Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме


 


Владельцы патента RU 2613439:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры в виде трапеции с большим основанием 3 мм у лимба и меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза, высотой 4 мм. При выкраивании глубокого склерального лоскута посередине ложа поверхностного склерального лоскута оставляют неотсепарованной полоску из средних слоев склеры, расположенную перпендикулярно лимбу, длиной 3,5 мм и шириной 1 мм. Иссекают боковые края поверхностного склерального лоскута по всей длине шириной 0,3 мм. Укладывают поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место без шовной фиксации к склере. Способ позволяет достичь пролонгированного гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде. 6 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Ближайшим аналогом является способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме, включающий формирование в верхнем сегменте глазного яблока конъюнктивального лоскута с отсепаровкой в 1-2 мм от лимба, формирование поверхностного склерального лоскута с заходом в прозрачные слои роговицы на 1-2 мм, формирование глубокого прямоугольного, треугольного или трапециевидного склерального лоскута с последующим его удалением вместе с наружной стенкой шлеммова канала и периферическими слоями роговицы до обнажения трабекулы и десцеметовой мембраны, полное иссечение склеры на вершине глубокого лоскута до поверхности цилиарного тела, укладку поверхностного склерального лоскута с его фиксацией к склере 1-2 узловыми швами, наложение одного непрерывного шва на конъюнктиву (патент РФ №2405512).

Однако эффект вышеуказанного способа ограничен тем, что в некоторых случаях формируются склеро-склеральные рубцовые сращения между поверхностным склеральным лоскутом и оставшимися слоями склеры с развитием ретенции внутриглазной жидкости под конъюнктиву и, как следствие, повышением внутриглазного давления (ВГД) после хирургического лечения открытоугольной глаукомы в послеоперационном периоде.

Задачей изобретения является создание микроинвазивного способа выполнения непроникающей глубокой склерэктомии в лечении открытоугольной глаукомы.

Техническим результатом изобретения является уменьшение образования склеро-склеральных рубцовых сращений в области антиглаукоматозной операции с пролонгированием гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде благодаря формированию полости над трабекулодесцеметовой мембраной и созданию более короткого пути оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву.

Технический результат достигается тем, что в микроинвазивном способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, заключающемся в создании интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с образованием разлитой фильтрационной конъюнктивальной подушки, проведении конъюнктивального разреза на расстоянии 2 мм от лимба, длиной 2 мм, выкраивании поверхностного склерального лоскута, удалении глубокого склерального лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, согласно изобретению поверхностный склеральный лоскут выкраивают на 1/3 толщины склеры в виде трапеции с большим основанием 3 мм у лимба и меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза, высотой 4 мм, при выкраивании глубокого склерального лоскута посередине ложа поверхностного склерального лоскута оставляют неотсепарованной полоску из средних слоев склеры, расположенную перпендикулярно лимбу, длиной 3,5 мм и шириной 1 мм, параллельно боковым сторонам поверхностного склерального лоскута по всей длине иссекают края шириной 0,3 мм, затем поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место без шовной фиксации к склере.

Отличительной особенностью способа от ближайшего аналога является то, что при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при выкраивании глубокого склерального лоскута оставляют неотсепарованной полоску из средних слоев склеры посередине ложа поверхностного склерального лоскута, расположенную перпендикулярно лимбу, и производят усечение поверхностного склерального лоскута по боковым краям, поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место без наложения шва.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь:

1. Оставленная полоска из средних слоев склеры посередине ложа поверхностного склерального лоскута позволяет приподнять поверхностный склеральный лоскут над трабекулодесцеметовой мембраной при его укладывании на прежнее место и создать полость для оттока внутриглазной жидкости, тем самым препятствуя образованию рубцовых сращений между поверхностным склеральным лоскутом и трабекулодесцеметовой мембраной.

2. Усечение поверхностного склерального лоскута по боковым краям создает более короткий путь оттока внутриглазной жидкости от трабекулодесцеметовой мембраны сразу под конъюнктиву в зоне большего основания поверхностного склерального лоскута и в сторону экватора глаза по вновь сформированным каналам по краям ложа поверхностного склерального лоскута.

Все это позволяет обеспечить свободный отток внутриглазной жидкости сразу под конъюнктиву по вновь сформированным более коротким путям, снизить риск образования склеро-склеральных рубцовых сращений в области антиглаукоматозной операции и тем самым пролонгировать гипотензивный эффект в послеоперационном периоде.

Способ поясняется фиг. 1-6, где изображены этапы операции, позицией 1 обозначен поверхностный склеральный лоскут, 2 - ложе поверхностного склерального лоскута, 3 - надрезы при выкраивании склеральной полоски из средних слоев склеры посередине ложа поверхностного склерального лоскута, 4 - полоска из средних слоев склеры, 5 - корнеосклеральная трабекула, 6 - шлеммов канал, 7 - десцеметова оболочка, 8 - иссекаемые боковые края поверхностного склерального лоскута, 9 - усеченный поверхностный склеральный лоскут.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Производят обработку операционного поля, анестезию, акинезию глазного яблока, наложение векорасширителя. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него производят конъюнктивальный разрез длиной 2 мм, отсепаровывают конъюнктиву до лимба, далее иссекают теноновую оболочку в верхне-наружном направлении размером 2×3 мм, после чего производят диатермокоагуляцию сосудов.

Поверхностным разрезом на 1/3 толщины склеры выкраивают трапециевидный поверхностный склеральный лоскут 1 с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза, высотой 4 мм. При выкраивании глубокого склерального лоскута оставляют полоску 4 из средних слоев склеры посередине ложа 2 поверхностного склерального лоскута 1 перпендикулярно лимбу неотсепарованной, длиной 3,5 мм и шириной 1 мм. Удаляют периферические слои роговицы с наружной стенкой шлеммова канала 6 до обнажения зоны трабекулы 5 и десцеметовой оболочки 7.

Параллельно боковым сторонам поверхностного склерального лоскута по всей длине иссекают края 8 шириной 0,3 мм, после чего укладывают лоскут 9 на прежнее место без шовной фиксации к склере. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. Производят субконъюнктивальную инъекцию дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,2 мл.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1

Больная Л., 70 лет, поступила в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома, развитая стадия (II), с умеренно повышенным внутриглазным давлением (В) левого глаза. Острота зрения левого глаза = 0,4; внутриглазное давление = 26 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока = 0,07. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней (≈2,7 мм), помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, экскавация 0,7 диаметра диска (ДД). Поле зрения: сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой стороны до 40°.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После выполнения акинезии и предварительной обработки операционного поля проводили анестезию глазного яблока и наложение векорасширителя. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него делали конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Иссекали теноновую оболочку в верхне-наружном направлении размером 2×3 мм, после чего производили диатермокоагуляцию сосудов.

Поверхностным разрезом на 1/3 толщины склеры выкраивали трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза, высотой 4 мм.

При выкраивании глубокого склерального лоскута оставляли полоску из средних слоев склеры посередине ложа поверхностного склерального лоскута перпендикулярно лимбу неотсепарованной длиной 3,5 мм и шириной 1 мм. Удаляли периферические слои роговицы с наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки.

Параллельно боковым сторонам поверхностного склерального лоскута по всей длине иссекали края шириной 0,3 мм, после чего укладывали лоскут на прежнее место без шовной фиксации к склере. Накладывали непрерывный шов на конъюнктиву и делали субконъюнктивальную инъекцию дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,2 мл.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения левого глаза = 0,4, внутриглазное давление = 9 мм рт.ст. Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней (≈2,8 мм), фильтрационная подушка выраженная, разлитая, высотой ≈ 0,8 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой стороны до 40°.

При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения левого глаза = 0,4; внутриглазное давление = 10 мм рт.ст, фильтрационная подушка разлитая, высотой = 1,1 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой стороны до 40°.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза = 0,4, внутриглазное давление = 12 мм рт.ст, фильтрационная подушка разлитая, высотой = 1,0 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой стороны до 40°.

Пример 2

Больной К., 69 лет, поступил в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома, далеко зашедшая стадия (III), с умеренно повышенным внутриглазным давлением (В) левого глаза. Острота зрения левого глаза = 0,3; внутриглазное давление = 28 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока = 0,08. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней (≈2,8 мм), помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, экскавация 0,8 ДД. Поле зрения: сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой и верхней стороны до 15°.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После выполнения акинезии и предварительной обработки операционного поля проводили анестезию глазного яблока и наложение векорасширителя. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него делали конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Иссекали теноновую оболочку в верхне-наружном направлении размером 2×3 мм, после чего производили диатермокоагуляцию сосудов.

Поверхностным разрезом на 1/3 толщины склеры выкраивали трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза, высотой 4 мм. При выкраивании глубокого склерального лоскута оставляли полоску из средних слоев склеры посередине ложа поверхностного склерального лоскута перпендикулярно лимбу неотсепарованной длиной 3,5 мм и шириной 1 мм. Удаляли периферические слои роговицы с наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки.

Параллельно боковым сторонам поверхностного склерального лоскута по всей длине иссекали края шириной 0,3 мм, после чего укладывали лоскут на прежнее место без шовной фиксации к склере. Накладывали непрерывный шов на конъюнктиву и делали субконъюнктивальную инъекцию дексазона 0,3 мл и гентамицина 0,2 мл.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения левого глаза = 0,3, внутриглазное давление = 10 мм рт.ст. Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера мельче средней (≈2,8 мм), фильтрационная подушка выраженная, разлитая, высотой ≈ 1,25 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой и верхней стороны до 15°.

При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения левого глаза = 0,3, внутриглазное давление = 11 мм рт.ст, фильтрационная подушка разлитая, высотой ≈ 1,2 мм. Сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой и верхней стороны до 15°.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза = 0,3, внутриглазное давление = 13 мм рт.ст, фильтрационная подушка разлитая, высотой ≈ 1,2 мм. Поле зрения: сужение поля зрения левого глаза с верхне-носовой и верхней стороны до 15°.

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий проведение конъюнктивального разреза у лимба, выкраивание поверхностного склерального лоскута, удаление глубокого склерального лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, отличающийся тем, что поверхностный склеральный лоскут выкраивают на 1/3 толщины склеры в виде трапеции с большим основанием 3 мм у лимба и меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза, высотой 4 мм, при выкраивании глубокого склерального лоскута посередине ложа поверхностного склерального лоскута оставляют неотсепарованной полоску из средних слоев склеры, расположенную перпендикулярно лимбу, длиной 3,5 мм и шириной 1 мм, производят усечение боковых краев поверхностного склерального лоскута по всей его длине шириной 0,3 мм, затем поверхностный склеральный лоскут укладывают на прежнее место без шовной фиксации к склере.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Дренаж для хирургического лечения глаукомы включает полимолочную кислоту.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для интраоперационной профилактики послеоперационного воспаления тканей глаза и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты.

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы при аниридии и афакии, осложненной отсутствием задней капсулы хрусталика.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 1000 мкм, имеющей прямоугольную, трапециевидную или овальную форму.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения глаукомы. Предлагается биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы, выполненный из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 10000 мкм.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вертикального косоглазия. Без предварительного прошивания отсекают от склеры все мышечные волокна нижней косой мышцы, затем фиксируют нижнюю прямую мышцу и, ориентируясь от ее наружного края, подшивают культю нижней косой мышцы к склере узловыми швами.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой включает разрез конъюнктивы, отсепаровывание конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, выкраивание склерального лоскута основанием к лимбу, непроникающую склерэктомию, экстракцию катаракты, ушивание лоскута узловыми швами.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и офтальмологии. Проводят анестезиологическую подготовку пациентов перед операцией.

Изобретение относится к офтальмологии и пластической хирургии и может быть использовано при утрате половины века по различным причинам. Накладывают наводящий шов для сближения оставшихся краев утраченного века.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной раковины и мышечно-фасциальный лоскут с виска на широком питающем основании не менее 10 мм.

Группа изобретений относится к офтальмохирургии, челюстно-лицевой хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство для пластики дефектов и деформаций дна глазницы включает пластину трехлепестковой формы, также содержит дополнительную пластину со сквозными отверстиями по всей ее поверхности; центральный лепесток трёхлепестковой пластины выполнен трапециевидным со скругленными боковыми сторонами и углами, каждый из крайних лепестков симметричен парному, имеет бобовидную форму выпуклостью наружу и соединен вогнутой боковой поверхностью на ½ своей длины с выпуклой боковой поверхностью центрального лепестка, начиная от его середины, по направлению к его большему основанию, с образованием щелевидных пространств между лепестками, центральный лепесток длиннее крайних и выступает над ними больше со стороны меньшего основания; при этом трёхлепестковая пластина имеет сквозные отверстия по всей поверхности крайних лепестков, вдоль большего основания и боковых поверхностей центрального лепестка, а также от его середины до меньшего основания, за исключением центральной части, при этом дополнительная пластина вставлена под меньшее основание центрального лепестка и на крайние лепестки трёхлепестковой пластины и зафиксирована двумя П-образными швами к трёхлепестковой пластине через сквозные отверстия, расположенные по краям дополнительной пластины, и отверстия крайних лепестков трёхлепестковой пластины, обращенных к меньшему основанию центрального лепестка. При осуществлении способа пластики дефектов и деформаций дна глазницы устанавливают устройство с одной дополнительной пластиной меньшим основанием центрального лепестка по направлению к вершине глазницы, затем при помощи экзофтальмометра определяют уровень выстояния глаза относительно парного глаза и при достижении симметрии положения глаза производят фиксацию устройства через отверстия, расположенные вдоль большего основания центрального лепестка к надкостнице нижне-глазничного края П-образными швами. Группа изобретений позволяет достичь симметричности выстояния глаз, предотвратить образование спаек с нижними глазодвигательными мышцами, уменьшить риск инфекционных осложнений. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургического лечения различных видов глаукомы. Предложен дренаж овальной формы, выполненный в виде гофрированной с возможностью складывания конструкции. Дренаж утолщен в средней части и имеет зубцеобразные элементы по краям. Дренаж обеспечивает не только эффект нормализации внутриглазного давления, но и продленное терапевтическое воздействие на ткани глаза. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций. Операцию проводят в два этапа: сначала тампонируют фистулу, причем изнутри, со стороны передней камеры, для этого выполняют парацентез, заполняют переднюю камеру вискоэластиком, затем отсекают фрагмент теноновой оболочки, заводят его в переднюю камеру и под гониоскопическим контролем с помощью инструмента направляют в фистулу, обеспечивая начальную фиксацию фрагмента. Далее инструмент меняют на ирригационный трабекулотом. Направленной подачей ирригационной струи трабекулотома во фрагмент производят окончательно фиксацию фрагмента в фистуле. Переходят ко второму этапу: выполняют трабекулотомию ab interno на протяжении 3-4 часов с использованием ирригационного трабекулотома. Диаметр иссекаемого фрагмента теноновой оболочки превышает диаметр фистулы. Трабекулотомию ab interno выполняют прерывистую или сплошную. Трабекулотомию ab interno выполняют в одну и другую сторону от зоны закрытой фистулы или по одну сторону от нее. Ирригационный трабекулотом представляет собой модифицированную инъекционную иглу калибра 25G с возможностью подачи через нее ирригационного раствора, а рабочая часть выполнена с боковыми обоюдоострыми режущими кромками, при этом дистальный конец иглы выполнен тупым. При наличии отслойки сосудистой оболочки после тампонирования фистулы и трабекулотомии производят дренирование супрахориоидального пространства с выпусканием жидкости наружу. Способ позволяет обеспечить стойкую нормализацию внутриглазного давления, снижение операционных и послеоперационных осложнений, достижение высокой остроты зрения. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в качестве профилактики геморрагических осложнений при хирургическом лечении больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии. После тампонады витреальной полости силиконовым маслом в него вводят стерильный воздух в количестве, обеспечивающем отсутствие пульсации центральной артерии сетчатки, которое определяется при офтальмоскопии. Способ позволяет предотвратить возможные геморрагические осложнения в раннем послеоперационном периоде, снизить риск возникновения пролиферативных процессов в позднем послеоперационном периоде и, соответственно, сокращает сроки зрительной и социальной адаптации пациентов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лагофтальме, связанном с параличом круговой мышцы глаза, а также при сенильном вывороте, вследствие возрастной атонии круговой мышцы глаза. По верхнему веку проводят нить путем последовательных вколов и выколов от медиального угла глаза по середине тарзальной пластинки, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. У латерального края тарзальной пластинки верхнего века делают вкол, а выкол - на латеральном крае тарзальной пластинки нижнего века, где таким же образом как на верхнем веке нить проводят к медиальному углу глаза по середине тарзальной пластинки нижнего века с последующим завязыванием концов нити у медиального угла глаза и фиксацией к медиальной кантальной связке. Способ позволяет обеспечить адаптацию век к глазному яблоку, тем самым защищая его передний сегмент от повреждения и поддерживая увлажнение роговицы. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и относится к способам лечения ранее оперированных незакрывшихся макулярных разрывов сетчатки. Устанавливают три троакара 27 G или 25 G или 23 G в 3,5-4,5 мм от лимба. Через один из них вводят краску для окрашивания части внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки вокруг макулы, не удаленной при первичной хирургии. Проводят вскрытие оставшейся части ВПМ с латеральной стороны от макулы, противоположной диску зрительного нерва, по полуокружности. Лоскут ВПМ полностью не отрывают. При этом образуется лоскут ВПМ на «ножке» в виде «серпа», максимальная ширина которого составляет от 0,3 до 1 диаметра диска зрительного нерва. Механически перемещая свободную часть лоскута, закрывают этим лоскутом макулярный разрыв. В витреальную полость вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) до плотной адгезии лоскута ВПМ к сетчатке вокруг макулярного разрыва. Производят замену ПФОС на силикон. После операции пациента переводят в положение лицом вниз на 3-е суток, через 2 месяца силикон удаляют из глаза. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, так как не проводится инструментального воздействия на ткань сетчатки в области макулярного разрыва, а также повысить эффективность операции в связи с более надежным закрытием макулярного разрыва. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения хирургической реконструкции оптической системы глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика. Последовательно иссекают мутную роговицу с одновременным наложением провизорных узловых швов на нее, поверх роговицы размещают временный прозрачный кератопротез необходимого диаметра сферической формы, который подшивают узловыми швами к краю роговицы реципиента, распуская часть которых, удаляют провизорные швы, удерживающие иссеченную роговицу, извлекают ее из-под временного кератопротеза, ранее ослабленные швы на нем вновь завязывают; под прикрытием временного кератопротеза методом факоэмульсификации удаляют мутный хрусталик и имплантируют в капсульный мешок интраокулярную линзу; снимают швы с временного кератопротеза и удаляют его, после чего укладывают в рану сквозной роговичный трансплантат и подшивают его к краю роговицы реципиента. Способ позволяет уменьшить операционные и послеоперационные осложнения, повысить эффективности лечения поражений оптической системы глаза. 1 пр.
Наверх