Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 2/3 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба. Проводят дополнительно два боковых надреза склеры под углом к лимбу в проекции расслоения, через интрасклеральное пространство - прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. Осуществляют трабекулэктомию и иридэктомию, после чего вводят нить через горизонтальный надрез в интрасклеральное пространство, выводят ее через боковой надрез. На расстоянии 1 мм от его края осуществляют вкол, а затем выкол в области лимба, затем обратный вкол и выкол на расстоянии 1 мм от другого края бокового надреза с образованием петли. Проводят нить в обратном направлении через боковой надрез в интрасклеральное пространство и выводят через горизонтальный надрез на склеру. Формируют узел из двух концов нити над склерой, после чего один конец нити выводят на поверхность конъюнктивы, проводят в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой. Оба конца нити завязывают вокруг этого узла, а в послеоперационном периоде осуществляют тракцию за петли, расположенные над роговицей и конъюнктивой, с перемещением узла с поверхности склеры в интрасклеральное пространство и в обратном направлении. Способ обеспечивает предупреждение развития субконъюнктивальных и интрасклеральных фиброзных сращений со стабильным и продолжительным дренированием внутриглазной жидкости через хирургически созданные пути оттока при проникающей антиглаукомной операции. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Несмотря на существование множества способов хирургического лечения глаукомы, проблема лечения этой распространенной офтальмологической патологии остается актуальной.

Общеизвестно, что наиболее часто выполняемой операцией для снижения внутриглазного давления при первичной открытоугольной глаукоме является трабекулэктомия, предложенная J.E. Cairns (1968). Операция направлена на формирование нового пути оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза в субконъюнктивальное пространство через отверстия в структурах угла передней камеры, прикрываемого лоскутом склеры. Основной причиной снижения гипотензивного эффекта операции признано избыточное рубцевание склерального лоскута с подлежащими тканями, а также с покрывающей его субконъюнктивой.

Известны способы лечения глаукомы, направленные на размещение различных дренажных устройств под склеральным лоскутом: имплантаты из дегидратированного гидрогеля (RU 2224486, 27.02,2004), из дегидратированного гидрогеля, насыщенного гемостатическим и противовоспалительным препаратом (RU 2243751, 10.01.2005); упругой гибкой проволоки (RU 2289370, 20.12.2006); металлической проволоки, на которую в послеоперационном периоде воздействуют переменным магнитным полем, вызывая ее колебания (RU 2315587, 27.01.2008); дренажей из полимерного материала (RU 2317048, 20.12.2008). Однако положение дренажей в большинстве случаев остается статичным, что способствует формированию рубцов, блокирующих отток жидкости в окружающие склеральный лоскут ткани.

Известен способ, в основе которого лежит прием наложения тракционного шва с выходом его концов на поверхность роговицы (RU 2491043, 27.08.2013). При этом проводят разрез и отсепаровку конъюнктивы концентрично лимбу в верхнем сегменте. Формируют поверхностный склеральный лоскут, удаляют наружную стенку шлеммова канала и юкстаканаликулярную ткань. Трехкратно прошивают трабекулу швом. Один конец шва фиксируют к глубокому слою склеры. Другой конец сначала проводят через глубокий слой склеры, а затем выводят на роговицу. В послеоперационном периоде за выведенный на роговицу шов осуществляют тракцию трабекулы. Способ позволяет достичь нормализации внутриглазного давления, однако после удаления шва микроскопические отверстия имеют тенденцию к зарастанию, что в отдаленном периоде приводит к повышению ВГД.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения глаукомы, включающий синустрабекулэктомию и формирование щелевидного пространства между поверхностным лоскутом и склеральным ложем за счет проведения саморассасывающейся нити над поверхностью склерального ложа с фиксацией нити за его боковые края (RU 2181273, 22.02.2000).

Однако данный способ не препятствует образованию рубца между краем склерального лоскута и субконъюнктивой, что блокирует отток жидкости из сформированного под лоскутом пространства с последующим повышением ВГД и прогрессированием глаукомы.

Задачей изобретения является дальнейшее усовершенствование способа, предусматривающего принцип тракции в полеоперационном периоде.

Техническим результатом предлагаемого способа является предупреждение развития субконъюнктивальных и интрасклеральных фиброзных сращений со стабильным и продолжительным дренированием внутриглазной жидкости через хирургически созданные пути оттока при проникающей антиглаукомной операции.

Технический результат достигается за счет формирования путей для стойкого оттока жидкости путем выведения непрерывной части шва через боковые надрезы лоскута на поверхность края роговицы в основании склерального лоскута, формирования двойного узлового шовного соединения перед склеральным надрезом с выведением свободных концов на конъюнктиву.

В основе способа лежит идея разрыва формирующихся после антиглаукомной операции фиброзных образований как под поверхностным лоскутом склеры, так и над его краями при тракции подлоскутной части шва поочередно за роговичную и конъюнктивальную части.

Способ иллюстрируется на фиг. 1, 2, 3, на которых отражены этапы формирования шва, его тракция за роговичную и конъюнктивальную части: 1 - отсепарованный конъюнктивальный лоскут, 2 - горизонтальный надрез склеры, 3 - расслоенное склеральное пространство в направлении лимба, 4 - дополнительные склеральные надрезы под углом к лимбу в проекции расслоения, 5 - начальный этап наложения шва, 6 - продолжение формирования шва, роговичная часть шва, за которую проводят тракцию, 7 - сформированный узел из двух концов нити над склерой, 8 - продолжение формирования шва, конъюнктивальная часть шва, за которую проводят тракцию.

Способ осуществляют следующим образом.

В верхнем квадранте глазного яблока отсепаровывают конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. Проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 2/3 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба. Проводят дополнительно два боковых надреза склеры под углом к лимбу в проекции расслоения, через интрасклеральное пространство - прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. Осуществляют трабекулэктомию и иридэктомию, после чего вводят нить через горизонтальный надрез в интрасклеральное пространство, выводят ее через боковой надрез. На расстоянии 1 мм от его края осуществляют вкол, а затем выкол в области лимба, затем обратный вкол и выкол на расстоянии 1 мм от другого края бокового надреза с образованием петли. Проводят нить в обратном направлении через боковой надрез в интрасклеральное пространство и выводят через горизонтальный надрез на склеру. Формируют узел из двух концов нити над склерой, после чего один конец нити выводят на поверхность конъюнктивы, проводят в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой. Оба конца нити завязывают вокруг этого узла, а в послеоперационном периоде осуществляют тракцию за петли, расположенные над роговицей и конъюнктивой с перемещением узла с поверхности склеры в интрасклеральное пространство и в обратном направлении.

В раннем послеоперационном периоде для профилактики, а также при повышении внутриглазного давления осуществляют тракцию шовным пинцетом или зондом поочередно за роговичную и конъюнктивальную части шва, добиваясь смещения узла через склеральный надрез в расслоенное подлоскутное пространство (Фиг. 2) и с выходом из него (Фиг. 3), рассекая тем самым склеральные и субконъюнктивальные сращения.

Пример 1. Больная А., 71 год, поступила с диагнозом: открытоугольная глаукома II С левого глаза. Острота зрения с коррекцией - 0,6. Внутриглазное давление (Ро) правого глаза составляло 32 мм рт.ст. Операция проведена описанным способом. Операционное поле обработано повидон-йодом (5% раствором Бетадина). Проведена ретробульбарная анестезия. В конъюнктивальный мешок закапано по 1 капле Алкаина 0,5%. В верхнем квадранте глазного яблока отсепаровывали конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу, В 4 мм от лимба, выполнен надрез склеры на 2/3 ее толщины. С помощью ножа-расслаивателя проведено расслоение склеры по направлению к лимбу. В проекции склерального расслоения проведено 2 боковых сквозных надреза лоскута под углом к лимбу. При помощи ножа для тоннельного разреза проведен прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. В лимбальной зоне выкроена и иссечена полоска склеры с трабекулярной тканью с помощью глаукомного панча. Осуществлена базальная иридэктомия. Через горизонтальный надрез склеры проведен шов (полипропелен 8-0) с выходом через боковой надрез. Отступив на 1 мм от одного края бокового разреза, вкололи и вывели на поверхность роговицы шов, после чего осуществили обратный его вкол на расстоянии 1 мм от другого края. Сформировали узел из двух концов нити над склерой. Один конец нити вывели на поверхность конъюнктивы, провели в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой, оба конца нити завязали вокруг этого узла. Конъюнктивальный разрез ушили непрерывным швом. Проведено субконъюнктивальное введение антибиотика широкого спектра. Послеоперационный период протекал гладко. После выписки на 6-е сутки после операции острота зрения не изменилась, передняя камера оставалась средней глубины, фильтрационная подушка - плоская, разлитая. Внутриглазное давление (Po) составило 14 мм рт.ст. Спустя 3 недели после операции Po составило 24 мм рт.ст. Проведена тракция шва сначала за свободный роговичный, а затем - за конъюнктивальный концы шва, что привело к снижению Po до 11 мм рт.ст. ВГД оставалось стабильным весь срок наблюдения.

Пример 2. Больная С., 78 лет, поступила с диагнозом: открытоугольная глаукома III С, незрелая катаракта левого глаза. Острота зрения с коррекцией -0,4. Внутриглазное давление (Ро) правого глаза составляло 31 мм рт.ст. Операция произведена описанным способом. Операционное поле обработано повидон-йодом (5% раствором Бетадина). Проведена ретробульбарная анестезия. В конъюнктивальный мешок закапано по 1 капле Алкаина 0,5%. В верхнем квадранте глазного яблока отсепаровывали конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. В 4 мм от лимба, выполнен надрез склеры на 2/3 ее толщины. С помощью ножа-расслаивателя проведено расслоение склеры по направлению к лимбу. В проекции склерального расслоения проведено 2 боковых сквозных надреза лоскута под углом к лимбу. При помощи ножа для тоннельного разреза проведен прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. В лимбальной зоне выкроена и иссечена полоска склеры с трабекулярной тканью с помощью глаукомного панча. Осуществлена базальная иридэктомия. Через горизонтальный надрез склеры проведен шов (полипропелен 8-0) с выходом через боковой надрез. Отступив на 1 мм от одного края бокового разреза, вкололи и вывели на поверхность роговицы шов, после чего осуществили обратный его вкол на расстоянии 1 мм от другого края. Сформировали узел из двух концов нити над склерой. Один конец нити вывели на поверхность конъюнктивы, провели в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой, оба конца нити завязали вокруг этого узла. Конъюнктивальный разрез ушили непрерывным швом. Проведено субъконьюнктивальное введение антибиотика широкого спектра. Послеоперационный период протекал гладко. После выписки на 6-е сутки после операции острота зрения не изменилась, передняя камера оставалась средней глубины, фильтрационная подушка - плоская, разлитая. Внутриглазное давление (Po) составило 11 мм рт.ст. Через 3 суток после операции Po составило 21 мм рт.ст. Проведена тракция шва за свободный роговичный, а затем - за конъюнктивальный концы шва, что привело к снижению Po до 12 мм рт.ст. Процедура была проведена еще раз на 6, 10, 15, 21 сутки по причине повышения Po до 20 и более мм рт.ст и в профилактических целях. В течение дальнейшего срока наблюдения Po сохранялось в пределах 16 мм рт.ст.

Способ применен у 10 больных, у всех после тракции в послеоперационном периоде показатели ВГД возвращались к нормальным показателям.

Таким образом, способ обеспечивает стабильное дренирование внутриглазной жидкости через созданные пути оттока с пролонгированием гипотензивного эффекта.

Способ хирургического лечения глаукомы, включающий трабекулэктомию, базальную иридэктомию, отличающийся тем, что сначала проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 2/3 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба, проводят дополнительно два боковых надреза склеры под углом к лимбу в проекции расслоения, через интрасклеральное пространство прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру, а после трабекулэктомии и иридэктомии вводят нить через горизонтальный надрез в интрасклеральное пространство, выводят ее через боковой надрез, на расстоянии 1 мм от его края осуществляют вкол, а затем выкол в области лимба, затем обратный вкол и выкол на расстоянии 1 мм от другого края бокового надреза с образованием петли, проводят нить в обратном направлении через боковой надрез в интрасклеральное пространство и выводят через горизонтальный надрез на склеру и формируют узел из двух концов нити над склерой, после чего один конец нити выводят на поверхность конъюнктивы, проводят в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой, оба конца нити завязывают вокруг этого узла, а в послеоперационном периоде осуществляют тракцию за петли, расположенные над роговицей и конъюнктивой с перемещением узла с поверхности склеры в интрасклеральное пространство и в обратном направлении.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики избыточного рубцевания дакриостомы после дакриоцисториностомии. Для этого предварительно до вскрытия медиальной стенки слезного мешка вводят раствор Митомицина-С в концентрации 0,2 мг/мл в слизистую оболочку слезного мешка по 0,1 мл в 4 точки по периметру костного «окна».

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Способ включает удаление содержимого витреальной полости путем субтотальной витрэктомии с одномоментной заменой стекловидного тела на раствор BSS, забор содержимого витреальной полости и передней камеры глаза на посев микрофлоры, определение чувствительности к антибиотикам и последующее интравитреальное введение двух антибактериальных препаратов: 1 мг/0,1 мл ванкомицина и 2,0-2,25 мг/0,1 мл цефтазидима.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, предназначено для лечения глаукомы. Дренаж содержит следующее соотношение компонентов, в 1 мл смеси: сукцинат хитозана 0.02-0.03 г; диальдегид гиалуроновой кислоты 0.002-0.003 г; люцентис 0.1-0.2 мл; фосфатный буфер - остальное.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы путем дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика.

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения катаракты у пациентов с короткой передне-задней осью глаза. Осуществляют предварительную офтальмогипотензивную терапию за 20-26 ч, 10-16 ч до операции и непосредственно перед операцией. Проводят обязательную предоперационную медикаментозную седацию пациента. Осуществляют факоэмульсификацию хрусталика. В процессе факоэмульсификации проводят повторное введение вискоэластика в переднюю камеру глаза на этапе удаления ядра хрусталика. Используют параметры ирригации-аспирации: высота ирригационной емкости 30-60 см, величина вакуума 120-240 мм рт.ст., скорость аспирации 22-24 см3/мин, мощность ультразвука 10-80%. Для аспирации-ирригации хрусталиковых масс через переднюю камеру используют канюли калибром не более 25G. Операцию завершают имплантацией интраокулярной линзы. Способ позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить травматичность вмешательства, сократить сроки реабилитации, уменьшить вероятность развития осложнений - выпадения радужки, разрыва задней капсулы хрусталика, дислокации фрагментов ядра в стекловидное тело, отека роговицы, повышения внутриглазного давления, снижения биомеханических свойств роговицы. 1 пр.
Изобретение относится к области офтальмологии и предназначено для эвисцерации глазного яблока. Проводят удаление переднего отрезка и содержимого глаза, невротомию, наносят насечки в межмышечных пространствах в переднем отделе склеры. Проводят очистку внутренней поверхности склеры от оставшихся рубцовых сращений и воспалительных мембран и удаляют слой внутренней поверхности склеры толщиной 1 мм с помощью высокочастотного радиоволнового воздействия частотой 3,8-4,0 МГц, мощностью 21-25 Вт скользящими движениями до появления эмиссариев. Вводят электрод в виде конической иглы по ходу сосудов и проводят воздействие в режиме коагуляции. Перед пластикой культи мобилизуют склеру для укрытия имплантата путем нанесения множественных насечек в заднем полюсе глаза для расширения отверстия склеры в заднем полюсе глаза. Радиоволновое воздействие для очистки внутренней поверхности склеры от оставшихся рубцовых сращений и воспалительных мембран с иссечением слоя внутренней поверхности склеры возможно проводить с помощью электрода в виде петли. Способ обеспечивает полное удаление внутренних оболочек глазного яблока с тонким слоем внутренней поверхности склеры с предотвращением возможности развития симпатического воспаления на парном глазу и создание условий для оптимального укрытия передней поверхности орбитального имплантата. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба. Надрезают конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань двумя косонаправленными разрезами длиной по 4 мм от краев рассечения птеригиума в стороны верхнего и нижнего конъюнктивальных сводов. Головку птеригиума отслаивают от роговицы до места рассечения в зоне лимба и удаляют. Алмазным ножом выравнивают поверхность роговицы. От наружной поверхности тела птеригиума отсепаровывают конъюнктиву, захватывая площадь от верхнего до нижнего косонаправленного разреза, вплоть до полулунной складки и отодвигают ее в сторону внутреннего угла глаза. Отсепаровывают тело птеригиума от склеры глазного яблока, пересекают птеригиум в области полулунной складки и удаляют его. Раневую поверхность склеры покрывают отсепарованной конъюнктивой, смещая ее край, который прилежал к лимбу, в сторону верхнего или нижнего конъюнктивального свода до косонаправленного разреза коньюнктивы, расправляют ее по всей площади удаленного тела птеригиума до противоположного косонаправленного конъюнктивального разреза и фиксируют ее узловыми швами. В области полулунной складки формируют послабляющий разрез уложенной конъюнктивы параллельно полулунной складке длиной 5-7 мм. Образовавшийся раневой дефект конъюнктивы замещают консервированной амниотической мембраной, которую фиксируют узловыми швами. Все узловые швы снимают на 10 сутки после операции. Способ позволяет добиться повышения эффективности хирургического лечения птеригиума, снижения риска рецидива птеригиума, исключения риска формирования послеоперационного астигматизма, сохранения функциональной подвижности глаза, повышения эстетической эффективности операции и качества жизни пациента. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной раковины и мышечно-фасциальный лоскут с виска на широком питающем основании не менее 10 мм. Формируют внутренний слой века путем фиксации мукопериостального лоскута к остаткам связочного аппарата и/или надкостнице орбитального края и к краю конъюнктивы свода, затем для формирования среднего слоя века в зону дефекта ротируют и укладывают мышечно-фасциальный лоскут с виска на широком питающем основании и подшивают его к остаткам круговой мышцы, затем формируют наружный слой века свободным кожным лоскутом с задней поверхности ушной раковины с его подшиванием к краям реципиентной зоны, затем на сформированное и здоровое веко накладывают 1-2 временных иммобилизационных П-образных шва, которые снимают вместе со швами с кожного трансплантата на 10-12 сутки. Способ позволяет добиться правильного положения века, восстановления его нормальной формы и хорошей функциональной активности, повышения косметической эффективности операции. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и пластической хирургии и может быть использовано при утрате половины века по различным причинам. Накладывают наводящий шов для сближения оставшихся краев утраченного века. Через все слои века выполняют послабляющие надрезы в части оставшегося века, не доходя до реберного края 1-2 мм. Для полного сближения краев века накладывают адаптационные восьмиобразные швы по Мицкевичу сроком на 14 дней и более. Верхнее и нижнее веко сшивают косонаправленными блефарорафическими швами сроком не менее 7 дней. Изобретение позволяет обеспечить быструю послеоперационную реабилитацию. 5 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и офтальмологии. Проводят анестезиологическую подготовку пациентов перед операцией. Выполняют контроль показателей гемодинамики перед операцией и оценку полученных значений показателей. При этом при выявлении перед операцией значений систолического артериального давления, превышающих 160 мм рт.ст., вводят внутривенно болюсно раствор ницерголина в дозе 2 мг. А при значениях систолического артериального давления, превышающих 180 мм рт.ст., ницерголин вводят в дозе 4 мг. Способ позволяет обеспечить стойкий гипотензивный эффект в течение нескольких часов после операции без ортостатического эффекта, не вызывая во время введения препарата резкого снижения артериального давления, позволяет уменьшить послеоперационный отек роговицы и увеличить остроту зрения, а также повысить порог болевой чувствительности и стрессоустойчивость пациентов. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой включает разрез конъюнктивы, отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, непроникающую склерэктомию, экстракцию катаракты, ушивание лоскута узловыми швами. При этом на оставшейся после выкраивания склерального лоскута поверхности склеры производят продольные параллельные разрезы, формируя четыре полоски, из которых дистальную полоску выкраивают от сосудистой оболочки до цилиарного тела и помещают ее в тоннель, образованный с помощью шпателя в супрахориоидальном пространстве, где создается отток внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь. Из оставшихся трех склеральных полосок полностью отсепаровывают срединную, обнажая поверхность цилиарного тела и создавая дополнительный путь для оттока из передней камеры глазного яблока. Применение способа позволяет получить стойкий гипотензивный эффект, уменьшить количество осложнений, а также исключить использование донорского и искусственного материала. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вертикального косоглазия. Без предварительного прошивания отсекают от склеры все мышечные волокна нижней косой мышцы, затем фиксируют нижнюю прямую мышцу и, ориентируясь от ее наружного края, подшивают культю нижней косой мышцы к склере узловыми швами. Степень передней транспозиции нижней косой мышцы зависит от величины угла вертикальной девиации: в тех случаях, когда значение вертикального угла не превышает 7° по Гиршбергу, нижняя косая мышца подшивается к склере на 2 мм ниже уровня прикрепления нижней прямой мышцы и на 1 мм кнаружи от ее латерального края; при угле вертикальной девиации свыше 7° по Гиршбергу нижняя косая мышца подшивается к склере на одном уровне с местом прикрепления нижней прямой мышцы и на 1 мм кнаружи от ее латерального края. Изобретение обеспечивает снижение травматичности лечения, сокращение длительности манипуляции, облегчение проведения операции за счет отказа от выполнения сложных манипуляций у заднего полюса глаза, упрощение способа расчета степени передней транспозиции нижней косой мышцы в зависимости от величины вертикальной девиации при аддукции глазного яблока, повышение точности коррекции вертикальной девиации за счет ослабления нижней косой мышцы при больших и при малых углах отклонений в разных объемах, улучшение функционального исхода операции. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения глаукомы. Предлагается биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы, выполненный из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 10000 мкм. При этом пластина имеет прямоугольную, трапециевидную или овальную форму. Дренаж дополнительно содержит от 4 до 32 армирующих цилиндрических вставок диаметром от 10 до 500 мкм на всю толщину дренажа, равномерно распределенных по всей площади пластины. Вставки перпендикулярны пластине и выполнены из полилактида и/или полигликолида. Волокнистый материал может дополнительно содержать стероидный противовоспалительный препарат, нестероидный противовоспалительный препарат, цитостатик, anti-VEGF препарат и гликозаминогликаны. Изобретение обеспечивает пролонгирование гипотензивного эффекта антиглаукоматозных операций за счет способности дренажа длительно поддерживать объем интрасклеральной полости, а также возможности выделения лекарственных веществ в зону хирургического вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 1000 мкм, имеющей прямоугольную, трапециевидную или овальную форму. Дренаж имеет один или два сквозных продольных канала, образованных совокупностью усеченных одинаковых конусов, ориентированных в одну сторону. Причем их оси находятся на одной прямой, а участки, соединяющие большие и меньшие основания смежных конусов, лежат в плоскости, перпендикулярной плоскости дренажа. Причем диаметр большего основания составляет 350-450 мкм, диаметр меньшего основания - 200-300 мкм, высота - 350-600 мкм, а количество усеченных конусов - 5-15. Применение позволит пролонгировать гипотензивный эффект антиглаукоматозных операций. 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 23 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба. Проводят дополнительно два боковых надреза склеры под углом к лимбу в проекции расслоения, через интрасклеральное пространство - прокол в области лимба с выходом в переднюю камеру. Осуществляют трабекулэктомию и иридэктомию, после чего вводят нить через горизонтальный надрез в интрасклеральное пространство, выводят ее через боковой надрез. На расстоянии 1 мм от его края осуществляют вкол, а затем выкол в области лимба, затем обратный вкол и выкол на расстоянии 1 мм от другого края бокового надреза с образованием петли. Проводят нить в обратном направлении через боковой надрез в интрасклеральное пространство и выводят через горизонтальный надрез на склеру. Формируют узел из двух концов нити над склерой, после чего один конец нити выводят на поверхность конъюнктивы, проводят в обратном направлении к сформированному узлу с образованием петли над конъюнктивой. Оба конца нити завязывают вокруг этого узла, а в послеоперационном периоде осуществляют тракцию за петли, расположенные над роговицей и конъюнктивой, с перемещением узла с поверхности склеры в интрасклеральное пространство и в обратном направлении. Способ обеспечивает предупреждение развития субконъюнктивальных и интрасклеральных фиброзных сращений со стабильным и продолжительным дренированием внутриглазной жидкости через хирургически созданные пути оттока при проникающей антиглаукомной операции. 3 ил., 2 пр.

Наверх