Способ лечения радиальной полидактилии кисти

Авторы патента:


Способ лечения радиальной полидактилии кисти
Способ лечения радиальной полидактилии кисти
Способ лечения радиальной полидактилии кисти

 


Владельцы патента RU 2612190:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Изобретение относится к медицине, конкретно - к хирургии кисти при лечении радиальной полидактилии. Удаляют менее развитый дополнительный палец путем клиновидной резекции основной фаланги этого пальца, сохраняя не менее 1 см ее длины с суставной поверхностью, соответствующей форме головки пястной кости. Оставшуюся часть удаленной фаланги фиксируют спицами к пястной кости и сохраненной основной фаланге. Способ формирует правильную форму кисти и восстанавливает ее функцию. 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии кисти, и применяется при лечении радиальной полидактилии.

Среди врожденных деформаций кисти значительное место занимает полидактилия - увеличение числа пальцев. Клинически выделяют ульнарную и радиальную полидактилию. Чаще встречается радиальная полидактилия, нежели ульнарная. Лечение ульнарной полидактилии не представляет больших затруднений и заключается в удалении дополнительного пальца, расположенного по ульнарному краю кисти. Лечение радиальной полидактилии значительно сложнее, так как речь в этих случаях идет о сохранении и восстановлении функции большого пальца кисти. Поэтому лечение радиальной полидактилии должно проводиться у каждого больного индивидуально, с учетом формы и размеров дополнительного пальца, для восстановления анатомической формы, а также функции I пальца.

Известно, что лечение радиальной полидактилии оперативное. Но в качестве единственного метода большинство авторов предлагают ампутацию, или экзартикуляцию, дополнительного пальца [1]. После этих операций, как правило, встречаются вторичные деформации оставшегося I пальца кисти с выраженными функциональными и анатомическими нарушениями. Удаление показано только недоразвитого, ассиметричного по форме, дополнительного пальца, с восстановлением правильного соотношения костей пястно-фалангового сустава с помощью фиксации трансартикулярной спицей и с обязательным восстановлением боковой связки сустава.

В том случае, когда дополнительный палец с двумя фалангами, проксимальные фаланги которого имеют общий сустав с первой пястной костью, а концевые фаланги располагаются под углом, и эти пальцы по форме могут быть симметричными или ассиметричными, выполняется боковое соединение обоих симметричных или почти симметричных пальцев. Это соединение сохраняет пястно-фаланговый и межфаланговый суставы. Форма нового пальца приближается к анатомически нормальной и функционально удовлетворяет больных [2]. Однако после этих операций возможно несрастание внутренних боковых поверхностей половин оставшихся первых пальцев или выявляется несоответствие уровня суставов дополнительных пальцев из-за врожденной разницы длин фаланг, что приводит к ограничению, нарушению движений в межфаланговом суставе I пальца, а ногтевые пластинки после таких операций срастаются с расщеплением.

При устранении полифалангии и полидактилии формирование пальца осуществляют из наиболее развитых частей основного и дополнительного, выполняют операции с использованием всех тканей дополнительного сегмента [2]. Так при удвоении I луча наиболее развитым оказывается пястная кость радиально расположенного сегмента и фаланги ульнарного пальца. Первый палец формируют, производя транспозицию ульнарного пальца на I пястную кость с одновременным удалением радиальных фаланг. Операция травматичная, сохраняется опасность сосудистых осложнений оставленных частей пальца.

Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, который состоит в возможности восстановления анатомически правильной формы кисти и сохранении ее функции.

Сущность способа лечения радиальной полидактилии кисти включает удаление части менее развитого дополнительного пальца. Удаление дополнительного пальца производят клиновидной резекцией основной фаланги этого пальца, сохраняя не менее 1 см ее длины с суставной поверхностью, соответствующей форме головки пястной кости, оставшуюся часть фаланги фиксируют спицами к пястной кости и сохраненной основной фаланге.

Клиновидная резекция основной фаланги дополнительного пальца с сохранением до 1 см ее длины позволяет сохранить суставную поверхность основной фаланги, состоящей из нетронутой и резецированной части основной фаланги, которая соответствует форме головки I пястной кости.

Последующая фиксация спицами оставшейся части фаланги к пястной кости и сохраненной основной фаланге обеспечивает правильное соотношение суставных поверхностей сформированной фаланги и пястной кости.

Способ поясняется иллюстрациями.

На фиг. 1 приведена рентгенограмма кисти до операции.

На фиг. 2 - рентгенограмма кисти после операции.

На фиг. 3, фиг. 4 - рентгенограммы кисти через год после операции.

На фиг. 5 - вид кистей через год после операции.

На фиг. 6 - функция оперированной кисти через год после операции.

Способ осуществляют следующим образом.

После клинического и рентгенологического установления уровня суставов и врожденной разницы длин фаланг и несоответствия уровня расположения суставов под наркозом, после соответствующей обработки операционного поля, полуовальным разрезом у основания дополнительного пальца производят клиновидную резекцию этого пальца с сохранением до 1 см его длины. Оставшуюся часть фаланги фиксируют спицами к пястной кости и сохраненной основной фаланге. Накладывают швы на края раны. Повязка. Лонгета.

Источники информации

1. Терновский С.Д. - Хирургия детского возраста, Медгиз 1959, Москва, стр. 444.

2. Травматология и ортопедия, руководство для врачей, С.-Петербург, Изд. «Гиппократ», 2005, с. 634-752.

Способ лечения радиальной полидактилии кисти, включающий удаление части менее развитого дополнительного пальца, отличающийся тем, что удаление дополнительного пальца производят клиновидной резекцией основной фаланги этого пальца, сохраняя не менее 1 см ее длины с суставной поверхностью, соответствующей форме головки пястной кости, оставшуюся часть удаленной фаланги фиксируют спицами к пястной кости и сохраненной основной фаланге.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют срединную лапаротомию.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Фиксацию отломков двумя спицами и стягивающей проволочной петлей осуществляют перпендикулярно оси конечности.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При эзофагогастропластике изоперистальтическим желудочным стеблем формируют анастомоз на шее.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Непосредственно после запуска кровотока в пересаженной печени выполняют определение объемной скорости кровотока по печеночной артерии (ОСК ПА) и воротной вене (ОСК ВВ), при значении ОСК ПА менее 100 мл/мин осуществляют инфильтрацию паравазальных тканей папаверином, расширение печеночной артерии зондом Фогарти, перевязку гастродуоденальной артерии.

Изобретение относится к медицине, к области сосудистой хирургии. Выполняют тибиомедиальный доступ.

Изобретение относится к оперативной хирургии и может быть использовано для имплантации таблеток в ткани. Устройство содержит полую иглу со скошенным концом, поршень и свободно установленную на игле наружную трубку.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы из лапароскопического доступа мобилизуют пищевод.

Изобретение относится к медицине и представляет собой шовный материал для косметических операций. Шовный материал содержит нить с боковыми выступами, дополнительно содержит золотую нить, навитую по спирали на нить между боковыми выступами, боковые выступы выполнены эластичными и имеют длину, которая как минимум в два раза больше диаметра золотой нити, диаметр золотой нити на 0,2-0,4 мм меньше диаметра нити, выполненной из биосовместимого с тканями абсорбируемого материала.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. Устанавливают на позвоночник электрод под рентгенологическим контролем.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют ламинэктомию поясничных позвонков и рассекают твердую мозговую оболочку.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Для измерений параметров вены используют двухстороннюю тонкую стерильную политетрафторэтиленовую интегральную измерительную ленту размерами 60 на 20 мм, на одну из поверхностей которой нанесена интегральная шкала, на другую - обычная миллиметровая. После мобилизации общей бедренной вены из окружающих тканей измерительной лентой определяют диаметр вены с помощью интегральной шкалы. Затем, используя миллиметровую шкалу, из передней стенки вены выкраивают прямоугольный лоскут, ширина которого равна диаметру ОБВ, а длина на 3-4 мм большее диаметра. После формирования из выкроенного лоскута вены нового клапана, остающегося внутри просвета вены, образовавшийся дефект стенки ОБВ вены закрывают заплатой, которую формируют из искомой политетрафторэтиленовой интегральной измерительной ленты, и размеры заплаты рассчитают исходя из выкроенного венозного лоскута, прибавляя с каждой из 4-х сторон по 1 мм для наложения непрерывных швов. Способ позволяет с высокой точностью подобрать оптимальный размер моностворчатого клапана реконструируемой вены без промежуточных интраоперационных подсчетов, включающих использование геометрических значений и математических формул, что упрощает проведение операции и улучшает ее качество.2 ил., 1 табл., 1пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии. Способ включает выполнение шевронной межмыщелковой остеотомии от шейки фаланги с неповрежденной стороны, низведение мыщелка фаланги пальца на угол, заданный шевронной остеотомией. Восстанавливают конгруэнтность суставных поверхностей. Фиксируют низведенный мыщелок внесуставно спицей. Осуществляют Z-образную пластику капсулы межфалангового сустава, временную декомпрессию межфалангового сустава с помощью мини-КДА Илизарова. Способ восстанавливает функциональность и эстетическую форму пальца. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Производят разрез кожи и мягких тканей по средне-подмышечной линии вертикально длиной от 4 до 8 см. Межреберную торакотомию - в поперечном направлении в межреберье, соответствующем зоне расположения каверны. Отверстие фиксируют линейным ранорасширителем горизонтально. Выполняют экстраплевральный пневмолиз под контролем видеоторакоскопии. Вводят в подготовленное ложе заранее прошитую нерассасывающейся монофиламентной нитью силиконовую пломбу с высокими когезивными параметрами. Фиксируют пломбу прошитыми лигатурами к тканям грудной стенки. Послойно ушивают рану. Способ обеспечивает при комплексном лечении распространенного туберкулеза легких снижение косметического дефекта, травматичности операции и риска послеоперационных осложнений и рецидивов за счет разнонаправленных разрезов тканей и сохранения целостности ребер. 3 ил.
Наверх