Способ доступа к крупным венам верхних конечностей (v.basilica и v.cephalilca) для проведения диагностических и лечебных интервенционных вмешательств

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии. На стороне предполагаемого оперативного доступа устанавливают внутривенный катетер в доступную для пункции поверхностную вену руки. Далее для оценки анатомических особенностей венозного руста выполняют флебографию руки, для чего на верхнюю треть плеча накладывается турникет, препятствующий оттоку крови по венозной системе руки, и вводят 1-2 мл рентгеноконтрастного препарата через ранее установленный внутривенный катетер, после чего путем анализа флебограмм определяют область пункции латеральной или медиальной подкожной вены руки. Под контролем флюороскопии после инфильтрационной анестезии кожи выполняют пункцию вены в выбранной области иглой. Через иглу в просвет вены вводят проводник. По игле выполняют разрез кожи. По проводнику устанавливают интродьюсер для выполнения вмешательства. Диаметр и длину интродьюсера выбирают с учетом области и характера предполагаемого вмешательства. Способ обеспечивает условия для безопасного выполнения диагностических и лечебных интервенционных вмешательств на сердце и сосудах малого и большого круга кровообращения. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 3 ил.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, и может быть рекомендовано для внедрения в клиническую практику ангиографических лабораторий, сердечно-сосудистых, анестезиологических и кардиологических отделений (любых отделений в клиниках, оснащенных ангиографами).

Уровень техники

Из уровня техники известен способ катетеризации глубоких вен верхних конечностей, в частности посредством введения рентгеноконтрастного препарата в лучевую артерию с последующим его накоплением в системе поверхностных и глубоких вен верхних конечностей (Pancholy SB, Sweeney J. A technique to access difficult to find upper extremity veins for right heart catheterization: the levogram technique. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2011 Nov. 1; 78(5): 809-812).

Однако известный способ требует катетеризации лучевой артерии, подвергая ее тем самым риску тромботической окклюзии. Кроме того, пункция глубокой вены осуществляется в венозную фазу после введения контрастного вещества в артериальное русло, т.е. после накопления контрастного вещества во всей венозной системе верхней конечности, что значительно уменьшает степень визуализации целевой вены.

Из уровня техники известен также способ катетеризации центральных вен под контролем ультразвукового дуплексного сканирования (Troianos СА, Hartman GS, Glas КЕ, Skubas NJ, Eberhardt RT, Walker JD, Reeves ST; Councils on Intraoperative Echocardiography and Vascular Ultrasound of the American Society of Echocardiography. Guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation: recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. J Am Soc Echocardiogr 2011; 24:1291-318).

Однако известный способ требует наличия ультразвукового аппарата экспертного класса и, что не менее важно, высококвалифицированного специалиста, владеющего методикой, так как для выполнения успешной катетеризации сосуда при одновременном отслеживании взаимного расположения ультразвукового датчика и пункционной иглы требуется быстрая и уверенная интерпретация двухмерных изображений сосудов и окружающих их структур, складывающиеся из ежедневной практики и опыта.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является разработка методики оперативного доступа к одной из вен верхних конечностей крупного калибра (v.basilica или v.cephalica).

Достигаемым техническим результатом является обеспечение условий для безопасного выполнения диагностических и лечебных интервенционных вмешательств на сердце (зондирование правых отделов сердца, интервенционная коррекция нарушений ритма сердца, коррекция дефектов МПП и МЖП, изоляция ушка левого предсердия при мерцательной аритмий) и сосудах малого и большого круга кровообращения (катетеризация правых отделов сердца, ангиопульмонография, баллонная ангиопластика легочных артерий, радиочастотная денервация легочных артерий, имплантация кава-фильтра и др.).

Предлагаемая методика имеет два основных технических приема, - первым их них является выполнение флебографии верхней конечности через предустановленный внутривенный катетер с последующим анализом и выбором наиболее подходящей в качестве оперативного доступа для выполнения интервенционного вмешательства магистральной вены. При этом внутривенный катетер может устанавливаться средним медицинским персоналом вне рентгеноперационной в любую доступную для катетеризации подкожную вену верхней конечности.

Второй из основных технических приемов заключается в пункции целевой вены под контролем флюороскопии. Это становится возможным благодаря наложению на верхнюю треть плеча турникета, препятствующего оттоку венозной крови, что приводит к накоплению контрастного препарата в венозной системе руки и хорошей визуализации целевого сосуда даже при введении минимального объема в 1-2 мл.

Выбор оптимальной вены для оперативного доступа на основании данных флебографии позволяет безопасно использовать размеры инструментария от 3-4 Fr для проведения диагностических исследований до 20 Fr (в зависимости от диаметра пунктируемой вены) при выполнении эндоваскулярных операций на сердце и сосудах.

Оперативный доступ через магистральные вены верхних конечностей дает возможность к безопасному выполнению широчайшего спектра диагностических и лечебных интервенционных вмешательств на сердце и сосудах и может служить полноценной альтернативой использованию в качестве доступа центральных вен (яремной, подключичной, бедренной), сопряженных с достаточно высоким риском осложнений.

Сущность изобретения.

Первым этапом выполнения оперативного доступа к медиальной или латеральной подкожной вене руки является установка внутривенного катетера в любую доступную для пункции вену верхней конечности по ладонной или тыльной поверхности (в области локтевого сгиба, предплечья, плеча, кисти). Внутривенный катетер устанавливается медицинской сестрой, имеющей навыки пункции периферических вен в клиническом отделении или в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) / палате интенсивного наблюдения (ПИН) в рамках предоперационной подготовки пациента к эндоваскулярному вмешательству. В условиях стерильности внутривенный катетер должен быть установлен на стороне предполагаемого оперативного доступа через магистральную вену. Далее пациент переводится в рентгеноперационную, где после антисептической обработки и изоляции операционного поля по общепринятым положениям выполняется второй этап - ангиограмма вен верхних конечностей.

На верхнюю треть плеча накладывается турникет, препятствующий оттоку крови по венозной системе руки. Через предустановленный внутривенный катетер для оценки анатомических особенностей выполняется флебография (вводится 1-2 мл рентгеноконтрастного препарата). При анализе полученной ангиограммы определяется оптимальная магистральная вена, подходящая для использования в качестве оперативного доступа при выполнении интервенционного вмешательства.

Следующим этапом выполняется пункция оптимальной вены под контролем флюороскопии. Для пункции и катетеризации глубоких вен используются стандартные наборы для радиального доступа «Transradial Kit» компании "Cordis Jonson & Jonson" (США), «Radiofocus» компании "Terumo" (Япония) и «Prelude» компании "Merit Medical" (США). Благодаря тому что контрастное вещество вводится непосредственно в венозную систему, а отток из нее перекрывается турникетом, создается высокая концентрация рентгеноконтрастного препарата в целевом сосуде, что приводит к очень хорошей его визуализации, длительно сохраняющейся вплоть до снятия турникета с плеча. Выполняется инфильтрационная анестезия кожи 1-3 мл 2% раствора лидокаина в области предполагаемой пункции. Пункция вены осуществляется иглой открытого типа (игла для введения проводника) диаметром 21G, затем через иглу в просвет сосуда вводится проводник диаметром 0,021`` длиной 45 см, по игле выполняется надрез кожи (игла в данном случае является ориентиром для выполнения разреза) и устанавливается интродьюсер необходимого для интервенционного вмешательства диаметра и длины. Далее выполняется основной этап интервенционного вмешательства. По окончании процедуры интродьюсер удаляется сразу и накладывается асептическая давящая повязка.

Сущность изобретения также поясняется на серии иллюстраций:

На фиг. 1 изображена хорошая визуализация v.basilica крупного калибра при введении контрастного вещества в кубитальную вену на фоне наложенного на верхнюю треть плеча турникета.

На фиг. 2 изображена хорошая визуализация магистральных вен правой руки (v.basilica, v.cephalica, v.brachialis) при введении контрастного вещества в кубитальную вену на фоне наложенного на верхнюю треть плеча турникета.

На фиг. 3 изображена ангиопульмонография левого легкого, выполненная доступом через v.cephalica.

Клинический пример №1.

Больная М., 46 лет; диагноз: Идиопатическая легочная гипертензия; рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии. В правую кубитальную вену установлен внутривенный катетер 20G. Для определения оптимальной вены, подходящей для оперативного доступа, выполнена ангиограмма вен правой верхней конечности. Выполнена пункция медиальной подкожной вены плеча (v.basilica) и установлен интродьюсер диаметром 8 Fr. Проведена поэтапная баллонная вазодилатация ветвей легочной артерии сегмента С9 слева с достижением хорошего заполнения дистального русла и контрастирования оттока по легочным венам. Вмешательство прошло без осложнений.

Клинический пример №2.

Больной И., 35 лет; диагноз: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. В правую кубитальную вену установлен внутривенный катетер 20G. Выполнена ангиограмма вен правой верхней конечности. Выполнена пункция латеральной подкожной вены плеча (v.cephalilca) и установлен интродьюсер диаметром 6 Fr. Выполнены зондирование правых отделов сердца и ангиопульмонография. Вмешательство прошло без осложнений.

1. Способ доступа к крупным венам верхних конечностей (v.basilica и v.cephalilca) для проведения диагностических и лечебных интервенционных вмешательств, характеризующийся тем, что на стороне предполагаемого оперативного доступа устанавливают внутривенный катетер в доступную для пункции поверхностную вену руки, далее для оценки анатомических особенностей венозного руста выполняют флебографию руки, для чего на верхнюю треть плеча накладывается турникет, препятствующий оттоку крови по венозной системе руки, и вводят 1-2 мл рентгеноконтрастного препарата через ранее установленный внутривенный катетер, после чего путем анализа флебограмм определяют область пункции латеральной или медиальной подкожной вены руки, затем под контролем флюороскопии после инфильтрационной анестезии кожи выполняют пункцию вены в выбранной области иглой, затем через иглу в просвет вены вводят проводник, далее по игле выполняют разрез кожи, а по проводнику устанавливают интродьюсер для выполнения вмешательства, причем диаметр и длину интродьюсера выбирают с учетом области и характера предполагаемого вмешательства.

2. Способ доступа по п. 1, отличающийся тем, что используют иглу открытого типа диаметром 21G и проводник диаметром 0,021'' и длиной 45 см.

3. Способ доступа по п. 1, отличающийся тем, что при проведении инфильтрационной анестезии кожи вводят 1-3 мл 2%-ного раствора лидокаина.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерному набору, содержащему катетер и мочеприемник, хранящиеся в пакете, где поток между катетером и мочеприемником предотвращается при хранении, но возобновляется при использовании набора.

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, в частности к надувным устройствам, предназначенным для лечения людей с избыточным весом. В устройстве, состоящем из удерживающей оболочки с размещенным в ней эластичным баллоном, имеющим клапанный узел и наконечник для разъемного соединения с нагнетательной линией, клапанный узел выполнен в виде полого цилиндрического корпуса с диаметрально расположенными в боковой стенке отверстиями, дистальная часть которого выполнена с глухим дном.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетеру с баллоном и, в частности, к ректальному катетеру с баллоном. Катетер содержит стержень и баллонный элемент.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. В желудок через нос вводят зонд с проводником, который снабжен магнитом.

Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к рукоятке управления для медицинских устройств, в частности к рукоятке управления с множеством механизмов для управления множеством вытягивающих проволок, а также к катетеру, содержащему такую рукоятку.

Настоящее изобретение относится к области медицинской техники, а именно к системе для дренирования мочевого пузыря. Система для дренирования мочевого пузыря содержит устройство для дренирования мочевого пузыря, предназначенное для сбора мочи из отверстия тела, и мочеприемник.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам, включающим в себя катетер, хранимый в упаковке, и мочеприемник. Комплект мочевого катетера содержит упаковку катетера, катетер с гидрофильным покрытием и мочеприемник.

Группа изобретений относится к медицинской технике и может быть использована для лечения спазма мозговых сосудов (вазоспазма). Катетер для обмена текучей средой имеет проксимальный конец и дистальный конец, а также содержит основной канал и по меньшей мере один дополнительный канал.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к временным катетерам для опорожнения мочевого пузыря. Комплект из временного мочевого катетера и упаковки содержит временный мочевой катетер и упаковку катетера для размещения временного мочевого катетера.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к урологическим устройствам. Устройство включает: урологический клапан для расположения в мочевом пузыре пациента и стержень, поддерживающий клапан, для расположения в мочеиспускательном канале пациента.

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии. Задачей предлагаемого изобретения является разработка устройства, обеспечивающего исследование состояния слизистой оболочки слуховой трубы с помощью оптической визуализации, и лечение нарушений проходимости слуховой трубы. Устройство состоит из направляющего эластичного катетера с метрическими метками на внешней поверхности и конусообразной передней частью. Катетер установлен в металлическом полукруглом желобе с изгибом. Втулка в виде усеченного конуса жестко соединена с задней частью желоба. На внешней поверхности втулки жестко установлено кольцо эллиптической формы. Катетер зафиксирован на желобе втулками. К задней части катетера установлен переходник для соединения с эндоскопом. Техническим результатом является безопасность проведения оптического осмотра слуховой трубы и возможность лечения нарушений проходимости слуховой трубы. 1 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления медицинским устройством, в частности к рукоятке управления с механизмами, управляющими несколькими вытяжными проволоками при манипуляциях разными функциями медицинского устройства по отдельности, и к катетеру, управляемому такой рукояткой. Рукоятка управления медицинским устройством с удлиненным корпусом, дистальным узлом, располагающимся дистально по отношению к удлиненному корпусу и имеющим регулируемую конфигурацию. При этом медицинское устройство содержит вытяжной элемент, проходящий через удлиненный корпус и дистальный узел. Рукоятка управления включает: корпус и узел исполнительного механизма. Корпус имеет внешнюю поверхность со сформированным на ней желобком. Узел исполнительного механизма содержит: дисковый регулятор, вращаемый пользователем; катушку со стволом, вставляющимся в сквозное отверстие корпуса; стопорную шайбу, установленную на стволе; по меньшей мере одну шайбу для создания трения, расположенную на стволе; и крепежный элемент, расположенный на стволе и предназначенный для создания сжимающей силы, действующей на шайбу, создающую трение. Катушка имеет барабан, на который наматывается вытяжной элемент. Стопорная шайба вращательно соединена с дисковым регулятором для передачи вращательного движения от дискового регулятора на ствол. Стопорная шайба имеет выступ, движущийся в желобке для направления движения стопорной шайбы. Катетер содержит: удлиненный корпус; дистальный узел с регулируемой конфигурацией; вытяжной элемент, проходящий через удлиненный корпус и дистальный узел; и упомянутую ранее рукоятку управления. Изобретения позволяют контролировать более точное положение и направление катетера. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 20 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Устанавливают внутренний дренаж у пациентов с забрюшинной лимфаденопатией после аллотрансплантации почки. Предварительно, с упором в ткань брюшины, устанавливают дренаж с петлей на конце. При необходимости, через лапароскопический прокол брюшины частично вытягивают трубку в брюшную полость и фиксируют к брюшине клипсами за лигатурную петлю. Способ обеспечивает в трансплантологических операциях малотравматичную профилактику лимфоцеле, гемодинамических и уродинамических нарушений в трансплантате, сокращение продолжительности стационарного лечения за счет предустановленного дренажа с возможностью фиксации. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерам в сборе. Катетер в сборе содержит мочевой катетер, содержащий проксимальный конец для введения в уретру и дистальный конец, содержащий первый соединительный элемент, упаковку катетера, содержащую трубчатый элемент, содержащий стенки из эластичного материала, и содержащую проксимальный конец и дистальный конец, образующие продольную ось упаковки катетера, где эластичный трубчатый элемент содержит полость для размещения мочевого катетера вдоль продольной оси упаковки катетера и трубки катетера и где проксимальный конец упаковки катетера расположен таким образом, чтобы обеспечить доступ к проксимальному концу мочевого катетера, второй соединительный элемент, расположенный на наружной поверхности стенки упаковки катетера. При этом второй соединительный элемент оснащен первым средством соединения для сцепления с первым соединительным элементом через эластичную стенку упаковки катетера, так что катетер можно перемещать вдоль продольной оси упаковки катетера. Причем средства соединения имеют форму выступа или углубления на площади внутренней поверхности, который/которое взаимодействует с совпадающим углублением или выступом на первом соединительном элементе, при этом катетер в сборе выполнен с гелевой смазкой или в виде предварительно увлажненного катетера в сборе с гидрофильным покрытием. Причем выступы второго соединительного элемента выполнены с углом конусности у области поверхности, упирающейся в первый соединительный элемент, с возможностью увеличения области поверхности выступов, находящейся в непосредственном контакте с эластичной стенкой трубчатого элемента, и устранения острых углов, соприкасающихся с трубчатым элементом. Использование изобретения обеспечивает минимизацию риска загрязнения катетера и снижение силы трения при выдвигании катетера из упаковки. 9 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Имплантируют подкожную порт-систему с внутрибрюшным катетером под спинальной анестезией. Формируют подкожный карман для камеры порта из разреза длиной 3 см в левой мезогастральной области по среднеключичной линии на уровне пупка. Рассекают апоневроз прямой мышцы живота и брюшину для проведения катетера в брюшную полость. Катетер вводят в брюшную полость на протяжении 10-12 см при помощи длинного анатомического пинцета и располагают свободно в малом тазу. Место вхождения катетера ушивают кисетным и 2-3 отдельными узловыми швами на передний листок апоневроза прямой мышцы живота. Камеру порта подшивают к апоневрозу прямой мышцы нерассасывающимся шовным материалом. Способ имплантации устройства для эвакуации асцитической жидкости и проведения внутрибрюшной химиотерапии позволяет уменьшить травматизацию тканей и снизить частоту послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для изготовления катетера шунтирующей системы для лечения гидроцефалии. Для этого в материал стенки катетера включают рифампицин. Предварительно смешивают силиконовую композицию с рифампицином до содержания рифампицина в смеси от 1 до 3 массовых частей и проводят последующее формование катетера. При этом совмещают формование с первой стадией вулканизации, осуществляемой при температуре 170-190°C. Затем непосредственно за формованием проводят вторую стадию вулканизации, при этом температурные пределы второй стадии вулканизации составляют 150-190°C. Изобретение обеспечивает поддержание антимикробного эффекта не менее двух месяцев после имплантации катетера, используемого для лечения гидроцефалии. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сочетанных повреждений. Методом канюлирования селезеночной артерии и селезеночной вены после осуществленной спленэктомии проводят регионарную внутриартериальную и внутривенную перфузионную терапию. Растворы вводят с такой объемной скоростью, которая позволяет добиться максимально быстрой нормализации системного артериального давления, которое не должно быть менее 70 мм рт. ст.. При этом до 60% инфузионного объема вводят через артериальный доступ, и внутриартериальная инфузия включает перфторан - 400,0 мл, раствор новокаина 0,25% 100,0, раствор NaCl 0,9% 400,0 и контрикал 300 тыс. ЕД, раствор Рингера 500,0 и мексидол 300 мг, раствор NaCl 0,9% 400,0 и 5-фторурацил 500 мг, одновременно внутривенно вводят перфторан 400,0 мл, реополиглюкин 400 мл, гелафузин 500 мл. Инфузию осуществляют в термостатированном варианте при 37°С на фоне локальной гипотермии панкреатобилиарной зоны. В ситуации, требующей применения методики этапных оперативных вмешательств «damage control», катетеры для внутриартериальной и внутривенной инфузии выводят на переднюю брюшную стенку, продолжая регионарную противошоковую терапию в комплексе противошоковой терапии. Накладывают лапаростому, при этом на 2-3 сутки проводят программируемую релапаротомию. Выполняют окончательный объем вмешательства на органах брюшной полости, устраняют катетеризацию сосудов, артериальный и венозный доступы лигируют. Способ позволяет снизить частоту острого травматического панкреатита и острой печеночной недостаточности при сочетанной шокогенной травме, повысить выживаемость пациентов молодого и среднего трудоспособного возраста с тяжелой шокогенной сочетанной травмой, исключить тяжелые этапные осложнения травматической болезни, снизить летальность у данной категории пострадавших.1 з.п.ф-лы, 2 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам мочевого катетера. Система содержит по меньшей мере один мочевой катетер для сбора мочи из отверстия тела и приемный мешок, соединенный с катетером таким образом, что поток мочи может устанавливаться в пути потока из катетера в мешок. Система также содержит упаковку катетера с контейнером и крышкой. Контейнер образует место размещения для вводимой части катетера, а крышка образует полость для приемного мешка. Крышка крепится на контейнере с возможностью отсоединения. Кроме того, упаковка образует перекрытие, на котором полость частично охватывает место размещения. 16 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для разрешения толстокишечной опухолевой непроходимости при подготовке к хирургическому лечению рака толстой кишки с формированием первичного межкишечного анастомоза. Полимерный дренаж (зонд) для чрезкожного удаления из полостей вязкого, неоднородного содержимого и газа включает трубчатый элемент с большим каналом для отвода содержимого кишки и малым каналом для рабочей среды, пункционную иглу, баллон из эластичного материала, контрольный раздувной баллон, адаптер и наружный фиксатор. Трубчатый элемент снабжен со стороны дистального конца открытым наконечником, соединенным с большим каналом и выполненным деформируемым из материала с памятью формы с продольными разрезами с возможностью образования отверстий для отвода содержимого кишки через большой канал трубчатого элемента. Пункционная игла размещена в трубке-фиксаторе, выполненной в свою очередь с возможностью размещения в большом канале трубчатого элемента. Баллон размещен вокруг участка трубчатого элемента (с внешней стороны) со стороны его дистального конца (перед открытым наконечником), прилегающего к поверхности трубчатого элемента при отсутствии в полости баллона рабочей среды, выполненной с возможностью увеличения объема баллона при подаче рабочей среды через выходное отверстие малого канала трубчатого элемента в полость баллона. Контрольный раздувной баллон выполнен с обратным клапаном и соединен с входным отверстием малого канала, расположенным со стороны проксимального конца трубчатого элемента. Адаптер размещен в трубчатом элементе со стороны проксимального конца в окончании большого канала и выполнен с возможностью закрепления в нем трубки-фиксатора с пункционной иглой. Наружный фиксатор предназначен для фиксации дренажа на теле пациента. В собранном состоянии трубка-фиксатор с пункционной иглой вставлена в трубчатый элемент и открытый наконечник с обеспечением выхода из наконечника острия иглы. Кромки продольных разрезов наконечника плотно сопряжены между собой. В рабочем состоянии полоски, образованные разрезами наконечника, имеют форму лепестков и образуют отверстия для отвода содержимого кишки. 13 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для упаковки катетеров. Упаковка (1) катетера содержит контейнер (10) для размещения катетера (2) и жидкого набухающего вещества, катетер (2) с гидрофильным покрытием и жидкое набухающее вещество (22), хранящееся в контейнере (10). Указанный контейнер (10) имеет ближний конец (11), содержащий ближний (проксимальный) конец (3) катетера (2), и дальний конец (12), противоположный указанному ближнему концу (11). При этом контейнер (10) образует первую полость (14) для хранения жидкого набухающего вещества и вторую полость (15), смежную с отверстием (13) в контейнере. Указанные полости (14, 15) сконструированы таким образом, чтобы предотвратить перемещение жидкости из первой полости (14) во вторую полость (15), если упаковка (1) катетера наклонена горизонтально или перевернута, причем вторая полость (15) выполнена в виде внутренней трубки (18), проходящей соосно контейнеру (10) внутри первой полости (14). Изобретение позволяет предотвратить утечку жидкого набухающего вещества из упаковки катетера в случае ее горизонтального хранения или переворачивания. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологии и реаниматологии, сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии. На стороне предполагаемого оперативного доступа устанавливают внутривенный катетер в доступную для пункции поверхностную вену руки. Далее для оценки анатомических особенностей венозного руста выполняют флебографию руки, для чего на верхнюю треть плеча накладывается турникет, препятствующий оттоку крови по венозной системе руки, и вводят 1-2 мл рентгеноконтрастного препарата через ранее установленный внутривенный катетер, после чего путем анализа флебограмм определяют область пункции латеральной или медиальной подкожной вены руки. Под контролем флюороскопии после инфильтрационной анестезии кожи выполняют пункцию вены в выбранной области иглой. Через иглу в просвет вены вводят проводник. По игле выполняют разрез кожи. По проводнику устанавливают интродьюсер для выполнения вмешательства. Диаметр и длину интродьюсера выбирают с учетом области и характера предполагаемого вмешательства. Способ обеспечивает условия для безопасного выполнения диагностических и лечебных интервенционных вмешательств на сердце и сосудах малого и большого круга кровообращения. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 3 ил.

Наверх