Метод комбинированного лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации (ТФ), расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно. Определяют локализацию точек фильтрации. При выявлении сочетанной локализации ТФ суб- и юкстафовеолярно или экстрафовеолярно выполняют комбинированную лазерную операцию: фокальную лазерную коагуляцию ТФ, расположенных экстрафовеолярно, осуществляют с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм. Указанное воздействие сочетают с субпороговым микроимпульсным лазерным воздействием на точки фильтрации, расположенные суб- и/или юкстафовеолярно, с применением лазерного излучения с длиной волны 810 нм. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений, достижение высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде, сокращение сроков реабилитации пациентов и улучшение качества их жизни за счет исключения повреждения пигментного эпителия сетчатки. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХП) с наличием двух и более точек фильтрации, расположенных юкста- и субфовеолярно.

Актуальность центральной серозной хориоретинопатии определяется современными тенденциями к росту заболеваемости, поражением лиц трудоспособного возраста - как правило, мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, социальной значимостью в связи со склонностью к хронизации патологического процесса, в некоторых случаях, приводящими пациентов к инвалидизации по зрению в молодом трудоспособном возрасте.

Основным методом диагностики и дифференциальной диагностики ЦСХП является флюоресцентная ангиография (ФАГ) глазного дна. Типичным ангиографическим симптомом ЦСХП является нарастающая гиперфлюоресценция в точке фильтрации (ТФ), определяемой в области дефекта пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) в артериальную фазу ангиографии. На поздних и отсроченных фазах точка превращается в обширный участок гиперфлюоресценции с определяемыми границами зон отслойки ПЭС и нейросенсорного слоя сетчатки (Качалина Г.Ф., Педанова Е.К., Акопян B.C. и др. Предварительные клинико-функциональные результаты применения микроимпульсного режима лазерного воздействия с желтой (577 нм) длиной волны при центральной серозной хориоретинопатии // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии. – М., 2011. - С. 99-101).

Методом выбора при лечении хронической ЦСХП является лазеркоагуляция точки фильтрации. Своевременная, качественно проведенная операция приводит к тому, что в течение 1-4 недель происходит полное закрытие дефекта в ПЭС, резорбция субретинальной жидкости и прилегание отслойки нейроэпителия. Если при анализе ангиографии ТФ находится на расстоянии более 500 мкм от фовеолярной точки фиксации взора, ее прямая лазеркоагуляция относительна безопасна. Для этой цели можно использовать любую длину волны. При этом необходимо получить едва различимый офтальмоскопически коагулят I степени. Проблемы возникают тогда, когда дефект в ПЭС локализуется в 500 мкм фовеолярной аваскулярной зоне. Там максимально сконцентрированы желтый ксантофильный пигмент и колбочки, которые являются наиболее чувствительными к повреждающему действию лазерного излучения. При случайном воздействии или передозировке мощности, особенно при использовании коротковолнового излучения, возможно появление дефектов в центральном поле зрения из-за атрофии ПЭС или резкое снижение остроты зрения в случае коагуляции точки фиксации взора. Часто встречаются случаи мультифокусной центральной серозной хориоретинопатии: когда по данным ангиографии определяются две и более ТФ, причем локализация их может быть различной: ТФ могут располагаться суб-, юкста- и экстрафовеолярно.

Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного метода лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии, основанного на локализации ТФ.

Техническим результатом изобретения является снижение риска послеоперационных осложнений, достижение высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде, сокращение сроков реабилитации пациентов и улучшение качества их жизни.

Технический результат достигается выбором метода комбинированного лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации, основанного на определении локализации точек фильтрации и выборе лазерного воздействия, при выявлении у пациента сочетанной локализации ТФ суб- и юкстафовеолярно или экстрафовеолярно выполняют комбинированную лазерную операцию - фокальную лазерную коагуляцию ТФ, расположенных экстрафовеолярно с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм в сочетании с субпороговым микроимпульстным лазерным воздействием на точки фильтрации, расположенные суб- и/или юкстафовеолярно с применением лазерного излучения с длиной волны 810 нм.

При расположении ТФ юкста- или субфовеально применение фокальной лазеркоагуляции противопоказано в связи с грубым повреждающим воздействием на сетчатку, которое приводит к гибели фоторецепторов и провоцирует развитие атрофии клеток пигментного эпителия, что проявляется такими осложнениями для больных, как снижение остроты зрения и контрастной чувствительности, сужение поля зрения и появление в нем локальных скотом, развитие хориоидальной неоваскуляризации и эпиретинального фиброза с искривлением предметов и букв. Следовательно, при такой локализации точки фильтрации наиболее патогенетически обоснованным является применение максимально щадящего и безопасного микроимпульсного режима лазерного воздействия, использование которого обеспечивает селективное повышение температуры только в ткани-мишени, то есть в клетках пигментного эпителия, с сохранением интактной нейросенсорной сетчатки.

Способ лечения согласно изобретению осуществляется следующим образом. Всем пациентам проводят комплексное офтальмологическое обследование, включающее стандартные методы обследования: визометрию с определением некорригированной и корригированной остроты зрения, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, осмотр глазного дна линзой Гольдмана, а также специальные методы обследования: оптическую когерентную томографию (ОКТ), флюоресцентную ангиографию для определения точки фильтрации и фоторегистрацию сетчатки с использованием фундус-камеры. Микроимпульсное лазерное воздействие проводят совместно с фокальной лазеркоагуляции сетчатки с помощью инфракрасного диодного лазера в зонах выявленных нарушений, по данным ОКТ и ФАГ.

Фокальную лазеркоагуляцию сетчатки проводят на лазерной установке. Энергетические параметры фокальной лазеркоагуляции коагуляции: длина волны 577 нм, длительность импульса 60 мс, подбор мощности энергии индивидуально от 90-120 мВт до получения коагулята I степени, диаметр пятна 50-100 мкм, количество аппликатов от 3 до 10 (в зависимости от точек фильтрации, определяемых ангиографией).

Энергетические параметры субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия, применяемого для лечения хронической рецидивирующей ЦСХП, следующие: длина волны 810 нм, диаметр пятна 125 мкм, мощность излучения 1500 мВт, длительность микроимпульса 25 мкс, длительность пакета микроимпульсов 100 мс, количество аппликатов 150.

Результаты данного метода лечения хронической рецидивирующей центральной хориоретинопатии подтверждены клиническими методами исследования (визометрия, тонометрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, осмотр глазного дна линзой Гольдмана), а также ОКТ и флюоресцентной ангиографией.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. С ноября 2010 г. с жалобами на появление пятна, изменение цветовосприятия и низкое зрение левого глаза в Чебоксарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» наблюдается пациент Д., 42 года.

Больному было проведено комплексное офтальмологическое обследование, включавшее стандартные методы исследования: визометрию, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, осмотр глазного дна линзой Гольдмана, а также специальные: ОКТ, ФАГ и фоторегистрацию сетчатки.

Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) обоих глаз составила 1,0. На ОКТ левого глаза была выявлена отслойка нейроэпителия сетчатки (ОНЭС) в проекции фовеа. На ФАГ были определены 2 точки просачивания экстрафовеолярно по верхней сосудистой аркаде.

По результатам обследований пациенту был установлен диагноз ЦСХП на левом глазу. С лечебной целью был проведен сеанс фокальной лазеркоагуляции сетчатки в зонах выявленных нарушений, в соответствии с данными ФАГ.

На контрольном осмотре в декабре 2010 г. по результатам ОКТ была выявлена полная резорбция отека и восстановление архитектуры фовеолярной ямки. МКОЗ оперированного глаза составила 1,0.

В январе 2015 г. пациент вновь обратился в клинику с аналогичными жалобами, к которым присоединилось появление метаморфопсий. Больному были выполнены стандартные методы обследования, ФАГ и ОКТ.

МКОЗ обоих глаз составила 1,0. На ОКТ левого глаза была выявлена ОНЭС в проекции фовеа. На ФАГ были определены две ТФ, одна из которых располагалась субфовеолярно - в аваскулярной зоне сетчатки, другая - темпоральнее фовеа, экстрафовеолярно, на 15 часах условного циферблата.

Пациенту было проведено одномоментное комбинированное лазерное лечение: фокальная лазерная коагуляция ТФ, расположенной экстрафовеолярно с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм, и субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие на ТФ, расположенную субфовеолярно с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм.

При обследовании во время контрольного визита в октябре 2015 г. на ОКТ было выявлено отсутствие ОНЭС, восстановление морфологической структуры фовеа. Пациент отметил повышение контрастности и отсутствие жалоб на метаморфопсий.

Пример 2. С января 2015 г. с жалобами на снижение зрения левого глаза вблизи и вдаль в течение 3 месяцев в Чебоксарском филиале ФГАУ “МНТК «Микрохирургия глаза»” наблюдается пациент М., 39 лет.

Больной было проведено комплексное офтальмологическое обследование, включавшее стандартные методы обследования: визометрию, тонометрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, осмотр глазного дна линзой Гольдмана, а также специальные: ОКТ, ФАГ и фоторегистрацию сетчатки.

Максимальная корригированная острота зрения правого глаза составила 1,0, левого - 0,5. На ОКТ левого глаза была выявлена отслойка нейроэпителия сетчатки в проекции фовеа. На ФАГ были определены 2 гиперфлюоресцентные точки просачивания экстрафовеолярно по нижней сосудистой аркаде на 19 часах условного циферблата и мультифокусная нарастающая гиперфлюоресценция, расположенная юкста- и субфовеолярно, на границе с аваскулярной зоной с распространением на область фовеолы.

В результате обследования пациенту был установлен диагноз ЦСХП на левом глазу. Пациенту было проведено одномоментное комбинированное лазерное лечение: фокальная лазерная коагуляция ТФ, расположенной экстрафовеолярно с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм, и субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие на мультифокусную ТФ, расположенную юкста- и субфовеолярно с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм. На контрольном осмотре в феврале 2016 г. пациент жалоб не предъявлял, на ОКТ была выявлена полная резорбция отека под НЭС, восстановлены морфологические структуры фовеолярной ямки и повышение МКОЗ левого глаза до 0,7.

Таким образом, предложенный способ позволяет достичь минимизации риска послеоперационных осложнений и высоких функциональных результатов.

Метод комбинированного лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации, включающий комплексное предоперационное обследование для определения локализации точек фильтрации (ТФ), отличающийся тем, что при выявлении у пациента с мультифокусной хронической центральной серозной хориоретинопатией сочетанной локализации ТФ суб- и юкстафовеолярно или экстрафовеолярно выполняют комбинированную лазерную операцию - фокальную лазерную коагуляцию ТФ, расположенных экстрафовеолярно с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм в сочетании с субпороговым микроимпульстным лазерным воздействием на точки фильтрации, расположенные суб- и/или юкстафовеолярно с применением лазерного излучения с длиной волны 810 нм.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обработки донорской роговицы с проведением двухстороннего УФ-кросслинкинга перед кератопротезированием осложненных сосудистых бельм 4-5 категории.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и касается применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в эксимерлазерной хирургии роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного лечения заболеваний сетчатки. Наносят лазерные тестовые аппликаты Nd:YAG лазером на сетчатку в тестируемой зоне, идентичной по толщине и распределению пигмента зоне запланированного проведения лазерной коагуляции.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения острых нарушений кровообращения сетчатки и зрительного нерва. Способ включает локальное лазерное воздействие на диск зрительного нерва и пораженные ретинальные сосуды.

Изобретение относится к медицине. Лазерная система для офтальмологических операций управляет получаемыми изображениями и содержит: систему лазерного луча, включающую в себя: лазерную установку, выполненную с возможностью генерации импульсного лазерного луча; аттенюатор луча, выполненный с возможностью изменения параметра лазерной мощности лазерных импульсов, причем параметр лазерной мощности является одним из импульсной энергии, импульсной мощности, длительности импульса и частоты повторения импульсов; и сканер луча, выполненный с возможностью сканирования луча по точкам цилиндрического растрового изображения в глазу; и лазерный контроллер, действующий на основе получаемых изображений.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при любой хирургии на роговице с помощью фемтосекундного лазера. Выполняют диссекцию роговицы фемтосекундным лазером с образованием лентикула и дугообразного разреза, перпендикулярного поверхности роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для удаления эпителия от боуменовой мембраны глаза содержит: лазерный модуль, выполненный с возможностью отделять эпителий от боуменовой мембраны глаза, используя импульсное лазерное излучение, представляющее собой множество ультракоротких импульсов, и содержащий один или более регулируемых компонентов, выполненных с возможностью управлять фокусом пучка импульсного лазерного излучения, систему оптической когерентной томографии (ОКТ), выполненную с возможностью измерять глубину слоя эпителиальных клеток, и управляющий компьютер, выполненный с возможностью принимать входные данные от системы ОКТ, указывающие глубину слоя эпителиальных клеток, и в ответ на прием указанных входных данных подавать команды на один или более регулируемых компонентов с целью фокусировки импульсного лазерного излучения у слоя эпителиальных клеток эпителия для осуществления фотодеструкции участка слоя эпителиальных клеток таким образом, что часть слоя эпителиальных клеток остается на роговице.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения птеригиума 1 степени. Наносят лазерные коагуляты по всей площади птеригиума в шахматном порядке, в количестве, достаточном для полной коагуляции сосудов, питающих птеригиум. Воздействуют полупроводниковым диодным лазером с длиной волны 532 им. Параметры воздействия: диаметр пятна - 100-200 мкм, экспозиция - 0,1-0,2 м; мощность - от 300 до 750 мВт. Способ обеспечивает регресс птеригиума и его сосудистой сети за счет нарушения кровоснабжения, снижение травматичности удаления за счет нанесения коагулятов в шахматном порядке. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера. Проводят предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля. Устанавливают на роговицу вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо, проводят настройку лазера, последовательно осуществляют фемтолазерный капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и основной и два дополнительных разреза роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. Заполняют переднюю камеру вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы. При этом при проведении фемтолазерного капсулорексиса формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под него вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика. После чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет обеспечить максимальную защиту слоя эндотелиальных клеток роговицы, минимизировать послеоперационный отек роговицы, быстро восстановить зрительные функции. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору метода эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений. Проводят авторефрактокератометрию и визометрию без коррекции и с коррекцией. Определяют максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Проводят биомикроскопию для оценки состояния переднего отрезка глаза и хрусталика. Проводят компьютерную кератотопографию на приборе TMS-4 (Tomey, Япония) с получением кератотопографических индексов: индекса асимметрии поверхности Surface Asymmetry Index (SAI) и индекса регулярности поверхности Surface Regularity Index (SRI). Проводят конфокальную микроскопию на приборе Confoscan 4 (Nidek, Япония). Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции ниже либо равна 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то пациенту показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят восстановление регулярности поверхности роговицы методом топографически ориентированного лазерного интрастромального кератомилеза (ЛАЗИК). Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии проводят сфероцилиндрическую коррекцию методом субламеллярной абляции после подъема сформированного во время первого этапа клапана. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию, МКОЗ до операции выше 0,6, при биомикроскопии не выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии роговица имеет регулярную поверхность, индекс SAI ниже или равен 0,5, индекс SRI ниже или равен 1,0, по данным конфокальной микроскопии кератотомический рубец представляет собой плотную фиброзную ткань без признаков диастаза, то показана коррекция рефракционных нарушений методом ЛАЗИК с сфероцилиндрическим алгоритмом абляции. Если у пациента выявляют гиперметропическую рефракцию и/или смешанный астигматизм, при биомикроскопии выявлены помутнения в хрусталике, по данным компьютерной кератотопографии наблюдают выраженную асимметрию топограммы роговицы, индекс SAI больше 0,5, индекс SRI больше 1,0, по данным конфокальной микроскопии выявляют нарушение структуры кератотомического рубца, а именно признаки диастаза и незавершенное рубцевание с единичными фиброзными элементами, то показано двухэтапное лечение. Первым этапом проводят замену хрусталика на интраокулярную оптическую линзу с расчетом на миопическую рефракцию. Вторым этапом при стабилизации показателей рефракции, кератометрии и кератотопографии устраняют рефракционные нарушения и иррегулярность роговицы методом топографически ориентированной ФРК. Способ позволяет уменьшить вероятность осложнений, получить максимально возможную остроту зрения после проведения эксимерлазерной коррекции посткератотомических рефракционных нарушений за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечения прогрессирующего кератоконуса на 1 и 2 его стадии. Формируют поверхностный лоскут роговицы. Разрез роговицы проводят на глубине 110-120 микрон в зависимости от изначальной толщины роговицы. Лоскут отводят в сторону и на него инсталлируют раствор рибофлавина, далее проводят лазерную коррекцию методом LASIK, затем сразу инсталлируют раствор рибофлавина на измененную роговицу, далее лоскут укладывают на свое исходное место, затем в течение 15 минут активизируют его ультрафиолетовым лазером с длиной волны 370 нм и мощностью излучения 7 мВ/см2. Способ позволяет повысить остроту зрения без коррекции на 2-3 строчки, с максимальной коррекцией на 3-4 строчки, а также позволяет сократить время кросслинкинга до 15 минут, что вызывает меньшую потерю кератоцитов. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения диабетической ретинопатии. Осуществляют пороговую лазерную коагуляцию сетчатки по методике «решетка» в объеме 500-600 коагулятов за один сеанс Nd-лазером с длиной волны 532 нм на фоне приема трайкора 145 мг/сутки в течение 1 года. Способ позволяет нивелировать негативное влияние лазерной коагуляции на сетчатку, обеспечивает стабилизацию функциональных показателей глаза. 2 пр., 4 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения кистозного макулярного отека с высотой не более 500 мкм. Наносят лазерные аппликаты в виде равномерно распределенной решетки на всю область макулярного отека со следующими параметрами лазерного воздействия: длина волны 577 нм, мощность 140-325 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-12%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 125-475. Способ позволяет повысить эффективность лечения, а также уменьшить побочные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Офтальмологический эндоиллюминатор с направленным светом содержит канюлю, промежуточный материал, оптическое волокно и привод. Канюля имеет цилиндрическую форму с осью цилиндра, определяющую внутреннее пространство, и отверстие на дистальном конце. Промежуточный материал расположен во внутреннем пространстве и определяет фиксированный проход для волокна. Оптическое волокно расположено в проходе для волокна и имеет оптическую ось волокна. Дистальный конец волокна сконфигурирован так, чтобы испускать свет с картиной распределения освещения, имеющей ось освещения. Оптическая ось волокна в окрестности дистального конца не параллельна оси цилиндра. Ось освещения не параллельна оси цилиндра. Привод расположен в промежуточном материале и содержит стержень для сдвига оптического волокна из первого положения во второе в фиксированном проходе для волокна, чтобы изменять угол между осью освещения и осью цилиндра с первого значения на второе значение. Фиксированный проход для волокна выполнен искривленным. Достигается структурная поддержка оптического волокна и направление света под углом к оси цилиндра. 7 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для нормализации повышенного внутриглазного давления после дренажной хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом. Проводят контактную транссклеральную диод-лазерную циклокоагуляцию, включающую нанесение лазерных аппликаций диодным лазером в зонах 4.0-4.5 мм от лимба в верхнем и нижнем квадранте глазного яблока, с экспозицией 3 секунды, мощностью - 1200 мВт, энергией воздействия - 3.6 Дж. При этом общее количество аппликаций составляет от 16 до 24. Аппликации проводят так, чтобы они не перекрывали друг друга и область проекции трубочки ранее установленного дренажа. Способ позволяет добиться компенсации ВГД после ранее проведенной дренажной хирургии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного клапана у детей. Выполняют разрез узконаправленными лазерными импульсами фемтосекундной длительности с длиной волны 1053 нм на установке «IntraLase FS». Горизонтальный разрез выполняют с энергией 1,55-1,65 мкДж на глубину 90-100 мкм с диаметром 9,5-10,5 мм. Боковой разрез выполняют с энергией 1,65-1,75 мкДж с расстоянием 6-8 мкм между соседними лазерными импульсами и расстоянием 6-8 мкм между соседними лазерными линиями при формировании плоскости разреза. Способ обеспечивает минимальное энергетическое воздействие фемтосекундного лазера на строму роговицы детей при формировании клапана, оказывающее щадящее воздействие, приводящее к быстрому восстановлению иннервации и трофики роговицы. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации, расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно. Определяют локализацию точек фильтрации. При выявлении сочетанной локализации ТФ суб- и юкстафовеолярно или экстрафовеолярно выполняют комбинированную лазерную операцию: фокальную лазерную коагуляцию ТФ, расположенных экстрафовеолярно, осуществляют с применением лазерного излучения с длиной волны 577 нм. Указанное воздействие сочетают с субпороговым микроимпульсным лазерным воздействием на точки фильтрации, расположенные суб- иили юкстафовеолярно, с применением лазерного излучения с длиной волны 810 нм. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений, достижение высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде, сокращение сроков реабилитации пациентов и улучшение качества их жизни за счет исключения повреждения пигментного эпителия сетчатки. 2 пр.

Наверх