Способ определения динамического диапазона слуха у пациентов со слуховыми аппаратами

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно. Используют Chirp сигнал в качестве стимула последовательно на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Данные о восприятии звука в слуховом аппарате получают при интенсивности стимула 60 дБ. Наличие ответа слухового анализатора визуализируют при наличии V пика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Настройку считают оптимальной для текущей частоты. Затем проводят постепенное снижение интенсивности стимула по каждой частоте: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц до значения 20 дБ с последующей регистрацией КСВП. Наличие V пика при интенсивности 20 дБ свидетельствует о чрезмерном усилении входящих амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата для данной частоты, и усиление сигнала необходимо уменьшить. Способ позволяет осуществить более точный подбор и почастотную настройку слухового аппарата для конкретного пациента, улучшить качество последующей слухоречевой реабилитации за счет использования Chirp сигнала в качестве стимула последовательно на разных частотах, а также оценки V пика при интенсивности 20 дБ. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, а именно сурдологии - оториноларингологии, конкретно к способам настройки и подбора слуховых аппаратов, и может быть использовано для осуществления более точного подбора и почастотной настройки слухового аппарата для конкретного пациента с целью улучшения качества последующей слухоречевой реабилитации.

Подбор слухового аппарата является основным реабилитационным решением в отношении пациентов с сенсоневральной тугоухостью с порогами слуха, соответствующими различным потерям слуха, вплоть до глухоты.

Таким пациентам для точного подбора и настройки, т.е. программирования амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата применяют данные о порогах слуха на основных речевых частотах, регистрируемых методом тональной пороговой аудиометрии. Классическая методика заключается в последовательной регистрации по частотам минимальных значений звукового стимула, который субъективно воспринимает пациент, выраженных в децибелах (дБ). Данная методика является основой для определения вида и параметров слухопротезирования (Лятковский И.Б. Руководство по аудиологии и слухопротезированию / И.Б. Лятковский, М. Грычыньский, Б. Гоффманн и др. - М., 2009. - 283 с.).

Значительная часть пациентов с данной патологией имеет врожденный характер заболевания, что предполагает раннее слухопротезирование, оптимально в первые месяцы жизни, для эффективной социальной адаптации в среду слышащих. В связи с этим актуальным становится процесс определения порогов слуха, параметра, на основе которого производят программирование слухового аппарата. В раннем детском возрасте для этого применяют т.н. «объективные методики» обследования слуха, когда результат исследования не зависит от реакции пациента. Наиболее широко применяемой группой тестов для определения слуха считают регистрацию слуховых вызванных потенциалов мозга - регистрируемых ответов мозга на предъявляемые акустические стимулы. Одним из решающих факторов оптимального слухопротезирования является наличие данных о значениях порогов слуха по основным речевым частотам - 500, 1000, 2000, 4000 Гц. До недавнего времени эти характеристики возможно было зарегистрировать посредством ASSR-теста, разновидностью тестов регистрации слуховых потенциалов мозга, когда пациенту во время физиологического сна предъявляют серии постоянных модулированных тонов при одновременном анализе ЭЭГ-активности коры головного мозга и выявлении синхронизации ответа с параметрами модуляции стимула. Методика дает возможность провести адекватное слухопротезирование, но при этом является весьма трудоемкой за счет необходимости создания условий для физиологического сна пациентам младшей возрастной группы.

Решением проблемы необходимости физиологического сна во время исследования можно считать возможность использования коротколатентных (стволомозговых) вызванных потенциалов на Chirp стимулы. Применение данного акустического стимула допускает возможность регистрации слухового ответа мозга (за счет анализа стволомозгового участка слухового анализатора) при сохранении частотной специфичности (за счет избирательной стимуляции различных частотных зон улитки Chirp стимулами).

Наиболее близким к предлагаемому является «Способ определения оптимальных параметров слухопротезирования», патент РФ №2414168 от 29.03.2010 г., согласно которому осуществляют регистрацию вызванного слухового ответа головного мозга на звуковой раздражитель, подаваемый через слуховой аппарат пациента при изменении параметров усиления слухового аппарата - ASSR тест. При этом в качестве звукового раздражителя используют чистые тоны с частотами 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц и 8000 Гц при уровне звукового давления 40 дБ относительно нормального порога слуха, подаваемые одновременно следующим образом: 79 раз в секунду для 250 Гц, 82 раза в секунду для 500, Гц раза в секунду для 1000 Гц, 86 раз в секунду для 2000 Гц, 76 раз в секунду для 4000 Гц и 94 раза в секунду для 8000 Гц. Оптимальным параметром настройки слухового аппарата считают слуховой ответ головного мозга, зарегистрированный при стимуляции каждым вышеозначенным чистым тоном.

Недостатками способа являются невозможность получения объективных данных о динамическом диапазоне звуковосприятия - наступления акустического дискомфорта от чрезмерной звуковой стимуляции, необходимость пациента находиться в состоянии естественного физиологического сна во время исследования; определение порогов звуковосприятия возможно только при активном участии в исследовании пациента, необходимость подтверждения достаточного усиления слуховым аппаратом поступающей звуковой информации к пациенту.

Задачей изобретения является повышение точности подбора и настройки слуховых аппаратов путем регистрации вызванного слухового ответа головного мозга на звуковой раздражитель за счет применения звукового стимула разных частот.

Техническим результатом осуществления задачи является получение объективных данных о порогах звуковосприятия и акустического дискомфорта пациента с установленным слуховым аппаратом, что приводит к улучшению качества слухоречевой реабилитации.

Сущность способа заключается в проведении регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) с использованием Chirp стимулов последовательно для частот 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. При наличии ответа (пик V) КСВП при интенсивности 60 децибел (дБ) настройку считают оптимальной для текущей частоты.

Способ осуществляют следующим образом. Пациента со слуховым аппаратом усаживают в кресло с установленным на расстоянии одного метра акустическим громкоговорителем. Прибором регистрации слуховых потенциалов является система Pilot Blankenfelde (Германия) или Нейро-Аудио (Россия). На голове пациента фиксируют электроды по схеме методики регистрации слуховых вызванных потенциалов мозга. Проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) с использованием Chirp стимулов последовательно для частот 500, 1000, 2000 и 4000 герц (Гц). При наличии ответа (пик V) КСВП при интенсивности 60 децибел (дБ) настройку считают оптимальной для текущей частоты. Далее проводят снижение интенсивности стимула по каждой частоте до значения 20 дБ с последующей регистрацией КСВП (в норме, при интенсивности стимула 20 дБ V пик КСВП не визуализируется). Наличие V пика при интенсивности 20 дБ свидетельствует о чрезмерном усилении входящих амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата для данной частоты - усиление необходимо уменьшить.

Пример осуществления способа

Больной Т.Г., 3 года. Диагноз: сенсоневральная тугоухость III степени.

Ребенок протезирован слуховым аппаратом в течение года. Со слов родителей, в шумной окружающей среде (улица, транспорт) ребенок начинал нервничать и пытался снять слуховой аппарат, притом что в тихой среде воспринимал звуковую информацию нормально. Проведение регистрации КСВП на Chirp-тоны в свободном звуковом поле (с установленным слуховым аппаратом) позволило зарегистрировать пик V на 60 дБ, что говорит о корректном соотношении пороговых настроек аппарата к порогам звуковосприятия пациента. Дальнейшая регистрация КСВП при интенсивности стимула 20 дБ показала наличие V пика на частоте 4000 Гц. Данный параметр настройки слухового аппарата был скорректирован в сторону уменьшения.

Способ позволяет проводить исследования в раннем детском возрасте, улучшить качество слухоречевой реабилитации, настраивать слуховые аппараты с учетом прогнозирования акустического дискомфорта.

Способ определения динамического диапазона слуха у пациентов со слуховыми аппаратами путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно с использованием Chirp сигнала в качестве стимула последовательно на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, отличающийся тем, что данные о восприятии звука в слуховом аппарате получают при интенсивности стимула 60 дБ, при этом наличие ответа слухового анализатора визуализируют при наличии V пика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), и настройку считают оптимальной для текущей частоты, затем проводят постепенное снижение интенсивности стимула по каждой частоте: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, до значения 20 дБ с последующей регистрацией КСВП, при этом наличие V пика при интенсивности 20 дБ свидетельствует о чрезмерном усилении входящих амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата для данной частоты и усиление сигнала необходимо уменьшить.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к биометрической идентификации и диагностике органов речевого аппарата. Способ адаптивной обработки речевых сигналов в условиях нестабильной работы речевого аппарата состоит в том, что осуществляют регистрацию речевых сигналов, сегментацию речевых сигналов, вычисляют значения энергии информативной области, сравнивают вычисленное значение с пороговым и делают диагностическое заключение о стадии нестабильной работы органов речевого аппарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для контроля созревания среднего уха недоношенных детей. Обследование проводят по достижении годовалого возраста методом тимпанометрии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приборам для аудиометрических исследований. Прибор состоит из волновода-интерферометра, один конец которого оборудован перфорированной панелью и открытой трубкой для герметичного сочленения с ушным вкладышем, а другой конец оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором сигналов звуковой частоты, причем в двух точках боковой поверхности волновода-интерферометра установлены измерительные микрофоны, соединенные с вычислителем через аналого-цифровой преобразователь.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Полигармонический звуковой сигнал каждой частоты подают в слуховой анализатор через ушной вкладыш, герметично сочлененный с концом волновода, другой конец которого оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором.

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Регистрируют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) на акустический щелчок и визуализацию при этом V пика вызванного ответа.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа представляют звуковой сигнал в виде суперпозиции отдельных составляющих тонов входного сложномодулированного колебания, образованного наложением нескольких звуковых колебаний.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает стимулирование области волосковых сенсорных клеток с использованием звуковой стимуляции.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в предоперационном периоде реконструктивно-санирующей отохирургии у пациентов с хроническим средним отитом для прогнозирования степени потери слуха.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на предъявление черно-белого, красно-черного, зелено-черного и сине-черного шахматных паттернов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии, психофизиологии и неврологии. Осуществляют регистрацию эндогенных когнитивных вызванных потенциалов (ВП), выделенных на опознанные значимые отличающиеся стимулы с латентным периодом (ЛП) 300 мс.

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии. Регистрируют электрофизиологическую активность мозга субъекта и выявляют реакцию субъекта на сложные звуковые последовательности звуковых раздражителей, при этом раздражители имеют заранее заданные свойства по частоте, времени и амплитуде, состоящих из девяти сложных звуковых тестов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Осуществляют стимуляцию зрительного анализатора реверсным шахматным паттерном и регистрацию зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии. Выявляют клинические признаки заболевания при неврологическом осмотре; регистрируют компьютерную электроэнцефалограмму, проводят эмисионно-позитронную томографию; регистрируют коротколатентные вызванные потенциалы: зрительные, слуховые, когнитивные, соматосенсорные (ССВП); проводят нейромиографию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Регистрируют зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) на фотостимуляцию, монокулярно, дискретно при условии оптической коррекции зрения.
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Регистрируют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) на акустический щелчок и визуализацию при этом V пика вызванного ответа.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Проводят томографию головного мозга.

Группа изобретений относится к медицине, электронейрофизиологии, используется для исследования кинестетической чувствительности (КЧ) у человека. Создают дозированный синхронизированный поток импульсов от периферических проприорецепторов путем кинестетического раздражения верхней конечности в виде пассивного движения кисти, распространяющегося по нервам в кортикопетальном направлении, вызывая изменение биоэлектрической активности мозга - кинестетический вызванный потенциал (КВП).

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени и может быть использовано для прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности (ППН) в раннем послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно. Используют Chirp сигнал в качестве стимула последовательно на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Данные о восприятии звука в слуховом аппарате получают при интенсивности стимула 60 дБ. Наличие ответа слухового анализатора визуализируют при наличии V пика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Настройку считают оптимальной для текущей частоты. Затем проводят постепенное снижение интенсивности стимула по каждой частоте: 500, 1000, 2000 и 4000 Гц до значения 20 дБ с последующей регистрацией КСВП. Наличие V пика при интенсивности 20 дБ свидетельствует о чрезмерном усилении входящих амплитудно-частотных характеристик слухового аппарата для данной частоты, и усиление сигнала необходимо уменьшить. Способ позволяет осуществить более точный подбор и почастотную настройку слухового аппарата для конкретного пациента, улучшить качество последующей слухоречевой реабилитации за счет использования Chirp сигнала в качестве стимула последовательно на разных частотах, а также оценки V пика при интенсивности 20 дБ. 1 пр.

Наверх