Способ непрямой реваскуляризации головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии. Выделяют фрагмент, содержащий поверхностную височную артерию, апоневроз и мышцу. Выполняют краниотомию. Выделяют фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией. Затем рассекают внутренний листок твердой мозговой оболочки двумя Т-образными разрезами под средней менингеальной артерией параллельно ей. Выполняют линейные разрезы на арахноидальной и мягкой мозговых оболочках. Затем переворачивают фрагмент наружного листка на 180° и фиксируют его к мягкой мозговой оболочке. При этом артерио-мышечно-апоневротический фрагмент помещают под ним на поверхность мозга рядом с донорским фрагментом наружного листка твердой оболочки. После чего его швами фиксируют к последнему и к мягкой мозговой оболочке, наружным листком твердой мозговой оболочки дефект ушивают наглухо. Способ позволяет обеспечить высокий потенциал реваскуляризации. 2ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии, и может быть использовано для реваскуляризации головного мозга детям младшего возраста, а также больным с патологией моя-моя, у которых из-за мелких диаметров сосудов прямой анастомоз между экстрацеребральной артерией-донором и артерией-риципиентом мозга технически невозможен.

Известен способ непрямой реваскуляризации головного мозга: пиальный синангиоз (Adelson P.D. Pial synangiosis for moyamoya syndrome in children. / Adelson P.D., Scott R.M. // Pediatr. Neurosurg. - 1995. - Vol. 23. - P. 26-33). Выделяют поверхностную височную артерию на апоневрозе, выполняют краниотомию под ней, рассекают твердую мозговую оболочку (ТМО) и фиксируют апоневроз с артерией к пиальной оболочке головного мозга, ТМО ушивают над артерией.

Недостатком способа является низкий реваскуляризирующий потенциал.

Известен способ непрямой реваскуляризации головного мозга: энцефалодуроартериомиосинангиоз (Kinugasa K. Surgical treatment of moyamoya disease: operative technique for encephaloduroarteriomyosynangiosis, its follow-up, clinical results, and angiograms. / Kinugasa K., Mandai S., Kamata I., Sugiu K., Ohmoto T. // Neurosurgery. - 1993. - Vol. 32. - P. 527-531). При этом используют фрагмент артериально-мышечного комплекса, который перемещают на поверхность мозга и фиксируют к краям твердой мозговой оболочки.

Недостатком этого способа является то, что целостность арахноидальной и мягкой мозговой оболочки, а также диастаз между донорской артерией и поверхностью мозга препятствуют неоангиогенезу.

Известен способ непрямой реваскуляризации головного мозга расщепленной на наружный и внутренний слои твердой мозговой оболочкой (McLaughlin N. Meningeal management for optimal revascularization from middle meningeal artery. / McLaughlin N., Martin N. A. // J. Neurosurg. - 2013. - Vol. 118. - P. 104-108), при котором реваскуляризирующим материалом является внутренний слой ТМО, который подворачивают под ТМО, а внешним слоем закрывается дефект твердой мозговой оболочки.

Недостатком способа является низкий реваскуляризирующий потенциал.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ непрямой реваскуляризации головного мозга: энцефалодуроартериосинангиоз (ЭДАС) и дуральная инверсия (Daster R.C. Dural inversion procedure for moyamoya disease. / Aster R.C., Tuite G.F., McCluggage C.W. // J. Neurosurg. - 1997. - Vol. 86. - P. 719-723), принятый за прототип. Артерию на апоневрозе подшивают к краю ТМО. Выделяют листок ТМО, поворачивают и фиксируют на мягкую оболочку, после чего ТМО оболочку зашивают герметично при помощи трансплантата.

Недостатки прототипа

- целостность арахноидальной и мягкой мозговой оболочки препятствуют неоангиогенезу;

- для закрытия дефекта твердой мозговой оболочки используют трансплантат, что является более трудоемким, возникает риск отторжения трансплантата.

Изобретение направлено на создание способа непрямой реваскуляризации головного мозга, который обеспечивает высокий потенциал реваскуляризации, прост в осуществлении и дает положительный косметический эффект.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе непрямой реваскуляризации головного мозга путем перемещения внемозговых сосудов на поверхность головного мозга, после выделения фрагмента, содержащего поверхностную височную артерию, апоневроз и мышцу, краниотомии выделяют фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией, рассекают внутренний листок твердой мозговой оболочки двумя Т-образными разрезами под средней менингеальной артерией параллельно ей, выполняют линейные разрезы на арахноидальной и мягкой мозговых оболочках, переворачивают фрагмент наружного листка на 180° и фиксируют его к мягкой мозговой оболочке, артерио-мышечно-апоневротический фрагмент помещают под ним на поверхность мозга рядом с донорским фрагментом наружного листка твердой оболочки и швами фиксируют к последнему и к мягкой мозговой оболочке, наружным листком твердой мозговой оболочки дефект ушивают наглухо.

Особенностью заявленного способа является формирование и установка трансплантатов.

Сущность изобретения поясняется рисунками.

На фиг. 1 представлена схема реализации способа, где: мышечно-апоневротический фрагмент 1, поверхностная височная артерия (донорский сосуд) 2, краниотомное окно 3, ТМО с артерией, например, с средней менингеальной 4, внутренний листок твердой мозговой оболочки 5, фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией 6, перевернутый фрагмент наружного листка на 180° и фиксированный к мягкой мозговой оболочке 7.

На фиг. 2 представлена схема разреза внутреннего листка твердой мозговой оболочки.

Способ осуществляется следующим образом.

После выделения донорского сосуда 2 и мышечно-апоневротического фрагмента 1, краниотомии 3, определяют участок ТМО с артерией 4. На расстоянии 10-15 мм влево и вправо от артерии параллельно по ходу сосуда разрезом длиной 35-50 мм рассекают верхний слой твердой оболочки. Выделяют фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки 6 с артерией шириной 20-30 мм и длиной 35-50 мм. Не повреждая основной ствол артерии, рассекают ветви на расстоянии 10 мм от нее. После, прямым разрезом под артерией и по ходу нее рассекают внутренний листок Т-образным разрезом (Фиг. 2). На арахноидальной и мягкой оболочке по ходу сосудов выполнены линейные разрезы. После переворота фрагмента наружного листка на 180° его фиксируют к мягкой мозговой оболочке 7. После этого, дополнительно разрезая внутренний листок твердой оболочки 5, артерио-мышечно-апоневротический фрагмент 1 помещают под ним на поверхность мозга рядом с донорским фрагментом 2 наружного листка твердой оболочки и швами (8/0) фиксируют к последнему и к мягкой мозговой оболочке. Твердую мозговую оболочку зашивают наглухо. Кость фиксируют на место.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова.

Приводим пример-выписку из истории болезни.

Больная П. находилась на лечении с диагнозом: болезнь моя-моя. Проведена операция: Эцефалоинверсиодуроартериомиосинангиозис слева. Положение лежа на спине с ротацией головы вправо на 45 гр. Под УЗИ контролем по ходу теменной ветви поверхностной височной артерии выполнен линейный вертикальный разрез кожи длиной 9 см. Обнажена и выделена артерия. На расстояние 15 мм влево и вправо от артерии рассечены отходящие ветви. Апоневроз и мышца отделены от фасции. Мышца с артериальным сосудом в центре в виде свободного фрагмента длиной 7 см и шириной 2,5-3,0 см. Выпилена чешуя височной и теменной кости размерами 4,5 на 8,0 см. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, не пульсирует, в передних отделах утолщена и имеет выраженную артериальная сеть с крупной магистральной артерией. На расстоянии 10-15 мм влево и вправо от артерии параллельно по ходу сосуда разрезом длиной 35-50 мм рассечен верхний слой твердой оболочки. Выделен фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией шириной 20-30 мм и длиной 35-50 мм. Внутренний слой твердой оболочки вскрыт двумя Т-образными разрезами параллельно к артерии. Мягкая оболочка утолщена, выбухает, имеет серовато-синюшно-фиолетовый цвет, флуктуирует. После вскрытия мягкой оболочки выделялась ксантохромно-мутноватая жидкости. После эвакуации жидкости мозг несколько запал, появилась пульсация. Полушария гипотрофированы, ишемизированы, бедны сосудами. На мягкой оболочке по ходу сосудов выполнены линейные разрезы. Фрагмент твердой оболочки с артерией размером 4×1,5 см ротирован против часовой стрелки и подшит 4 лигатурными швами (8/0) к мягкой оболочке над задними отделами лобной доли. Артериально-мышечно-апоневротический фрагмент помещен субдурально над височной и теменной долями и 4 лигатурными швами (8/0) фиксирован к мягкой оболочке. Во время всей операции донорская артерия хорошо пульсировала. Гемостаз. Твердая оболочка ушита узловыми швами. Костный лоскут уложен на место и фиксирован лигатурными швами. Швы на кожу. Повязка.

Через три месяца отмечена положительная динамика в неврологическом и психическом статусе в виде увеличения силы в конечностях, появления речи. По данным КТ-АГ отмечено появление анастомозов между системой наружной сонной артерии и внутренней сонной артерии. На перфузионно-взвешанных картах – улучшение показателей церебрального кровотока.

Таким образом, использование заявляемого способа позволяет не только обеспечить высокий потенциал реваскуляризации, но он прост в осуществлении и дает положительный косметический эффект.

Способ непрямой реваскуляризации головного мозга путем перемещения внемозговых сосудов на поверхность головного мозга, отличающийся тем, что после выделения фрагмента, содержащего поверхностную височную артерию, апоневроз и мышцу, краниотомии выделяют фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией, рассекают внутренний листок твердой мозговой оболочки двумя Т-образными разрезами под средней менингеальной артерией параллельно ей, выполняют линейные разрезы на арахноидальной и мягкой мозговых оболочках, переворачивают фрагмент наружного листка на 180° и фиксируют его к мягкой мозговой оболочке, артерио-мышечно-апоневротический фрагмент помещают под ним на поверхность мозга рядом с донорским фрагментом наружного листка твердой оболочки и швами фиксируют к последнему и к мягкой мозговой оболочке, наружным листком твердой мозговой оболочки дефект ушивают наглухо.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. В височной области выделяют мышечно-надкостничный лоскут.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проводят в предоперационном периоде эндоскопическую ультрасонографию, определяют толщину стенки органа, длину подслизистых вен и их диаметр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, При эндоскопических операциях основания черепа, на этапе закрытия дефекта в качестве аутотрансплантата, используют слизистую оболочку средней носовой раковины.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При органосохраняющей операции видимые выступающие сосуды и вскрытую полостную систему паренхиматозного органа предварительно прошивают и перевязывают викрилом 3/0.

Изобретение относится к медицине. Сборка лезвия состоит из лезвия, держателя лезвия и защиты лезвия.

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии, и может быть использовано у больных с пупочными и грыжами белой линии живота при диаметре грыжевых ворот свыше 2 см.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки. Способ хирургической реабилитации после экстирпации прямой кишки отличается тем, что пересекают артерию илеоколика в месте ее отхождения от верхнебрыжеечной артерии и одноименную вену в месте ее впадения в верхнебрыжеечную вену, оба сосуда максимально выделяют из тканей брыжейки, производят выделение трансплантата на культях артерии и вены илеоколика, состоящего из участка подвздошной кишки длиною 4-5 см, и участка восходящего отдела ободочной кишки на протяжении 15-20 см, выполняют аппендэктомию, затем мобилизуют и перемещают выделенный трансплантат в малый таз и укладывают его брыжеечной полуокружностью и культями артерии и вены илеоколика к левым подвздошным артерии и вене и анастомозируют с ними, подвздошную кишку анастомозируют с оставшейся культей восходящей ободочной кишки, а проксимальный конец трансплантата с культей сигмовидной кишки, участок подвздошной кишки выводят на уровень кожи промежности, после ушивания раны промежности до диаметра низведенной подвздошной кишки, кишку фиксируют к коже.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Доступ осуществляют путем левосторонней передне-боковой миниторакотомии.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии при герниопластике паховых грыж. Используют сетчатый протез с выкроенным на одной стороне треугольным лоскутом.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к способу остановки внутрибрюшного полостного кровотечения, к средству для выполнения остановки кровотечения и к устройствам для приготовления и доставки этого средства в брюшную полость. Способ включает введение в полость саморасширяющейся полиуретановой пены, полученной путем смешивания полиольного и изоцианатного компонентов определенного состава непосредственно в устройствах для доставки пены в полость. Смешивание полиольного и изоцианатного компонентов осуществляют в соотношении от более 3,5:1 до 4,0:1. Конструкция предложенных устройств обеспечивает также добавление в смесь гемостатических средств. При этом пену вводят в количестве, достаточном для заполнения полости и создания в ней гемостатической компрессии. После этого для поддержания гемостатической компрессии ограничивают экскурсию стенок брюшной полости. Предлагаемая пена имеет эластичную структуру с открытоячеистой пористостью и низкоадгезионными и гидрофильными свойствами. Изобретения обеспечивают устранение побочных эффектов и осложнений, связанных с возможным повреждением внутренних органов и тканей при использовании медицинского пенополиуретана, и могут найти применение в экстренной военно-полевой хирургии, в травматологии и в других областях экстренной помощи пострадавшим. 4 н. и 8 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к хирургии. Развертывающее приспособление для вживления выбранного количества нити внутрь ткани содержит катетер, выполненный с возможностью направления таким образом, что его дальний конец может располагаться внутри местоположения вживления, нить, содержащую ближнюю часть и дальнюю часть, иглу для нити, которая содержит ближний конец и дальний конец, игла для нити поддается вращению, таким образом, скручивая указанную дальнюю часть указанной нити в скрученную дальнюю часть, расположенную дистально относительно указанной дальней части указанной иглы для нити, игла для нити поддается продвижению вперед и втягиванию для укладки указанной скрученной дальней части указанной нити в местоположение вживления. Группа изобретений позволяет увеличить объём сфинктеров при недержании, восстановить межпозвоночные диски. 3 н. и 45 з.п. ф-лы, 84 ил.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При нарушении дуоденальной проходимости, обусловленной хронической артериомезентериальной компрессией выполняют ваготомию. Желудок отсекают на границе между средней и верхней его третями. Двенадцатиперстную кишку пересекают на 2 см дистальнее пилорического жома. Формируют отключенную по Ру петлю тощей кишки, пересекая ее на расстоянии 40 см от связки Трейтца. Формируют дуоденоэнтероанастомоз «конец в конец» с концом отключенной по Ру тощей кишки. Накладывают гастроэнтероанастомоз и еюноеюноанастомоз. Способ обеспечивает адекватный пассаж по желудочно-кишечному тракту в обход стенозированного участка двенадцатиперстной кишки одновременно с декомпрессией последней. 11 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, онкологии, радиологии и может быть использовано для лечения сарком мягких тканей (СМТ), их рецидивов. Проводят локальную гипертермию 3 раза в неделю, начиная ее одновременно с лучевой терапией, при температуре 43°С в течение 60 мин. До операции проводят дистанционную лучевую в режиме среднего фракционирования с разовой очаговой дозой 3,0 Гр, 5 фракций в неделю, 10-12 сеансов. Последующее хирургическое лечение включает широкое иссечение опухоли с ИОЛТ 10 Гр. При этом перерыв между сеансом локальной гипертермии и лучевой терапии составляет 15-20 мин. Способ обеспечивает улучшение показателей выживаемости больных рецидивными саркомами мягких тканей, снижения частоты местных рецидивов, отдаленных метастазов и повышения качества жизни за счет учета радиобиологических особенностей опухолевых клеток и времени компенсации сосудистых реакций в ответ на гипертермию. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Производят продольный разрез стенки аорты от края поперечного разреза по направлению к вершине комиссуры между некоронарной и левой коронарной створками аортального клапана. Далее разрез продолжают через середину указанной комиссуры с выходом на межстворчатый фиброзный треугольник и далее на середину передней створки митрального клапана и купол левого предсердия. Разрез передней створки митрального клапана продолжают по направлению к середине ее свободного края. Створку рассекают пополам. Разрез купола левого предсердия продолжают по направлению к верхней полой вене вдоль правой ветви легочной артерии. По ходу разреза верхнюю полую вену пересекают и разрез с купола левого предсердия продолжают под пересеченной верхней полой веной на правую боковую стенку левого предсердия между устьями правых легочных вен и межпредсердной бороздой до уровня нижнего края правой нижней легочной вены. Способ позволяет увеличить ширину операционного поля и улучшить качество визуализации межжелудочковой перегородки, а также расширить функциональные возможности за счет возможности выполнения любой сопутствующей пластики митрального клапана. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройствам для инвазивного лечения, в особенности, к катетерам, в частности, орошаемым абляционным катетерам. В соответствии с первым вариантом выполнения катетер содержит продолговатый корпус; дистальное электродное устройство, включающее в себя электрод с кожухом и микроэлемент; и рукоятку управления. Кожух сформирован с внутренней камерой и имеет стенку, образующую проксимальную и дистальную части. Стенка дистальной части имеет, по меньшей мере, одно отверстие. Микроэлемент проходит через внутреннюю камеру между проксимальной и дистальной частью. Микроэлемент имеет дистальный конец, размещенный в указанном, по меньшей мере, одном отверстии. Дистальный конец является, по меньшей мере, одинаковым по протяженности с внешней поверхностью стенки и включает в себя открытую часть снаружи стенки кожуха. Открытая часть проходит под углом, имеющим дистальный компонент и радиальный компонент, к продольной оси электрода. Микроэлемент включает в себя трубку с просветом и, по меньшей мере, один провод, проходящий через просвет. В соответствии со вторым вариантом выполнения катетер содержит дистальное электродное устройство, включающее в себя электрод с кожухом и общее множество микроэлементов. Кожух сформирован с внутренней камерой и имеет стенку, образующую проксимальную часть и дистальную часть, имеющую множество отверстий. Общее множество микроэлементов проходит через внутреннюю камеру между проксимальной и дистальной частями. Каждый микроэлемент имеет дистальный конец, размещенный в соответствующем отверстии. Дистальный конец имеет открытую часть снаружи кожуха. Открытая часть проходит под углом к продольной оси электрода. Угол имеет, по меньшей мере, дистальный компонент. Каждый микроэлемент включает в себя трубку с просветом и, по меньшей мере, один провод, проходящий через просвет. Изобретения имеют прямой контакт с тканями, что обеспечивает более точное восприятие ткани, в том числе температурных и электрических свойств, для измерения температуры и электрического сопротивления. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 19 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при осуществлении реконструктивных операций на аортальном клапане (АК), восходящем отделе аорты путем интраоперационного измерения размера межстворчатых треугольников АК. Рабочими элементами являются два равнобедренных треугольника с размерами углов у вершин 60° и 90°, с заоваленными сторонами, имеющими толщину 1,0-2,0 мм, и размерами боковых сторон соответственно 1,0 см, причем рабочая поверхность треугольника вогнута под углом 15° для более плотного прилегания к стенкам левого желудочка, при этом треугольники жестко закреплены на стержнях длиной 2-3 см и расположены с противоположных сторон заодно с ними выполненной рифленой ручки, причем стержни изогнуты под острым углом относительно продольной оси ручки в противоположном относительно друг друга направлении, а само устройство выполнено из биоинертного металла. Технический результат заключается в повышении точности измерения углов у вершин межстворчатых треугольников, что необходимо для подбора размера сосудистого протеза. 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для послеоперационного протезирования гортани после ларингопластики. Стент содержит гемостатический оксицеллюлозный тампон, выполненный с возможностью радиального расширения силиконовым гидробаллоном, закрепленным внутри тампона посредством синтетической лигатуры. Гидробаллон имеет каналы для раздувания полости гидробаллона и для инстилляции лекарственных препаратов. Каналы выполнены с возможностью подсоединения к источникам избыточного давления и снабжены зажимами. Выход канала для инстилляции лекарственных препаратов расположен в торцовой стенке тампона на расстоянии 1-2 мм от наружной поверхности стенки. Способ включает стентирование голосового отдела гортани с помощью разработанного стента. Причем стент располагают так, чтобы его верхний конец был на 2-3 мм выше уровня голосовых складок. Раздуваемая часть гидробаллона располагается в зоне мобилизованного лоскута гортани, прикрывающего дефект тканей в области удаленного черпаловидного хряща. После введения стента гидробаллон раздувают через канал, фиксируя мобилизованный лоскут гортани. Далее через канал для инстилляции лекарственных препаратов вводят антисептический раствор в количестве, достаточном для пропитывания гемостатического тампона. В просвет трахеостомы устанавливают трахеостомическую трубку, создавая препятствие для смешения стента. Ежедневно через канал для инстилляции лекарственных препаратов вводят в послеоперационную область антисептические, противовоспалительные средства и средства, улучшающие регенерацию тканей. Стентирование проводят не менее 5 суток. Группа изобретений обеспечивает создание условий для быстрого заживления мягких тканей в зоне операции, формирования достаточного для дыхания просвета голосового отдела гортани, что позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений, а также уменьшить длительность реабилитации пациентов за счет использования разработанного стента. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, в частности к надувным устройствам, предназначенным для лечения людей с избыточным весом. В устройстве, состоящем из удерживающей оболочки с размещенным в ней эластичным баллоном, имеющим клапанный узел и наконечник для разъемного соединения с нагнетательной линией, клапанный узел выполнен в виде полого цилиндрического корпуса с диаметрально расположенными в боковой стенке отверстиями, дистальная часть которого выполнена с глухим дном. Проксимальная часть полого цилиндрического корпуса герметично соединена с фланцем, закрепленным на внешней стороне оболочки баллона. На наружной поверхности полого цилиндрического корпуса клапанного узла установлена эластичная трубка, плотно прилегающая к поверхности полого цилиндрического корпуса клапанного узла в зоне расположения отверстий в его боковой стенке, перекрывая их, и герметично соединенная с ним выше расположения упомянутых отверстий. Технический результат заключается в повышении надежности и эффективности функционирования устройства путем исключения утечек рабочей жидкости, заполняющей эластичный баллон. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. После имплантации искусственного сфинктера для лечения резидуального недержания мочи в подслизистый слой уретры, по кругу зоны стояния манжеты искусственного сфинктера мочевого пузыря, вводят жировой графт, обогащенный стромально-васкулярной фракцией. Введение производят эндоскопически, через иглу на глубину 2 мм. После инъекции в уретру устанавливают баллонный катетер приблизительно на 24 часа. Способ позволяет выполнить адекватное лечение резедуального недержания и исключить возможность инфицирования ранее установленного искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой нейрохирургии. Выделяют фрагмент, содержащий поверхностную височную артерию, апоневроз и мышцу. Выполняют краниотомию. Выделяют фрагмент наружного листка твердой мозговой оболочки с артерией. Затем рассекают внутренний листок твердой мозговой оболочки двумя Т-образными разрезами под средней менингеальной артерией параллельно ей. Выполняют линейные разрезы на арахноидальной и мягкой мозговых оболочках. Затем переворачивают фрагмент наружного листка на 180° и фиксируют его к мягкой мозговой оболочке. При этом артерио-мышечно-апоневротический фрагмент помещают под ним на поверхность мозга рядом с донорским фрагментом наружного листка твердой оболочки. После чего его швами фиксируют к последнему и к мягкой мозговой оболочке, наружным листком твердой мозговой оболочки дефект ушивают наглухо. Способ позволяет обеспечить высокий потенциал реваскуляризации. 2ил., 1 пр.

Наверх