Способ лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды. Дополнительно производят лазерное воздействие на пораженные зоны сетчатки, пограничные с ретинальными сосудами, с мощностью излучения 350-450 мВт, экспозицией 60 с. Интервал между зонами воздействия 1 мм. Курс лечения состоит из 5-7 сеансов через день. Способ обеспечивает повышение зрительных функций и предупреждение вторичных дистрофических изменений на сетчатке. 2 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва.

Острые нарушения кровообращения сетчатки и зрительного нерва являются одной из ведущих причин слабовидения и слепоты в мире. Наиболее тяжелой из них является непроходимость центральной артерии сетчатки и ее ветвей и передняя ишемическая нейропатия. Исходами и осложнениями данных состояний является необратимая и значительная потеря зрительных функций. Вместе с тем эффективных методов лечения на данный момент не существует.

Известен медикаментозный способ лечения острых нарушений кровообращения сетчатки, заключающийся в системном и местном применении препаратов, включающий введение вазоактивиых, фибринолитических, антикоагулянтных препаратов (Елисеева Т.О., Бишеле Н.А. Применение вазоактивиых препаратов для лечения ишемических заболеваний зрительного нерва и сетчатки // Русский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8, №1. - С. 16-19).

Однако известный способ является недостаточно эффективным, так как не обеспечивает должного улучшения микроциркуляции в сосудах сетчатки и зрительного нерва.

Известен также комбинированный способ лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва, включающий хирургическое и медикаментозное лечение. Способ заключается в катетеризации поверхностной височной артерии с последующим введением через катетер лекарственных препаратов (Павлюченко К.П., Иващенко С.Е., Ещенко Е.И. Катетеризация поверхностной височной артерии в лечении патологии заднего отдела глаза // Офтальмологический журнал. - 1998. - №4. - С. 291-293).

Известный способ улучшает микроциркуляцию и таким образом уменьшает ишемический отек, тем не менее, недостатком данного способа является непродолжительность полученного эффекта и риск развития послеоперационных осложнений вследствие хирургического вмешательства.

Прототипом заявленного решения является способ лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва путем однократного лазерного воздействия на диск зрительного нерва длиной волны 810 нм, при мощности 400-500 мВт, диаметре пятна 2 мм и экспозиции 1,0-1,5 мин и на пораженный сосуд - мощностью 150-200 мВт, диаметром пятна от 1,2 до 2 мм (Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., Аверьянов Д.А., Михалевич И.М., Малышев В.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. - 2010. - С. 24-26).

Известный способ обладает нейропротекторным действием, улучшает региональный кровоток и таким образом повышает остроту зрения в 2 раза. Недостатком данного способа является то, что однократное проведение транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва не исключает развития вторичной атрофии зрительного нерва. Кроме того, воздействие только на диск зрительного нерва и пораженный сосуд является недостаточным, так как имеет место ишемическое поражение пограничных зон сетчатки, что приводит к вторичным дистрофическим изменениям и, как следствие, к снижению остроты зрения.

Задачей изобретения является разработка способа лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва, обеспечивающего более стойкое повышение зрительных функций и предупреждение вторичных дистрофических изменений на сетчатке.

Технический результат заключается в повышении эффективности лечения путем дополнительного лазерного воздействия на пораженные пограничные зоны сетчатки, разработки оптимальных режимов и продленного курса лечения.

Предложенная модель лазерного воздействия разработана на основании предварительно проведенного экспериментального исследования на кроликах, в результате которого предложен оптимальный и щадящий режим воздействия на сетчатку, который в свою очередь обеспечивает максимальный нейро-протекторный эффект. Воздействие на пораженные сосуды большей мощностью, а именно 350-450 мВт, в заданном режиме, повышает эффективность лечения.

Поставленная задача решается предлагаемым способом, включающим локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные сосуды и, согласно изобретению, дополнительно осуществляют лазерное воздействие на пограничные пораженные зоны сетчатки мощностью излучения 350-450 мВт при экспозиции 60 с и интервалом между зонами воздействия 1 мм. Мощность воздействия на пораженные сосуды составляет 350-450 мВт. Курс лечения предложенным способом составляет 5-7 сеансов через день.

Способ осуществляется следующим образом: предварительно проводят стандартное офтальмологическое исследование. После установления диагноза, на фоне медикаментозного мидриаза и местной анестезии, через контактную линзу Гольдмана, расфокусированным пучком непрерывного инфракрасного лазерного излучения длиной волны 810 нм воздействуют на область диска зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды с мощностью лазерного излучения 350-450 мВт, диаметр светового пятна 2 мм, время экспозиции 60 с. Дополнительно в том же режиме лазерного излучения воздействуют на пограничные пораженные зоны сетчатки с интервалом между зонами воздействия 1 мм. Курс лечения 5-7 сеансов, через день.

Новым в заявленном решении является дополнительное воздействие на пораженные зоны сетчатки, разработка оптимальных режимов и схемы лечения.

Примеры осуществления способа:

Пример 1

Пациент С., 74 года, обратился в КазНИИ глазных болезней в 2011 году с диагнозом: OD Непроходимость верхне-височной ветви центральной артерии сетчатки. Проведенное стандартное консервативное лечение, включающее фибринолитические, антикоагулянтные, антиоксидантные препараты было не эффективным.

При поступлении: острота зрения правого глаза 0,09 не корригирует. На глазном дне - диск зрительного нерва (ДЗН) бледный, контуры стушеваны, кровоток по верхне-височной ветви центральной артерии сетчатки отсутствует. Сетчатка в верхне-височном квадранте и макулярной области бледная, отечная. Периметрия: клиновидное выпадение поля зрения в нижне-носовом квадранте; суммарное поле зрения - 326,1 градусов. Оптическая когерентная томография: толщина сетчатки в макулярной зоне - 280 микрон; гейдельбергская ретинотомография: объем нейроретинального пояска - 0,49 мм. Амплитуда В-волны общей электроретинограммы - 107,7 μV, латентность - 39,76 мс.

Клинический диагноз: OD Острая непроходимость верхне-височной ветви центральной артерии сетчатки.

Пациенту проведено 5 сеансов (через день) лазерной транспупиллярной термотерапии на правом глазу. Расфокусированным пучком непрерывного инфракрасного лазерного излучения длиной волны 810 нм воздействовали на диск зрительного нерва и пораженную артерию при мощности 350 мВт, диаметре светового пятна 2 мм, времени экспозиции 60 с, дополнительно, при мощности лазерного излучения 350 мВт, диаметре светового пятна 2 мм с интервалом между зонами воздействия 1 мм и времени экспозиции 60 с воздействовали на пораженные зоны сетчатки.

Через две недели после лечения острота зрения 0,3 не корригирует. На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, верхне-височная ветвь центральной артерии сетчатки сужена, отмечается восстановление кровотока.

Сетчатка розовая, признаков ишемии нет, в макулярной области - без патологии. Суммарное поле зрения - 389,18 градусов. Толщина сетчатки в макулярной зоне - 192 микрона; объем нейроретинального пояска - 0,42 мм. Амплитуда В-волны общей электроретинограммы -114,98 μV, латентность - 38,48 мс.

Через шесть месяцев после лечения: острота зрения 0,4 не корригирует. На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, верхне-височная ветвь центральной артерии сетчатки сужена, кровоток восстановлен на всем протяжении. Сетчатка розовая, признаков ишемии нет. Суммарное поле зрения - 450,12 градусов. Толщина сетчатки в макулярной зоне - 182 микрона; объем нейроретинального пояска - 0,34 мм. Амплитуда В-волны общей электроретинограммы - 118,36 μV, латентность - 38,16 мс.

Через 12 месяцев: острота зрения 0,4 не корригирует. На глазном дне - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Сетчатка розовая, признаков ишемии нет. Суммарное поле зрения 480,2 градусов. Толщина сетчатки - 173 микрон; объем нейроретинального пояска - 0,38 мм. Амплитуда В-волны общей электроретинограммы -118,72 μV, латентность - 37,89 мс.

Таким образом, через 6 месяцев отмечалось повышение зрительных функций в 3 раза и сохранялось стабильным в течение всего срока наблюдения (12 месяцев).

Пример 2

Пациентка Б., 56 лет, обратилась в КазНИИ глазных болезней в 2011 году с диагнозом: OD передняя ишемическая нейропатия. До этого получила стандартное фибринолитическое, антикоагулянтное, антиоксидантное лечение по месту жительства, без значительного эффекта.

Диагноз: OD передняя ишемическая нейропатия.

При поступлении острота зрения правого глаза 0,07 не корригирует. На глазном дне - ДЗН монотонный, бледный, границы стушеваны, перипапиллярный отек, артерии резко сужены, извиты, вены расширены. По данным периметрии: выпадение поля зрения в нижне-носовом квадранте; суммарное поля зрения - 319,7; оптическая когерентная томография: толщина сетчатки в макулярной зоне - 294 мк; гейдельбергская ретинотомография: объем нейроретинального пояска - 0,52 мм; электрофизиологические показатели: амплитуда В-волны - 111,35 μV, латентность - 41,18 мс.

Проведено 7 сеансов (через день) лазерной транспупиллярной термотерапии на правом глазу. Расфокусированным пучком непрерывного инфракрасного лазерного излучения длиной волны 810 нм воздействовали на диск зрительного нерва и пораженные артерии при мощности 450 мВт, диаметре светового пятна 2 мм, времени экспозиции 60 с, дополнительно при мощности лазерного излучения 450 мВт, диаметре светового пятна 2 мм с интервалом между зонами воздействия 1 мм и времени экспозиции 60 с воздействовали на сетчатку в зоне поражения.

Через две недели после проведенного лечения острота зрения 0,3 не корригирует. На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, артерии и вены извиты. Толщина сетчатки в макулярной зоне - 201 мк; объем нейроретинального пояска - 0,40 мм; амплитуда В-волны - 119,29 μV, латентность - 36,18 мс; суммарное поле зрения - 375,16 гр.

Через шесть месяцев: острота зрения 0,4 не корригирует. На глазном дне - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Толщина сетчатки в макулярной зоне - 178 мк; объем нейроретинального пояска - 0,38 мм; амплитуда В-волны - 120,05 μV, латентность - 37,47 мс; суммарное поле зрения - 445,1 гр.

Через 12 месяцев: острота зрения 0,4 не корригирует. На глазном дне состояние стабильное - ДЗН бледно-розовый, границы четкие. Толщина сетчатки в макулярной зоне - 176 мк; объем НРП - 0,37 мм; амплитуда В-волны - 122,18 μV, латентность - 37,89 мс; суммарное поле зрения - 469,7 гр.

Таким образом, в течение 12 месяцев отмечалось повышение зрительных функций. К концу срока наблюдения острота зрения повысилась по сравнению с исходной в 4,4 раза.

Под наблюдением находилось 3 больных, которым лечение проведено предлагаемым способом. Обследование проводилось до лечения и в течение года после лечения, что позволило оценить его эффективность. Данные представлены в таблице.

Как видно по данным таблицы, на фоне проведенного лечения наблюдалось повышение остроты зрения в 4,4 раза, расширение суммарного поля зрения до 60%, уменьшение отека в макулярной области в 1,6 раза и стабилизация процесса в течение 12 месяцев.

Острота зрения после лечения по способу прототипа повысилась с 0,27±0,034 до 0,43±0,007, то есть улучшилась в 2 раза, а при лечении предлагаемым способом острота зрения увеличилась с 0,07±0,034 до 0,4±0,018 через 6 месяцев, то есть в 4,4 раза, что в 2 раза больше по сравнению с прототипом, и сохранялась в течение всего периода наблюдения (12 месяцев).

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает стойкое повышение зрительных функций и предупреждает формирование вторичной дегенерации сетчатки, что подтверждается расширением суммарного поля зрения до 60% и уменьшением отека в макулярной области в 1,6 раза.

Способ прост в применении и может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Разработка и внедрение предлагаемого способа направлены на решение задачи, стоящей перед здравоохранением о переносе акцента на первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) и развитие стационарзамещающих технологий.

Способ лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва, включающий лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные сосуды длиной волны 810 нм, диаметре пятна 2 мм и экспозиции 60 с, отличающийся тем, что лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные сосуды осуществляют при мощности 350-450 мВт, причем дополнительно лазерное воздействие производят на пораженные зоны сетчатки, пограничные с ретинальными сосудами, при мощности 350-450 мВт, экспозиции 60 с и интервалом между зонами воздействия 1 мм, а курс лечения состоит из 5-7 сеансов через день.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для офтальмологических операций управляет получаемыми изображениями и содержит: систему лазерного луча, включающую в себя: лазерную установку, выполненную с возможностью генерации импульсного лазерного луча; аттенюатор луча, выполненный с возможностью изменения параметра лазерной мощности лазерных импульсов, причем параметр лазерной мощности является одним из импульсной энергии, импульсной мощности, длительности импульса и частоты повторения импульсов; и сканер луча, выполненный с возможностью сканирования луча по точкам цилиндрического растрового изображения в глазу; и лазерный контроллер, действующий на основе получаемых изображений.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза содержит: лазерный модуль, выполненный с возможностью отделять эпителий от боуменовой мембраны глаза, используя импульсное лазерное излучение, представляющее собой множество ультракоротких импульсов, и содержащий один или более регулируемых компонентов, выполненных с возможностью управлять фокусом пучка импульсного лазерного излучения, систему оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненную с возможностью измерять глубину слоя эпителиальных клеток, и управляющий компьютер, выполненный с возможностью принимать входные данные от системы ОКТ, указывающие глубину слоя эпителиальных клеток, и в ответ на прием указанных входных данных подавать команды на один или более регулируемых компонентов с целью фокусировки импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток эпителия для осуществления фотодеструкции участка слоя эпителиальных клеток таким образом, что часть слоя эпителиальных клеток остается на роговице.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Лазерная система для хирургии глаза, содержащая лазерный прибор для хирургии глаза, имеющий оптические компоненты, обеспечивающие получение импульсного сфокусированного лазерного излучения, параметры которого согласованы с осуществлением фотодеструкций в ткани глаза.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики и лечения ретинопатии недоношенных. Проводят витреошвартотомию импульсным ИАГ-лазером на длине волны 1,064 мкм с рассечением шварты перпендикулярно направлению натяжения шварты на участке ее минимальной толщины и васкуляризации.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт.

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки. Наносят лазерные тестовые аппликаты Nd:YAG лазером на сетчатку в тестируемой зоне, идентичной по толщине и распределению пигмента зоне запланированного проведения лазерной коагуляции. Наносят серию офтальмоскопически визуализируемых лазерных аппликатов, используя длину волны 561 нм, длительность импульса 100 мс, скважность 100 мс, мощность от 70 до 100 мВт. Затем наносят три серии офтальмоскопически невизуализируемых лазерных аппликатов, уменьшая длительность импульса сначала на 50%, потом на 90%, затем одновременно с уменьшенной на 90% длительностью импульса снижают мощность на 20%. После воздействия сразу проводят оптическую когерентную томографию тестируемой зоны. По полученным сканам определяют тестовые лазерные аппликаты с минимальными параметрами, дающие терапевтический эффект. Способ позволяет повысить точность и объективность выбора параметров лазерной коагуляции сетчатки в отсутствие побочных и аллергических реакций при проведении тестового исследования и, таким образом, повысить эффективность лазерного лечения заболеваний сетчатки. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и касается применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в эксимерлазерной хирургии роговицы. Выполняют абляцию стромы после окрашивания деэпителизированной роговицы 0,1-1,0% изотоническим раствором бенгальского розового с дополнительной послеоперационной УФ защитой роговицы очками. Это создает экранирующий эффект для проникновения возникающего в ходе абляции вторичного трансформированного УФ излучения в более глубокие слои, прилежащие к зоне абляции, и предотвращает образование дополнительных фототоксических продуктов из НПВС. Этому также способствует назначение в послеоперационном периоде защиты роговицы очками, блокирующими внешнее УФ излучение. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации. Перед расширением зрачка в переднюю камеру вводят вискоэластик с молекулярной массой 600000-1650000 Да. После расширения зрачка вводят через роговичный разрез в переднюю камеру полимерный ирис-ретрактор И-Р-01-«МГ» артикул 1592, захватывают зрачковое кольцо и центрируют его, фиксируя ирис-ретрактор подтягиванием его резинового фиксатора к роговице. Подрезают дистальный конец ирис-ретрактора, оставляя снаружи 1-1,5 см. Наносят вискоэластик на поверхность роговицы, устанавливают мягкую контактную линзу на интерфейс фемтолазерной установки, производят стыковку интерфейса фемтолазерной установки с глазом, осуществляют подачу вакуума в ее интерфейс. Проводят круговой капсулорексис фемтолазерным излучением частотой 50 кГц, длиной волны 1030 нм, энергией лазерного импульса 4,5-6 мкДж, высотой разреза фемтолазерного излучения 600-1150 мкм, диаметром пятна 5 мкм, расстоянием между пятнами лазерного воздействия 5 мкм. Производят фрагментацию ядра хрусталика энергией лазерного импульса 7-10 мкДж высотой фемтолазерного излучения 2800-3900 мкм, диаметром пятна 5 мкм, расстоянием между пятнами лазерного воздействия 7 мкм и после имплантации интраокулярной линзы удаляют ирис-ретрактор и зрачковое кольцо. При 1-2 степени плотности проводят фрагментацию ядра хрусталика 3 радиальными разрезами на одинаковом угловом расстоянии друг от друга длиной 3-6 мм и 3-7 циркулярными разрезами, концентрично лимбу, на одинаковом расстоянии друг от друга диаметром 1-6 мм. При 3-4 степени плотности проводят фрагментацию ядра хрусталика формой взаимно перпендикулярных разрезов, ограниченных по периферии циркулярным разрезом диаметром 2-4,5 мм с отходящими от циркулярного разреза кнаружи 8-ю радиальными разрезами, длиной каждого разреза 0,7-1,5 мм. Способ позволяет сформировать круговой капсулорексис заданного диаметра, центрированный по отношению к оптической оси глаза, при узком ригидном зрачке с его децентрацией, что обеспечивает высокий функциональный результат и повышает качество реабилитации пациентов, снижает травматичность хирургического вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории. Для этого донорскую роговицу помещают на 1 час в среду для консервации. Затем донорскую роговицу перемещают в стерильную ёмкость и обрабатывают ультрафиолетом с одной стороны роговицы с длиной волны 365 нм мощностью 3 мВ/кв. см. При этом каждые 5 минут производят инстилляцию на роговицу 1 капли 0,1%-ного раствора рибофлавина (первая обработка). После обработки с одной стороны донорскую роговицу обрабатывают ультрафиолетом с противоположной стороны так же, как при первой обработке. Среда для консервации содержит рибофлавина мононуклеотид, декстран, глутатион, натрия хлорид и воду дистиллированную очищенную, при следующем соотношении компонентов, мас.%: рибофлавина мононуклеотид - 0,1, декстран - 10,0, глутатион - 0,09, натрия хлорид - 0,9, вода дистиллированная очищенная - остальное. Способ обеспечивает получение донорской роговицы с повышенными биохимическими, биомеханическими и прочностными свойствами, что способствует снижению риска некроза роговицы. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации (ТФ), расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно. Определяют локализацию точек фильтрации. При выявлении сочетанной локализации ТФ суб- и юкстафовеолярно или экстрафовеолярно выполняют комбинированную лазерную операцию: фокальную лазерную коагуляцию ТФ, расположенных экстрафовеолярно, осуществляют с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм. Указанное воздействие сочетают с субпороговым микроимпульсным лазерным воздействием на точки фильтрации, расположенные суб- и/или юкстафовеолярно, с применением лазерного излучения с длиной волны 810 нм. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений, достижение высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде, сокращение сроков реабилитации пациентов и улучшение качества их жизни за счет исключения повреждения пигментного эпителия сетчатки. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума 1 степени. Наносят лазерные коагуляты по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум. Воздействуют полупроводниковым диодным лазером с длиной волны 532 им. Параметры воздействия: диаметр пятна - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 м; мощность - от 300 до 750 мВт. Способ обеспечивает регресс птеригиума и его сосудистой сети за счет нарушения кровоснабжения, снижение травматичности удаления за счет нанесения коагулятов в шахматном порядке. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера. Проводят предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля. Устанавливают на роговицу вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо, проводят настройку лазера, последовательно осуществляют фемтолазерный капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и основной и два дополнительных разреза роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. Заполняют переднюю камеру вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы. При этом при проведении фемтолазерного капсулорексиса формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под него вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика. После чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет обеспечить максимальную защиту слоя эндотелиальных клеток роговицы, минимизировать послеоперационный отек роговицы, быстро восстановить зрительные функции. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору метода эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений. Проводят авторефрактокератометрию и визометрию без коррекции и с коррекцией. Определяют максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Проводят биомикроскопию для оценки состояния переднего отрезка глаза и хрусталика. Проводят компьютерную кератотопографию на приборе TMS-4 (Tomey, Япония) с получением кератотопографических индексов: индекса асимметрии поверхности Surface Asymmetry Index (SAI) и индекса регулярности поверхности Surface Regularity Index (SRI). Проводят конфокальную микроскопию на приборе Confoscan 4 (Nidek, Япония). Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции ниже либо равна 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то пациенту показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят восстановление регулярности поверхности роговицы методом топографически ориентированного лазерного интрастромального кератомилеза (ЛАЗИК). Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии проводят сфероцилиндрическую коррекцию методом субламеллярной абляции после подъема сформированного во время первого этапа клапана. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции выше 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии роговица имеет регулярную поверхность, индекс SAI ниже или равен 0,5, индекс SRI ниже или равен 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то показана коррекция рефракционных нарушений методом ЛАЗИК с сфероцилиндрическим алгоритмом абляции. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию и/или смешанный астигматизм, при биомикроскопии выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии выявляют нарушение структуры кератотомического рубца, а именно признаки диастаза и незавершенное рубцевание с единичными фиброзными элементами, то показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят замену хрусталика на интраокулярную оптическую линзу с расчетом на миопическую рефракцию. Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии устраняют рефракционные нарушения и иррегулярность роговицы методом топографически ориентированной ФРК. Способ позволяет уменьшить вероятность осложнений, получить максимально возможную остроту зрения после проведения эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечения прогрессирующего кератоконуса на 1 и 2 его стадии. Формируют поверхностный лоскут роговицы. Разрез роговицы проводят на глубине 110-120 микрон в зависимости от изначальной толщины роговицы. Лоскут отводят в сторону и на него инсталлируют раствор рибофлавина, далее проводят лазерную коррекцию методом LASIK, затем сразу инсталлируют раствор рибофлавина на измененную роговицу, далее лоскут укладывают на свое исходное место, затем в течение 15 минут активизируют его ультрафиолетовым лазером с длиной волны 370 нм и мощностью излучения 7 мВ/см2. Способ позволяет повысить остроту зрения без коррекции на 2-3 строчки, с максимальной коррекцией на 3-4 строчки, а также позволяет сократить время кросслинкинга до 15 минут, что вызывает меньшую потерю кератоцитов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды. Дополнительно производят лазерное воздействие на пораженные зоны сетчатки, пограничные с ретинальными сосудами, с мощностью излучения 350-450 мВт, экспозицией 60 с. Интервал между зонами воздействия 1 мм. Курс лечения состоит из 5-7 сеансов через день. Способ обеспечивает повышение зрительных функций и предупреждение вторичных дистрофических изменений на сетчатке. 2 пр., 1 табл.

Наверх