Способ диагностики синдрома жировой эмболии при переломах костей нижних конечностей

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для диагностики синдрома жировой эмболии (СЖЭ) при переломах костей нижних конечностей. В первые сутки посттравматического периода производят забор у пациента венозной крови и последующее ее центрифугирование. В полученной сыворотке иммуноферментным методом определяют концентрацию сурфактантного белка D. СЖЭ диагностируют при превышении нормы белка, составляющей 200 нг/мл. Изобретение обеспечивает раннее выявление СЖЭ. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и касается диагностики синдрома жировой эмболии (СЖЭ) при переломах костей нижних конечностей.

В мире ежегодно от травм гибнет свыше 5 млн человек, в России - более 300 тысяч [1]. От тяжелых осложнений травматической болезни погибают 15-20% всех пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Одним из этих осложнений является СЖЭ [2].

СЖЭ можно определить как клиническое состояние, характеризующееся нарушением функций легких и центральной нервной системы вследствие обтурации микрососудов крупными глобулами жира, наступающей, преимущественно, после тяжелых травм с переломами длинных трубчатых костей или костей таза [2].

Известен способ диагностики мозговой формы травматической эмболии, когда у больного производят забор спинального ликвора, определяют в нем в первые 10-15 мин под микроскопом окрашенные раствором судана IV жировые глобулы и при наличии округлых капель красного или ярко-розового цвета диагностируют мозговую форму травматической эмболии [3].

Недостатком этого способа является необходимость выполнения спинальной пункции, которая может осложниться неврологическими осложнениями (нейропатия, повреждение спинного мозга). Кроме того, изменения выявляются уже при развернутой клинической картине и, как правило, лишь подтверждают клинический диагноз.

Известна также определенная диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии: МРТ головного мозга, которая может выявить участки высокой интенсивности Т2 взвешенных изображений [4]. МРТ полезна у пациентов с неврологическими симптомами жировой эмболии.

Наиболее близким по технической сущности является способ диагностики травматической жировой эмболии, который осуществляют путем определения в сыворотке крови больного под микроскопом окрашенных жировых глобул. При этом кровь для анализа берут из бедренной артерии и центральной вены, сыворотку крови наносят непосредственно на предметное стекло, добавляют раствор судана и через 1 мин микроскопируют [5].

Недостатком данного способа является необходимость пункции бедренной артерии и центральной вены, при которой высок риск инфицирования, тромбообразования, образования гематом и возникновения ложных аневризм. С помощью данного способа диагностируют жировую глобулинэмию, которая выявляется у 95% больных с переломами, но не могут диагностировать СЖЭ.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, а именно повышение точности ранней диагностики СЖЭ без необходимости выполнения спинальной пункции или пункции бедренной артерии, способных привести к серьезным осложнениям, а также то, что способ не требует наличие дорогостоящего оборудования, такого как магнитно-резонансный томограф.

Указанная задача решается тем, что в способе диагностики синдрома жировой эмболии при переломах костей нижних конечностей, включающем приготовление сыворотки крови, в первые сутки посттравматического периода производят забор у пациента венозной крови и последующее ее центрифугирование, в полученной сыворотке определяют концентрацию сурфактантного белка D иммуноферментным методом и при превышении нормы белка, составляющей 200 нг/мл, диагностируют синдром жировой эмболии.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят отбор венозной крови из кубитальной вены у пациентов с переломами нижних конечностей и таза и последующее ее центрифугирование. Материалом исследований является сыворотка венозной крови. Забор венозной крови для определения цитокинов проводят в утренние часы, натощак, до введения антибактериальных средств. После центрифугирования сыворотку переносят в пробирки Эппендорфа (необходимое количество - 1 мл). Содержание цитокинов определяют методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием моноклональных антител на микропланшетном фотометре для иммуноферментного анализа Stat Fax 2100. Определение в образцах крови концентрации сурфактантного белка D осуществляют в динамике на 1, 2, 3 сутки после травмы. Концентрация сурфактантного белка D определяется набором HumanSurfactant Protein D ELISA BioVendor Laboratory Medicine, Inc. Набор основан на чувствительном «сэндвич»-методе иммуноферментного анализа с использованием двух типов моноклональных антител.

Известно, что сурфактантный белок D (SP-D) принадлежит к коллагеновому подсемейству гликопротеинов и кальций-зависимых лектинов (коллектинов). SP-D представляет собой белок, состоящий из 3 субъединиц с м.м. 43 кДа, которые связаны своими N-концами. Каждая субъединица состоит из по крайней мере четырех дискретных структурных доменов: короткого N-терминального, относительно длинного коллагенового, короткого амфипатического, связывающего пептид и С-концевой домен, распознающего лектин С-типа (CRD). SP-D синтезируют и секретируют два типа нереснитчатых эпителиальных клеток в периферических дыхательных путях: альвеолярные клетки II типа и клетки Клара. Он также экспрессируется в различных эпителиальных клетках в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах. В легких SP-D принимает участие во врожденном иммунном ответе на вдыхаемые микроорганизмы и органические антигены. SP-D связывается с поверхностными гликоконъюгатами различных микроорганизмов и олигосахаридами, ассоциированными с поверхностью целого ряда органических антигенов. Этот белок усиливает опсонизацию микроорганизмов и ограничивает воспалительный ответ в легких.

Выражают уровень сурфактантного белка D в сыворотке венозной крови пациента в нг/мл.

Верхней границей нормальных величин предложено считать концентрацию сурфактантного белка D 200 нг/мл. Нормальная величина SP-D в сыворотке венозной крови была установлена на основе собственных исследований, полученных при обследовании доноров.

Данные собственных исследований представлены в таблице 1.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Больной С., 55 лет, госпитализирован после кататравмы с диагнозом: Кататравма. Открытый оскольчатый перелом с/з левого бедра. Открытый оскольчатый перелом в/з левой большеберцовой кости со смещением. Рваные раны левой голени и левого бедра. Закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга. Травматический шок III ст. Больной был госпитализирован в ОРИТ. На следующие сутки у больного появились нарушение дыхания, петехии. Больному выполнен анализ крови на жировые глобулы. Определена IV степень жировой глобулинэмии. У больного в крови выполнено определение концентрации сурфактантного белка D в первые сутки посттравматического периода. Получен результат 305,48 нг/мл.

Поставлен диагноз: Синдром жировой эмболии. Проведена противошоковая терапия, инфузии, гемотрансфузии, принимались анальгетики, антибиотики. С целью стабилизации состояния оперирован: остеосинтез левого бедра и левой голени - аппаратами внешней фиксации. После предоперационной антибактериальной профилактики. После стабилизации состояния больной переведен в травматолого-ортопедическое отделение. Раны зажили первичным натяжением. Швы сняты. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная М., 47 лет, госпитализирована после автодорожной травмы с диагнозом: Политравма. Открытый оскольчатый перелом обеих костей с/з правой голени со смещением. Закрытый смещенный перелом нижней трети левой бедренной кости. Тупая травма живота с разрывом селезенки. Гемоперитонеум. Рваная рана правой голени. Травматический шок II ст. По экстренным показаниям оперирована: остеосинтез левой бедренной кости стержневым аппаратом Илизарова. Остеосинтез правой голени спице-стержневым аппаратом. Первичная хирургическая обработка раны. На вторые сутки у больной появилась энцефалопатия, стала нарастать дыхательная недостаточность. Установлен диагноз: Синдром жировой эмболии. Больной выполнен анализ крови на жировые глобулы. Определена IV степень жировой глобулинэмии. У больной в крови выполнено определение концентрации сурфактантного белка D в первые сутки посттравматического периода. Получен результат 355,68 нг/мл.

Больная находилась на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. Проводилась искусственная вентиляция легких, инфузионная, трансфузионная терапия, принимались антибиотики, сосудистые препараты. Впоследствии больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии.

Предложенный способ диагностики синдрома жировой эмболии является достоверным и простым методом, основанным на современных достижениях в области метаболомики. Он позволяет в первые сутки выявить синдром жировой эмболии при скелетной травме и контролировать эффективность ее лечения.

Источники информации

1. О некоторых особенностях травматизма в Российской Федерации / С.А. Леонов, Е.В. Огрызко, Н.М. Зайченко. - ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава, Москва.

2. Нечеткий, А.В., Цыбуляк Г.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия при синдроме жировой эмболии. Трансфузиология, 2003 (2): с. 42-51.

3. Патент РФ №2176798, МПК G01N 33/32, 2000.

4. Takahashi, М. et al. Magnetic resonance imaging findings in cerebral fat embolism: correlation with clinical manifestations. J Trauma, 1999. 46 (2): p. 324-327.

5. Патент РФ №2195659, МПК G01N 33/483, 2000.

Способ диагностики синдрома жировой эмболии при переломах костей нижних конечностей, включающий приготовление сыворотки крови, отличающийся тем, что в первые сутки посттравматического периода производят забор у пациента венозной крови и последующее ее центрифугирование, в полученной сыворотке определяют концентрацию сурфактантного белка D иммуноферментным методом и при превышении нормы белка, составляющей 200 нг/мл, диагностируют синдром жировой эмболии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к устройствам, применяемым для детектирования аффинностей связывания, и может быть использовано в биодатчиках. Устройство содержит планарный волновод (2), размещенный на подложке (3), и оптическую развязку (4) для вывода когерентного света (1) заданной длины волны в планарный волновод.

Группа изобретений относится к области аналитической химии, электрохимиии и медицинской диагностики и может быть использована для диагностики ранних стадий инфаркта миокарда.

Изобретение относится к кодированному микроносителю и, в частности, к микроносителю, содержащему пространственный элемент, к тест-системе и к способу проведения химического и/или биологического анализа.

Группа изобретений относится к области диагностики, а именно к устройству для выявления аналитов, включающему пластиковую подложку, частично или полностью непосредственно покрытую связывающими полимерами, фиксированными на подложке нековалентно, при этом указанные связывающие полимеры содержат полисахаридный остов, снабженный: ароматическими группами формы -X-CONH-Z, группами карбоновой кислоты формы -Х-СООН и реакционно-способными группами F, имеющими форму -X-CONH-Z′, где X означает неразветвленную или разветвленную, замещенную или незамещенную алкильную цепь, содержащую от 1 до 6 атомов углерода, Z означает арильную функцию, Z′ означает группу, которая способна связываться с другой молекулой, а также к способам производства указанного устройства, кроме того, к связывающему полимеру и к способу его получения.

Группа изобретений относится к области диагностики. Способ детектирования аналита в образце включает применение устройства для латерального проточного анализа (1), содержащего зону добавления образца (2), реакционную зону (4) и зону абсорбции (5), причем упомянутые зоны образуют путь потока для упомянутого образца.

Группа изобретений относится к области магнитного обнаружения клеток, а именно к магнитной проточной цитометрии. Устройство для магнитной проточной цитометрии включает в себя магниторезестивный датчик, проточную камеру, которая предназначена для прохождения потока клеточной суспензии, и участок концентрирования для ориентации и концентрирования магнитно маркированной клеточной пробы.

Изобретение относится к биологическим сенсорам и может быть использовано для анализа биологических проб, содержащих глюкозу или лактат. Способ изготовления микробиосенсора на основе гексацианоферрата железа заключается в том, что на рабочий электрод, коаксиально расположенный с электродом сравнения, наносят гексацианоферрат железа, а поверх него наносят фермент-оксидазу, иммобилизованный в матрицу на основе перфторсульфонированного полимера или гамма-аминопропилсилоксана.

Изобретение относится к способу покрытия наночастиц минимальным количеством связующего агента, композиции наночастиц и набору для детектирования способом локализованного поверхностного плазменного резонанса.

Группа изобретений относится к области детекции пищевых патогенных загрязнителей путем определения положительной или отрицательной реакции на молекулу-мишень. Устройство детекции молекулы-мишени содержит корпус и мембранную систему детекции.

Изобретение относится к биотехнологии. Предложен способ связывания Mycobacteria и/или фрагментов Mycobacteria, присутствующих в водной жидкости, с твердой поверхностью.

Группа изобретений относится к ветеринарии и касается иммунохроматографического способа детекции специфического вещества, содержащегося в молоке, который включает этап обработки молока литическим ферментом или поверхностно-активным веществом; этап приведения в контакт молока с тест-полоской, содержащей первую часть, содержащую меченое первое антитело, вторую часть, располагаемую ниже первой части, на которой иммобилизовано второе антитело, и третью часть, располагаемую выше первой части или второй части и содержащую пустоты, обеспечивающие удаление шариков молочного жира; этап протекания молока через третью часть для удаления части шариков молочного жира из молока; и этап протекания молока во вторую часть или последующую расположенную ниже часть с получением детектируемого сигнала метки во второй части или последующей расположенной ниже части. Группа изобретений также касается иммунохроматографического устройства для детекции специфического вещества, содержащегося в молоке; набора для детекции специфического вещества, содержащегося в молоке. Группа изобретений обеспечивает возможность производить определение специфического вещества на молочных фермах без необходимости использования дополнительного устройства, удаляющего шарики молочного жира. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 7 пр., 7 ил., 8 табл.

Группа изобретений относится к области химии и представляет собой способ иммуноферментного анализа. Предложен способ детекции свободного антигена биоспецифического антитела в образце, в котором антиген, подлежащий определению, может быть специфически связан с первым сайтом связывания биоспецифического антитела, включающий этап инкубации образца, содержащего свободный антиген и биоспецифическое антитело, с антиидиотипическим антителом, которое специфически связывается со второй связывающей детерминантой биспецифического антитела, отличной от первой связывающей детерминанты, при этом антиидиотипическое антитело связано с твердой фазой. Заявленная группа изобретений позволяет эффективно определить наличие/концентрацию свободного антигена биоспецифического антитела в образце. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 13 ил., 9 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для диагностики колоректального рака. Способ включает одновременное количественное определение онкомаркеров белковой природы, антител к гликанам, иммуноглобулинов G, А и M в крови человека на биологическом микрочипе. Для этого биочип содержит гидрогелевые элементы с иммобилизованными антителами к белковым онкомаркерам, гидрогелевые элементы с иммобилизованными гликанами, гидрогелевые элементы с иммобилизованными антителами против иммуноглобулинов человека классов G, А, М. Изменение уровня анализируемых маркеров по сравнению с уровнем маркеров в сыворотке крови здоровых доноров, свидетельствует о колоректальном раке. Группа изобретений относится также к биологическому микрочипу, представляющему собой массив трехмерных гидрогелевых элементов. Использование данного изобретения позволяет проводить диагностику/скрининг колоректального рака, одновременное количественное определение онкомаркеров белковой природы, антител к гликанам, иммуноглобулинов G, А и M в крови человека на биологическом микрочипе, допускающем последовательное проведение реакций различного типа. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 5 пр., 5 табл., 7 ил.

Группа изобретений относится к способу калибровки составного анализа, включающему: добавление калибровочного реагента, включающего по меньшей мере две различные связывающие молекулы, где каждая молекула обладает способностью специфичного связывания с агентом захвата и способностью связываться с детектирующей молекулой и где по меньшей мере две из связывающих молекул имеют различные специфичности и присутствуют в различных концентрациях, добавление детектирующей молекулы, детектирование связанной детектирующей молекулы, создание калибровочной кривой, включающей ряд калибровочных точек/интервалов. Также группа изобретений относится к набору реагентов и составной аналитической системе. Применение группы изобретений позволяет повысить точность результатов благодаря системной вариабельности систематических анализов в течение времени. 4 н. и 16 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для ранней диагностики цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН). Выявляют патологию шейки матки. Определяют уровень экспрессии маркеров-предикторов с помощью вестерн-блот анализа с детекцией хемилюминисценции и ПЦР в реальном времени. При значениях уровней экспрессии HIF1alpha 0,029, GLUT1 782,9±156,5, IGFBP-3 0,038±0,0076, HK2 36,4, VDAC1 70 диагностируют ЦИН1 (LSIL). При значениях уровней экспрессии HIF1alpha 0,03, GLUT1 1154,2±88,7, IGFBP-3 0,02±0,005, HK2 44,9, VDAC1 87 диагностируют ЦИН2-3 (HSIL). Изобретение обеспечивает эффективную диагностику ЦИН на более ранних этапах. 5 ил., 1 табл., 3 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для понижения адсорбции пузырьков на боковой поверхности пластмассовой ячейки в иммуноанализе. Для этого способ включает проведение реакции антиген-антитело в сухой пластмассовой ячейке, где способ включает добавление поверхностно-активного вещества в реакционную систему перед или одновременно с началом указанной реакции антиген-антитело. При этом указанное поверхностно-активное вещество представляет собой поли(оксиэтиленовый) сложный эфир сорбита и жирной кислоты или полиоксиэтилентрибензилфениловый эфир. Группа изобретений относится также к реагенту для иммуноанализа. Использование данной группы изобретений позволяет эффективно предотвращать адсорбцию пузырьков на спектрофотометрической поверхности сухой пластикой ячейки, в результате чего стабилизируется значение измерения и повышается точность измерения в иммуноанализе с помощью автоматического анализатора. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 6 табл.

Группа изобретений относится к медицине и касается способа измерения антитела против WT1 в образце, где способ включает выполнение иммуноанализа с использованием полипептида с антигенностью в отношении антитела против WT1, выбранного из i) полипептида, содержащего последовательность с аминокислотами в положениях 294-449 последовательности SEQ ID NO: 1, и ii) полипептида, включающего аминокислотную последовательность с делецией, заменой или добавлением от одной до нескольких аминокислот в аминокислотной последовательности, составляющей полипептид i). Группа изобретений также касается способа диагностики WT1-связанного заболевания, включающего измерение антитела против WT1 в образце и диагностирование наличия WT1-связанного заболевания в случае, если концентрация антитела против WT1 существенно повышена по сравнению с концентрацией антитела против WT1 у здорового индивида; способа прогнозирования ответа у пациента на терапию рака вакциной против WT1; реагента для измерения антитела против WT1 в образце. Группа изобретений обеспечивает высокую точность и чувствительность при определении группы раковых больных. 7 н. и 3 з.п. ф-лы, 5 пр., 12 ил., 1 табл.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для определения свободного антигена мультиспецифического антитела в образце. Способ определения in vitro наличия и/или концентрации связывающего партнера мультиспецифического связующего, в котором связывающий партнер может быть специфически связан с первой областью связывания мультиспецифического связующего, включающий этапы: инкубацию образца, содержащего связывающий партнер и мультиспецифическое связующее, с моноспецифическим связующим, которое специфически связывается со второй областью связывания мультиспецифического связующего, отличной от первой области связывания. Элиминацию из образца комплекса моноспецифическое связующее - мультиспецифическое связующее перед определением наличия или концентрации свободного связывающего партнера. И определение концентрации связывающего партнера в образце, из которого элиминировано мультиспецифическое связующее. Группа изобретений относится также к применению антиидиотипического антитела, которое специфически связывается со второй областью связывания мультиспецифического антитела в вышеуказанном способе. Использование данной группы изобретений позволяет перед определением наличия или концентрации свободного связывающего партнера элиминировать из образца связывающий партнер, который специфически связан с мультиспецифическим связующим, т.е. комплекс связывающий партнер - мультиспецифическое связующее. 3 н. и 32 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине и касается способа определения общего количества терапевтического мультиспецифического антитела в образце сыворотки или плазмы с помощью иммуноанализа сэндвич-типа, включающего стадию определения количества комплекса, образовавшегося между I) антиидиотипическим антителом, которое специфически связывается с первой связывающей специфичностью терапевтического мультиспецифического антитела, и II) терапевтическим мультиспецифическим антителом, путем инкубации комплекса с антиидиотипическим антителом, которое специфически связывается со второй связывающей специфичностью терапевтического мультиспецифического антитела, отличной от первой связывающей специфичности, и тем самым определяют количество терапевтического мультиспецифического антитела в образце. Изобретение обеспечивает улучшенный иммуноанализ для определения количества мультиспецифического антитела в образце. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 5 табл., 3 пр.

Изобретение относится к ветеринарной вирусологии и биотехнологии, в частности к созданию тест-системы ИФА с использованием вируса нодулярного дерматита крупного рогатого скота при разработке и производстве средств диагностики. Тест-система для серологической диагностики нодулярного дерматита КРС содержит культуральный положительный антиген вируса нодулярного дерматита КРС штамма «Э-95», культуральный отрицательный нормальный антиген, улавливающие антитела - специфическую гипериммунную поликлональную сыворотку кролика, детекторные антитела - специфическую гипериммунную поликлональную сыворотку морской свинки, антивидовой конъюгат - иммуноглобулины против IgG морской свинки, конъюгированные с пероксидазой хрена, 0,05М карбонат-бикарбонатный буфер, трис-буферный раствор, промывочный буферный раствор, блокирующий буферный раствор, буфер для разведений проб и конъюгата, раствор АБТС и раствор, останавливающий окраску, – 1%-ный раствор ДСН. Изобретение обеспечивает создание современной, высокоспецифической тест-системы, предназначенной для выявления антигена вируса нодулярного дерматита КРС методом твердофазного непрямого «сэндвич» - варианта ИФА, вследствие применения штамма «Э-95» при получении специфических компонентов реакции для ИФА. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 4 табл., 6 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для диагностики синдрома жировой эмболии при переломах костей нижних конечностей. В первые сутки посттравматического периода производят забор у пациента венозной крови и последующее ее центрифугирование. В полученной сыворотке иммуноферментным методом определяют концентрацию сурфактантного белка D. СЖЭ диагностируют при превышении нормы белка, составляющей 200 нгмл. Изобретение обеспечивает раннее выявление СЖЭ. 1 табл., 2 пр.

Наверх