Способ прогнозирования эффективности антиаритмической терапии у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и кардиологии. Определяют возраст пациента, объемы правого и левого предсердий в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы, фракцию выброса левого желудочка, выявленные посредством эхокардиографического исследования (ЭхоКГ), а также среднесуточную и максимальную частоту сердечных сокращений по данным суточного мониторирования ЭКГ. На основании данных факторов оценивают вероятность эффективности антиаритмической терапии (ААТ) у детей посредством дискриминантного уравнения. При получении показателя <-0,488 прогнозируют высокую вероятность эффективности ААТ у детей. Способ позволяет максимально индивидуализировать и определить тактику лечения детей, снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка и своевременно применить другие методы лечения в случае прогнозирования неэффективного исхода пролонгированной ААТ, не предполагает применения инфазивных диагностических мероприятий, что особенно важно у детей раннего и дошкольного возраста. 4 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и кардиологии, и найдет применение для прогнозирования эффективности антиаритмической терапии (AAT) у детей с клинически значимыми аритмиями.

Интерес к проблеме аритмий у детей связан как с широкой распространенностью, так и ролью данной патологии в структуре общей смертности. Определение тактики лечения аритмий у детей раннего возраста является сложной задачей. Наибольшее число исследователей докладывают об ограниченной эффективности медикаментозной терапии для контроля суправентрикулярных тахикардий (СВТ) у рассматриваемой возрастной группы детей [1]. Пролонгированная антиаритмическая терапия применяется преимущественно у детей первых лет жизни, во-первых, вследствие высокого шанса спонтанного разрешения тахикардии и, во-вторых, из-за более строгих показаний к проведению радичастотной аблации (РЧА) в этой возрастной группе. Важно помнить, что лечение с помощью лекарств не является радикальным методом лечения аритмии, а лишь подавляет или профилактирует ее. Профилактическая ААТ проводится в течение первых 6-12 месяцев жизни, иногда до 1,5 лет, хотя до сих пор ни один из предложенных подходов не получил убедительного обоснования [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7]. Данные о медикаментозной рефрактерности, имеющихся летальных исходах и жизнеугрожающих событиях в результате применения антиаритмических препаратов у детей заставляют с определенной осторожностью относиться к широко распространенному убеждению, что ААТ у новорожденных и детей раннего возраста эффективна и безопасна и может являться этапом терапии, предшествующим радикальному катетерному лечению аритмии при достижении рекомендуемого возраста [3, 8, 9, 10, 11, 12, 13]. Однако, учитывая, что на сегодняшний день и в ближайшем будущем ААТ есть и будет основной терапевтической стратегией в лечении аритмий у детей раннего возраста, актуальной является проблема прогнозирования эффективности ААТ в зависимости от возраста пациентов, клинико-электрофизиологического варианта аритмий, степени нарушения внутрисердечной гемодинамики [1, 3, 9, 11, 13].

В патентно-информационных источниках других способов прогнозирования антиаритмической терапии у детей не найдено.

Задачей изобретения является создание способа прогнозирования эффективности антиаритмической терапии у детей с клинически значимыми аритмиями.

Поставленная задача решается путем определения основных предикторов эффективности ААТ, к которым относятся объемы правого и левого предсердий в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы, фракция выброса левого желудочка, выявленные посредством эхокардиографического исследования (ЭхоКГ), среднесуточная и максимальная частота сердечных сокращений по данным суточного мониторирования электрокардиограммы (СМ ЭКГ) и возраст пациента.

Оценку вероятности эффективной ААТ у детей определяют следующим образом:

Y=α+β1X12X23X34X45X56X6,

где Y - вероятность эффективной антиаритмической терапии у детей;

α - свободный член уравнения константа; α=-3,359;

X1 - объем правого предсердия (ПП) в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы (%);

X2 - объем левого предсердия (ЛП) в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы (%);

X3 - фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (%);

X4 - среднесуточная частота сердечных сокращений (ЧСС) по данным суточного мониторирования ЭКГ (ударов в минуту);

X5 - максимальная частота сердечных сокращений по данным суточного мониторирования ЭКГ (ударов в минуту);

X6 - возраст (лет);

β1, β2, β3, β4, β5, β6 представляют собой коэффициенты переменных X1, X2, X3, X4, X5, X6 и имеют значения:

β1=0,017;

β2=0,001;

β3=(-0,001);

β4=(-0,013);

β5=0,009;

β6=0,296.

Значения Y<-0,488 свидетельствуют о высокой вероятности эффективной антиаритмической терапии у детей, а при Y>-0,488 высока вероятность неэффективного результата антиаритмической терапии.

Для определения предикторов эффективности антиаритмической терапии проведен сравнительный анализ пациентов с эффективным и неэффективным результатом ААТ. Результаты продемонстрировали, что пациенты, у которых пролонгированная ААТ оказалась эффективной, были достоверно младше пациентов с неэффективными результатами ААТ. При оценке показателей ЭхоКГ, кроме стандартных измерений объемов камер, оценивали отклонение объемов камер сердца от индивидуально прогнозированных антропометрических норм, выраженное в процентах. Такой подход связан с возрастной и антропометрической неоднородностью пациентов, а также для динамической оценки показателей ЭхоКГ в связи с увеличением размеров сердца при изменении возраста и антропометрических данных. Данные показатели определялись автоматически согласно протоколу исследования [14, 15]. При анализе показателей ЭхоКГ выявлено, что в группе пациентов, у которых терапия оказалась эффективной, исходные медианные значения объемов предсердных камер в процентах от индивидуально прогнозируемых норм соответствовали нормальным значениям, а исходно увеличенные объемы предсердий имели место у детей с неэффективными результатами ААТ. Фракция выброса левого желудочка у пациентов с эффективной ААТ была статистически значимо выше по сравнению с пациентами, у которых ААТ была неэффективной.

Применение дискриминантного анализа позволило разработать многомерную модель прогноза эффективности постоянной терапии. В качестве критерия разделения на группы использовался признак эффективности пролонгированной антиаритмической терапии. В группу эффективной терапии вошли 12 пациентов, неэффективной - 51.

В результате проведенного анализа была определена разделяющая функция. В нее вошло 6 параметров: возраст пациента, объем правого предсердия в процентах, объем левого предсердия в процентах, фракция выброса левого желудочка, среднесуточная ЧСС и максимальная ЧСС по данным суточного мониторирования ЭКГ. Сравнение потенциальных предикторов эффективности пролонгированной антиаритмической терапии показано в таблице 1.

Модель, построенная методом принудительного включения переменных в модель (Enter), показала наилучшие результаты классификации. Общий процент правильно классифицированных случаев 81%, чувствительность 78,4%, специфичность 91,7%.

Модель статистически значима (критерий Лямбда Уилкса, значение критерия 0,716, p=0,004).

Вклад переменных в модель иллюстрируют нормированные коэффициенты дискриминантной функции (чем больше абсолютная величина коэффициента, тем весомее вклад соответствующей переменной) (таблица 2).

Значения вероятности эффективной ААТ у детей в центроидах групп представлены в таблице 3.

Решающее правило для классификации объектов наблюдения формулируется следующим образом: объект будет отнесен к тому классу, ближе к центроиду которого окажется рассчитанное значение вероятности эффективной ААТ у детей.

Результаты классификации обучающей выборки представлены в таблице 4.

Из 63 пациентов, вошедших в состав обучающей выборки, правильно классифицирован 51 (81%). При этом из 51 пациента, отнесенных к группе неэффективной терапии, правильно классифицированы 40 (78,4%), что характеризует чувствительность модели. Из 12 пациентов, терапия для которых оказалась эффективной, правильно классифицированы моделью 11 (91,7%) - специфичность модели.

Высокое качество классификации при помощи предложенной модели подтверждает и ROC-анализ: площадь под ROC-кривой составила 0,895 (95% ДИ 0,814-0,977, p<0,001).

Характеризующие изобретение существенные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области, и неочевидные для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.

Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении, так как обладает высокой информативностью и позволяет максимально индивидуализировать тактику лечения детей с аритмиями.

Исходя их вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом:

Пример 1. Пациент М., поступил в отделение детской кардиологии в возрасте 22 дней с жалобами со стороны родителей на эпизоды учащенного сердцебиения, сопровождающиеся вялостью, отказом от кормления. Из анамнеза известно, что первый эпизод тахикардии возник в родах, после чего отмечались пароксизмы тахикардии длительностью от нескольких минут до 4 часов, купировались самостоятельно, либо после внутривенного введения антиаритмических препаратов. В динамике отмечалась тенденция к учащению приступов тахикардии, которые стали возникать ежедневно и в последующем приняли характер непрерывно-рецидивирующих. На основании данных проведенного обследования пациенту поставлен диагноз: Скрытый синдром WPW. Пароксизмальная ортодромная тахикардия. Функциональный класс (ФК) II.

Значения маркеров для построения модели эффективности антиаритмической терапии следующие:

Возраст: 0,08 лет (1 месяц)

Объем ПП, %: 72,5%

Объем ЛП,%: 71,8%

ФВ ЛЖ, %: 87%

Среднесуточная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 137 ударов в минуту

Максимальная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 199 ударов в минуту

Прогнозирование эффективности ААТ:

Y=-3,359+0,017*72,5+0,001*71,8-0,001*87-0,013*137+0,009*199+0,296*0,08

Y=-2,11

Таким образом, значение Y=-2,11 свидетельствует о высокой вероятности эффективного исхода антиаритмической терапии.

В результате подбора антиаритмической терапии пациенту был назначен амиодарон per os в порошках в нагрузочной дозе 10 мг/кг/сутки в течение 15 дней с последующим снижением дозы до 5 мг/кг/сутки. Во время приема нагрузочной дозы препарата приступы тахикардии стали возникать реже и, начиная с 16 дня от начала приема - не возобновлялись. С целью профилактики приступов тахикардии пациенту была назначена пролонгированная терапия амиодароном 5 мг/кг/сутки с перерасчетом дозы препарата по мере увеличения массы тела ребенка. Во время терапии амиодароном пациент наблюдался кардиологом, ежемесячно проводился контроль СМ ЭКГ. Учитывая нормальное самочувствие пациента, отсутствие пароксизмов тахикардии по результатам клинического наблюдения, оценке данных ЭКГ и СМ ЭКГ - амиодарон был отменен через 4 месяца от начала терапии. Пациент остается асимптомным на протяжении последующих 5 лет наблюдения.

Пример 2. Пациент И., 11 месяцев. Поступил в отделение детской кардиологии с жалобами со стороны родителей на учащенное сердцебиение, потливость, вялость, утомляемость, снижение аппетита. Появление учащенного сердцебиения у ребенка мама отметила после вакцинации. После проведенного обследования, включающего ЭКГ, СМ ЭКГ, ЭхоКГ поставлен диагноз: Непрерывно-рецидивирующая предсердная тахикардия. ФК III.

Значения маркеров для построения модели эффективности антиаритмической терапии следующие:

Возраст: 0,92 лет (11 месяцев)

Объем ПП,%: 159%

Объем ЛП,%: 199%

ФВ (в), %: 32%

Среднесуточная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 194 ударов в минуту

Максимальная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 277 ударов в минуту

Прогнозирование эффективности ААТ:

Y=-3,359+0,017*159+0,001*199-0,001*32-0,013*194+0,009*277+0,296*0,92

Y=-0,25

Значение Y=-0,25 свидетельствует о вероятности неэффективного исхода антиаритмической терапии.

Учитывая, что методом выбора лечения аритмий у детей раннего возраста является антиаритмическая терапия, в отделении пациенту проводился подбор ААТ, включающий карбамазепин, дигоксин, пропафенон, анаприлин, амиодарон. Терапия была неффективной. На фоне непрерывно-рецидивирующей тахикардии с высокой среднесутой ЧСС по данным СМ ЭКГ, явлений аритмогенной кардиомиопатии по данным ЭхоКГ, нарастании клинических признаков недостаточности кровообращения в возрасте 1 года пациенту выполнена РЧА право-предсердного эктопического очага.

Пример 3. Пациентка А., 1 год 4 месяца, поступила в отделение из другого региона с жалобами на эпизоды учащенного сердцебиения, возникающие до нескольких раз в неделю, длительностью от 1 до 3 часов, которые купировались бригадой «Скорой помощи» внутривенным болюсным введением раствора АТФ. Из анамнеза также известно, что впервые приступы тахикардии появились в возрасте 2 месяцев. До поступления в отделение пациентке проводилась антиаритмическая терапия по месту жительства пропафеноном и амиодароном длительность курсов терапии составила 4 и 3 месяца соответственно. В результате проведенного обследования пациентке поставлен диагноз: Интермиттирующий синдром WPW. Пароксизмальная ортодромная тахикардия. ФК I.

По данным клинико-инструментального обследования определены маркеры для построения модели эффективности антиаритмической терапии следующие:

Возраст: 1,33 лет (1 год 4 месяца)

Объем ПП,%: 139%

Объем ЛП,%: 120%

ФВ (в), %: 71%

Среднесуточная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 110 ударов в минуту

Максимальная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 210 ударов в минуту

Прогнозирование эффективности ААТ:

Y=-3,359+0,017*139+0,001*120-0,001*71-0,013*110+0,009*210+0,296*1,33

Y=-0,09

Y=-0,25 свидетельствует о вероятности неэффективного исхода антиаритмической терапии.

В связи с неэффективностью антиаритмической терапии, наличием начальных проявлений АКМП на фоне частых, длительных пароксизмов тахикардии, а также с учетом выбора родителей РЧА в качестве радикального метода лечения и отказе от дальнейшего подбора антиаритмической терапии пациентке выполнена РЧА левого бокового ДПЖС.

Пример 4. Пациентка М., 10 месяцев, поступила в отделение детской кардиологии в связи с выявленной тахикардией при плановом осмотре кардиолога. В результате проведенного обследования диагностирована непрерывно-рецидивирующая предсердная тахикардия, ФК I. По данным ЭхоКГ признаки АКМП отсутствовали, однако по результатам СМ ЭКГ отмечалось увеличение среднесуточной ЧСС, что явилось основанием для назначения антиаритмической терапии. Определены маркеры для прогнозирования эффективности антиаритмической терапии:

Возраст: 0,83 лет (10 месяцев)

Объем ПП, %: 89,3%

Объем ЛП, %: 99,7%

ФВ (в), %: 80%

Среднесуточная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 137 ударов в минуту

Максимальная ЧСС по данным СМ ЭКГ: 199 ударов в минуту

Прогнозирование эффективности ААТ:

Y=-3,359+0,017*89,3+0,001*99,7-0,001*80-0,013*137+0,009*199+0,296*0,83

Y=-1,57, что свидетельствует о высокой вероятности эффективного исхода антиаритмической терапии.

В результате подбора антиаритмических препаратов, включающих пропафенон, анаприлин, амиодарон, последний был выбран для пролонгированной ААТ, которая проводилась в течение 3 месяцев. При проведении контрольного обследования после отмены терапии был документирован синусовый ритм с нормальной частотой, который сохраняется в процессе дальнейшего наблюдения в течение 3 лет.

Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 100 пациентах, обладает высокой точностью и информативностью, не предполагает для своего осуществления применение инвазивных диагностических мероприятий и позволяет прогнозировать эффективность антиаритмической терапии у детей, а также с высокой вероятностью определить неэффективный результат антиаритмической терапии, что позволит избежать длительной медикаментозной нагрузки и своевременно применить другие методы лечения.

Источники информации

1. Weindling, S.N. Efficacy and risks of medical therapy for supraventricular tachycardia in neonates and infants / S.N. Weindling, J.P. Saul, E.P. Walsh // Am. Heart J. - 1996. - Vol. 131. - P. 66-72.

2. Flecainide and sotalol: a new combination therapy for refractory supraventricular tachycardia in children, 1 year of age / J.F. Price, N.J. Kertesz, C.S. Snyder et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 517-520.

3. Intravenous Amiodarone Pediatric Investigators Intravenous amiodarone for incessant tachyarrhythmias in children: a randomized, double-blind, antiarrhythmic drug trial / J.P. Saul, W.A. Scott, S. Brown et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 3470.

4. Kugler, J.D. Indication for Catheter Ablation in Infants and Children // Ch 21 in Cardiac Arrhythmias in Children and Young Adults with Congenital Heart Disease / eds. E.P. Walsh, J.P. Saul, J.K. Triedman. - Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001. - P. 445-461.

5. Salerno, J.C. Supraventricular Tachycardia // J.C. Salerno, S.P. Seslar // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2009. - Vol. 163. - P. 268-274.

6. Supraventricular tachycardia in infancy: does preexcitation or number of drugs used for treatment predict recurrence after one year of age? / T.A. Tortoriello, C.S. Snyder, A.L. Fenrich et al. // Ped. Card. - 2001. - Vol. 22. - P. 448-449.

7. Riggs, T.W. Recurrence Risk of Supraventricular Tachycardia in Pediatric Patients / T.W. Riggs, J.A. Byrd, E. Weinhouse // Cardiology. - 1999. - Vol. 91. - P. 25-30.

8. Bauersfeld, U. RF Ablation in Drug Reractory Cases; When and Whum? / U. Bauersfeld // Turkish Journal of Arrhythmia, Pacing and Electrophysiology. - 2003. - V. 1, N 3. - P. 81-85.

9. Medications used to manager supraventricular tachycardia in the infant: a North American Survey / W.W. Wong, J.E. Potts, S.R. Etheridge et al. // Pediatr. Cardiol. - 2006. - Vol. 27. - P. 199-203.

10. Pediatric Radiofrequency Ablation Registry of the Pediatric Electrophysiology Society. Pediatric radiofrequency catheter ablation registry success, fluoroscopy time, and complication rate for supraventricular tachycardia: comparison of early and recent eras / J.D. Kugler, D.A. Danford, K.A. Houston, G. Felix // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2002. - Vol. 13. - P. 336-341.

11. Radiofrequency ablation of childhood arrhythmia. Observational registry in 125 children / S.L. Melo, M.I. Scanavacca, C. Pisani et al. // Arg. Bras. Cardiol. - 2012. - Vol. 98. - P. 514-518.

12. Vignati, G. The use of propafenone in the treatment of tachyarrhythmias in children / G. Vignati, L. Mauri, A. Figini // Eur. Heart J. - 1993. - Vol. 14. - P. 546-550.

13. Written Consent to Use the Drug in Children: The Problem of Off-Label Drugs / G. Maid, M. Guerchicoff, M. Falconi, D. Perez de Arenaza // Current Pharmaceutical Design. - 2008. - Vol. 14. - P. 776-781.

14. Марцинкевич Г.И. Особенности эхокардиографии у детей, антропометрические и возрастные нормы / Марцинкевич Г.И., Соколов А.А. // Российский педиатрический журнал. - 2012. - №2. - С. 17-21.

15. Марцинкевич, Г.И. Программное приложение "Child Heart" для автоматизации рабочего места врача эхокардиографии: свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №20096105560, зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 23 января 2009 г. / Г.И. Марцинкевич, А.А.Соколов. - М., 2009. - 14 с.

Способ прогнозирования эффективности антиаритмической терапии у детей, характеризующийся тем, что учитывают следующие показатели: объемы правого и левого предсердий в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы, фракцию выброса левого желудочка, выявленные посредством эхокардиографического исследования, среднесуточную и максимальную частоту сердечных сокращений по данным суточного мониторирования ЭКГ и возраст ребенка; прогнозирование эффективности антиаритмической терапии у детей определяют по формуле:

Y=α+β1X12Х23Х34Х45Х56Х6,

где Y - вероятность эффективной антиаритмической терапии у детей;

α - свободный член уравнения константа; α = (-3,359);

X1 - объем правого предсердия в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы (%);

Х2 - объем левого предсердия в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы (%);

Х3 - фракция выброса левого желудочка (%);

Х4 - среднесуточная частота сердечных сокращений по данным суточного мониторирования ЭКГ (ударов в минуту);

Х5 - максимальная частота сердечных сокращений по данным суточного мониторирования ЭКГ (ударов в минуту);

Х6 - возраст (лет);

β1, β2, β3, β4, β5, β6 представляют собой коэффициенты переменных X1, Х2, Х3, Х4, Х5, Х6 и имеют значения:

β1 = 0,017;

β2 = 0,001;

β3 = (-0,001);

β4 = (-0,013);

β5 = 0,009;

β6 = 0,296;

и при значении Y<-0,488 прогнозируют вероятность эффективной антиаритмической терапии у детей, а при значении Y>-0,488 прогнозируют вероятность неэффективного результата антиаритмической терапии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития сахарного диабета 2 типа. Определяют клинико-анамнестические данные: ИМТ, ОТ, АГ, наличие сахарного диабета у близких родственников.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии. Определяют наличие инфаркта миокарда и частоту сердечных сокращений, определяют систолическое артериальное давление, скорость клубочковой фильтрации, рассчитанную методом MDRD, фракцию выброса левого желудочка и систолическую линейную скорость периферического кровообращения по кривой средней скорости.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для стратификации риска возникновения фибрилляции предсердий у больных с кардиоваскулярной патологией после реконструктивных кардиохирургических операций.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени и может быть использовано для прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности (ППН) в раннем послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и реабилитологии, и может быть использовано для оценки эффективности тренировки профессиональной адаптации курсантов образовательных учреждений МЧС России.

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для определения давности смерти человека на поздних сроках посмертного периода по величине оптической плотности синовиальной жидкости коленного сустава трупа.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и может быть использовано для прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности после операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и может быть использовано для прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности до операции.

Изобретение относится к области антропологии, гендерной психологии, спортивной и культурной антропологии, педагогической психологии спорта и психологии индивидуальных различий.
Изобретение относится к медицине, а именно к оторинолярингологии и онкологии. Выполняют ангиографическое исследование непосредственно в рентгеноперационной, перед процедурой введения препарата платины. Выявляют доминантный сосуд, кровоснабжающий опухоль. Проводят его селективную катетеризацию и определяют объемную скорость кровотока. Препарат платины вводят со скоростью, равной или не более чем на 16,7% превышающей объемную скорость кровотока. Объем вводимого препарата рассчитывают из соотношения 75-100 мг/м2 площади поверхности тела пациента. Затем в тот же сосуд вводят 5-фторурацил со скоростью инфузии, равной или не более чем на 16,7% превышающей собственную объемную скорость кровотока в этом сосуде в объеме не менее 250 мл. Способ позволяет снизить выраженность токсических реакций на химиотерапевтическое лечение, устранить осложнения и летальные исходы, связанные с проведением самого лечения, устранить патологические изменений функции почек повышением общей одногодичной выживаемости пациентов до 94%.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики глоссита, обусловленного поражением вирусом Эпштейна-Барр. Проводят сбор жалоб пациента. Определяют жалобы на постоянные боль и жжение в языке, не связанные с приемом пищи. Определяют налет на дорзальной поверхности языка: плотный, бело-желтый, не удаляется при поскабливании шпателем. Определяют наличие гиперплазированных одновременно грибовидных, желобоватых, нитевидных и листовидных сосочков языка. Определяют гиперплазированную лимфоидную ткань у корня языка. В случае наличия всех вышеперечисленных признаков одновременно диагностируют глоссит, обусловленный поражением вирусом Эпштейна-Барр. Способ позволяет провести диагностики глоссита, обусловленного поражением вирусом Эпштейна-Барр за счет определения наиболее значимых признаков. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для определения биологического возраста человека, резервов его здоровья, количественной оценки эффективности оздоровительно-тренировочных и реабилитационных программ в практике врачебного контроля за занимающимися спортом, оздоровительной физической культурой и лечебной физкультурой с целью оценки эффективности процессов оздоровления и омоложения организма. Осуществляют анализ состояния здоровья, наличия вредных привычек и показателей функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной систем организма, мышечной силы, физической работоспособности и психоэмоционального состояния человека. Выявляют наиболее информативные показатели и определяют в баллах степень их отклонения от возрастной нормы. Способ позволяет определить биологический возраст за счет учета информативных морфофункциональных показателей. 6 табл., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии и функциональной диагностике. Собирают данные пациента: пол, возраст, индекс массы тела. Производят регистрацию электрокардиограммы в 12 общепринятых отведениях в течение 5 минут. Осуществляют усреднение электрокардиосигнала и разметку кардиоциклов по каждому отведению. На основании полученных данных рассчитывают массу миокарда левого желудочка сердца по оригинальной формуле. Способ позволяет доступным способом рассчитать точную массу миокарду левого желудочка сердца. 1 табл., 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выбора метода оперативного вмешательства. Отбирают пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями дыхательной системы, старше 65 лет, с индексом массы тела более 30 кг/м2, SAPS>4. Используют у них псевдоабдоминальную компрессию. Определяют степень отклонения от нормы показателей деятельности сердца методом эхокардиографии и снижение показателей внешнего дыхания методом спирографии. Определения проводят 5 раз. По наиболее выраженному отклонению от нормы показателя деятельности сердца и по снижению показателя внешнего дыхания определяют риск кардиореспираторных осложнений согласно таблице, приведенной на фиг. 1. Способ позволяет повысить эффективность лечения пациентов с неблагоприятным коморбидным фоном, выбрать наиболее безопасную для пациента методику оперативного вмешательства, установить необходимость проведения предоперационной подготовки за счет проведения псевдоабдоминальной компрессии и оценки наиболее значимых и объективных показателей. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и эндокринологии. Проводят клиническое обследование пациентки, включающее измерение окружности талии. Проводят иммунологическое исследование крови с определением антимюллерового гормона, пролактина, тиреотропного гормона, антител к тиреоидной пероксидазе методом иммуноферментного анализа. Вычисляют прогностический индекс Z по формуле. При Z более 0 прогнозируют высокую вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. При Z менее 0 судят об отсутствии данной вероятности. Если Z равен 0, то исследование повторяют через 1 месяц. Способ позволяет провести прогнозирование развития синдрома гиперстимуляции яичников при применении вспомогательных репродуктивных технологий за счет оценки наиболее информативных предикторов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, кардиологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики морфофункциональных нарушений миокарда у детей старше 5 лет с бронхолегочными заболеваниями, ассоциированными с воздействием бензола, толуола, фенола, формальдегида. Определяют в пробе крови ребенка концентрации бензола, толуола, фенола и формальдегида. При превышении ее выше фоновой осуществляют определение функциональных и лабораторных показателей. В качестве функциональных показателей определяют: электрофизиологическую функцию миокарда, вариабельность сердечного ритма, сократительную функцию сердца и внутрисердечную гемодинамику, функции клапанного аппарата сердца. В качестве лабораторных показателей определяют: уровень лейкоцитов, антиоксидантной активности АОА, малонового диальдегида МДА, высокочувствительного С-реактивного белка и аполипротеины. При наличии синусовой брадикардии/тахикардии, эйтоническом исходном вегетативном тонусе, сопровождающемся преобладанием активности парасимпатического отдела автономной нервной системы, асимпатикотонической/гиперсимпатикотонической реактивности, наличии повышения систолического давления в легочной артерии, преходящей диастолической дисфункции правого желудочка, а также при превышении уровня лейкоцитов на 20% и более, МДА - в 1,3 раза и более, высокочувствительного С-реактивного белка - в 1,8 раза и более, снижения АОА в 1,2 раза и более и при повышении относительно возрастной физиологической нормы Аполипротеина А1 и снижения коэффициента «Аполипротеин В/Аполипротеин А1» диагностируют морфофункциональные нарушения миокарда у детей старше 5 лет с бронхолегочными заболеваниями, ассоциированными с воздействием бензола, толуола, фенола и формальдегида. Способ позволяет достоверно и информативно провести диагностику морфофункциональных нарушений миокарда, своевременно провести терапию и предупредить развитие осложнений за счет оценки наиболее значимых функциональных и лабораторных показателей. 12 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Проводят биомикроскопию сосудов бульбарной конъюнктивы глаза. При этом просматривают последовательно 4 зоны конъюнктивы: угол глаза, центральную, переходную и перилимбальную. В каждой зоне подсчитывают количество сосудов, имеющих внутрисосудистую агрегацию эритроцитов. Затем в этих же зонах подсчитывают общее количество сосудов. Используя простую пропорцию, определяют процент сосудов с агрегацией к общему числу сосудов. Таким образом, количественно оценивают распространенность внутрисосудистой агрегации эритроцитов. Способ позволяет неинвазивно, быстро и просто оценить количественно распространенность внутрисосудистой агрегации эритроцитов независимо от структуры и диаметра сосудов за счет определения процента сосудов с агрегацией в 4-х зонах конъюнктивы при проведении биомикроскопии. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У женщин с хронической артериальной гипертензией в 22-37 недель гестации проводят пробу с ишемией/реперфузией. Определяют отношение уровня оксигенации тканей предплечья после завершения пробы к исходному уровню оксигенации. При значении показателя, равном 0,93 или более, диагностируют присоединение преэклампсии. Способ позволяет повысить точность определения присоединения преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией, своевременно определить тактику ведения беременной и провести мероприятия, направленные на лечение выявленной патологии. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим способам в хирургии, сердечно-сосудистой хирургии. Определяют следующие показатели: возраст пациента (ВЗР), уровень окклюзионно-стенотического поражения конечности (Ур), уровень триглицеридов (ТГ), уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), полиморфизм генов рецептора к ангиотензину II второго типа (AGTR2:1675) и эндотелиальной синтазе оксида азота (NOS3:894). На основании полученных данных рассчитывают прогностический коэффициент (ПКэомл) как классификационное значение уравнения регрессии по оригинальной формуле. При ПКэомл выше или равном -0,4511 прогнозируют высокую эффективность применения оперативных методов лечения. Способ позволяет повысить точность прогноза эффективности оперативных методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и кардиологии. Определяют возраст пациента, объемы правого и левого предсердий в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы, фракцию выброса левого желудочка, выявленные посредством эхокардиографического исследования, а также среднесуточную и максимальную частоту сердечных сокращений по данным суточного мониторирования ЭКГ. На основании данных факторов оценивают вероятность эффективности антиаритмической терапии у детей посредством дискриминантного уравнения. При получении показателя <-0,488 прогнозируют высокую вероятность эффективности ААТ у детей. Способ позволяет максимально индивидуализировать и определить тактику лечения детей, снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка и своевременно применить другие методы лечения в случае прогнозирования неэффективного исхода пролонгированной ААТ, не предполагает применения инфазивных диагностических мероприятий, что особенно важно у детей раннего и дошкольного возраста. 4 табл., 4 пр.

Наверх