Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения



Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения
A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2609206:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное Объединение "Башбиомед" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Выполняют селективную ангиографию ветвей дуги аорты. В качестве исследуемых сегментов последовательно рассматривают дистальную треть общей сонной артерии (ОСА), проксимальную треть внутренней сонной артерии (ВСА) и устье наружной сонной артерии (НСА), определяют степень стеноза в исследуемом сегменте, гемодинамическую значимость стеноза, включающую степень затруднения кровотока в стенозе по классификации TICI, смещение «точки гемодинамического равновесия». Каждый признак оценивают в баллах от 1 до 3. При комбинации баллов 1,1,1 или 1,1,2 выбирают I тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, предустановленный на доставляющем микропроводнике; при комбинации баллов 1,2,1 или 1,2,2 - II тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, который проводится через зону стеноза по заранее проведенному микропроводнику или микрокатетеру; при комбинации баллов 1,3,1 - III тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА и НСА; при комбинации баллов 2,1,1, или 2,2,1, или 2,3,1, или 2,1,2, или 2,2,2, или 1,3,2, или 2,3,2 - IV тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА. Способ позволяет повысить точность выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии, сократить время процедуры. 20 ил., 2 табл., 6 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, позволяет объективно оценить особенности стенотического поражения бифуркации общей сонной артерии (ОСА) и применять дифференцированный выбор системы защиты от эмболии (СЗЭ) сосудов головного мозга при стентировании стенотического поражения бифуркации ОСА.

Стентирование сонных артерий довольно молодой метод лечения. Первое стентирование устья внутренней сонной артерии было выполнено в 1989 году K. Mathias. Первые процедуры выполнялись без применения систем защиты головного мозга от эмболии. Однако в последующем, в нескольких исследованиях было доказано, что СЗЭ значительно повышают безопасность каротидного стентирования (КАС). В последних рекомендациях по КАС Американского общества указывается, что выполнение КАС не допускается без применения СЗЭ. В тоже время указывается, что безопасность процедуры зависит также от опыта оператора и времени продолжительности процедуры.

Прототипом изобретения является метод стентирования коронарных артерий, основанный на классификации A. Medina бифуркационных поражений коронарных артерий [Burzotta F, Trani С, Sianos G. Jailed balloon protection: a new technique to avoid acute side-branch occlusion during provisional stenting of bifurcated lesions. Bench test report and first clinical experience. EuroIntervention 2010; 5: 809-813]. Целью классификации A. Medina является определение прогноза риска и успеха процедуры стентирования коронарных артерий. Согласно этой классификации достаточно написать три последовательные цифры, разделенные запятыми; при этом имеется два показателя: 0 (стеноз менее 50%) или 1 (стеноз более 50%). Первая цифра обозначает проксимальную часть главной ветви, вторая - дистальную часть главной ветви, а третья - устье боковой ветви.

Задачей изобретения стало определение объективных показателей стенотического поражения бифуркации ОСА, на основании которых проводят выбор СЗЭ при стентировании бифуркации ОСА.

Технический результат при использовании изобретения - повышение точности выбора, сокращение времени процедуры, улучшение результатов КАС и экономия расходного инструментария.

Предлагаемый способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии осуществляется следующим образом. Выполняют селективную ангиографию ветвей дуги аорты. По результатам селективной ангиографии ветвей дуги аорты определяют следующие объективные особенности стенотического поражения:

- наличие стеноза в исследуемом сегменте,

- степень стеноза в исследуемом сегменте,

- гемодинамическая значимость стеноза (степень затруднения кровотока в стенозе по классификации TICI, смещение «точки гемодинамического равновесия»),

- наличие извитости дистальнее стеноза внутренней сонной артерии (ВСА).

При этом рассматривают следующие сегменты:

1. Дистальную треть ОСА.

2. Проксимальную треть ВСА.

3. Устье наружной сонной артерии (НСА).

Оценку объективных характеристик стенотического поражения бифуркации ОСА по сегментам осуществляют в баллах.

Отсутствие стенотического поражения дистальной трети ОСА или стенотическое поражение до 50% с остаточным просветом ОСА более 1,5 мм оценивают как 1 балл; стеноз дистальной трети ОСА более 50%, включающий остаточный просвет менее 1,5 мм, кровоток в зоне стеноза по TICI I-II, на церебральной ангиографии смещение точки гемодинамического равновесия, или острая окклюзия дистальной трети ОСА продолжительностью менее 6 часов - как 2 балла.

Стенотическое поражение проксимальной части ВСА от 50 до 70%, с остаточным просветом более 1,5 мм, с извитостью постстенотического участка артерии под углом менее 60° оценивают как 1 балл; стенотическое поражение проксимальной части ВСА от 71% до 90% или извитость постстенотического участка артерии под углом от 60° до 90° с сохранением кровотока по TICI III оценивают как 2 балла; критическое или предельное, более 90%, стенотическое поражение проксимальной части ВСА с замедлением кровотока до уровня TICI II или TICI I, смещение точки гемодинамического равновесия на церебральной ангиографии или острая окклюзия проксимальной трети ВСА продолжительностью менее 6 часов – как 3 балла.

Отсутствие стенотического поражения устья НСА или стеноз устья НСА до 70% с остаточным просветом более 1,5 мм оценивают как 1 балл. Стеноз устья НСА более 70% с остаточным просветом менее 1,5 мм - как 2 балла.

Затем записывают последовательно три балла, характеризующие особенности стенотического поражения бифуркации ОСА. Первый балл обозначает поражение дистальной трети ОСА, второй - проксимальной трети ВСА, третий - устья НСА. Комбинация обозначенных баллов соответствует одному из четырех типов СЗЭ (таблица 1). К первому типу относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, предустановленный на доставляющем микропроводнике (Angioguard (Cordis Endovascular), Filter Wire (Boston Scientific), Fibernet (Medtronic), Acunet, Emboshield Pro (Abbott Vascular)). Ко второму типу относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, который проводится через зону стеноза по заранее проведенному микропроводнику (Emboshield (Abbott Vascular)) или микрокатетеру (Spider (ev3 endovascular)). К третьему типу относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА и НСА (MoMa (Invatec)). К четвертому типу относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию только просвета ОСА (проводниковые катетеры с окклюзионным баллоном на дистальном конце (Corail, Fragomax (Balt))).

При комбинации баллов 1,1,1 или 1,1,2 выбирают I тип СЗЭ;

при комбинации баллов 1,2,1 или 1,2,2 - II тип СЗЭ;

при комбинации баллов 1,3,1 - III тип СЗЭ;

при комбинации баллов 2,1,1, или 2,2,1, или 2,3,1, или 2,1,2, или 2,2,2, или 1,3,2, или 2,3,2 - IV тип СЗЭ (таблица 2).

При варианте поражения, соответствующем IV типу защиты при стентировании, методом выбора может являться каротидная эндартерэктомия.

Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: На фиг. 1 изображена исходная ангиографическая картина пациентки по примеру №1, где 1 - ВСА, 2 - НСА, 3 - ОСА, 4 - атеросклеротическая бляшка с изъязвлением. На фиг. 2 - проведенная система защиты, где 5 - ловушка системы дистальной защиты Filter Wire (Boston Scientific). На фиг. 3 - раскрытие стента, где 6 - стент до постдилатации. На фиг. 4 - конечный результат, где 7 - стент после постдилатации. На фиг. 5 - исходная ангиографическая картина пациента по примеру №2, где 1 - ВСА, 2 - НСА, 3 - ОСА, 8 - атеросклеротическая бляшка. На фиг. 6 - проведенная система защиты, где 5 - ловушка системы дистальной защиты Filter Wire (Boston Scientific). На фиг. 7 - раскрытие стента, где 6 - стент до постдилатации. На фиг. 8 - конечный результат, где 7 - стент после постдилатации. На фиг. 9 - исходная ангиографическая картина пациента по примеру №3, где 1 - ВСА, 2 - НСА, 3 - ОСА, 4 - атеросклеротическая бляшка с изъязвлением. На фиг. 10 - проведенная система защиты, где 9 - ловушка системы дистальной защиты Spider (ev3 endovascular). На фиг. 11 - раскрытие стента, где 6 - стент до постдилатации. На фиг. 12 - конечный результат, где 7 - стент после постдилатации. На фиг. 13 - исходная ангиографическая картина пациента по примеру №4, где 1 - ВСА, 2 - НСА, 3 - ОСА, 4 - атеросклеротическая бляшка с изъязвлением. На фиг. 14 - проведенная система защиты, где 9 - ловушка системы дистальной защиты Spider (ev3 endovascular). На фиг. 15 - раскрытие стента, где 6 - стент до постдилатации. На фиг. 16 - конечный результат, где 7 - стент после постдилатации. На фиг. 17 - исходная ангиографическая картина пациента по примеру №5, где 1 - ВСА, 2 - НСА, 3 - ОСА, 10 - предельный стеноз. На фиг. 18 - установленная система защиты, где 11 - раздутые окклюзирующие баллоны системы защиты МоМа (Invatec), 12 - раздутый баллон для предилатации. На фиг. 19 - конечный результат, где 7 - стент после постдилатации. На фиг. 20 - исходная ангиографическая картина пациента по примеру №6, где 1 - ВСА, 2 - НСА, 3 - ОСА, 4 - атеросклеротическая бляшка с изъязвлением, 8 - атеросклеротическая бляшка.

Основными отличиями заявляемого способа от прототипа являются:

1. Способ стентирования бифуркационных поражений, основанный на классификации A. Medina, предложен для коронарных артерий, способ, предлагаемый нами, применим для оценки особенностей стенотического поражения бифуркации ОСА.

2. Классификация A. Medina учитывает только наличие стеноза более 50%, при использовании предлагаемого способа дополнительно учитывается остаточный просвет и гемодинамическая значимость стенотического поражения.

3. Классификация A. Medina предназначена для определения сложности предстоящей процедуры, оценки риска и вероятности успеха. Предлагаемый способ позволяет определить наиболее безопасный и эффективный тип СЗЭ в конкретной клинической ситуации.

Преимущества способа:

- стандартизация выбора типа СЗЭ на основании характеристик стенотического поражения повышает точность выбора;

- правильный выбор СЗЭ снижает риск эмболических осложнений при проведении и установке СЗЭ;

- применение соответствующей каждому конкретному случаю СЗЭ способствует сокращению времени процедуры. А время процедуры является независимым предиктором безопасности процедуры. Оптимальной продолжительностью основного этапа считается 15 минут. Удлинение процедуры по любым причинам приводит к увеличению количества осложнений;

- правильный выбор СЗЭ является экономически выгодным, так как позволяет выполнить процедуру с применением одной системы защиты, без перехода на другую в случае неудачи.

Предлагаемый способ выбора СЗЭ применен при лечении 124 больных со стенотическим поражением в зоне бифуркации ОСА. Эмболические осложнения в виде малого инсульта наблюдались у одного больного, в виде интраоперационных транзиторных ишемических атак, обусловленных арестом каротидного кровотока, у 4-х больных. Замены СЗЭ, выбранной первоначально, на другой тип СЗЭ не было.

Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.

Пример №1. Пациентка А, 59 лет. Диагноз: Атеросклероз. Стенотическое поражение обеих внутренних сонных артерий (фиг. 1). По данным ангиографии стеноз ВСА слева составляет 65%. Стенозы НСА и ОСА менее 20%. Согласно предлагаемому способу поражение определяется как 1,1,1 по бальной системе, выбирают I тип СЗЭ. Выполнено стентирование левой ВСА с применением системы защиты Filter Wire EZ (Boston Scientific) (фиг. 2).

Пример №2. Пациент Б, 78 лет. Диагноз: Атеросклероз. Стенотическое поражение обеих внутренних сонных артерий (фиг. 5). По данным ангиографии стеноз ВСА слева составляет 70%, НСА слева 75%, ОСА слева 15%. Согласно предлагаемому способу поражение определяется как 1,1,2 по бальной системе, выбирают I тип СЗЭ. Выполнено стентирование левой ВСА с применением системы защиты Filter Wire EZ (Boston Scientific) (фиг. 6).

Пример №3. Пациент В, 53 года. Диагноз: Атеросклероз. Стенотическое поражение правой внутренней сонной артерии (фиг. 9). По данным ангиографии стеноз ВСА справа составляет 80%, стенозы НСА и ОСА менее 20%. Согласно предлагаемому способу поражение определяется как 1,2,1 по бальной системе, выбирают II тип СЗЭ. Выполнено стентирование правой ВСА с применением системы защиты Spider FX (ev3 endovascular) (фиг. 10).

Пример №4. Пациент Г, 47 лет. Диагноз: Атеросклероз. Стенотическое поражение левой внутренней сонной артерии (фиг. 13). По данным ангиографии стеноз ВСА слева составляет 80%, стеноз НСА слева 80%, стеноз ОСА до 20%. Согласно предлагаемому способу поражение определяется как 1,2,2 по бальной системе, выбирают II тип СЗЭ. Выполнено стентирование правой ВСА с применением системы защиты Spider FX (ev3 endovascular) (фиг. 14).

Пример №5. Пациент Д, 59 лет. Диагноз: Атеросклероз. Стенотическое поражение обеих внутренних сонных артерий (фиг. 17). По данным ангиографии стеноз ВСА справа составляет >90%, стеноз НСА и ОСА справа не более 10%. Согласно предлагаемому способу поражение определяется как 1,3,1 по бальной системе, выбирают III тип СЗЭ. Выполнено стентирование правой ВСА с применением системы проксимальной защиты МоМа (Invatec) (фиг. 18).

Пример №6. Пациентка Е, 69 лет. Диагноз: Атеросклероз. Стенотическое поражение обеих внутренних сонных артерий (фиг. 20). По данным ангиографии стеноз ВСА слева составляет 50%, стеноз НСА до 75% и ОСА слева 75%. Согласно предлагаемому способу поражение определяется как 2,1,2 по бальной системе, пациентка направлена на каротидную эндартерэктомию.

Предлагаемый способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения является эффективным, надежным и достоверным. Способ легко воспроизводим в условиях стационара при наличии ангиографической установки.

Способ выбора системы защиты от эмболии (СЗЭ) сосудов головного мозга при стентировании бифуркации общей сонной артерии, включающий селективную ангиографию, оценку стеноза в исследуемых сегментах, отличающийся тем, что проводят селективную ангиографию ветвей дуги аорты, в качестве исследуемых сегментов последовательно рассматривают дистальную треть общей сонной артерии (ОСА), проксимальную треть внутренней сонной артерии (ВСА) и устье наружной сонной артерии (НСА), определяют гемодинамическую значимость стеноза, включающую степень затруднения кровотока в стенозе по классификации TICI, смещение «точки гемодинамического равновесия», каждый признак оценивают в баллах, а именно отсутствие стенотического поражения дистальной трети ОСА или стеноз до 50% с остаточным просветом ОСА более 1,5 мм оценивают как 1 балл, стеноз дистальной трети ОСА более 50%, включающий остаточный просвет менее 1,5 мм, кровоток в зоне стеноза по TICI I-II, на церебральной ангиографии смещение точки гемодинамического равновесия, или острая окклюзия дистальной трети ОСА продолжительностью менее 6 часов - как 2 балла; стенотическое поражение проксимальной части ВСА от 50 до 70% с остаточным просветом более 1,5 мм, с извитостью постстенотического участка артерии под углом менее 60° оценивают как 1 балл, стенотическое поражение проксимальной части ВСА от 71% до 90% или извитость постстенотического участка артерии под углом от 60° до 90° с кровотоком по TICI III оценивают как 2 балла, стенотическое поражение проксимальной части ВСА более 90% с кровотоком по TICI II-I, смещение точки гемодинамического равновесия на церебральной ангиографии или острая окклюзия проксимальной трети ВСА продолжительностью менее 6 часов - как 3 балла; отсутствие стенотического поражения устья НСА или стеноз устья НСА до 70% с остаточным просветом более 1,5 мм оценивают как 1 балл, стеноз устья НСА более 70% с остаточным просветом менее 1,5 мм - как 2 балла; при комбинации баллов 1,1,1 или 1,1,2 выбирают I тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, предустановленный на доставляющем микропроводнике; при комбинации баллов 1,2,1 или 1,2,2 - II тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, который проводится через зону стеноза по заранее проведенному микропроводнику или микрокатетеру; при комбинации баллов 1,3,1 - III тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА и НСА; при комбинации баллов 2,1,1, или 2,2,1, или 2,3,1, или 2,1,2, или 2,2,2, или 1,3,2, или 2,3,2 - IV тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и рентгенологии. Для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на томограммах в сагиттальной плоскости измеряют ширину суставной щели в пяти отделах сустава и определяют величину угла заднего ската суставного бугорка.

Изобретение относится к системе (100) управления для обстановки окружающего освещения в помещении в больничных условиях. Система управления сконфигурирована, чтобы определять время и синхронизировать световые эффекты (170, 190) окружающего освещения в ответ на сигналы (111-113) датчиков от датчиков (121) местоположения пациента или других датчиков (122, 123) для обнаружения того, активирован или нет клинический инструмент, перемещен или взят для использования или для обнаружения сердечного ритма.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, и может быть использовано для оценки результатов хирургического лечения обструктивного мегауретера у детей раннего возраста.

Группа изобретений относится медицинской технике, в частности к способам и устройствам визуализации на основе рентгеновской стереоскопии, и может быть использовано в кардиохирургии для объемной визуализации внутренних камер сердца, сосудов, хирургического эндокардиального инструмента и карт электрической активности миокарда при лечении аритмий сердца методом катетерной аблации.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования годовой антиостеопоротической эффективности менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Изобретение относится к медицине, ортопедии, диагностике пяточно-ладьевидных коалиций. Выявляют неподвижность между пяточной и ладьевидной костями в следующей последовательности: задний отдел стопы врач фиксирует в ладони одной руки, большой палец помещает в области переднего отростка пяточной кости, первый и второй пальцы другой руки помещает на область ладьевидной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования течения заболевания у больных миастенией. У пациента через 1 год после установления диагноза определяют: возраст начала заболевания, тяжесть состояния по шкале MGFA, состояние вилочковой железы по данным КТ/МРТ или гистологического исследования после операции, применение препаратов глюкокортикоидных гормонов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам планирования мультимодальной радиотерапии. Система для оптимизации плана мультимодальной лучевой терапии, причем применяется лучевая терапия как фотонным лучом, так и ионным лучом, причем система содержит входной графический интерфейс пользователя (GUI), который содержит дисплей, оптимизатор и имитатор.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Осуществляют моделирование костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения величины кифотической деформации позвоночно-тазового сегмента при синдроме каудальной регрессии у детей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Для измерения костных структур височно-нижнечелюстного сустава по компьютерной томограмме проводят измерения высоты суставной головки, ширины суставной ямки и ширины суставной головки височно-нижнечелюстного сустава. Все построения и измерения проводят на распечатанной компьютерной томограмме. Строят первую прямую, проходящую через точку вершины суставного бугорка и наиболее выдающуюся точку нижней границы наружного слухового прохода; на пересечении первой прямой с центром суставной головки отмечают точку, от которой строят перпендикуляр к первой прямой до точки вершины суставной головки. Длина построенного перпендикуляра равна высоте суставной головки. Через середину перпендикуляра проводят вторую прямую, параллельную первой прямой, отрезок между точками пересечения второй прямой и внешними границами суставной головки равен ширине суставной головки. Отрезок между точками пересечения второй прямой и стенками суставной ямки равен ширине суставной ямки. Способ позволяет диагностировать патологии височно-нижнечелюстного сустава в амбулаторных условиях на основании проведенных измерений на распечатанных компьютерных томограммах. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и нейроортопедии и может быть применимо для снижения лучевой нагрузки при транскутанно-открытой установке транспедикулярных винтов в условиях параспинального мини-доступа. Производят срединно-параспинальный мини-доступ и чрескожные проколы. Выполняют под контролем рентгеновских снимков установку спиц-навигаторов, нарезание внутренней резьбы канюлированными метчиками, установку транспедикулярных винтов. Установку начинают с левой стороны от пациента, первой устанавливают правую ростральную спицу-навигатор, которую проводят через отдельный прокол кожи, далее устанавливают левую каудальную спицу-навигатор непосредственно через мини-доступ, при этом установленные спицы-навигаторы находятся в разностороннем положении. Выполняют первые 2-3 рентгеноскопических снимка во фронтальной и сагиттальной проекциях. Далее по спицам-навигаторам нарезают канюлированными метчиками педикуло-корпоральные костные каналы и устанавливают транспедикулярные винты, причем осуществляют это в обратном порядке, а именно сначала нарезают канюлированным метчиком педикуло-корпоральный костный канал по установленной левой каудальной спице-навигатору и вводят левый каудальный транспедикулярный винт, причем спицу-навигатор удаляют в момент начального введения винта, затем нарезают канюлированным метчиком педикуло-корпоральный костный канал по установленной правой ростральной спице-навигатору и вводят правый ростральный транспедикулярный винт, причем спицу-навигатор удаляют в момент начального введения винта. Далее устанавливают следующую пару спиц-навигаторов и транспедикулярных винтов, при этом установку осуществляют с правой стороны от пациента, первой вводят левую ростральную спицу-навигатор, которую проводят через отдельный прокол кожи, далее устанавливают правую каудальную спицу-навигатор непосредственно через мини-доступ. Выполняют следующие 2-3 рентгеновских снимка во фронтальной и сагиттальной проекциях. Далее по установленной правой каудальной спице-навигатору нарезают канюлированными метчиками педикуло-корпоральный костный канал и устанавливают правый каудальный транспедикулярный винт, далее по установленной левой ростральной спице-навигатору нарезают канюлированными метчиками педикуло-корпоральный костный канал и устанавливают левый ростральный транспедикулярный винт. Способ позволяет уменьшить количество интраоперационных снимков, уменьшить дозу рентгеновского облучения, воздействующую на пациента и медицинский персонал. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. На основе известных детальных моделей формируется стохастическая модель тока реполяризации эпикарда и определяются ее параметры по выборкам значений потенциала эпикарда, найденного при решении обратной задачи электрокардиографии в опорных точках компьютерной модели сердца пациента. Способ позволяет расширить функциональные возможности электрокардиографического обследования, определить составляющие ионных токов по значениям потенциала эпикарда в опорных точках компьютерной модели сердца пациента. 26 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии. Осуществляют клиническое обследование со сбором показателей посредством устного опроса больного и его визуального осмотра. Проводят рентгенографию пораженного тазобедренного сустава в полипозиционной проекции. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, электромиографию большой и средней ягодичных мышц и электронейромиографию бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. Осуществляют биомеханическое исследование динамической функции конечности. При выполнении данных исследований фиксируют определенные показатели, оценивая количеством баллов каждый из них. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов и на основании полученных результатов выбирают метод хирургического лечения. При сумме баллов 17-29 выполняют корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию. При сумме баллов 30-44 осуществляют корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию с медиализацией. При сумме баллов 45 и выше выполняют остеотомию таза и корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию с медиализацией. Способ позволяет персонализировать выбор метода лечения, адекватного тяжести диспластических изменений тазобедренного сустава и околосуставной области за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения ишемической болезни сердца. Проводят количественную коронарную ангиографию. Причем контрастирование стентируемого сосуда проводят в момент раздутия баллона, после чего определяют диаметры проксимального участка сосуда и баллона. При разнице диаметров более 10% в пользу проксимального отдела или при наличии затека контраста по длине баллона оценивают раскрытие имплантируемого рассасывающегося каркаса как недостаточное и производят постдилатацию некомплаинсным баллоном большего размера. Способ позволяет повысить точность оценки за счет достоверного обнаружения малапозиции саморассасывающихся сосудистых каркасов. 2 ил., 2 пр.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к рентгеновским системам. Система рентгеновской визуализации содержит рентгеновскую трубку, потолочную подвеску для рентгеновской трубки, тележку детектора с установленным на ней рентгеновским детектором, матрицу активных датчиков, блок оптической индикации и блок управления, причем матрица активных датчиков неподвижно прикреплена к потолочной подвеске, блок оптической индикации неподвижно прикреплен к тележке детектора, а блок управления соединен с матрицей активных датчиков. Способ позиционирования рентгеновского детектора содержит этапы, на которых излучают оптическую индикацию из блока оптической индикации на матрицу активных датчиков, получают положение оптической индикации на матрице активных датчиков, сравнивают полученное положение с заданным положением и формируют управляющие сигналы. Использование изобретений позволит улучшить точность позиционирования рентгеновского детектора относительно рентгеновской трубки. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургии. Производят ангиографический контроль в момент установки скафолда, при этом проводят рентгенографию в правой каудальной и краниальной, левой каудальной и краниальной проекциях, вычисляют индекс эксцентричности (iE) по формуле. При значении iE больше 0,2 оценивают эксцентричность имплантируемого рассасывающегося каркаса как значимую и проводят постдилатацию некомплаинсным баллоном. Способ позволяет повысить точность оценки. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии. Осуществляют клиническое обследование со сбором показателей посредством устного опроса больного и его визуального осмотра. Проводят рентгенографию пораженного тазобедренного сустава в полипозиционной проекции. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Проводят электромиографию большой и средней ягодичных мышц и электронейромиографию бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. Осуществляют биомеханическое исследование динамической функции конечности. При выполнении данных исследований фиксируют определенные показатели, оценивая количеством баллов каждый из них. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов. На основании полученных результатов судят о степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава: 17-29 баллов - легкая, 30-44 баллов - умеренная, 45 баллов и выше - выраженная. Способ позволяет объективно и точно провести оценку степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава у детей за счет учета комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Способ визуализации мягких тканей (17) тела содержит этапы, на которых: получают данные первого изображения для первого изображения интересующей области мягких тканей тела с использованием проекции рентгеновского излучения; получают данные второго изображения для второго изображения интересующей области мягких тканей тела с использованием оптической томографии; получают оцененные объемные оптические свойства мягких тканей тела в интересующей области из полученных данных первого изображения; реконструируют второе изображение из данных второго изображения с использованием оцененных объемных оптических свойств; и получают данные третьего изображения для третьего изображения интересующей области мягких тканей тела с использованием проекции рентгеновского излучения. Причем данные первого изображения получают при нахождении мягких тканей тела в первом состоянии сжатия, а данные второго и третьего изображений получают при нахождении мягких тканей тела в другом втором состоянии сжатия при меньшем сжатии, чем в первом состоянии сжатия. Устройство визуализации выполнено с возможностью осуществления способа содержит: блок сжатия мягких тканей тела для сжатия мягких тканей тела в различных состояниях сжатия; источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения, расположенные с противоположных сторон от блока сжатия мягких тканей тела; источник излучения оптической томографии и детектор излучения оптической томографии, расположенные с противоположных сторон блока сжатия мягких тканей тела, и компьютер. Машиночитаемый носитель, содержащий инструкции для управления устройством. Причем инструкции при выполнении компьютером побуждают устройство осуществлять этапы способа. Применение данной группы изобретений позволит улучшить визуализацию структур и характеристик тканей. 3 н. и 7 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, рентгенологии, онкогинекологии, может быть использовано для определения исходной локализации, характера рецидивного образования, прогнозирования морфологической принадлежности и степени его распространения. Для рентгенодиагностики рецидивных опухолей гениталий у больных, перенесших надвлагалищную ампутацию матки с придатками или без придатков, после бимануального исследования захватывают пулевыми щипцами переднюю или заднюю губу культи шейки матки, затем тонким зондом определяют длину и направление цервикального канала, с учетом которых выбирают угол наклона и глубину введения иглы в переднюю или заднюю стенку культи. Затем через иглу вводят водорастворимый рентгеноконтрастный препарат так, чтобы к 10-й секунде введения его объем достигал 4-5 мл. Первый снимок выполняют на 10-й секунде после начала введения. При визуализации гипер- или нормоваскулярной сосудистой тени культи матки констатируют отсутствие рецидивного образования. При визуализации гиперваскулярной сосудистой тени округлой формы с четкими контурами, интимно связанной с сосудистой тенью абдоминальной части культи, с застойными варикозными параллельно расположенными сосудами, повторяющими ход нижних ветвей маточных вен, диагностируют рецидивную опухоль. При визуализации нормоваскулярной сосудистой тени абдоминальной части культи матки с участком варикозно измененных сосудов, огибающих гиповаскулярное объемное образование, диагностируют кисту. При визуализации усиления сосудистого рисунка яичникового сплетения в виде мелкопетлистой венозной сети в сочетании с расширенными варикозно измененными венами диагностируют тубоовариальное образование воспалительного генеза. Способ обеспечивает улучшение топической и дифференциальной диагностики рецидивирующих опухолей гениталий у данной группы больных. 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Выполняют селективную ангиографию ветвей дуги аорты. В качестве исследуемых сегментов последовательно рассматривают дистальную треть общей сонной артерии, проксимальную треть внутренней сонной артерии и устье наружной сонной артерии, определяют степень стеноза в исследуемом сегменте, гемодинамическую значимость стеноза, включающую степень затруднения кровотока в стенозе по классификации TICI, смещение «точки гемодинамического равновесия». Каждый признак оценивают в баллах от 1 до 3. При комбинации баллов 1,1,1 или 1,1,2 выбирают I тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, предустановленный на доставляющем микропроводнике; при комбинации баллов 1,2,1 или 1,2,2 - II тип СЗЭ, к которому относят дистальную защиту, предусматривающую фильтрующий элемент, который проводится через зону стеноза по заранее проведенному микропроводнику или микрокатетеру; при комбинации баллов 1,3,1 - III тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА и НСА; при комбинации баллов 2,1,1, или 2,2,1, или 2,3,1, или 2,1,2, или 2,2,2, или 1,3,2, или 2,3,2 - IV тип СЗЭ, к которому относят проксимальную защиту, предусматривающую баллонную окклюзию просвета ОСА. Способ позволяет повысить точность выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии, сократить время процедуры. 20 ил., 2 табл., 6 пр.

Наверх