Способ повторного эндодонтического лечения

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при повторном эндодонтическом лечении. Удаляют старый реставрационный материал и осуществляют эвакуацию размягченного обтурационного материала, содержащего гуттаперчу, при помощи сольвента. Проделывают медикаментозную, а также инструментальную обработку каналов и проводят повторное пломбирование. При этом в качестве сольвента для обтурационного материала используют эфирное масло грейпфрута. Способ обеспечивает сокращение времени очистки корневых каналов при ретритменте, наряду с сокращением количества возможных осложнений после повторного лечения. 4 з.п. ф-лы.

 

Заявленное изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано в качестве способа повторного эндодонтического лечения при устранении ошибок, допущенных в результате первичного пломбирования корневых каналов зубов.

В настоящее время известно множество видов обтурационных материалов, используемых современной медициной для создания герметичного барьера между полостью рта и периапикальными тканями, каждый из которых обладает комплексом определенных свойств. Однако, наиболее популярным материалом для пломбирования корневых каналов является гуттаперча. При этом ошибки, допущенные при первичном пломбировании корневого канала, а именно неадекватная инструментальная обработка, не полное удаление микробной инфекции или применение токсичных материалов могут привести к необходимости повторного эндодонтического вмешательства.

Из уровня техники известны способы повторного эндодонтического лечения, когда для удаления гуттаперчи используют механические или химические методы или их сочетание.

Известен способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому обеспечивают доступ к внутренней полости зуба и удаляют гуттаперчу механической обработкой канала при помощи инструмента на низких оборотах или ультразвуком, при этом по мере прохождения канала от его устья к верхушке производят поэтапную замену инструмента большего размера на меньший (см. «Повторное эндодонтическое лечение в случаях использования паст в качестве корневых пломб», Вестник РУВД, Серия медицина, 2009, №4, доступно в интернете https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=7&ved=0CEEQFjAGahUKEwikj5TMwd PIAhUKc3IKHd5PBIU&url=http%3A%2F%2Fcyberleninka.ru%2Farticle%2Fn%2Fpovtornoe-endodonticheskoe-lechenie-v-sluchayah-ispolzovaniya-past-v-kachestve-kornevyh-plomb.pdf&usg=AFQjCNFcrXzwQJWVKyKRxUn-gpxO_08QCA&bvm=bv.105454873,d.bGQ&cad=rjt).

Известный способ является чрезмерно трудоемким, поскольку предполагает необходимость неоднократной замены инструмента в процессе удаления гуттаперчи. Кроме того, при механическом удалении не размягченной гуттаперчи может быть утрачен контроль над кончиком инструмента, в связи с чем возникает риск агрессивного препарирования, образования уступов и перелома инструмента. Также, возникают сложности визуального обследования стенок канала перед их инструментальной обработкой, для наиболее щадящего препарирования, в целях сохранения наибольшей толщины стенки корня.

Известен способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому осуществляют доступ к внутренней полости зуба, посредством удаления старого реставрационного материала, после чего осуществляют размягчение гуттаперчевого обтурационного материала при помощи сольвента и удаляют размягченную гуттаперчу посредством файла, далее производят прохождение корневых каналов и придание им формы, проделывают ирригацию и дезинфекцию, после чего осуществляют повторное обтурирование с последующим моделированием поверхности реставрации, при этом в качестве сольвента для гуттаперчевого обтурационного материала используют хлороформ (CHCL3) (см. публикация в сети интернет http://www.dentmaster.ru/studying/clinique/retreatment/2, 2006).

Использование в известном способе сольвента для размягчения обтурационного материала позволяет осуществить удаление гуттаперчи без необходимости чередования нескольких типоразмеров рабочих инструментов, что значительно ускоряет процесс ретритмента. Также процесс извлечения размягченной гуттаперчи обеспечивает тактильный контроль за движением инструмента в канале и при возникновении малейшего сопротивления его движению позволяет своевременно остановить обработку и избежать образования уступа или перфорации. Однако используемый в качестве сольвента хлороформ отнесен IARK (Международное агентство по изучению рака) к группе 2В как возможный человеческий канцероген, чему есть экспериментальное подтверждение. Кроме того, при работе с каффедрамом пользоваться хлороформом следует очень осторожно, поскольку каффедрам также растворяется под воздействием хлороформа, в результате чего возможно его попадание на слизистую оболочку.

Из уровня техники известен способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому осуществляют доступ к корневым каналам, путем удаления старого реставрационного материала, осуществляют удаление обтурационного материала, и производят прохождение корневых каналов и придание им формы, проделывают ирригацию и дезинфекцию, после чего осуществляют повторное обтурирование с последующим моделированием поверхности реставрации, при этом удаление обтурационного материала осуществляют путем выбора одной из альтернатив, включающих:

а) механический способ удаления гуттаперчи посредством инструмета с использованием сольвента или без него;

б) химический способ удаления путем введенного в канал сольвента, с последующей эвакуацией размягченного обтурационного материала при помощи Н-файла;

в) удаление обтурационного материала посредством разогретого зонда, при этом окончательное выведение обтурационного материала осуществляют при помощи поэтапного введения сольвента и файла, причем используют сольвент, выбранный из группы:

хлороформ,

скипидар,

эвкалиптовое масло.

Описанный способ принят в качестве наиболее близкого аналога (см. «Терапевтическая стоматология: национальное руководство» под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2009, всего 912 страниц, страницы 224-230).

Как было отмечено ранее, манипуляции с инструментами различного размера, а также использование разогретого зонда отнимает дополнительное время при проведении повторного лечения. При введении сольвента эвакуация пломбировочного материала, включающего гуттаперчу, происходит быстрее с захватом наиболее крупных фрагментов. Однако неправильный выбор сольвента при осуществлении известного способа может привести к нежелательным осложнениям. В частности, такие сольвенты, как хлороформ и скипидар, можно отнести к агрессивным, использование которых может привести к повреждениям тканей периодонта. Например, по результатам экспериментальных гистоморфологических исследований выявлено, что через сутки после введения скипидара ткани пародонта отечны и местами воспалены, эпителий десны отечен и воспален. В зоне введения скипидара обнаружено, что пограничная пластинка периодонта повреждена, собственная связка вакуолизирована и местами разрушена. Сосуды резко расширены. Спустя 10 дней костная ткань авеолярного отростка в месте введения скипидара разрыхлена и содержит остатки вещества с образованием полостей. При использовании хлороформа, к суткам после введения, в единичных случаях деструктивные изменения были резко выражены, вплоть до появления участков некроза. При исследовании препаратов после воздействия эфирного эвкалиптового масла было обнаружено, что спустя сутки в периодонте имеются признаки воспаления, однако деструктивных изменений нет, кость сохраняет свою структуру. Таким образом, с точки зрения снижения интенсивности проявлений осложнений в тканях, сделан вывод о наиболее приемлемом использовании в качестве сольвента - эфирного эвкалиптового масла. Однако в результате проведения лабораторного исследования выявлено, что применение во время эндодонтического ретритмента хлороформа или скипидара обеспечивает наибольшую степень размягчения и минимальное время удаления корневой пломбы по сравнению с эвкалиптовым маслом.

Задача заявленного изобретения заключается в разработке наиболее оптимального алгоритма проведения повторного эндодонтического лечения с выбором эффективного сольвента, применяемого при извлечении обтурационного материала, содержащего гуттаперчу.

Технический результат заключается в сокращении времени очистки корневых каналов при ретритменте, наряду с сокращением количества возможных осложнений после повторного лечения.

Достижение заявленного технического результата обеспечивает способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому удаляют старый реставрационный материал и осуществляют эвакуацию размягченного, при помощи сольвента, обтурационного материала, содержащего гуттаперчу, проделывают медикаментозную, а также инструментальную обработку каналов и проводят повторное пломбирование, при этом в качестве сольвента для обтурационного материала используют эфирное масло грейпфрута.

Согласно заявленному изобретению размягченный грейпфрутовым маслом обтурационный материал удаляют из корневого канала вращаемым файлом, конусность которого меньше конусности инструмента, которым формировали канал при предыдущем лечении.

Согласно заявленному изобретению при медикаментозной обработке используют гипохлорит натрия.

Согласно заявленному изобретению гипохлорит натрия нагревают до температуры 45-50°C и/или активизируют ультразвуком.

Согласно заявленному изобретению при медикаментозной обработке используют ЭДТА.

Согласно заявленному изобретению при медикаментозной обработке используют мицелярную воду.

Осуществление изобретения

Повторное эндодонтическое лечение, как правило, более сложное, трудоемкое и длительное, при этом суть его заключается в проведении ревизии корневых каналов, повторной дезинфекции, формировании и обтурации. Перед проведением лечения проводятся все основные методы обследования - это выяснение жалоб, сбор анамнеза, осмотр полости рта, проведение перкуссии, пальпации и температурных проб, где это необходимо. Для уточнения диагноза наиболее распространенным дополнительным методом обследования является рентгеновское исследование, по результатам которого можно оценить качество каждого эндодонтически леченного зуба. Полученные данные позволяют судить о строении корневых каналов, длине, глубине предыдущего обтурирования, конусности корневого канала и т.д. При проведении повторного эндодонтического лечения после закрепления каффедрама обеспечивают адекватный доступ к устьям корневых каналов. Эта процедура, как правило, не вызывает затруднений, если до первичного лечения зуб не был сильно разрушен и отверстие доступа закрыто традиционной реставрацией. Удаление старого реставрационного материала производят инструментом. После обеспечения адекватного доступа определяют запломбированные устье или устья корневых каналов, если их несколько. Для более быстрого и удобного извлечения обтурационного материала, содержащего гуттаперчу в устье корневого канала вводят сольвент. При этом выбор сольвента, согласно заявленному способу, обусловлен необходимостью быстрого размягчения обтурационного материала и отсутствия при этом каких-либо осложнений при попадании сольвента в апикальную дельту. При этом в результате исследований установлено, что самое благоприятное воздействие на ткани оказывают сольвенты на основе эфирных масел. Однако наиболее часто применяемый на практике растворитель гуттаперчи, а именно эвкалиптовое масло, имеет слабую степень размягчения по сравнению с более агрессивными сольвентами, такими как хлороформ или скипидар. Для выбора сольвента, наиболее подходящего для решения поставленной задачи, был проведен эксперимент в отношении гвоздичного, мятного, эвкалиптового, апельсинового и грейпфрутового эфирных масел. В процессе эксперимента проводилось растворение гуттаперчи в различных эфирных маслах, а также засекалось и фиксировалось время растворения гуттаперчи каждые 10 секунд, при этом процесс растворения каждым видом конкретного масла длился по 60 секунд. Помимо растворения гуттаперчи в маслах таке проводилось растворение силлера на основе эпоксидных смол.

Эксперимент показал следующие результаты.

Мятное масло - начало размягчения гуттаперчи по истечении 50 секунд, по истечении 60 секунд - незначительное размягчение.

Апельсиновое масло - начало размягчения по истечении 30 секунд, по истечении 60 секунд - незначительное размягчение.

Гвоздичное масло - начало размягчения по истечении 40 сек, по истечении 60 сек частичное размягчение.

Эвкалиптовое масло - начало размягчения по истечении 30 секунд, по истечении 60 секунд - гуттаперча размягчилась.

Грейпфрутом масло - начало растворения по истечении 10 секунд, по истечении 60 секунд - полное растворение гуттаперчи.

В процессе растворения силлера выяснилось, что все масла оказывают растворяющее действие, но наиболее растворяющей активностью также обладает эфирное масло грейпфрута. Из химических составляющих масла грейпфрута основными являются лимонен, цитраль, линалоол, мирцен, гераниол, пинен.

Таким образом, выбор в качестве сольвента - эфирного масла грейпфрута, обладающего наибольшей растворяющей способностью, был обоснован данными, полученными в результате эксперимента.

При осуществлении заявленного способа, после введения в устье корневого канала нескольких капель грейпфрутового масла, не затрачивая времени на ожидание растворения обтурационного материала, сразу же начинают его эвакуацию при помощи файла. При этом используют файл, конусность которого меньше конусности инструмента, которым формировали канал при предыдущем лечении. Это необходимо для того, чтобы инструмент работал только в гуттаперче, не касаясь стенок канала, что позволяет избежать формирования ступенек в канале или чрезмерного истончения его стенок. Размягченная гуттаперча вытягивается из канала до тех пор, пока файл не достигает глубины, на которой обтурационный материал не подвергался воздействию сольвента. На этом этапе производят ирригацию при помощи гипохлорита натрия и дистиллированной воды, затем повторно вводят сольвент и вновь начинают работать файлом. Цикл манипуляций, включающий введение сольвента, извлечение размягченного материала и ирригацию, повторяют до тех пор, пока кончик файла не достигнет рабочей глубины корневого канала. При этом перед каждым последующим введением в канал файл следует очищать, а после прохождения канала на всю рабочую глубину остатки растворенного материала удаляют бумажными штифтами. Грейпфрутовое масло также является наиболее эффективным средством для растворения обтурационного материала (как гуттаперчи, так и силлера на основе эпоксидных смол) в труднодоступных дентальных канальцах, поскольку обладает самым низким коэффициентом поверхностного натяжения σ=26,039 Дж/м2, по сравнению с другими эфирными маслами:

Гвоздичное масло σ=31,58 Дж/м2,

Эвкалиптовое масло σ=49,9 Дж/м2.

При этом выведение остатков сольвента и растворенного обтурационного материала из дентальных канальцев требует проведения интенсивной медикаментозной обработки, для предотвращения развития воспалительных процессов в дентине. При этом эфирное масло грейпфрута также лучше других растворителей вымывается из труднодоступных мест, поскольку обладает наилучшей смачиваемостью для ирригационных растворов, так как смачиваемость сольвента зависит не только от силы поверхностного натяжения ирригационного раствора, но и от поверхностного натяжения самого сольвента.

Медикаментозную обработку проводят одним из используемых в стоматологии ирригантов, например гипохлоритом натрия. Для наиболее интенсивной медикаментозной обработки гипохлорит натрия может быть нагрет до 45-50°C и/или активизирован ультразвуком. Гипохлорит натрия обладает бактерицидными свойствами, не является при этом токсичным и не препятствует заживлению. Помимо дезинфицирующих свойств гипохлорит натрия обладает свойством растворения некротических тканей.

Также при медикаментозной обработке может быть использован ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота). ЭДТА способен деминерализовать дентин на глубину 20-50 мкм, способствуя таким образом удалению смазанного слоя и открыванию дентинных канальцев, что, во-первых, гарантирует более глубокое вымывание остатков сольвента и обтурационного материала из дентальных канальцев, а во-вторых, облегчает проведение инструментальной обработки. На протяжении этапа медикаментозной обработки канала соблюдают последовательность растворов: гипохлорит; дистиллированная вода (обязательно дистиллированная вода между растворами, так как ЭДТА нейтрализует гипохлорит); ЭДТА.

Еще одним средством для вымывания остатков сольвента и обтурационного материала из дентальных канальцев, которое может быть использовано в качестве альтернативы или в сочетании с вышеприведенными препаратами, является мицеллярная вода. Мицеллярная вода обладает более высокой вымывающей способностью остатков материала из дентальных канальцев, по сравнению с гипохлоритом натрия, поскольку по результатам измерений коэффициент поверхностного натяжения гипохлорита натрия σ=58,54 Дж/м2, а мицеллярной воды σ=40 Дж/м2.

Протокол медикаментозной обработки включающий виды ирригационных растворов, очередность и режимы их применения может быть составлен для каждого индивидуального случая с учетом физиологических особенностей пациента, и не ограничивается приведенным в описании примером. При этом категорически нельзя использовать последовательность растворов, дающих качественную реакцию (выпадение осадка), для предотвращения блокирования канала.

После медикаментозной обработки канал высушивают и приступают к инструментальной обработке при помощи файла с интенсивной ирригацией.

После проведения медикаментозной и инструментальной обработки корневого канала или нескольких каналов, в зависимости от строения зуба, подвергаемого ретритменту, проводят повторное пломбирование по одному из общепринятых алгоритмов, известных из уровня техники.

Таким образом, реализация заявленного способа повторного эндодонтического лечения позволила оптимизировать время ретритмента, поскольку в способе использовано минимальное количество инструментов, в связи с чем не затрачено время на дополнительные манипуляции, а за счет выбора соответствующего сольвента минимизировано время размягчения обтурационного материала.

За счет повышенной вымываемости остатков грейпфрутового масла и растворенного им обтурационного материала из дентальных канальцев, минимизирована вероятность развития инфекционных воспалительных процессов в дентине.

По результатам исследований наблюдаемых пациентов, проходивших ретритмент по заявленному способу, выявлено, что спустя сутки в периодонте имеются признаки воспаления, однако деструктивных изменений нет, кость сохраняет свою структуру. Через месяц на участке альвеолы идет активное восстановление частично поврежденной в результате препарирования костной ткани. Через два месяца выявлено, что все ткани практически нормальны, без фиброзных изменений и воспаления. При большем увеличении связки периодонта сохранены, фибриллы плотно прилегают друг к другу. Соединительнотканные элементы без изменений.

Таким образом, случаев осложнений по результатам проведенного лечения в соответствии с заявленным способом не выявлено.

1. Способ повторного эндодонтического лечения, согласно которому удаляют старый реставрационный материал и осуществляют эвакуацию размягченного, при помощи сольвента, обтурационного материала, содержащего гуттаперчу, проделывают медикаментозную, а также инструментальную обработку каналов и проводят повторное пломбирование, отличающийся тем, что в качестве сольвента для обтурационного материала используют эфирное масло грейпфрута, а размягченный эфирным маслом грейпфрута обтурационный материал удаляют из корневого канала вращаемым файлом, конусность которого меньше конусности инструмента, которым формировали канал при предыдущем лечении.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при медикаментозной обработке используют гипохлорит натрия.

3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что гипохлорит натрия нагревают до температуры 45-50°С и/или активизируют ультразвуком.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при медикаментозной обработке используют ЭДТА.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при медикаментозной обработке используют мицеллярную воду.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении функции и эстетики коронки зуба. После полирования на поверхность пломбы и на здоровую эмаль по границе пломбы на ширину 2 мм наносят гель протравочный «ETCHMASTER Ag».

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ изготовления спредера или плаггера содержит этапы, на которых в стержневидном каркасе формируют рабочий участок и его сужающийся кончик и участок соединения.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при эстетической реставрации зубов стоматологическим композитным светоотверждаемым материалом.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановительного лечения одонтона опорных зубов при протезировании несъемными протезами.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении функции и эстетики коронки зуба. Выполняют препарирование кариозной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при пломбировании кариозных полостей зубов и для предупреждения кариеса.
Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии, и предназначено для использования в клинике ортопедической стоматологии. Проводят сепарацию аппроксимальных поверхностей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования стабилизации подвижности зубов и замещения дефектов зубных рядов.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения острого пульпита. Способ включает проведение инфильтрационной анестезии, препарирование кариозной полости, обработку 3% раствором перекиси водорода и наложение под временную пломбу растительного препарата с последующей заменой временной пломбы на постоянную.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении периодонтита. Зуб обрабатывают в соответствии с требованиями технологии установки постоянной пломбы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для использования при восстановлении утраченной, вследствие убыли твердых тканей зубов, высоты лица. Получают модели верхней и нижней челюсти из прочного гипса IV категории твердости. Осуществляют миорелаксацию жевательных и шейных мышц. Определяют межальвеолярную высоту и положение нижней челюсти. Фиксируют модели челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги и ранее полученного регистрата. Осуществляют восковое моделирование жевательной поверхности стершихся зубов. Получают оттиск с зубного ряда после воскового моделирования с использованием прозрачной силиконовой массы. На основании полученного силиконового оттиска создают композитную реставрацию жевательной поверхности зубов. Создание композитной реставрации жевательной поверхности зубов может быть осуществлено двумя способами. В первом варианте для создания композитной реставрации жевательной поверхности зубов используют две пары моделей челюстей. Послойно вводят композитный материал в полученный ранее силиконовый оттиск, прикладывая его к гипсовой модели, на которой не проводилось моделировки зубов, проводя при этом полимеризацию композитного материала. Подготовленную окклюзионную накладку выводят из оттиска и фиксируют в полость рта пациента композитным жидкотекучим материалом после протравливания твердых тканей зуба и нанесения праймера. Во втором варианте используют одну пару моделей челюстей, по которой, после воскового моделирования жевательной поверхности стершихся зубов, получают силиконовый оттиск. Полученный силиконовый оттиск разрезают на три части: вестибулярную, оральную и центральную, и удаляют центральную часть. Затем, выбрав цвет окклюзионных накладок, прикладывая сначала вестибулярную часть силиконового оттиска к зубному ряду и заполняя его твердым композитным материалом, полимеризуют его светоотвержаемой лампой. Затем прикладывают к зубному ряду оральную часть оттиска и также проводят подготовку оральной поверхности окклюзионной накладки. После этого методом прямой реставрации подготавливают центральную часть окклюзионной накладки и производят шлифовку окклюзионных накладок слабоабразивными дисками и полировку резиновыми фасонными головками. Группа изобретений, за счет точного восстановления межальвеолярной высоты и положения нижней челюсти, позволяет повысить качество лечения пациентов с декомпенсированной и субкомпенсированной формами повышенной стираемости зубов. 2 н.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении временной конструкции на сформированную культю зуба. С помощью стандартной пластинки базисного воска толщиной 1,8 мм, вырезанной по размеру и предварительно разогретой нами над пламенем горелки, обжимают культю зуба с вестибулярной и оральной стороны, плотно прижимая к контактным поверхностям соседних зубов. Во время смыкания зубных рядов осуществляют коррекцию окклюзионных взаимоотношений. Далее снимают оттиск силиконовой слепочной массой. После этого удаляют восковую репродукцию и изготавливают по оттиску временную конструкцию. Способ за счет исключения дополнительной коррекции и этапа перебазировки позволяет ускорить и упростить изготовление временной конструкции. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и предназначено для лечения корневых каналов зубов. Устройство для гальванофоретического очищения и таргетной наноимпрегнации корней зубов состоит из внеканальной и внутриканальной частей, выполненных из разных металлов, составляющих гальваническую пару. Внеканальная и внутриканальная части выполнены из тонких металлических волокон, переплетенных между собой с микропространством между волокнами. Внеканальная часть выполнена длиной 3-5 мм с поперечным размером - 0,8-2,0 мм, а внутриканальная часть имеет форму цилиндра или конуса длиной от 4 до 16 мм. Изобретение позволяет ускорить процесс импрегнации пространства корня зуба и дентинных трубочек лекарственным веществом, обеспечении свободного оттока остаточного экссудата и жидкости, образующихся в результате протеолиза органических компонентов в корневом канале во время лечения. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и физиотерапии, и предназначено для использования при лечении деструктивных форм хронического апикального периодонтита однокорневых и многокорневых зубов. После химико-механического очищения корневых каналов раскрывают верхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления. Проводят механическую, химическую и медикаментозную обработку патологических образований с целью их элиминации. Высушивают корневой канал и вводят пасту для временного пломбирования «Каласепт» до полного его заполнения под временную повязку, на 3-ое суток. Затем проводят трансканальный электрофорез 1%-ным раствором димексида, с силой тока 3 мА, продолжительностью 15 минут, в течение 4-х дней, который сначала вводят с анода, после чего полярность введения чередуют каждый день с анода на катод. После каждой процедуры трансканального электрофореза в очаг периапикальной деструкции в качестве лечебной смеси, до полного заполнения корневого канала, вводят приготовленную extempore смесь, содержащую препараты «Галавит» и «Трапекс-гель», смешанные до пастообразной консистенции в соотношении 1:1. После окончания физиотерапевтического лечения корневой канал пломбируют лечебной смесью extempore на 14 дней, а перед окончательным пломбированием в заверхушечное отверстие зуба, за которым расположен очаг периапикального воспаления, вводят приготовленную extempore лечебную пасту, содержащую препараты «Галавит» и «Трапекс-гель», смешанные до пастообразной консистенции в соотношении 1:1. Способ позволяет обеспечить полноценное восстановление костной структуры периодонта, достигнуть стойкой ремиссии, сократить сроки лечения заболевания. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения верхушечных форм периодонтита однокорневых и многокорневых зубов. Для этого проводят инструментальную, медикаментозную обработку каналов корня зуба, введение в корневые каналы на этапе, предшествующем постоянному пломбированию, пасты на основе гидроокиси кальция замешанной на стерильной воде. При этом в пасту добавляют рентгеноконтрастный основной нитрат висмута в соотношении 1:0,02-0,05. Затем под рентгенологическим контролем вводят пасту в корневые каналы до верхушки корня зуба и активируют с помощью аппарата EndoActivator® "DENTSPLY", с безопасной пластиковой насадкой. Активацию проводят возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм на всю рабочую длину корневого канала зуба в течение 30 секунд, последовательно по 10 секунд в режиме: 33 Гц, 100 Гц и 166 Гц. После этого осуществляют закрытие полости зуба временной пломбой. Способ позволяет добиться максимального контакта и воздействия лечебной пасты на микрофлору корневых макро- и микроканалов, с последующей элиминацией патогенной микрофлоры, что повышает эффективность лечения при улучшении регенерации и восстановлении костной ткани. 9 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении продольных и поперечных переломов многокорневых зубов верхней и нижней челюсти. Осуществляют временную фиксацию отломков зуба, препарирование кариозной полости, антисептическую обработку, формирование фиксаторного канала с последующей окончательной фиксацией отломков зуба и реставрацией коронковой части зуба путем пломбирования полимерным материалом. При этом фиксаторный канал формируют в виде паза, расположенного снаружи по экватору травмированного зуба шириной 5-6 мм и глубиной 2-2,5 мм. Окончательную фиксацию отломков осуществляют шинированием кварцевым материалом в виде ленты. При этом предварительно поверхность травмированного зуба в области сформированного паза обрабатывают 37% ортофосфорной кислотой. Затем наносят бондинговую (адгезивную) систему на стенки и дно сформированного паза и облучают галогеновой лампой в течение 20-22 сек. На помещенный в паз кварцевый материал наносят жидкотекучий светоотверждаемый композитный материал и облучают поверхность травмированного зуба галогеновой лампой с оральной, вестибулярной, дистальной и медиальной сторон в течение 40-45 сек с каждой стороны. Способ позволяет за счет прочной фиксации обеспечить надежную компрессию зубных отломков. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении каркаса протеза с различным количеством искусственных зубов в условиях стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий. Способ изготовления деталей зубных мостов, а именно зубных коронок и имплантатов на основе циркония, отличающийся тем, что поверхность зубных коронок упрочняют, а поверхности зубных имплантатов, наоборот, придают твердость, меньшую или равную твердости альвеолярной кости, для чего каркас коронки, выполненный из диоксида циркония, закрепляют на ось вращательного устройства, помещенного в вакуумную камеру электронного импульсного ускорителя, а зубной имплантат закрепляют на аналогичную вторую ось вращательного устройства, расположенную в негерметичной камере, механически прикрепленной к соосно расположенной с ней вакуумной камере ускорителя. В вакуумной камере ускорителя создают разрежение 10-2-10-3 Па и облучают поверхность зубной коронки ускоренными до 15 кэВ - 20 кэВ импульсными электронными пучками, длительность которых лежит в диапазоне от 100 мкс до 200 мкс, при токе пучка (100-200) А и частоте следования импульсов (0,2-0,4) с-1, а поверхность зубного имплантата, выполненного из циркония и закрепленного на ось вращающегося устройства в негерметичной камере, которую увлажняют водяными парами, облучают лазерным излучением с длинами волн, лежащими в диапазоне (914÷1342) нм. Для равномерного облучения всей обрабатываемой поверхности каждой зубной коронки и каждого имплантата осуществляют их вращательное перемещение относительно пучка электронов и луча лазера. На обе оси вращательного устройства напрессовывают шарикоподшипники, наружную часть которых механически закрепляют через стойки к стенкам камер, в которых они расположены. На взаимно противоположные торцы осей вращательного устройства закрепляют детали зубного моста, а на других торцах обеих осей закрепляют постоянные магниты, которые служат для создания магнитной взаимосвязи. Магниты подводят к герметичной перегородке вакуумной камеры таким образом, чтобы их плоскости были параллельны друг другу, а магнитные полюса располагают так, чтобы магнитное поле между магнитами вызывало их взаимное притяжение, при этом поворот обеих осей осуществляют при помощи магнитного поля. Процесс облучения элементов моста заканчивают после того, как оси вращающегося устройства с закрепленными на ней элементами зубного моста совершат 2-3 полных оборота, после чего изготовленные элементы зубного моста извлекают из камер и используют в зубных мостах соответствующих пациентов. Изобретение позволяет упрочнить поверхность зубных коронок и, наоборот, придать поверхности зубных имплантатов твердость, меньшую или равную твердости альвеолярной кости. Детали моста, в частности коронка, обработанные пучком электронов, имеют на два порядка более высокую износостойкость, а имплантат, обработанный лучом лазера, - более высокую эффективность соединения с костной тканью. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и может быть использовано в эндотонтии. Эндодонтический файл включает ручку, приспособленную для крепления к механическому наконечнику, конфигурированному для вращения в заданном направлении вращения, и спиральную жилу. Спиральная жила содержит внутреннюю спиральную намотку, образованную металлическим материалом, намотанным в указанном заданном направлении вращения вокруг центральной жилы, образованной металлическим материалом между противоположными концами центральной жилы так, чтобы сформировать единую конструкцию (18), в которой поддерживается контакт между спиральной жилой и центральной жилой во время вращения эндодонтического файла в корневом канале. Единая конструкция имеет в общем коническое продольное сечение, включая наконечник и противоположный более широкий конец, и удерживается на более широком конце ручкой. Наружная поверхность спиральной проволоки имеет абразивную поверхность, пригодную для удаления материала со стенки корневого канала при вращении эндодонтического файла в корневом канале в указанном заданном направлении. Спиральная жила содержит внутреннюю спиральную намотку из проволоки диаметром от 0,12 до 0,20 мм, которая образована спирально закрученной проволокой и намотана в указанном заданном направлении вращения между более широким концом спиральной жилы и наконечником эндодонтического файла. Спиральная намотка дополнительно содержит гибкую армированную часть, содержащую наружную спиральную намотку из проволоки большего диаметра, намотанной вокруг внутренней спиральной намотки, удерживаемую ручкой и охватывающую верхнюю часть единой конструкции. Наружная спиральная намотка имеет коническую форму и такие размеры, что на своем нижнем конце она достаточно узкая, чтобы входить в корневой канал. Изобретение позволяет повысить гибкость и прочность файла с возможностью приспосабливаться к овальной форме канала. 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и может быть использовано при заполнении канала зуба разогретой гуттаперчей. Устройство для инъекций разогретой гуттаперчи в канал зуба включает корпус с блоком управления и выдвижным штоком с плунжерным уплотнением на конце, внутри которого смонтирована автоклавированная стерильная сменная насадка с кожухом и со сменными иглами, заправленными гуттаперчевыми стержнями. Внутри кожуха размещено нагревательное средство, состоящее из металлической трубки, на концевой части которой со стороны иглы имеется нагревательная спираль нагревателя, электрически изолированная от металлической трубки при помощи теплоизоляционной ленты, и датчик температуры. На конце трубки имеется неразъемно соединенная с ней соединительная втулка для фиксации трубки нагревательного средства внутри кожуха и соединения ее с корпусом при помощи быстроразъемного соединения. Насадка с трубкой смонтированы в корпусе с возможностью отделения от корпуса при помощи быстроразъемного соединения, а в соединительной втулке трубки имеются отформованные сквозные коаксиальные отверстия с размещенными в них электрическими проводниками электрических соединений. Изобретение позволяет снизить трудоемкость процесса инъекции разогретой гуттаперчи в канал зуба, снизить трудоемкость замены насадки и иглы и обеспечить возможность их стерилизации. 6 з.п. ф-лы, 24 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении анатомической формы отдельных зубов. Предварительно получают снимок зубов пациента. Изготавливают на основе снимка модель. Сканируют модель лазером. Считывают сканером форму модели и фиксируют ее в компьютерной программе, моделирующей нужную форма каркаса будущих зубных коронок из циркония. Изготавливают в соответствии с заданной компьютерной программой с помощью фрезеровочного аппарата основу коронки-каркаса. Затем каркас помещают в среду разреженных газов и при давлении 10-2-10-3 Па облучают его ускоренными до 15 - 20 кэВ импульсными электронными пучками субмиллисекундной длительности, лежащей в диапазоне от 100 до 200 мкс. Причем облучение каркаса проводят при токе пучка 100-200 А в течение 60-80 с при частоте следования импульсов 0,2-0,4 с-1. Способ позволяет производить более щадящее для пациента восстановления зуба при помощи коронки, так как это заметно уменьшает толщину слоя, который удаляют с поверхности зуба пациента при подготовке его к закрытию коронкой. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при повторном эндодонтическом лечении. Удаляют старый реставрационный материал и осуществляют эвакуацию размягченного обтурационного материала, содержащего гуттаперчу, при помощи сольвента. Проделывают медикаментозную, а также инструментальную обработку каналов и проводят повторное пломбирование. При этом в качестве сольвента для обтурационного материала используют эфирное масло грейпфрута. Способ обеспечивает сокращение времени очистки корневых каналов при ретритменте, наряду с сокращением количества возможных осложнений после повторного лечения. 4 з.п. ф-лы.

Наверх