Способ лечения первичной глаукомы у больных с сопутствующей артериальной гипертензией


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2607291:

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, а именно к способам лечения первичной глаукомы у больных с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ). Дополнительно проводят обследование больного глаукомой у кардиолога и при выявлении артериальной гипертензии в качестве бета-блокатора назначают внутрь селективный бета-блокатор Беталок ЗОК от 25 мг до 100 мг 1 раз в сутки, у больного до и через неделю после каждого увеличения дозы определяют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и внутриглазное давление, при АД в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении 22 мм рт.ст. и ниже лечение считают эффективным и оставляют подобранную дозу бета-блокатора. При АД ниже 110/70 мм рт.ст., ЧСС менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначенную дозу Беталок ЗОК снижают и добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки. При АД выше или в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначают комбинированную терапию первичной глаукомы, к дозе Беталок ЗОК 100 мг 1 раз в сутки добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки; при неэффективном лечении повышенного внутриглазного давления рекомендуют оперативное лечение глаукомы. Способ позволяет существенно уменьшить медикаментозную нагрузку на систему детоксикации организма, уменьшить неблагоприятное воздействие глазных капель на ткани глазного яблока и неблагоприятное системное влияние на пациента. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, а именно к способам лечения первичной глаукомы у больных с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ).

Лечение больных первичной глаукомой является актуальной задачей современной офтальмологии, так как глаукома является ведущей причиной слабовидения, слепоты и инвалидности по зрению во многих странах мира, в том числе и в России (Волков В.В. Глаукома открытоугольная. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 352 с.).

Антигипертензивные лекарственные препараты, применяемые для лечения глаукомы, делят на препараты первого и второго выбора. К препаратам первого выбора относят: аналоги простагландинов (латанопрост, травопрост, биматопрост), неселективный бета-адреноблокатор (тимолола малеат). К препаратам второго выбора относят: селективный бета-адреноблокатор бетаксолол, альфа-бета-адреноблокатор проксодолол, ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоломид), селективный альфа2-адреномиметик бримонидин, м-холиномиметик пилокарпин.

Известен способ лечения глаукомы, когда начинают с монотерапии лекарственным средством (ЛС) первого выбора (Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. - М., 2008. - 136 с.). При его неэффективности или плохой переносимости пациентом данное ЛС заменяют другим из иной фармакологической группы. Если же первое выбранное ЛС хорошо переносится пациентом и действует в целом эффективно, но все же недостаточно для достижения «давления цели», или же наблюдается прогрессирование заболевания и уровень целевого офтальмотонуса подлежит пересмотру, то переходят к комбинированной терапии.

Однако при использовании местной терапии имеются нежелательные эффекты. При применении аналогов простагландинов (травопрост) возможны гиперемия слизистой оболочки, чувство жжения, обратимое усиление роста ресниц, гиперемия кожи век. При длительном лечении более 3 месяцев наблюдается усиление пигментации радужки. К местным нежелательным эффектам при использовании неселективных бета-адреноблокаторов относят: сухость глаза, раздражение конъюнктивы, отек эпителия роговицы, точечный поверхностный кератит, аллергический блефароконъюнктивит. Инсталляции ингибиторов карбоангидразы могут вызвать следующие нежелательные местные эффекты: чувство кратковременного жжения в глазу непосредственно после закапывания, горечь во рту, точечная кератопатия, слезотечение, светобоязнь, местные аллергические реакции. У пациентов со сниженным количеством эндотелиальных клеток повышается риск развития отека роговицы. Возможно появление боли, покраснение глаз, развитие преходящей миопии и иридоциклита.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения глаукомы, включающий инсталляции в конъюнктивальный мешок глазных капель тимолола по 1 капле 2 раза в день (Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. с. 441-443).

Недостатком способа является то, что длительное применение тимолола вызывает синдром сухого глаза (ССГ), индуцированный как тимололом, так и входящими в состав капель консервантами, обладающими токсическим действием (Лебедев О.И. и соавт. Бензалкония хлорид как одна из причин недостаточной эффективности антиглаукоматозных операций. Офтальмохирургия. 2012; 2: 48-50), в 80,1% случаев отмечали появление признаков ССГ у больных, получавших бета-блокаторы. Консерванты, выполняя важную роль в предотвращении распада активного компонента и сохранении стерильности и стабильности содержимого флакона, при длительном ежедневном применении оказывают прямое и опосредованное негативное влияние на так называемую «переднюю поверхность глаза», включающую конъюнктиву, роговицу и слезную пленку, что проявляется субъективными и объективными признаками ССГ.

Учитывая, что первичной глаукомой страдают в основном люди пожилого и старческого возраста, то пациенты этой возрастной категории очень часто имеют различную сопутствующую патологию - артериальную гипертензию, сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, артрозы и др. Наиболее частой патологией пациентов пожилого и старческого возраста является артериальная гипертензия, которая регистрируется почти в 80% случаев в данной возрастной группе.

Серьезной проблемой в геронтологической практике являются полипатии - множество сопутствующих заболеваний в различных сочетаниях и соответственно большое число лекарственных препаратов, которые вынуждены принимать пожилые пациенты.

Задача изобретения состоит в том, чтобы улучшить результаты лечения больных глаукомой с сопутствующей артериальной гипертензией за счет выбора препарата действующего на оба заболевания с уменьшением нежелательных эффектов.

Поставленная задача достигается способом лечения первичной глаукомы у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией путем назначения бета-блокатора. Дополнительно проводят обследование больного глаукомой у кардиолога и при выявлении артериальной гипертензии в качестве бета-блокатора назначают внутрь селективный бета-блокатор Беталок ЗОК от 25 мг до 100 мг 1 раз в сутки, у больного до и через неделю после каждого увеличения дозы определяют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и внутриглазное давление, при АД в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении 22 мм рт.ст. и ниже лечение считают эффективным и оставляют подобранную дозу бета-блокатора. При АД ниже 110/70 мм рт.ст., ЧСС менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначенную дозу Беталок ЗОК снижают и добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки. При АД выше или в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначают комбинированную терапию первичной глаукомы, к дозе Беталок ЗОК 100 мг 1 раз в сутки добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки; при неэффективном лечении повышенного внутриглазного давления рекомендуют оперативное лечение глаукомы.

Новизна изобретения заключается в лечении двух заболеваний различных органов и систем (глаукомы и артериальной гипертензии) таблеткой бета-блокатора.

Предлагаемый способ позволяет получить новый технический результат:

- существенно уменьшить медикаментозную (токсическую) нагрузку на систему детоксикации организма, так как используется один препарат, действующий на оба заболевания;

- уменьшить неблагоприятное воздействие глазных капель (основного действующего вещества и консервантов) на ткани глазного яблока (развитие синдрома сухого глаза, отека эпителия роговицы, точечного поверхностного кератита, аллергического блефароконъюнктивита и др.);

- уменьшить неблагоприятное системное влияние глазных капель на пациента (развитие брадикардии, приступа бронхиальной астмы, стенокардии при назначении тимолола малеата; развитие блефароконъюнктивита, керотувеита, артралгий и миозита и др. воспалительных процессов при назначении инсталляций аналогов простагландинов).

В отличие от обычных таблетированных лекарственных форм селективных β1-адреноблокаторов (включая метопролол тартрат), при применении препарата Беталок ЗОК наблюдается постоянная концентрация препарата в плазме крови и обеспечивается устойчивый клинический эффект (β1-блокада) в течение более чем 24 ч. Вследствие отсутствия явных пиковых концентраций в плазме, клинически Беталок ЗОК характеризуется лучшей β1-селективностью по сравнению с обычными таблетированными формами β1-адреноблокаторов. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме, например брадикардия и слабость в ногах при ходьбе.

Применение препарата Беталок Зок при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению артериального давления в течение более чем 24 ч как в положении лежа и стоя, так и при нагрузке. В начале терапии метопрололом отмечается увеличение сосудистого сопротивления. Однако при длительном приеме возможно снижение АД вследствие уменьшения сосудистого сопротивления при неизменном сердечном выбросе. В MERIT-HF (исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (класс II-IV по классификации NYHA) и сниженной фракцией сердечного выброса (≤0,40), включавшем 3991 пациента) Беталок ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализаций. При длительном лечении пациенты достигали общего улучшения симптомов (по классам NYHA). Также терапия с применением Беталок ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок ЗОК наблюдали у пациентов после инфаркта миокарда.

Рекомендуемая начальная доза Беталок ЗОК в течение первой недели составляет 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 100 мг 1 раз в сутки. Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приема один раз в сутки, рекомендуется принимать препарат утром. Таблетку Беталок ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии. При применении препарата Беталок ЗОК наблюдается постоянная концентрация препарата в плазме крови и обеспечивается устойчивый клинический эффект (блокада бета-адренорецепторов) в течение более 24 ч.

Оценка офтальмогипотензивного эффекта (контроль ВГД) проводится одновременно с определением артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) через неделю после каждого изменения дозы препарата. Далее кратность контроля внутриглазного давления (ВГД) и зрительных функций зависит от стадии глаукомы, уровня ВГД и других факторов.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов: 16-20 лет - 100/70 - 120/80; 20-40 лет - 120/70 - 130/80; 40-60 лет - до 140/90; старше 60 лет - до 150/90 мм рт.ст. (http://kardiologia.policlinica.ru/kar42.html).

Эффективность способа доказана в клинике.

Пролечено 19 больных первичной глаукомой, страдающих артериальной гипертонией. У 11 больных (22 глаза) ВГД было компенсировано только приемом Беталок ЗОК в дозе 25-50 мг. У 3 больных (6 глаз) ВГД было компенсировано назначением Беталок ЗОК в дозе 50-100 мг и глазными каплями Ксалатан 1 раз в день вечером. У 5 больных (9 глаз) ВГД было компенсировано назначением Беталок ЗОК в дозе 50-100 мг, глазными каплями Ксалатан 1 раз в день вечером и Дорзопт по 1 капле 3 раза в день.

Способ осуществляется следующим образом. Проводят дополнительно обследование больного с первичной глаукомой у кардиолога и при выявлении артериальной гипертензии в качестве бета-блокатора назначают внутрь селективный бета-блокатор Беталок ЗОК от 25 мг до 100 мг 1 раз в сутки, у больного до и через неделю после каждого увеличения дозы определяют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и внутриглазное давление, при АД в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении 22 мм рт.ст. и ниже лечение считают эффективным и оставляют подобранную дозу бета-блокатора.

В случаях при снижении АД ниже 110/70 мм рт.ст., ЧСС менее 50 уд./мин, но внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначенную дозу Беталок ЗОК снижают и добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов (ксалатан, траватан) 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы (азопт или дорзопт) в виде глазных капель 3 раза в сутки.

При АД выше или в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначают комбинированную терапию первичной глаукомы, к дозе Беталок ЗОК 100 мг 1 раз в сутки добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективной терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки; при неэффективном лечении рекомендуют оперативное лечение глаукомы.

Клинический пример 1

Больная А., 71 год, с диагнозом: первичная открытоугольная глаукома Ib правого глаза; Ia левого глаза. Начальная катаракта обоих глаз. Сопутствующий диагноз: АГ II степени, риск 2.

Глаукома впервые выявлена. Лечения глаукомы не проводилось. Для коррекции артериального давления принимала Энап в дозе 5 мг 1 раз в сутки.

OD - Vis=0,8 н/к ВГД=29 мм рт.ст.

OS - Vis=0,9 н/к ВГД=24 мм рт.ст.

При биомикроскопии выявлена незначительная субатрофия радужек, псевдоэксфолиации на сумке хрусталика. Клиновидные помутнения в коре хрусталиков. На глазном дне - глаукоматозная атрофия зрительных нервов.

АД=162/75 мм рт.ст., ЧСС=71 уд./мин.

Больная обследована и консультирована кардиологом. Была рекомендована замена Энапа на Беталок ЗОК в дозе 25 мг утром.

Осмотрена через неделю. Общее состояние удовлетворительное. АД=138/65 мм рт.ст., пульс 60 уд./мин.

OD - Vis=0,8 н/к ВГД=22 мм рт.ст.

OS - Vis=0,9 н/к ВГД=20 мм рт.ст.

Рекомендовано лечение продолжить и диспансерное наблюдение кардиолога и офтальмолога. Способ позволил снизить ВГД за счет приема таблеток Беталок ЗОК и не назначать препараты в виде глазных капель.

Клинический пример 2

Больная Ч., 61 год, с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома обоих глаз. Ia OD; Ic OS. Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия III степени, риск 2, ХСН0. Для коррекции артериального давления принимала Энап в дозе 5 мг 1 раз в сутки.

Диагноз глаукомы уставлен впервые. Лечения глаукомы не было.

OD - Острота зрения 0,3 с/к+2,0=1,0 ВГД=26 мм рт.ст.

OS - Острота зрения 0,3 с/к+2,0=1,0 ВГД=34 мм рт.ст.

При биомикроскопии выявлена незначительная субатрофия радужек, хрусталики прозрачные. На глазном дне - глаукоматозная атрофия зрительных нервов.

АД=167/90 мм рт.ст., пульс 74 уд./мин.

Больная обследована и консультирована кардиологом. Был рекомендован Беталок ЗОК в дозе 50 мг утром.

Через 1 неделю после первого визита: OD - ВГД=23 мм рт.ст., OS - ВГД=28 мм рт.ст., АД=150/78 мм рт.ст., ЧСС=68 уд./мин. Кардиолог увеличил дозу Беталок ЗОК 100 мг утром.

Через 2 недели после первого визита: OD - ВГД=21 мм рт.ст., OS - ВГД=24 мм. рт.ст., АД=110/60 мм рт.ст., ЧСС=52 уд./мин. Кардиолог снизил дозу Беталок ЗОК до 50 мг утром. Добавлены глазные капли Ксалатан по 1 капле 1 раз вечером в оба глаза.

Через 6 недель: OD - ВГД=17 мм рт.ст., OS - ВГД=19 мм рт.ст., АД=118/68 мм рт.ст., ЧСС=62 уд./мин. Рекомендовано лечение продолжить и диспансерное наблюдение кардиолога и офтальмолога. Способ позволил сократить количество применяемых глазных капель.

Клинический пример 3

Больной П., 56 лет, с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома обоих глаз. IIb OD; IIIc OS. Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия III степени, риск 2, ХСН0. Для коррекции артериального давления принимал Энап в дозе 10 мг 1 раз в сутки.

Диагноз глаукомы уставлен впервые. Лечения по поводу глаукомы не получал.

OD - Острота зрения 0,3 с/к+2,0=1,0 ВГД=29 мм рт.ст.

OS - Острота зрения 0,3 с/к+2,0=1,0 ВГД=36 мм рт.ст.

При биомикроскопии выявлена незначительная субатрофия радужек, хрусталики прозрачные. На глазном дне - глаукоматозная атрофия зрительных нервов.

АД=167/87 мм рт.ст., ЧСС=74 уд./мин.

Больной обследован и консультирован кардиологом. Был рекомендован Беталок ЗОК в дозе 25 мг утром.

Через 1 неделю после первого визита: OD - ВГД = 27 мм рт.ст., OS - ВГД = 32 мм рт.ст., АД = 162/77 мм рт.ст., ЧСС = 72 уд./мин. Кардиолог увеличил дозу Беталок ЗОК до 50 мг утром.

Через 2 недели после первого визита: OD - ВГД=25 мм рт.ст., OS - ВГД = 28 мм рт.ст., АД = 148/78 мм рт.ст., ЧСС = 56 уд./мин. Увеличена доза Беталок ЗОК до 100 мг утром.

Через 3 недели после первого визита: OD - ВГД = 22 мм рт.ст., OS - ВГД = 24 мм рт.ст., АД = 132/65 мм рт.ст., ЧСС = 51 уд./мин. Добавлены глазные капли Ксалатан по 1 капле 1 раз вечером в оба глаза.

Через 4 недели после первого визита: OD - ВГД = 20 мм рт.ст., OS - ВГД = 23 мм рт.ст., АД = 126/62 мм рт.ст., ЧСС = 58 уд./мин. К лечению добавлены глазные капли Дорзопт по 1 капле 3 раза в день в оба глаза.

Через 5 недель после первого визита: OD - ВГД = 17 мм рт.ст., OS - ВГД = 18 мм рт.ст., АД = 125/68 мм рт.ст., ЧСС = 56 уд./мин.

Рекомендовано лечение продолжить и диспансерное наблюдение кардиолога и офтальмолога.

Способ лечения первичной глаукомы у больных с сопутствующей артериальной гипертензией, включающий назначение бета-блокатора, отличающийся тем, что дополнительно проводят обследование больного у кардиолога и при выявлении артериальной гипертензии в качестве бета-блокатора назначают внутрь селективный бета-блокатор Беталок ЗОК от 25 мг до 100 мг 1 раз в сутки, у больного через неделю после каждого изменения дозы препарата определяют артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и внутриглазное давление (ВГД), далее кратность контроля ВГД и зрительных функций зависит от стадии глаукомы, уровня ВГД и других факторов, при АД в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении 22 мм рт.ст. и ниже лечение считают эффективным и оставляют подобранную дозу бета-блокатора; при АД ниже 110/70 мм рт.ст., ЧСС менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначенную дозу Беталок ЗОК снижают и добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективности терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки; при АД выше или в пределах возрастной нормы, ЧСС не менее 50 уд./мин, внутриглазном давлении выше 22 мм рт.ст. назначают комбинированную терапию первичной глаукомы, к дозе Беталок ЗОК 100 мг 1 раз в сутки добавляют инсталляции глазных капель аналогов простагландинов 1 раз в сутки вечером; при неэффективности терапии добавляют ингибиторы карбоангидразы в виде глазных капель 3 раза в сутки; при неэффективности лечения рекомендуют оперативное лечение глаукомы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки путем блокирования разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения и профилактики миопии и спазма аккомодации. Способ включает занятия бадминтоном, которые проводят 3 раза в неделю по 1-2 часа в течение от 6 месяцев и более, причем до начала регулярных занятий проводят оптометрическое обследование с назначением по необходимости индивидуальной очковой коррекции, а одновременно с началом регулярных занятий проводят рефлексогенное воздействие на биологически активные точки путем их массажа, или иглоукалывания, или инъекций диспергированного биоматериала «Аллоплант» для акупунктурного введения, разведенного в физиологическом растворе в соотношении 30-50 мг биоматериала на 5-10 мл физиологического раствора, причем рефлексогенное воздействие проводят курсом длительностью 2-4 недели, при этом массаж биологически активных точек осуществляют ежедневно в течение 5-15 минут 1-2 раза в день, иглоукалывание осуществляют ежедневно или через день в количестве 10 сеансов, а инъекции осуществляют в количестве 3-7 сеансов за курс, по 0,5-1,0 мл раствора биоматериала на 1 инъекцию.

Изобретение относится к медицине. Гибкий глазной оптический хирургический зонд содержит: рукоятку с размерами для размещения в одной руке; одну жесткую канюлю, выступающую из рукоятки, имеющую диаметр 20 Ga или менее; кончик с прорезями на дистальном конце канюли, проходящий от наиболее дистального конца одной жесткой канюли до наиболее дистального конца гибкого глазного оптического хирургического зонда; оптическое волокно, проходящее через рукоятку, одну жесткую канюлю и кончик с прорезями; и вытяжную проволоку, прикрепленную к кончику с прорезями.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство офтальмологической линзы со вставкой с изменяемыми оптическими свойствами, расположенной в части оптической зоны устройства офтальмологической линзы, которая содержит: криволинейную переднюю и криволинейную заднюю поверхности, причем данные поверхности выполнены с возможностью формирования камеры; источник энергии, встроенный во вставку с изменяемыми оптическими свойствами на участке, содержащем неоптическую зону; и ориентирующий слой, содержащий участки жидкокристаллического материала, расположенный внутри камеры.

Изобретение относится к медицине. Офтальмологическая линза с электропитанием содержит: мягкую пластиковую часть, которая содержит электронную вставку, при этом электронная вставка включает электронную систему, оптический элемент с переменными оптическими свойствами, который активируется или управляется электронной системой, при этом указанная электронная система встроена в электронную вставку офтальмологической линзы и выполнена с возможностью использования в глазу или на глазу; системный контроллер, встроенный в электронную систему для управления ее работой, при этом системный контроллер выполнен с возможностью реализации ведущего конечного автомата, который принимает сигнал и генерирует сигнал; электронную схему, встроенную в электронную систему, при этом электронная схема функционально связана с системным контроллером и обеспечивает его электропитанием, при этом электронная схема включает один или более источников электропитания и одну или более схем или входов тактового генератора; и первый датчик и первый тракт сигнала датчика, второй датчик и второй тракт сигнала датчика, причем ведущий конечный автомат выполнен с возможностью периодически активировать первый датчик и первый тракт сигнала датчика и принимать сигнал датчика, несущего значение или последовательность значений, и причем период активации соответствует предварительно заданной частоте выборки первого датчика и первого тракта сигнала датчика, при этом первый и второй датчики выбираются из: датчика освещенности, датчика давления, емкостного датчика касания, или электромагнитной катушки, или антенны для восприятия радиочастотных или низкочастотных электромагнитных сигналов, датчика положения века, датчика конвергенции зрачка, направленного назад датчика расширения зрачка, датчика типа пара излучатель-детектор, датчика распознавания моргания или любой комбинации датчиков; исполнительное устройство, выполненное с возможностью принимать выходной сигнал системного контроллера.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века. По предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов.

Изобретение относится к медицине. Способ формирования офтальмологического устройства с энергообеспечением содержит этапы: предварительное дозирование в первой части формы для литья предварительное количество реакционной смеси мономера; функционализация вставки со средой и электронного элемента таким образом, чтобы усилитель адгезии смог связаться с поверхностью вставки со средой и поверхностью электронного элемента; нанесение усилителя адгезии, включающего реактив метоксисилана, на функционализированную вставку со средой и функционализированный электронный элемент; нанесение покрытия на вставку со средой и электронный элемент, содержащую усилитель адгезии; размещение вставки со средой и электронного элемента на предварительную дозу реакционной смеси мономера, предварительное отверждение предварительной дозы реакционной смеси мономера, чтобы она неподвижно удерживала вставку со средой и электронный элемент в непосредственной близости от первой части формы для литья; последующее дозирование в первую часть формы для литья последующей дозы реакционной смеси мономера; размещение второй части формы для литья в непосредственной близости к первой части формы для литья таким образом, чтобы при таком размещении образовывалась сборка формы для литья офтальмологического устройства, имеющая линзообразующую полость; отверждение по последующей дозы реакционной смеси мономера с образованием офтальмологической линзы.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды. Дополнительно производят лазерное воздействие на пораженные зоны сетчатки, пограничные с ретинальными сосудами, с мощностью излучения 350-450 мВт, экспозицией 60 с. Интервал между зонами воздействия 1 мм. Курс лечения состоит из 5-7 сеансов через день. Способ обеспечивает повышение зрительных функций и предупреждение вторичных дистрофических изменений на сетчатке. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу. Электрическая часть содержит два регистрирующих электрода, одни концы которых размещают в цилиарной борозде между волокнами цилиарной мышцы, а противоположные концы регистрирующих электродов соединены с усилителем электрического сигнала; блок питания, подключенный параллельно к усилителю электрического сигнала; два передающих электрода, одни концы которых соединены с усилителем электрического сигнала, а противоположные концы соединены с механическим узлом изменения оптической силы глаза для передачи на него электрического сигнала от регистрирующих электродов. Механический узел изменения оптической силы глаза выполнен с возможностью взаимодействия с интраокулярной линзой в ответ на электрический сигнал от передающих электродов для изменения оптической силы. Применение данного изобретения позволит повысить остроту зрения на дальнем, ближнем и любом из промежуточных расстояний. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для обнаружения функциональных расстройств зрения образовано очковым устройством, снабженным двумя функциональными сборочными модулями, предназначенными для размещения перед глазами пользователя. Каждый функциональный сборочный модуль содержит оправу, внутри которой расположен дисплейный экран, линзовые элементы, камера для регистрации изображений и светопроекционные источники. Каждый из линзовых элементов имеет переменное фокусное расстояние. Функциональные сборочные модули соединены с электронным блоком, соединенным с компьютером, тогда как система обнаружения внешних переменных параметров, выполняющая обнаружение положения головы пользователя и обнаружение окружающего света, система звуковой связи и элемент управления, который позволяет взаимодействовать с функциональными сборочными модулями, соединены с упомянутым электронным блоком для измерения параметров функционирования глаз при наблюдении изображений, показываемых на экране функциональных сборочных модулей. При этом изображения, отображаемые на каждом из дисплейных экранов, просматриваются глазами пользователя через линзовые элементы. Каждое изображение, отображаемое на дисплейных экранах, кодировано в соответствии с фактическими глубинами, и линзовые элементы выполнены с возможностью изменения своего фокусного расстояния в зависимости от зоны изображения, которая наблюдается глазами пользователя. Способ выполняется с помощью устройства, описанного выше, и состоит из этапов: показывают изображения на дисплейных экранах, поддерживают вербальное или визуальное взаимодействие с пользователем через электронный блок, пока глаза пользователя наблюдают изображения, измеряют или вычисляют параметры, включающие в себя, движения каждого глаза, точки конвергенции взгляда, диаметра зрачка, расстояния фокальной плоскости и кривизны хрусталика, определяют по измеренным или вычисленным параметрам модели функционирования глаз, сравнивают определенное функционирование глаз с предварительно установленными моделями, определяющими нормальное зрение, получают функциональные расстройства зрения, подвергают глаза тренировкам посредством проецирования изображений на экраны. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств и способов. 2 н. и 23 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика. При нестабилизированной открытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и гипотензивный компонент, в качестве которого применяют микрогониопунктуру. При узкоугольной или закрытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. При нестабилизированной глаукоме артифакичного глаза при полном открытии УПК выполняют микрошунтирование, а при неэффективности микрошунтирования выполняют циклодеструктивную операцию. Способ позволяет улучшить или сохранить зрительные функции у больных с глаукомой, достичь долгосрочной стабилизации глаукомного процесса, за счет комплексного учета нарушенных показателей и их одновременной коррекции. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения глубоких дефектов роговицы. На роговицу накладывают биоконструкцию, состоящую из мягкой контактной линзы, заполненной смесью аутологичных прогениторных клеток буккального эпителия и густого коллагенового геля Аппликолл в объемном соотношении 1:1, до полной эпителизации дефекта роговицы. Способ обеспечивает закрытие дефекта стромы и полную эпителизацию роговицы с ускорением сроков эпителизации и без развития побочных эффектов в виде помутнения в области дефекта, токсической реакции, воспалительных процессов. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы путем дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Проводят формирование конъюнктивального и поверхностного П-образного склерального лоскута в виде полоски основанием к лимбу, иссечение дистального участка глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства и формирование лимбэктомического отверстия под основанием склерального лоскута и иридэктомию, введение через него сформированного поверхностного лоскута склеры в супрацилиарное пространство. Толщина поверхностного склерального лоскута составляет 350 мкм, длина 6-6.5 мм. После формирования поверхностного склерального лоскута в угол передней камеры глаза в зоне проекции склерального лоскута вводят 0,1 мл рассасываемого вискоэластика. После введения поверхностного склерального лоскута в супрацилиарное пространство в проксимальном отделе дна склерального ложа наносят 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия. При этом средний надрез - по центру ложа имеет длину 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм. Способ обеспечивает повышение стабильности и глубины гипотензивного эффекта с предупреждением рецидивов повышения ВГД и с соответствующей стабилизацией зрительных функций, предупреждение повреждений зоны оптически деятельной сетчатки. 1 ил., 3 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для брахитерапии увеальной меланомы. Офтальмоаппликатор размещают на поверхности склеры в проекции нижнего основания опухоли. Между офтальмоаппликатором и поверхностью склеры размещают кольцевидный фильтр из металлополимерного нанокомпозита толщиной 0,5 мм, ослабляющий бета-излучение офтальмоаппликатора в 2 раза. Наружный диаметр кольцевидного фильтра равен наружному диаметру офтальмоаппликатора. Внутренний диаметр кольцевидного фильтра равен ¼ разности между диаметрами нижнего и верхнего оснований увеальной меланомы. Способ позволяет существенно уменьшить поглощенную дозу излучения в склере при сохранении радикальной тумороцидной поглощенной дозы излучения на «верхушке» опухоли, предупреждая тем самым появление постлучевых осложнений. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для повышения эффективности ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом «Аллоплант». Для этого проводят рассечение конъюнктивы, смещение разреза относительно подлежащей теноновой оболочки параллельно лимбу на 3-4 мм. После этого производят рассечение теноновой оболочки и введение в теноново пространство диспергированного биоматериала «Аллоплант», извлекают иглу с последующей самопроизвольной репозицией оболочки глаза и самогерметизацией раны. Дополнительно осуществляют в до- или послеоперационном периоде инъекционное воздействие на биологически активные точки биоматериалом «Аллоплант для акупунктурного введения», разведенным в физиологическом растворе в соотношении: 30-50 мг биоматериала на 3,0 мл физиологического раствора. При этом инъекции осуществляют в точки VB1 (Tун цзы ляо), VВ14 (Ян бай), V10 (Тянь чжу), билатерально, по 0,5 мл в одной инъекции, сеансами в количестве 1-10 с периодичностью 1-7 суток. Изобретение позволяет повысить клиническую эффективность ретросклеропломбирования глаз, осуществляемого при их хронических заболеваниях, связанных с гемодинамическими нарушениями в организме. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки. Смоделированный ушной аутотрансплантат помещают между верхним краем тарзальной пластинки верхнего века и поверхностной частью сухожилия леватора. Фиксируют его, начиная от медиального угла глаза: сверху к поверхностной части сухожилия леватора, а снизу к верхней части тарзальной пластинки верхнего века. У латерального угла глаза формируют тоннель, через который проводят нить на нижнее веко. Далее нить проводят по середине тарзальной пластинки нижнего века путем последовательных вколов и выколов, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. Концы нити у медиального угла глаза завязывают и фиксируют к надкостнице. Способ позволяет создать противодействие леватору верхнего века, сузить глазную щель по вертикальной оси, улучшить тургора тканей периорбитальной области и достичь адаптации век к глазному яблоку. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, к области офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукоматозной оптической нейропатии (ГОН). Способ включает введение лекарственного вещества в витреальную полость и дисцизию внутренней пограничной мембраны над диском зрительного нерва, причем вводят эпиретинально 0,25% раствор ретиналамина до исчезновения пульсации центральной артерии сетчатки с помощью инъекционной иглы диаметром 30 Гейч, подводя ее непосредственно к диску зрительного нерва, после этого рассекают внутреннюю пограничную мембрану над диском зрительного нерва и оставляют иглу в глазу в течение одной минуты. Способ позволяет повысить эффективности способа хирургического лечения ГОН за счет создания дополнительных условий для стимуляции волокон зрительного нерва.
Наверх