Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии



Владельцы патента RU 2610003:

Лапочкин Владимир Иванович (RU)
Лапочкин Дмитрий Владимирович (RU)
Лапочкин Андрей Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы путем дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Проводят формирование конъюнктивального и поверхностного П-образного склерального лоскута в виде полоски основанием к лимбу, иссечение дистального участка глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства и формирование лимбэктомического отверстия под основанием склерального лоскута и иридэктомию, введение через него сформированного поверхностного лоскута склеры в супрацилиарное пространство. Толщина поверхностного склерального лоскута составляет 350 мкм, длина 6-6.5 мм. После формирования поверхностного склерального лоскута в угол передней камеры глаза в зоне проекции склерального лоскута вводят 0,1 мл рассасываемого вискоэластика. После введения поверхностного склерального лоскута в супрацилиарное пространство в проксимальном отделе дна склерального ложа наносят 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия. При этом средний надрез - по центру ложа имеет длину 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм. Способ обеспечивает повышение стабильности и глубины гипотензивного эффекта с предупреждением рецидивов повышения ВГД и с соответствующей стабилизацией зрительных функций, предупреждение повреждений зоны оптически деятельной сетчатки. 1 ил., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения различных видов глаукомы: первичной открытоугольной, закрытоугольной, смешанной, глаукомы на глазах с афакией, артифакией; некупирующегося острого приступа глаукомы, некоторых видов вторичной глаукомы - увеальной, посттравматической, ранее оперированной первичной глаукомы.

Общеизвестно, что для хирургического лечения глаукомы с целью нормализации основных гидродинамических показателей глаза применяют несколько известных типов операций, направленных на устранение того или иного блока, препятствующего нормальному оттоку жидкости из глаза или уменьшающих уровень ее секреции.

Существует целый ряд широко распространенных антиглаукомных операций для создания новых путей оттока и стабилизирующих внутриглазное давление: синусотрабекулэктомия (Cairns J. Trabeculoectomy // Amer. J. Ophth. 1968 V. 66. Р. 673-679), иридоциклоретракция (Краснов M.M. Микрохирургия глаукомы // М.: Медицина, 1980, стр. 116-126, глубокая склерэктомия (Федоров С.Н., Иоффе Д.И., Ронкина Т.И. Антиглаукоматозная операция - глубокая склерэктомия // Вестник офтальмологии 1982, № 4. Стр. 6-10), глубокая склерэктомия с активацией увеосклерального оттока (Патент RU 2121325, 10.11.1998), фильтрующая иридоциклоретракция (Нестеров А.П., Колесникова Л.Н. Фистулизирующая иридоциклоретракция // Вестник офтальмологии 1984, № 1. Стр. 10-12), субсклеральная трабекулотомия (Егоров Е.А., Бабушкин А.Э. Клапанная трабекулотомия с аутосклеральным имплантантом в хирургии глаукомы // Вестник офтальмологии 1988, №1. Стр. 7-9).

Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является «Способ хирургического лечения глаукомы путем лимбосклерэктомии с клапанным дренированием супрацилиарного пространства» (патент RU 2157155, 15.03.2000). Проводят формирование конъюнктивального и поверхностного П-образного склерального лоскута в виде полоски 7×2,5 мм основанием к лимбу, иссечение дистального участка глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства и формирование лимбэктомического отверстия под основанием склерального лоскута и иридэктомию через лимбэктомическое отверстие. Затем склеральный лоскут проводят в супрацилиарное пространство, а глубокие слои склерального ложа, примыкающие к лимбэктомическому отверстию, иссекают по центру ложа в виде равнобедренного треугольника размерами 1,0×1,0×0,5 мм (где 0,5 мм - основание, обращенное к лимбу).

К недостаткам способа можно отнести следующие: несколько избыточная длина склерального лоскута 7-9 мм и формирование в соответствии с этим задней склерэктомии в проекции оптически деятельной сетчатки, выскальзывание склеральной полоски в виде валика под конъюнктиву через треугольный послабляющий разрез на дне склерального лоскута и прекращение его колебаний под влиянием внутриглазного давления как аутоклапанного механизма, что может привести к рецидиву повышения ВГД.

Задачей предлагаемого изобретения является усовершенствование способа клапанного дренирования супрацилиарного пространства при хирургическом лечении глаукомы.

Техническим результатом предложенного способа является повышение стабильности и глубины гипотензивного эффекта с предупреждением рецидивов повышения ВГД и с соответствующей стабилизацией зрительных функций, предупреждение повреждений зоны оптически деятельной сетчатки.

Технический результат осуществляется за счет формирования трехклапанного механизма оттока внутриглазной жидкости, уменьшения длины поверхностного лоскута склеры и введения рассасывающегося вискоэластика в переднюю камеру.

В предлагаемом способе формируется трехклапанный механизм ауторегуляции оттока камерной влаги, основанный на интерпозиции склеральных лоскутов - одного поверхностного в 350 мкм толщиной, находящегося в супрацилиарном пространстве, и 2-х других, сформированных на дне склерального ложа с нанесением 3-х параллельных надрезов. При повышении давления в передней камере все три клапана начинают работать, обеспечивая отток камерной влаги как в супрацилиарное пространство, так и под конъюнктиву. В случае «залипания» одного из них компенсаторно продолжают обеспечивать фильтрацию остальные 2 клапана. Толщина лоскута 350 мкм обеспечивает проведение склеральной капсулы на дозированную глубину без повреждения сосудистой оболочки и способствует на последующих этапах формированию качественного склерального лоскута-клапана, заправляемого в супрацилиарное пространство. Уменьшение длины поверхностного склерального лоскута до 6-6.5 мм и формирование в соответствии с этим задней склерэктомии в отдалении от проекции оптически деятельной сетчатки обеспечивает лучшую сохранность зрительных функций.

Введение через парацентез роговицы рассасывающегося вискоэластика в переднюю камеру обеспечивает ее стабильность во время проведения полоски в супрацилиарное пространство и предотвращает резкое выпадение радужки в лимбэктомическое отверстие, что может привести к прекращению оттока ВГЖ.

Формирование 3-х параллельных надрезов на дне склерального ложа вместо иссечения треугольного лоскута, который в ряде случаев, способствовал вставлению и «выбуханию» под конъюнктиву склеральной полоски, заправленной в супрацилиарное пространство и затрудняющей отток камерной влаги, устраняет этот недостаток.

Способ иллюстрируется на фиг. 1, где 1 - поверхностный лоскут склеры, 2 - иссеченный дистальный участок глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства, 3 - лимбэктомическое отверстие под основанием склеральной полоски, 4 - введение вискоэластика в угол передней камеры глаза в зону проекции склеральной полоски, 5 - введение поверхностного склерального лоскута в супрацилиарное пространство, 6 - 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры в проксимальном отделе дна склерального ложа.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной инфильтрационной анестезией (Sol. Lidokaini 2%-2.0) и эпибульбарно капельно (Sol. Alkaini 0,5%) формируют классический коньюнктивальный лоскут основанием к лимбу в 7-8 мм от лимба и длиной 9-11 мм. Выкраивают поверхностный П-образный склеральный лоскут склеры в виде полоски основанием к лимбу длиной 6,0-6,5 мм и толщиной 350 мкм. Иссекают дистальный участок глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства. На роговице выполняют 1 мм парацентез и вводят 0,1 мл рассасываемого вискоэластика в угол передней камеры глаза в зону проекции склеральной полоски. Формируют лимбэктомическое отверстие под основанием склеральной полоски. Через склерэктомическое отверстие в дистальном конце склерального ложа вводят окончатый шпатель, с помощью которого формируют циклодиализную щель и выводят его в лимбэктомическое отверстие и с его помощью склеральный лоскут проводят в супрацилиарное пространство. Далее в проксимальном отделе дна склерального ложа наносят 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия, при этом средний надрез - по центру ложа длиной 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм. Коньюнктиву и тенонову капсулу ушивают непрерывным швом.

Клинический пример 1

Больная Ф., 65 лет, с диагнозом: ОД - открытоугольная 3С глаукома, незрелая катаракта. ОС - незрелая катаракта, открытоугольная 2А глаукома.

Данные до операции:

Острота зрения ОД=0,4 не коррегирует.

ОС=0,7 не коррегирует.

ВГД ОД=30 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель Азопт 1 капля 2 раза в день, Ксалатан 1 капля 1 раз в день.

ВГД ОС=15 мм рт.ст. по Гольдману на режиме Ксалатан 1 капля 1 раз в день.

Поля зрения ОД по 8 меридианам - 118 градусов.

Отток ОД по данным тонографии С=0,09 мм3/мин/мм рт.ст.

Проведена операция по предложенному способу - дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия на ОД. Под местной инфильтрационной анестезией (Sol. Lidokaini 2%-2.0) и эпибульбарно капельно (Sol. Alkaini 0,5%) сформировали конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу в 7-8 мм от лимба и длиной 9-11 мм. Выкроили поверхностный П-образный склеральный лоскут склеры в виде полоски основанием к лимбу длиной 6,0-6,5 мм и толщиной 350 мкм. Иссекли дистальный участок глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства. На 11 или 2-х часах на роговице выполнили 1 мм парацентез и ввели 0,1 мл рассасываемого вискоэластика в угол передней камеры глаза в зону проекции склеральной полоски, сформировали лимбэктомическое отверстие 2,1×1,0 мм под основанием склеральной полоски. Через склерэктомическое отверстие в дистальном отделе склерального ложа ввели окончатый шпатель, с помощью которого сформировали циклодиализную щель и вывели его в лимбэктомическое отверстие, с его помощью склеральный лоскут провели в супрацилиарное пространство. Далее в проксимальном отделе дна склерального ложа нанесли 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия, при этом средний надрез - по центру ложа длиной 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм.

Конъюнктиву и тенонову капсулу ушили непрерывным швом 8/0 или 10/0.

Операция и послеоперационный период прошли без осложнений.

Данные через 11 месяцев после операции:

Острота зрения ОД = 0,4 не коррегирует.

Поля зрения ОД по 8 меридианам - 126 градусов.

ВГД ОД = 11 мм рт.ст. по Гольдману без гипотензивных капель.

Фильтрационная подушечка хорошо выражена, разлитая.

Отток ОД по данным тонографии С=0,27 мм3/мин/мм рт.ст.

Клинический пример 2

Больная А., 69 лет, с диагнозом: ОД - открытоугольная 3С глаукома, незрелая катаракта. ОС - артифакия, открытоугольная 3А глаукома.

Данные до операции:

Острота зрения ОД = 0,2 сфера +1,0 дптр = 0,3.

ОС = 0,4 сфера -1,0 дптр = 0,7.

ВГД ОД = 35 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель Азарга 1 капля 2 раза в день, Траватан 1 капля 1 раз в день.

ВГД ОС = 17 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель Азарга 1 капля 2 раза в день.

Поля зрения ОД по 8 меридианам - 110 градусов.

Отток ОД по данным тонографии С=0,08 мм3/мин/мм рт.ст.

Выполнена антиглаукомная операция - дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия на ОД по предложенному способу. Операция и послеоперационный период - без особенностей.

Данные через 14 месяцев после операции:

Острота зрения ОД = 0,2 сфера +1,0 = 0,3-0,4.

Поля зрения ОД по 8 меридианам - 121 градус.

ВГД ОД = 12 мм рт.ст. по Гольдману без гипотензивных капель.

Фильтрационная подушечка хорошо выражена, разлитая.

Отток ОД по данным тонографии С=0,3 мм3/мин/мм рт.ст.

Клинический пример 3

Больная М., 53 лет, с диагнозом: ОС - открытоугольная 2С глаукома, миопия средней степени. ОД - открытоугольная 1А глаукома, миопия средней степени.

Данные до операции:

Острота зрения ОС = 0,1 сфера - 3,75 дптр = 0,8.

ОД = 0,2 сфера -3,5 дптр = 1,0.

ВГД ОС=29 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель Арутимол 0,5% 1 капля 2 раза в день, Дорзопт 1 капля 2 раза в день, Ксалатан 1 капля 1 раз в день.

ВГД ОД = 16 мм рт.ст. по Гольдману на режиме капель Арутимол 0,5% 1 капля 2 раза в день.

Поля зрения ОС по 8 меридианам - 197 градусов.

Отток ОС по данным тонографии С=0,11 мм3/мин/мм рт.ст.

Проведена операция на ОС - дренирующая аутоклапанная лимбосклерэктомия по предложенному способу. Операция и послеоперационный период - без осложнений.

Данные через 25 месяцев после операции:

Острота зрения ОС = 0,1 сфера -3,75 дптр = 0,8.

ОД=0,2 сфера -3,5 дптр = 1,0.

Поля зрения ОС по 8 меридианам - 200 градусов.

ВГД ОС=12 мм рт.ст. по Гольдману без гипотензивных капель.

Фильтрационная подушечка умеренно выражена, разлитая, равномерная Отток ОС по данным тонографии С=0,28 мм3/мин/мм рт.ст.

Как следует из вышеприведенных примеров, на всех глазах операция и послеоперационный период протекали без осложнений. В послеоперационном периоде в течение 3-4 недель проводили инстилляции кортикостероидов, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов по 3 раза в день. Во всех случаях отмечалось снижение уровня ВГД до низкой нормы - в 2-3 раза ниже от исходного. Отмечалось увеличение показателя легкости оттока в 5-8 раз и незначительное расширение полей зрения. Одной из отличительных особенностей предложенной антиглаукомной операции - дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии - является ее базовый принцип - отсутствие каких-либо дренажей, имплантов и шунтов, а также каких-либо швов на склеральной капсуле глаза, что не провоцирует возникновение ятрогенного послеоперационного астигматизма. Весь механизм дренирования внутриглазной жидкости основан на интерпозиции собственных склеральных лоскутов-клапанов, активирующих 2 основных пути оттока - субконъюнктивальный и супрацилиарный. Операция характеризуется простотой исполнения, минимальным количеством интра- и послеоперационных осложнений, а также существенной экономичностью.

Способ хирургического лечения глаукомы, включающий формирование конъюнктивального и поверхностного П-образного склерального лоскута в виде полоски основанием к лимбу, иссечение дистального участка глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства и формирование лимбэктомического отверстия под основанием склерального лоскута и иридэктомию, введение через него сформированного поверхностного лоскута склеры в супрацилиарное пространство, отличающийся тем, что толщина поверхностного склерального лоскута составляет 350 мкм, длина 6-6.5 мм, после формирования поверхностного склерального лоскута в угол передней камеры глаза в зоне проекции склерального лоскута вводят 0,1 мл рассасываемого вискоэластика, а после введения поверхностного склерального лоскута в супрацилиарное пространство в проксимальном отделе дна склерального ложа наносят 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия, при этом средний надрез - по центру ложа длиной 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки путем блокирования разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века. По предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при язве роговицы. Трепаном, смоченным в растворе бриллиантовой зелени, на пораженную роговицу пациента наносят метку, со дна язвы удаляют детрит, начиная от центра язвы, в меридианах XII, IV и VIII часов в направлении метки формируют три тоннеля, рассекают радиально их передние стенки до метки, сформированные три сегмента роговицы последовательно отсепаровывают от глубоких слоев и окончательно их иссекают по метке, в образованное ложе укладывают послойный роговичный трансплантат и пришивают его узловыми швами к роговице реципиента.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при корнеальной патологии. После кругового несквозного разреза роговицы и ограничения патологического участка трепаном необходимого диаметра, отступя от сделанного разреза на 1,5-2 мм к центру, разовым лезвием производят второй, линейный, несквозной разрез длиной 2,5-3 мм, через который расслаивателем в роговице в направлении к центру формируют туннель длиной 3-4 мм.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для нормализации внутриглазного давления. Выполняют разрез конъюнктивы в 5 миллиметрах от последующих этапов выполнения операции на склере длиной 3-3,5 мм.

Изобретение относится к медицине. Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора содержит корпус с размещенным в нем волноводом, состоящим из концентратора ультразвуковых колебаний с иглой на рабочем конце, парного количества пьезоэлементов и опорной муфты, в центре которых проходит канал для аспирации жидкости из глаза, а между корпусом и концентратором имеется полость, выполненная с возможностью ее заполнения ирригационным раствором.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки. Смоделированный ушной аутотрансплантат помещают между верхним краем тарзальной пластинки верхнего века и поверхностной частью сухожилия леватора. Фиксируют его, начиная от медиального угла глаза: сверху к поверхностной части сухожилия леватора, а снизу к верхней части тарзальной пластинки верхнего века. У латерального угла глаза формируют тоннель, через который проводят нить на нижнее веко. Далее нить проводят по середине тарзальной пластинки нижнего века путем последовательных вколов и выколов, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. Концы нити у медиального угла глаза завязывают и фиксируют к надкостнице. Способ позволяет создать противодействие леватору верхнего века, сузить глазную щель по вертикальной оси, улучшить тургора тканей периорбитальной области и достичь адаптации век к глазному яблоку. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения глаукомы. Дренаж содержит следующее соотношение компонентов, в 1 мл смеси: сукцинат хитозана 0.02-0.03 г; диальдегид гиалуроновой кислоты 0.002-0.003 г; люцентис 0.1-0.2 мл; фосфатный буфер - остальное. Использование изобретения уменьшает воспалительную реакцию и развитие избыточных процессов пролиферации зоны хирургического вмешательства, улучшает фильтрацию внутриглазной жидкости и, таким образом, обеспечивает нормализацию внутриглазного давления. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Способ включает удаление содержимого витреальной полости путем субтотальной витрэктомии с одномоментной заменой стекловидного тела на раствор BSS, забор содержимого витреальной полости и передней камеры глаза на посев микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам и последующее интравитреальное введение двух антибактериальных препаратов: 1 мг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима. При этом первым из антибиотиков в витреальную полость вводят ванкомицин в дозе 1 мг/0,1 мл. После этого делают забор из витреальной полости содержимого с разведенным ванкомицином в объеме 0,2 мл. Затем вводят цефтазидим в дозе 2,0-2,25 мг/0,1 мл. Взятую пробу с ванкомицином направляют на проведение спектрофотометрии в ультрафиолетовой области спектра с длиной волны 280 нм для определения концентрации ванкомицина в витреальной полости. И при величине концентрации 130 мкг/мл и более делают вывод о достаточности концентрации антибиотика для уничтожения бактериальной микрофлоры. При величине концентрации менее 130 мкг/мл делают вывод о недостаточности концентрации антибиотика и на следующий день выполняют повторное введение 1 мкг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима в витреальную полость. Со следующего дня после витрэктомии до получения результатов бактериологического посева в субконъюнктивальное пространство вводят 25 мг/0,25 мл ванкомицина и 100 мг/0,5 мл цефтазидима, 2 раза в сутки. И получив на 2-3-й день результаты бактериологического посева, оставляют для послеоперационного субконъюнктивального введения тот антибиотик, который обладает активностью в отношении выявленного возбудителя. Способ обеспечивает устранение инфекционного процесса в глазу, сохранение структур глаза и максимальное сохранение зрительных функций глаза. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва. Выполняют рецессию прямой латеральной мышцы на 9-11 мм от физиологического места прикрепления, а затем осуществляют усиление медиальной и верхней прямых мышц за счет транспозиционного сшивания. Способ позволяет повысить эффективность лечения и увеличить стабильность результата операции. 3 ил., 3 прим.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики избыточного рубцевания дакриостомы после дакриоцисториностомии. Для этого предварительно до вскрытия медиальной стенки слезного мешка вводят раствор Митомицина-С в концентрации 0,2 мг/мл в слизистую оболочку слезного мешка по 0,1 мл в 4 точки по периметру костного «окна». Раствор Митомицина-С вводят также в слизистую оболочку носа вокруг дакриостомы после ее формирования по 0,1 мл в 6 точек. Способ обеспечивает снижение интенсивности процессов рубцевания дакриостомы как со стороны слизистой оболочки носа, так и со стороны слизистой оболочки слезного мешка с уменьшением числа рецидивов дакриоцистита после дакриоцисториностомии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 2/3 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба. Проводят дополнительно два боковых надреза склеры под углом к лимбу в проекции расслоения, через интрасклеральное пространство - прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. Осуществляют трабекулэктомию и иридэктомию, после чего вводят нить через горизонтальный надрез в интрасклеральное пространство, выводят ее через боковой надрез. На расстоянии 1 мм от его края осуществляют вкол, а затем выкол в области лимба, затем обратный вкол и выкол на расстоянии 1 мм от другого края бокового надреза с образованием петли. Проводят нить в обратном направлении через боковой надрез в интрасклеральное пространство и выводят через горизонтальный надрез на склеру. Формируют узел из двух концов нити над склерой, после чего один конец нити выводят на поверхность конъюнктивы, проводят в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой. Оба конца нити завязывают вокруг этого узла, а в послеоперационном периоде осуществляют тракцию за петли, расположенные над роговицей и конъюнктивой, с перемещением узла с поверхности склеры в интрасклеральное пространство и в обратном направлении. Способ обеспечивает предупреждение развития субконъюнктивальных и интрасклеральных фиброзных сращений со стабильным и продолжительным дренированием внутриглазной жидкости через хирургически созданные пути оттока при проникающей антиглаукомной операции. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения катаракты у пациентов с короткой передне-задней осью глаза. Осуществляют предварительную офтальмогипотензивную терапию за 20-26 ч, 10-16 ч до операции и непосредственно перед операцией. Проводят обязательную предоперационную медикаментозную седацию пациента. Осуществляют факоэмульсификацию хрусталика. В процессе факоэмульсификации проводят повторное введение вискоэластика в переднюю камеру глаза на этапе удаления ядра хрусталика. Используют параметры ирригации-аспирации: высота ирригационной емкости 30-60 см, величина вакуума 120-240 мм рт.ст., скорость аспирации 22-24 см3/мин, мощность ультразвука 10-80%. Для аспирации-ирригации хрусталиковых масс через переднюю камеру используют канюли калибром не более 25G. Операцию завершают имплантацией интраокулярной линзы. Способ позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить травматичность вмешательства, сократить сроки реабилитации, уменьшить вероятность развития осложнений - выпадения радужки, разрыва задней капсулы хрусталика, дислокации фрагментов ядра в стекловидное тело, отека роговицы, повышения внутриглазного давления, снижения биомеханических свойств роговицы. 1 пр.
Изобретение относится к области офтальмологии и предназначено для эвисцерации глазного яблока. Проводят удаление переднего отрезка и содержимого глаза, невротомию, наносят насечки в межмышечных пространствах в переднем отделе склеры. Проводят очистку внутренней поверхности склеры от оставшихся рубцовых сращений и воспалительных мембран и удаляют слой внутренней поверхности склеры толщиной 1 мм с помощью высокочастотного радиоволнового воздействия частотой 3,8-4,0 МГц, мощностью 21-25 Вт скользящими движениями до появления эмиссариев. Вводят электрод в виде конической иглы по ходу сосудов и проводят воздействие в режиме коагуляции. Перед пластикой культи мобилизуют склеру для укрытия имплантата путем нанесения множественных насечек в заднем полюсе глаза для расширения отверстия склеры в заднем полюсе глаза. Радиоволновое воздействие для очистки внутренней поверхности склеры от оставшихся рубцовых сращений и воспалительных мембран с иссечением слоя внутренней поверхности склеры возможно проводить с помощью электрода в виде петли. Способ обеспечивает полное удаление внутренних оболочек глазного яблока с тонким слоем внутренней поверхности склеры с предотвращением возможности развития симпатического воспаления на парном глазу и создание условий для оптимального укрытия передней поверхности орбитального имплантата. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба. Надрезают конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань двумя косонаправленными разрезами длиной по 4 мм от краев рассечения птеригиума в стороны верхнего и нижнего конъюнктивальных сводов. Головку птеригиума отслаивают от роговицы до места рассечения в зоне лимба и удаляют. Алмазным ножом выравнивают поверхность роговицы. От наружной поверхности тела птеригиума отсепаровывают конъюнктиву, захватывая площадь от верхнего до нижнего косонаправленного разреза, вплоть до полулунной складки и отодвигают ее в сторону внутреннего угла глаза. Отсепаровывают тело птеригиума от склеры глазного яблока, пересекают птеригиум в области полулунной складки и удаляют его. Раневую поверхность склеры покрывают отсепарованной конъюнктивой, смещая ее край, который прилежал к лимбу, в сторону верхнего или нижнего конъюнктивального свода до косонаправленного разреза коньюнктивы, расправляют ее по всей площади удаленного тела птеригиума до противоположного косонаправленного конъюнктивального разреза и фиксируют ее узловыми швами. В области полулунной складки формируют послабляющий разрез уложенной конъюнктивы параллельно полулунной складке длиной 5-7 мм. Образовавшийся раневой дефект конъюнктивы замещают консервированной амниотической мембраной, которую фиксируют узловыми швами. Все узловые швы снимают на 10 сутки после операции. Способ позволяет добиться повышения эффективности хирургического лечения птеригиума, снижения риска рецидива птеригиума, исключения риска формирования послеоперационного астигматизма, сохранения функциональной подвижности глаза, повышения эстетической эффективности операции и качества жизни пациента. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной раковины и мышечно-фасциальный лоскут с виска на широком питающем основании не менее 10 мм. Формируют внутренний слой века путем фиксации мукопериостального лоскута к остаткам связочного аппарата и/или надкостнице орбитального края и к краю конъюнктивы свода, затем для формирования среднего слоя века в зону дефекта ротируют и укладывают мышечно-фасциальный лоскут с виска на широком питающем основании и подшивают его к остаткам круговой мышцы, затем формируют наружный слой века свободным кожным лоскутом с задней поверхности ушной раковины с его подшиванием к краям реципиентной зоны, затем на сформированное и здоровое веко накладывают 1-2 временных иммобилизационных П-образных шва, которые снимают вместе со швами с кожного трансплантата на 10-12 сутки. Способ позволяет добиться правильного положения века, восстановления его нормальной формы и хорошей функциональной активности, повышения косметической эффективности операции. 5 ил., 2 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-02-25 2017-02-20T10:56:57
Наверх