Электрохирургическое устройство со смещенным проводящим элементом

Авторы патента:

ТЕМЕЛЛИ Дениз (CA)

ГОДАРА Нил (CA)

A61B18/14 - зонды или электроды для этого

Владельцы патента RU 2612863:

Авент Инк., (US)

Изобретение относится к медицине. Устройство для приложения энергии к телу пациента содержит втулку со сквозным каналом, монтажную конструкцию на одном его конце и прикрепленный к втулке стержень со сквозным продольным просветом. Стержень имеет проксимальный конец, прикрепленный к втулке в сообщении с каналом, и дистальный конец, отходящий от втулки. Стержень, по меньшей мере, на части внутренней поверхности и по меньшей мере на части наружной поверхности имеет электропроводящий материал. Проводящий элемент имеет продольную ось и прикрепляется к монтажной конструкции, сопрягаемой с монтажной конструкцией втулки таким образом, что проводящий элемент проходит через канал в просвет так, что, по меньшей мере, вблизи втулки продольная ось проводящего элемента отстоит от продольной оси просвета, что способствует созданию электрического контакта между наружной поверхностью проводящего элемента и внутренней поверхностью стержня. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 6 ил.

Область техники, к которой относится изобретение

Настоящее изобретение относится к медицинскому устройству для приложения к телу пациента энергии, в частности радиочастотной электрической энергии.

Уровень техники

Хронические боли в спине беспокоят людей во всем мире, особенно в США, где в определенный этап своей жизни от нее страдают не менее 80% всех граждан. Люмбаго может иметь разнообразные причины, включая в том числе состояние самого позвоночника, его межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. Хотя точная причина болей в спине до сих пор является предметом дискуссии, считается, что свой вклад в ощущение и передачу этих болевых сигналов вносят нервы, имеющиеся в этих структурах. Поэтому некоторых из недавних успехов в лечении болей в спине фокусировались на лечении нервов, считающихся участвующими в болевых ощущениях.

Малоинвазивные методы доставки высокочастотного электрического тока показали себя эффективными в снятии локализованной боли у многих пациентов. Высокочастотный электрический ток обычно подводят от генератора по одному или нескольким электродам, помещаемым в тело пациента. Сопротивление высокочастотному электрическому току на кончике электрода приводит к нагреву близлежащих тканей, которые при достаточном повышении температуры коагулируются. Для коагулирования немилиенизированных нервных структур достаточно температуры 45°C, при которой формируется повреждение и болевые сигналы блокируются. Эта процедура называется денервацией ткани и обычно дает значительное снятие боли. Радиочастотная (РЧ) (RF, Radio Frequency) денервация относится к денервации тканей с использованием энергии РЧ-диапазона. Этот способ показал особую эффективность в лечении болей в спине, а конкретнее люмбаго.

Среди прочих патентных документов, в патенте US No. 6736835 В2 от 18 мая 2004 года, в патенте US No. 5571147 от 5 ноября 1996 года и заявке РСТ WO 01/45579 А1, опубликованной 28 июня 2001 года, раскрываются способы и устройства для выполнения РЧ-денервации разнообразных тканей спины, включая позвоночник, его межпозвоночные диски и фасеточные суставы. В целом, процедура предусматривает введение в тело электрохирургического устройства, помещение устройства рядом с подлежащей лечению нервной тканью и приложение РЧ-электроэнергии с целью денервации ткани.

Конкретнее, в тело пациента вводят и помещают в нужное место лечения электрохирургическое устройство, содержащее канюлю с полым стержнем с тонким съемным стилетом в нем. Канюля обычно содержит удлиненный изолированный регион, а также электропроводящий оголенный дистальный кончик. После помещения дистального кончика канюли в нужное место, стилет удаляют, а дистальный кончик зонда, способный доставлять высокочастотную электроэнергию, вставляют до тех пор, пока он не окажется по меньшей мере заподлицо с оголенным дистальным кончиком канюли. Проксимальный конец зонда подключают к генератору сигналов, способному генерировать высокочастотный электрический ток. После того как дистальный конец зонда окажется в нужном месте, начинают подачу энергии от генератора через зонд для денервации ткани, находящейся рядом с дистальным концом зонда.

Диссипация РЧ-энергии может быть нежелательно неравномерной вдоль зонда в случае отсутствия хорошего электрического контакта между зондом и канюлей по их длине. Могут возникать области местного перегрева и энергия к концевому отделу может передаваться с потерями или неравномерно. Эффект недостаточного или прерывающегося контакта может обостряться в случаях, когда находящаяся внутри канюли часть зонда существенно тоньше самой канюли.

Соответственно, имеется непреходящая потребность в усовершенствовании систем, используемых для РЧ-лечения тканей тела, и было бы целесообразно обладать устройством и системой, усовершенствованными и/или частично или полностью устраняющими недостатки уровня техники.

Раскрытие изобретения

В соответствии с некоторыми аспектами настоящего раскрытия, устройство для формирования поражения содержит втулку, задающую внутри себя сквозной канал и на одном его конце имеющую монтажную конструкцию, а также прикрепленный ко втулке стержень, задающий внутри себя сквозной просвет с продольной осью. Стержень имеет проксимальный конец, прикрепленный к втулке в сообщении с каналом, и дистальный конец, отходящий от втулки. По меньшей мере на части внутренней поверхности и по меньшей мере на части наружной поверхности стержень имеет электропроводящий материал. Проводящий элемент имеет продольную ось и прикрепляется к монтажной конструкции, сопрягаемой с монтажной конструкцией втулки таким образом, что проводящий элемент проходит через канал в просвет так, что по меньшей мере вблизи втулки продольная ось проводящего элемента отстоит от продольной оси просвета, что способствует созданию электрического контакта между наружной поверхностью проводящего элемента и внутренней поверхностью стержня. Возможны разнообразные опции и модификации.

Например, стержень и/или проводящий элемент может быть гибким вдоль по меньшей мере части своей длины. Проводящий элемент может выборочно удаляться из просвета, а стержень может быть частью канюли или может содержать канюлю. Стержень, задающий собой просвет, может иметь калибр и проводящий элемент может иметь калибр, который меньше калибра просвета.

Проводящий элемент может соединяться с радиочастотным генератором и может содержать элемент hypotube. Может иметься обтюратор, съемно вставляемый в просвет для существенного заполнения просвета при вставлении стержня в операционное поле. Обтюратор может иметь наружный диаметр, меньший, чем диаметр внутренней поверхности стержня. Полностью вставленный проводящий элемент может выступать из просвета.

В соответствии с некоторыми другими аспектами настоящего раскрытия раскрывается устройство для формирования поражения, вставляемое во втулку, задающую внутри себя сквозной канал и на одном его конце имеющую монтажную конструкцию. К втулке прикреплен стержень, задающий внутри себя сквозной просвет с продольной осью и имеющий проксимальный конец, прикрепленный к втулке в сообщении с каналом. Стержень имеет дистальный конец, отходящий от втулки, а по меньшей мере на части внутренней поверхности и по меньшей мере на части наружной поверхности стержень имеет электропроводящий материал. Само устройство содержит проводящий элемент, имеющий продольную ось. Проводящий элемент прикрепляется к монтажной конструкции, сопрягаемой с монтажной конструкцией втулки таким образом, что проводящий элемент проходит через канал в просвет так, что по меньшей мере вблизи втулки продольная ось проводящего элемента отстоит от продольной оси просвета, что способствует созданию электрического контакта между наружной поверхностью проводящего элемента и внутренней поверхностью стержня. Как и относительно вышеуказанного, возможны разнообразные опции и модификации.

Данные и прочие отличительные признаки станут понятными из нижеследующего подробного описания.

Краткое описание чертежей

Для обеспечения простоты понимания изобретения приведенные в качестве примеров варианты его осуществления иллюстрируются сопроводительными чертежами, на которых:

На фиг 1 в разобранном виде в аксонометрии изображены канюля и стилет;

На фиг. 2 на виде в аксонометрии изображены собранные вместе канюля и стилет по фиг. 1;

На фиг. 3 в разобранном виде в аксонометрии изображен узел радиочастотного зонда;

На фиг. 4 на виде в аксонометрии изображен радиочастотный зонд по фиг. 3;

На фиг. 5 показан частичный вид в разрезе части радиочастотного зонда по фиг. 3, показывающий смещенный проводящий элемент;

На фиг. 6 показан частичный вид в разрезе аналогично фиг. 5, причем к канюле по фиг. 1 присоединен узел зонда по фиг. 3.

Осуществление изобретения

Ниже, с конкретной ссылкой на детализированные чертежи исключительно в виде примера и с целью иллюстративного рассмотрения некоторых вариантов осуществления настоящего изобретения показаны конструктивные особенности, представляющие то, что считается наиболее полезным и легко понимаемым раскрытием принципов и концептуальных аспектов изобретения. В этом отношении не имеется намерения показать детали конструкции изобретения подробнее, чем нужно для фундаментального понимания изобретения, а рассмотрение раскрытия вместе с сопроводительными чертежами позволит специалистам ясно понять то, как несколько форм изобретения могут быть осуществлены на практике.

Перед рассмотрением описания по меньшей мере одного осуществления изобретения следует понять, что изобретение не ограничивается в своем применении деталями конструкции и компоновкой компонентов, сообщаемыми в нижеследующем раскрытии или иллюстрируемыми на фигурах чертежей. Изобретение может иметь и другие осуществления, а также может быть реализовано или применено различными путями. Также следует понимать описательный характер применяемых в настоящем документе фразеологии и терминологии, а также то, что они не должны считаться ограничивающими.

В контексте настоящего изобретение термин «проксимальный» в целом указывает на то, что часть устройства или системы находится рядом с пользователем или ближе к нему (в процессе использования устройства), в то время как термин «дистальный» в целом указывает на то, что часть устройства находится дальше от пользователя (в процессе использования устройства).

На фиг. 1 в разобранном виде в аксонометрии показана канюля 100 с соответствующим стилетом 120, а на фиг. 2 канюля 100 показана в аксонометрии уже со вставленным стилетом. Опционально, канюлю 100 изготавливают из электропроводящего и ренгеноконтрастного материала, а стержень 102 канюли 100 по меньшей мере частично покрыт электроизолирующим материалом 104. Среди материалов, пригодных к использованию в качестве электроизолирующего материала 104, можно назвать парилен и ПТФЭ. Дистальная концевая часть 106 стержня 102 остается оголенной и электропроводной. За счет электропроводящей природы дистальной концевой части 106, эта часть может быть описана, как активный электрод или активный кончик. Опционально, дистальная концевая часть может быть острой для способствования проникновению в тело пациента. Альтернативно, дистальная концевая часть может быть тупой, закругленной, прямой, скошенной, жестко согнутой или же может иметь другие формы в зависимости от конкретного применения. Опционально, на стержне 102 могут быть размещены рентгеноконтрастные элементы, точки, полосы, маркеры и т.д. (не показаны) для того, чтобы было проще визуализировать местоположение стержня 102 при рентгеноскопии.

Стержень 102 задает собой просвет 110, проходящий продольно от проксимального отдела 112 до дистального отдела 114 канюли 100. В этом первом варианте осуществления, дистальная концевая часть 106 задает собой апертуру 116, сообщающуюся с просветом 110 стержня 102. Наличие просвета 110 в комбинации с апертурой 116 позволяет вводить в тело пациента текучую среду или другой материал.

Канюля 100 опционально также содержит втулку 118, расположенную в проксимальном отделе 112 или рядом с ним. Втулку 118 опционально изготавливают из АБС (ABS, Acrynitrile Butadiene Styrene) или аналогичного материала с возможностью прикрепления к стержню 102 во внутренней зоне 119 разнообразными методами, в том числе заливкой, приклеиванием и другими видами связывания. На фиг. 1 показано, что втулка 118 состоит из двух составных частей, хотя она может быть выполнена и одночастной.

В контексте настоящего раскрытия термином «втулка» обозначается фитинг или другое средство способствования надежному соединению отдельных компонентов, таких как канюля и зонд. Таким образом, втулка 118 опционально сконструирована для совместного вхождения в зацепление и сопряжения с зондом, стилетом, проводящим элементом или другим устройством, которое может быть введено в стержень 102 через отверстие 108. Отверстие 108 задает собой канал сквозь втулку 118, часть которого занята стержнем 102. Просвету 110 стержня 102 опционально могут быть приданы размеры для одновременного вмещения стилета, зонда, проводящего элемента или другого устройства, а также диагностического или терапевтического средства.

Диагностические или терапевтические средства могут включать в себя среди прочего контрастный или другой химический агент, лекарственные препараты и биологические агенты. В других вариантах осуществления просвет 110 может быть предназначен для приема зонда, стилета, проводящего элемента или другого устройства, не располагая местом, достаточным для вмещения диагностического или терапевтического средства. В таких вариантах осуществления зонд, стилет, проводящий элемент или другое устройство могут быть вынуты из просвета 110, что позволяет при желании впрыскивать диагностический или терапевтический препарат. Следует отметить, что несмотря на то, что канюля 100 была раскрыта, как имеющая один просвет, имелись ввиду также и альтернативные варианты осуществления, с более чем одним просветом. Аналогичным образом, хотя в данном варианте осуществления описывается канюля с одной апертурой, вдоль канюли может быть расположено более одной апертуры, и эти одна или более апертур могут быть расположены в различных местах по длине канюли, и эти места не обязательно должны быть теми, которые показаны на сопроводительных чертежах.

Стилет 120 может быть вставлен в просвет 110 стержня 102. В данном варианте осуществления стилет 120 выполнен с возможностью прокалывания кожи и тканей пациента для проникновения в зону лечения. Как известно в данной области техники, вставление стилета (работающего в качестве обтюратора) в канюлю перед вставлением канюли в тело пациента помогает тому, чтобы в просвет канюли не загонялась ткань, закупоривая какие-либо апертуры в стержне канюли. Стилет 120 опционально содержит колпачок 122, выполненный с возможностью совместного вхождения в зацепление и сопряжения со втулкой 118 канюли и стержнем 124 стилета, выходящим из колпачка. Опционально, стержень 124 стилета имеет заостренный кончик 126, который может иметь форму троакара, может быть коническим, скошенным или иным по форме для создания условий легкого проникновения в ткани при введении в тело пациента канюли 100 и стилета 120. Геометрические формы кончика 126 и дистальной концевой части 106 могут быть комплементарными. Как было указано выше, в каком-либо месте на стержне 124 стилета может быть расположен рентгеноконтрастный элемент (не показан), помогающий определить местонахождение стержня при флюороскопии.

На фиг. 3 и фиг. 4 показан узел 130 радиочастотного зонда. Узел 130 является лишь одним из многих возможных электрохирургических устройств, которые могут быть использованы в соответствии с настоящим раскрытием. То есть, настоящее изобретение не ограничивается раскрытым устройством или радиочастотными устройствами вообще.

Как показано, узел 130 радиочастотного зонда включает в себя проводящий элемент 132, прикрепленный к монтажной конструкции 134, сопрягаемой с монтажной конструкцией (проксимальным концом отверстия 108) втулки 118. Проводящий элемент 132 может содержать элемент Hypotube, а также может включать в себя разнообразные электромонтажные соединения, термопару, внутреннее охлаждение и прочее применяемое обычно оснащение. Например, проводящий элемент может содержать зонд RF Nitinol Probe, поставляемый Kimberly-Clark, Inc. Такой зонд может использоваться с одноразовыми канюлями, также поставляемыми Kimberly-Clark, Inc. Зонды и канюли выпускаются в различных калибрах и длинах. Например, канюли могут иметь калибр 16-22 и могут быть прямыми или изогнутыми, а проводящий элемент по размеру должен быть таким, чтобы помещаться в канюлю выбранного калибра. Альтернативно, калибр канюли может быть выбран исходя из планируемого применения, исходя из калибра проводящего элемента, исходя из того, какие другие элементы будут использованы с канюлей и т.п.

Монтажная конструкция 134 может содержать, как показано, дистальный конец рукоятки 136 узла 130 зонда. Когда рукоятку 136 вставляют во втулку 118, как показано на фиг. 6, проводящий элемент 132 заходит в просвет 110 и проходит сквозь него. По меньшей мере часть выходящей в просвет 110 наружной поверхности 138 проводящего элемента 132 является проводящей, как и по меньшей мере часть внутренней поверхности 140 просвета.

Просвет 110, который задается стержнем 102, имеет продольную ось 142, а проводящий элемент 132 имеет продольную ось 144. Эти оси 142, 144 выровнены относительно сопрягаемых конструкций 108, 134 таким образом, что при прикреплении рукоятки 136 к втулке 118 эти оси в продольном расстоянии отдалены друг от друга на величину смещения 146. При необходимости, сопрягаемые конструкции 108, 134 могут быть снабжены взаимодействующими элементами, например канавками и выступами (не показаны), задающими при присоединении одну или несколько определенных ориентации. Стержень 102 и/или проводящий элемент 132 могут быть относительно гибкими (в противоположность жестким), чтобы обеспечивать некоторую степень сгибания при вставлении и использовании. Это сгибание может улучшить контакт между элементами.

Как показано на фиг. 6, контакт между внутренней поверхностью 140 просвета и наружной поверхностью 138 проводящего элемента улучшается за счет смещения 146. Соответственно, электрическое соединение между проксимальным концом 112 и дистальным концом 114 просвета 110 и проводящего элемента 132 становится существенно более непрерывным, чем без смещения. Нормализуется поток и диссипация энергии, уменьшается количество относительно более горячих или более холодных мест, появление которых можно и вообще предотвратить.

Как показано на фиг. 5, одним из путей обеспечения таких смещенных осей является формирование со смещением монтажной конструкции 134 рукоятки и проводящего элемента 132, в то время как монтажная конструкция 108 и просвет останутся без смещения относительно центральной оси. Однако смещение может быть обеспечено и наоборот. Или же, обе стороны могут быть смещены в одинаковой или разной степени. То есть настоящее изобретение включает в себя любую такую компоновку деталей, при которой при вставлении проводящего элемента в просвет имеется смещение центральной оси. Величина возможного и требуемого смещения, несомненно, будет зависеть от калибра просвета внутри канюли и от калибра проводящего элемента (и от их разницы), в то время как другие элементы выходят в просвет в нужном варианте применения, при том, что стержень, задающий собой просвет, может быть искривленным или прямым и т.д.

Для того чтобы такое смещение могло быть обеспечено, калибр проводящего элемента должен быть меньше калибра просвета, задаваемого стержнем внутри канюли. Например, определенная величина просвета может быть обеспечена, если проводящий элемент будет на один калибр меньше просвета внутри стержня. Чем больше будет разница в калибрах, то есть на два, три, четыре, пять, шесть и более калибров, тем большую величину смещения можно будет обеспечить. Для достижения требуемого контакта между проводящим элементом и канюлей нужно будет соответственно подобрать разницу калибров и сопрягаемых конструкций 134 и 108. Однако разница калибров не обязательно нужна во всех аспектах изобретения.

Среди прочего, еще одним элементом узла 130 зонда может быть кабель 148 зонда, присоединяемый к проводящему элементу 132 внутри рукоятки 136. В зависимости от области применения, кабель 148 может нести электропроводку для приложения энергии (радиочастотной или иной), охлаждающие элементы, термопарные соединения и т.п. Как показано, обеспечен трехжильный кабель с клеммами подачи радиочастотной энергии и подключения термопары. Главная часть 150 рукоятки включает в себя выпрямляющую секцию 152, контргайку 154, цанговый соединитель 156, электрический соединитель 158 и основание 160 рукоятки. Жилы кабеля 148 проходят через рукоятку и присоединяются к дистальным элементам 162 на электрическом соединителе 158. Проксимальные элементы 164 присоединяются к соединителю (не показан) на кабеле, и этот соединитель используется для подключения главной части 150 рукоятки к источнику энергии, например к радиочастотному генератору, поставляемому Kimberly-Clark, Inc., и ранее известному как Baylis Pain Management Generator. Однако следует понимать, что вышеприведенное описание компонентов узла зонда является не более чем одним из примеров и что в соответствии с изобретением для подачи радиочастотной или иной энергии могут быть использованы многие типы зондов. То есть, вышеприведенный пример никоим образом не должен считаться накладывающим какие-либо ограничения.

Следует понимать, что определенные отличительные признаки изобретения, которые для ясности понимания были раскрыты в контексте разных вариантов осуществления, могут также быть обеспечены в комбинации друг с другом в одном варианте осуществления. И наоборот, разнообразные отличительные признаки изобретения, которые для краткости изложения были раскрыты в контексте одного варианта осуществления могут быть также обеспечены по отдельности или в любой подходящей подкомбинации.

Хотя изобретение было раскрыто в связи с его конкретными вариантами осуществления, несомненным является то, что специалистам будут очевидны его многие альтернативы, модификации и вариации. Следовательно, оно предусматривает охват всех таких альтернатив, модификаций и вариаций в пределах сущности и широко понимаемого объема прилагаемой формулы изобретения.

1. Устройство для приложения энергии к телу пациента, содержащее

втулку, задающую внутри себя сквозной канал и на одном его конце имеющую монтажную конструкцию;

прикрепленный ко втулке стержень, задающий внутри себя сквозной просвет с продольной осью, причем стержень имеет проксимальный конец, прикрепленный к втулке в сообщении с каналом, и дистальный конец, отходящий от втулки, а по меньшей мере на части внутренней поверхности и по меньшей мере на части наружной поверхности стержень имеет электропроводящий материал; и

проводящий элемент, имеющий продольную ось и прикрепляемый к монтажной конструкции, сопрягаемой с монтажной конструкцией втулки таким образом, что проводящий элемент проходит через канал в просвет так, что по меньшей мере вблизи втулки продольная ось проводящего элемента отстоит от продольной оси просвета, что способствует созданию электрического контакта между наружной поверхностью проводящего элемента и внутренней поверхностью стержня.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что стержень и/или проводящий элемент является гибким вдоль по меньшей мере части своей длины.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что проводящий элемент выполнен с возможностью выборочного удаления из просвета.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что стержень, задающий собой просвет, содержит канюлю.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что проводящий элемент выполнен с возможностью соединения с радиочастотным генератором.

6. Устройство по п. 5, отличающееся тем, что проводящий элемент содержит элемент hypotube.

7. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что дополнительно содержит обтюратор, съемно вставляемый в просвет для существенного заполнения просвета при вставлении стержня в операционное поле.

8. Устройство по п. 7, отличающееся тем, что обтюратор имеет наружный диаметр меньший, чем диаметр внутренней поверхности стержня.

9. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что полностью вставленный проводящий элемент выступает из просвета.

10. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что стержень, задающий собой просвет, имеет калибр и проводящий элемент имеет калибр, который меньше калибра просвета.

11. Устройство для приложения энергии к телу пациента, вставляемое во втулку, задающую внутри себя сквозной канал и на одном его конце имеющую монтажную конструкцию, при этом ко втулке прикреплен стержень, задающий внутри себя сквозной просвет с продольной осью, причем стержень имеет проксимальный конец, прикрепленный к втулке в сообщении с каналом, и дистальный конец, отходящий от втулки, а по меньшей мере на части внутренней поверхности и по меньшей мере на части наружной поверхности стержень имеет электропроводящий материал; при этом устройство содержит

12. Устройство по п. 11, отличающееся тем, что стержень и/или проводящий элемент является гибким вдоль по меньшей мере части своей длины.

13. Устройство по п. 11, отличающееся тем, что проводящий элемент выполнен с возможностью выборочного удаления из просвета.

14. Устройство по п. 11, отличающееся тем, что стержень, задающий собой просвет, содержит канюлю.

15. Устройство по п. 11, отличающееся тем, что проводящий элемент выполнен с возможностью соединения с радиочастотным генератором.

16. Устройство по п. 15, в котором проводящий элемент содержит элемент hypotube.

17. Устройство по п. 11, отличающееся тем, что дополнительно содержит обтюратор, съемно вставляемый в просвет для существенного заполнения просвета при вставлении стержня в операционное поле.

18. Устройство по п. 17, отличающееся тем, что обтюратор имеет наружный диаметр меньший, чем диаметр внутренней поверхности стержня.

19. Устройство по п. 11, отличающееся тем, что полностью вставленный проводящий элемент выступает из просвета.

20. Устройство по п. 11, отличающееся тем, что стержень, задающий собой просвет, имеет калибр и проводящий элемент имеет калибр, который меньше калибра просвета.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии, содержит направляющий катетер, катетер для картирования и удаления, рукоять и разъем.

Нервы, подвергающиеся целевой абляции, в нижней полой вене и/или брюшной аорте рядом с ними для лечения гипертензии // 2610529

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской технике, и может быть использовано для абляции ткани в целевом местонахождении в брюшной аорте, нижней полой вене и/или левой почечной вене.

Катетер, предназначенный для непосредственного контакта с тканями // 2609457

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройствам для инвазивного лечения, в особенности, к катетерам, в частности, орошаемым абляционным катетерам.

Избирательно расширяющееся опорное устройство для рабочего элемента // 2604709

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам абляции биологической ткани с использованием высокочастотной энергии. Устройство для выполнения абляции биологической ткани включает расширяющийся опорный элемент, имеющий первую часть и вторую часть, при этом первая часть выполнена таким образом, что она расположена по дуге, ортогональной продольной оси расширяющегося опорного элемента, и имеет меньшую величину, чем полная длина по продольной оси расширяющегося опорного элемента, при этом первая часть расширяющегося опорного элемента имеет внешнюю поверхность с первой площадью поверхности, устойчивый к расширению усиливающий элемент, имеющий первую сторону со второй площадью поверхности и вторую сторону, противоположную первой стороне, при этом вторая площадь поверхности по существу равна первой площади поверхности, причем вся первая сторона жестко присоединена к внешней поверхности первой части расширяющегося опорного элемента, а расширение первой части ограничено, по меньшей мере, устойчивым к расширению усиливающим элементом таким образом, что первая часть имеет меньший индекс расширения, чем индекс расширения второй части, и рабочий элемент, жестко присоединенный ко второй стороне устойчивого к расширению усиливающего элемента, при этом рабочий элемент имеет площадь поверхности, по существу равную первой площади поверхности.

Катетерные устройства, содержащие блоки из нескольких электродов, для почечной нейромодуляции и соответствующие системы и способы // 2601906

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам нейромодуляции. Катетерный аппарат включает удлиненный трубчатый ствол, имеющий проксимальную часть и дистальную часть, и терапевтический блок, расположенный на дистальной части удлиненного ствола и приспособленный к размещению в целевом участке внутри почечной артерии пациента, где терапевтический блок включает поддерживающую структуру, содержащую контрольный элемент, имеющий предварительно заданную спиральную форму, где контрольный элемент является трубчатой структурой, содержащей полость, проходящую в ней, и состоящей из нитиноловой мультифиламентной витой проволоки, и множество элементов, доставляющих энергию, переносимых поддерживающей структурой, где удлиненный трубчатый ствол и терапевтический блок вместе определяют полость для проволочного направляющего элемента, сконструированную для приема при скольжении медицинского проволочного направляющего элемента и где аксиальное перемещение проволочного направляющего элемента относительно терапевтического блока трансформирует поддерживающую структуру между (а) низкопрофильной конфигурацией доставки и (b) развернутой конфигурацией, приводящей к принятию предварительно заданной спиральной формы контрольного элемента.

Способ проведения биопсии шейки матки у больных с патологией шейки матки // 2601672

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при выполнении биопсии шейки матки. Биопсийный материал получают посредством радиохирургического воздействия.

Фильтрующее устройство для фильтрации ультразвукового сигнала // 2597133

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам фильтрации ультразвукового сигнала при абляционной процедуре. Фильтрующее устройство ультразвукового сигнала, в котором ультразвуковой сигнал подвергается воздействию электрического модуля и содержит первую часть (А), содержащую информацию об объекте, от которого был принят ультразвуковой сигнал, и вторую часть (В), не содержащую информацию об объекте, содержит модуль определения корректирующего сигнала, указывающего влияние электрического модуля на ультразвуковой сигнал, из второй части (В) ультразвукового сигнала и корректирующий модуль, выполненный с возможностью коррекции первой части (А) ультразвукового сигнала на основе определенного корректирующего сигнала, чтобы отфильтровать влияние электрического модуля из ультразвукового сигнала.

Рукоятка управления медицинским устройством с множеством проволок натяжения // 2594817

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления для медицинских устройств, в частности к рукоятке управления с механизмами для управления множеством проволок натяжения.

Устройство обнаружения для обнаружения объекта // 2594809

Изобретение относится к средствам обнаружения объекта. Устройство содержит ультразвуковой блок, сконфигурированный для ультразвукового обнаружения объекта, блок подачи электроэнергии на объект, экранирующий ультразвуковой блок элемент электрического экранирования, который электрически соединен с блоком подачи электроэнергии и выполнен из электропроводного материала.

Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии // 2593979

Способ альтернативного лечения инсулин-продуцирующей доброкачественной опухоли поджелудочной железы // 2613717

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для альтернативного лечения инсулин-продуцирующей доброкачественной опухоли поджелудочной железы. Для этого проводят исследование уровня иммунореактивного инсулина и С-пептида. При показателях, превышающих их референсные значения, осуществляют выявление локализации опухоли и радиочастотную термоабляцию найденной опухоли под контролем гормональных показателей. Предварительно перед радиочастотной термоабляцией проводят медикаментозную терапию октреотидом 0,1 мг подкожно 1 раз в сутки в течение 3 дней. Радиочастотную термоабляцию проводят в два этапа. На первом этапе под контролем интраоперационного ультразвукового исследования проводят радиочастотную термоабляцию центральной части найденной локализованной опухоли в течение 3 минут при температуре 85-100 градусов Цельсия и мощности 70-90 Вт. Воздействие осуществляют при введенных на глубину 0,4-0,7 см проводниках радиочастотного электрода. На втором этапе повторно выполняют радиочастотную термоабляцию всей опухоли в границах найденного её контура с теми же режимами времени, температуры и мощности. Способ обеспечивает стойкий лечебный эффект за счёт малоинвазивного органосохраняющего практически полного разрушения опухоли при низком риске развития интра- и послеоперационных осложнений, нормализации гормонального статуса. 5 табл., 5 пр.

Электрод для идентификации черепных нервов // 2621421

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к нейрохирургическим средствам для идентификации черепных нервов. Электрод содержит держатель с осью симметрии O-O1, связанный пружиной с активным наконечником, подключенным проводником к блоку управления, при этом на активном наконечнике со сдвигом относительно оси О-О1 закреплена тяга. Использование изобретения позволяет снизить травматичность активного наконечника в момент его контакта с зоной воздействия и расширить функциональные возможности устройства. 8 з.п. ф-лы, 6 ил.

Рукоятка управления медицинским устройством с независимыми самофиксирующимися исполнительными механизмами для регулировки с помощью вытяжной проволоки // 2623131

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления медицинским устройством, в частности к рукоятке управления с несколькими механизмами, управляющими несколькими вытяжными проволоками, и к катетеру, управляемому такой рукояткой. Рукоятка управления для медицинского устройства, которое имеет по меньше мере первую функцию и вторую функцию, регулируемую пользователем. Медицинское устройство дополнительно включает по меньше мере первую вытяжную проволоку и вторую вытяжную проволоку для управления первой и второй функциями. Рукоятка управления включает в себя: корпус, состоящий из первой и второй частей; первый узел исполнительного механизма и второй узел исполнительного механизма, независимо вращающиеся вокруг общей оси вращения. Первый узел исполнительного механизма включает первый исполнительный механизм, рычаг, вращающийся вокруг указанной общей оси вращения, и первый ствол. Первый исполнительный механизм и рычаг связаны с возможностью вращения посредством первого ствола. Рычаг имеет по меньшей мере один шкив. Первая вытяжная проволока находится в зацеплении с указанным по меньшей мере одним шкивом. Второй узел исполнительного механизма содержит второй исполнительный механизм и второй ствол с катушкой. Вращение первого исполнительного механизма приводит к вращению рычага, перемещая по меньшей мере один шкив, для вытягивания первой вытяжной проволоки с целью управления первой функцией медицинского устройства, в то время как вращение второго исполнительного механизма приводит к наматыванию второй вытяжной проволоки, служащей для управления второй функцией медицинского устройства, на катушку. Катетер содержит: продолговатый корпус; дистальный узел с регулируемой конфигурацией; первую и вторую вытяжные проволоки, проходящие через продолговатый корпус; третью натяжную проволоку, проходящую через продолговатый корпус и дистальный узел; и упомянутую ранее рукоятку управления. Изобретения позволяют контролировать более точное положение и направление катетера. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 16 ил.

Катетер лечения трепетания предсердий с механизмом двойного отклонения однократного действия // 2627675

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к вариантам выполнения отклоняющегося катетера. Отклоняющийся катетер содержит продолговатый корпус, имеющий внешнюю стенку, проксимальный и дистальный концы и проходящий через них просвет. Катетер содержит секцию дистального конца, содержащую трубку, имеющую проксимальный конец и дистальный конец, и множество просветов, проходящих через них. Причем проксимальный конец секции дистального конца прикреплен к дистальному концу корпуса катетера. Секция дистального конца содержит нитиноловую трубку, имеющую прорези Секция содержит первую и вторую вытягивающие проволоки, проходящие через продолговатый корпус катетера и секцию дистального конца. Нитиноловая трубка и первая и вторая вытягивающие проволоки выполнены таким образом, что одно продольное перемещение любой из них приводит к проксимальному отклонению продолговатого корпуса катетера и дистальному отклонению секции дистального конца. Раскрыты альтернативные варианты отклоняющегося катетера, в которых катетер содержит шарнирно-сочлененную трубку с гребнем и прорезью. Также в этих вариантах катетер содержит промежуточную отклоняющуюся секцию, концевой электрод, рукоятку управления. В этих вариантах секция дистального конца имеет большую жесткость, чем промежуточная отклоняющаяся секция, варианты отличаются направлением отклонения промежуточной отклоняющейся части и секции дистального конца. Заявленная группа изобретений расширяет арсенал известных средств известного назначения. 3 н. и 17 з.п. 10 ил.

Устройство и способ реконструкции влагалища // 2631477

Изобретения относятся к медицинской технике. Устройство с держателем пальца для реконструкции ткани женских гениталий содержит обрабатывающий наконечник (1) и рукоятку (2). Обрабатывающий наконечник (1) соединен с дистальным концом рукоятки (2) с помощью средств (3) соединения. Поверхность дистального конца обрабатывающего наконечника (1) имеет коническую, сферическую, полусферическую, овальную или круглую форму и содержит элементы (4) для подачи энергии, выполненные с возможностью контакта с целевой тканью на 360 градусов, которые пользователь может выборочно включить или выключить. Устройство содержит датчики температуры для измерения температуры на эпителии и под ним, датчики направления и метки глубины, показывающие глубину проникновения обрабатывающего наконечника во влагалище. Датчики направления представляют собой акселерометры или гироскопы и установлены на рукоятке (2) или обрабатывающем наконечнике (1). Захватывающие средства устройства соединены с рукояткой (2) и имеют держатель пальца на дистальном конце и обертываемую петлю на проксимальном конце. Достигается регулировка контакта с тканью пациента оптимальным образом за счет максимизации площади контакта электрода с целевыми тканями, который остается при этом совместимым с локальной структурой вагинальных тканей, а также позволяет выборочно и независимо манипулировать каждым элементом для доставки энергии, чтобы избежать приложения энергии к нежелательным областям. 4 н. и 21 з.п. ф-лы, 10 ил.

Устройство для лечения нейромышечного дефекта // 2633198

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для нейромодуляции. Устройство включает удлиненный корпус с проксимальной и дистальной концевыми частями и игольную часть, соединенную с дистальной концевой частью, включающую удлиненный стержень с закрытым заостренным дистальным концом. Игольная часть имеет по меньшей мере один электрод и одно отверстие, предназначенные для подачи тумесцентной жидкости и электрической энергии таким образом, чтобы обеспечить подачу на целевой нерв, а не на плоскость поверхностных тканей, лежащих над целевым нервом. При этом плоскости поверхностных тканей защищены от случайного высокотемпературного повреждения из-за воздействия электрической энергии на целевой нерв. По меньшей мере один электрод расположен на наружной поверхности игольной части и по меньшей мере один электрод находится противоположно по отношению к одному отверстию для подачи жидкости. Использование изобретения позволяет защитить плоскости поверхностных тканей от случайного высокотемпературного повреждения при проведении процедур абляции нерва. 10 з.п. ф-лы, 12 ил.

Катетер со спиралевидной концевой секцией для абляции сосудов // 2633327

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к катетерам для абляции анатомических структур сосудов. Катетер содержит удлиненный корпус, имеющий продольную ось и проксимальный и дистальный концы, дистальный узел, установленный на дистальном конце удлиненного корпуса, причем дистальный узел имеет опорный элемент с памятью формы и элемент спиралевидной формы, замыкающийся более чем на 520 градусов, который ориентирован под углом от приблизительно 30 до приблизительно 60 градусов относительно продольной оси, когда он не сжат, по меньшей мере, один орошаемый абляционный кольцевой электрод, установленный на дистальном узле, и рукоятку управления, установленную на проксимальном конце удлиненного корпуса. Во втором варианте выполнения, по меньшей мере, один электрод установлен на дистальном узле и мандрен, определяющий вторую предварительно определенную форму, приспособлен для вставки в полый опорный элемент. В третьем варианте, по меньшей мере, пять орошаемых абляционных кольцевых электродов установлены на элементе в целом спиралевидной формы, где каждый электрод имеет протяженность, на расстоянии друг от друга, которое больше, чем длина электродов. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для абляции. 3 н. и 30 з.п. ф-лы, 27 ил.

Соединительная конфигурация взаимозаменяемого концевого эффектора // 2636182

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический инструмент содержит взаимозаменяемый концевой эффектор, узел рукоятки и узел стержня. Взаимозаменяемый концевой эффектор содержит первый элемент бранши с первым электродом и второй элемент бранши со вторым электродом. Первый элемент бранши выполнен с возможностью перемещения относительно второго элемента бранши между первым положением и вторым положением. Узел рукоятки расположен проксимально к хирургическому концевому эффектору. Узел стержня проходит между узлом рукоятки и взаимозаменяемым концевым эффектором. Поворотный приводной стержень выполнен с возможностью передачи поворотных движений. Поворотный приводной стержень выполнен с возможностью избирательного перемещения по оси относительно узла стержня между отдельными положениями. Соединительная конфигурация предназначается для разъемного прикрепления взаимозаменяемого концевого эффектора к узлу стержня. 10 з.п. ф-лы, 168 ил.

Система и способ определения места расположения и идентификации функциональных нервов, иннервирующих стенку артерий, и катетеры для них // 2638438

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники. Система содержит: катетер, выполненный с возможностью подачи электрического тока на внутреннюю стенку почечной артерии для стимуляции нерва, иннервирующего почечную артерию; измерительное устройство для измерения физиологических параметров, связанных с иннервацией почечной артерии; вычислительное устройство, связанное с измерительными устройствами для вычисления значений физиологических параметров; отображающее устройство для идентификации парасимпатического или симпатического нерва, иннервирующего внутреннюю стенку почечной артерии. Для картирования нерва, иннервирующего стенку почечной артерии, катетер вводят в полость артерии таким образом, что кончик катетера контактирует с участком, расположенным на внутренней стенке почечной артерии. Измеряют значения физиологических параметров перед приложением электрического тока. Осуществляют стимуляцию. При этом управляют электрическим током таким образом, что он имеет значение, достаточное для выявления изменений физиологических параметров. Измеряют значения физиологических параметров в конкретный интервал времени и идентифицируют участок как имеющий симпатический нерв или участок как имеющий парасимпатический нерв. Изобретение позволяет повысить достоверность исследования, что достигается за счет идентификации участков с симпатической или парасимпатической иннервацией. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 15 ил., 6 табл., 5 пр.

Способ изготовления бранши и хирургический инструмент с имеющим браншу рабочим органом // 2638893

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к способу изготовления бранши для хирургического инструмента, а также к инструменту по меньшей мере с одной полученной посредством способа браншей. Способ изготовления бранши для хирургического инструмента включает обеспечение металлической части, которая имеет несущий участок и по меньшей мере один функциональный участок, которые нераздельно соединены друг с другом посредством по меньшей мере одной соединительной перемычки, заливку под давлением металлической части материалом, удаление соединительной перемычки. Заливку материала под давлением выполняют, оставляя свободной по меньшей мере одну область поверхности функционального участка. Несущий участок и функциональный участок совместно образуют зазор, и на функциональном участке выполняют по меньшей мере одну расположенную на стороне несущего участка удерживающую структуру, которая не соприкасается с несущим участком. Электрохирургический инструмент по меньшей мере с одной браншей, имеющей несущий участок и по меньшей мере один функциональный участок, которые выполнены из металла одинакового состава и одинаковой структуры и жестко соединены друг с другом посредством материала. Несущий участок и функциональный участок совместно образуют заполненный материалом зазор и на функциональном участке выполнена по меньшей мере одна расположенная на стороне несущего участка удерживающая структура, которая не соприкасается с несущим участком. Использование изобретений позволяет обеспечить изготовление качественно полноценных медицинских инструментов. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 7 ил.