, 2005, vol. 28, №5, p. 341-348). Недостатки способа: возникновение послеоперационной ликвореи, парез лобной ветви лицевого нерва, расстройства чувствительности, формирование косметического дефекта в виде рубцов в области лица и аллопеции.

Наиболее близким к заявляемому является способ пластики дефектов основания передней черепной ямки (Kensuke Kiyokawa et al. A reconstruction method using musculopericranial flaps that prevents cerebrospinal fluid rhinorhea and intracranial complications after extendet anterior skull base resection // Skull base surgery, 1999, vol. 9, №3, p. 211-219), принятый за прототип. Осуществляют стандартный транскраниальный доступ в комбинации с унилатеральным транслокационным доступом с одномоментным удалением опухоли. Пластику дефекта основания, образовавшегося после удаления опухоли, выполняют путем сочетания свободных лоскутов: костного, мышечно-надкостничного височной, а также мышечно-надкостничного лобной областей. После выполнения бифронтальной костно-пластической трепанации черепа выполняют расщепление имеющегося костного лоскута с осуществлением забора необходимого по площади костного фрагмента. Выделение мышечно-надкостничного лоскута лобной области осуществляют путем отсепаровывания достаточного по площади лоскута с последующим переносом его в область реконструкции. Забор мышечно-надкостничного лоскута височной области осуществляют путем выделения его в височной области. Мышечно-надкостничный лоскут лобной области укладывают на твердую мозговую оболочку основания передней черепной ямки, фиксируют к краям образовавшегося дефекта твердой мозговой оболочки. Костный лоскут укладывают на края костного дефекта поверх него. Мышечно-надкостничный лоскут височной области укладывают сверху, проводя фиксацию к краям дефекта твердой мозговой оболочки.

Недостатки прототипа: свободные лоскуты лишены артериального кровоснабжения, что может привести к недостаточной герметизации полости черепа, большая вероятность некроза свободного лоскута; сложность фиксации дистального края лоскута; возникновение послеоперационной ликвореи, менингит, послеоперационная аллопеция, которые в последующем оказывают значительное влияние на качество жизни больного.

Изобретение направлено на создание способа пластики дефектов основания передней черепной ямки, обеспечивающего повышение надежности герметизации полости черепа за счет использования лоскутов на питающих артериях, упрощение фиксации дистального конца лоскутов, предупреждение послеоперационной ликвореи, менингита, аллопеции.

Указанный технический результат при реализации изобретения достигается тем, что в известном способе пластики дефектов основания передней черепной ямки, включающем формирование лоскута в височной и лобной областях, перемещение лоскутов и их фиксацию, особенность заключается в том, что в височной области выделяют мышечно-надкостничный лоскут, при этом оставляют лобную ветвь поверхностной височной артерии вместе с лобной ветвью лицевого нерва в пределах кожно-апоневротического лоскута, а височную мышцу с собственной фасцией в височной области; в лобной области выделяют единым блоком с сохранением питающих артерий надкостнично-апоневротический лоскут; затем мышечно-надкостничный лоскут височной области укладывают на твердую мозговую оболочку основания передней черепной ямки, надкостнично-апоневротический лоскут лобной области укладывают поверх, оба лоскута фиксируют к краям дефекта твердой мозговой оболочки.

Способ осуществляется следующим образом. После бикоронарного разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки мобилизируют кожно-апоневротически-надкостничный лоскут тупым способом, фиксируют к основанию передней черепной ямки. Осуществляют субфронтальный подход с помощью тракции лобных долей кверху, при этом обнажают переднюю черепную ямку до площадки основной кости. Выполняют удаление опухоли. Пластику образовавшегося дефекта основания выполняют путем сочетания васкуляризованных лоскутов: мышечно-надкостничного височной, а также надкостнично-апоневротического лобной областей. Выделение надкостнично-апоневротического лоскута лобной области выполняют путем отсепаровывания его единым блоком «надкостница + апоневроз» с сохранением питающих артерий до уровня верхнего края глазниц. Выделение мышечно-надкостничного лоскута височной области осуществляют путем микрохирургической диссекции в височной области так, чтобы лобная ветвь поверхностной височной артерии вместе с лобной ветвью лицевого нерва остались в пределах кожно-апоневротического лоскута, а височная мышца с собственной фасцией, питающими сосудами и надкостницей в височной области. Производят разделение волокон височной мышцы с выделением лобной ее порции в сочетании с частью надкостницы теменной области. Мышечно-надкостничный лоскут височной области укладывают на твердую мозговую оболочку основания передней черепной ямки, фиксируют к краям образовавшегося дефекта твердой мозговой оболочки узловыми швами. Надкостнично-апоневротический лоскут лобной области укладывают сверху, проводя фиксацию к краям дефекта твердой мозговой оболочки узловыми швами и биоклеем в области площадки и бугорка основной кости.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания на базе второго онкологического отделения РНХИ им. А.Л. Поленова филиала ФГБУ «СЗФМИЦ им В.А. Алмазова» МЗ РФ при лечении 5 больных с диагнозом опухоль переднего отдела основания черепа. У всех пациентов удалось добиться надежной пластики послеоперационных дефектов основания передней черепной ямки предупредить послеоперационную ликворею, менингит, аллопецию в раннем и отдаленном послеоперационном периодах за счет использования комбинации лоскутов лобной и височной областей на питающих артериях.

Приводим пример - выписку из истории болезни.

Больной С., 1953 года рождения.

Диагноз: Опухоль решетчатой кости с распространением в полость носа, левую гайморову пазуху, медиальную часть левой орбиты, интракраниально в области передней черепной ямки.

МРТ головного мозга от 29.10.14 г.: Опухоль решетчатой кости с распростанением в воздухоносные пазухи, полость носа, орбиту слева, значительным интракраниальным ростом.

Учитывая наличие опухоли, подтвержденной данными нейровизуализации и биопсией, вызывающей обширное поражение и прогредиентно нарастающую клиническую неврологическую симптоматику. 31.11.14 г. выполнено плановое оперативное вмешательство: кранио-фациальная резекция опухоли из комбинированного доступа: левостороннего гемифациального транслокационого и бифронтального, комбинированная пластика дефекта аутотрансплантатами на питающих артериях.

После удаления опухоли согласно заявляемому способу: сформирован мышечно-надкостничный лоскут в височной области слева, включающий височную мышцу слева с собственной фасцией, надкостницу и питающие сосуды, перемещен в полость черепа, уложен на основание передней черепной ямки со стороны интракраниального доступа, фиксирован к краю твердой мозговой оболочки дефекта переднего основания черепа простыми узловыми швами. Также сформирован надкостнично-апоневротический лоскут, содержащий в своем составе надкостницу лобной области, апоневроз, мобилизованные супраорбитальные и супратрохлеарные артерии с двух сторон. Последний перемещен и уложен на основание передней черепной ямки также со стороны интракраниального доступа, поверх мышечно-надкостничного лоскута. При этом выполнена обработка лобных пазух с двух сторон по стандартной методике и их краниализация. Края надкостнично-апоневротического лоскута фиксированы по краям твердой мозговой оболочки образовавшегося дефекта. Шовный ряд в области площадки и бугорка основной кости герметизирован биоклеем. Костные лоскуты уложены на место, фиксированы титановыми микропластинами. Рана ушита внутрикожным швом.

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, проводился контрольный трансназальный эндоскопический осмотр пострезекционной полости. Подтверждена герметичность полости черепа. Швы сняты, рана зажила первичным натяжением. Данных за ликворрею нет. На контрольных МРТ данных за опухоль нет. При внешнем осмотре в раннем и позднем послеоперационном периоде получен удовлетворительный косметический результат.

Использование предложенного способа пластики дефектов основания передней черепной ямки позволяет повысить надежность герметизации дефектов основания черепа в области передней черепной ямки за счет использования комбинации лоскутов лобной и височной областей на питающих артериях, позволяет достичь упрощения методики фиксации, одномоментной герметизации полости черепа и надежного разграничения внутричерепного пространства от инфицированных воздухоносных полостей в раннем и позднем послеоперационном периодах, что позволяет исключить случаи несостоятельности пластики, некроза аутотрансплантата, избежать повторных оперативных вмешательств, послеоперационной ликвореи, воспалительных осложнений, аллопеции, что позволит добиться удовлетворительных косметических результатов при одновременном снижении травматичности, улучшит качество жизни пациентов, повысит возможности их социальной адаптации.

Заявитель просит рассмотреть представленные материалы заявки «Способ пластики дефектов основания передней черепной ямки» на предмет выдачи патента РФ на изобретение.

Способ пластики дефектов основания передней черепной ямки, включающий формирование лоскута в височной и лобной областях, перемещение лоскутов и их фиксацию, отличающийся тем, что в височной области выделяют мышечно-надкостничный лоскут, при этом оставляют лобную ветвь поверхностной височной артерии вместе с лобной ветвью лицевого нерва в пределах кожно-апоневротического лоскута, а височную мышцу с собственной фасцией, питающими сосудами и надкостницей в височной области; в лобной области выделяют единым блоком с сохранением питающих артерий надкостнично-апоневротический лоскут; затем мышечно-надкостничный лоскут височной области укладывают на твердую мозговую оболочку основания передней черепной ямки, надкостнично-апоневротический лоскут лобной области укладывают поверх, оба лоскута фиксируют к краям дефекта твердой мозговой оболочки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проводят в предоперационном периоде эндоскопическую ультрасонографию, определяют толщину стенки органа, длину подслизистых вен и их диаметр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, При эндоскопических операциях основания черепа, на этапе закрытия дефекта в качестве аутотрансплантата, используют слизистую оболочку средней носовой раковины.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При органосохраняющей операции видимые выступающие сосуды и вскрытую полостную систему паренхиматозного органа предварительно прошивают и перевязывают викрилом 3/0.

Изобретение относится к медицине. Сборка лезвия состоит из лезвия, держателя лезвия и защиты лезвия.

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии, и может быть использовано у больных с пупочными и грыжами белой линии живота при диаметре грыжевых ворот свыше 2 см.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки. Способ хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки отличается тем, что пересекают артерию илеоколика в месте ее отхождения от верхнебрыжеечной артерии и одноименную вену в месте ее впадения в верхнебрыжеечную вену, оба сосуда максимально выделяют из тканей брыжейки, производят выделение трансплантата на культях артерии и вены илеоколика, состоящего из участка подвздошной кишки длиною 4-5 см, и участка восходящего отдела ободочной кишки на протяжении 15-20 см, выполняют аппендэктомию, затем мобилизуют и перемещают выделенный трансплантат в малый таз и укладывают его брыжеечной полуокружностью и культями артерии и вены илеоколика к левым подвздошным артерии и вене и анастомозируют с ними, подвздошную кишку анастомозируют с оставшейся культей восходящей ободочной кишки, а проксимальный конец трансплантата с культей сигмовидной кишки, участок подвздошной кишки выводят на уровень кожи промежности, после ушивания раны промежности до диаметра низведенной подвздошной кишки, кишку фиксируют к коже.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Доступ осуществляют путем левосторонней передне-боковой миниторакотомии.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии при герниопластике паховых грыж. Используют сетчатый протез с выкроенным на одной стороне треугольным лоскутом.

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии, и может использоваться при лапароскопической пластике вентральных грыж. До установки композитного сетчатого эндопротеза интраоперационно заполняют мочевой пузырь жидкостью.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии. Выделяют фрагмент, содержащий поверхностную височную артерию, апоневроз и мышцу. Выполняют краниотомию. Выделяют фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией. Затем рассекают внутренний листок твердой мозговой оболочки двумя Т-образными разрезами под средней менингеальной артерией параллельно ей. Выполняют линейные разрезы на арахноидальной и мягкой мозговых оболочках. Затем переворачивают фрагмент наружного листка на 180° и фиксируют его к мягкой мозговой оболочке. При этом артерио-мышечно-апоневротический фрагмент помещают под ним на поверхность мозга рядом с донорским фрагментом наружного листка твердой оболочки. После чего его швами фиксируют к последнему и к мягкой мозговой оболочке, наружным листком твердой мозговой оболочки дефект ушивают наглухо. Способ позволяет обеспечить высокий потенциал реваскуляризации. 2ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к способу остановки внутрибрюшного полостного кровотечения, к средству для выполнения остановки кровотечения и к устройствам для приготовления и доставки этого средства в брюшную полость. Способ включает введение в полость саморасширяющейся полиуретановой пены, полученной путем смешивания полиольного и изоцианатного компонентов определенного состава непосредственно в устройствах для доставки пены в полость. Смешивание полиольного и изоцианатного компонентов осуществляют в соотношении от более 3,5:1 до 4,0:1. Конструкция предложенных устройств обеспечивает также добавление в смесь гемостатических средств. При этом пену вводят в количестве, достаточном для заполнения полости и создания в ней гемостатической компрессии. После этого для поддержания гемостатической компрессии ограничивают экскурсию стенок брюшной полости. Предлагаемая пена имеет эластичную структуру с открытоячеистой пористостью и низкоадгезионными и гидрофильными свойствами. Изобретения обеспечивают устранение побочных эффектов и осложнений, связанных с возможным повреждением внутренних органов и тканей при использовании медицинского пенополиуретана, и могут найти применение в экстренной военно-полевой хирургии, в травматологии и в других областях экстренной помощи пострадавшим. 4 н. и 8 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к хирургии. Развертывающее приспособление для вживления выбранного количества нити внутрь ткани содержит катетер, выполненный с возможностью направления таким образом, что его дальний конец может располагаться внутри местоположения вживления, нить, содержащую ближнюю часть и дальнюю часть, иглу для нити, которая содержит ближний конец и дальний конец, игла для нити поддается вращению, таким образом, скручивая указанную дальнюю часть указанной нити в скрученную дальнюю часть, расположенную дистально относительно указанной дальней части указанной иглы для нити, игла для нити поддается продвижению вперед и втягиванию для укладки указанной скрученной дальней части указанной нити в местоположение вживления. Группа изобретений позволяет увеличить объём сфинктеров при недержании, восстановить межпозвоночные диски. 3 н. и 45 з.п. ф-лы, 84 ил.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При нарушении дуоденальной проходимости, обусловленной хронической артериомезентериальной компрессией выполняют ваготомию. Желудок отсекают на границе между средней и верхней его третями. Двенадцатиперстную кишку пересекают на 2 см дистальнее пилорического жома. Формируют отключенную по Ру петлю тощей кишки, пересекая ее на расстоянии 40 см от связки Трейтца. Формируют дуоденоэнтероанастомоз «конец в конец» с концом отключенной по Ру тощей кишки. Накладывают гастроэнтероанастомоз и еюноеюноанастомоз. Способ обеспечивает адекватный пассаж по желудочно-кишечному тракту в обход стенозированного участка двенадцатиперстной кишки одновременно с декомпрессией последней. 11 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии и может быть использовано для лечения сарком мягких тканей (СМТ), их рецидивов. Проводят локальную гипертермию 3 раза в неделю, начиная ее одновременно с лучевой терапией, при температуре 43°С в течение 60 мин. До операции проводят дистанционную лучевую в режиме среднего фракционирования с разовой очаговой дозой 3,0 Гр, 5 фракций в неделю, 10-12 сеансов. Последующее хирургическое лечение включает широкое иссечение опухоли с ИОЛТ 10 Гр. При этом перерыв между сеансом локальной гипертермии и лучевой терапии составляет 15-20 мин. Способ обеспечивает улучшение показателей выживаемости больных рецидивными саркомами мягких тканей, снижения частоты местных рецидивов, отдаленных метастазов и повышения качества жизни за счет учета радиобиологических особенностей опухолевых клеток и времени компенсации сосудистых реакций в ответ на гипертермию. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Производят продольный разрез стенки аорты от края поперечного разреза по направлению к вершине комиссуры между некоронарной и левой коронарной створками аортального клапана. Далее разрез продолжают через середину указанной комиссуры с выходом на межстворчатый фиброзный треугольник и далее на середину передней створки митрального клапана и купол левого предсердия. Разрез передней створки митрального клапана продолжают по направлению к середине ее свободного края. Створку рассекают пополам. Разрез купола левого предсердия продолжают по направлению к верхней полой вене вдоль правой ветви легочной артерии. По ходу разреза верхнюю полую вену пересекают и разрез с купола левого предсердия продолжают под пересеченной верхней полой веной на правую боковую стенку левого предсердия между устьями правых легочных вен и межпредсердной бороздой до уровня нижнего края правой нижней легочной вены. Способ позволяет увеличить ширину операционного поля и улучшить качество визуализации межжелудочковой перегородки, а также расширить функциональные возможности за счет возможности выполнения любой сопутствующей пластики митрального клапана. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройствам для инвазивного лечения, в особенности, к катетерам, в частности, орошаемым абляционным катетерам. В соответствии с первым вариантом выполнения катетер содержит продолговатый корпус; дистальное электродное устройство, включающее в себя электрод с кожухом и микроэлемент; и рукоятку управления. Кожух сформирован с внутренней камерой и имеет стенку, образующую проксимальную и дистальную части. Стенка дистальной части имеет, по меньшей мере, одно отверстие. Микроэлемент проходит через внутреннюю камеру между проксимальной и дистальной частью. Микроэлемент имеет дистальный конец, размещенный в указанном, по меньшей мере, одном отверстии. Дистальный конец является, по меньшей мере, одинаковым по протяженности с внешней поверхностью стенки и включает в себя открытую часть снаружи стенки кожуха. Открытая часть проходит под углом, имеющим дистальный компонент и радиальный компонент, к продольной оси электрода. Микроэлемент включает в себя трубку с просветом и, по меньшей мере, один провод, проходящий через просвет. В соответствии со вторым вариантом выполнения катетер содержит дистальное электродное устройство, включающее в себя электрод с кожухом и общее множество микроэлементов. Кожух сформирован с внутренней камерой и имеет стенку, образующую проксимальную часть и дистальную часть, имеющую множество отверстий. Общее множество микроэлементов проходит через внутреннюю камеру между проксимальной и дистальной частями. Каждый микроэлемент имеет дистальный конец, размещенный в соответствующем отверстии. Дистальный конец имеет открытую часть снаружи кожуха. Открытая часть проходит под углом к продольной оси электрода. Угол имеет, по меньшей мере, дистальный компонент. Каждый микроэлемент включает в себя трубку с просветом и, по меньшей мере, один провод, проходящий через просвет. Изобретения имеют прямой контакт с тканями, что обеспечивает более точное восприятие ткани, в том числе температурных и электрических свойств, для измерения температуры и электрического сопротивления. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 19 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при осуществлении реконструктивных операций на аортальном клапане (АК), восходящем отделе аорты путем интраоперационного измерения размера межстворчатых треугольников АК. Рабочими элементами являются два равнобедренных треугольника с размерами углов у вершин 60° и 90°, с заоваленными сторонами, имеющими толщину 1,0-2,0 мм, и размерами боковых сторон соответственно 1,0 см, причем рабочая поверхность треугольника вогнута под углом 15° для более плотного прилегания к стенкам левого желудочка, при этом треугольники жестко закреплены на стержнях длиной 2-3 см и расположены с противоположных сторон заодно с ними выполненной рифленой ручки, причем стержни изогнуты под острым углом относительно продольной оси ручки в противоположном относительно друг друга направлении, а само устройство выполнено из биоинертного металла. Технический результат заключается в повышении точности измерения углов у вершин межстворчатых треугольников, что необходимо для подбора размера сосудистого протеза. 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для послеоперационного протезирования гортани после ларингопластики. Стент содержит гемостатический оксицеллюлозный тампон, выполненный с возможностью радиального расширения силиконовым гидробаллоном, закрепленным внутри тампона посредством синтетической лигатуры. Гидробаллон имеет каналы для раздувания полости гидробаллона и для инстилляции лекарственных препаратов. Каналы выполнены с возможностью подсоединения к источникам избыточного давления и снабжены зажимами. Выход канала для инстилляции лекарственных препаратов расположен в торцовой стенке тампона на расстоянии 1-2 мм от наружной поверхности стенки. Способ включает стентирование голосового отдела гортани с помощью разработанного стента. Причем стент располагают так, чтобы его верхний конец был на 2-3 мм выше уровня голосовых складок. Раздуваемая часть гидробаллона располагается в зоне мобилизованного лоскута гортани, прикрывающего дефект тканей в области удаленного черпаловидного хряща. После введения стента гидробаллон раздувают через канал, фиксируя мобилизованный лоскут гортани. Далее через канал для инстилляции лекарственных препаратов вводят антисептический раствор в количестве, достаточном для пропитывания гемостатического тампона. В просвет трахеостомы устанавливают трахеостомическую трубку, создавая препятствие для смешения стента. Ежедневно через канал для инстилляции лекарственных препаратов вводят в послеоперационную область антисептические, противовоспалительные средства и средства, улучшающие регенерацию тканей. Стентирование проводят не менее 5 суток. Группа изобретений обеспечивает создание условий для быстрого заживления мягких тканей в зоне операции, формирования достаточного для дыхания просвета голосового отдела гортани, что позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений, а также уменьшить длительность реабилитации пациентов за счет использования разработанного стента. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, в частности к надувным устройствам, предназначенным для лечения людей с избыточным весом. В устройстве, состоящем из удерживающей оболочки с размещенным в ней эластичным баллоном, имеющим клапанный узел и наконечник для разъемного соединения с нагнетательной линией, клапанный узел выполнен в виде полого цилиндрического корпуса с диаметрально расположенными в боковой стенке отверстиями, дистальная часть которого выполнена с глухим дном. Проксимальная часть полого цилиндрического корпуса герметично соединена с фланцем, закрепленным на внешней стороне оболочки баллона. На наружной поверхности полого цилиндрического корпуса клапанного узла установлена эластичная трубка, плотно прилегающая к поверхности полого цилиндрического корпуса клапанного узла в зоне расположения отверстий в его боковой стенке, перекрывая их, и герметично соединенная с ним выше расположения упомянутых отверстий. Технический результат заключается в повышении надежности и эффективности функционирования устройства путем исключения утечек рабочей жидкости, заполняющей эластичный баллон. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. В височной области выделяют мышечно-надкостничный лоскут. Лобную ветвь поверхностной височной артерии вместе с лобной ветвью лицевого нерва оставляют в пределах кожно-апоневротического лоскута, а височную мышцу с собственной фасцией, питающими сосудами и надкостницей оставляют в височной области. В лобной области выделяют единым блоком с сохранением питающих артерий надкостнично-апоневротический лоскут. Затем мышечно-надкостничный лоскут височной области укладывают на твердую мозговую оболочку основания передней черепной ямки, надкостнично-апоневротический лоскут лобной области укладывают поверх, оба лоскута фиксируют к краям дефекта твердой мозговой оболочки. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет использования лоскутов на питающих ножках, обеспечивающих герметизацию полости черепа. 1 пр.

Наверх