Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба

Авторы патента:

Карачунский Григорий Михайлович (RU)

Никитин Александр Александрович (RU)

Тонких-Подольская Ольга Андреевна (RU)

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2613673:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при пластике альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Проводят разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка. Отслаивают лоскут с краев дефекта. Обнажают костные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами. Осуществляют забор костного блока из подбородочной области или тела нижней челюсти, при этом размер его выбирают с перекрытием дефекта. Осуществляют забор премоляра нижней челюсти, используют его в качестве аутотрансплантата, причем сначала в подготовленное ложе альвеолярного отростка помещают премоляр, заполняют оставшиеся полости дефекта костнопластическим материалом, затем с наружной части дефекта жестко фиксируют костный блок с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения и восстановить целостность верхней челюсти и зубного ряда в эстетически важной зоне. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и применяется для пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба.

У всех пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба имеется деформация верхней челюсти, за счет наличия дефекта в области апикального базиса и гребня альвеолярного отростка. Для восстановления дефекта, стабилизации фрагментов верхней челюсти и фиксации ранее достигнутого результата ортодонтического лечения пациентам показано проведение костной пластики альвеолярного отростка.

С целью реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба применяют аутотрансплантат между костными фрагментами расщелины с установлением под слизистую оболочку ткани из никилида титана (Патент РФ №2286730, МПК А61В 17/24, публ. 2004).

Однако этот способ имеет ряд недостатков: значительная резорбция костнопластического материала, невозможность прорезывания зачатков зубов в области регенерата в связи с использованием ткани из никилида титана, невозможность восстановления зубного ряда при помощи дентальных имплантов в связи с использованием ткани из никилида титана.

Наиболее близким техническим решением, взятым в качестве прототипа, является способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба, включающий проведение разреза слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивание лоскута с краев дефекта, обнажение костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти, откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами, размещение аутотрансплантата в подготовленное ложе альвеолярного отростка с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны (Патент РФ №2395242, МПК A61B 17/24, публ. 2010). Костная пластика осуществляется с применением в качестве костнопластического материала измельченной кости гребня подвздошной кости, смешанной с гранулами трикальций-фосфата в равных соотношениях.

Недостатком данного способа является то, что забор трансплантата из гребня подвздошной кости всегда приводит к длительному болевому синдрому в донорской области, что также часто приводит к нарушениям походки, существует высокий риск присоединения вторичной инфекции, возможна значительная резорбция костнопластического материала.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности хирургического лечения пациентов с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка, неба за счет восстановления зубного ряда в эстетически важной зоне с одномоментной костной пластикой в области расщелины альвеолярного отростка.

Поставленная задача достигается путем проведения разреза слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивания лоскута с краев дефекта, обнажения костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами, размещение аутотрансплантата в подготовленное ложе альвеолярного отростка с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны. Новым является то, что дополнительно осуществляют забор костного блока из подбородочной области или тела нижней челюсти, при этом размер его выбирают с перекрытием дефекта. Осуществляют забор премоляра нижней челюсти, используют его в качестве аутотрансплантата, причем сначала в подготовленное ложе альвеолярного отростка помещают премоляр, заполняют оставшиеся полости дефекта костнопластическим материалом, затем с наружной части дефекта жестко фиксируют костный блок.

Способ позволяет восстановить форму альвеолярного отростка верхней челюсти с одномоментным восстановлением зубного ряда в области расщелины альвеолярного отростка, позволяет стабилизировать фрагменты верхней челюсти, а также обеспечить стабилизацию достигнутого ортодонтического результата, восстановить объем альвеолярного отростка верхней челюсти

На фиг. 1 представлена схема разреза слизистой оболочки верхней челюсти в области расщелины; на фиг. 2 представлена схема разреза слизистой оболочки нижней челюсти, для взятия костного блока. На стороне последующего забора премоляра; на фиг. 3 представлена схема ушивания слизистой оболочки нижней челюсти после забора костного блока и атравматичной экстракции премоляра.

Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере.

Пример

Пациентка В., 9 лет. Диагноз: врожденная полная правосторонняя расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Состояние после хейлоринопластики и уранопластики. Пациентка получила предоперационную ортодонтическую подготовку. Было показано проведение операции по предлагаемому способу.

Произвели разрез слизистой оболочки в области расщелины альвеолярного отростка, продолжающийся в фестончатый разрез от зуба 1.4 до 2.4, далее переходя в косой разрез до переходной складки. Отслоили вестибулярные и небные слизисто-надкостничные лоскуты, чтобы обнажили костный дефект на всем протяжении. У пациентки отмечалось ороназальное соустье, в связи с чем произвели его пластику путем откидывания и ушивания носовой слизистой выворотными швами, в качестве шовного материала применялся викрил. В области расщелины освежили костные фрагменты верхней челюсти при помощи костного скребка.

Произвели разрез 1 по переходной складке нижней челюсти справа, на стороне последующего забора аутопремоляра 2 (зуб 3.4), отслоили слизисто-надкостничный лоскут, обнажили край нижней челюсти. При помощи сагиттальной пилы произвели забор костного блока нижней челюсти 2,8×1,8×0,2 см с последующим гемостазом донорской области при помощи гемостатической губки. После чего произвели ушивание послеоперационной раны викрилом. Сформировали костный блок при помощи бора, чтобы он соответствовал костному дефекту в области расщелины, с перекрыванием границ дефекта на 0,5 см. Костный блок составил 2,5×1,5×0,2 см. Избыток костной ткани (0,3×0,3 см) после формирования костного блока измельчили в костной мельнице и поместили в раствор натрия хлорида 0,9%.

Произвели забор донорского аутопремоляра нижней челюсти зуб 3.4, с корнем, сформированным на 2/3 окончательной длины корня с сохраненным фолликулярным мешочком, путем атравматичной экстракции. Поместили аутотрансплантат в сформированное ложе. Остаточный костный дефект заполнили аутокостью, смешанной с ксенокостью 3 в пропорции 1:1. Костный блок 4 фиксировали бикортикальными винтами с вестибулярной стороны и укрыли резорбируемой мембраной с вестибулярной и небной сторон, фиксировав ее к надкостнице при помощи викрила. Слизисто-надкостничные лоскуты переместили таким образом, чтобы полностью укрыть зону операции. Произвели ушивание послеоперационной раны наглухо. После чего иммобилизировали трансплантированный зуб при помощи композитного ретейнера.

Данный способ применялся у 7 детей с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба в возрасте от 9 до 11 лет, имеющих адентию в области расщелины. Донорской зоной для забора костного блока служила кортикальная пластинка угла нижней челюсти или области подбородка. Для аутотрансплантации использовался один из премоляров нижней челюсти (3.4; 3.5; 4.4; 4.5) в стадии формирования его корня на 2/3 или 3/4 от его окончательной длины. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без осложнений.

Наблюдения через 3, 6 месяцев и через год - продолжение формирования корня трансплантированного зуба и костного регенерата.

Таким образом, при проведении данного способа одномоментно достигается восстановление целостности верхней челюсти и зубного ряда в эстетически важной зоне, что избавляет пациента от многократных костных пластик альвеолярного отростка, а также дорогостоящей дентальной имплантации и протезирования зубов.

Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба, включающий проведение разреза слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивание лоскута с краев дефекта, обнажение костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти, откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами, размещение аутотрансплантата в подготовленное ложе альвеолярного отростка с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют забор костного блока из подбородочной области или тела нижней челюсти, при этом размер его выбирают с перекрытием дефекта, осуществляют забор премоляра нижней челюсти, используют его в качестве аутотрансплантата, причем сначала в подготовленное ложе альвеолярного отростка помещают премоляр, заполняют оставшиеся полости дефекта костнопластическим материалом, затем с наружной части дефекта жестко фиксируют костный блок.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использована при реконструкции атрофированной части альвеолярного отростка с последующей или одновременной имплантацией.

Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте // 2611955

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею.

Способ хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров // 2610332

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано при проведении операции расширенной биопсии по типу цистотомии, в процессе хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров.

Способ послеоперационного протезирования голосового отдела гортани после ларингопластики и стент для его осуществления // 2609777

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для послеоперационного протезирования гортани после ларингопластики.

Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса // 2608702

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, и может быть использовано для поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса при лечении и реабилитации пациентов с частичной вторичной адентией в боковых отделах верхней челюсти.

Устройства и способы для расширения отверстия придаточной пазухи носа и для лечения синусита // 2606662

Группа изобретений относится к медицине. Предоставлены медицинские приборы, адаптированные для имплантации в тело пациента на ограниченный период времени с использованием минимально инвазивных процедур введения для расширения стенозированного отверстия, такого как стенозированное отверстие пазухи носа.

Способ лечения заболеваний пародонта // 2606496

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении тяжелой формы пародонтита с полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта при сохранении зубов.

Способ моделирования костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы // 2604774

Изобретение относится к области медицины, а именно к области челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии. Осуществляют моделирование костно-реконструктивных операций на лицевом отделе черепа у детей при приобретенных деформациях нижней и верхней челюстей, связанных с анкилозированием височно-нижнечелюстного сустава после гематогенного остеомиелита и/или родовой травмы.

Способ хирургического доступа к височно-нижнечелюстному суставу при проведении операции частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти // 2601701

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти.

Способ лечения рецидивирующего респираторного папилломатоза гортани с наличием рубцовой мембраны голосового отдела // 2600661

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Удаляют в стадии ремиссии коблационным методом папилломы неголосового отдела гортани.

Способ лечения вазомоторного ринита путем контурной пластики нижней носовой раковины // 2617524

Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с вазомоторным ринитом. Надламывают нижнюю носовую раковину и смещают латерально. Выполняют вертикальный разрез слизистой оболочки до кости в области переднего конца нижней носовой раковины. Причем разрез выполняют длиной, достаточной для введения распатора, которым отслаивают слизистую оболочку и разрушают кавернозные тела в области нижней носовой раковины. Продвигают распатор по поверхности костного остова нижней носовой раковины поперечными движениями по отношению к ее длиннику до конца кости. Выполняют контурную пластику нижней носовой раковины. Для чего определяют избыточное количество слизистой оболочки в области нижней носовой раковины путем подтягивания слизистой в переднем направлении в сторону грушевидной апертуры носа. Выявленный избыток слизистой удаляют и сшивают края раны. Способ позволяет добиться функционально стойкого расширения общего носового хода за счет выполнения малого разреза при доступе к костному остову нижней носовой раковины, иссечения избытка ткани в области переднего конца нижней носовой раковины и фиксации его швом к переднему краю разреза после выполненной вазотомии. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ открытого синус-лифтинга при дентальной имплантации // 2618951

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами в объеме альвеолярной бухты и в объеме костного окна переднелатеральной стенки верхнечелюстного синуса с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута. При помощи боров, сверл, метчиков создают костное окно, производят отслаивание дна альвеолярной бухты слизистой верхнечелюстного синуса. Отфрезерованный имплантат из предварительно лиофилизированного костного биоматериала с костными направляющими дентальных имплантатов в объеме альвеолярной бухты и в объеме костного окна переднелатеральной стенки верхнечелюстного синуса укладывают в зону оперативного вмешательства под слизистую оболочку. Фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции к альвеолярной бухте и костному окну переднелатеральной стенки верхнечелюстного синуса, а также дентальных имплантатов, установленных по отфрезерованным костным направляющим с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей пациента. Рану ушивают. Способ позволяет уменьшить погрешность в позиционировании костно-пластического материала в области дна верхнечелюстной пазухи, оптимизировать этап введения материала в верхнечелюстной синус, сократить срок интеграции имплантированного материала, снизить риск развития дислокации материала и риск перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости // 2620494

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для использования при реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией зуба. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости. Предпочтительно его элемент выполнять из титана в виде спирали или объемной паутинки, обладающих возможностью пластической и/или упругой деформации, при этом возможно спираль выполнять цилиндрической, конической, бочкообразной или с торовой образующей, а паутинку с регулярной или нерегулярной структурой. В части способа реконструкции дефектной части кости, включающего создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, блок имплантата выполняют из набора способных к деформации и сплетенных между собой с образованием единой пространственной конструкции ячеистых объемных элементов в количестве не менее одного, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции, предпочтительно блок имплантата окончательно формировать путем фиксации поверх него защитной мембраны, оптимально пространство в объеме блока имплантата заполнять остеоиндуктивным биоматериалом. Изобретения позволяют повысить технологичность и снизить инвазивность способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 пр.

Способ доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину // 2620499

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для осуществления доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину. Выполняют формирование окна доступа в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи из переднего отдела нижней носовой раковины. Для чего выделяют дистальный костный край переднего отдела нижней носовой раковины. Отсепаровывают слизистую оболочку и надкостницу. Формируют окно, через которое производят удаление патологического и/или инородного содержимого из пазухи. После этого мягкие ткани нижней носовой раковины укладывают обратно. Накладывают шов на область разреза. Способ обеспечивает достаточно широкий доступ к верхнечелюстной пазухе, что дает возможность эндоскопического исследования всех отделов верхнечелюстной пазухи, а также выполнение необходимых манипуляций эндоскопическим хирургическим инструментарием под визуальным контролем, а также позволяет избежать больших разрезов, повреждения нервных проводников, магистральных сосудов и рубцевания тканей щеки за счет осуществления доступа к медиальной стенке верхнечелюстной пазухи через нижнюю носовую раковину. 2 пр.

Способ направленной регенерации костной ткани // 2620884

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани. Выполняют полнослойный разрез по вершине альвеолярного гребня и зубодесневой борозде. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируют костную ткань. В зоне костного дефекта последовательно размещают остеопластический материал «bioOST XENOGRAFT Collagen», смоченный физиологическим раствором, в объеме на 1/3 больше размера дефекта. Далее поверх остеопластического материала укладывают мембрану из хитозана 200 кДа, чтобы она перекрывала его до контакта с костью. Со стороны костного дефекта или дефектов вертикально устанавливают кортикальную пластину «bioOST CORTICAL Lamina» и фиксируют ее с помощью костных титановых пинов к костной ткани. Ушивают операционную рану. Способ обеспечивает полноценную регенерацию костной ткани по интрамембранному типу оссификации с упорядоченным расположением новообразованных костных балок за счет использования комплекса биоматериалов, уложенного определенным способом. 1 пр.

Способ вентиляции легких при проведении торакальных операций у больных раком легких с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // 2621381

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких. При этом высокочастотную вентиляцию проводят кислородом в режиме катетерной ИВЛ с частотой 90-95 циклов в 1 мин при газотоке 5-7 л в 1 мин. Дополнительно через микропомповый небулайзер, встроенный в дыхательный контур, вводят бронхолитик Спирива в независимое легкое на протяжении основного этапа оперативного вмешательства в дозе 18 мкг, растворенной в 4 мл физиологического раствора, в два приема по 2 мл приготовленного раствора в течение 15 мин с интервалом между введениями 60 мин. Способ позволяет повысить эффективность вентиляционной поддержки у больных раком легкого и ХОБЛ за счет снижения бронхоспазма и улучшения капиллярно-альвеолярного газообмена. 1 пр., 2 табл., 1 ил.

Способ устранения деформации крыла носа // 2621383

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют деформацию крыла носа путем выкраивания треугольного кожного лоскута в области арки деформированного крыла носа. Ротации треугольного кожного лоскута в просвет носового хода. При этом в области арки крыла носа на стороне расщелины, выше края крыла носа, намечают линию, соответствующую линии края крыла носа в области арки на здоровой стороне. Получают «серповидный» фрагмент, ограниченный сверху проведенной линией и краем крыла носа в области арки. Выкраивают в этом фрагменте 5-8 треугольников с основанием, обращенным вверх. Сквозными разрезами иссекают между выкроенными треугольниками кожу вместе со слизистой. В полученных треугольниках отслаивают кожу от слизистой, латерально смещают слизистые треугольные лоскуты на половину образованных кожных треугольных лоскутов. Далее кожные треугольные лоскуты ротируют в просвет носового хода, формируя линию их загиба по намеченной линии края крыла носа и размещая их вершины между основаниями слизистых треугольных лоскутов. Фиксируют между собой слизистые и кожные треугольные лоскуты, формируя линию шва по типу «молнии». Способ позволяет повысить эстетический результат, заключающийся в повышении симметрии хрящевого отдела носа за счет устранения нависающей кожной складки в области арки крыла носа, а также функционального результата за счет улучшения носового дыхания. 4 ил., 1 пр.

Способ интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства // 2621950

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства. Осуществляют паратонзиллярно введение 0,9% раствора хлорида натрия объемом 5-10 мл или раствора местного анестетика в таком же объеме. В условиях отсутствия искусственного освещения в инфильтрированную ткань погружают торец кремниевого световода с включенным красным пилотом гольмиевого (Ho : YAG) лазера. При выявлении на фоне мягких тканей паратонзиллярного пространства контрастирующих тонзиллярных сосудов темно-красного цвета проводят лазерную коагуляцию этой области гольмиевым лазером перед выполнением двусторонней тонзилэктомии. Способ позволяет снизить риск интра- и послеоперационных осложнений за счет интраоперационной визуализации сосудов небных миндалин и паратонзиллярного пространства с использованием излучения гольмиевого лазера. 2 пр.

Способ хирургического лечения переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи // 2622030

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и офтальмологии, и предназначено для использования при лечении переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Проводят вскрытие ВЧП, редрессируют костные отломки верхней стенки пазухи в месте перелома, удаляют свободно лежащие костные отломки, устраняют интерпозицию мягких тканей. Затем мягкие ткани орбиты и глазное яблоко поднимают и устанавливают в анатомически правильном положении непосредственно из ВЧП. После чего из ДКТ формируют орбитальный фрагмент в соответствии с формой и размерами верхней стенки ВЧП, вводят и устанавливают в пазуху, поднимая его кверху, фиксируя им поврежденные костные отломки в правильном положении. Затем выкраивают из ДКТ массивный альвеолярный фрагмент высотой 4-5 мм, нижняя и боковые стенки которого конгруэнтны особенностям конфигурации нижней стенки и боковых поверхностей ВЧП. Поверхность верхней стенки альвеолярного фрагмента выполняют плоской и гладкой. Альвеолярный фрагмент вводят в ВЧП и устанавливают на нижнюю стенку. Затем формируют из ДКТ три цилиндра толщиной 3-4 мм с одним гладким торцом, а другим - с неровной поверхностью, вводят и устанавливают их «в распорку» между орбитальным и альвеолярным фрагментами ДКТ, неровной поверхностью кверху, упирая в орбитальный фрагмент, после чего операцию заканчивают обычным способом. Способ позволяет предупредить смещение фрагментов ДКТ и сохранить правильное положение глазного яблока в ВЧП цилиндрической формы. 1 пр.

Устройство для доставки клея "сульфакрилат" на линию степлерного шва и способ его использования // 2622368

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Устройство включает в себя лапароскопический инструмент в виде трубки с ручками и рабочими браншами. В рабочем канале лапароскопического инструмента расположен полый катетер с павильоном для присоединения мандрена шприца с клеем «Сульфакрилат». Внутренний конец расположен между рабочими браншами инструмента и заканчивается торцевым отверстием. Устройство обеспечивает доставку клея «Сульфакрилат» на линию степлерного шва. При лапароскопических операциях через любой троакар вводят устройство для нанесения клея «Сульфакрилат». Браншами инструмента фиксируют линию шва. К павильону присоединяют шприц с клеем «Сульфакрилат». Доставку клея на линию шва осуществляют через установленный в просвет канала катетер. Клей вводят через катетер, продвигая его вдоль фиксированной браншами степлерной линии. Применение устройства повышает надежность операции с пересечением и сшиванием полых органов, снижает риск несостоятельности линии степлерного шва и кровотечения, уменьшает расход клея. 2 н.п. ф-лы, 3 пр., 4 ил.