Способ извлечения плода с экстремальной и низкой массой тела при абдоминальном родоразрешении

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. При извлечении плода с экстремально низкой и очень низкой массой тела во время операции кесарева сечения выводят из матки единый фето-плацентарный комплекс. Транспортируют его к источнику лучистого тепла. Только после этого производят вскрытие плодного пузыря и выполняют мануальный возврат крови из пуповины в направлении от плаценты к пуповине с последующим ее пересечением. Способ позволяет у новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела обеспечить максимально бережное извлечение плода из полости матки с минимальной его механической и барометрической травматизацией, сохранить «тепловую цепочку» от оперативного поля до столика с лучистым теплом, исключить возможность гипотермии новорожденного, профилактировать развитие анемии и гиповолемии, снизить риск развития полицитемии, обеспечить возможность своевременного оказания реанимационной помощи. Таким образом, предложенный способ обеспечивает максимально бережное извлечение плода из полости матки с минимальной механической и барометрической травматизацией новорожденного и сохранением «тепловой цепочки» от операционного поля до столика новорожденного. 2 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии, и касается способа атравматического извлечения маловесного плода с сохранением "тепловой цепочки".

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Аналоги:

1. Способ проведения операции кесарева сечения, при котором предлагается послойно рассекать матку до плодного пузыря, сохраняя его целостность до расширения раны, и только затем производить его вскрытие. В первую очередь эта методика разрабатывалась с целью уменьшения интраоперационной кровопотери и риска повреждения ребенка скальпелем (Hillemans H.G. // geburtsh. U. Fraunheilk. - 1988. - Bd. 48, N 1. - S. 20-28).

2. В последующем данная методика применялась для родоразрешения ВИЧ инфицированных женщин, чтобы не допустить контакта ребенка с кровью матери. (Pesaresi M, Hermosis S, Terrones С. Hemostatic Cesarean and perinatal transmission in HIV-1 positive pregnants. The second Conference on Global Strategies for the prevention of HIV Transmission from mothers to infants. Sept-Canad, 1999: 203).

Прототипом изобретения является методика извлечения плода в целом плодном пузыре для снижения травматизации маловесных детей. Диссертация «Оптимизация абдоминального родоразрешения беременных женщин с маловесными плодами». Фаткуллин Ф.И., 2009 год. Методика операции заключается в сохранении целостности плодного пузыря при выполнении разреза на матке. Выбор разреза на коже, способ вскрытия передней брюшной стенки определяются хирургом. Матку рекомендовано вскрывать разрезом по Дерфлеру, а при преждевременных родах в малых сроках беременности, ввиду отсутствия развернутого нижнего маточного сегмента, истмико-корпоральным разрезом. Далее хирург вводит руку в разрез на матке и отслаивает плодный пузырь от стенок матки, с учетом расположения плаценты, затем подводит головку плода к ране. Следующим этапом является выведение головки плода из полости матки. Ассистент при этом надавливает на дно матки через переднюю брюшную стенку с целью создания необходимого положительного давления для выведения головки плода. Далее производится извлечение плода в целом плодном пузыре до плечевого пояса или целиком. Вскрытие оболочек пальцами или инструментом и пересечение пуповины.

Недостатком данной методики является отсутствие сохранения тепловой цепочки от операционного поля к источнику лучистого тепла. Гипотермия для маловесного ребенка, даже кратковременная и незначительная, является крайне губительной и приводит к грубым дезадаптационным нарушениям в полноценно «несозревшем» организме.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Целью изобретения явилась разработка способа извлечения новорожденного с экстремально низкой и очень низкой массой тела при кесаревом сечении для минимизации травматического воздействия на плод при родоразрешении и сохранения естественного теплового режима при транспортировке ребенка от операционного поля до столика новорожденного с имеющимся источником лучистого тепла.

Перед проведением оперативного родоразрешения уточняют место расположения плаценты, предлежание и позицию плода для выбора последовательности действий при извлечении ребенка.

Чревосечение проводят по стандартной методике разрезом по Пфанненштилю, либо по Джоел-Кохену или нижнесрединным доступом. Вскрытие полости матки проводят в нижнем сегменте матки разрезом по Дерфлеру при развернутом нижнем сегменте матки и отсутствии выраженного варикозного расширения вен в зоне разреза на матке. Разрез на матке производят в модификации Гусакова при «толстом» маточном сегменте и выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента. При этом по возможности вскрытие полости матки производят пальцем после небольшого рассечения мышцы матки скальпелем. Движение пальца производят в направлении, перпендикулярном полости матки, во избежание вскрытия плодного пузыря и травматизации предлежащей части. При поперечном положении плода и спинке его, обращенной вниз, а также неразвернутом нижнем маточном сегменте предпочтительнее проведение корпорального разреза на матке.

После вскрытия полости матки вводят руку в полость матки и производят бережное отслаивание плодного пузыря от стенок матки. В первую очередь отслаивание плодного пузыря производят со стороны, противоположной расположению плаценты. При этом ассистент поддерживает верхний край матки для предотвращения его движения в направлении предлежащей части, а хирург правой рукой сам производит давление на дно матки, обеспечивая контроль за степенью напряжения плодного пузыря и продвижением плода.

При головном предлежании после выведения головки плода из полости матки в целом плодном пузыре производят сгибание головки и рождение плечевого пояса плода аналогично биомеханизму при самостоятельных родах. После рождения всего туловища в целом плодном пузыре вводят руку в полость матки со стороны плаценты, которую отделяют от стенки матки и выводят в рану единым комплексом с целым плодным пузырем и новорожденным.

При тазовом предлежании после рождения плода в целом плодном пузыре до шеи вводят руку в полость матки со стороны плаценты, производят ее искусственное отслаивание и полное выведение всего фето-плацентарного комплекса вместе с новорожденным. Таким образом, головка плода рождается в целом плодном пузыре при выведении из матки единого фето-плацентарного комплекса.

При поперечном положении плода производят наружно-внутренний поворот на тазовый конец (изначально в пузырь опускаются стопки плода, в последующем ягодицы плода). Дальнейшее выведение как при тазовом предлежании.

После рождения в едином фето-плацентарном комплексе ребенка транспортируют в пеленке к источнику лучистого тепла. Производят вскрытие плодного пузыря пальцем или инструментом. Ребенка перекладывают на сухую пеленку и выполняют мануальный возврат крови из пуповины в направлении от плаценты к плоду. После этого пуповину пересекают на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца. Ребенку оказывают необходимую реанимационную неонатальную помощь.

Пример 1

Пациентка Курникова Н.А., 32 лет, поступила в клинику в сроке беременности 27-28 недель в связи с тяжелой преэклампсией и хронической фетоплацентарной недостаточностью с исходом в задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП) 1 степени и нарушением маточно-плацентарного кровотока (НМПК) 2 степени.

Соматически пациентка отягощена артериальной гипертензией 2 степени, хроническим пиелонефритом и циститом, генетической тромбофилией, тромбоцитопенией.

Пациентка первобеременная первородящая.

По данным ультразвукого исследования (УЗИ) на момент родоразрешения: ребенок находился в чисто-ягодичном предлежании, вес 930 грамм; плацента нормально расположена по задней стенке, околоплодных вод достаточное количество.

Родоразрешена в сроке 29 недель в связи с неэффективностью терапии преэклампсии, прогрессированием тромбоцитопении (уровень тромбоцитов 68•109/л) ребенком 940 грамм, длиной 36 см.

Операция выполнялась путем лапаротомии по Пфанненштилю, кесарево сечение в модификации Дерфлера, извлечение плода в целом плодном пузыре единым комплексом с плацентой.

Ребенок-девочка родилась с оценкой по шкале Апгар 5/6 баллов, ИВЛ с рождения. В родильном зале введена 1 доза куросурфа. Гемоглобин при рождении 181 г/л, эритроциты 4,56*10/12/л, лейкоциты 6,6*10/9/л.

В отделении детской реанимации проведение искусственной вентиляции (ИВЛ) легких 5 суток, затем респираторная поддержка при помощи BN СРАР в течение 2 суток. Начало энтерально-зондового кормления со 2-х суток жизни. Сосет из соски с 1 месяца 10 дней жизни. Выхаживание в условиях инкубатора в течение 2-х месяцев, в условиях термокроватки 3 суток, дальнейшее выхаживание в условиях неонатальной кроватки, температуру тела удерживает в пределах нормы.

Выписана в возрасте 2 месяцев 15 дней с массой 2135 грамм. На момент выписки состояние удовлетворительное. Сосет из соски грудное молоко, усваивает, в весе прибывает. Реакция на осмотр адекватная, физиологические рефлексы вызываются.

Диагноз на момент выписки: ишемически-гипоксическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) тяжелой степени. Моножелудочковая открытая компенсированная гидроцефалия. Нижний парапарез. Ретинопатия 2 степени. Анемия недоношенных тяжелой степени (гемотрансфузия на 25 сутки). Недоношенность 29 недель. ЗВРП. Экстремально низкая масса тела при рождении. В 1,5 года девочка ходит, развивается по возрасту, речевые навыки удовлетворительные, нарушения зрения и слуха отсутствуют.

Пример 2

Пациентка Логинова А.И., 29 лет, поступила в клинику в сроке беременности 25-26 недель в связи с угрозой преждевременных родов. Соматически пациентка страдает нейросенсорной тугоухостью 4 степени, микоплазмоз санирован.

Пациентка повторнобеременная повторнородящая. В анамнезе один артифициальный аборт и одни срочные роды. В течение недели проводилась сохраняющая терапия без должного эффекта.

По данным УЗИ на момент родоразрешения ребенок в головном предлежании. Плацента по задней стенке нормально расположена. Околоплодных вод достаточное количество.

В сроке беременности 26-27 недель женщина вступила в роды. В связи с предлежанием петель пуповины и сроком беременности была родоразрешена способом операции кесарева сечения.

Произведено чревосечение по Джоел-Кохену, кесарево сечение по Гусакову. Извлечен ребенок мужского пола в головном предлежании в целом плодном пузыре единым комплексом с плацентой. Вес ребенка 840 грамм, длина 32 см, оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. В родильном зале введена 1 доза куросурфа. При рождении гемоглобин 141 г/л, эритроциты 3,4*10/12/л, лейкоциты 5,0*10/9/л.

В отделении детской реанимации ИВЛ в течение 2 суток, 11 суток проводилась респираторная поддержка методом BN CPAP.

Ребенок выписан в возрасте 2 месяцев 22 дней с массой тела 2250 грамм. На момент выписки состояние удовлетворительное. Сосет из соски грудное молоко, усваивает, в весе прибывает. Реакция на осмотр адекватная, физиологические рефлексы вызываются.

Выписывается с диагнозом: ишемически-гипоксическое поражение ЦНС тяжелой степени. Анемия недоношенных тяжелой степени (гемотрансфузия на 9 сутки). Бронхолегочная дисплазия, классическая форма, средней степени тяжести, ремиссия. Дыхательная недостаточность 0-1. Ретинопатия 2 степени обоих глаз. Недоношенность 26-27 недель. ЭНМТ при рождении.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает максимально бережное извлечение плода из полости матки с минимальной его механической и барометрической травматизацией. А также сохранением «тепловой цепочки» от операционного поля до столика с лучистым теплом, что исключает возможность гипотермии у новорожденного и способствует лучшей адаптации маловесного ребенка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

1) Фаткуллин Ф.И. Оптимизация абдоминального родоразрешения беременных женщин с маловесными плодами. Канд. дисс., 2009 г., Казань.

2) Barker D.J. Altered regional blood flow in the fetus: the origins of cardiovascular disease? / D.J. Barker, M.A. Hanson // Acta Paediatr. Related Articles, Links, 2004. - №93 (12). - P. 1559-1560.

3) Hillemans H.G. // geburtsh. U. Fraunheilk. - 1988. - Bd. 48, N 1. - S. 20-28.

4) Mandelbrot L, Le Chenadec A, Benebi A, et al: Decrease perinatal HIV-1 transmission following elective cesarean section with ziduvine treatment. JAMA 1998; 280: 55-60.

5) Nathanielsz Ρ, Inicio de trabajo de parto. Obstetricia y Ginecologia 25 acos, 1993: 55-65.

6) Pesaresi M, Hermosis S, Terrones C. Hemostatic Cesarean and perinatal transmission in HIV-1 positive pregnants. The second Conference on Global Strategies for the prevention of HIV Transmission from mothers to infants. Sept-Canad, 1999: 203.

Способ извлечения плода с экстремально низкой и очень низкой массой тела при абдоминальном родоразрешении, отличающийся тем, что во время операции кесарева сечения выводят из матки единый фето-плацентарный комплекс, транспортируют его к источнику лучистого тепла и только после этого производят вскрытие плодного пузыря и выполняют мануальнай возврат крови из пуповины в направлении от плаценты к пуповине с последующим ее пересечением.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Применяют «Желпластан» для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки с тазовой лимфаденэктомией.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Выполняют захват измененного миоматозного узла и пересечение его фиброзной ножки ножницами или тонким электрокоагулятором с последующим ушиванием миоматозного ложа.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Проводят сегментарную резекцию маточной трубы вместе с плодным яйцом.

Изобретение относится к медицине, а именно к пренатальной ультразвуковой диагностике и акушерству, и может быть использовано при наружном профилактическом акушерском повороте на головку плода.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Лечение состоит из двух этапов.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии. Проводят заднюю кольпотомию.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Метропластику после кесарева сечения выполняют при истончении миометрия до 3 мм и менее в зоне послеоперационного рубца и его расположении на уровне внутреннего зева и выше.
Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии. Выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки вентральной брюшной стенки в проекции белой линии живота.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. После проведенной гистерэктомии укрепляют переднюю, среднюю части и купол влагалища и/или шейку матки.
Изобретение относится к медицине, гинекологии. Выполняют заднюю продольную кольпотомию.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Предварительно при ультразвуковом исследовании в 3D режиме оценивают длину внутриматочной перегородки от наружного контура дна матки до верхушки перегородки, выступающей в полость матки. Рассчитывают длину участка перегородки, подлежащего иссечению, и длину рабочей части световода. Для рассечения внутриматочной перегородки используют жесткий офисный гистероскоп, имеющий овальную форму поперечного сечения. Причем перед началом операции освобождают конец кварцевого волоконного световода от полимерной оболочки на заданную длину, соответствующую длине рабочей части световода. Формируют в процессе операции вапоризационный канал путем постепенного погружения рабочей части световода на длину его рабочей части в ткань перегородки, наиболее выступающей в полость матки в плоскости поперечного сечения матки. Затем осуществляют повторные погружения рабочей части световода в ткани перегородки с отступом в обе стороны от первого на меньшую глубину, затем рассекаются ткани перегородки между созданными вапоризационными каналами. Способ позволяет обеспечить рассечение неполной внутриматочной перегородки на строго заданную глубину и избежать возможную перфорацию стенки матки в области ее дна. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии. Выполняют радикальную абдоминальную трахелэктомию с формированием маточно-влагалищного анастомоза. При этом при формировании маточно-влагалищного анастомоза отдельно ушивают слизистую влагалища с формированием отверстия в центре, примерно равного диаметру отверстия внутреннего зева шейки матки. Затем прецизионно сшивают слизистую влагалища со слизистой внутреннего зева. Накладывают второй ряд швов между мышечным слоем влагалища и мышечным слоем тела матки. Способ позволяет улучшить результаты хирургического лечения женщин, по поводу злокачественных новообразований шейки матки IA2-IB2 стадий, сохранить фертильность. 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапароскопическую промонтофиксацию. Из проленовой сетки прямоугольной формы выкраивают имплантат с зауженным концом и П-образно расщепленным концом. Зауженный конец отдельными узловыми швами фиксируют к пресакральной фасции. П-образно расщепленный конец фиксируют к крестцово-маточным связкам с обеих сторон и к перешейку матки. Выполняют перитонизацию имплантата листками брюшины. Операцию сочетают с пластикой крестцово-маточных связок по MacCoul, облитерирацией позадиматочного пространства в модификации Moschcowitz, кольпоперинео-леваторопластикой. Способ обеспечивает снижение травматичности операции, интраоперационной кровопотери, времени операции, частоты инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах, интраоперационной травмы тазовых органов, сокращение периода послеоперационной реабилитации больных при оперативном лечении пролапса тазовых органов, стенок влагалища и несостоятельности мышц тазового дна. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Выполняют стимуляцию суперовуляции, пункцию фолликулов, выделение из фолликулярной жидкости ооцитов, оплодотворение ооцитов, культивирование эмбрионов, перенос 1-2 эмбрионов в полость матки. При этом на 6-8 день стимулируемого цикла определяют толщину эндометрия и при его толщине менее 5 мм выполняют линейные насечки эндометрия, обеспечивая сохранение его базального слоя, протяженностью от внутреннего зева до границы между телом и дном матки. Насечки располагают циркулярно по стенкам полости матки на расстоянии 4-8 мм друг от друга. Выполняют также линейную насечку эндометрия, обеспечивая сохранение его базального слоя, между устьями маточных труб. В частном случае рассечение ткани эндометрия при формировании насечки производят между браншами шипцов, при этом погружают одну из бранш в эндометрий до базального слоя, исключая проникновение в него, и сохраняют ее на данной глубине до завершения насечки. Способ позволяет улучшить исход ЭКО у женщин с критическим отставанием развития эндометрия за счет нормализации децидуальной формации и повышения рецептивности эндометрия путем максимальной реализации позитивных преимплантационных эффектов тканевых медиаторов и цитокинов при контролируемой хирургической травме, предшествующей переносу эмбрионов. 1 з.п. ф-лы , 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарному акушерству и гинекологии. Вводят в канал шейки матки биологический препарат. При этом на 3-5 день задержки последа или синдрома «Трудные роды» в канал шейки матки за поперечную складку вводят твердую желатиновую капсулу, заполненную жидкостями фетоплацентарного комплекса. Введение осуществляют трехкратно с интервалом 72 часа. Способ позволяет осуществить адресную доставку биологического вещества в цервикальный канал, предотвратив развитие цервицита при послеродовых осложнениях. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и акушерству. Накладывают гемостатический наружно-маточный надплацентарный шов. Для чего сборочный шов накладывают в поперечном направлении одной нитью со стороны серозной оболочки матки в области плацентарной площадки на 1/3 миометрия без проникновения в полость матки. Затем нить стягивают в поперечном направлении по типу «кисета» и завязывают шов с усилием, достаточным для остановки кровотечения, без применения бимануальной компрессии матки. Способ позволяет осуществить компрессию спиральных артерий плацентарной площадки с минимальной травматизацией окружающих тканей и сохранить кровоток в наиболее крупных ветвях маточной артерии, обеспечивающих основное кровоснабжение мышцы матки, не уменьшая объем полости матки. 4 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении ректовагинального свища низкого, среднего или высокого уровня иссекают свищ. Проводят разрез стенки влагалища над свищевым ходом по направлению к промежности с переходом на кожу. Под углом к линии разреза выполняют разрез стенки влагалища с переходом на кожу большой половой губы на 3 см. Лоскут полнослойного сегмента задней стенки влагалища и кожи большой половой губы используют для пластики. Выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику. На поверхностную порцию наружного анального сфинктера накладывают гофрирующие швы. Формируют промежность путем перемещения лоскута в области преддверия влагалища. Выполняют пластику передней стенки прямой кишки П-образным слизисто-подслизистым лоскутом. Способ позволяет снизить количество гнойно-септических осложнений и риск рецидива заболевания, за счет закрытия дефектов без натяжения. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и гинекологии. Проводят парацервикальный поперечный доступ по шейке матки к мышцам тазового дна. Укрепляют пубоцервикальную связку и фасцию имплантом, который фиксируют узловыми швами к шейке матки и в обтураторной мембране. При этом имплант может быть изготовлен из биосовместимого материала или быть синтетическим. Способ позволяет улучшить результаты лечения у больных с пролапсом гениталий в сочетании с дисплазией соединительной ткани за счет исключения травмирования мочевого пузыря и снижения вероятности развития эрозии влагалища. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гинекологии. Влагалище и шейку матки обрабатывают с использованием гинекологического зеркала путем одновременного воздействия на них струйного мелкодисперного орошения дистиллированной водой с температурой 38-40°С и ультразвуковой кавитации на частоте 29 кГц с амплитудой колебаний 5725 мкм в течение 3 минут в несколько сеансов. При этом во время обработки одновременно с орошением и ультразвуковой кавитацией из указанных органов посредством аспирации через отдельный канал в гинекологическом зеркале отсасывают смываемое содержимое влагалища и шейки матки. Способ осуществляется с помощью гинекологического зеркала, содержащего шарнирно соединенные между собой и выполненные из четырех узких замкнутых U-образной относительно входного отверстия зеркала формы продольных элементов бранши. При этом, оформляя входное отверстие зеркала, два верхних элемента верхней бранши переходят в верхний рычаг рукоятки, а два верхних элемента нижней бранши переходят в нижний рычаг рукоятки. К нижним элементам верхней бранши и верхней части ее рычага прикреплены пластины с отверстиями, в которые введены концы нижних элементов нижней бранши, образуя шарнирное соединение обеих браншей, а на нижней части одного из рычагов рукоятки закреплена кремальера для фиксации положения браншей. При этом бранши выполнены в виде круглых стержней из нержавеющей стали, кремальера состоит из стержня с наружной резьбой и навинчиваемого на него элемента фиксации в виде вогнутого диска, снабженного с вогнутой стороны цилиндрическим выступом с отверстием в нем с внутренней резьбой. Прикрепленный к концам верхней бранши в районе пластины с отверстиями и введенный концом в отверстие этой пластины рычаг верхней бранши имеет на конце отверстие, через которое пропущен стержень кремальеры, прикрепленный неподвижно одним концом к рычагу нижней бранши с помощью П-образной скобы. В нижней бранше в ее внутреннем U-образном элементе вдоль его центральной продольной оси расположен выполненный в виде полого цилиндрического стержня аспирационный канал, неподвижно соединенный с перемычкой, соединяющей наружную часть бранши с ее внутренним элементом, а с наружной стороны снабженный ступенчатым наконечником в форме нескольких последовательно расположенных друг за другом усеченных конусообразных выступов. Способ и устройство позволяют провести одновременно с орошением мелкодисперсной дистиллированной водой и ультразвуковой кавитацией влагалища и матки одновременную аспирацию в постоянном режиме через отдельный канал в гинекологическом зеркале смываемого гнойно-септического содержимого влагалища и шейки матки, повышая эффективность лечения. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют позадилонную петлевую уретропексию лентой для слинговых операций. Ленты располагают на апоневрозе передней брюшной стенки по направлению друг к другу. Избыток ленты срезают по уровню кожи и оставляют в свободном состоянии в подкожной клетчатке надлобковой области. При возникновении рецидива выделяют концы ленты и выводят в и выводят в противоположные кожные разрезы. Расширяют отверстия в апоневрозе до появления подвижности ленты. Проводят повторное натяжение и фиксацию ленты. Способ позволяет исключить повторное, в полном объеме, выполнение операции по имплантации новой ленты для слинговых операций при рецидиве недержания мочи, снижает риск интра- и послеоперационных осложнений, риск перфорации и эрозии уретры. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. При извлечении плода с экстремально низкой и очень низкой массой тела во время операции кесарева сечения выводят из матки единый фето-плацентарный комплекс. Транспортируют его к источнику лучистого тепла. Только после этого производят вскрытие плодного пузыря и выполняют мануальный возврат крови из пуповины в направлении от плаценты к пуповине с последующим ее пересечением. Способ позволяет у новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела обеспечить максимально бережное извлечение плода из полости матки с минимальной его механической и барометрической травматизацией, сохранить «тепловую цепочку» от оперативного поля до столика с лучистым теплом, исключить возможность гипотермии новорожденного, профилактировать развитие анемии и гиповолемии, снизить риск развития полицитемии, обеспечить возможность своевременного оказания реанимационной помощи. Таким образом, предложенный способ обеспечивает максимально бережное извлечение плода из полости матки с минимальной механической и барометрической травматизацией новорожденного и сохранением «тепловой цепочки» от операционного поля до столика новорожденного. 2 пр.

Наверх