Способ операции при пупочных грыжах

Авторы патента:

 


Владельцы патента RU 2611736:

Шалашов Сергей Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж. Способ включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение краев грыжевого дефекта без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани. Устраняют грыжевой дефект наложением полипропиленовых швов на его края с прошиванием апоневроза и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. Устранение грыжевого дефекта производят двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно. При этом сначала накладывают наружный шов с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов и концы нити связывают. Наружный шов накладывают, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта. Внутренний шов накладывают, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта. На конце шовной полипропиленовой нити прикрепляют кольцо из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва пропускают каждую незатянутую петлю, а после наложения внутреннего шва кольцо разрезают и удаляют из раны. Перед затягиванием наружного шва укладывают под его петли на линию внутреннего шва свернутую в валик полипропиленовую сетку, а затем затягивают наружный шов. Способ повышает надежность пластики и предупреждает рецидив грыж. 4 н.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для повышения эффективности пластики при пупочных грыжах.

Известен способ пластики при пупочных грыжах по Лексеру (Атлас оперативной хирургии грыж. В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский. Медпрактика. - М., Москва, 2003 г., - с. 144-145). Операцию начинают с поперечного разреза кожи тотчас ниже пупка. Рассекают кожу и подкожную клетчатку до апоневроза. Выделяют грыжевой мешок и вправляют в брюшную полость или иссекают. По периметру грыжевого отверстия на 3-4 см выделяют апоневроз и передние листки влагалищ прямых мышц живота. Далее вокруг грыжевых ворот накладывают кисетный шов полипропиленовой нитью №0. Кисетный шов затягивают и завязывают. Затем над ним накладывают дополнительно 3-4 одиночных шва, сближающих края влагалищ прямых мышц живота.

Метод крайне прост в исполнении. Однако используется он крайне редко и чаще при небольших грыжах у детей. У взрослых метод дает большое число рецидивов. Все дело в том, что под влиянием внутрибрюшного давления нити со временем прорезываются.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является известный способ пластики при пупочных грыжах (патент РФ №2504337). Способ включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение и пластику грыжевого дефекта с созданием дупликатуры апоневроза, послойное ушивание тканей. При этом после обнажения грыжевого дефекта прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань от него не отсекают, а пластику грыжевого дефекта выполняют, создавая дубликатуру апоневроза, наложением П-образных полипропиленовых швов на его края с прошиванием одновременно и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.

Достоинством метода является его простота, малая травматичность и надежность. К положительным свойствам техники относится и отсутствие во время операции контакта с подкожно-жировой клетчаткой.

Недостатком вышеуказанного способа является его низкая эффективность в плане возникновения рецидивов при больших пупочных грыжах, когда отмечается слабость и истончение апоневротических тканей. Наложение дополнительных укрепляющих швов не возможно, так как после первого их ряда увидеть апоневроз не представляется возможным из-за прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани.

Задачей заявляемого технического решения является разработка эффективного способа пластики при пупочных грыжах, когда для пластики используют прикрепленную к пупочному кольцу по окружности рубцовую ткань.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности пластики при пупочных грыжах за счет:

- устранения грыжевого дефекта двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно, при этом сначала накладывают наружный шов с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов и концы нити связывают;

- наложения наружного шва, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта;

- наложения внутреннего шва, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта;

- прикрепления на конце шовной полипропиленовой нити кольца из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва пропускают каждую незатянутую петлю, с последующим после наложения внутреннего шва разрезанием и удалением кольца из раны;

- укладывания перед затягиванием наружного шва под его петли на линию внутреннего шва свернутой в валик полипропиленовой сетки с последующим затягиванием наружного шва.

Технический результат достигается тем, что способ операции при пупочных грыжах включает доступ через пупок к грыжевом у мешку, выделение и обработку последнего, обнажение краев грыжевого дефекта без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани, устранение грыжевого дефекта наложением полипропиленовых швов на его края с прошиванием апоневроза и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, послойное ушивание раны.

Отличием заявляемого способа является то, что устранение грыжевого дефекта производят двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно, при этом сначала накладывают наружный шов с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов и концы нити связывают.

Отличие способа заключается и в том, что наружный шов накладывают, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта.

Отличие способа заключается также том, что внутренний шов накладывают, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта.

Отличие способа является также то, что на конце шовной полипропиленовой нити прикрепляют кольцо из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва пропускают каждую незатянутую петлю, а после наложения внутреннего шва кольцо разрезают и удаляют из раны.

Отличием является и то, что перед затягиванием наружного шва укладывают под его петли на линию внутреннего шва свернутую в валик полипропиленовую сетку, а затем затягивают наружный шов.

Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа пластики при пупочных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.

Предлагаемый способ операции при пупочных грыжах включает доступ через пупок к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, обнажение краев грыжевого дефекта без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани, устранение грыжевого дефекта наложением полипропиленовых швов на его края с прошиванием апоневроза и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, послойное ушивание раны. При этом устранение грыжевого дефекта производят двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно, при этом сначала накладывают наружный шов с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов и концы нити связывают. Такая техника позволяет наложить двухрядный шов с прошиванием апоневроза и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани. При этом внутренний ряд шва укрепляется наружным не только спереди, но и сзади. Все это значительно снижает риск рецидива пупочной грыжи.

Наружный шов накладывают, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта. Такой размер отступа является оптимальным с точки зрения анатомии и наибольшей прочности наружного шва.

Внутренний шов накладывают, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта. Такой размер отступа для внутреннего шва определяется отступом для наружного шва.

На конце шовной полипропиленовой нити прикрепляют кольцо из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва пропускают каждую незатянутую петлю, а после наложения внутреннего шва кольцо разрезают и удаляют из раны. Указанное кольцо не дает концу нити уйти в ткани, а также позволяет зафиксировать петли незатянутого наружного шва в одном месте, что упрощает наложение внутреннего шва.

Перед затягиванием наружного шва укладывают под его петли на линию внутреннего шва свернутую в валик полипропиленовую сетку, а затем затягивают наружный шов. При такой технике, когда наружный шов накладывают на протекторе, исключается натяжение тканей. В данной ситуации сетка фиксируется без риска существенного смешения и сморщивания за счет прочной фиксации и скручивания в валик. Все это повышает качество пластики, особенно при снижении прочности апоневроза.

Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.

Признак: - «способ операции при пупочных грыжах включает доступ через пупок" - известен и определяет характер доступа к зоне оперативного воздействия и структуру, через которую он пролегает.

Признак: - «выделение и обработка грыжевого мешка» - известен, определяет необходимый этап вмешательства на грыжевом мешке.

Признак: - «обнажение краев грыжевого дефекта без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани» - известен, определяет необходимые хирургические действия перед выполнением пластики.

Признак: - «устранение грыжевого дефекта наложением полипропиленовых швов на его края с прошиванием апоневроза и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, послойное ушивание раны» - известен, он определяет характер устранения грыжевого дефекта.

Признак: - «устранение грыжевого дефекта производят двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно, при этом сначала накладывают наружный шов с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов и концы нити связывают» - является новым и обеспечивает наложение двухрядного шва на края грыжевого дефекта без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани, при этом наружный шов укрепляет внутренний спереди и сзади.

Признак: - «наружный шов накладывают, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта» - является новым и определяет отступ от краев грыжевого дефекта при наложении наружного шва.

Признак: - «внутренний шов накладывают, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта» - является новым и определяет отступ от краев грыжевого дефекта при наложении внутреннего шва.

Признак: - «на конце шовной полипропиленовой нити прикрепляют кольцо из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва пропускают каждую незатянутую петлю, а после наложения внутреннего шва кольцо разрезают и удаляют из раны» - является новым и определяет характер фиксации конца полипропиленовой нити и незатянутых петель наружного шва.

Признак: - «перед затягиванием наружного шва укладывают под его петли на линию внутреннего шва свернутую в валик полипропиленовую сетку, а затем затягивают наружный шов» - является новым и определяет использование свернутой в валик полипропиленовой сетки для повышения надежности пластики.

Пять из девяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».

При взаимодействии существенных признаков получается новый технический результат, а именно повышение эффективности пластики при пупочных грыжах.

Сущность предлагаемого способа поясняется фиг. 1 и 2, отражающими этапы его выполнения, где: 1 - грыжевой мешок; 2 - край грыжевого дефекта; 3 - апоневроз; 4 - прикрепленная к пупочному кольцу по его окружности рубцовая ткань; 5 - подкожно-жировая клетчатка; 6 - прямая мышца живота; 7 - внутренняя поверхность края грыжевых ворот; 8 - незатянутый наружный непрерывный шов; 9 - затянутый внутренний непрерывный шов; 10 - сведенные внутренним непрерывным швом края грыжевых ворот; 11 - затянутый наружный непрерывный шов; 12 - свернутая в валик полипропиленовая сетка; 13 - кольцо из мягкого полимерного материала; 14 - фиксированный к кольцу из полимерного материла конец полипропиленовой нити.

На фиг. 1А показано наложение непрерывного наружного шва на края грыжевого дефекта без его затягивания с образованием петель. На фиг. 1Б наложен и затянут внутренний непрерывный шов на края грыжевого дефекта. На фиг. 1В затянут наружный непрерывный шов, концы полипропиленовой нити связаны между собой. На фиг. 1Г к концу полипропиленовой нити фиксировано кольцо из мягкого полимерного материала. На фиг. 2А на внутренний непрерывный шов уложена свернутая в валик полипропиленовая сетка. На фиг. 2Б наружный шов затянут над свернутой в валик полипропиленовой сеткой.

Предлагаемый способ операции при пупочной грыже осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля производят разрез кожи в области пупка. Выделяют мешок 1, края грыжевых ворот 2 без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани 4. Далее устраняют грыжевой дефект наложением полипропиленовых швов 8, 9 на его края с прошиванием апоневроза 3 и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани 4. Устранение грыжевого дефекта производят двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно. Сначала накладывают наружный шов 8 с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва 8 той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов 9 более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов 9 и концы нити 8, 9 связывают узлом 11. При этом наружный шов 8 накладывают, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта. Внутренний шов 9 накладывают, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта. На конце шовной полипропиленовой нити 8, 9 прикрепляют кольцо 13 из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва 8 пропускают каждую незатянутую петлю, а после наложения внутреннего шва 9 кольцо 13 разрезают и удаляют из раны. При слабости апоневротических тканей 3, 4, а также при больших пупочных грыжах перед затягиванием наружного шва 8 укладывают под его петли на линию внутреннего шва 9 свернутую в валик полипропиленовую сетку 12, а затем затягивают наружный шов 8. Заканчивают операцию наложением швов на кожу.

Сущность заявляемого способа поясняется примерами конкретных выполнений.

Больной К., 30 лет, находился в отделении хирургии с диагнозом: первичная вправимая пупочная грыжа (средняя, размер грыжевых ворот 3 см). Поведено оперативное вмешательство: грыжесечение с пластикой по заявляемому способу. После обработки грыжевого мешка, которые был вправлен в брюшную полость, выполнена пластика без использования полипропиленовой сетки. Послеоперационный период без осложнений. Болевой синдром незначительный. В 1-е сутки больной стал ходить. Время нахождения в стационаре 7 суток. Выписан под наблюдение хирурга поликлиники. Контрольное обследование каждые 6 мес. Жалоб не предъявляет, локальный статус без особенностей. При осмотре через 2,5 года рецидива не отмечено.

Больной М., 82 лет, находился в отделении хирургии с диагнозом: первичная вправимая пупочная грыжа (большая, грыжевой дефект 5 см). Проведено оперативное вмешательство: грыжесечение с пластикой по заявляемому способу с использованием валика из полипропиленовой сетки. Послеоперационный период протекал гладко. Болевой синдром незначительный. В первые сутки больной стал ходить. Время нахождения в стационаре 6 суток. Контрольное обследование каждые 6 мес. Жалоб не предъявляет, локальный статус без особенностей. При осмотре через 2 года рецидива не отмечено.

Всего с использованием предложенной техники прооперировано 26 пациентов. В 4-х случаях грыжи носили невправимый характер. В 7 случаях для пластики был использован валик из полипропиленовой сетки. Осложнений не было, рецидивов при сроках наблюдения от 6 мес до 2,5 лет не отмечено.

В качестве синтетического сетчатого протеза использовались полипропиленовые сетки фирмы Линтекс.

Таким образом, предлагаемый способ может быть использован при лечении первичных пупочных грыж. Он ведет к повышению эффективности пластики при пупочных грыжах.

1. Способ операции при пупочных грыжах, включающий доступ через пупок к грыжевом у мешку, выделение и обработку последнего, обнажение краев грыжевого дефекта без отсечения от пупочного кольца прикрепленной к нему по окружности рубцовой ткани, устранение грыжевого дефекта наложением полипропиленовых швов на его края с прошиванием апоневроза и прикрепленной к пупочному кольцу по окружности рубцовой ткани, послойное ушивание раны, отличающийся тем, что устранение грыжевого дефекта производят двурядным непрерывным полипропиленовым швом продольно или поперечно, при этом сначала накладывают наружный шов с образованием петель без их затягивания, затем под петли наружного шва той же нитью в обратном направлении накладывают с затягиванием внутренний шов более мелкими стежками, чем наружный, а после его завершения затягивают наружный шов и концы нити связывают.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что наружный шов накладывают, отступя 1,0-1,5 см от краев грыжевого дефекта.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что внутренний шов накладывают, отступя 0,5-1,0 см от краев грыжевого дефекта.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что на конце шовной полипропиленовой нити прикрепляют кольцо из мягкого полимерного материала, через которое при накладывании наружного шва пропускают каждую незатянутую петлю, а после наложения внутреннего шва кольцо разрезают и удаляют из раны.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед затягиванием наружного шва укладывают под его петли на линию внутреннего шва свернутую в валик полипропиленовую сетку, а затем затягивают наружный шов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. На первом этапе формируют торакодорзальный кожно-мышечный лоскут.

Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют L-образный стернотомический доступ к ветвям грудной аорты.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает передний доступ, продольное рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота так, что ширина его латерального лоскута составляет 4-6 мм.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют хирургический узел.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии для лечения дефектов четвертой пястной кости. Пересаживают трансплантат локтевой кости на фасциально-мышечно-сосудистой ножке, в состав которой входят передняя и задняя межкостные артерии с сопровождающими венами, межкостная мембрана, а также участок мышцы - глубокого сгибателя пальцев.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Выполняют доступ к плюснефаланговому суставу деформированного пальца.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гнойной и торакальной хирургии. Вводят троакар в плевральную полость и удаляют фибринозные и некротические массы.

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит хирургический инструмент и укрепляющий элемент, выполненный с возможностью удерживать текучий адгезив.
Изобретение относится к медицине, хирургии. После имплантации искусственного сфинктера для лечения резидуального недержания мочи в подслизистый слой уретры, по кругу зоны стояния манжеты искусственного сфинктера мочевого пузыря, вводят жировой графт, обогащенный стромально-васкулярной фракцией.

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, в частности к надувным устройствам, предназначенным для лечения людей с избыточным весом. В устройстве, состоящем из удерживающей оболочки с размещенным в ней эластичным баллоном, имеющим клапанный узел и наконечник для разъемного соединения с нагнетательной линией, клапанный узел выполнен в виде полого цилиндрического корпуса с диаметрально расположенными в боковой стенке отверстиями, дистальная часть которого выполнена с глухим дном.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологи, и предназначено для использования при реконструкции верхнечелюстной пазухи с последующей дентальной имплантацией. Компьютерной томографией с 3D моделированием исследуется геометрия просвета верхнечелюстной пазухи. Составляется ее стереограмма, по которой формируется трансплантат, трансформирующий пневматизированную пазуху в пазуху с умеренной степенью пневматизации. Выполняется хирургическая санация пазухи. Удаляется слизистая оболочка альвеолярной бухты. Устанавливается трансплантат. В альвеолярный отросток и трансплантат совместно устанавливаются дентальные имплантанты длиной 10,0 мм, при условии, что апикальные части имплантатов располагаются на глубине не менее 2,0 мм, от поверхности трансплантата. Способ позволяет, за счет плотного установления трансплантата необходимого размера, повысить качество специализированной медицинской помощи пациентам с адентией верхней челюсти при наличии верхнечелюстного синусита, существенно сократив сроки лечения. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют ламинэктомию поясничных позвонков и рассекают твердую мозговую оболочку. Производят тракцию липомы в направлении, противоположном от спинного мозга. Удаляют липому биполярным коагулятором. Во время коагуляции проводят диссекцию ткани и аспирацию жидкой части липомы. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет одновременной коагуляции и диссекции на фоне тракции липомы в месте перехода ее в ткань, разделяющую спинной мозг и липому. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. Устанавливают на позвоночник электрод под рентгенологическим контролем. Осуществляют фиксацию и подключение электрода к аппарату для электростимуляции. При этом в дужке позвонка выполняют канал по направлению к спинному мозгу и имплантируют устройство, являющееся проводником и фиксатором электрода. Через устройство проводят электрод в область, прилежащую к спинному мозгу, и фиксируют его в оптимальном положении относительно спинного мозга в имплантированном устройстве. Способ позволяет снизить осложнения, что достигается за счет имплантации устройства, предотвращающего миграцию электрода. 4 ил.

Изобретение относится к медицине и представляет собой шовный материал для косметических операций. Шовный материал содержит нить с боковыми выступами, дополнительно содержит золотую нить, навитую по спирали на нить между боковыми выступами, боковые выступы выполнены эластичными и имеют длину, которая как минимум в два раза больше диаметра золотой нити, диаметр золотой нити на 0,2-0,4 мм меньше диаметра нити, выполненной из биосовместимого с тканями абсорбируемого материала. Изобретение обеспечивает длительное сохранение косметического эффекта операции. 12 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы из лапароскопического доступа мобилизуют пищевод. Выделяют диафрагмальные ножки. Сетчатый имплантат выкраивают шириной 5 см и длиной 10-12 см. Устанавливают его в заднее средостение, перекрывая пищеводное отверстие диафрагмы. Длинная сторона имплантата располагается от задней стенки пищевода на расстоянии не менее 2 см. Узловыми швами фиксируют по углам имплантат к диафрагме. Выполняют крурорафию. Фундопликационную манжету формируют и фиксируют к пищеводу. Способ повышает эффективность хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы за счет круропластики ножек диафрагмы совместно с фиксированным к ней имплантатом. 3 пр.

Изобретение относится к оперативной хирургии и может быть использовано для имплантации таблеток в ткани. Устройство содержит полую иглу со скошенным концом, поршень и свободно установленную на игле наружную трубку. Игла выполнена с глухим концом и имеет открытый вырез для размещения таблеток. Шток поршня в переднем отделе исполнен в виде пластинки с поперечными пазами на передней и задней поверхностях со стороны большего диаметра корпуса иглы. Задняя стенка корпуса иглы с внутренней стороны в переднем отделе имеет утолщение с желобовидной вогнутой поверхностью, которая оканчивается у переднего края открытого выреза и конгруэнтна с поперечным сечением толкателя поршня, рабочая поверхность которого наклонена к оси иглы под углом 35-40° кпереди в плоскости малого диаметра иглы. Острое окончание иглы в плоскости малого ее диаметра смещено от оси иглы кпереди. Игла, поршень и наружная трубка выполнены из полимерного сырья, такого как полиэтилен или полипропилен. Устройство имеет упрощенную конструкцию, обеспечивает снижение травматичности при введении иглы под кожу. Устройство можно стерилизовать вместе с таблетками и упаковкой и использовать одноразово. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, к области сосудистой хирургии. Выполняют тибиомедиальный доступ. Рассекают камбаловидную мышцу отступя от большеберцовой кости. Затем отделяют заднюю большеберцовую мышцу от межостной мембраны. Крестообразно рассекают межостную мембрану и мобилизуют переднюю большеберцовую артерию. Способ позволяет снизить траватизацию тканей, повысить надежность защиты шунта и разместить его в выгодном гемодинамическом положении. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Непосредственно после запуска кровотока в пересаженной печени выполняют определение объемной скорости кровотока по печеночной артерии (ОСК ПА) и воротной вене (ОСК ВВ), при значении ОСК ПА менее 100 мл/мин осуществляют инфильтрацию паравазальных тканей папаверином, расширение печеночной артерии зондом Фогарти, перевязку гастродуоденальной артерии. После чего оценивают перфузию трансплантата, рассчитывая перфузионный индекс (ПИ) по оригинальной формуле. И при значении ПИ менее 0.13 осуществляют лигирование селезеночной артерии. Способ позволяет судить о перфузии печени в целом, благодаря чему возможно предотвратить как тромбоз ПА, так и ишемические осложнения. 3 пр., 16 табл.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При эзофагогастропластике изоперистальтическим желудочным стеблем формируют анастомоз на шее. При мобилизации желудка сохраняют прядь большого сальника на ножке из сосудов желудочно-ободочной связки. Изоперистальтический трубчатый желудочный трансплантат с прядью сальника проводят на шею по ложу удаленного пищевода. Заднюю стенку трансплантата подшивают двумя швами к предпозвоночной фасции, над которыми прядь сальника укладывают и заворачивают ко входу в заднее средостение. Размещают прядь сальника между трахеей и правой полуокружностью трансплантата. Способ снижает риск осложнений, медиастинальных затеков за счет тампонирования анастомоза раны прядью сальника. 2 пр.,5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Фиксацию отломков двумя спицами и стягивающей проволочной петлей осуществляют перпендикулярно оси конечности. Дополнительно отломки укрепляют круговой стабилизирующей проволочной петлей. Способ снижает травматичность тканей, исключает появление болевого синдрома, повышает прочность остеосинтеза. 1 пр., 1 ил.
Наверх