Способ пластики дефекта глотки

Изобретение относится к медицине, хирургии. На первом этапе формируют торакодорзальный кожно-мышечный лоскут. Готовят перфорированный кожный лоскут, подшивают его к торакодорзальному. На втором этапе, через 10 дней, формируют тоннель в подкожной жировой клетчатке. Поводят лоскут на сосудистой питающей ножке через тоннель в подкожной жировой клетчатке от подмышечной области. Подшивают лоскут к краям дефекта глотки. Способ позволяет осуществить закрытие дефекта глотки кожно-мышечным лоскутом, защищенным с обеих сторон кожей, обеспечить адекватное кровоснабжение сформированного лоскута, снизить травматичность операции, улучшить косметический результат, снизить частоту осложнений, инфицирование и некроз лоскута при выполнении пластики дефекта глотки у пациентов, радикально прооперированных по поводу злокачественных образований глотки, гортани и шейного отдела пищевода. 1 пр., 13 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может применяться при выполнении пластики дефекта глотки у пациентов, радикально прооперированных по поводу злокачественных образований глотки, гортани и шейного отдела пищевода.

Устранение дефектов глотки после радикальных операций по поводу злокачественных образований гортани, глотки и шейного отдела пищеводатребует возмещения недостатка тканей слизистой и мышечной оболочек глотки, а также дефекта наружных покровов. Для достижения этой цели применяют различные способы пластики местными тканями, кожно-фасциальные и кожно-мышечные лоскуты на питающей ножке с грудной клетки или боковой поверхности шеи, стебель Филатова, сочетание кожно-мышечных лоскутов на питающей ножке с расщеплением кожным трансплантатом (Неробеев А.И. Пластика дефектов головы и шеи. // Хирургия. – 1982. - №11. - С. 68-71.; Неробеев А.И. Пластическое закрытие обширных дефектов глотки и шейной части пищевода кожно-жировыми и кожно-мышечными лоскутами с осевым кровообращением. // Вестник оториноларингологии. - 1982. - №3. - С. 47-51.; Неробеев А.И. Микрохирургическая аутотрансплантация кожно-жирового лоскута из лопаточной области на голову и шею. // Проблемы микрохирургии. – М. - 1985. - С. 40-41).

К недостаткам вышеперечисленных способов относят их многоэтапность, травматичность, опасность инфекционных осложнений, низкую эффективность у пациентов, подвергшихся лучевой терапии, а также длительный послеоперационный период.

Ближайшим аналогом заявленного способа пластики дефекта глотки после радикального оперативного лечения по поводу злокачественных новообразований гортани, глотки и шейного отдела пищевода является способ пластики дефекта глотки путем создания внутренней и наружной выстилки при помощи трансплантата из сложного лоскута, содержащего кожу, подкожно жировую клетчатку и большую грудную мышцу, внутренняя поверхность которого покрывается глубокой пластинкой собственной фасции большой грудной мышцы, которая служит внутренней выстилкой глотки (патент РФ №2008805, дата публикации 15.02.1994 года).

Недостатками данного способа являются длительный период эпителизации кожно-мышечного лоскута, так как его внутренняя поверхность, обращенная в сторону полости глотки, остается не покрыта эпителиальной структурой, что требует проведения дополнительных пластических операций с целью закрытия внутренней поверхности кожно-мышечного лоскута; неудовлетворительные косметические результаты, сложность обеспечения адекватного кровоснабжения сформированного лоскута, большая травматичность.

Техническим результатом изобретения является закрытие дефекта глотки сформированным комбинированным кожно-мышечным лоскутом, защищенным с обеих сторон кожей, обеспечение адекватного кровоснабжения сформированного лоскута, снижение травматичности операции, улучшение косметических результатов, снижение частоты осложнений, таких как инфицирование и некроз сформированного лоскута.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе пластики дефекта глотки у пациентов, радикально прооперированных по поводу злокачественных образований глотки, гортани и шейного отдела пищевода, включающем формирование по форме и размеру дефекта кожно-мышечного лоскута на сосудистой питающей ножке, формирование тоннеля в подкожной жировой клетчатке от подмышечной области до надключичной области для проведения сформированного лоскута от места формирования до дефекта глотки через тоннель в подкожной жировой клетчатке, подшивание сформированного лоскута к краям имеющегося дефекта, согласно изобретению, операцию проводят в два этапа:

на первом этапе на передней брюшной стенке формируют кожный лоскут, очищают его от подкожной жировой клетчатки и перфорируют, затем в торакодорзальной области формируют комбинированный кожно-мышечный лоскут, соответствующий размеру дефекта глотки, включающий кожу с подкожной жировой клетчаткой и широчайшей мышцей спины, к его внутренней поверхности подшивают ранее сформированный освобожденный от подкожной жировой клетчатки перфорированный кожный лоскут; на втором этапе формируют диагонально ориентированный тоннель в подкожной жировой клетчатке, комбинированный торакодорзальный лоскут на сосудистой питающей ножке отсекают от широчайшей мышцы спины сразу после отхождения сосудов, проводят через подкожный тоннель над большой грудной мышцей и подшивают к предварительно отсепарованным краям дефекта глотки.

Преимуществом заявленного способа пластики дефекта глотки является покрытие торакодорзального лоскута с внутренней стороны кожей, что исключает последующие этапы операции, направленные на укрытие внутренней поверхности вновь сформированной глотки, и позволяет устранить косметические последствия оперативного вмешательства.

По сравнению с ближайшим аналогом, где срок эпителизации внутренней поверхности лоскута занимает 2 месяца, предлагаемый способ дополнительной эпителизации не требует и срок полного заживления составляет не более 20 дней.

Предлагаемым способом было прооперировано 3 человека.

Способ иллюстрируется фиг. 1-9, где представлены этапы операции:

На фиг. 1 представлено формирование заготовки для комбинированного кожно-мышечного торакодорзальноголоскута;

На фиг 2 - пришивание свободного перфорированного кожного лоскута на внутреннюю поверхность заготовки кожно-мышечного торакодорзального лоскута:

На фиг. 3 - разметка кожного разреза в направлении от сформированного (комбинированного) кожно-мышечного торакодорзального лоскута до подмышечной впадины;

На фиг. 4 - выкраивание торакодорзального лоскута с выделением торакодорзальной артерии и вены;

На фиг. 5 - формирование торакодорзального лоскута на сосудистой ножке;

На фиг. 6 - выполнение разреза кожи вдоль кивательной мышцы вблизи имеющегося дефекта глотки;

На фиг. 7 - формирование подкожного тоннеля в направлении от подмышечной впадины до надключичной области;

На фиг. 8 - проведение лоскута на шею через подкожный тоннель;

На фиг. 9 - пришивание торакодорзального лоскута к краям дефекта глотки;

На фиг. 10 представлен вид пациента до начала лечения с применением заявленного способа пластики дефекта гортани;

На фиг. 11 - вид сформированного торакодорзального лоскута после первого этапа операции;

На фиг. 12 - вид пациента после второго этапа операции.

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе выполняют веретенообразный разрез кожи в области передней брюшной стенки, производят отсепаровку кожных лоскутов, отделение их от подкожной жировой клетчатки, перфорирование полученных свободных кожных лоскутов. Кожу и подкожную жировую клетчатку образовавшегося дефекта передней брюшной стенки ушивают послойно. В торакодорзальной области выполняют второй веретенообразный разрез кожи и отсепаровывают торакодорзальный лоскут, состоящий из кожи, подкожной жировой клетчатки и широчайшей мышцы спины (фиг. 1). К внутренней поверхности широчайшей мышцы спины, входящей в состав торакодорзального лоскута, подшивают ранее сформированный свободный (освобожденный от подкожной жировой клетчатки) перфорированный кожный лоскут с передней брюшной стенки (фиг. 2). Рана торакодорзальной области туго тампонируется марлевыми шариками с целью обеспечения условий для срастания лоскутов между собой. Таким образом, результатом первого этапа операции является сформированный комбинированный торакодорзальный лоскут, покрытый с обеих сторон кожей.

Через десять суток выполняют второй этап реконструктивно-пластической операции. Выполняют разрез кожи вдоль широчайшей мышцы спины от сформированного на первом этапе операции комбинированного торакодорзального лоскута до подмышечной впадины (фиг. 3). В подмышечной впадине выделяют торакодорзальную артерию и вену, перевязывают подлопаточную артерию, ветви, отходящие к передней зубчатой мышце. Латеральную часть широчайшей мышцы спины отделяют от передней зубчатой мышцы для обеспечения лучшего доступа к торакодорзальным артерии и вене (фиг. 4, 5). В подкожной жировой клетчатке, над большой грудной мышцей, в диагональной направлении, от разреза в подмышечной впадине до подключичной области формируют тоннель (фиг. 7), через который проводят сформированный комбинированный торакодорзальный лоскут на сосудистой ножке и выводят через кожный разрез на шее, выполненный вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы рядом с имеющимся дефектом глотки (фиг. 8). Кожные лоскуты вокруг дефекта глотки отсепаровывают и подшивают к комбинированному торакодорзальному лоскуту, проведенному через подкожный тоннель (фиг. 9). Таким образом, имеющийся дефект глотки с наружной и внутренней стороны оказывается прикрытым кожей.

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером (фиг. 10, 11, 12).

Пример. Пациент Р., 57 лет поступил в плановом порядке с диагнозом: рак гортани. Состояние после комбинированного лечения. Состояние после расширенной ларингэктомии с пластическим формированием трахеостомы. Состояние после формирования орофарингостомы. Жалобы на наличие трахеостомы, невозможность принятия пищи через рот.

Осмотр: общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розовые. Температура тела 36,6°C. При сравнительной перкуссии легких перкуторный звук ясный легочный. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Гемодинамика стабильная. Пульс ритмичный, с частотой 70 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот симметричный, активно участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Поясничная область без изменений. Стул регулярный, оформленный. Диурез адекватный.

Локальный статус: на области шеи визуализируется орофарингостома. Функционирует. Окружающая кожа чистая, без признаков воспаления. Трахеостомическое отверстие без признаков стеноза, окружающая кожа чистая. Лимфатические узлы шеи не увеличены, безболезненные.

Пациенту предложено двухэтапное оперативное лечение по заявленному способу.

На 1 этапе произведен веретенообразный разрез кожи в области передней брюшной стенки слева. Кожные лоскуты отсепарованы. Лоскут очищен от подкожной жировой клетчатки. Гемостаз. Подкожно-жировая клетчатка ушита Vicril 3.0 с оставлением одного вакуум дренажа. Кожа ушита Vicril 3.0., обработка раны антисептиком. Для формирования кожно-мышечного лоскута в торакодорзальной области справа выполнен веретенообразный разрез кожи. Кожные лоскуты вместе с подкожной жировой клетчаткой, широчайшей мышцей спины отсепарованы. Подкожная жировая клетчатка подшита к мышце. Выделены ветви грудино-спинной артерии, питающие сформированный лоскут. К внутренней поверхности сформированного торакодорзального лоскута подшит ранее заготовленный перфорированный кожный лоскут. Для улучшения приживания кожного лоскута рана затампонирована марлевыми шариками. В послеоперационную рану установлен дренаж. Гемостаз. Рана ушита послойно с оставлением вакуум-дренажа.

Через 10 дней пациенту выполнен второй этап оперативного лечения.

Осуществлен разрез кожи вдоль широчайшей мышцей спины от сформированного комбинированного торакодорзального лоскута до подмышечной впадины. Сформированный торакодорзальный лоскут частично отсечен вместе с мышечным пучком. Отсепарована латеральная часть широчайшей мышцы спины от передней зубчатой мышцы. В подмышечной ямке выделена сосудистая ножка (торакодорзальная артерия и вена). Перевязаны, прошиты и пересечены подлопаточная артерия, ветви к передней зубчатой мышце. Выделен сосудистый пучок. Лоскут полностью отсечен от широчайшей мышцы спины сразу после отхождения сосудов. Сформирован тоннель в сторону правой ключицы по диагонали в подкожной жировой клетчатке над большой грудной мышцей. На шее справа произведен продольный разрез кожи параллельно правой кивательной мышце до оростомы, соединен с тоннелем на грудной клетке подкожно. Кожные лоскуты отсепарованы. Заготовленный лоскут проведен через тоннель над большой грудной мышцей, выведен на шею. Произведено ушивание оростомы путем подшивания кожного лоскута на сосудистой ножке к сформированному отверстию в области оростомы. Кожные лоскуты на шее пришиты к ранее заготовленному кожному лоскуту. Послеоперационные раны ушиты с оставлением трех вакуум-дренажей. Гемостаз.

Пациент выписан в удовлетворительном состоянии через 10 дней.

Предлагаемым способом было прооперировано 3 пациента с удовлетворительным результатом.

Предлагаемый способ позволяет осуществить закрытие дефекта глотки сформированным комбинированным кожно-мышечным лоскутом, защищенным с обеих сторон кожей, обеспечить адекватное кровоснабжение сформированного лоскута, снизить травматичность операции, улучшить косметический результат, снизить частоту осложнений, таких как инфицирование и некроз сформированного лоскута.

Способ пластики дефекта глотки у пациентов, радикально прооперированных по поводу злокачественных образований глотки, гортани и шейного отдела пищевода, включающий формирование кожно-мышечного лоскута на сосудистой питающей ножке по форме и размеру дефекта, формирование тоннеля в подкожной жировой клетчатке от подмышечной области до надключичной области для проведения сформированного лоскута от места формирования до дефекта глотки через тоннель в подкожной жировой клетчатке, подшивание сформированного лоскута к краям имеющегося дефекта, отличающийся тем, что операцию проводят в два этапа:

на первом этапе на передней брюшной стенке формируют кожный лоскут, очищают его от подкожной жировой клетчатки и перфорируют, затем в торакодорзальной области формируют комбинированный кожно-мышечный лоскут, соответствующий размеру дефекта глотки, включающий кожу с подкожной жировой клетчаткой и широчайшей мышцей спины, к его внутренней поверхности подшивают ранее сформированный освобожденный от подкожной жировой клетчатки перфорированный кожный лоскут;

на втором этапе формируют диагонально ориентированный тоннель в подкожной жировой клетчатке, комбинированный торакодорзальный лоскут на сосудистой питающей ножке отсекают от широчайшей мышцы спины сразу после отхождения сосудов, проводят через подкожный тоннель над большой грудной мышцей и подшивают к предварительно отсепарованным краям дефекта глотки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют L-образный стернотомический доступ к ветвям грудной аорты.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает передний доступ, продольное рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота так, что ширина его латерального лоскута составляет 4-6 мм.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют хирургический узел.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии для лечения дефектов четвертой пястной кости. Пересаживают трансплантат локтевой кости на фасциально-мышечно-сосудистой ножке, в состав которой входят передняя и задняя межкостные артерии с сопровождающими венами, межкостная мембрана, а также участок мышцы - глубокого сгибателя пальцев.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Выполняют доступ к плюснефаланговому суставу деформированного пальца.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гнойной и торакальной хирургии. Вводят троакар в плевральную полость и удаляют фибринозные и некротические массы.

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит хирургический инструмент и укрепляющий элемент, выполненный с возможностью удерживать текучий адгезив.
Изобретение относится к медицине, хирургии. После имплантации искусственного сфинктера для лечения резидуального недержания мочи в подслизистый слой уретры, по кругу зоны стояния манжеты искусственного сфинктера мочевого пузыря, вводят жировой графт, обогащенный стромально-васкулярной фракцией.

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, в частности к надувным устройствам, предназначенным для лечения людей с избыточным весом. В устройстве, состоящем из удерживающей оболочки с размещенным в ней эластичным баллоном, имеющим клапанный узел и наконечник для разъемного соединения с нагнетательной линией, клапанный узел выполнен в виде полого цилиндрического корпуса с диаметрально расположенными в боковой стенке отверстиями, дистальная часть которого выполнена с глухим дном.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для послеоперационного протезирования гортани после ларингопластики.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж. Способ включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение краев грыжевого дефекта без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани. Устраняют грыжевой дефект наложением полипропиленовых швов на его края с прошиванием апоневроза и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Устранение грыжевого дефекта производят двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно. При этом сначала накладывают наружный шов с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов и концы нити связывают. Наружный шов накладывают, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта. Внутренний шов накладывают, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта. На конце шовной полипропиленовой нити прикрепляют кольцо из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва пропускают каждую незатянутую петлю, а после наложения внутреннего шва кольцо разрезают и удаляют из раны. Перед затягиванием наружного шва укладывают под его петли на линию внутреннего шва свернутую в валик полипропиленовую сетку, а затем затягивают наружный шов. Способ повышает надежность пластики и предупреждает рецидив грыж. 4 н.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологи, и предназначено для использования при реконструкции верхнечелюстной пазухи с последующей дентальной имплантацией. Компьютерной томографией с 3D моделированием исследуется геометрия просвета верхнечелюстной пазухи. Составляется ее стереограмма, по которой формируется трансплантат, трансформирующий пневматизированную пазуху в пазуху с умеренной степенью пневматизации. Выполняется хирургическая санация пазухи. Удаляется слизистая оболочка альвеолярной бухты. Устанавливается трансплантат. В альвеолярный отросток и трансплантат совместно устанавливаются дентальные имплантанты длиной 10,0 мм, при условии, что апикальные части имплантатов располагаются на глубине не менее 2,0 мм, от поверхности трансплантата. Способ позволяет, за счет плотного установления трансплантата необходимого размера, повысить качество специализированной медицинской помощи пациентам с адентией верхней челюсти при наличии верхнечелюстного синусита, существенно сократив сроки лечения. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют ламинэктомию поясничных позвонков и рассекают твердую мозговую оболочку. Производят тракцию липомы в направлении, противоположном от спинного мозга. Удаляют липому биполярным коагулятором. Во время коагуляции проводят диссекцию ткани и аспирацию жидкой части липомы. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет одновременной коагуляции и диссекции на фоне тракции липомы в месте перехода ее в ткань, разделяющую спинной мозг и липому. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. Устанавливают на позвоночник электрод под рентгенологическим контролем. Осуществляют фиксацию и подключение электрода к аппарату для электростимуляции. При этом в дужке позвонка выполняют канал по направлению к спинному мозгу и имплантируют устройство, являющееся проводником и фиксатором электрода. Через устройство проводят электрод в область, прилежащую к спинному мозгу, и фиксируют его в оптимальном положении относительно спинного мозга в имплантированном устройстве. Способ позволяет снизить осложнения, что достигается за счет имплантации устройства, предотвращающего миграцию электрода. 4 ил.

Изобретение относится к медицине и представляет собой шовный материал для косметических операций. Шовный материал содержит нить с боковыми выступами, дополнительно содержит золотую нить, навитую по спирали на нить между боковыми выступами, боковые выступы выполнены эластичными и имеют длину, которая как минимум в два раза больше диаметра золотой нити, диаметр золотой нити на 0,2-0,4 мм меньше диаметра нити, выполненной из биосовместимого с тканями абсорбируемого материала. Изобретение обеспечивает длительное сохранение косметического эффекта операции. 12 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы из лапароскопического доступа мобилизуют пищевод. Выделяют диафрагмальные ножки. Сетчатый имплантат выкраивают шириной 5 см и длиной 10-12 см. Устанавливают его в заднее средостение, перекрывая пищеводное отверстие диафрагмы. Длинная сторона имплантата располагается от задней стенки пищевода на расстоянии не менее 2 см. Узловыми швами фиксируют по углам имплантат к диафрагме. Выполняют крурорафию. Фундопликационную манжету формируют и фиксируют к пищеводу. Способ повышает эффективность хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы за счет круропластики ножек диафрагмы совместно с фиксированным к ней имплантатом. 3 пр.

Изобретение относится к оперативной хирургии и может быть использовано для имплантации таблеток в ткани. Устройство содержит полую иглу со скошенным концом, поршень и свободно установленную на игле наружную трубку. Игла выполнена с глухим концом и имеет открытый вырез для размещения таблеток. Шток поршня в переднем отделе исполнен в виде пластинки с поперечными пазами на передней и задней поверхностях со стороны большего диаметра корпуса иглы. Задняя стенка корпуса иглы с внутренней стороны в переднем отделе имеет утолщение с желобовидной вогнутой поверхностью, которая оканчивается у переднего края открытого выреза и конгруэнтна с поперечным сечением толкателя поршня, рабочая поверхность которого наклонена к оси иглы под углом 35-40° кпереди в плоскости малого диаметра иглы. Острое окончание иглы в плоскости малого ее диаметра смещено от оси иглы кпереди. Игла, поршень и наружная трубка выполнены из полимерного сырья, такого как полиэтилен или полипропилен. Устройство имеет упрощенную конструкцию, обеспечивает снижение травматичности при введении иглы под кожу. Устройство можно стерилизовать вместе с таблетками и упаковкой и использовать одноразово. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, к области сосудистой хирургии. Выполняют тибиомедиальный доступ. Рассекают камбаловидную мышцу отступя от большеберцовой кости. Затем отделяют заднюю большеберцовую мышцу от межостной мембраны. Крестообразно рассекают межостную мембрану и мобилизуют переднюю большеберцовую артерию. Способ позволяет снизить траватизацию тканей, повысить надежность защиты шунта и разместить его в выгодном гемодинамическом положении. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Непосредственно после запуска кровотока в пересаженной печени выполняют определение объемной скорости кровотока по печеночной артерии (ОСК ПА) и воротной вене (ОСК ВВ), при значении ОСК ПА менее 100 мл/мин осуществляют инфильтрацию паравазальных тканей папаверином, расширение печеночной артерии зондом Фогарти, перевязку гастродуоденальной артерии. После чего оценивают перфузию трансплантата, рассчитывая перфузионный индекс (ПИ) по оригинальной формуле. И при значении ПИ менее 0.13 осуществляют лигирование селезеночной артерии. Способ позволяет судить о перфузии печени в целом, благодаря чему возможно предотвратить как тромбоз ПА, так и ишемические осложнения. 3 пр., 16 табл.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При эзофагогастропластике изоперистальтическим желудочным стеблем формируют анастомоз на шее. При мобилизации желудка сохраняют прядь большого сальника на ножке из сосудов желудочно-ободочной связки. Изоперистальтический трубчатый желудочный трансплантат с прядью сальника проводят на шею по ложу удаленного пищевода. Заднюю стенку трансплантата подшивают двумя швами к предпозвоночной фасции, над которыми прядь сальника укладывают и заворачивают ко входу в заднее средостение. Размещают прядь сальника между трахеей и правой полуокружностью трансплантата. Способ снижает риск осложнений, медиастинальных затеков за счет тампонирования анастомоза раны прядью сальника. 2 пр.,5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. На первом этапе формируют торакодорзальный кожно-мышечный лоскут. Готовят перфорированный кожный лоскут, подшивают его к торакодорзальному. На втором этапе, через 10 дней, формируют тоннель в подкожной жировой клетчатке. Поводят лоскут на сосудистой питающей ножке через тоннель в подкожной жировой клетчатке от подмышечной области. Подшивают лоскут к краям дефекта глотки. Способ позволяет осуществить закрытие дефекта глотки кожно-мышечным лоскутом, защищенным с обеих сторон кожей, обеспечить адекватное кровоснабжение сформированного лоскута, снизить травматичность операции, улучшить косметический результат, снизить частоту осложнений, инфицирование и некроз лоскута при выполнении пластики дефекта глотки у пациентов, радикально прооперированных по поводу злокачественных образований глотки, гортани и шейного отдела пищевода. 1 пр., 13 ил.

Наверх