Способ лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии

Изобретение относится медицине, а именно к кардиологии. Пациента подключают сначала к аппарату одноуровневой СИПАП терапии. Надевают носовую или ротоносовую маску и подбирают давление на выдохе до уровня максимально возможного комфортного положительного давления в конце выдоха (ПДКВ). В том случае если через 5-10 минут не произошло повышение уровня сатурации по отношению к исходному или давление на выдохе составляет более 10-12 мм водного столба, или вентиляция дискомфортна для пациента, то подключают аппарат двухуровневой СИПАП терапии. Настройку аппарата осуществляют за счет поднятия уровня ПДКВ до максимально возможного комфортного давления, одновременно поднимая давление на вдохе Inspiratory Positive Air Pressure (IPАР) и контролируя подъем уровня сатурации в капиллярной крови, и при повышении уровня сатурации 92-98% осуществляют лечение по самочувствию пациента. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет снижения давления в легочной артерии, что позволяет повысить толерантность к физической нагрузке за счет раскрытия резервных альвеол в легких и увеличения их перфузии. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии, и может быть использовано для лечения пациентов, перенесших тромбоэмболию легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии - относительно распространенная патология. Примерная распространенность в популяции - случай на тысячу населения в год (Trobicki Α., Perrier Α., Rjnstantindes S. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Menagement of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal 2008; 29 (18): 2276-2315).

Поиск новых способов лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии, доступных, нетрудоемких, не вызывающих осложнения является актуальным в наше время.

Известен способ лечения тромбоэмболии легочной артерии путем системного тромболизиса, заключающийся в введении пациенту фибринолитического препарата. Циркулируя с током крови препарат попадает в зону тромбоза и вызывает лизис тромба, после чего кровоток восстанавливается. (Е.П. Кохан, И.К. Заварзина «Избранные лекции по ангиологии» Издание второе, переработанное и дополненное. М. : НАУКА, 2006, ISBN 5-02-033969-5, стр. 237).

Недостатком известного способа является низкая эффективность, невозможность применения ввиду высокого риска кровотечений, развития эмболий, возможности осложнений в виде последующих тромбозов, кроме того, известный способ требует проведение сложных и трудоемких манипуляций в условиях ангиографического кабинета.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии, заключающийся в использовании медицинских препаратов - простагландинов E1. (Мухармлянов Н.М. Легочное сердце. - М. :Медицина 1973; 264, Чазова Е.И., Мареев В.Ю. Первичная легочная гипертензия: вопросы требующие ответа // Тер. Архив. 1994; (3): 77-80).

Недостатком известного способа является низкая эффективность, дороговизна и сложность применения простагландина E1, возможность возникновения осложнений в виде выраженной гипотонии, невозможность длительного применения препарата, например в течение нескольких месяцев.

Авторы предлагают высокоэффективный аппаратный способ лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии путем применения аппарата одно- или двухуровневой СИПАП терапии с носовой или ротоносовой маской.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности за счет снижения давления в легочной артерии путем раскрытия исходно закрытых альвеол в легких, увеличения их перфузии и, как следствие, снижения давления в легочной артерии.

Технический результат достигается путем применения аппарата одно- или двухуровневой СИПАП терапии, заключающийся в том, что пациенту надевают носовую или ротоносовую маску, подключают сначала к аппарату одноуровневой СИПАП терапии, подбирая давление на выдохе до уровня максимально возможного комфортного положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), если через 5-10 минут не произошло повышения уровня сатурации по отношению к исходному или давление на выдохе составляет более 10-12 мм водного столба, или вентиляция дискомфортна для пациента - подключают аппарат двухуровневой СИПАП терапии и настройку аппарата осуществляют за счет поднятия уровня ПДКВ до максимально возможного комфортного давления, одновременно поднимая давление на вдохе Inspiratory Positive Air Pressure (IPAP) и контролируя подъем уровня сатурации в капиллярной крови, и при повышении уровня сатурации 92-98% осуществляют лечение по самочувствию пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

Эффективность способа представлена в виде сравнительной таблицы.

Заявляемый способ лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии осуществляют любым аппаратом одно- или двухуровневой СИПАП терапии, например RESMART CPAP или RESMART BPAP, под контролем пульсоксиметрии любым пульсоксиметром.

Пациенту надевают носовую или ротоносовую маску, начинают неинвазивную вентиляцию легких, подбирая давление на вдохе и выдохе с помощью аппарата одноуровневой СИПАП терапии, например RESMART СРАР, и подбирая положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) или Expiratory Positive Air Pressure (ЕРАР) до уровня максимально возможного комфортного давления. Создаваемое аппаратом давление на выдохе раскрывает исходно ателектазированные альвеолы в легких. Как следствие, начинается их перфузия, что приводит к снижению общего периферического сопротивления легких, снижению работы правых отделов сердца, снижению уровня сердечной недостаточности, снижению одышки, повышению толерантности к физической нагрузке.

Если через 5-10 минут не произошло повышение уровня сатурации по отношению к исходному, или давление на выдохе составляет более 10-12 мм водного столба, или вентиляция дискомфортна для пациента, то необходимо применить аппарат двухуровневой СИПАП терапии, например RESMART ВРАР. Настройку аппарата двухуровневой СИПАП терапии проводят за счет поднятия уровня ПДКВ до максимально возможного комфортного давления, одновременно поднимая давление на вдохе Inspiratiry Positive Air Pressure (IPAP), при этом контролируют подъем уровня сатурации в капиллярной крови. Повышение уровня сатурации до 92-98% говорит о том, что параметры давлений подобраны правильно и лечение продолжают по самочувствию пациента.

Клинические примеры

Клинический пример одноуровневой СИПАП терапии аппаратом RESMART СРАР Auto при субмассивной тромбоэмболии легочной артерии.

1. Пациентка Ж 58 л.

Поступила в НУЗ ОКБ на ст. Барнаул по экстренным показаниям.

Диагноз: Субмассивная тромбоэмболия легочной артерии. Диагноз подтвержден по данным компьютерной томографии.

Время от момента эпизода ТЭЛА - 9 суток. В этой связи проведение тромболитической терапии не показано ввиду ее неэффективности, а также высокой вероятности геморрагических осложнений. Начата инфузия 40000 ед. гепарина.

Жалобы: на выраженную одышку при незначительной нагрузке, нехватку воздуха.

При исследовании центральной гемодинамики аппаратом NICO установлено:

Сердечный индекс - 2,0 л/мин/м2

Капиллярный поток крови - 3,0 л/мин

Удельное периферическое сопротивление 1810 дин-сек/см52

Сатурация кислорода в капиллярной крови - 80%

По данным ЭХО кардиографии давление в легочной артерии 34 мм рт.ст.

Решено провести неинвазивную вентиляцию легких аппаратом Resmart СРАР Auto. Параметры вентиляции: ПДКВ - 8 см водного столба, маска носовая размер М.

После 1 часа неинвазивной вентиляции больная отмечает значительное улучшение, полную удовлетворенность вдохом, повышение толерантности к физической нагрузке, повышение уровня сатурации в капиллярной крови до 97%.

Пациентке рекомендована неинвазивная вентиляция легких в утреннее, обеденное и вечернее время по 1-2 часа.

Повторное обследование на аппарате NICO через 7 дней:

Сердечный индекс - 4,6 л/мин/м2

Капиллярный поток крови - 6,8 л/мин

Удельное периферическое сопротивление 900 дин-сек/см5/м2

Сатурация кислорода в капиллярной крови - 97%

По данным ЭХО кардиографии давление в легочной артерии 11 мм рт.ст., иначе переход на двухуровневую.

Пациентке рекомендована дальнейшая неинвазивная вентиляция легких в домашних условиях вышеуказанным аппаратом в том же режиме.

Клинический пример неэффективной одноуровневой, а затем эффективной двухуровневой СИПАП терапии аппаратом RESMART ВРАР 25а при субмассивной тромбоэмболии легочной артерии.

2. Пациентка Л. 44 года.

Поступила в НУЗ ОКБ на ст. Барнул.

Диагноз: Субмассивная тромбоэмболия легочной артерии.

Диагноз подтвержден по данным компьютерной томографии.

Время от момента эпизода ТЭЛА - 10 суток.

Проведение тромболитической терапии не показано ввиду ее неэффективности, а также высокой вероятности геморрагических осложнений. Начата инфузия гепарина 40000 ед/сутки.

Жалобы: на выраженную одышку при незначительной нагрузке, нехватку воздуха.

Пациентка обследована на аппарате NICO.

Сердечный индекс - 2,8 л/мин/м2

Капиллярный поток крови - 4,3 л/мин

Удельное периферическое сопротивление 1016 дин-сек/см5/м2

Сатурация кислорода в капиллярной крови - 89%

Частота дыхательных движений - 23 в минуту.

По данным ЭХО кардиографии давление в легочной артерии 38 мм рт.ст.

Начата неинвазивная вентиляция легких аппаратом Resmart СРАР Auto. Исходные параметры ПДКВ-5 см вод. ст. Маска ротоносовая размер L. По ходу вентиляции через каждые 3-5 минут осуществляли увеличение давления на выдохе - ПДКВ на 1 см водного столба. При достижении уровня ПДКВ - 12 см водного столба сатурация кислорода в капилярной крови составила 90%, частота дыхательных движений - 24 в минуту, вентиляция стала дискомфортной в виду выраженного затруднения выдоху. По данным ЭХО кардиографии давление в легочной артерии 35 мм рт.ст.

Одноуровневая вентиляция расценена как неэффективная. Решено перейти на двухуровневую вентиляцию легких аппаратом Resmart ВРАР25а со следующими настройками - ПДКВ - 11 см вод. ст., поддержка давлением на вдохе - 18 см вод. ст. Маска ротоносовая размер L.

После 1 часа неинвазивной вентиляции больная отмечает значительное улучшение, полную удовлетворенность вдохом, повышение толерантности к физической нагрузке, повышение уровня сатурации в капиллярной крови до 95%.

Пациентке рекомендована двухуровневая неинвазивная вентиляция легких в утреннее, обеденное и вечернее время по 1-2 часа.

Повторное обследование на аппарате NICO через 3 дня:

Сердечный индекс - 4,8 л/мин/м2

Капиллярный поток крови - 5,3 л/мин

Удельное периферическое сопротивление 911 дин-сек/см52

Сатурация кислорода в капиллярной крови - 98%

По данным ЭХО кардиографии давление в легочной артерии 12 мм рт.ст. Пациентке рекомендована дальнейшая неинвазивная вентиляция легких в домашних условиях вышеуказанным аппаратом в том же режиме.

Заявляемый способ лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии был применен в НУЗ ОКБ на ст. Барнаул у 8 пациентов с тромбоэмболией легочной артерии при невозможности проведения тромболитической терапии. При обследовании пациентов по данным ЭХО кардиографии было выявлено достоверное снижение давления в легочной артерии на 30-50% от исходного, а также достоверный подъем фракции сердечного выброса на 18-32%.

Заявляемый способ показал высокую эффективность по сравнению с известными аналогами (фигура) и успешно может применяться у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии в любом режиме - от постоянной круглосуточной СИПАП терапии одно- или двухуровневым аппаратом до прерывистой терапии от нескольких минут до нескольких часов неограниченное количество раз в день, по самочувствию пациента. Возможно длительное применение заявляемого способа в домашних условиях с целью снижения одышки при нагрузке, а также повышению толерантности к физической нагрузке непосредственно до нагрузки или после нее.

Ввиду малой инвазивности и невозможности возникновения осложнений, известный способ может быть применен при тромбоэмболии легочной артерии в случае невозможности проведения тромболитической терапии или фармакотерапии простагалндином E1, в течение любого срока длительности и давности от момента возникновения тромбоэмболии легочной артерии с целью снижения давления в легочной артерии, прогрессирования сердечной недостаточности, повышению толерантности к физической нагрузке.

Способ лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии путем применения аппарата одно или двухуровневой СИПАП терапии, заключающийся в том, что пациента подключают сначала к аппарату одноуровневой СИПАП терапии, надевают носовую или ротоносовую маску и подбирают давление на выдохе до уровня максимально возможного комфортного положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) или Expiratory Positive Air Pressure (ЕРАР), если через 5-10 минут не произошло повышение уровня сатурации по отношению к исходному или давление на выдохе составляет более 10-12 мм водного столба, или вентиляция дискомфортна для пациента, то подключают аппарат двухуровневой СИПАП терапии и настройку аппарата осуществляют за счет поднятия уровня ПДКВ до максимально возможного комфортного давления, одновременно поднимая давление на вдохе Inspiratory Positive Air Pressure (IPАР) и контролируя подъем уровня сатурации в капиллярной крови, и при повышении уровня сатурации 92-98% осуществляют лечение по самочувствию пациента.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Создают сжатый поток дыхательного газа для доставки в дыхательные пути субъекта на уровне давления инсуффляции перед временем перехода.

Изобретение относится к медицинской технике. В способе формирования газового потока обеспечивают прерывистый поток кислородсодержащего газа, имеющий первый и второй выбросы кислородсодержащего газа, причем между первым и вторым выбросами кислородсодержащего газа образован по меньшей мере один промежуток.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Носовое устройство для поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях содержит впуск, выполненный с возможностью приема единого газового струйного потока и соединенный с камерой повышенного давления и соплом для подачи единого газового струйного потока для обеих ноздрей.

Группа изобретений включает три варианта дыхательных тренажеров, относится к медицинской технике, к не медикаментозным средствам общеоздоровительного воздействия на организм и повышения физических возможностей человека через дыхательную систему, в частности к устройствам для дыхания гипоксически-гиперкапническими смесями разных составов с регулируемым сопротивлением вдоху/выдоху.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система для доставки газа под давлением в дыхательные пути содержит генератор давления, датчики, выполненные с возможностью генерировать выходные сигналы, несущие информацию, связанную с респираторным усилием субъекта, процессоры, выполненные с возможностью исполнять компьютерные программные модули.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к кислородной дыхательной аппаратуре для лечения водолазов в барокамерах под повышенным давлением (оксигенобаротерапия) в водолазных подразделениях и может быть использовано при лечении людей, отравленных оксидом углерода (угарным газом).

Группа изобретений относится к медицинской технике и используется в системах искусственной вентиляции легких. Компрессорная установка содержит первую компрессорную головку, создающую первый поток газа; вторую компрессорную головку, находящуюся в жидкостной связи с первой компрессорной головкой, для создания второго потока газа.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит устройство искусственной вентиляции, приспособленное для обнаружения сигнала, представляющего волюметрический или относящийся к давлению параметр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит генератор давления, выполненный с возможностью генерирования нагнетаемого потока дыхательного газа для доставки в легкие субъекта и избирательного управления долей вдыхаемого субъектом кислорода путем регулировки концентрации кислорода в нагнетаемом потоке дыхательного газа; пользовательский интерфейс; один или более процессоров.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система вентиляции легких включает в себя интегрированную воздуходувку.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Газогенератор для лечебного применения содержит устройство для электролиза для проведения электролиза воды и образования газовой смеси, которая содержит водород и кислород. Газогенератор для лечебного применения дополнительно содержит систему для смешивания газа, соединенную с устройством для электролиза, вмещающую газовую смесь. Система для смешивания газа предназначена для смешивания газовой смеси с водяным паром, распыленной лекарственной жидкостью, летучим эфирным маслом или их сочетанием с целью образования лечебного газа для вдыхания пользователем. Группа изобретений позволяет улучшить расслабление пациента при лечении. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Варианты устройства для дыхательной терапии включают по крайней мере одну камеру, вход в камеру, выполненный для приема выдыхаемого воздуха в нее, по крайней мере один выход камеры, формируемый для выхода выдыхаемого воздуха из по крайней мере одной камеры, и контур выдоха, определенный между входом камеры и по крайней мере одним выходом камеры. Ограничительный элемент помещен в контур выдоха, при этом он подвижен между закрытой позицией, когда поток выдыхаемого воздуха вдоль контура выдоха ограничивается, и открытой позицией, в которой поток выдыхаемого воздуха вдоль контура выдоха ограничивается в меньшей степени. Лопасть в жидкостной связи с контуром выдоха оперативно связана с ограничивающим элементом и выполнена с возможностью совершения возвратно-поступательных перемещений между первым положением и вторым положением в ответ на поток выдыхаемого воздуха вдоль контура выдоха. Группа изобретений позволяет повысить эффективность терапии. 5 н. и 43 з.п. ф-лы, 74 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Высокочастотный осцилляционный вентилятор содержит систему управления осциллирующим поршнем, содержащую самоцентрирующийся осциллирующий поршень, выполненный с возможностью поддержания нейтрального положения; систему управления средним давлением в дыхательных путях, содержащую контроллер среднего давления в дыхательных путях и клапан выдоха и выполненную с возможностью управления клапаном выдоха, система управления осциллирующим поршнем и система управления средним давлением в дыхательных путях представляют собой системы управления замкнутого цикла. Система управления осциллирующим поршнем независима от упомянутой системы управления средним давлением в дыхательных путях. Система управления амплитудой осциллирующего давления с обратной связью выполнена с возможностью облегчения управления амплитудой осциллирующего давления и представляет собой систему управления замкнутого цикла, независимую от упомянутой системы управления осциллирующим поршнем и упомянутой системы управления средним давлением в дыхательных путях. Каждая из систем выполнена с возможностью независимого друг от друга регулирования параметров. Раскрыт способ управления высокочастотным осцилляционным вентилятором. Изобретения позволяют упростить процесс регулировки и избежать автоматического изменения связанных параметров. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких. При этом высокочастотную вентиляцию проводят кислородом в режиме катетерной ИВЛ с частотой 90-95 циклов в 1 мин при газотоке 5-7 л в 1 мин. Дополнительно через микропомповый небулайзер, встроенный в дыхательный контур, вводят бронхолитик Спирива в независимое легкое на протяжении основного этапа оперативного вмешательства в дозе 18 мкг, растворенной в 4 мл физиологического раствора, в два приема по 2 мл приготовленного раствора в течение 15 мин с интервалом между введениями 60 мин. Способ позволяет повысить эффективность вентиляционной поддержки у больных раком легкого и ХОБЛ за счет снижения бронхоспазма и улучшения капиллярно-альвеолярного газообмена. 1 пр., 2 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Система дыхательной терапии содержит генератор давления, датчики для формирования выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к одному или более параметрам газа для находящегося под давлением потока дыхательного газа; и процессоры для выполнения компьютерных программных модулей. Компьютерные программные модули содержат триггерный модуль; модуль мышечного напряжения для определения мышечного напряжения субъекта на основании выходных сигналов; модуль обнаружения ошибок, модуль чувствительности для регулирования триггерных параметров и модуль управления. Модуль управления управляет генератором давления, чтобы регулировать параметры газа для находящегося под давлением потока дыхательного газа в зависимости от времени в соответствии с режимом дыхательной терапии. Режим дыхательной терапии определяет регулировки параметров газа на основании обнаруженных триггерных событий. Технический результат состоит в обеспечении регулируемого в соответствии с обнаруженными триггерными событиями режима дыхательной терапии. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии. Используют дыхательный контур, содержащий устройство сопряжения с пациентом и пневмоэлемент СРАР, в соответствии с которым составляют и подают в дыхательный контур увлажненную воздушно-кислородную дыхательную смесь. Задают требуемое значение постоянного избыточного давления дыхательной смеси на выходе дыхательного контура, измеряют фактическое значение давления дыхательной смеси на выходе этого контура, сравнивают измеренное и заданное значения давлений, определяют величину рассогласования этих значений, после чего непрерывно формируют сигналы управления расходом дыхательной смеси и выдают их для управления расходом вплоть до устранения упомянутого рассогласования. При этом обеспечивают частоту следования сигналов управления существенно выше частоты следования дыхательных циклов пациента. При этом он дополнен следующими новыми операциями: для конкретного взаимодействующего дыхательного контура автоматически тестируют этот контур и в процессе тестирования вычисляют и запоминают значения двух поправочных коэффициентов: первого коэффициента, характеризующего постоянную времени пневмоэлемента СРАР, и второго коэффициента, характеризующего пневмосопротивление дыхательного контура. Затем, с учетом вычисленных значений поправочных коэффициентов, уточняют и запоминают требуемое значение постоянного избыточного давления на выходе дыхательного контура исходя из требования, что в течение всего дыхательного цикла, в том числе и при вдохе пациента, оно не должно опускаться ниже значения атмосферного давления, после чего регулируют расход дыхательной смеси таким образом, чтобы значение избыточного давления на выходе дыхательного контура сохранялось по существу постоянным и равным по величине уточненному заданному значению в течение всего дыхательного цикла. Устройство для осуществления способа включает модуль регулирования расхода дыхательной смеси, содержащий первый управляемый клапан, блок управления, модуль ввода и отображения информации, нагнетательный пневмоканал с увлажнителем дыхательной смеси, а также первый и второй датчики давления, выход каждого из которых соединен с соответствующим входом блока управления. Причем модуль регулирования расхода дыхательной смеси снабжен пневмоканалом для подачи воздуха, пневмоканалом для подачи кислорода и пневмовыходом, подключенным к входу нагнетательного пневмоканала, выход которого предназначен для подсоединения к дыхательному контуру. При этом первый датчик давления снабжен пневмовходом для подключения к выходу дыхательного контура, а выход блока управления подключен к управляющему входу первого управляемого клапана, а модуль ввода и отображения информации и блок управления соединены между собой двунаправленной информационной линией связи. При этом в состав блока управления дополнительно введены модуль стабилизации давления, содержащий схему стабилизации и ячейку памяти заданных значений давления, подключенную к этой схеме, и модуль поправочных коэффициентов, содержащий первый и второй вычислители, соединенные со схемой стабилизации информационными линиями связи. Пневмовход второго датчика давления подключен к выходу нагнетательного пневмоканала, а электрический выход этого датчика соединен с соответствующим входом блока управления. Способ и устройство позволяют использовать для процедуры ИВЛ любые виды дыхательных контуров с различными пневмоэлементами СРАР и устройствами сопряжения с пациентом. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы. Проводят СИПАП терапию с использованием носовой или ротоносовой маски. При одноуровневой СИПАП терапии при использовании аппарата RESMART CPAP с отсутствием автоматической верхней границы вдоха подбирают лечебное давление на выдохе (ЕРАР), комфортное для пациента. При использовании аппарата RESMART СРАР Auto с автоматической верхней границей вдоха устанавливают давление на выдохе 5-8 см вод. ст., максимальное давление - 20 см вод. ст. При двухуровневой СИПАП терапии при наличии у аппарата RESMART ВРАР 25 Auto автоматической верхней границы вдоха, устанавливают давление на выдохе 5-10 см вод. ст., поддержка давлением - 12-17 см вод. ст., максимальное давление - 25 см вод. ст. Температура работы увлажнителя аппарата - 37°С. СИПАП терапию проводят вне обострения бронхиальной астмы утром и вечером по 30-60 минут. При обострении - до купирования бронхоспазма от 5 до 16 раз за сутки. Способ позволяет эффективно проводить лечение бронхиальной астмы за счет снижения накопленного внутри альвеол давления при использовании оптимальных режимов СИПАП терапии. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. В первом периоде родов выполняют анестезию места пункции раствором бупивакаина 0,5%. Затем пунктируют субдуральное пространство спинномозговой иглой на уровне L3-4, L4-5 срединным доступом, используя в качестве местного анестетика изобарический раствор бупивакаина 0,5% в дозах 0,8-1,2 мл. При этом роженица после пункции остается на боку в течение 2-3 минут, затем переворачивается на противоположный бок на 2-3 минуты. Способ позволяет уменьшить медикаментозное воздействие на организм матери и плода, обеспечить быстрое наступление качественного и продолжительного обезболивания первого периода родов. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для диагностики состояния микроциркуляторного русла во время искусственного кровообращения (ИК) у кардиохирургических пациентов на протяжении всего периода ИК с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 5 в 1 мин, PEEP 5 см вод.ст., FiO2 0,3-0,4 проводят оценку парциального давления углекислого газа (СО2) в конце выдоха (PetCO2) по данным капнографического мониторинга. При снижении PetCO2 ниже 8 мм рт.ст или более чем в 2 раза от значений при инициации ИК диагностируется централизация кровообращения. Способ позволяет диагностировать расстройства микроциркуляции при проведении ИК, что дает возможность своевременно провести терапию, направленную на децентрализацию кровообращения с сокращением числа осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных в условиях ИК, и улучшением результатов кардиохирургических вмешательств. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к портативным ручным системам поддержки давления. Система выполнена с возможностью подачи потока дыхательного газа под давлением к дыхательным путям субъекта. Причем упомянутая система поддержки давления содержит: генератор давления, выполненный с возможностью генерирования потока дыхательного газа под давлением; интерфейс субъекта, выполненный с возможностью передачи потока дыхательного газа под давлением к дыхательным путям субъекта; один или более датчиков, выполненных с возможностью генерирования выходных сигналов, несущих информацию, связанную с одним или более параметрами газа потока дыхательного газа под давлением; один или более процессоров, выполненных с возможностью управления работой генератора давления для генерирования потока дыхательного газа под давлением, основываясь на выходных сигналах одного или более датчиков, в соответствии с режимом терапии поддержки положительного давления; портативный источник электропитания, выполненный с возможностью электропитания генератора давления, одного или более датчиков и одного или более процессоров; корпус, выполненный с возможностью вмещения генератора давления, интерфейса субъекта, одного или более датчиков, одного или более процессоров и источника электропитания; и ручку, прикрепленную к корпусу и/или сформированную посредством корпуса, выполненную с возможностью быть захватываемой пациентом, чтобы удерживать корпус в некотором положении относительно дыхательных путей субъекта по мере того, как поток дыхательного газа под давлением подается к дыхательным путям субъекта. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится медицине, а именно к кардиологии. Пациента подключают сначала к аппарату одноуровневой СИПАП терапии. Надевают носовую или ротоносовую маску и подбирают давление на выдохе до уровня максимально возможного комфортного положительного давления в конце выдоха. В том случае если через 5-10 минут не произошло повышение уровня сатурации по отношению к исходному или давление на выдохе составляет более 10-12 мм водного столба, или вентиляция дискомфортна для пациента, то подключают аппарат двухуровневой СИПАП терапии. Настройку аппарата осуществляют за счет поднятия уровня ПДКВ до максимально возможного комфортного давления, одновременно поднимая давление на вдохе Inspiratory Positive Air Pressure и контролируя подъем уровня сатурации в капиллярной крови, и при повышении уровня сатурации 92-98 осуществляют лечение по самочувствию пациента. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет снижения давления в легочной артерии, что позволяет повысить толерантность к физической нагрузке за счет раскрытия резервных альвеол в легких и увеличения их перфузии. 1 табл., 2 пр.

Наверх