Способ топической диагностики воспаления в сердце

Изобретение относится к медицине, радионуклидной диагностике, может найти применение в кардиологии и кардиохирургии. Проводят топическую диагностику воспаления в сердце путем выполнения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) через 18-20 ч после внутривенного введения радиофармпрепарата. Причем перед томографией на тело пациента в 3 межреберье слева по срединно-ключичной линии наносят поверхностную радиоизотопную метку. Затем на нее наклеивают в качестве рентгеноконтрастной метки одноразовый ЭКГ-электрод. Запись ОФЭКТ осуществляют одновременно в 27 проекциях, время сканирования составляет от 400 до 600 сек в зависимости от веса тела пациента. По окончании ОФЭКТ, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполняют рентгеновскую компьютерную томографию грудной клетки высокого разрешения, с толщиной среза 1,25 мм на гибридном ОЭКТ/КТ томографе. Далее по меткам выполняют совмещение сцинтиграфических и рентгеновских томографических изображений путем точного наложения друг на друга радиоизотопной и рентгеноконтрастной меток во фронтальных, сагиттальных и поперечных срезах, определяя наличие и местоположение воспалительного очага в сердце. Способ обеспечивает высокую чувствительность и точность определения наличия и местонахождения воспалительных очагов в сердце, с исключением погрешностей при наложении изображений при визуализации всех камер сердца, сокращение времени исследования, уменьшение лучевой нагрузки на пациента. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно лучевой диагностике, и может найти применение в кардиологии и кардиохирургии.

Известен способ диагностики миокардита (патент №2508051) [1], заключающийся в выполнении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии через 18-20 часов после внутривенного введения радиофармпрепарата, с последующим внутривенным введением 10 мКи 99mTc-технетрила и проведением перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца, по сопоставлению сцинтиграмм судят о местоположении воспалительного очага в сердце, отличающийся тем, что в качестве радиофармпрепарата для диагностики миокардита используют 20 мКи 99mTc-пирофосфата, а перед выполнением каждого из сцинтиграфических исследований сердца на теле пациента ставят поверхностную радиоактивную метку в области 3 межреберья по правой парастернальной линии, по которой совмещают сцинтиграммы.

Недостатками указанного метода являются использование двух радиофармпрепаратов, длительное время его проведения, отсутствие информации об анатомической принадлежности выявленных очагов накопления радиофармпрепарата, находящихся вне контуров левого желудочка, большая лучевая нагрузка (7,55 мЗв).

Задача изобретения - создание способа топической диагностики воспаления в сердце.

Поставленная задача решается техническим решением, представляющим собой способ топической диагностики воспалительных процессов в сердце, включающий в себя внутривенное введение радиофармпрепарата, тройного к воспалению или повреждению ткани (аутолейкоциты, меченные 99mTc-НМРАО или 99mTc-Пирофосфат), с последующим проведением однофотонной эмиссионной компьютерной томографии на гамма-камере, оснащенной твердотельными кадмий-цинк-теллуровыми детекторами, (ОЭКТ) через 18-20 часов после введения РФП. Непосредственно после ОЭКТ пациенту проводят рентгеновскую компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР) грудной клетки и сопоставляют томосрезы двух исследований, используя радиоизотопную и рентгеноконтрастную метки.

Новым в предлагаемом способе является использование рентгеноконтрастной метки и совмещение сцинтиграмм с рентгеновскими компьютерными томограммами сердца, что дает возможность исключить появление погрешностей при наложении изображений, сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента и при этом визуализировать все камеры сердца.

Сцинтиграфические методы исследования, которые на сегодняшний день применяют для визуализации очагов воспаления в органах средостения, отличаются простотой, а также высокой чувствительностью и специфичностью. Вместе с тем, используя их в качестве моноисследования, ответить на вопрос о месте нахождения воспалительного очага - в пределах миокарда или же нет - очень сложно. В частности, в работе Сазоновой С.И. с соавт. [2], выполненной на фантомах сердца, было показано, что радиоактивность крови от полостей ЛЖ и ПЖ «перекрывает» локальные включения РФП в миокард средней и слабой интенсивности. В связи с этим провести топическую диагностику очаговых накоплений РФП в сердце без дополнительного совмещения сцинтиграмм с изображениями анатомических контуров сердца представляет собой технически сложную задачу. Существующие, на сегодняшний день, методы анатомической визуализиции ограничены возможностями используемой радиоизотопной аппаратуры. Рентгеновская компьютерная томография лишена данных недостатков и позволяет расширить область визуализации.

В связи со стремительным развитием радиодиагностической аппаратуры все большее распространение получают гибридные приборы, позволяющие совмещать изображения различной модальности (ПЭТ-КТ, ОФЭКТ-КТ и др.). Данные технологии позволяют локализовать патологическое накопление РФП не только в миокарде и близлежащих тканях, но и в любой зоне интереса [3, 4]. В настоящее время наиболее доступным является совмещение гамма-сцинтиграфических изображений с рентгеновской компьютерной томографией [5]. Гибридные аппараты ОФЭКТ-КТ активно используются для диагностики заболеваний различных органов и систем, в том числе для радионуклидной индикации в кардиологии и кардиохирургии. При этом используются гамма-камеры Ангеровского типа [6], обладающие меньшей разрешающей способностью в отличие от твердотельных кадмий-цинк-теллуровых (CZT) детекторов, которые являются наиболее предпочтительными для визуализации [7, 8]. Кроме того, в качестве анатомического ориентира принято использовать низкодозную компьютерную томографию (коррекция аттенюации) [6, 9], что приводит к несоответствию данных радионуклидного и рентгенологического методов.

Новые признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства. Идентичной совокупности признаков в известных технических решениях не обнаружено.

Предлагаемый способ может быть использован в здравоохранении.

Исходя из вышеизложенного, предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень» и «Промышленная применимость».

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных чертежей.

На Фиг. 1 стрелками обозначены изображения поверхностных рентгеноконтрастной (а) и радиоактивной (б) меток на первичных рентгеновских (а) и сцинтиграфических изображениях (б).

На Фиг. 2 показаны наложенные друг на друга сцинтиграммы и рентгеновские компьютерные томограммы, полученные при использовании сцинтиграфии с аутолейкоцитами, меченными 99mTc-HMPAO, и рентгеновской компьютерной томографии высокого разрешения на поперечных (а), фронтальных (б) и сагиттальных (в) срезах.

На Фиг. 3 показаны наложенные друг на друга сцинтиграммы и рентгеновские компьютерные томограммы, полученные при использовании сцинтиграфии с 99mTc-пирофосфатом и рентгеновской компьютерной томографии высокого разрешения.

Способ осуществляется следующим образом. На первом этапе исследования проводят ОФЭКТ области средостения на гамма-камере. Пациент располагается на томографическом столе лежа на спине максимально левее к краю стола, с закинутыми за голову руками. Непосредственно перед исследованием на грудь пациента (3 межреберье слева по срединно-ключичной линии) наносится радиоизотопная метка. Сверху на изотопную метку наклеивается одноразовый ЭКГ-электрод, который выполняет функцию рентгеноконтрастной метки. Запись осуществляется одновременно в 27 проекциях, время сканирования составляет от 400 до 600 секунд в зависимости от веса тела пациента. По окончании записи ОФЭКТ, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполняют рентгеновскую компьютерную томографию высокого разрешений грудной клетки по стандартному протоколу с толщиной среза 1,25 мм. Совмещение изображений выполняют путем точного наложения друг на друга радиоизотопной и рентгеноконтрастной меток во фронтальных, сагиттальных и поперечных срезах.

Техническим результатом изобретения являются высокая чувствительность и точность определения наличия и местонахождения воспалительных очагов в сердце, упрощение исследования, сокращение общего времени его проведения, а также снижение лучевой нагрузки на пациента.

Клинический пример 1

Мужчина, 26 лет, находился на лечении в ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН (18.06.15-26.07.15).

Предварительный диагноз: Коррегированная Тетрада Фалло. Протезирование легочной артерии клапансодержащим кондуитом, бактериальный эндокардит кондуита клапана легочной артерии.

При поступлении предъявлял жалобы на перебои в работе сердца, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, одышку инспираторного характера, недомогание, быструю утомляемость.

Вышеописанные жалобы беспокоят пациента с 2013 года. В период с 2013 по 2015 год пациент был неоднократно пролечен по поводу пансинусита, бронхита, абсцедирующей пневмонии. При проведении обследования были выявлены носительство цитомегаловирусной инфекции, признаки грибкового поражения пищевода, гепатоспленомегалия, признаки иммунодефицита. Неоднократные посевы крови на стерильность не выявили роста патогенной флоры, однако при посеве мокроты был отмечен рост Candida albicans. В марте 2015 года по данным ультразвукового исследования сердца у пациента определяется вегетация в проекции клапана легочной артерии.

Данные лабораторных исследований:

Общий анализ крови (20.06.15): СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,9*103/mm3, Hb 120 г/л, эритроциты 4,3*1012/л, гранулоциты 73%, эозинофилы 1,2%, базофилы 0,3%, лимфоциты 16,8%, моноциты 7,8%, тромбоциты 314*109/л.

Биохимический анализ крови: Пресепсин 351 пг/мл.

Иммунный статус: IgA 1,08 г/л, IgG 37,92 г/л, IgM 2,12 г/л, T-cells 82,5%, B-cells 11,4%, NK-cells 6%, T-cells (CD4+) 38,9%, T-cells (CD3+, CD8+) 40,9%.

Бактериальные посевы крови на стерильность: отрицательные.

Данные инструментальных методов исследования:

Эхокардиография: фракция выброса ЛЖ 68%. Отмечается умеренное увеличение правого желудочка, в области клапана легочной артерии визуализируется подвижное, фиксированное к стенке кондуита образование. Жидкости в перикарде нет.

МСКТ-ангиопульмонография: КТ-признаки флотирующего тромба в легочном стволе.

В связи с необходимостью дифференцировать бактериальный эндокардит (вегетации на клапане) и тромбоз клапана ЛА было решено провести радионуклидное обследование пациента. Для этого больному было внутривенно введено 20 мКи суспензии аутолейкоцитов, меченных 99mTc-НМРАО. Через 18 ч пациента уложили на томографический стол, выставили поверхностную радиоактивную и рентгеноконтрастную метки в области 3 межреберья слева по срединно-ключичной линии (Фиг. 1) и провели однофотонную эмиссионную компьютерную томографию сердца. По окончании исследования, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполнили рентгеновскую компьютерную томографию высокого разрешения грудной клетки. Анализ серии сцинтиграмм показал наличие высокоинтенсивного очагового накопления радиофармпрепарата округлой формы в области переднего средостения слева от грудины, однако точную локализацию очага определить не представлялось возможным. После наложения сцинтиграфических изображений на сканы, полученные после выполнения рентгеновской компьютерной томографии высокого разрешения, анатомическое расположение патологического накопления было локализовано в проекции протеза клапана легочной артерии (Фиг. 2).

Результаты совмещенного ОЭКТ/КТВР исследования были подтверждены данными патоморфологического исследования операционного материала: бактериальный эндокардит с преобладанием грамм-отрицательных кокков.

На основании комплексного обследования был выставлен окончательный диагноз: бактериальный эндокардит кондуита клапана легочной артерии.

Клинический пример 2

Женщина, 51 год, находилась на обследовании и лечении в ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН (28.05.15-04.06.15).

Предварительный диагноз: идиопатическое нарушение ритма сердца, персистирующая форма фибрилляции предсердий.

При поступлении предъявляла жалобы на перебои в работе сердца, одышку инспираторного характера при умеренных физических нагрузках, сопровождающихся болью в грудной клетке сжимающего характера.

Данные лабораторных исследований:

Общий анализ крови (30.05.15): СОЭ 19 мм/ч, лейкоциты 6,0*109/л, Нb 132 г/л, эритроциты 3,82*1012 /л, гранулоциты 62%, моноциты 6%, лимфоциты 30%, эозинофилы 1%, базофилы 1%, тромбоциты 23 3*109/л.

Биохимический анализ крови (1.06.2015): СРБ 7 мг/л, ACT 12 Ед/л, АЛТ 10 Ед/л.

Данные инструментальных методов исследования.

ЭКГ (27.05.2015): зарегистрирована постоянная форма фибрилляция предсердий с ЧСС до 74 в минуту.

ЭХО-КГ: расширения полостей сердца не выявлено. Нарушения локальной сократимости стенок ЛЖ не обнаружено. ФВ 62%. Створки МК и ТК интактны. ФВ 65%. Жидкости в перикарде нет.

МСКТ-коронароангиография (02.06.2015): достоверных КТ-признаков коронарного кальциноза и атеросклероза не выявлено.

Учитывая наличие нарушения ритма сердца при ангиографически не измененных коронарных артериях, а также повышение СОЭ и С-реактивного белка, было принято решение о проведении сцинтиграфии миокарда с 99mTc-Пирфотехом, совместно с рентгеновской компьютерной томографией высокого разрешения. Для этого больной было внутривенно введено 20 мКи 99mTc-Пирфотеха. Через 18 ч пациентку уложили на томографический стол, выставили поверхностную радиоактивную и рентгеноконтрастную метку в области 3 межреберья слева по срединно-ключичной линии и провели однофотонную эмиссионную компьютерную томографию сердца. По окончании исследования, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполнили рентгеновскую компьютерную томографию высокого разрешения грудной клетки. Сцинтиграфические и рентгеновские томографические сканы были точно наложены друг на друга по изображениям меток. Анализ серии совмещенных томограмм показал наличие очагового накопления радиофармпрепарата средней интенсивности округлой формы в области средних и базальных отделов боковой стенки, а также средних отделов перегородки (Фиг. 3).

Результаты ОЭКТ/КТВР исследования были подтверждены результатами гистологического исследования эндомиокардиальной биопсии: активный лимфоцитарный миокардит со слабым и умеренно выраженным интерстициальным фиброзом эндокарда.

На основании комплексного обследования был выставлен окончательный диагноз: миокардит, подострое течение, очаговый. Персистирующая форма фибрилляции предсердий.

Предлагаемый способ апробирован на 30 пациентах с подозрением на миокардит и бактериальный эндокардит.

Используемая литература

1. Пат. 2508051 Российская Федерация, МПК A61B 6/00, A61B 6/03, A61K 51/00. Способ диагностики миокардита / С.И. Сазонова, Ю.Б. Лишманов, Ю.Н. Ильюшенкова. - №2013107807/14; заявл. 21.02.2013; опубл. 27.02.2014, Бюл. №6. - 8 с.

2. Сазонова, С.И. Сцинтиграфическая визуализация воспалительных очагов в сердце / С.И. Сазонова, Ю.Б. Лишманов, И.Ю. Проскокова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2011. - Т. 56, №5. - С.31-36.

3. Dobrucki, L.W. PET and SPECT in cardiovascular molecular imaging / L.W. Dobrucki, A.J. Sinusas // Nat. Rev. Cardiol. - 2010. - Vol.7. - P. 38-17.

4. Images in cardiovascular medicine. Serial multimodality assessment of myocardial infarction in mice using magnetic resonance imaging and micro-positron emission tomography provides complementary information on the progression of scar formation / S.S. Berr, Y. Xu, R.J. Roy et al. // Circulation. - 2007. - Vol.115. - P. e428-e429.

5. Prior, J.O. Multimodality Imaging in Ischemic Cardiomyopathy / J.O. Prior, H. Farhad, O. Muller // Curr. Cardiovasc. Imaging. Rep. - 2014. - Vol.7. PMC4133026.

6. Erba P.A., Sollini M., Conti U., Bandera F., Tascini C, De Tommasi S.M., et al. Radiolabeled WBC scintigraphy in the diagnostic workup of patients with suspected device-related infections. JACC Cardiovasc Imaging. 2013 Oct;6(10):1075-86. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.08.001.

7. Jensen M.M., Schmidt U., Huang C, Zerahn B. Gated tomographic radionuclide angiography using cadmium-zinc-telluride detector gamma camera; comparison to traditional gamma cameras. J Nucl Cardiol. 2014 Apr;24(2):384-96. doi: 10.1007/sl2350-013-9844-6.

8. Chowdhury F.U., Vaidyanathan S., Bould M., Marsh J., Trickett C, Dodds K., et al. Rapid-acquisition myocardial perfusion scintigraphy (MPS) on a novel gamma camera using multipinhole collimation and miniaturized cadmium-zinc-telluride (CZT) detectors: prognostic value and diagnostic accuracy in a 'real-world' nuclear cardiology service. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014Mar;15(3):275-83. doi: 10.1093/ehjci/jetl49.

9. Erba P.A., Glaudemans A.W., Veltman N.C, Sollini M., et al. Image acquisition and interpretation criteria for 99mTc-HMPAO-labelled white blood cell scintigraphy: results of a multicentre study. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014 Apr;41(4):615-23. doi: 10.1007/s00259-013-2631-4.

Способ топической диагностики воспаления в сердце, включающий выполнение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) через 18-20 часов после внутривенного введения радиофармпрепарата, отличающийся тем, что перед выполнением исследования на тело пациента в 3 межреберье слева по срединно-ключичной линии наносят поверхностную радиоизотопную метку, а затем на нее наклеивают в качестве рентгеноконтрастной метки одноразовый ЭКГ-электрод, запись ОФЭКТ осуществляют одновременно в 27 проекциях, время сканирования составляет от 400 до 600 секунд в зависимости от веса тела пациента, затем по окончании ОФЭКТ, не меняя положения тела пациента и высоты томографического стола, выполняют рентгеновскую компьютерную томографию грудной клетки высокого разрешения, с толщиной среза 1,25 мм на гибридном ОЭКТ/КТ томографе, далее по меткам выполняют совмещение сцинтиграфических и рентгеновских томографических изображений путем точного наложения друг на друга радиоизотопной и рентгеноконтрастной меток во фронтальных, сагиттальных и поперечных срезах, определяя наличие и местоположение воспалительного очага в сердце.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, кардиологии, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики висцерального ожирения. Выполняют компьютерную томографию при симметричном относительно средней линии тела горизонтальном положении пациента с получением компьютерно-томографических изображений двух поперечных срезов туловища толщиной 7 мм на уровне между II и III поясничными позвонками и между IV и V поясничными позвонками (уровни LII-III и LIV-V).

Изобретение относится к медицине, радиологии и может использоваться для диагностики и хирургического лечения функциональных расстройств и новообразований головного мозга.

Группа изобретений относится медицинской технике, в частности к способам и устройствам визуализации на основе рентгеновской стереоскопии, и может быть использовано в кардиохирургии для объемной визуализации внутренних камер сердца, сосудов, хирургического эндокардиального инструмента и карт электрической активности миокарда при лечении аритмий сердца методом катетерной аблации.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Для моделирования костно-реконструктивных операций при лечении новообразований челюстных костей в детском возрасте выполняют КТ исследование черепа с последующей реконструкцией в 3D программах и создают объемную модель черепа, выявляют новообразование, рассчитывают основные параметрические данные новообразования и виртуально его удаляют на полученной модели, затем виртуально восполняют дефект или изъян, после чего прототипируют реконструктивные модели челюстей или эндопротез с помощью 3D принтера.

Изобретение относится к формированию медицинских изображений. Техническим результатом является повышение точности реконструкции изображений.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Определяют реабилитационный потенциал (РП) у пациента с нарушением уровня сознания, для чего проводят оценку состояния мозгового кровотока - перфузии головного мозга: вначале осуществляют внутривенное введение 99mТс-гексаметилпропиленаминоксима (99mTc-ГМПАО) в дозе 4,5-5 МБк на кг массы тела пациента, определяют методом ОФЭКТ корковую перфузию в передних, средних, задних отделах лобных долей, теменных, височных, затылочных долях обоих полушарий головного мозга и в каждом из полушарий мозжечка.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам компьютерной визуализации перфузии. Система содержит компьютерный томографический сканер, пульт, который управляет сканером на основании протокола сканирования, средство оценки данных, которое определяет, указывает ли уровень контраста в данных изображения, по существу, отсутствие контраста, накопление контраста или вымывание контраста, и пульт управляет сканером.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам электромагнитной томографии. Способ электромагнитной томографии частей тела живого человека с использованием носимого сканера в корпусе содержит установку носимого и переносного сканера таким образом, чтобы сканер облегал часть тела живого человека во время перемещения человека из одного места в другое, причем носимый и переносной сканер имеет полую конструкцию, стенки которой содержат множество «окошек» для электромагнитного излучения, определение информации о положении носимого корпуса сканера по отношению к внешней системе координат, создание электромагнитного поля, внешнего по отношению к носимому сканеру, которое проходит в носимый корпус сканера и выходит из него через окошки для электромагнитного излучения, независимо открывание или закрывание окошек для электромагнитного излучения для контроля, проходит ли через них электромагнитное излучение, при этом этап независимого открытия или закрытия «окошек» для электромагнитного излучения осуществляется с помощью соответствующего микрошлюза, которым оборудовано каждое «окошко», измерение электромагнитного поля после того, как оно было рассеяно/изменилось в результате влияния части тела живого человека, и создание электромагнитного томографического изображения на основании созданного и измеренного электромагнитного поля с использованием информации об установленном положении и включении информации о положении каждого из множества окошек для электромагнитного излучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для определения вероятности развития остеопоротических переломов позвонков у женщин постменопаузального периода.

Изобретение относится к медицине, клинической кардиологии и может быть использовано для количественной оценки начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Изобретение относится к области спектральной компьютерной томографии. Технический результат заключается в снижении дозы облучения для заданного качества изображения. Технический результат достигается за счет того, что оценивают локальное шумовое значение для одного или более вокселов спектрального изображения из набора спектральных изображений, соответствующих различным энергетическим диапазонам, создавая шумовую модель для спектрального изображения, и удаляют шум воксела, основываясь на выбранной модели локальной структуры, посредством замены значения воксела на значение, оцененное, основываясь на выбранной модели локальной структуры, причем для множества вокселов множества спектральных изображений из набора спектральных изображений удаляется шум за счет того, что создается набор спектральных изображений с удаленным шумом. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 15 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки. Для этого с помощью компьютерного термографа «ИРТИС-2000» определяют локальную температуру по всей поверхности передней брюшной стенки с определением градиента температуры. При повышении локальной температуры на 3-и сутки после операции в зоне пластики на величину до 1,8°С прогнозируют - гладкое течение послеоперационного периода. При повышении локальной температуры на 3-и сутки после операции в зоне пластики на величину 3,0°С и более прогнозируют - гнойно-септическое осложнение со стороны раны. При повышении локальной температуры на 3-и сутки после операции в зоне пластики на величину от 1,9 до 2,9°С течение послеоперационного периода неопределенное. Такому пациенту выполняют повторное исследование на 5-е сутки после операции. Если выявляют повышение локальной температуры на 1,8°С и менее по сравнению с окружающими тканями, делают вывод о неосложненном течении послеоперационного периода. Если градиент температуры в зоне пластики 1,9°С и более по сравнению с окружающими тканями, делают заключение о развитии гнойно-септического осложнения. Простой и неинвазивный способ обеспечивает объективную оценку локального статуса и соответственно своевременную диагностику раневых осложнений в послеоперационном периоде и возможность своевременной коррекции тактики лечения, что позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с данной патологией, сократить пребывание пациентов в стационаре. 1 пр.

Изобретение относится к судебной медицине и криминалистике, высокотехнологичной лучевой диагностике для установления причины и механизма смерти, идентификации личности погибших при неотложных следственных действиях после осмотра трупа на месте обнаружения. Сканирование мертвого тела выполняют при его нахождении в герметичном мешке в положении на спине, режим сканирования - непрерывный спиральный. Исследуют последовательно зоны: туловище - от С7 позвонка до нижнего края лонной кости; нижние конечности - от верхнего края вертлужной впадины до кончиков больших пальцев стоп. Для сканирования зоны «туловище» (Т) используют параметры: толщина среза сканирования - 0,9 мм, толщина среза реконструкции просмотра изображения - 2-3 мм, kV - 120, mAs - 250, инкремент - 0,45, коллимация - 128×0,625, питч - 0,993, скорость ротации трубки - 0,5, матрица - 512×512, поле изображения - 350. Для сканирования зоны «нижние конечности» (НК): толщина среза сканирования - 0,9 мм, толщина среза реконструкции просмотра изображения - 2 мм, kV - 120, mAs - 175, инкремент - 0,45, коллимация - 64×0,625, питч - 0,297, скорость ротации трубки - 0,4, матрица - 768×768, поле изображения - 150. Для просмотра изображений зоны Т используют режимы: костный с шириной окна C1500-W3000, мягкотканный с шириной окна C60-W350, легочный - ширина окна C500-W1500; для просмотра изображений зоны НК используют режимы: костный с шириной окна С1500-W3000, мягкотканный с шириной окна C60-W350. Проводят построение для зоны Т мультипланарных реконструкций в сагиттальной и корональной плоскостях и трехмерных реконструкций с цветным картированием металла, реконструкций максимальной и минимальной интенсивности. Проводят построение для зоны НК мультипланарных реконструкций в сагиттальной и корональной плоскостях и трехмерных реконструкций с цветным картированием металла, реконструкций максимальной интенсивности. Все полученные результаты используют при идентификации личности, установлении причин смерти. Способ обеспечивает исчерпывающую точность с оптимально информативными параметрами исследования, ускорение исследования и получение результатов, в том числе неотложно, без проведения классической аутопсии, с исключением возможности заражения персонала. 1 табл.

Изобретение относится к судебной медицине, криминалистике, высокотехнологичной лучевой диагностике, методам установления диагноза, причины и механизма смерти, идентификации личности погибших, в том числе при неотложных следственных действиях после осмотра трупа на месте обнаружения. Сканирование мертвого тела выполняют при его нахождении в герметичном мешке. Режим сканирования - непрерывный спиральный. Исследуют последовательно зоны: голова - от макушки до С2 позвонка включительно, с максимальным захватом объема мягких тканей головы; шея - от верхнего края височной кости до Тh1 позвонка включительно; дентальная - от нижнего края нижней челюсти до нижнего края орбиты; височные кости - от нижнего края сосцевидного отростка до верхнего края пирамиды височной кости. Для сканирования зоны «голова» (Г) используют параметры: толщина среза сканирования - 0,9 мм, толщина среза реконструкции просмотра изображения - 3 мм, kV - 120, mAs - 350, инкремент - 0,5, коллимация - 64×0,625, питч - 0,391, скорость ротации трубки - 0,5, матрица - 512×512, поле изображения - 210. Для сканирования зоны «шея» (Ш): толщина среза сканирования - 1 мм, толщина среза реконструкции просмотра изображения - 2 мм, kV - 120, mAs - 160, инкремент - 0,5, коллимация - 64×0,625, питч - 0,609, скорость ротации трубки - 0,75, матрица - 512×512, поле изображения - 250. Для сканирования зоны «дентальной» (Д): толщина среза сканирования - 0,67 мм, толщина среза реконструкции просмотра изображения - 0,67 мм, kV - 120, mAs - 350, инкремент - 0,335, коллимация - 20×0,625, питч - 0,25, скорость ротации трубки - 0,4, матрица - 768×768, поле изображения - 180. Для сканирования зоны «височные кости» (ВК) используют параметры: толщина среза сканирования - 0,67 мм, толщина среза реконструкции просмотра изображения - 0,67 мм, kV - 120, mAs - 350, инкремент - 0,335, коллимация - 20×0,625, питч - 0,25, скорость ротации трубки - 0,4, матрица - 768x768, поле изображения - 180. Для просмотра изображений зоны Г используют режимы: костный с шириной окна C1500-W3000, мозговой с шириной окна C40-W80; для просмотра изображений зоны Ш – режимы: костный с шириной окна C1500-W3000, мягкотканый с шириной окна C60-W350, легочный с шириной окна C500-W1500; для просмотра изображений зон Д и ВК – режимы: костный с шириной окна С1500-W3000, мягкотканый с шириной окна C60-W350. Проводят построение: для зон Г и Ш мультипланарных реконструкций - в сагиттальной и корональной плоскостях и трехмерных реконструкций, с цветным картированием металла, реконструкций максимальной и минимальной интенсивности. Для зон Д и ВК проводят построение мультипланарных реконструкций - в сагиттальной и корональной плоскостях, реконструкций в искривленной плоскости и трехмерных реконструкций, с цветным картированием металла, реконструкций максимальной интенсивности. Все полученные результаты используют для идентификации личности, установления причин смерти по характеристикам головы-шеи трупа. Способ обеспечивает оптимальную точность сканирования и ускорение исследования, в том числе неотложно, без проведения классической аутопсии, с исключением риска заражения персонала. 1 табл.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностики рака предстательной железы путем пункционной биопсии. Устройство содержит пункционную иглу и механический биопсийный пистолет, компьютерный томограф с установкой для инсталляции радиоактивных имплантатов, содержащей опору с вертикальными штангами, к которым прикреплена через каретку державка, выполненная в виде телескопической штанги, на конце подвижной секции которой через узел крепления размещена матрица для игл с отверстиями, выполненными под пункционную иглу, установленная с ориентацией плоскости под углом 24° к горизонту. Также на столе томографа расположена подпорка для перегиба ягодичной области таза пациента. Узел крепления матрицы для игл к концу подвижной части державки выполнен в виде координатного устройства, способного осуществлять фиксируемые угловые повороты матрицы с пункционной иглой вокруг продольной оси, и состоит из подвижной и неподвижной частей, скрепленных соответственно с матрицей и с концом подвижной секции державки и оснащенных зажимом для фиксации подвижной части с матрицей относительно его неподвижной части. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств пункционной биопсии предстательной железы. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.
Наверх