Криохирургический аппарат

Авторы патента:

A61B18/02 - путем охлаждения, например криогенная техника (устройства для охлаждения специфических рефлекторных точек с сохранением жизнеспособности клеток A61H 39/06)

Владельцы патента RU 2609056:

Павлов Валентин Николаевич (RU)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для криодеструкции патологических тканей. Криохирургический аппарат содержит резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, двух редукторов, одного запорного и одного двухходового клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с обратным клапаном на ее входе и трубку отвода хладагента, соединенные со съемным криоинструментом, содержащим съемный рабочий наконечник, и подключенные параллельно криоинструменту к линии нагнетания газа, состоящей из теплообменника с нагревателем, обратного клапана и компрессора, подключенного своим входом к трубке отвода хладагента с дренажным электромагнитным клапаном и через запорный электромагнитный клапан и редуктор к баллону с гелием. В резервуар для жидкого азота, постоянно открытый в атмосферу, вставлен нетеплоизолированный сосуд, сообщающийся с ванной жидкого азота в резервуаре через клапан на дне этого сосуда. Сосуд соединен герметично с теплоизолированной трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость - с двухходовым клапаном внешней системы газообеспечения, к входу компрессора подключен через электромагнитный клапан форвакуумный насос. Использование изобретения позволяет обеспечить высокие холодопроизводительность процесса замораживания и температурный напор в рабочем наконечнике в режиме нагнетания и в режиме откачки хладагента и форсирование режима отогрева сменного криоинструмента. 1 ил.

Область техники, к которой относится изобретение.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано не только в хирургии для деструкции патологических тканей с помощью криоаппликаторов, охлаждаемых жидким азотом, кипящим как под избыточным, так и отрицательным атмосферным давлением, но и в криотерапии заболеваний.

Уровень техники.

Известно много криохирургических аппаратов (КХА) и криохирургических инструментов (КХИ), действующих на общепринятом принципе нагнетания жидкого азота в рабочий наконечник КХИ. Известен, например, как один из лучших аналогов в своем классе КХА (SU 1102096 А). Этот аппарат содержит криоинструмент, включающий в себя теплообменник, электронагреватель и датчик температуры, источник хладагента, соединенный с криоинструментом гибкой гидромагистралью, и включающий в себя электромагнитные клапаны жидкого и газообразного хладагента, клапан регулировки давления и датчик давления, терморегулятор, соединенный непосредственно с задатчиком температуры с реле времени через кнопочный переключатель с измерителем температуры. В этом аппарате поставленная цель стабилизации температуры достигается тем, что он снабжен последовательно соединенным компаратором, блоком управления электромагнитными клапанами жидкого и газообразного хладагента и регулятором давления.

Заметим, что этот аппарат особенно полезен в исследовательских задачах практической хирургии, когда регулирование температуры хладагента дает информацию о кинетике процессов замораживания в различных биологических тканях. Однако в криохирургии важнейшим показателем эффективного аппарата является не стабильность задаваемой температуры, а холодопроизводительность процесса замораживания и минимальная температура в наконечнике криоинструмента. По этим показателям аналог превращает изначально жидкий азот в хладагент с худшими свойствами, поскольку подъем давления пара в его герметичной емкости до 4 абсолютных атмосфер повышает равновесную температуру кипения жидкого азота почти на 14 градусов, одновременно снижая скрытую теплоту испарения на 300 джоулей на моль [1] по сравнению с нормальными условиями кипения жидкого азота. Метод нагнетания хладагента в наконечник криоинструмента, принятый в аналоге, является принципиальным ограничением рабочих характеристик практически всех существующих в мире криохирургических аппаратов. К недостаткам аналога относится также недопустимо большая тепловая инерционность подготовки аппарата к работе и его переходных режимов.

Совершенно иной подход к принципу работы КХА предложен в изобретении (RU 2053719 от 03.02.1992 г.): не путем нагнетания жидкого азота в рабочий наконечник криоинструмента, а с помощью откачка пара азота из полой камеры наконечника [2]. Удачным вариантом такого аналога является уже реализованный КХА, выполненный по патенту (RU 2483691 от 11.03.2011 г.). Этот аппарат включает в свой состав резервуар с жидким азотом, теплоизолированные трубки подвода и отвода хладагента, соединенные с рабочим наконечником, систему откачки, установленную на выходе трубки отвода хладагента и выполненную в виде форвакуумного насоса, и внешнюю систему газообеспечения, отличается тем, что на входе теплоизолированной трубки подвода хладагента установлен обратный клапан, на входе форвакуумного насоса установлен электромагнитный двухходовой клапан с дросселем, а рабочий наконечник выполнен в виде съемного криоинструмента. Этот аналог позволяет достичь высокого качества переохлажденного жидкого азота в рабочем наконечнике КХИ за счет откачки его пара и понижения его температуры почти до тройной точки кипения. Такое исполнение аппарата при его почти предельной холодопроизводительности и минимальной достижимой температуре позволяет также сократить общее время операции за счет форсирования режима отогрева рабочего наконечника при сохранении методических возможностей аналогов и прототипа. Однако почти тысячекратное увеличение объема пара хладагента в КХИ приводит к проблеме миниатюризации КХИ, когда диаметр его дистального конца с рабочим наконечником требуется порядка одного миллиметра. Путь решения такой задачи изложен в заявке на изобретение №2013105231, которая выбрана в качестве прототипа. Задачей прототипа было сокращение времени подготовки аппарата к работе и моментальное управление режимами его работы. Прототип включает в себя герметичный резервуар для жидкого азота с дренажным клапаном, теплоизолированные трубку подвода с обратным клапаном на ее входе и трубку отвода хладагента, соединенные со съемным криоинструментом, на дистальном конце которого находится рабочий наконечник, а также внешнюю систему газообеспечения с редуктором и электромагнитным клапаном, и отличается тем, что выход электромагнитного клапана подключен к входу дренажного клапана, а внешняя система газообеспечения содержит баллон высокого давления с гелием, при этом трубки подвода и отвода хладагента подключены параллельно съемному криоинструменту к дополнительному замкнутому контуру циркуляции газа, состоящему последовательно из теплообменника с нагревателем, обратного клапана и компрессора, подключенного своим входом к трубке отвода хладагента с дренажным электромагнитным клапаном и через дополнительный электромагнитный клапан и дополнительный редуктор к тому же баллону с гелием. Совокупность отличительных признаков такого КХА позволяет моментально включать нагнетание жидкого азота в КХИ под нужным избыточным давлением в любые тонкие рабочие наконечники хирургических криоинструментов. А введение в конструкцию КХА дополнительного контура циркуляции горячей газовой смеси гелия с остаточным азотом обеспечивает форсированный отогрев рабочего наконечника сменного КХИ после стадии замораживания биологической ткани.

Вместе с тем, выбранный прототип имеет явные недостатки. Во-первых, его резервуар для жидкого азота по условиям работы КХА должен быть герметично закрытым, выдерживать допустимые избыточные давления и, следовательно, иметь всю систему защиты. Во-вторых, недостаток прототипа в том, что он ограничивает температуру кипения жидкого азота в рабочем наконечнике КХИ точкой в 77,3 К.

Целью изобретения является повышение безопасности и расширение технических возможностей криохирургического аппарата.

Раскрытие изобретения.

Поставленная задача достигается тем, что в криохирургическом аппарате, включающем в себя резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, двух редукторов, одного запорного и одного двухходового клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с обратным клапаном на ее входе и трубку отвода хладагента, соединенные со съемным криоинструментом, на дистальном конце которого находится съемный рабочий наконечник, и подключенные параллельно съемному криоинструменту к линии нагнетания газа, состоящей последовательно из теплообменника с нагревателем, обратного клапана и компрессора, подключенного своим входом к трубке отвода хладагента с дренажным электромагнитным клапаном и через запорный электромагнитный клапан и редуктор к баллону с гелием, резервуар для жидкого азота выполнен негерметичным и постоянно открыт в атмосферу, и в него вставлен дополнительно нетеплоизолированный сосуд, сообщающийся с ванной жидкого азота в резервуаре через клапан на дне этого сосуда, при этом сосуд соединен герметично с теплоизолированной трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость соединена с двухходовым клапаном внешней системы газообеспечения, и дополнительно к входу компрессора подключен через электромагнитный клапан форвакуумный насос.

Краткое описание чертежей.

Общая схема предлагаемого КХА показана на фигуре 1, где

1 - резервуар для жидкого азота (LN2);

2 - теплоизолированная трубка подвода жидкого азота;

3 - обратный клапан на входе в трубку 2;

4 - трубка отвода хладагента (паропровод);

5 - съемный стерилизуемый криохирургический инструмент;

6 - рабочий наконечник КХИ;

7 - нагреватель с теплообменником для газа;

8 - обратный клапан;

9 - компрессор;

10 - дренажный клапан сброса пара хладагента из трубки 4 в атмосферу;

11 - электромагнитный клапан подключения компрессора через редуктор 12 к баллону высокого давления 13;

12 - редуктор;

13 - баллон высокого давления, заполненный гелием;

14 - редуктор, подключенный к баллону 13;

15 - электромагнитный двухходовый клапан 15;

16 - дополнительный сосуд для жидкого азота;

17 - нормально-открытый запорный клапан для сообщения сосуда 16 с ванной жидкого азота в резервуаре 1;

18 - электромагнитный клапан подключения форвакуумного насоса к входу компрессора 9;

19 - форвакуумный насос;

20 - контрольно-измерительная медно-константановая термопара для управления режимами работы КХА с помощью компьютера PC.

Резервуар 1 - это сосуд Дьюара или любая теплоизолированная емкость для жидкого азота с широкой горловиной, всегда открытой в атмосферу. Следовательно, резервуар 1 не требует никаких средств защиты, а налитый в него жидкий азот LN2 всегда кипит при постоянной температуре 77,3 К. Дополнительный сосуд для жидкого азота 16 выполнен нетеплоизолированным, выдерживает внутреннее давление до 10 атмосфер, погружен до дна резервуара 1 и герметично соединен с двухходовым клапаном 15 и с трубкой подачи жидкого азота 2. Электромагнитный двухходовой клапан 15 может либо сообщать сосуд 16 с атмосферой через свой дренажный выход 3, либо подключать его через вход 1 к редуктору 14 для нагнетания гелия в сосуд 16 из баллона 13. Поскольку сосуд 16 нетеплоизолированный, то он является изотермическим, т.е. жидкий азот в нем не может быть нагрет или охлажден, пока не будет исчерпан весь жидкий азот из резервуара 1. Следовательно, скрытая теплота испарения жидкого азота является постоянной величиной и не зависит от величины давления в этом сосуде. Удаленная, дистальная часть теплоизолированной трубки подвода жидкого азота 2 как и трубка отвода хладагента 4 выполнены гибкими для удобства соединения их со съемными криохирургическим инструментом 5 и его рабочим наконечником 6. Обе эти трубки 2 и 4 соединены между собой не только криохирургическим инструментом 5, но также дополнительными и последовательно соединенными теплообменником с нагревателем 7, обратным клапаном 8 и компрессором 9. В этом замкнутом контуре (5-6-4-9-8-7-2-5), при закрытом дренажном клапане 10 может циркулировать нагретый сжатый газ гелия с примесью азота для отогрева КХИ 5 с наконечником 6 после окончания режима замораживания ткани. Для создания необходимой компрессии газа в этом контуре вход компрессора 9 подключен через электромагнитный клапан к баллону высокого давления гелия 13. Редуктор 14 и электромагнитный двухходовой клапан 15 служат для подачи гелия под определенным давлением в сосуд 16. Форвакуумный насос 19, подключенный через электромагнитный клапан 18 к входу компрессора 9, предназначен для осуществления замораживания ткани в режиме откачки пара хладагента из рабочего наконечника 6 КХИ 5 при закрытом дренажном клапане 10. Управление всеми режимами работы КХА осуществляется с помощью компьютера PC и медно-константановой термопары 20, установленной внутри входа в трубку отвода хладагента 4. Мониторинг температурных режимов КХА ведется каждую секунду.

Осуществление изобретения.

КХА работает следующим образом. В дежурном, стартовом состоянии, когда все электромагнитные клапаны КХА обесточены и двухходовой клапан 15 и дренажный клапан 10 открыты в атмосферу, резервуар 1 заполнен жидким азотом до определенного уровня. До этого же уровня заполнены жидким азотом все сообщающиеся полости трубок, погруженных в резервуар 1, а сосуд 16 заполнен на 100% через нормально-открытый клапан 17. Вентиль на баллоне 13 открыт, на редукторе 14 установлено желаемое выходное давление гелия от одной до нескольких абсолютных атмосфер, а на редукторе 12 - не более 1,5 атмосферы. После подключении КХА к электросети температура в нагревателе с теплообменником 7 стабилизируется на задаваемом уровне, например 95°С. Подключение стерилизованного съемного КХИ к трубке подачи жидкого азота 2 и к трубке отвода хладагента 4 приводит к образованию двух контуров возможной циркуляции хладагента: один - жидкостный для подвода жидкого азота из сосуда 16 по трубке подачи жидкого азота 2 в КХИ с последующим выбросом холодного хладагента через открытый дренажный клапан 10 в атмосферу и другой, газовый, - тоже через КХИ, но без выхода газа в атмосферу при закрытом дренажном клапане 10. При этом КХА позволяет реализовать подачу жидкого азота в рабочий наконечник 6 нагнетанием его под избыточным давлением гелия в сосуде16 и последующего выброса хладагента в атмосферу через клапан 10. Другая методическая возможность заключается в откачке пара хладагента из трубки 4 форвакуумным насосом 19. При работе КХА в режиме нагнетания компьютер PC закрывает нормально-открытый клапан 17, герметизируя сосуд 16, затем переключает электромагнитный двухходовой клапан 15 на подачу сжатого гелия от редуктора 14 прямо внутрь сосуда 16. Теплый газ гелия быстро охлаждается до температуры 77 К, но при этом его давление в образующейся и расширяющейся газовой полости сосуда 16 остается постоянным, заданным редуктором 14. Под действием этого статического давления поток жидкого азота открывает клапан 3 и устремляется по трубке подачи 2 в КХИ 5. В наконечнике 6 жидкий азот кипит, отбирая тепло от контактирующей с ним ткани, и выбрасывается через трубку отвода хладагента 4 и клапан 10 в атмосферу. По истечении заданной экспозиции замораживания ткани компьютер прерывает подачу жидкого азота, открывая двухходовой клапан 15 для сброса сжатого гелия в атмосферу, а запорный клапан 17 для сообщения сосуда 16 с резервуаром 1. Сосуд 16 повторно дозаправляется жидким азотом, и КХА готов к повторению цикла замораживания. Если же требуется отогреть наконечник 6, компьютер PC закрывает дренажный клапан 10, включает компрессор 9 и открывает клапан 11. На входе компрессора 9 сразу же устанавливается давление гелия, задаваемое редуктором 12, а на его выходе давление гелия существенно превосходит входное. Это избыточное давление гелия, попадающего в трубку подачи жидкого азота 2, моментально захлопывает обратный клапан 3. Начинается интенсивный отогрев рабочего наконечника 6 плотным горячим газом гелия, циркулирующего только по контуру (5-6-4-9-8-7-2-5). Как только температура наконечника 6 по показанию контрольно-измерительной медно-константановой термопары 20 достигнет желаемого заданного значения (например, +10°С), компьютер закроет клапан 11, откроет клапан 10 и выключит компрессор 9. Все коммуникации КХА быстро придут в исходное состояние, и аппарат будет снова готов к работе в любом режиме, например к замораживанию пораженной ткани переохлажденной струей жидкого азота путем откачки пара жидкого азота из камеры рабочего наконечника (или полого аппликатора). В этом режиме компьютер закрывает дренажный клапан 10, открывает клапан 18 и включает форвакуумный насос 19. Откачка газа из трубки отвода хладагента 4 приводит к засасыванию жидкого азота из сосуда 16 через открывшийся клапан 3 по трубке подачи жидкого азота 2 в КХИ и в его наконечник 6, в котором жидкий азот резко вскипает, а его температура понижается до значения, определяемого равновесным давлением пара. Этот режим работы КХА может продолжаться до полного исчерпания жидкого азота из резервуара 1.

Промышленная применимость.

Предлагаемый криохирургический аппарат может быть осуществлен специалистом на практике и при осуществлении обеспечивает реализацию заявленного назначения, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «промышленная применимость» для изобретения.

Предложенный криохирургический аппарат наделен широкими техническими и методическими возможностями безопасно выполнять криодеструкцию патологических тканей с помощью самого эффективного хладагента - жидкого азота при сохранении (и даже увеличении) его холодопроизводительности и температурного напора в любых сменных аппликаторах». Наличие в аппарате дополнительного, нетеплоизолированного сосуда для жидкого азота позволяет подавать хладагент высокого качества в самые тонкие криохирургические инструменты и, в общем случае, экономно расходовать дефицитный гелий. Наличие в наборе сменных наконечников и открытых колпачков позволяет хирургу выполнять замораживание тканей непосредственно струей переохлажденного жидкого азота.

Таким образом, за счет того, что резервуар для жидкого азота выполнен негерметичным и постоянно открыт в атмосферу, причем в него вставлен дополнительно нетеплоизолированный сосуд, сообщающийся с ванной жидкого азота в резервуаре через клапан на дне этого сосуда, при этом сосуд соединен герметично с теплоизолированной трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость - соответственно с двухходовым клапаном внешней системы газообеспечения, причем дополнительно к входу компрессора подключен через электромагнитный клапан форвакуумный насос, и достигается заявленный технический результат, а именно: обеспечение высокой холодопроизводительности процесса замораживания и температурного напора в рабочем наконечнике как в режиме нагнетания, так и в режиме откачки хладагента, форсирование режима отогрева сменного криоинструмента и расширение методики безопасного выполнения операций.

Литература

1. В.А. Григорьев, Ю.М. Павлов, Е.В. Аметистов. Кипение криогенных жидкостей, М.: «Энергия», 1977, с. 261.

2. V.N. Pavlov, Development of perspective cryogenic surgery apparatus. Cryogenics 40 (2000) 361-363.

Криохирургический аппарат, включающий в себя резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, двух редукторов, одного запорного и одного двухходового клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с обратным клапаном на ее входе и трубку отвода хладагента, соединенные со съемным криоинструментом, на дистальном конце которого находится съемный рабочий наконечник, и подключенные параллельно съемному криоинструменту к линии нагнетания газа, состоящей последовательно из теплообменника с нагревателем, обратного клапана и компрессора, подключенного своим входом к трубке отвода хладагента с дренажным электромагнитным клапаном и через запорный электромагнитный клапан и редуктор к баллону с гелием, отличающийся тем, что в резервуар для жидкого азота, постоянно открытый в атмосферу, вставлен дополнительно нетеплоизолированный сосуд, сообщающийся с ванной жидкого азота в резервуаре через клапан на дне этого сосуда, при этом сосуд соединен герметично с теплоизолированной трубкой подвода жидкого азота, а его паровая полость - соответственно с двухходовым клапаном внешней системы газообеспечения, причем дополнительно к входу компрессора подключен через электромагнитный клапан форвакуумный насос.

Похожие патенты:

Криохирургический аппарат // 2602795

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для криодеструкции патологических новообразований и физиотерапии заболеваний. Криохирургический аппарат содержит резервуар для жидкого азота, внешнюю систему газообеспечения, состоящую из баллона высокого давления с гелием, редуктора, одного запорного и одного двухходового электромагнитных клапанов, гибкие теплоизолированные трубку подвода жидкого азота с электромагнитным клапаном на входе и трубку отвода хладагента, подключенную к форвакуумному насосу через двухходовой электромагнитный клапан.

Способ лечения кистозных доброкачественных опухолей поджелудочной железы // 2599875

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапаротомию.

Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии // 2593979

Способ комбинированного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы крупных размеров у пациентов старческого возраста или с выраженной интеркуррентной патологией // 2585431

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Выполняют трансуретральную резекцию предстательной железы, с созданием канала на 12 часов и последующим расширением его в пределах от 11 до 1 часа.

Криогенный распылитель // 2580167

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к криогенным аппаратам. Криогенный распылитель содержит емкость для жидкого азота с герметизирующей головкой, в которой выполнены канал сброса повышенного давления азота и канал конденсора в виде металлической трубки, начальная часть которого жестко закреплена на наружной поверхности герметизирующей головки и снабжена клапаном контроля подачи и патрубком подачи кислорода или озонкислородной газовой смеси.

Криоаппликатор // 2580037

Изобретение относится к криогенной технике и может использоваться в криомедицине. Криоаппликатор содержит депо для жидкого криоагента, выполненное из проницаемо-пористого никелида титана в форме продолговатого цилиндра с рабочим участком на торце одного конца и термоизолированной рукоятью на втором конце.

Способ лечения больных с трофическими язвами // 2578382

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения больных с трофическими язвами. Для этого поверхность язвы обрабатывают тампоном, смоченным физиологическим раствором.

Криогенный способ лечения заболеваний верхних дыхательных путей // 2578094

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и медицинской криологии, и может быть использовано для лечения хронического тонзиллита. Для этого осуществляют криокислородное воздействие путём распыления под повышенным давлением сжиженного кислорода температурой -183°C или азот-кислородной смеси температурой -196°C.

Криогенный способ лечения кожи // 2577807

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и медицинской криологии, и может быть использовано для лечения заболеваний кожи. Для этого на патологический очаг распыляют под повышенным давлением сжиженный кислород температурой -183°C или азот-кислородную смесь температурой -196°C.

Аппарат для криодеструкции // 2572480

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к криоаппликаторам. Аппарат содержит корпус и крышку, в которой выполнен канал для отвода паров хладагента, сосуд для хладагента, канюлю для подачи хладагента из сосуда в съемную насадку.

Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии // 2611759

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии, содержит направляющий катетер, катетер для картирования и удаления, рукоять и разъем. Направляющий катетер имеет полости и дистальный конец с регулируемым изгибом. Катетер для картирования и удаления находится в одной из полостей направляющего катетера и имеет дистальный конец, включающий электроды и датчики. В качестве электродов служат электроды для подачи радиочастотной энергии. Дистальный конец катетера для картирования и удаления изогнут и выдвигается из направляющего катетера или задвигается в него и вращается по центральной оси открытого конца направляющего катетера. Изгиб дистального конца катетера для картирования и удаления обеспечивается тяговым тросиком, один конец которого крепится к дистальному концу катетера для картирования и удаления, а другой - к пружине внутри рукояти. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления втягивается в направляющий катетер, он закрепляется на месте и тянет тяговый тросик, сжимая пружину. Когда дистальный конец катетера для картирования и удаления выдвигается из направляющего катетера, его дистальный конец открепляется, пружина естественным образом разжимается и тянет тяговый тросик, изгибая дистальный конец катетера. Также используют никель-титановый сплав с памятью формы с заданной формой так, чтобы дистальный конец мог сохранять заданный изгиб после установки на катетер. Рукоять соединяет направляющий катетер и катетер для картирования и удаления и включает управляющие компоненты, которые предназначены для контроля движения направляющего катетера и катетера для картирования и удаления. Разъем предназначен для подачи энергии на электрод. Достигается повышение точности, эффективности и безопасности операции по удалению почечного нерва. 8 з.п. ф-лы, 3 ил.

Криозонд // 2614104

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к криохирургическим инструментам. Криозонд содержит корпус, полую иглу, закрепленную в корпусе, с открытым проксимальным и закрытым дистальным концами, трубки подачи и возврата. Трубка подачи выполнена Г-образной формы, открытый проксимальный конец которой закреплен в корпусе, а открытый дистальный расположен в полости иглы. В трубке подачи выполнен сужающийся в сторону дистального конца трубки участок, перед которым выполнено шунтирующее ответвление, открытый конец которого закреплен в корпусе. Открытый дистальный конец трубки возврата расположен в полости иглы, в которой со стороны закрытого дистального конца иглы образована криокамера, которая ограничена внутренней поверхностью иглы и герметично отделена от полости, образованной между внутренней поверхностью иглы и наружной поверхностью трубки возврата и сообщающейся с внутренним пространством корпуса. Участок трубки подачи после изгиба расположен внутри трубки возврата, и дистальный конец трубки подачи выходит в криокамеру. Проксимальный конец трубки возврата герметично соединен с трубкой подачи по наружной поверхности трубки подачи. В трубке возврата выполнено ответвление отвода, открытый конец которого закреплен в корпусе. Использование изобретения позволяет повысить эффективность работы криозонда за счет доставки жидкой фракции хладагента в криокамеру иглы и улучшения термоизоляции нерабочего участка иглы и корпуса при работе криозонда, а также упростить конструкцию. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ лечения больных с трофическими язвами // 2620498

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют обработку поверхности язвы тампоном, смоченным физиологическим раствором. Осуществляют однократное криовоздействие жидким азотом с температурой -180°C и временем экспозиции не более 5 секунд, максимально охлажденным аппликатором с различными диаметрами плоской рабочей поверхности. Через 3-6 суток после криовоздействия сформировавшийся слой пораженной ткани удаляют с помощью гидропрессивной обработки язвы сверхвысоконапорным микродисперсным потоком жидкости с выходным давлением 120-150 атм, с расстояния 15-20 см от конца сопловой системы до поверхности язвы, под углом 40-45° по отношению к поверхности язвы. При этом если язва значительно превосходит поверхность аппликатора, то последний поступательно последовательно перемещают до охвата всей поверхности раны, не задерживаясь на каждом участке более 5 секунд. Способ позволяет сократить сроки подготовки трофической язвы к активному закрытию дефекта путем пересадки кожи или использованию коллагенсодержащих препаратов, устраняет перифокальное воспаление и снижает риск развития инфекционного процесса. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

Криомедицинский аппарат // 2624347

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, применяемым в криохирургии и криотерапии. Криомедицинский аппарат содержит криостат, по меньшей мере один порт для подключения криоинструмента, соединенный с соответствующими ему каналом подачи хладагента, соединенным с криостатом, и каналом возврата, выход которого соединен с атмосферой. С каждым каналом подачи хладагента соединен соответствующий ему канал шунтирования, выход которого соединен с атмосферой. Использование изобретения позволяет упростить конструкцию криомедицинского аппарата при снижении его инерционности. 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

Медицинский инструмент и штыревой соединитель для этого инструмента // 2626130

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический инструмент содержит головку для использования на пациенте, подающую линию, штыревой соединитель инструмента, штыревые соединители текучей среды и дренажное отверстие. Подающая линия содержит линии для газообразной, жидкой или сверхкритической текучей среды и оболочку. Сквозь внутреннее пространство оболочки проходят линии для текучей среды, одна из которых транспортирует текучую среду к головке, а другая отводит текучую среду из головки. Штыревой соединитель инструмента имеет грань и полностью заполненное литейным компаундом внутреннее пространство. Штыревые соединители текучей среды соединены по текучей среде с линиями для текучей среды и расположены на грани. Дренажное отверстие для сброса давления соединено посредством дренажного шланга или трубы с внутренним пространством оболочки для выпуска любой возникающей протечки текучей среды, посредством чего внутреннее пространство соединено с атмосферой. Дренажное отверстие расположено на грани штыревого соединителя инструмента. Литейный компаунд окружает линии текучей среды и дренажный шланг. Достигается упрощение конструкции и очищения инструмента. 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Устройство для общей криотерапии // 2635770

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для проведения криотерапевтических процедур посредством кратковременного экстремального охлаждения поверхности тела человека, ниже уровня шеи, потоками газовой смеси паров жидкого азота и воздуха. Устройство для общей криотерапии содержит кабину для размещения пациента, соединенный с ней блок подготовки криогенного газа, блок подачи хладагента, соединенный с блоком подготовки криогенного газа и содержащий первый сосуд для хладагента, блок вентиляции, предназначенный для удаления отработанного криогенного газа, и блок управления. Устройство снабжено датчиками температуры, размещенными в кабине для размещения пациента по всей ее высоте, выходы которых соединены с соответствующими входами блока управления. Блок подачи хладагента дополнительно снабжен вторым сосудом для хладагента, расположенным на электронных весах, и выполнен с возможностью дозированной подачи хладагента из первого сосуда во второй сосуд. Изобретение обеспечивает снижение расхода хладагента и возможность контроля температуры по всей высоте кабины для размещения пациента. 11 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ одновременной хирургической коррекции фибрилляции предсердий и патологии атриовентрикулярных клапанов // 2644924

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют аблацию в правом и левом предсердиях, изолируя ушко левого предсердия, и аннулопластику трикуспидального и митрального клапанов. Вскрывают правое предсердие продольным разрезом вдоль атриовентрикулярной борозды. При помощи криоаблации изолируют зону «типичного» трепетания предсердия, при этом криоизолирующую линию располагают между двумя краями разреза правого предсердия и проводят ее кпереди от основания нижней полой вены и сзади от коронарного синуса. Затем изолируют зону «атипичного» трепетания предсердия, для чего криоизоляционную линию проводят сначала между двумя разрезами правого предсердия в проксимальном сегменте этого предсердия, затем вдоль основания ушка правого предсердия, основания верхней полой вены и заканчивают над верхним краем верхней правой легочной вены. Осуществляют доступ к левым отделам сердца (левое предсердие) и выполняют криоаблацию: наносят линию вдоль задней створки митрального клапана, отступя от нее на 7-10 мм, от левого фиброзного треугольника до нижнего края разреза межпредсердной перегородки; наносят следующую линию, изолируя правые легочные вены, для этого криозонд проксимальной своей частью устанавливают в зоне дистального сегмента первой линии криоаблации и продолжают линию по внутренней поверхности предсердия на 7-10 мм проксимальнее устьев этих легочных вен с выходом на разрез левого предсердия; затем проводят линию криоаблации от разреза левого предсердия с левой стороны корня аорты на 7-10 мм проксимальнее устьев левых легочных вен и до проксимального сегмента первой линии криоабляции. Ушко левого предсердия полностью вворачивают вовнутрь левого предсердия и проводят криоизоляцию с охватом всего основания ушка левого предсердия с переходом линии криоабляции на зону, соответствующую проксимальному сегменту коронарного синуса. Выполняют аннулопластику трикуспидального клапана, для чего первый шов накладывают в основании септальной створки клапана над уровнем медиального края коронарного синуса с продвижением вдоль клапанного кольца по часовой стрелке по кругу до латерального края коронарного синуса, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем первой иглой проводят часть второго шва против часовой стрелки до уровня комиссуры между задней и передней створками. Завершают аннулопластику второй иглой аналогично первому ряду против часовой стрелки до местоположения первой иглы. На металлическом буже завязывают шов. Выполняют аннулопластику митрального клапана, для чего первой иглой шов начинают над передней створкой митрального клапана на расстоянии 3-5 мм от медиальной комиссуры и по часовой стрелке проводят вдоль клапанного кольца над задней створкой с выходом на 3-5 мм в пределы передней створки, при этом на первом и последнем стежках устанавливают прокладки, затем этой же иглой ведут шов в обратную сторону, отступя на 1,5-2 мм от предыдущей линии, вдоль задней створки митрального клапана, второй иглой завершают вторую линию шва в дистальном направлении до местоположения первой иглы, устанавливают прокладку. Перевязывают ушко левого предсердия. Послойно ушивают межпредсердный разрез. Восстанавливают целостность правого предсердия. Выполняют деаэрацию последовательно правого желудочка и левого желудочка с восстановлением кровообращения. Способ позволяет осуществить одновременную изоляцию очагов триггерной активности и источников формирования кругов макрореентри в предсердиях, предотвратить редилатацию фиброзных колец атриовентрикулярных клапанов, тем самым минимизируя риск возврата дисфункции клапанов, возврата фибрилляции предсердий и развития трепетания предсердий. 1 пр. 3 ил.

Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств // 2647624

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении инфекционных осложнений, возникающих после сердечно-сосудистых вмешательств. Для этого проводят ежедневную обработку всей раневой поверхности воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации в течение 3-5 дней с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 и ниже. Затем в течение 2-3 дней обрабатывают послеоперационную рану воздушно-плазменными потоками в режиме биологической стимуляции с последующим закрытием раны со сквозным дренированием. Далее проводят обработку раны через сквозное дренирование в режиме биологической стимуляции экзогенным оксидом азота с экспозицией 1-2 мин ежедневно в течение 10 дней с объемом экзогенного оксида азота 2 л/мин. Дополнительно ежедневно воздействуют в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Швы снимают на 14-е сутки с одновременным удалением дренажа. Способ обеспечивает эффективное лечение послеоперационных осложнений, ускорение процессов репарации за счет подобранной последовательности и режимов воздействия. 3 ил., 1 пр.