Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите



Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите

 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2613081:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите проводят определение балльного индекса по результатам суммирования баллов. Боли в горле при глотании присваивают 1 балл, инфильтрации передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отеку околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещению небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальному значению ΡΟΗ - 0 баллов, компенсации эндогенной интоксикации - 1 балл, субкомпенсации эндогенной интоксикации - 2 балла, декомпенсации эндогенной интоксикации - 4 балла. При сумме 4-5 баллов вероятность возникновения абсцесса составляет 0-15%, при сумме 6 баллов вероятность возникновения абсцесса составляет 50-60%, при сумме 8 баллов вероятность возникновения абсцесса составляет 80-90%. Способ позволяет в ранние сроки прогнозировать абсцесс при остром тонзиллите без больших материальных затрат. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для прогноза развития абсцесса при остром тонзиллите.

По частоте заболеваемость острым тонзиллитом уступает только заболеваемости ОРВИ и гриппу и достигает 20-50% от общей заболеваемости населения [Гречухина Ю.А. с соавт. Особенности иммунного статуса и центральной гемодинамики у больных ангиной в зависимости от уровня сердечного тропонина Τ в сыворотке крови // Казанский медицинский журнал. - 2003. - №2. - С. 89-97].

Общепринятые методы диагностики и клинического исследования не всегда позволяют прогнозировать развитие осложнений при остром тонзиллите [Кононова Т.В. Клинико-патогенетические особенности формирования и прогнозирования паратонзиллярного абсцесса при ангине: диссер. канд. мед. наук: 14.00.04 - Самара, 2006. - 117 с.], поэтому совершенствование методов диагностики и прогнозирования осложнений при остром тонзиллите является актуальным.

В настоящее время имеются единичные работы по прогнозированию осложнений при остром тонзиллите [Ангелович С.М. Осложнения ангин у лиц молодого возраста и некоторые вопросы их прогнозирования: Диссерт. канд. мед. наук. Л., 1989 - 144 с.]. Большинство исследований направлено на совершенствование лабораторной диагностики тонзиллита [Извин А.И. Паратонзиллярные абсцессы и их лечение в условиях Севера Сибири: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1989. - 24 с.; Балабанова P.M. с соавт. Современный взгляд на методы диагностики и принципы терапии Α-стрептококковой инфекции глотки // Consilium medicum. 2004,- Т.6.- №10.- С. 788-792; Плужников М.С. с соавт. Ангина и хронический тонзиллит. С.-Петербург, 2003. - С. 152; Полякова Т.С. с соавт. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика // Русс. мед. журн. - 2004.- Т. 12. - №2. - С. 65-69; Bisno L.A. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis // Pediatrics. -1996. N 97. - P. 949-954; Патент RU №2188422 C2 от 27.08.2002] и прогнозированию эффективности лечения, в основном, по результатам микробиологических исследований [Патент RU №2377035 C1 от 27.12.2009].

Описаны способы прогнозирования развития абсцессов в легких [Патент RU №2407010 С1 от 20.12.2010; Патент RU №2185100 С1 от 20.07.2002; Патент RU №2063039 С1 от 27.06.1996], в роговице [Патент RU №2195663 С1 от 27.12.2002] на основании исследования крови пациентов, определения количества ДНК, концентрации диеновых конъюгатов и использования ультразвуковой диагностики. Вышеперечисленные способы не позволяют прогнозировать развитие абсцессов при остром тонзиллите.

В качестве прототипа нами выбран способ балльной оценки тактики лечения абсцессов [Патент RU №2408292 С1 от 10.01.2011]. На основании возраста пациентов, предшествующего лечения, его эффективности, наличия рецидива после хирургического лечения абсцесса и степени распространения гнойного процесса авторы прогнозируют тактику лечения пациента на стадии абсцесса. На основании предложенного методологического подхода нами разработан способ прогнозирования развития абсцесса при остром тонзиллите.

Задачей настоящего изобретения является в ранние сроки заболевания острым тонзиллитом установить возможность развития абсцесса с целью выбора тактики лечения пациентов.

Технический результат - простой, не требующий больших материальных затрат и основан на клиническом обследовании больных и определении реактивного ответа нейтрофилов (ΡΟΗ). В зависимости от активности патологического процесса по балльному индексу проведено прогнозирование возможности развития абсцесса у пациентов.

Технический результат предложенного нами способа достигается на основании следующих критериев: боли в горле при глотании, инфильтрации передней и (или) задней дужки миндалин, отека околоминдальной клетчатки, смещения небной миндалины к средней линии, нормального значения ΡΟΗ, показателя ΡΟΗ, свидетельствующего о компенсации эндогенной инфекции, показателя ΡΟΗ, свидетельствующего о субкомпенсации инфекционного процесса и показателя ΡΟΗ, свидетельствующего о декомпенсации инфекционного процесса.

ΡΟΗ определяют по следующей формуле:

где мц. - миелоциты;

ю. - юные нейтрофилы,

п. - палочкоядерные нейтрофилы,

с. - сегментоядерные нейтрофилы,

лимф. - лимфоциты,

б. - базофилы,

мон. - моноциты,

э. - процент эозинофилов.

Примечание:

Если палочкоядерных нейтрофилов менее 1, то (п.+1). Если эозинофилов менее 1, то (э.+1).

Нормальное значение ΡΟΗ равно 10,6±2,1.

Показатели ΡΟΗ 15-25 - компенсация эндогенной интоксикации,

Показатели ΡΟΗ 26-40 - субкомпенсация эндогенной интоксикации,

Показатели ΡΟΗ более 40 - на декомпенсация эндогенной интоксикации.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению проводят расчет балльного индекса, суммируя баллы, полученные по следующим критериям: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и(или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещение небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальное значение ΡΟΗ - 0 баллов, компенсация эндогенной интоксикации - 1 балл, субкомпенсация эндогенной интоксикации - 2 балла, декомпенсация эндогенной интоксикации - 4 балла, при суммарном количестве 4-5 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 0-15%, при суммарном количестве 6 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 50-60%, при суммарном количестве 8 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 80-90%.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образам.

У больных, поступивших в стационар с диагнозом острый тонзиллит, проводят лабораторное исследование крови: общий анализ крови. На следующий день проводят клиническое обследование пациента и определяют ΡΟΗ. На основании проведенных обследований проводят расчет балльного индекса, суммируя баллы, полученные по следующим критериям: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещение небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальное значение ΡΟΗ - 0 баллов, компенсация эндогенной интоксикации - 1 балл, субкомпенсация эндогенной интоксикации - 2 балла, декомпенсация эндогенной интоксикации - 4 балла, при суммарном количестве 4-5 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 0-15%, при суммарном количестве 6 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 50-60%, при суммарном количестве 8 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 80-90%.

Примеры практического использования предлагаемого способа.

Пример 1. Пациентка Х. 31 год, И.б. №1699. Поступила в приемное отделение ГИБ с жалобами на слабость, недомогание боль в горле при глотании больше справа, затруднение глотания. Т-37,8°С. Из анамнеза, болеет 4 дня. Начало заболевания связывает с переохлаждением.

По результатам обследования поставлен диагноз: Фолликулярная ангина (острый тонзиллит).

Анализы (на момент поступления). Общий анализ крови. Эр 4,2×1012/л, Л 12,9×109/л, НВ-138 г/л, э-2; б-1; п-1; с-62, л-27; м-7; СОЭ - 13 мм/ч. Проведено определение ΡΟΗ. ΡΟΗ=7,1. Значение ΡΟΗ здорового человека.

На основании клинического и лабораторного обследования проведен расчет балльного индекса: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещение небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальное значение ΡΟΗ - 0 баллов,

У пациентки балльный индекс равен 4. Возможность развития абсцесса прогнозируется в пределах от 0 до 15% случаев заболеваний острым тонзиллитом.

На 7 день болезни больная была выписана в удовлетворительном состоянии. Формирование абсцесса не зарегистрировано.

Пример 2.

Пациент У. 28 лет. И.б. №3240 поступил с жалобами на боль в горле при глотании слева, слабость, недомогание, повышение Τ до 38,3°С. Болеет 3 дня. Диагноз при поступлении: Катаральная ангина (острый тонзиллит).

Анализы (на момент поступления). Общий анализ крови. Эр 4,2×1012/л, Л 12,9×109/л, НВ-138 г/л, э-2; б-1; п-5; с-69, л-16; м-6; СОЭ - 21 мм/ч. Проведено определение ΡΟΗ. ΡΟΗ=29,6. Значение ΡΟΗ - субкомпенсация эндогенной интоксикации.

На основании клинического и лабораторного обследования проведен расчет балльного индекса: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещение небной миндалины к средней линии - 1 балл, субкомпенсация эндогенной интоксикации - 2 балла.

У пациента балльный индекс равен 6. Развитие абсцесса прогнозируется в 50-60% случаев заболеваний острым тонзиллитом.

На 5 день заболевания у больного поставлен диагноз заболевания: Катаральная ангина (острый тонзиллит), осложненная левосторонним паратонзиллярным абсцессом.

Пример 3.

Пациентка Х. 36 лет, И.б. №1893. Поступила в приемное отделение ГИБ с жалобами на слабость, недомогание боль в горле при глотании больше справа, затруднение глотания. Т-37,8°С. Из анамнеза, болеет 2 дня. Начало заболевания связывает с переохлаждением.

По результатам обследования поставлен диагноз: Фолликулярная ангина (острый тонзиллит).

Анализы (на момент поступления). Общий анализ крови. Эр 4,2×1012/л, Л 12,9×109/л, НВ-138 г/л, э-2; б-1; п-6; с-69, л-16; м-5; СОЭ - 21 мм/ч. Проведено определение ΡΟΗ. ΡΟΗ=54. Значение ΡΟΗ: декомпенсация эндогенной интоксикации.

На основании клинического и лабораторного обследования проведен расчет балльного индекса: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещение небной миндалины к средней линии - 1 балл, ΡΟΗ - 4 балла.

У пациентки балльный индекс равен 8. Развитие абсцесса прогнозируется в 80-90% случаев заболеваний острым тонзиллитом.

На 3-й день болезни больной был поставлен диагноз заболевания: Фолликулярная ангина (острый тонзиллит), осложненная правосторонним паратонзиллярным абсцессом.

Приведенные примеры иллюстрируют возможность применения данного способа прогнозирования инфекционных осложнений при остром тонзиллите, а именно возникновения абсцессов.

Предложенный способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите позволит изменить тактику лечения пациентов, у которых имеется высокий риск возникновения абсцессов при остром тонзиллите, что позволит значительно снизить затраты при стационарном лечении больных.

Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите апробирован на базе инфекционного отделения ГБУЗ ТО «ОКБ №1». Под наблюдением находились 26 пациентов в возрасте 15-58 лет. Частота возникновения абсцессов при остром тонзиллите соответствовала представленным материалам настоящей заявки на изобретение. При суммарном количестве 4-5 баллов - вероятность возникновения абсцесса находилась в пределах от 0 до 15%, при суммарном количестве 6 баллов - вероятность возникновения абсцесса составила 50-60%, а при суммарном количестве 8 баллов - вероятность возникновения абсцесса составила 80-90%.

На основании проведенного прогнозирования абсцессов у 20 пациентов и изменения тактики лечения уменьшились затраты на лечение пациентов в количестве 23,0 тыс. рублей.

В таблице представлен экономический эффект на основании прогнозирования абсцессов у больных с острым тонзиллитом.

Предложенный способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите легко воспроизводим, не требует больших материальных затрат, в ранние сроки позволяет предсказать возможность развития абсцессов и выполним в условиях медицинских учреждений.

Способ прогнозирования абсцесса при остром тонзиллите основан на проведении расчета балльного индекса, суммируя баллы, полученные по следующим критериям: боли в горле при глотании - 1 балл, инфильтрация передней и (или) задней дужки миндалин - 1 балл, отек околоминдальной клетчатки - 1 балл, смещения небной миндалины к средней линии - 1 балл, нормальное значение реактивного ответа нейтрофилов (ΡΟΗ) - 0 баллов, компенсация эндогенной интоксикации - 1 балл, субкомпенсация эндогенной интоксикации - 2 балла, декомпенсация эндогенной интоксикации - 4 балла, при суммарном количестве 4-5 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 0-15%, при суммарном количестве 6 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 50-60%, при суммарном количестве 8 баллов - вероятность возникновения абсцесса составляет 80-90%.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к способу определения пола эмбриона, при котором пол эмбриона определяется при помощи, по меньшей мере, одного неинвазивного (неразрушающего), по меньшей мере, по отношению к яйцу способа определения.

Изобретение относится к области ветеринарии и молекулярной биотехнологии и предназначено для диагностики анаплазмоза рогатого скота методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для диагностики сахарного диабета. Способ включает биохимическое исследование крови у пациентов, где в плазме / сыворотке крови определяют уровень метилглиоксаль-модифицированных липопротеидов низкой плотности путем иммунометрического сэндвич-метода иммуноферментного анализа.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Способ идентификации и количественного определения специфической молекулы-мишени в образце, включающий: тестирование и выбор первого лиганда или множества первых лигандов и второго лиганда или множества вторых лигандов, соединенных с детектируемой меткой, в отношении связывания с молекулой-мишенью; или выбор первого лиганда или множества первых лигандов и второго лиганда или множества вторых лигандов, соединенных с детектируемой меткой, в отношении связывания с молекулой-мишенью; скрининг образца, содержащего специфическую молекулу-мишень, в высокопроизводительном скрининговом анализе, включающий добавление первого и второго лиганда, каждый из которых имеет первую и вторую детектируемую метку, связывание каждого из первого и второго лигандов с отдельными и специфическими сайтами на специфической молекуле-мишени, где скрининговый анализ не требует стадии промывания; обнаружение излучения света, когда первый и второй лиганды специфически связываются со специфической молекулой-мишенью; измерение интенсивности излучаемого света и по интенсивности света проводят идентификацию и количественное определение специфической молекулы-мишени в образце.

Изобретение относится к области медицины, в частности к иммунологии и педиатрии, и предназначено для диагностики тимомегалии у детей. Проводят ПЦР в режиме реального времени с использованием соответствующих праймеров и флюоресцентно-меченого олигонуклеотида с последующим расчетом числа копий Т-рецепторных эксцизионных колец (ТРЭК) по стандартной кривой, построенной по разведениям плазмиды, представленной SEQ ID NO: 1 с известной концентрацией ДНК ТРЭК.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности эндотелиопротекторной терапии у экспериментальных животных после реконструктивных операций на брюшном отделе аорты.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки угрозы формирования у беременной гемической анемии при индуцирующем действии цитомегаловирусной инфекции в период обострения на структуру мембран эритроцитов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии, и предназначено для прогнозирования высокого риска репродуктивных потерь в первом триместре беременности.

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной онкологии, и предназначено для прогнозирования выживаемости больных раком тела матки на основании уровня экспрессии гена ESR1.
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматовенерологии и патологической анатомии, и касается способа диагностики псориатической эритродермии. Способ заключается в иммуногистохимическом исследовании.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может использоваться для автоматического подсчета количества ретикулоцитов на анализаторах мазков крови.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области онкологии и урологии, и касается способа выбора отделов предстательной железы для пункции при диагностике рака предстательной железы.

Группа изобретений относится к устройствам (вариантам) для разделения фракций с более низкой и более высокой плотностями пробы текучей среды. Узел содержит контейнер для пробы, запорный элемент, разделитель.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения гомоаргинина (гАрг) в плазме крови и других биологических жидкостях человека.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования развития гнойных осложнений панкреонекроза. Способ прогнозирования развития гнойных осложнений панкреонекроза заключается в том, что у пациента со стерильным панкреонекрозом, начиная с пятых суток от начала заболевания, определяют активность альфа-амилазы в крови, содержание в крови общего белка, лимфоцитов, моноцитов, отношение альбуминов и глобулинов в сыворотке крови, тяжесть состояния пациента по следующим шкалам SAPS, SOFA, SIRS, наличие парапанкреатического инфильтрата, пареза желудочно-кишечного тракта, острого скопления жидкости в сальниковой сумке или забрюшинной клетчатке и вычисляют индекс инфицирования панкреонекроза (ИИПН) по формуле.

Группа изобретений относится к определению концентрации аналита в биологической жидкости на основании полученных зависимостей величины тока от времени. Способ определения концентрации аналита в физиологической жидкости включает размещение реактива для взаимодействия с аналитом в физиологической жидкости между первым электродом и вторым электродом, нанесение физиологической жидкости на реактив, трансформацию аналита в физиологической жидкости и возбуждение нестационарного тока от каждого из первого и второго электродов, определение пика нестационарного тока для каждого из первого и второго электродов, измерение значения нестационарного тока при заданном временном смещении от пика каждого нестационарного тока от каждого из первого и второго электродов, при этом временное смещение для первого электрода содержит первое смещение по времени от пика нестационарного тока первого электрода, а временное смещение от пика нестационарного тока второго электрода содержит второе смещение по времени, отличное от первого смещения по времени, и вычисление концентрации аналита на основе измеренных значений тока первого и второго электродов на этапе измерения.
Изобретение относится к медицине и представляет собой способ определения болевого синдрома при полинейропатии у больных вибрационной болезнью, включающий забор венозной крови, получение сыворотки крови и определение в ней количественного содержания серотонина.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и касается способа выбора длительности терапии Церулоплазмином у пациентов с бронхиальной астмой. Сущность способа заключается в том, что у пациентов с бронхиальной астмой определяют в крови супкроксиддисмутазу (СОД) и малоновый альдегид (МА) и их соотношения МДА/СОД после лечения Церулоплазмином в дозе 100 мг внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Изобретение относится к ихтиологии и рыбоводству и представляет собой способ тестирования физиологического состояния осетровых рыб, включающий исследование сыворотки крови рыб, отличающийся тем, что сыворотку крови исследуют методом краевой дегидратаци в аналитических ячейках и производят морфологический анализ образовавшихся структур в режиме обычной микроскопии при различных увеличениях, при этом дендритные и переходные формы являются показателями нормы гомеостаза, а наличие пластинчатых структур указывает на изменения, происходящие в организме рыб.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике. Через 3-4 недели после трансплантации печени в плазме крови у детей измеряют концентрацию трансформирующего фактора роста бета 1 (TGF-β1) в нг/мл.

Изобретение относится к области молекулярной биологии и диагностической медицины. Описан способ определения последовательностей экзонов генов BRCA1 и BRCA2.
Наверх