Способ пластики глубоких вен

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Для измерений параметров вены используют двухстороннюю тонкую стерильную политетрафторэтиленовую интегральную измерительную ленту размерами 60 на 20 мм, на одну из поверхностей которой нанесена интегральная шкала, на другую - обычная миллиметровая. После мобилизации общей бедренной вены из окружающих тканей измерительной лентой определяют диаметр вены с помощью интегральной шкалы. Затем, используя миллиметровую шкалу, из передней стенки вены выкраивают прямоугольный лоскут, ширина которого равна диаметру ОБВ, а длина на 3-4 мм большее диаметра. После формирования из выкроенного лоскута вены нового клапана, остающегося внутри просвета вены, образовавшийся дефект стенки ОБВ вены закрывают заплатой, которую формируют из искомой политетрафторэтиленовой интегральной измерительной ленты, и размеры заплаты рассчитают исходя из выкроенного венозного лоскута, прибавляя с каждой из 4-х сторон по 1 мм для наложения непрерывных швов. Способ позволяет с высокой точностью подобрать оптимальный размер моностворчатого клапана реконструируемой вены без промежуточных интраоперационных подсчетов, включающих использование геометрических значений и математических формул, что упрощает проведение операции и улучшает ее качество.2 ил., 1 табл., 1пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии глубоких вен, и может быть использовано для оптимизации реконструкции вены при ее авальвуляции.

Авальвуляция глубоких вен (АГВ) нижних конечностей, как правило, сопровождается тяжелыми формами хронической венозной недостаточности (Danielsson G., Eklof В., Grandetti Е. Deep axial reflux, an important contributor to skin changes or ulcer in chronic venous disease. J. Vase. Surg. 2003; 38: 6: 1336-1341). АГВ может быть первичной (чаще врожденной) и встречается относительно редко (Luke J.С. The diagnosis of chronic enlargement of the leg, with the de-scriptionof a new syndrome. Surg. Gynecol. Obstet. 1941; 73: 472-480; Lodin A., Lindvall A., Gentele H. Congenital absence of venous valve as a cause of leg ulcers. Acta Chir. Scand. 1958; 116: 265-271; Веденский A.H. Варикозная болезнь. Л.: Медицина. 1983; 208).Вторичная АГВ в большинстве случаев является следствием перенесенного тромбоза глубоких вен с формированием посттромботической болезни (ПТБ) с полной реканализацией глубоких вен и выраженным патологическим рефлюксом крови по ним (Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. Л.: Медицина 1986).

Восстановление клапанной функции глубоких вен у этой категории больных крайне актуально. Предложены различные способы хирургической коррекции АГВ. Единственным реальным путем устранения патологического рефлюкса по глубоким венам при первичной форме этой патологии является формирование клапана из стенки глубокой вены либо имплантация искусственного клапана (Dalsing М.С.Artificial venous valves. In: Gloviczki. Editor. Handbook of venous disorders. 3-rd ed. London: Hodder Arnold 2009; 744; Lugli M., Guerzoni S., Garofalo M., Smedile G., Maleti O. Neovalve construction in deep venous incompetence. J. Vase. Surg. 2009; 49: 1: 156-162). Операции транспозиции, аутотрансплантации клапанов при реканализованной форме ПТБ недостаточно надежны и применяются в настоящее время редко (Флебология. Руководство для врачей. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина. 2001; 664).

Наибольшее распространение при АГВ нижних конечностей получила операция формирования моностворчатого клапана общей бедренной вены (ОБВ) по оригинальному способу J.C. Opie, которая и явилась прототипом созданного способа (Opie J.C., Izdebski Т., Payne D.N., Opie S.R. Monocusp - novel common femoral vein monocusp surgery uncorrectable chronic venous insufficiency with aplastic/dysplastic valves. Phlebology. 2008; 23: 4; 158-171).

В основе операции формирования моностворчатого клапана ОБВ лежит выкраивание прямоугольного лоскута из стенки вены, из которого с помощью микрохирургической техники формируют будущий клапан (рис. 1). Последний способен свободно двигаться в просвете вены, не препятствуя току крови и не пролабируя при возникновении ретроградного кровотока. Образовавшийся дефект стенки ОБВ вены закрывают заплатой из тонкого политетрафторэтилена. Данная операция активно используется в специализированных центрах и характеризуется положительными результатами (Игнатьев И.М., Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А. Первый опыт формирования моностворчатого клапана общей бедренной вены при авальвуляции глубоких вен нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16; 1: 77-79; Игнатьев И.М., Ахметзянов Р.В. Отдаленные результаты операции формирования моностворчатого клапана общей бедренной вены при авальвуляции глубоких вен нижних конечностей. Флебология. 2014; 8: 2: 4-8; Opie J.C., Sos P.J., Izdebski Т., Shacket R., Alpern J., Umer A. Monocusp Results: An Autogenous Solution for Chronic Venous Insufficiency. Vascular Disease Management. 2010; 7: 10: 204-209).

Залогом успеха операции является необходимость соблюдения определенных размеров клапана при его формировании из стенки вены. Ширина лоскута должна быть строго равна диаметру вены, а длина - на 3-4 мм превышать его. На практике при выполнении этого этапа операции присутствует эмпиризм, когда хирург при мысленном переносе диаметра вены на ее поверхность цилиндрической формы использует только собственное зрение в качестве метода визуализации, что приводит к отрицательным результатам.

Задачей изобретения является повышение точности формирования венозного клапана и восстановление функции глубоких вен нижних конечностей.

Сущностью изобретения является применение двухсторонней стерильной тонкой политетрафторэтиленовой измерительной ленты размерами 60 на 20 мм с нанесенными измерительными интегральными и миллиметровыми шкалами, при этом на измерительной шкале регистрируется диаметр вены, в соответствии с которым и выкраивается лоскут необходимого размера.

Предлагаемый способ пластики глубоких вен основан на математических расчетах и позволяет с высокой точностью подобрать оптимальный размер моностворчатого клапана реконструируемой вены.

Способ поясняется чертежами:

на рис. 1 показана схема этапов операции формирования моностворчатого клапана, где а - выкроенный лоскут на передней стенке вены; б, в - поперечная проекция функционирующего сформированного клапана (б - клапан открыт, в - клапан закрыт); г - окончательный вид вены после операции; д, е - продольная проекция функционирующего сформированного клапана (д - клапан открыт, е - клапан закрыт).

на рис. 2а и рис. 2б - двухсторонняя политетрафторэтиленовая интегральная измерительная лента, на одну из поверхностей которой нанесена интегральная шкала, а на другую противоположную миллиметровая.

Способ осуществляют следующим образом.

Выкраивают прямоугольный лоскут из стенки вены, из которого с помощью микрохирургической техники формируют будущий клапан (рис. 1). Для формирования оптимального размера клапана применяют двухсторонюю стерильную тонкую политетрафторэтиленовую измерительную ленту размером 60 на 20 мм (рис. 2а). На обе поверхности ленты нанесены измерительные шкалы. На одну из поверхностей нанесена интегральная шкала. Интегральную шкалу строят с учетом математической формулы, согласно которой диаметр вены (D) вычисляется исходя из известной длины ее окружности (L): D=L/π, где π=3,14. Исходя из среднего диаметра ОБВ, равного 10-12 мм (Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. Под ред. В.П. Куликова. М.: Стром. 2011; 512), формируют таблицу тождества L и D для вены диаметром от 5 до 19 мм (таблица 1).

Используя параметры этой таблицы, на интегральной шкале вместо значений L устанавливают соответствующие значения D с шагом в 3,14 мм. Другая поверхность измерительной ленты выполнена в виде миллиметровой шкалы (рис. 2б). После мобилизации ОБВ из окружающих тканей ее оборачивают по ее периметру измерительной лентой поверхностью с интегральной шкалой кнаружи.

Таким образом, обернув измерительной лентой вену по ее окружности, хирург сразу получает информацию о диаметре вены без промежуточных интраоперационных подсчетов, включающих использование геометрических значений и математических формул, что упрощает проведение операции и улучшает ее качество.

Затем, используя миллиметровую шкалу противоположной поверхности измерительной ленты, из передней стенки ОБВ выкраивают прямоугольный лоскут, ширина которого равна диаметру ОБВ, а длина - на 3-4 мм большее диаметра. После формирования из выкроенного лоскута вены нового клапана, остающегося внутри просвета вены, образовавшийся дефект стенки ОБВ вены закрывают заплатой, которую формируют из искомой политетрафторэтиленовой измерительной ленты. Размеры заплаты рассчитают, исходя из венозного лоскута, прибавляя с каждой стороны из 4-х сторон по 1 мм с учетом наложения непрерывных швов.

Предлагаемый способ пластики глубоких вен основан на математических расчетах и позволяет с высокой точностью подобрать оптимальный размер моностворчатого клапана реконструируемой вены, упрощает проведение операции и повышает ее качество.

Возможность практического использования заявляемого способа иллюстрируется примером выполнения в клинической практике.

Клинический пример осуществления способа

Пациентка А., 65 лет, поступила в стационар с жалобами на отечность и распирающие боли правой нижней конечности, усиливающиеся во второй половине дня, наличие трофической язвы медиальной поверхности голени. В анамнезе посттравматический флеботромбоз правой нижней конечности с последующим проведением ряда оперативных вмешательств, включающего венэктомию в бассейне большой подкожной вены, операцию Линтона, неоднократные надфасциальные перевязки перфорантных вен с нестойкими непродолжительными клиническими результатами. При обследовании методами ультразвукового дуплексного сканирования и ретроградной флебографии диагностирован патологический рефлюкс IV ст. по R. Kistner на фоне авальвуляции глубоких вен (Kistner R.L., 1978). Установлен диагноз: посттромботическая болезнь правой нижней конечности, реканализация подвздошно-бедренно-подколенно-берцового сегмента; состояние после комбинированной венэктомии, операции Линтона, надфасциальных перевязок перфорантных вен; трофическая язва правой голени. C3,4,6S, Es, Ad, p, Pr 9, 11, 13, 14, 15, 18; 20.05.2011; LIII.

Выполнена операция формирования моностворчатого клапана ОБВ по указанному способу с применением политетрафторэтиленовой измерительной ленты. После мобилизации общей бедренной вены из окружающих тканей и измерения длины ее окружности измерительной лентой, определяют диаметр вены с помощью интегральной шкалы. Затем, используя миллиметровую шкалу из передней стенки вены выкраивают прямоугольный лоскут, ширина которого равна диаметру ОБВ, а длина - на 3-4 мм большее диаметра. После формирования из выкроенного лоскута вены нового клапана, остающегося внутри просвета вены, образовавшийся дефект стенки ОБВ вены закрывают заплатой, которую формируют из искомой политетрафторэтиленовой интегральной измерительной ленты и размеры заплаты рассчитают исходя из выкроенного венозного лоскута, прибавляя с каждой из 4-х сторон по 1 мм для наложения непрерывных швов.

Предлагаемый способ пластики глубоких вен основан на математических расчетах и позволил с высокой точностью подобрать оптимальный размер моностворчатого клапана реконструируемой вены без промежуточных интраоперационных подсчетов, включающих использование геометрических значений и математических формул, что упростило проведение операции.

Пациентка выписана на 10 сутки после операции. Повторно осмотрена через 2, 12 и 25 месяцев. Отечный и болевой синдромы значительно регрессировали, трофическая язва зарубцевалась. При обследовании путем дуплексного сканирования сформированный клапан состоятелен, патологический рефлюкс крови из нижней полой вены в глубокие вены нижней конечности ликвидирован. Достигнут клинический регресс симптомов по балльной шкале VCSS с 18,7 до 9,3 баллов. Качество жизни улучшилось с 62 до 44 баллов. Маллеолярный объем снизился с 265 мм до 232.

Формирование нового клапана из стенки ОБВ наиболее оптимального размера позволило восстановить нарушенную функцию глубоких вен нижних конечностей, улучшить качество жизни пациентки.

Разработанный способ позволяет значительно улучшить непосредственные и отдаленные результаты реконструкций глубоких вен, и может быть использован для оптимизации реконструкции вены при ее авальвуляции.

Данный способ является методом выбора при проведении операций при АГВ нижних конечностей и может применяться в специализированных клиниках, имеющих опыт в реконструктивной хирургии глубоких вен.

Способ пластики глубоких вен, включающий формирование моностворчатого клапана бедренной вены, отличающийся тем, что формирование венозного клапана производят с помощью двухсторонней политетрафторэтиленовой измерительной ленты размером 60 на 20 мм, на одну из которых нанесена интегральная шкала, а на другую миллиметровая шкала, после мобилизации вены из окружающих тканей ее оборачивают по периметру измерительной лентой поверхностью с интегральной шкалой кнаружи; затем, используя миллиметровую шкалу оборотной поверхности ленты, из передней стенки вены выкраивают прямоугольный лоскут, ширина которого равна диаметру вены, а длина на 3-4 мм больше диаметра; после формирования из выкроенного лоскута вены нового клапана, остающегося внутри просвета вены, образовавшийся дефект стенки вены закрывают заплатой, которую формируют из политетрафторэтиленовой измерительной ленты, причем размеры заплаты рассчитывают исходя из параметров ранее выкроенного венозного лоскута, прибавляя с каждой из 4-х сторон по 1 мм для наложения непрерывных швов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, конкретно - к хирургии кисти при лечении радиальной полидактилии. Удаляют менее развитый дополнительный палец путем клиновидной резекции основной фаланги этого пальца, сохраняя не менее 1 см ее длины с суставной поверхностью, соответствующей форме головки пястной кости.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют срединную лапаротомию.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Фиксацию отломков двумя спицами и стягивающей проволочной петлей осуществляют перпендикулярно оси конечности.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При эзофагогастропластике изоперистальтическим желудочным стеблем формируют анастомоз на шее.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Непосредственно после запуска кровотока в пересаженной печени выполняют определение объемной скорости кровотока по печеночной артерии (ОСК ПА) и воротной вене (ОСК ВВ), при значении ОСК ПА менее 100 мл/мин осуществляют инфильтрацию паравазальных тканей папаверином, расширение печеночной артерии зондом Фогарти, перевязку гастродуоденальной артерии.

Изобретение относится к медицине, к области сосудистой хирургии. Выполняют тибиомедиальный доступ.

Изобретение относится к оперативной хирургии и может быть использовано для имплантации таблеток в ткани. Устройство содержит полую иглу со скошенным концом, поршень и свободно установленную на игле наружную трубку.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы из лапароскопического доступа мобилизуют пищевод.

Изобретение относится к медицине и представляет собой шовный материал для косметических операций. Шовный материал содержит нить с боковыми выступами, дополнительно содержит золотую нить, навитую по спирали на нить между боковыми выступами, боковые выступы выполнены эластичными и имеют длину, которая как минимум в два раза больше диаметра золотой нити, диаметр золотой нити на 0,2-0,4 мм меньше диаметра нити, выполненной из биосовместимого с тканями абсорбируемого материала.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. Устанавливают на позвоночник электрод под рентгенологическим контролем.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии, травматологии и ортопедии. Способ включает выполнение шевронной межмыщелковой остеотомии от шейки фаланги с неповрежденной стороны, низведение мыщелка фаланги пальца на угол, заданный шевронной остеотомией. Восстанавливают конгруэнтность суставных поверхностей. Фиксируют низведенный мыщелок внесуставно спицей. Осуществляют Z-образную пластику капсулы межфалангового сустава, временную декомпрессию межфалангового сустава с помощью мини-КДА Илизарова. Способ восстанавливает функциональность и эстетическую форму пальца. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Производят разрез кожи и мягких тканей по средне-подмышечной линии вертикально длиной от 4 до 8 см. Межреберную торакотомию - в поперечном направлении в межреберье, соответствующем зоне расположения каверны. Отверстие фиксируют линейным ранорасширителем горизонтально. Выполняют экстраплевральный пневмолиз под контролем видеоторакоскопии. Вводят в подготовленное ложе заранее прошитую нерассасывающейся монофиламентной нитью силиконовую пломбу с высокими когезивными параметрами. Фиксируют пломбу прошитыми лигатурами к тканям грудной стенки. Послойно ушивают рану. Способ обеспечивает при комплексном лечении распространенного туберкулеза легких снижение косметического дефекта, травматичности операции и риска послеоперационных осложнений и рецидивов за счет разнонаправленных разрезов тканей и сохранения целостности ребер. 3 ил.

Изобретение относится к урологии и может быть использовано для реверсивного захвата и удерживания камня в процессе интракорпоральной литотрипсии. Комбинированный инструмент для фронтального реверсивного захвата и удерживания камня в литотрипторе с тактильной системой манипулирования содержит внешнюю оболочку для размещения захвата из материала с памятью формы. Захват имеет канал для размещения инструмента, по меньшей мере, два удерживающих элемента и продольные прорези на трубке. В дистальной части захвата в форме луковицы содержатся элементы захвата в виде сомкнутых вершинами на оси симметрии комбинированного инструмента ячеистых ромбообразных фигур. Ячеистые ромбообразные фигуры соединены друг с другом последовательно смежными вершинами по кругу, через центр которого, перпендикулярно, проходит ось симметрии комбинированного инструмента. В проксимальной части захвата желобообразные удерживающие элементы с зауженными концами соединяют проксимальные вершины ромбообразных фигур с трубчатым основанием захвата. В результате использования в операционном процессе комбинированного инструмента для фронтального реверсивного захвата и удерживания камня в литотрипторе с тактильной системой манипулирования повышается надежность фронтального реверсивного захвата и удерживания камня комбинированным инструментом. Обеспечивается свободный беспрепятственный доступ приборов для литотрипсии через инструментальный канал к захваченному камню. Создаются более комфортные условия работы урологов при проведении операций. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Перед стапедотомией инструментально сухожилие стременной мышцы отсекают от места крепления к стремени без уменьшения его длины. После пересечения сухожилия оно сокращается. Пересекают наковальне-стременное сочленение. Удаляют арку стремени. Формируют отверстие в основании стремени. Закрывают его аутовенозным трансплантатом с тыльной поверхности стопы пациента и устанавливают в него протез стремени, который закрепляют на длинной ножке наковальни. Выполняют тендопластику сухожилия стременной мышцы аутовенозным трансплантатом прямоугольной формы размерами 0,5×4 мм из вены тыльной поверхности стопы, размещая его от пирамидального возвышения к длинной ножке наковальни. Способ обеспечивает повышение функциональной эффективности хирургического лечения больных отосклерозом за счет восстановления стапедиального рефлекса. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При операции по поводу острого аппендицита производят разрез в правой подвздошной области от точки, расположенной между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости, вниз перпендикулярно к упомянутой линии длиной от 2 см до 4 см. Далее рассекают апоневроз наружной косой мышцы живота по ходу апоневротических волокон. Из верхнего угла раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота выполняют вверх параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см. Из нижнего угла раны разрез апоневроза наружной косой мышцы живота выполняют вниз параллельно краю прямой мышцы живота длиной до 3 см. Способ обеспечивает возможность хирургических манипуляций на червеобразном отростке не только при его стандартном расположении в правой подвздошной ямке, но и при подпеченочном или тазовом расположении, уменьшение кожного косметического дефекта, снижение травматичности операции, риска развития послеоперационных грыж и других послеоперационных осложнений. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При операции по поводу острого аппендицита, при деструктивном воспалении у основания отростка или самого купола слепой кишки. Отсекают отросток. Проводят лигатуру через край культи с брыжеечной стороны и обратно. Культю отростка пополам сгибают к основанию. Прошивают по бокам основание культи отростка. Затем прошивают сгиб культи отростка. Подтягивая за концы лигатуры к основанию, культю, сложенную пополам, сгибают еще раз. Концы лигатуры проводят через основание культи. Лигатуру завязывают у основания культи отростка на его стороне противоположной брыжеечной. Способ обеспечивает снижение травматичности операции и риска развития гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений за счет перитонизации культи без погружения в купол слепой кишки. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к грудной и сердечно-сосудистой хирургии. Во время первой операции отделяют от левой медиастинальной плевры переднебоковые отделы перикарда, не доходя до блуждающего нерва на 1,5-2 см. При этом диссекцию выполняют протяженностью от верхней грудино-перикардиальной связки до диафрагмы. Затем рассекают перикард по проекции на перикард тупого края сердца сверху вниз до диафрагмы и далее поперечно слева направо по границе передней и диафрагмальной частей перикарда. Формируют лоскут из переднебоковых отделов перикарда. После завершения основного этапа операции, перед остеосинтезом грудины, сформированный лоскут фиксируют отдельными узловыми швами к внутренней поверхности левого края грудины, прикрывая переднюю поверхность сердца. При повторной операции, после рассечения мягких тканей и мечевидного отростка, под контролем зрения отделяют перикард от грудины в нижнем углу раны и выполняют рестернотомию с помощью пилы Джигли или стернотома. Способ позволяет осуществить надежную профилактику травмы сердца при рестернотомии за счет его надежной изоляции при первой операции путем использования собственного перикарда, обладающего естественной высокой прочностью, при одновременном исключении осложнений, обусловленных сдавлением сердца и смещением изолирующего сердце материала. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для коррекции кровообращения у детей младшего возраста с функционально единственным желудочком сердца выполняют хирургическую коррекцию в два этапа. На первом этапе накладывают анастомоз «конец в бок» между верхней полой веной и правой легочной артерией (ПЛА), перевязывают ствол легочной артерии. На втором этапе, не ранее чем через год, выполняют вмешательство, обеспечивающее создание кровотока из нижней полой вены (НПВ) в легочные артерии. Для чего осуществляют забор НПВ у трупа взрослого человека от уровня слияния общих подвздошных вен до области впадения в сердце, осуществляют ее девитализацию, стерилизацию и сохраняют путем замораживания. На втором этапе коррекции создают анастомозы: между одним из концов сохраненной алловены и НПВ ребенка; между другим концом сохраненной алловены и областью бифуркации легочных артерий с переходом на ПЛА ребенка. При этом перед наложением анастомозов разволокненные, истонченные стенки алловены в области ее концов иссекают. Ушивают дефекты стенки в области пересеченных в момент забора ветвей и моделируют концы трансплантата в соответствии с диаметрами анастомозируемых с алловеной сосудов ребенка и расстоянием между ними. После трансплантации алловену позиционируют между правым предсердием и перикардом. Способ позволяет обеспечить доступность, простоту и предупредить тромбоэмболические осложнения и осложнения, обусловленные повышенной кровоточивостью линии швов сосудистых анастомозов. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют полуциркулярный разрез с дистальной стороны неоплазии. Через инструментальный канал эндоскопа фиксируют клипсу с нитью к дистальному краю опухоли. Вводят свободный конец нити в кольцо, фиксированное при помощи клипсы и петли, подвязанной к нему, к противоположной от опухоли стенке органа на уровне 0-20 мм выше проксимального края опухоли. Выполняют тракцию дистального края опухоли. Подтягивание нити, фиксированной к опухоли, осуществляет ассистент хирурга. Эндоскопической диссекцией удаляют неопластическое образование толстой кишки. Используют металлическое кольцо диаметром 3 мм. Удаляют кольцо вместе с фиксирующей его нитью. Способ обеспечивает сокращение времени проведения операции, повышение удобства для врача и безопасности для пациента за счет улучшения визуализации во время выполнения диссекции. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. При формировании мочепузырно-уретрального анастомоза выполняют везикализацию шейки мочевого пузыря. Ушивают шейку мочевого пузыря до размера 24-26Ch. Накладывают четыре П-образных шва на уретру на 3, 6, 9 и 12 часах. При наложении каждого шва первый вкол иглы осуществляют в стенку уретры с внутренней стороны. Второй вкол выполняют с внешней стороны, отступя 4-5 мм от первого выкола, образуя П-образный шов. Лигатуры на иглах подводят с внутренней стороны к шейке мочевого пузыря и выкалывают наружу в 7-8 мм от ее края, не захватывая зону везикализации. Лигатуры подтягивают, перемещая уретру в просвет шейки мочевого пузыря, швы завязывают. Способ повышает герметичность анастомоза, снижает риска стриктуры. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Для измерений параметров вены используют двухстороннюю тонкую стерильную политетрафторэтиленовую интегральную измерительную ленту размерами 60 на 20 мм, на одну из поверхностей которой нанесена интегральная шкала, на другую - обычная миллиметровая. После мобилизации общей бедренной вены из окружающих тканей измерительной лентой определяют диаметр вены с помощью интегральной шкалы. Затем, используя миллиметровую шкалу, из передней стенки вены выкраивают прямоугольный лоскут, ширина которого равна диаметру ОБВ, а длина на 3-4 мм большее диаметра. После формирования из выкроенного лоскута вены нового клапана, остающегося внутри просвета вены, образовавшийся дефект стенки ОБВ вены закрывают заплатой, которую формируют из искомой политетрафторэтиленовой интегральной измерительной ленты, и размеры заплаты рассчитают исходя из выкроенного венозного лоскута, прибавляя с каждой из 4-х сторон по 1 мм для наложения непрерывных швов. Способ позволяет с высокой точностью подобрать оптимальный размер моностворчатого клапана реконструируемой вены без промежуточных интраоперационных подсчетов, включающих использование геометрических значений и математических формул, что упрощает проведение операции и улучшает ее качество.2 ил., 1 табл., 1пр.

Наверх