Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У женщин с хронической артериальной гипертензией в 22-37 недель гестации проводят пробу с ишемией/реперфузией. Определяют отношение уровня оксигенации тканей предплечья после завершения пробы к исходному уровню оксигенации. При значении показателя, равном 0,93 или более, диагностируют присоединение преэклампсии. Способ позволяет повысить точность определения присоединения преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией, своевременно определить тактику ведения беременной и провести мероприятия, направленные на лечение выявленной патологии. 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики преэклампсии у беременных женщин с хронической артериальной гипертензией в сроки гестации 22-37 недель.

Актуальность проблемы вызвана необходимостью поиска критериев присоединения преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией для выбора дальнейшей тактики ведения и разработки адекватной терапии женщинам с гипертензивными расстройствами.

Преэклампсия относится к одному из самых тяжелых осложнений в акушерстве, определяя высокие показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности (Преэклампсия: руков-во / под ред. Г.Т. Сухих, Л.Е. Мурашко. - М.: ГЕОТАР-медиа, 2010, - 576 с.). Во время беременности 25-30% гипертензивных расстройств связано с хронической артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия является кардинальным симптомом преэклампсии, так как именно с ней связаны самые тяжелые осложнения - эклампсия, преждевременная отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития плода (Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Гордиловская А.П. Современные аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гестоза // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1998. - №3. - С. 104-110). Нередко ставится знак равенства между хронической артериальной гипертензией и преэклампсией (Баиров С.Б. Оптимизация тактики ведения беременных с различными формами артериальной гипертензии: автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 2008. - 30 с.). Трудности дифференциальной диагностики могут возникнуть в связи с волнообразным течением хронической артериальной гипертензии, обострением в конце беременности (Шехтман М.М. Рук-во по экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: Триада-Х, 1999. - 814 с.). Ни обострение гипертензии, ни отеки не являются надежными показателями развивающейся преэклампсии. Присоединение преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией утяжеляет состояние женщины и плода. При наличии преэклампсии необходимо своевременно решать вопрос о родоразрешении, так как прерывание беременности является единственным этиотропным методом лечения данного осложнения беременности.

Поэтому выявление дополнительных диагностических критериев присоединения преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией является одной из главных задач для определения тактики ведения и своевременного начала лечения.

В настоящее время разработаны методы, позволяющие прогнозировать и диагностировать преэклампсию. Но, в свою очередь, большинство из них не учитывают наличие хронической артериальной гипертензии у беременной женщины.

Известен способ доклинической диагностики преэклампсии путем измерения параметров кровотока в различные сроки беременности (RU 2408259 C2, Абрамова P.M. и др. 10.01.2011). Регистрируют сфигмограмму и рассчитывают скорость распространения пульсовой волны. Если при увеличении срока беременности скорость распространения пульсовой волны снижается - диагностируют физиологическое развитие беременности, а при отсутствии снижения или при нарастании скорости - прогнозируют развитие преэклампсии. Недостатком известного способа является сложность методики реализации, использование дорогостоящей аппаратуры, необходимость обследования пациенток в динамике в течение длительного промежутка времени. При этом не учитывается генез других гипертензивных расстройств при беременности. Данные о чувствительности, специфичности и точности не известны.

Имеется способ диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью с помощью проведения ишемической пробы (RU 2299006 C2, Калакутский Л.И. и др. 20.05.2007). На концевой фаланге пальца руки устанавливают фотоплетизмографический датчик артериальной пульсации, регистрируют сигнал датчика, повторяющего форму артериальной пульсации. Определяют величины артериального отношения как отношения амплитуды дикротической волны артериальной пульсации к амплитуде анакротической волны той же пульсации. Осуществляют наложение окклюзионной манжеты на плечо руки беременной женщины. Проводят ишемическую пробу. Диагностический показатель артериальной гипертензии, вызванной беременностью, вычисляют как частное от деления разности величин артериального отношения, определенного после ишемической пробы и артериального отношения, определенного до ишемической пробы к величине артериального отношения, определенного до ишемической пробы, выраженное в процентах. Судят о наличии артериальной гипертензии, вызванной беременностью, при величине диагностического показателя, превышающего значение 3%. Недостатком известного способа является сложность методики реализации (требует определения нескольких показателей), не приводятся данные о чувствительности, специфичности и точности способа, не учитывается наличие других гипертензивных расстройств.

Существует способ диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью (гестоза), включающий наложение окклюзионной манжеты на плечо руки беременной женщины, проведение ишемической пробы, определение диаметра артерии и скорости кровотока до ишемической пробы и через 15 сек после прекращения окклюзии с помощью линейного датчика 7,5 МГц ультразвуковой системы, расчет процента прироста указанных показателей (Давидович И.М., Блощинская И.А., Петричко Т.А. Артериальная гипертония и беременность: механизмы формирования, эффективность амлодипина (Нормодипина) // Терапевтический Архив. - 2003. - №10. - С. 50-54). Недостатком известного способа является сложность методики реализации, использование дорогостоящей аппаратуры, не учитывается наличие других гипертензивных расстройств.

Известен способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией (Патент №2483311 Российская Федерация. Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией / Макаров О.В., Богатырев Ю.А., Осипова Н.А. // Изобретения. Полезные модели. - 2013. - №15). Он позволяет диагностировать преэклампсию у беременных с хронической артериальной гипертензией в сроки 24-40 недель. С этой целью у беременных с помощью твердофазного иммуноферментного анализа сыворотки крови определяют содержание аутоантител класса IgG к двуспиральной ДНК, антигенам мембран тромбоцитов TrM-001-15 и TrM-015-12, антигенам почечной ткани KiM-05-300 и KiS-07-120 и антигену митохондрий печени НММР. Для каждого вида исследованных антител определяют соотношение аутоантител в опытной сыворотке к контрольной сыворотке. При показателе, меньшем или равном 0,55 по меньшей мере для трех видов аутоантител, один из которых относится к антителам к почечной ткани, а другой - к двуспиральной ДНК, диагностируют преэклампсию. Данный способ выбран нами в качестве прототипа.

Способ имеет недостатки:

- трудоемкость и трудность в техническом исполнении (необходимость наличия специальной лаборатории, оборудования и реактивов);

- инвазивность способа - необходим забор крови, что нежелательно в условиях широкого распространения инфицирования вирусами гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции;

- достаточно высокая стоимость (включая стоимость расходных материалов и реактивов);

- необходимость высокой квалификации врача-лаборанта для осуществления исследований.

Техническим результатом патентуемого способа является повышение точности, упрощение методики, расширение арсенала диагностических средств определения присоединения преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией.

Заявляемый технический результат достигается тем, что у беременных с хронической артериальной гипертензией в сроке гестации 22-37 недель проводят пробу с ишемией/реперфузией, определяют отношение уровня оксигенации после завершения пробы к исходному уровню оксигенации тканей предплечья. При значении показателя равном или более 0,93 у беременной диагностируют присоединение преэклампсии.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается диагностировать преэклампсию у беременных с хронической артериальной гипертензией по определению отношения уровня оксигенации после завершения пробы с ишемией/реперфузией к исходному уровню оксигенации тканей предплечья беременной женщины.

Одной из теорий развития гипертензивных расстройств при беременности является системная воспалительная реакция, наиболее значимая часть которой - повреждение и дисфункция эндотелия (Неотложные состояния в акушерстве: руководство для врачей / В.Н. Серов [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 784 с.). Известно, что дисфункция эндотелия при гипертензивных нарушениях проявляется нарушением микроциркуляции сосудистой стенки и повышением адгезивности сосудистой выстилки (Бова А.А. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе артериальной гипертензии // Медицинские новости. - 2001. - №1 - С. 25-29; Бова А.А., Трисветова Е.Л. Роль вазоактивных эндотелиальных факторов в развитии артериальной гипертензии // Кардиология. - 2001. - №7 - C. 57-58.). При преэклампсии возникает генерализованный сосудистый спазм, нарушение капиллярного кровотока, которые приводят к циркуляторной гипоксии тканей (Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков [и др.]. - М.: Триада-Х, 2000. - 383 с.) Прижизненное изучение функционального состояния сосудистого эндотелия при беременности крайне затруднено. В литературе имеются немногочисленные данные по изучению нарушений эндотелийзависимой вазодилятации при гипертензивных расстройствах у беременных.

Проба с ишемией/реперфузией используется в онкологии для определения показаний к лучевой терапии (Патент RU 2341306 Россия, МПК A61K 31/02, A61K 31/573. Способ лечения онкологических больных / П.Ю. Поляков, О.А. Быченков, Д.А. Рогаткин // Изобретения. Полезные модели. - 2008. - №35). Имеются данные об использовании пробы с ишемией/реперфузией при беременности - «Способ прогнозирования перинатальной патологии у новорожденных» (Патент RU 2472438 C1, Куликов С.А. и др., 20.01.2013), однако данные исследования проводились без учета дифференциальной диагностики гипертензивных расстройств.

Способ осуществляется следующим образом:

У беременной женщины однократно проводят пробу с ишемией/реперфузией при помощи неинвазивного спектрофотометрического комплекса для контроля объемного капиллярного кровенаполнения мягких биологических тканей «Спектротест» (ФГУ «НПП "Циклон-Тест"», Россия ТУ 9441-001-07614596-2006). Иследование проводят по стандартной методике в соответствии руководством по применению прибора. (Практическое руководство по применению прибора «Спектротест» в типовых задачах различных областей медицины: пособие для врачей / под ред. Р.В. Горенкова. - Москва-Фрязино: ФГУП «НПП Циклон-Тест», 2007. - 66 с.). Измерения выполняют в области нижней трети внутренней поверхности предплечья. Запись показателей осуществляют в положении сидя, предплечье располагается на уровне сердца. Температура окружающей среды составляет 20-22°C. Перед закреплением датчика испытуемой надевают на плечо манжетку от стандартного тонометра без нагнетания давления. Запись показателей осуществляют с помощью базового теста в течение 180 секунд с целью регистрации исходного уровня тканевой оксигенации тканей предплечья. Затем в области плеча с помощью манжетки тонометра создают дополнительное положительное давление больше систолического на 40-50 мм рт.ст. При непрерывной записи показателей артериальную окклюзию поддерживают в течение 180 секунд. По истечении этого времени давление в манжетке резко сбрасывают, а запись продолжается еще в течение 180 секунд. Общее время регистрации показателей составляет 540 секунд. Из полученных результатов выделяют два значения - уровень оксигенации после завершения пробы с ишемией/реперфузией и исходный уровень оксигенации тканей предплечья и вычисляют их отношение. Результат читается в относительных единицах. При значении показателя, равном или более 0,93, диагностируют присоединение преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией.

Использование предлагаемого способа позволяет с высокой точностью - 81%, чувствительностью - 81,8%, специфичностью - 80,5% определить присоединение преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией.

Отличительными признаками способа являются:

- выявлен пограничный критерий отношения уровня оксигенации тканей предплечья после завершения пробы с ишемией/реперфузией к исходному уровню у женщин в 22-37 недель гестации. При значении показателя, равном или более 0,93, диагностируют присоединение преэклампсии.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.

Пример 1. Беременная Н., 27 лет, беременность 37 недель, поступила в родильный дом с жалобами на головные боли, головокружение. Страдает хроническим пиелонефритом с детства, хронической артериальной гипертензией в течение 5 лет. Настоящая беременность первая. В первой половине беременности артериальное давление в пределах 130/90-150/95 мм рт.ст. Получала гипотензивную терапию (допегит). Артериальное давление в течение последнего месяца нестабильное, 140/80-165/100 мм рт.ст. Две недели назад появились отеки голеней. От госпитализации отказывалась. При поступлении пульс 85 ударов в минуту, артериальное давление 170/100 мм рт.ст., отеки голеней и передней брюшной стенки. При обследовании заявленным способом было установлено, что отношение уровня оксигенации после завершения пробы с ишемией/реперфузией к исходному уровню оксигенации тканей предплечья составило 0,93. В данном случае диагностирована преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии. При дальнейшем обследовании суточная протеинурия составила 3,0 г/л. Женщине назначена гипотензивная и магнезиальная терапия. В динамике на фоне лечения сохранялись головные боли, по данным кардиотокографии и допплеровского исследования отмечено ухудшение состояния плода. Учитывая наличие преэклампсии, отсутствие эффекта от проводимой терапии и ухудшение внутриутробного состояния плода принято решение о досрочном родоразрешении.

Пример 2. Беременная Ж., 30 лет, беременность 30 недель, поступила в родильный дом. На приеме в женской консультации зафиксирован подъем артериального давления до 150/90 мм рт.ст. Настоящая беременность вторая. При первой беременности артериальное давление поднималось до 155/90-160/100 мм рт.ст., со второй половины беременности постоянно наблюдались отеки голеней. Вне беременности артериальное давление сохранялось повышенным до 140/90 мм рт.ст. Осмотрена кардиологом, диагноз - хроническая артериальная гипертензия. При настоящей беременности артериальное давление в пределах 130/90-140/90 мм рт.ст., у терапевта и кардиолога не наблюдалась. При поступлении пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 150/90 мм рт.ст., в однократной порции мочи - протеинурия 0,3 г/л. Отеки голеней, передней брюшной стенки. При обследовании заявленным способом было установлено, что отношение уровня оксигенации после завершения пробы с ишемией/реперфузией к исходному уровню оксигенации тканей предплечья составило 0,99. В данном случае диагностирована преэклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии. Женщине назначена комбинированная гипотензивная терапия и магнезиальная терапия, начата профилактика респираторного дистресс-синдрома плода. На фоне лечения артериальное давление снизилось, по данным кардиотокографии и допплеровского исследования отмечено удовлетворительное состояния плода. Беременность пролонгирована, женщина остается в отделении патологии беременных под динамическим наблюдением в стабильном удовлетворительном состоянии.

Пример 3. Женщина Е., 25 лет, беременность 22 недели. На приеме у врача женской консультации артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Хроническая артериальная гипертензия в течение 3 лет. Исходно до беременности артериальное давление 130/70-140/90 мм рт.ст., гипотензивные препараты принимала нерегулярно. При беременности с ранних сроков периодически отмечается повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., от приема гипотензивных препаратов отказалась; протеинурия не выявлена, отеков нет. Другой хронической патологии внутренних органов не выявлено. При обследовании заявленным способом было установлено, что отношение уровня оксигенации после завершения пробы с ишемией/реперфузией к исходному уровню оксигенации тканей предплечья составило 0,82. В данном случае диагностировано отсутствие преэклампсии. Беременная осмотрена терапевтом, проведено дополнительное обследование, назначена гипотензивная терапия (допегит) по поводу хронической артериальной гипертензии. Женщина остается под динамическим наблюдением врача женской консультации.

Указанным способом проведено обследование 58 беременных женщин с хронической артериальной гипертензией. У 25 из обследованных женщин отношение уровня оксигенации после завершения пробы с ишемией/реперфузией к исходному уровню оксигенации тканей предплечья было равно или более 0,93, что соответствовало диагностическому критерию присоединения преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии. При этом ложноположительный результат получен в 7 случаях из 25. У 33 женщин показатель был менее 0,93, что соответствовало отсутствию преэклампсии при наличии хронической артериальной гипертензии; у 4 женщин из 33 при обследовании был получен ложноотрицательный результат.

Точность диагностики преэклампсии у женщин с хронической артериальной гипертензией составила 81%, чувствительность - 81,8%, специфичность - 80,5%.

Данные исследований приведены в таблице 1.

Преимущества заявляемого способа:

1. высокая точность, чувствительность и специфичность;

2. небольшой временной интервал выполнения исследования (9 минут);

3. простота и доступность проведения методики;

4. неинвазивность методики;

5. экономическая эффективность по трудозатратам специалистов;

6. отсутствие необходимости дополнительных реактивов;

7. способ не требует специальной подготовки и может выполняться средним медицинским персоналом;

8. способ может выполняться в любых учреждениях родовспоможения;

9. возможность проведения методики с 22 недель беременности.

Способ диагностики преэклампсии у беременных женщин с хронической артериальной гипертензией, отличающийся тем, что в 22-37 недель гестации проводят пробу с ишемией/реперфузией, определяют отношение уровня оксигенации тканей предплечья после завершения пробы к исходному уровню оксигенации и при значении показателя, равном 0,93 или более, диагностируют присоединение преэклампсии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Проводят биомикроскопию сосудов бульбарной конъюнктивы глаза.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, кардиологии и токсикологии, и может быть использовано для диагностики морфофункциональных нарушений миокарда у детей старше 5 лет с бронхолегочными заболеваниями, ассоциированными с воздействием бензола, толуола, фенола, формальдегида.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, гинекологии и эндокринологии. Проводят клиническое обследование пациентки, включающее измерение окружности талии.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выбора метода оперативного вмешательства. Отбирают пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями дыхательной системы, старше 65 лет, с индексом массы тела более 30 кг/м2, SAPS>4.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии и функциональной диагностике. Собирают данные пациента: пол, возраст, индекс массы тела.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для определения биологического возраста человека, резервов его здоровья, количественной оценки эффективности оздоровительно-тренировочных и реабилитационных программ в практике врачебного контроля за занимающимися спортом, оздоровительной физической культурой и лечебной физкультурой с целью оценки эффективности процессов оздоровления и омоложения организма.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики глоссита, обусловленного поражением вирусом Эпштейна-Барр. Проводят сбор жалоб пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к оторинолярингологии и онкологии. Выполняют ангиографическое исследование непосредственно в рентгеноперационной, перед процедурой введения препарата платины.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и кардиологии. Определяют возраст пациента, объемы правого и левого предсердий в процентах от индивидуально прогнозируемой нормы, фракцию выброса левого желудочка, выявленные посредством эхокардиографического исследования (ЭхоКГ), а также среднесуточную и максимальную частоту сердечных сокращений по данным суточного мониторирования ЭКГ.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития сахарного диабета 2 типа. Определяют клинико-анамнестические данные: ИМТ, ОТ, АГ, наличие сахарного диабета у близких родственников.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим способам в хирургии, сердечно-сосудистой хирургии. Определяют следующие показатели: возраст пациента (ВЗР), уровень окклюзионно-стенотического поражения конечности (Ур), уровень триглицеридов (ТГ), уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), полиморфизм генов рецептора к ангиотензину II второго типа (AGTR2:1675) и эндотелиальной синтазе оксида азота (NOS3:894). На основании полученных данных рассчитывают прогностический коэффициент (ПКэомл) как классификационное значение уравнения регрессии по оригинальной формуле. При ПКэомл выше или равном -0,4511 прогнозируют высокую эффективность применения оперативных методов лечения. Способ позволяет повысить точность прогноза эффективности оперативных методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. 1 ил., 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют наличие бета-адреноблокаторв среди лекарственных препаратов, рекомендованных при выписке из стационара и/или в течение ближайшего года после перенесенного инфаркта миокарда, госпитализация в специализированный стационар. Определяют наличие в анамнезе перенесенного ранее инфаркта миокарда, а также нарушений углеводного обмена различного характера (нарушение толерантности к глюкозе, нарушенная гликемия натощак или сахарный диабет 2 типа) путем опроса или анализа медицинской документации. Рассчитывают вероятность развития летального исхода (р) по оригинальной формуле. При значении р≥0,6 прогнозируют неблагоприятное течение постинфарктного периода. Способ позволяет выявлять лиц с неблагоприятным течением постинфарктного периода и провести соответствующую коррекцию лечебно-диагностической стратегии у пациентов трудоспособного возраста. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии. Способ определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии, включающий определение ацетола (гидрооксиацетона C3H6O2 GAS116-09-6) в выдыхаемом воздухе испытуемого методом хроматомасс-спектрометрии, до начала гиподинами и в процессе её воздействия и при достоверном уменьшении ацетола в выдыхаемом воздухе диагностируют тканевую гипоксию скелетных мышц и миокарда при гиподинамии. Вышеописанный способ позволяет исключить инвазивное вмешательство и осуществлять способ в разных условиях неограниченное количество раз и с любой продолжительностью, что позволяет своевременно проводить профилактические мероприятия против развития тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии. 2 табл., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и спортивной медицине. Выполняют запись электрокардиограммы при велоэргометрическом обследовании пациента с последующим анализом ритмограммы. Анализ выполняют путем выделения последовательного временного ряда RR-длительностей и определения pNN15 - процента пар RR-интервалов с разностью 15 миллисекунд и более к общему числу кардиоинтервалов на 3-й минуте нагрузочного периода. Величина pNN15 обусловливает уровень восстановительного потенциала. При значении pNN15 менее 2% - низкий восстановительный потенциал. При значении pNN15 более 7% - высокий восстановительный потенциал. Способ позволяет на ранних этапах осуществить объективный прогноз возможности восстановительного потенциала у спортсменов. 4 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и спортивной медицине. Выполняют запись электрокардиограммы пациента при велоэргометрическом обследовании. Анализируют ее путем выделения последовательного временного ряда RR-длительностей и определения pNN5 - процента пар RR-интервалов с разностью 5 мс и более к общему числу кардиоинтервалов на 3-й минуте нагрузочного периода. При этом величина pNN5 обусловливает уровень физической работоспособности. При получении pNN5 в диапазоне 5.4-16.2% уровень физической работоспособности определяют как удовлетворительный, при значении pNN5 менее 5.4 – как низкий уровень физической работоспособности. Способ позволяет осуществить объективный прогноз физической работоспособности при субмаксимальном нагрузочном тестировании. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка». Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента с определением исходных порогов звуковосприятия пациента по воздушной проводимости по всей тон-шкале. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента с определением исходных порогов звуковосприятия пациента по костной проводимости по всей тон-шкале. Затем пациент максимально плотно прижимает голову к грудине и удерживает голову в этом положении в течение 55-65 секунд для обеспечения частичного сдавливания своих шейных вен и увеличения напряжения мозговых оболочек. Это сопровождается повышением ликворного давления на 30-50 мм водяного столба. Сразу на этом фоне у пациента определяют факт наличия или отсутствия изменения его порогов звуковосприятия по воздушной проводимости по тон-шкале на различных частотах звучания. Затем при горизонтальном положении пациента на спине с повернутой головой на здоровое ухо заполняют наружный слуховой проход больного уха инертной жидкостью с температурой тела пациента. Повторно определяют пороги слышимости пациента по костной проводимости. В случае повышения у пациента после прижатия головы к грудине порогов звуковосприятия по воздушной проводимости на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания при одновременном отсутствии камертональной латеризации звука в здоровое ухо и при понижении порогов звуковосприятия по костной проводимости пациента на 10 дБ и более на не менее двух различных частотах звучания после заполнения наружного слухового прохода больного уха инертной жидкостью диагностируют наличие у пациента перилимфатической фистулы лабиринта. Способ позволяет достоверно провести диагностику наличия перилимфатических фистул лабиринта вне зависимости от механизма их возникновения, а также сократить время диагностики за счет комплексной оценки звуковосприятия пациента по воздушной и костной проводимости. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения внутренней ротации голени. Получают точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек на плантограмме. Для чего исследуемый становится на полотно плантографа. Далее, используя прибор «лазерный уровень» с двумя лучами, образующими перекрещивающиеся взаимно перпендикулярные линии, устанавливают лазерный уровень таким образом, чтобы горизонтальная линия луча лазерного уровня была параллельна плоскости плантографа, а центр пересечения вертикальной и горизонтальной линий используемого уровня проходил через верхушку латеральной или медиальной лодыжек голеностопного сустава. На плантограмме отмечают точку, образованную вертикальной линией луча лазерного уровня. Затем на плантограмме одной стопы соединяют две точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек, получая линию М (межлодыжечная линия). На отпечатке стопы находят наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы - точки А и Б, соответствующие головкам 1-й и 5-й плюсневых костей. Соединяют их между собой. Через точку Б на наружной стороне отпечатка и наиболее выступающую кнаружи точку пятки - точку В - проводят касательную линию. Из точки В восстанавливают перпендикуляр к прямой БВ, получая линию ВД, соответствующую срединной пяточной оси. Делят линию ВД пополам, получая точку Е. Отрезок АБ делят пополам, получая точку Ж. Соединяют точки Е и Ж, получая условную срединную ось стопы. Отмечают точку пересечения линии М со срединной условною осью ЕЖ – точка М. Через точку М проводят линию, перпендикулярную к срединной оси стопы, получая линию P. Острый угол, образованный пересечением линии М и линии P, соответствует углу ротации. Способ позволяет просто с высокой точностью определить геометрические параметры стопы за счет использования плантографии и прибора «лазерный уровень». 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к авиационной медицине, и может быть использовано для формирования персонифицированных рекомендаций по сохранению профессионального здоровья летного состава. Летчику проводят обследование, в ходе которого, на основании заключения врачебно-летной комиссии, по данным измерения росто-весовых показателей, артериального давления, частоты сердечных сокращений, выполнения тестов «САН», «Кубы», «Черно-красная таблица», модифицированной пробы Руфье, пробы Штанге, пробы Генча, заполнения анкеты-опросника «Мотивационная анкета «Оценка факторов службы»», определения общего балла по физической подготовке, времени удержания туловища лицом вверх, времени удержания туловища лицом вниз и времени удержания положения полу присед присваивают частные балльные оценки. По полученным значениям частных оценок рассчитывают балл профессионального здоровья (ПЗ) по математической формуле. В зависимости от величины значения ПЗ летчика относят к группе «здоров», к группе «практически здоров», к группе «ослаблен» или к группе «преморбидное состояние». Способ позволяет повысить точность определения комплексной индивидуальной оценки состояния профессионального здоровья летчика за счет учета при диагностике профессионального здоровья летчика комплекса информативных характеристик его клинического статуса, функциональной устойчивости и профессионально важных качеств. 5 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области диагностики и изучения биологического материала в зоологии, медицине, ветеринарии, криминалистике, а именно к хранению летучих пахучих выделений человека и животных для последующего опознания и исследования по запаху с помощью собак или физико-химических приборов и методов. Образцы пахучих выделений помещают между двумя прижатыми предметными стеклами или двумя плоскими поверхностями из керамики, металла, пластмасс. Далее предметные стекла с образцами заворачивают в фольгу и хранят в помещении при нормальных условиях или в холодильно-морозильных камерах. Обеспечивается повышение эффективности сохранения полученных образцов пахучих выделений в течение продолжительного времени, а также сокращение времени получения образца с объекта.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура опорной части медицинского стола с тороидальной хирургической робототехнической системой включает вертикальный корпус стола с вертикальными продольными направляющими в виде стержней, которые равномерно расположены по окружности с последовательно по высоте расположенными компланарными кольцами с соосными отверстиями, где закреплены вертикальные стержни. Вертикальные стержни в верхней части зафиксированы с нижней стороны в средней неподвижной части медицинского стола, на которой позиционно расположена верхняя часть медицинского стола с возможностью возвратно-поступательного смещения относительно неподвижной части медицинского стола, на которой позиционно расположена тороидальная хирургическая робототехническая система с возможностью возвратно-поступательного продольного смещения относительно неподвижной части медицинского стола, а также включает основание медицинского стола, которое расположено на неподвижной опорной поверхности пола медицинского кабинета и длина его соизмерима с длиной подвижной верхней части медицинского стола. Введены две промежуточные крепежные пластины, которые закреплены в своей горизонтальной последовательности. Крепление позиционно расположено в вертикальной ортогональной плоскости последовательностей вертикальных стержней, которые по соответствующей окружности закреплены на них. На противоположных краях двух промежуточных крепежных пластин выполнены последовательно два отверстия. В одном отверстии выполнена резьба, которая функционально соединена с резьбой нижней части первых двух дополнительных стержней, верхние части которых посредством крепежных винтов зафиксированы по обе стороны неподвижной части медицинского стола в его нижней части. Крайние отверстия посредством крепежных винтов зафиксированы со вторыми дополнительными стержнями, нижние части которых выполнены с резьбовой поверхностью и посредством ее они закреплены на противоположных сторонах основания медицинского стола, расположенного на неподвижной опорной поверхности пола медицинского кабинета. Основание медицинского стола выполнено в виде последовательно соединенных между собой горизонтальных пластин с вертикальными продольными выступами, которые ориентированы вдоль неподвижной части медицинского стола. Соосно первым и вторым дополнительным стержням по обе стороны двух промежуточных крепежных пластин расположены патрубки, в основании которых внутри установлены центрирующие шайбы для корректной ориентации введенных патрубков. Изобретение позволяет усовершенствовать известную функциональную структуру опорной части медицинского стола с тороидальной хирургической робототехнической системой и минимизировать прочность вертикальных стержней на изгиб при различных компланарных перемещениях верхней части медицинского стола и тороидальной хирургической робототехнической системы. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. У женщин с хронической артериальной гипертензией в 22-37 недель гестации проводят пробу с ишемиейреперфузией. Определяют отношение уровня оксигенации тканей предплечья после завершения пробы к исходному уровню оксигенации. При значении показателя, равном 0,93 или более, диагностируют присоединение преэклампсии. Способ позволяет повысить точность определения присоединения преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией, своевременно определить тактику ведения беременной и провести мероприятия, направленные на лечение выявленной патологии. 1 табл., 3 пр.

Наверх